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Ciencias
Monografía
TEMA:
“LA ANEMIA”
CURSO:
BIOLOGÍA
DOCENTE:
ALUMNOS:
CAMPO COMUNITARIO:
Urb. Naranjal y alrededores
LIMA – PERÚ
2019
CONTENIDO
CAPÍTULO I 5
1. Situación Actual de la Anemia 2018 5
1.1. A nivel Mundial 5
1.2. A nivel Nacional 6
1.3. A nivel Regional 6
CAPÍTULO II 9
2. La Anemia 9
2.1. Definición 9
2.2. Tipos 9
2.2.1. Anemia por deficiencia de vitamina B12 9
2.2.1.1. Causas 10
2.2.1.2. Síntomas 11
2.2.1.3. Pruebas y exámenes 11
2.2.1.4. Tratamiento 12
2.2.2. Anemia por deficiencia de fotato (Ácido fólico) 13
2.2.2.1. Causas 13
2.2.2.2. Síntomas 14
2.2.2.3. Pruebas y exámenes 14
2.2.2.4. Tratamiento 14
2.2.3. Anemia por deficiencia de hierro 15
2.2.3.1. Causas 15
2.2.3.2. Síntomas 17
2.2.3.3. Pruebas y exámenes 18
2.2.3.4. Tratamiento 18
2.2.4. Anemia por enfermedad crónica 20
2.2.4.1. Causas 20
2.2.4.2. Síntomas 20
2.2.4.3. Pruebas y exámenes 21
2.2.4.4. Tratamiento 21
2.2.5. Anemia Hemolítica 22
2.2.5.1. Causas 22
2.2.5.2. Síntomas 22
2.2.5.3. Pruebas y exámenes 23
2.2.5.4. Tratamiento 24
1
2.2.6. Anemia Aplásica Idiopática 24
2.2.6.1. Causas 24
2.2.6.2. Síntomas 25
2.2.6.3. Pruebas y exámenes 26
2.2.6.4. Tratamiento 26
2.2.7. Anemia Perniciosa 27
2.2.7.1. Causas 27
2.2.7.2. Síntomas 28
2.2.7.3. Pruebas y exámenes 29
2.2.7.4. Tratamiento 30
2.2.8. Anemia Drepanocítica 30
2.2.8.1. Causas 30
2.2.8.2. Síntomas 31
2.2.8.3. Pruebas y exámenes 32
2.2.8.4. Tratamiento 33
2.2.9. Talasemia 34
2.2.9.1. Causas 34
2.2.9.2. Síntomas 36
2.2.9.3. Pruebas y exámenes 36
2.2.9.4. Tratamiento 37
2.3. Signos y Síntomas 37
2.4. Causas 38
2.5. Consecuencias y Complicaciones 39
2.6. Prevención 40
CAPÍTULO III 43
3. Manejo de la Anemia según el MINSA 43
3.1. Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la
Desnutrición Crónica Infantil en el Perú 2017-2021. Resolución Ministerial 249-2017-
MINSA 43
3.2. Norma Técnica de Salud para el manejo terapéutico y preventivo de la anemia en
niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas. Resolución Ministerial 250-2017-
MINSA. 57
3.3. Pautas para optimizar el acceso a prestaciones para la reducción, prevención y
control de la anemia infantil en establecimientos de salud. Resolución Ministerial 747-
2018-MINSA 63
3.3.1. Finalidad 63
3.3.2. Objetivo 63
2
3.3.3. Ámbito de Aplicación 63
3.3.4. Disposiciones Generales 63
3.3.5. Disposiciones Específicas 64
3.3.5.1. Organización 64
3.3.5.2. Proceso captación oportuna: 65
3.3.5.3. Proceso atención oportuna: 65
3.4. Lineamientos para la implementación de visitas domiciliarias por actores sociales
para la prevención, reducción y control de la anemia y desnutrición crónica infantil.
Resolución Ministerial 078-2019-MINSA. 67
3.4.1. FINALIDAD 67
3.4.2. OBJETIVO 67
3.4.3. ÁMBITO DE APLICACIÓN 67
3.4.4. JUSTIFICACIÓN 67
3.4.5. IMPLEMENTACIÓN DE LA VISITA DOMICILIARIA POR ACTOR SOCIAL 69
FASE 1: GESTIÓN LOCAL PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS VISITAS
DOMICILIARIAS 69
FASE 2: IMPLEMENTACIÓN DE LAS VISITAS DOMICILIARIAS (a niños menores
de 12 meses) 72
FASE 3. SEGUIMIENTO A LOS INDICADORES DE NIÑOS MENORES DE 12
MESES A NIVEL LOCAL 77
Importancia de la Enfermería en el paciente anémico 78
CONCLUSIONES 80
RECOMENDACIONES 81
BIBLIOGRAFÍA 83
3
INTRODUCCIÓN
La anemia infantil afecta al 43.5% de las niñas y los niños de 6 a 35 meses de edad,
siendo más prevalente entre las niñas y los niños de 6 a 11 meses de edad. La
presencia de anemia, motiva mucha preocupación, ya que sus consecuencias
repercuten negativamente en el desarrollo infantil a nivel cognitivo, motor, emocional
y social.
4
CAPÍTULO I
Prevalencia de la
Grupo de población Población afectada
anemia
Número
El por
95% CI (en 95% CI
ciento
millones)
19.9-
Niños en edad escolar 25.4 305 238-371
30.9
39.9-
Embarazadas 41.8 56 54-59
43.8
5
Mujeres no 28.7-
30.2 468 446-491
embarazadas 31.6
8.6-
Varones 12.7 260 175-345
16.9
18.3-
Ancianos 23.9 164 126-202
29.4
22.9- 1500-1740
Población total 24.8 1620
26.7
El combate a la anemia infantil sigue siendo una de las principales tareas pendientes
en el PERU el 43,6% de niños menores de 6 a 35 meses padece esta afección en
todo el país, de acuerdo con la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes)
efectuada el año pasado. Es decir, la cifra no se ha reducido respecto al 2017 (43,6%)
y al 2016 (43,5%).
Según este reporte del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), las
regiones que presentan una mayor proporción de este mal son Puno (75,9%), Loreto
(61,5%), Ucayali (59,1%), Pasco (58%) y Madre de Dios (57,3%). El menor índice se
registra en Moquegua (37,2%), Tacna (37%) y Arequipa (34,2%).
6
En julio del 2018, el gobierno de Martín Vizcarra aprobó el Plan Multisectorial de Lucha
contra la Anemia, que articula las acciones de 15 ministerios, gobiernos regionales y
municipalidades bajo la coordinación del Midis. Con esto, se espera reducir el índice
de anemia a 39% en el 2019, seis puntos por debajo del nivel actual. Este año, el
Ejecutivo invertirá S/1.041 millones en programas de tratamiento y entrega de
suplementos de hierro.
A inicios de este mes, el ministro de Economía, Carlos Oliva, señaló que solo el 55%
de los micronutrientes adquiridos cada año se distribuye de manera oportuna y el 30%
de niños que padecen la enfermedad los recibe.
Pese a esto, Ugarte afirma que en algunos lugares hubo casos exitosos en la
reducción de esta enfermedad. “Ya con cifras del 2018 se veía que Arequipa redujo
como 10 puntos la anemia, el Callao 11 y la provincia de Sechura 20. En todos ellos
hubo una buena coordinación entre los niveles de gobierno. En las experiencias
donde participan activamente los alcaldes se reduce la anemia”, anota.
Seinfeld añade que en países que exhiben niveles altos de anemia la estrategia debe
incluir programas de fortificación masiva de alimentos con hierro.
Otras de las causas, refiere Rojas, es la madre ausente obligada a trabajar. La crianza
es encargada a abuelas o familiares. Esta tendencia es creciente. La persona a cargo
a veces no sabe de alimentación balanceada.
Por otro lado, los padres aún no saben cómo suministrar los suplementos de hierro
del Minsa. También se desconocen los alimentos ricos en hierro, como carnes rojas,
pescado, hígado y sangrecita de pollo.
7
El año pasado, el Ministerio de Salud (Minsa) ordenó campañas mensuales de
tamizajes de anemia para diagnosticar más casos. Se hizo, pero sin el resultado
deseado, pues la gente no asistió masivamente. Indica que dichos tamizajes pudieron
hacerse en los centros de salud de forma diaria, durante las sesiones de Control de
Crecimiento y Desarrollo (CRED).
8
CAPÍTULO II
2. La Anemia
2.1. Definición
La anemia se define como una cantidad disminuida de glóbulos rojos, como una
concentración disminuida de hemoglobina en la sangre, o bien como un valor de
hematocrito más bajo que lo normal.
En todos los casos, la medida más exacta para determinar la existencia de anemia lo
da la determinación de la masa de hemoglobina circulante. Una medida de la
concentración de hemoglobina bajo el quinto percentil para la edad y población
determinadas confirma la existencia de esta condición. La Organización Mundial de
la Salud ha establecido como parámetros de definición de anemia la existencia de
una concentración de hemoglobina en la sangre de menos de 13 g/dL en hombres y
mujeres post menopáusicas o menos de 12 g/dL en mujeres pre menopáusicas.
La anemia no es una enfermedad, sino un signo clínico que puede estar originado por
múltiples causas. Estas causas pueden clasificarse según la etiología (producción
inadecuada o pérdida exagerada de glóbulos rojos), la forma de los glóbulos rojos
(microcítica, normocítica o macrocítica), o por la presentación clínica (aguda o
crónica). La deficiencia de hierro es la causa principal de anemia. Las enfermedades
del aparato digestivo son la causa principal de la anemia crónica.
2.2. Tipos
9
La anemia por deficiencia de vitamina B12 es un conteo bajo de glóbulos rojos
debido a una falta (deficiencia) de dicha vitamina.
2.2.1.1. Causas
Su cuerpo necesita vitamina B12 para producir glóbulos rojos. Con el fin de
suministrar vitamina B12 a sus células:
Usted debe consumir alimentos que contengan vitamina B12, tales como carne
de res, carne de aves, mariscos, huevos, cereales fortificados para el desayuno
y productos lácteos.
● Su cuerpo tiene que absorber la suficiente vitamina B12. Una proteína especial,
llamada factor intrínseco, le ayuda al cuerpo a hacer esto. Esta proteína es
secretada por células en el estómago.
Consumo de alcohol
Enfermedad de Crohn, celiaquía, infección con la tenia de los peces u otros
problemas que le dificultan al cuerpo la digestión de los alimentos.
Anemia perniciosa, un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12 que ocurre
cuando el cuerpo destruye células que producen el factor intrínseco.
Cirugías para extirpar ciertas partes del estómago o el intestino delgado, como
algunas cirugías para bajar de peso.
10
Tomar antiácidos y otros medicamentos para la acidez gástrica por un tiempo
prolongado.
2.2.1.2. Síntomas
● Diarrea o estreñimiento
● Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo
● Pérdida del apetito
● Piel pálida
● Sentirse irritable
● Problemas de concentración
● Dificultad respiratoria, sobre todo durante el ejercicio
● Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías sangrantes
Si usted tiene niveles bajos de vitamina B12 por mucho tiempo, puede
presentar daño neurológico. Los síntomas de este daño abarcan:
11
El proveedor de atención médica realizará un examen físico. Este puede
mostrar problemas con los reflejos.
2.2.1.4. Tratamiento
12
Su proveedor también le recomendará consumir una variedad de alimentos.
2.2.2.1. Causas
13
● Alcoholismo
● Consumir alimentos muy cocidos
● Alimentación deficiente (que se ve con frecuencia en las personas
pobres, personas de edad avanzada y en personas que no consumen
frutas frescas ni verduras)
● Embarazo
● Dietas para adelgazar
2.2.2.2. Síntomas
● Fatiga
● Debilidad
● Dolor de cabeza
● Palidez
● Úlceras en la boca y la lengua
2.2.2.4. Tratamiento
14
El objetivo es identificar y tratar la causa de la deficiencia de folato.
Usted puede recibir suplementos de ácido fólico por vía oral, inyectados en el
músculo o intravenosos (en pocas ocasiones). Si tiene niveles bajos de folato
debido a un problema de los intestinos, posiblemente necesite tratamiento por
el resto de su vida.
2.2.3.1. Causas
Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del cuerpo. Los glóbulos rojos
sanos se producen en la médula ósea. Los glóbulos rojos circulan por el cuerpo
durante 3 a 4 meses. Partes del cuerpo, tales como el bazo, eliminan los
glóbulos viejos.
El hierro es una parte importante de los glóbulos rojos. Sin hierro, la sangre no
puede transportar oxígeno eficazmente. Su cuerpo normalmente obtiene hierro
a través de la alimentación. También reutiliza el hierro de los glóbulos rojos
viejos.
15
● Usted pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que su cuerpo
puede reponer
● Su cuerpo no hace un buen trabajo absorbiendo hierro
● Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no está consumiendo
suficientes alimentos que contengan este elemento
● Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, si está
embarazada o amamantando)
● Enfermedad celíaca
● Enfermedad de Crohn
● Cirugía de derivación gástrica
● Tomar demasiados antiácidos que contengan calcio o tetraciclina
Es un vegetariano estricto
Usted no consume suficientes alimentos que contengan hierro
16
2.2.3.2. Síntomas
● Uñas quebradizas
● Color azulado en la parte blanca del ojo
● Deseo de consumir hielo u otras cosas que no son comida (pica)
● Sentir mareo cuando usted se pone de pie
● Color pálido de la piel
● Dificultad respiratoria
● Dolor o inflamación en la lengua
● Úlceras bucales
● Movimiento incontrolable de las piernas (mientras duerme)
● Pérdida de cabello
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● Pérdida de peso (en personas con cáncer)
● Colonoscopia
● Examen de sangre oculta en heces
● Endoscopia de vías digestivas altas
● Pruebas para detectar las fuentes de pérdida de sangre en el tracto
urinario o útero
2.2.3.4. Tratamiento
18
Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) acumulan las reservas
de hierro en el organismo. La mayoría de las veces, su proveedor medirá el
nivel de hierro antes de que usted empiece a tomar suplementos.
Si usted no puede tolerar el hierro por vía oral, posiblemente deba recibirlo a
través de una vena (por vía intravenosa) o por medio de una inyección
intramuscular.
● Nauseas
● Vómitos
● Estreñimiento
● Pollo y pavo
● Lentejas, guisantes y frijoles secos
● Pescado
● Carnes (el hígado es la fuente más alta)
● Frijiol de soya, frijol cocido y garbanzos
● Pan integral
19
Naranja
Toronja
Kiwi
Fresa
Brócoli
Tomate
La anemia por enfermedad crónica (ACD, por sus siglas en inglés) es un tipo
de anemia que se encuentra en personas con ciertas afecciones prolongadas
(crónicas) que involucran inflamación.
2.2.4.1. Causas
2.2.4.2. Síntomas
20
De presentarse, los síntomas pueden abarcar:
La anemia puede ser el primer síntoma de una enfermedad grave, por lo que
encontrar su causa es muy importante.
2.2.4.4. Tratamiento
Anemia más severa como la causada por una enfermedad renal crónica,
cáncer o VIH/SIDA puede requerir:
Transfusión sanguínea
Hierro suministrado vía intravenosa
Eritroproteína, una hormona producida por los riñones, suministrada como una
inyección
21
2.2.5. Anemia Hemolítica
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos
rojos sanos. Los glóbulos rojos proporcionan el oxígeno a los tejidos del
cuerpo.
2.2.5.1. Causas
La médula ósea es mayormente responsable de producir nuevos glóbulos
rojos. La médula ósea es el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda
a formar todas las células sanguíneas.
2.2.5.2. Síntomas
Si la anemia es leve, es possible que usted no tenga ningún síntoma. Si el
problema se desarrolla lentamente, los primeros síntomas pueden ser:
22
● Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre, o con el
ejercicio
● Sentir el corazón agitado o acelerado
● Dolores de cabeza
● Problemas para concentrarse o pensar
23
2.2.5.4. Tratamiento
El tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemolítica.
2.2.6.1. Causas
La anemia aplásica idiopática resulta del daño a las células madre en la sangre.
Las células madre inmaduras en la médula ósea que dan origen a todos los
otros tipos de células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas). El daño en las células madre lleva a una reducción de la cantidad
de estos tipos de células sanguíneas.
24
● Trastornos autoinmunitarios
● Embarazo
● Virus
2.2.6.2. Síntomas
Los síntomas se deben a la baja producción de glóbulos rojos, glóbulos blancos
y plaquetas. Los síntomas pueden ser graves desde el inicio o empeorar
gradualmente con el tiempo conforme la enfermedad progresa.
● Fatiga
● Palidez
● Frecuencia cardíaca rápida
● Dificultad para respirar con el ejercicio
● Debilidad
● Sensación de mareo al ponerse de pie
● Encías sangrantes
● Tendencia a la formación de hematomas
● Sangrado nasal
● Salpullido, marcas rojas puntiformes y pequeñas en la piel (petequias)
● Infecciones frecuentes o graves (menos común)
25
2.2.6.3. Pruebas y exámenes
Los exámenes de sangre mostrarán:
2.2.6.4. Tratamiento
Los casos leves de anemia aplásica que no presentan síntomas pueden no
requerir tratamiento.
26
2.2.7. Anemia Perniciosa
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos
rojos, los cuales le suministran el oxígeno a los tejidos corporales. Hay muchos
tipos de anemia.
2.2.7.1. Causas
La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12. El
cuerpo necesita esta vitamina para producir glóbulos rojos. Esta vitamina se
obtiene del consumo de alimentos como carne de res, carne de aves, mariscos,
huevos y productos lácteos.
Una proteína especial, llamada factor intrínseco (FI), ayuda la vitamina B12
para que pueda ser absorbida por los intestinos. Esta proteína es secretada
por células en el estómago. Cuando el estómago no produce suficiente factor
intrínseco, el intestino no puede absorber apropiadamente la vitamina B12.
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En los adultos, los síntomas de la anemia perniciosa por lo general no se ven
hasta después de la edad de 30 años. La edad promedio de diagnóstico es a
los 60 años.
● Enfermedad de Addison
● Enfermedad de Graves
● Hipoparatiroidismo
● Hipotiroidismo
● Miastenia grave
● Pérdida de las funciones normales de los ovarios antes de los 40 años
de edad (disfunción ovárica primaria)
● Diabetes tipo 1
● Disfunción testicular
● Vitiligo
● Síndrome de Sjögren
● Enfermedad de Hashimoto
● Celiaquía
2.2.7.2. Síntomas
Es posible que algunas personas no tengan síntomas. Los síntomas pueden
ser leves.
28
Pueden abarcar:
● Diarrea o estreñimiento
● Náusea
● Vómitos
● Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo
● Pérdida del apetito
● Piel pálida (ictericia leve)
● Dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio
● Acidez
● Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran
Si tiene niveles bajos vitamina B12 por un largo tiempo, puede presentar daño
al sistema nervioso. Los síntomas pueden abarcar:
● Confusión
● Lapsos breves de pérdida de memoria
● Depresión
● Pérdida del equilibrio
● Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies
● Problemas de concentración
● Irritabilidad
● Alucinaciones
● Delirio
● Atrofia del nervio óptico
29
● Conteo de reticulocitos
● Nivel de deshidrogenasa láctica
● Bilirrubina sérica
● Nivel del ácido metilmalónico (AMM)
● Nivel de homocisteína (aminoácidos en la sangre)
● Nivel de vitamina B12
● Niveles de anticuerpos contra FI o células que producen FI
2.2.7.4. Tratamiento
El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12:
2.2.8.1. Causas
30
● Igualmente se pueden atorar más fácilmente en pequeños vasos
sanguíneos y romperse en pedazos. Esto puede interrumpir el flujo
sanguíneo saludable y disminuir aún más la cantidad de oxígeno que
fluye a los tejidos corporales.
2.2.8.2. Síntomas
● Fatiga
● Palidez
● Frecuencia cardíaca rápida
● Dificultad respiratoria
● Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)
31
Los niños pequeños con enfermedad drepanocítica tienen ataques de dolor
abdominal.
● Bilirrubina
32
● Saturación de oxígeno en la sangre
● Conteo sanguíneo completo (CSC)
● Electroforesis de hemoglobina
● Creatinina sérica
● Potasio sérico
● Examen de depranocitos
2.2.8.4. Tratamiento
Las personas con esta enfermedad deben tomar suplementos de ácido fólico,
el cual ayuda a producir glóbulos rojos nuevos.
33
Los tratamientos que se pueden necesitar para manejar las complicaciones de
la enfermedad drepanocítica pueden incluir:
2.2.9. Talasemia
Es un trastorno sanguíneo que se transmite de padres a hijos (hereditario) en
el cual el cuerpo produce una forma anormal o una cantidad inadecuada de
hemoglobina, la proteína en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno. Este
trastorno ocasiona la destrucción de grandes cantidades de los glóbulos rojos,
lo cual lleva a que se presente anemia.
2.2.9.1. Causas
34
● La globina alfa
● La globina beta
Las talasemias alfa ocurren casi siempre con mayor frecuencia en personas
del sudeste asiático, Medio Oriente, China y en aquellas de ascendencia
africana.
Hay muchas formas de talasemia y cada tipo tiene muchos subtipos diferentes.
Tanto la talasemia alfa como la beta abarcan las siguientes dos formas:
● Talasemia mayor
● Talasemia menor
35
La talasemia beta mayor también se denomina anemia de Cooley.
2.2.9.2. Síntomas
La forma más grave de talasemia alfa mayor causa mortinato (muerte del bebé
nonato durante el parto o en las últimas etapas del embarazo).
Los niños nacidos con talasemia mayor (anemia de Cooley) son normales en
el nacimiento, pero desarrollan anemia grave durante el primer año de vida.
Las personas con las formas menores de talasemia alfa y beta tienen glóbulos
rojos pequeños, pero no presentan ningún síntoma.
36
● Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) muestra anemia.
● Un examen llamado electroforesis hemoglobínica muestra la presencia
de una forma anormal de hemoglobina.
● Un examen llamado análisis mutacional puede ayudar a detectar
talasemia alfa.
2.2.9.4. Tratamiento
37
Si la anemia empeora, los síntomas pueden incluir:
2.4. Causas
Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor
parte del trabajo se hace en la médula ósea. Esta es el tejido blando en el centro
de los huesos que ayuda a la formación de las células sanguíneas.
Los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo eliminan
luego las células sanguíneas viejas. Una hormona, llamada eritropoyetina,
producida en los riñones, le da la señal a la médula ósea para producir más
glóbulos rojos.
38
● Cambios en el revestimiento del estómago o los intestinos que afectan la
forma como se absorben los nutrientes (por ejemplo, la celiaquía)
● Alimentación deficiente
● Cirugía en la que se extirpa parte del estómago o los intestinos
Deficiencia de hierro
Deficiencia de vitamina B12
Deficiencia de folato
Ciertos medicamentos
Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser causado
por problemas con el sistema inmunitario)
Enfermedades prolongadas (crónicas), como enfermedad renal crónica, cáncer,
colitis ulcerativa o artritis reumatoidea
Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia drepanocítica, que
pueden ser hereditarias
Embarazo
Problemas con la médula ósea, como linfoma, leucemia, mielodisplasia,
mieloma múltiple o anemia aplásica
Pérdida lenta de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales intensos o
úlceras estomacales)
Pérdida súbita de mucha sangre
39
una persona anémica, pudiendo desarrollar una insuficiencia cardíaca
congestiva.
● Fuerte agotamiento: en los casos más graves, la anemia puede
entorpecer el normal desenvolvimiento de las tareas diarias del paciente,
haciendo que se sienta demasiado agotado para cumplir con su rutina.
● Intoxicación con metales pesados: cuando existe un déficit de hierro
en el organismo, nuestro sistema inmune aumenta su capacidad para
absorber dicho mineral, absorbiendo también metales como el plomo o
el cadmio, los cuales tienen un grado de toxicidad para el organismo.
● Muerte: ciertos tipos de anemias congénitas, como la anemia
drepanocítica o falciforme, pueden resultar lo bastante graves como para
ocasionar la muerte del paciente. Además, en el caso de las mujeres
embarazadas, la pérdida de peso y la desnutrición, tanto en la madre
como en el feto, pueden provocarles la muerte.
2.6. Prevención
Muchos tipos de anemia son leves y de corta duración. Sin embargo, la afección
puede llegar a ser grave si permanece sin tratamiento durante mucho tiempo. La
buena noticia es que frecuentemente la anemia se puede prevenir y corregir
fácilmente ingiriendo la cantidad suficiente de hierro.
40
Cuando el número de glóbulos rojos o su nivel de hemoglobina es demasiado
bajo, su cuerpo no obtiene todo el oxígeno que necesita y esto puede hacerlo
sentir muy cansado. Usted también puede tener otros síntomas, tales como falta
de aire, mareos, dolores de cabeza, piel pálida o frío en las manos y los pies.
El tipo más común de anemia se produce cuando el cuerpo carece de hierro. Esta
afección se llama anemia por deficiencia de hierro y a menudo aparece cuando
no hay suficiente hierro en su dieta. Su cuerpo necesita hierro y otros nutrientes
para producir hemoglobina y glóbulos rojos sanos. Por lo tanto es importante
obtener un suministro regular de hierro, así como de vitamina B12, ácido fólico y
proteínas. Usted puede obtener estos nutrientes al consumir una dieta equilibrada
o al tomar suplementos dietéticos.
Las mujeres también necesitan más hierro durante el embarazo. El doctor Harvey
Luksenburg, especialista en enfermedades de la sangre en los NIH, afirma que si
la anemia no se trata durante el embarazo, las mujeres pueden dar a luz a niños
con deficiencia de hierro. Esta falta de hierro puede afectar el ritmo de crecimiento
del niño y su desarrollo cerebral.
"Las mujeres que experimentan los síntomas de pereza y fatiga pueden tener una
deficiencia de hierro", señala Luksenburg. "Incluso si usted ha vivido con esto por
mucho tiempo, hágase revisar. He visto cambios sorprendentes cuando a las
mujeres se les ha dado suplementos de hierro. Algunas dicen que nunca se han
sentido mejor".
Muchas personas que viven con anemia no se dan cuenta de que la tienen. Puede
ser que tengan síntomas leves o ninguno en absoluto. Un médico puede
determinar si usted tiene anemia por medio de un simple examen de sangre.
41
Los tipos más comunes de anemia se pueden prevenir y tratar consumiendo
alimentos ricos en hierro. Las mejores fuentes de hierro son las carnes rojas
(especialmente la carne de res y el hígado), la carne de ave, el pescado y los
mariscos. Otros alimentos ricos en hierro son los guisantes, las lentejas, los
frijoles, el tofu, los vegetales de hojas verdes como la espinaca, las frutas secas
como las ciruelas y las pasas, y los cereales y panes fortificados con hierro.
Los investigadores de los NIH están estudiando cómo tratar las formas más raras
y más graves de anemia. Algunos tipos de anemia se pueden tratar con
medicamentos. Los casos graves pueden requerir transfusiones de sangre o
cirugía.
Tomar decisiones para un estilo de vida saludable, tales como tener una dieta
nutritiva rica en hierro, puede ayudar a prevenir los tipos más comunes de anemia
a fin de tener más energía y sentirse lo mejor posible.
42
CAPÍTULO III
43
ser humano, aunque sus efectos permanecen en todo el ciclo de la vida. Se estima
que a nivel mundial cerca del 50% de los casos de anemia puede atribuirse a la
carencia de hierro III, que es el caso del Perú.
Para abordar el desafío de la reducción de la anemia, el Ministerio de Salud hace
énfasis en quince intervenciones estratégicas, con un enfoque en las etapas del ciclo
de la vida. Estas intervenciones están contempladas en el Programa Articulado
Nutricional y Salud Materno Neonatal. Para el logro de resultados reconoce la urgente
necesidad de fortalecer la prestación de las intervenciones estratégicas y el
alineamiento a nivel del presupuesto nacional, regional y de los gobiernos locales.
FINALIDAD
Contribuir a mejorar el estado de salud y desarrollo, prioritariamente de la población
infantil de menores de tres años y mujeres gestantes, como inversión pública en el
capital humano, para permitir el progreso económico y social de todos los peruanos,
con inclusión y equidad social, a través de la orientación y fortalecimiento de las
acciones institucionales y concurrencia con intervenciones de diversas plataformas
de contacto intersectorial, a nivel nacional, regional y local, para alcanzar los objetivos
planteados al 2021.
OBJETIVOS
b) Objetivos específicos:
44
2. Mejorar las prácticas de alimentación infantil y de la gestante incorporando
alimentos ricos en hierro, variados, nutritivos, locales y en cantidad adecuada
a través de la consejería nutricional y educación demostrativa, brindada en el
hogar, la comunidad y el establecimiento de salud.
45
Salud (DISA), Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) o Gerencias Regionales
de Salud (GERESA) o sus sustitutas; y podrá ser de uso referencial para las demás
organizaciones del Sector Salud.
46
El control de crecimiento y desarrollo (CRED) constituye una actividad periódica y
sistemática de atención del niño desde el nacimiento, con el fin de detectar
oportunamente cambios y riesgos en la evolución de su crecimiento y estado de salud,
entre otros. A nivel nacional, se detecta que un 58% de los menores de 3 años cuenta
con el control de crecimiento y desarrollo, habiendo aumentado ligeramente desde el
2015 (54.9%). Es notorio que esta cobertura es mayor en ámbitos rurales (65.6%) con
relación a ámbitos urbanos (55.6%).
El CRED ofrece la oportunidad de brindar la consejería como un espacio de
comunicación entre el personal de salud y la madre o cuidador para apoyar prácticas
saludables. Entre las prácticas se identifican la lactancia materna exclusiva durante
los primeros seis meses de vida; alimentación a partir de los 6 meses, en especial el
uso de combinaciones adecuadas con alimentos ricos en hierro de la olla familiar,
consumo de suplementos de hierro y micronutrientes, lavado de manos, entre otras
prácticas saludables.
Sin embargo, esta oportunidad de consejería no está siendo eficaz durante la atención
infantil. El estudio realizado por la Contraloría General de la República sobre la
Suplementación con Micronutrientes en niños de 6 a 35 meses, entre enero del 2015
y marzo del 2016, identificó un tiempo reducido destinado para brindar la consejería
nutricional para la suplementación dentro del marco del CRED; así mismo detectó
ineficacia de la consejería nutricional, como factor que contribuye a que los niños que
inician el esquema de suplementación no lo concluyan satisfactoriamente, entre otros
hallazgos.
47
riesgo frente a problemas de obesidad y enfermedades crónicas como la diabetes e
hipertensión arterial, entre otras.
Los factores que pueden comprometer la buena nutrición infantil, son prevenibles
desde la gestación, como el bajo peso al nacer y la prematuridad. Los niños con estas
características nacen con desventaja, lo cual se ve exacerbado ante la presencia de
enfermedades infecciosas o deficiencias de hierro, haciendo más difícil el proceso de
recuperación. Así mismo, el corte oportuno del cordón umbilical ayuda a aumentar las
reservas de hierro del niño. Los niveles de hierro y zinc pueden condicionar una mayor
frecuencia de enfermedades infecciosas como las diarreicas y respiratorias agudas.
Igualmente, a partir del nacimiento, la práctica de Lactancia Materna Exclusiva,
durante los primeros seis meses, favorece una buena nutrición sin anemia; el inicio
de una alimentación complementaria con alimentos ricos en hierro, desde los 6
meses, y una suplementación con hierro y/o fortificación casera con micronutrientes
en polvo son medidas para prevenir la anemia en el primer año de vida. A partir de
esta edad y hasta los 12 meses, se necesita aumentar gradualmente los alimentos de
la comida familiar en cantidad y calidad.
48
3.1.6. PLAN DE INTERVENCIÓN Y ACTIVIDADES ESTRATÉGICAS SEGÚN
OBJETIVOS.
El gobierno, a través de la Ley 28927- Ley del Presupuesto del Sector Público para el
Año Fiscal 2008, incorporó los elementos básicos para la introducción del
Presupuesto por Resultados (PpR) en el país, estableciendo una ruta para su
implementación. El objetivo de los programas presupuestales es lograr que el proceso
de gestión presupuestaria se desarrolle según el enfoque por resultados,
contribuyendo a construir un Estado eficaz con capacidad de generar mayores niveles
de bienestar en la población. El Plan Nacional toma en cuenta principalmente dos de
estos programas presupuestales: el Programa Articulado Nutricional y Salud Materno
para abordar la solución a los problemas de anemia y desnutrición crónica infantil en
el país. Para ello prioriza quince intervenciones para reducir y controlar la anemia
materno infantil y la desnutrición crónica infantil, que se presentan a continuación en
función de los objetivos específicos del Plan Nacional.
49
Objetivo específico 1. Tratar y prevenir la anemia con suplementos de hierro y
fortificación casera a menores de 36 meses, gestantes y adolescente como
parte de la atención de la salud materno infantil.
50
del diagnóstico del estado nutricional del niño o niña. Así mismo, la herramienta busca
optimizar la oportunidad de comunicación entre el personal de salud y las madres en
la consejería. En este contexto, el Plan Nacional hace énfasis en esta oportunidad de
consejería tanto durante el control de crecimiento del niño como durante la atención
de salud materno infantil en general y administración de suplementos de hierro.
La herramienta el “Camino del Buen Crecimiento” reconoce al menos 12 prácticas
que deben adoptarse para lograr un buen crecimiento infantil, dentro de las cuales se
deben considerar como fundamental a la práctica de lactancia materna exclusiva
(inicio temprano de lactancia materna, técnica de amamantamiento, frecuencia
adecuada, exclusividad de la lactancia materna hasta los 6 meses y duración de la
lactancia materna hasta los 2 años de edad entre otros)32, así como a la alimentación
complementaria, a partir de los 6 meses (consistencia, frecuencia, cantidad, alimentos
ricos en hierro, frutas y verduras), a la alimentación durante la enfermedad; a la
suplementación con hierro (gotas o jarabe) o la fortificación casera (Micronutrientes);
el lavado de manos, entre otras. La herramienta fomenta la relación horizontal del
personal de salud y la madre, y facilita la visualización de la madre de la ruta del
crecimiento de su niño(a), entre el peso actual y el del control anterior. Identifica las
prácticas críticas que estarían favoreciendo o retrasando esta ruta del crecimiento
entre controles. Finalmente busca acordar 2 compromisos con la madre de manera
participativa, según sus posibilidades de adopción, para un seguimiento posterior. En
este contexto se ofrece la consejería para reforzar las prácticas identificadas y
factibles de adoptar por las madres o cuidadores.
51
● Las prácticas de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad
y continuar hasta los 2 años de edad.
● Las prácticas de incluir alimentos ricos en hierro, preparación adecuada de
alimentos y prácticas de higiene aprendidas en la sesión demostrativa de
preparación de alimentos.
● Las prácticas del consumo de suplemento de hierro en gotas o jarabe en niños
y tabletas en la gestante y la fortificación casera con micronutrientes en niños.
En el caso de la población infantil, se aprovecharán todas las oportunidades de
contacto, como los “barridos”, casa por casa, de vacunaciones, para identificar el
avance y la forma en que ponen en práctica las madres o cuidadores los acuerdos
adoptados y las limitaciones encontradas en el contexto del hogar, según lo registrado
en la cartilla de compromisos adosada al carnet de crecimiento y desarrollo infantil.
52
Actividad 7. Suplementación con vitamina A para niños de 6 meses a 5 años
(ámbito rural).
53
El Plan Nacional reforzará en el personal de salud la implementación de estas
sesiones educativas con énfasis en la convocatoria de mujeres gestantes, y niños
entre los 6 y 12 meses de edad. Se ha evidenciado que después de la asistencia a
una sesión demostrativa, entre 6 y 15 meses de edad, se logra una mejora
estadísticamente significativa en la ingesta de proteína y hierro de origen animal
(Hemo) en niños de hogares periurbanos de Lima y en aquellos de comunidades
rurales en Cutervo, Cajamarca. Así mismo, se ha identificado que la asistencia a
CRED, sumado a la asistencia a una Sesión Demostrativa, se asocia
significativamente a una mejora en la alimentación infantil. El Plan Nacional propiciará
que esta actividad se realice de manera extramural y de preferencia con la
participación de agentes comunitarios.
Las sesiones demostrativas facilitan el aprendizaje de las madres sobre las
combinaciones nutritivas usando alimentos locales ricos en hierro y estimulando su
práctica.
54
contacto y la disponibilidad de alimentos de origen animal ricos en hierro en
hogares rurales.
55
de indicadores relativos al Plan Nacional, se constituirá en un proceso continuo de
recolección, análisis, interpretación y difusión de información, con el propósito de
advertir sobre la situación de la cobertura de los servicios del Plan Nacional en la
población. Ello permitirá identificar tempranamente las dificultades en su
implementación, que permita la toma oportuna de acciones correctivas y reorientación
de las actividades cuando estas sean necesarias.
56
3.2. Norma Técnica de Salud para el manejo terapéutico y preventivo de la
anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas. Resolución
Ministerial 250-2017-MINSA.
57
ricos en hierro de origen animal; y la importancia de prevención o tratamiento
de la anemia.
Niños prematuros
Niños nacidos a
término
58
Niños de 6 meses a 5 <7.0 7.0-9.9 10.0- ≥ 11.0
años cumplidos 10.9
59
b) Se administrara tratamiento con hierro , en dosis de 4 mg/kg/día, y
se ofrecerá durante 6 meses continuos.
c) Se realizará el control de hemoglobina a los 3 meses y a los 6 meses
de iniciado el tratamiento con hierro.
3.2.4.1.4. Niños nacidos a término y/o con buen peso al nacer menores de
6 meses:
a) El tratamiento de anemia de menores de 6 meses se hará a partir
del primer diagnóstico de anemia.
b) Se administrará el tratamiento con suplementos de hierro, en dosis
de 3mg/kg/día, y se ofrecerá durante 6 meses continuos.
c) Se realizará el control de hemoglobina al mes, a los 3 meses y a los
6 meses de iniciado el tratamiento con hierro.
3.2.4.1.3. Tratamiento de la anemia en niños de 6 meses a 11 años de
edad:
● El tratamiento con hierro en los niños, que tienen entre 6 meses
y 11 años de edad, y han sido diagnosticados con anemia, se
realizará en una dosis de 3mg/kg/día.
● Se administrará el suplemento de hierro durante 6 meses
continuos.
● Se realizará el control de hemoglobina al mes, a los 3 meses y a
los 6 meses de iniciado el tratamiento con hierro. (Minsa, 2017)
60
TRATAMIENTO CON HIERRO PARA NIÑOS DE 6 MESES DE EDAD
A 11 AÑOS CON ANEMIA LEVE O MODERADA
61
Niños de 5 a 11 años 3 mg/kg/día Jarabe de sulfato Durante 6 Al mes, a los 3
Máxima dosis: ferroso meses meses y 6 meses
120mg/día O continuos de iniciado el
Jarabe de complejo tratamiento.
polimaltosado férrico
O
1 tableta de sulfato
ferroso
O
1 tableta de
polimaltosado
62
3.3. Pautas para optimizar el acceso a prestaciones para la reducción, prevención
y control de la anemia infantil en establecimientos de salud. Resolución
Ministerial 747-2018-MINSA
3.3.1. Finalidad
Contribuir a disminuir la anemia en niños menores de 60 meses de edad que
acuden a los establecimientos de salud.
3.3.2. Objetivo
Establecer las disposiciones que permitan mejorar las prestaciones que
contribuyen a la reducción, prevención y control de la anemia en los niños
menores de 60 meses en los establecimientos de salud.
3.3.4.2. Todos los menores de 60 meses de edad que acuden a las diversas
atenciones en los establecimientos de salud del MINSA y DIRESAS,
63
deben ser evaluados con la finalidad de valorar su necesidad de
acceder al manejo terapéutico y preventivo de la anemia.
3.3.5.1. Organización
a) El jefe o responsable del establecimiento de salud del primer nivel de
atención realiza las gestiones ante las instancias superiores para
asegurar que el personal de la salud que presta la atención en el área de
admisión, triaje o el que haga sus veces en el establecimiento de salud,
esté capacitado para identificar e informar a la madre o acompañante
sobre las principales prestaciones que debe recibir todo niño menor de 60
meses, para reducir, prevenir y controlar la anemia.
b) El jefe o responsable del establecimiento de salud del primer nivel de
atención realiza las gestiones ante las instancias superiores para asegurar
que el personal de la salud que brinda la atención en Medicina, Crecimiento
y Desarrollo, Inmunizaciones o Consultorio de Nutrición del
establecimiento de salud cuente con los materiales, insumos y
equipamiento necesario para realizar el dosaje de hemoglobina,
manejo terapéutico y suplementación de hierro y consejería
nutricional, de acuerdo a la normatividad vigente.
c) El jefe o responsable del establecimiento de salud del primer nivel de
atención realiza las coordinaciones y requerimientos ante la
DIRESA/GERESA, DIRIS, o RED, para que se tenga a disposición los
recursos necesarios (insumos, materiales, medicinas y equipos), así
como la gestión para la capacitación del personal de salud a su cargo,
que permita garantizar la entrega de las prestaciones que contribuyan a
reducir, prevenir y controlar la anemia, conforme a lo dispuesto en la
presente Directiva Sanitaria.
64
d) La DIRESA/GERESA, DIRIS, o RED es la instancia superior responsable
de gestionar y proveer los recursos necesarios para que los
establecimientos de salud dispongan de personal capacitado y de los
insumos, materiales, medicinas y equipos, necesarios para garantizar la
entrega de las prestaciones que contribuyan a reducir, prevenir y controlar
la anemia, conforme a lo dispuesto en la presente Directiva Sanitaria.
65
3.3.5.3.2. En niños de 6 a 35 meses de edad
El personal de la salud que presta servicios en Medicina, Crecimiento y
Desarrollo, Inmunizaciones o Consultorio de Nutrición del
establecimiento de salud (Anexo N° 2):
● Verifica en la historia clínica si el niño recibió la prestación de dosaje
de hemoglobina; de no ser el caso, se realiza inmediatamente e
informa el resultado en un tiempo no mayor de 5 minutos.
● En caso que el niño tenga anemia, inicia o continúa de forma
inmediata el manejo terapéutico (gotas o jarabe de hierro), de
acuerdo a la normatividad vigente.
● En caso que el niño no tenga anemia, inicia o continúa de forma
inmediata la suplementación con hierro (micronutrientes, jarabe o
gotas de hierro), de acuerdo a la normatividad vigente.
66
3.4. Lineamientos para la implementación de visitas domiciliarias por actores
sociales para la prevención, reducción y control de la anemia y desnutrición
crónica infantil. Resolución Ministerial 078-2019-MINSA.
3.4.1. FINALIDAD
Contribuir a la prevención, reducción y control de la anemia materno infantil y
desnutrición crónica infantil, a través del fortalecimiento de las acciones
institucionales y concurrencia con intervenciones intersectoriales e
intergubernamentales.
3.4.2. OBJETIVO
Establecer los lineamientos para la implementación de la Visita Domiciliaria por
Actor Social para la prevención, reducción y control de la anemia y desnutrición
crónica infantil, en el marco del Programa Presupuestal Articulado Nutricional,
articulando esfuerzos entre el Sector Salud y el Gobierno Local. El grupo
objetivo priorizado para la Visita Domiciliaria por Actor Social son los niños
menores de 12 meses.
3.4.4. JUSTIFICACIÓN
El Gobierno del Perú ha planteado reducir la prevalencia de anemia al 19% en
niños de 6 a 35 meses de edad hacia el 2021.
67
Nutricional. el cual se ejecuta a nivel del Gobierno Nacional, Gobierno Regional
y Gobierno Local.
68
asume la responsabilidad de la capacitación, supervisión, monitoreo y
evaluación de la implementación del servicio de Visita Domiciliaria por Actor
Social a cargo de los gobiernos locales.
69
Programa Presupuestal Articulado Nutricional. Entre ellos podemos identificar
médicos, nutricionistas, enfermeras, asistentes o trabajadores sociales.
entre otros.
➢ El número mínimo de facilitadores a ser formado por región es de 5.
➢ El área responsable de la actividad de capacitación a los facilitadores
regionales es la Dirección de Promoción de la Salud de la Dirección de
Intervenciones Estratégicas en Salud Pública del Ministerio de Salud
70
➢ La instancia de articulación se reúne periódicamente, como mínimo una vez al
mes. El personal de la salud forma parte estratégica de la IAL y cumple un rol
determinante.
Reconocimiento de la IAL
El Gobierno Local, a través de la norma correspondiente, reconoce a la IAL En
esta norma de reconocimiento se incluye:
a) La designación de la Presidencia de la IAL
b) La designación de la ST de la IAL.
c) La lista de instituciones u organizaciones Integrantes de la IAL
d) La periodicidad de las reuniones de la IAL
71
e) El acta de formalización y activación de la IAL. debidamente firmada por
los integrantes
72
➢ Para evitar las visitas domiciliarias en las mismas familias, la ST-tAL de la
Municipalidad identifica sectores cuyas familias están siendo visitadas por otras
iniciativas o programas.
➢ El perfil de los adores sociales a ser convocados tiene las siguientes
características
a) Conocen el ámbito distrital;
b) Saben leer y escribir.
c) Tienen una actitud idónea para realizar visitas domiciliarias e interactuar con
las familias o cuidadores de niños pequeños;
d) Son reconocidos por su comunidad; y,
e) Constituyen un enlace entre la comunidad y el establecimiento de salud
➢ Adicionalmente, se requiere que el actor social, de preferencia, cuente con un
teléfono celular móvil con características técnicas adecuadas para
utilizar el ’AplIcativo Informático de Registro de Visitas Domiciliarias por
Actores Sociales*, para los ámbitos distritales que cuenten con conectividad
a internet.
➢ El Coordinador de visita domiciliaria de la IAL elabora la lista final de actores
sociales en coordinación con el responsable de la visita domiciliaria de los
establecimientos de salud correspondientes. Esta lista final de actores sociales
es aprobada por los miembros de la IAL y luego es registrada en el ‘ApLicativo
Informático de Registro de de Visitas Domiciliarias por Actores Sociales'’
73
6 a 11 meses con diagnóstico de anemia y que iniciaron el tratamiento de
anemia con jarabes o gotas de hierro.
➢ El responsable de estadística del establecimiento de salud del punto de
digitación, o en su defecto, la DIRIS o Red de Salud es responsable de
actualizar y homologar los datos de Padrón Nominal de Niños de RENIEC con
información del sistema administrativo HIS del Ministerio de Salud para
completar los datos sobre las prestaciones recibidas por estos niños
74
establecimientos de salud en el nivel local y acompañamiento al Coordinador
de la ST-IAL
➢ Se capacitan a todos los actores sociales registrados en el ‘Aplicativo
Informático de Registro de Vsrtas Domiciliarias por Actores Sociales'.
➢ La ST-IAL de la Municipalidad emite la constancia de capacitación a los
actores sociales que cumplen satisfactoriamente con la misma
➢ Los actores sociales que no culminan satisfactoriamente con la capacitación
son dados de baja en el registro de actores sociales del 'Aplicativo Informático
de Registro de Visitas Domiciliarias por Actores Sociales’.
75
Ejecución de la visita domiciliaria por actor social
➢ El personal de la salud participa en la asignación de niños a cada actor
social según la sectorización y puedan dar inicio a las visitas domiciliarias.
Las visitas domiciliarias pueden ser de 2 tipos:
a) Las visitas para reforzar la adherencia al consumo de gotas o jarabe
de hierro y otras prácticas saludables a niños de 4 a 11 meses de
edad: y.
b) Las visitas como referencia comunitaria para aquellos niños que no
han recibido las prestaciones antes descritas
➢ Cada actor social puede realizar un máximo de 45 visitas domiciliarias (3
visitas mensuales a 15 niños distintos) y 18 referencias comunitarias. Estas
visitas deben realizarse con un intervalo de tiempo no menor a 7 días ni mayor
a 10 días. A nivel distrital, esta actividad es responsabilidad de la ST de la IAL.
76
evalúa la pertinencia de dar de baja al actor social, y se registra en el "Aplicativo
Informático de Registro de Visitas Domiciliarias por Actores Sociales'
Indicadores distritales
Los indicadores son proporcionados mensualmente por el área de estadística
del establecimiento de salud del distrito. Estos indicadores son generados con
los datos que se registran en el 'Aplicativo Informático de Registro de Visitas
77
Domiciliarias por Actores Sociales' y los datos administrativos (HIS) de
usuarios de tos establecimientos de salud.
78
La anemia por deficiencia de hierro representa un problema de salud pública mundial,
afectando principalmente a grupos de riesgo, dentro de los cuales están los niños.
Se determina que el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro incluye el
cumplimiento estricto de la ferroterapia y la educación nutricional en una dieta rica en
hierro y para poder contribuir a su recuperación se debe elaborar un plan de cuidados
de enfermería.
Las taxonomías NANDA, NIC y NOC sirven de gran ayuda al momento de realizar
este trabajo y establecer los planes de cuidados de enfermería.
La anemia en un niño debe ser considerada y tratada como una enfermedad familiar.
La enfermera que interviene con familias de niños con anemia por deficiencia de hierro
en el hogar requiere una preparación específica que le permita abordar y tratar
adecuadamente la problemática desde la perspectiva de la enfermería.
El desarrollo de un programa educativo debe cumplirse con visitas domiciliarias
programadas y buscar el apoyo y participación de la familia.
Una vez identificada la anemia mediante procedimientos de análisis adecuados; la
intervención de enfermería debe lograr que los padres respondan positivamente a los
cuidados de enfermería.
El tratamiento, el suministro de suplementos de hierro por el médico y la intervención
de enfermería para el monitoreo y seguimiento a la familia, permiten la recuperación,
esto en beneficio no sólo del niño, sino también de la familia.
Por lo tanto, la intervención de la enfermera en el control de la anemia en el contexto
familiar constituye un pilar indispensable dentro del equipo de salud y facilita la buena
evolución de la enfermedad del niño.
79
CONCLUSIONES
1. La anemia puede ser debida a diferentes causas como las que se nombran en el
presente trabajo, pero sin embargo todas generan en su mayoría las mismas
consecuencias en los niños, es por ello que es importante tratarla tempranamente
desde el origen de su causa a fin de prevenir las posibles complicaciones en la
población infantil.
2. La anemia es un problema que a nivel mundial ha abarcado casi a un cuarto de la
población total (24.8%), valores aún más elevados se pueden observar tanto a nivel
nacional (43.6%) como a nivel regional (38.4%), alcanzando mayores porcentajes
niños en etapa preescolar y madres gestantes, aunque las estrategias dirigidas a
atacar el problema han sido y siguen poniéndose en marcha, los porcentajes no han
reducido como se esperaba, por lo que la lucha por combatir este problema sigue.
3. El Gobierno peruano no se encuentra al margen de la situación actual del país
concorde a la anemia, que actualmente se ha convertido en un problema de salud
nacional, regional y local de gran magnitud afectando a los niños que son el futuro
del país. Tras la elaboración de planes, normas y lineamientos, los estados peruanos
junto con el Minsa establecen una serie de intervenciones para la prevención,
recuperación y rehabilitación de los niños menores de cinco años, por lo tanto, todo
Establecimiento de Salud está comprometido a realizar estas intervenciones y lograr
de esta forma una reducción significativa de la anemia.
4. La anemia en un niño debe ser considerada y tratada como una enfermedad familiar.
La enfermera que interviene con familias de niños con anemia por deficiencia de
hierro en el hogar requiere una preparación específica que le permita abordar y tratar
adecuadamente la problemática desde la perspectiva de la enfermería. Desarrollar
programas educativos, visitas domiciliarias, suministros de suplemento de hierro,
monitoreo y seguimiento del niño, forman parte de las intervenciones de enfermería
que englobadas en sí permiten la recuperación no solo del niño sino también de la
familia. Por lo que podemos afirmar que la intervención de la enfermera en el control
de la anemia por deficiencia de hierro constituye un pilar indispensable dentro del
equipo de salud y facilita la buena evolución de la enfermedad del niño.
80
RECOMENDACIONES
81
estudiantes de Enfermería, que se encuentran preparados en el tema,
además que ganarían experiencia, importante para su desarrollo profesional.
82
BIBLIOGRAFÍA
● INEI Perú
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib
1525/index.html
Pautas para optimizar el acceso a prestaciones para la reducción, prevención
y control de la anemia infantil en establecimientos de salud.
Resolución Ministerial 747-2018-MINSA
Lineamientos para la implementación de visitas domiciliarias por actores
sociales para la prevención, reducción y control de la anemia y desnutrición
crónica infantil.
Resolución Ministerial 078-2019-MINSA.
Todo sobre la anemia, MedlinePlus:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000560.htm
Norma técnica para el manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños,
adolescentes, mujeres gestantes y puérperas.
Resolucion Ministerial 250-2017-MINSA
Cuidados de enfermería al niño con anemia en el centro de salud Sandrita
Pérez el pedregal, 2017
http://repositorio.unsa.edu.pe/bitstream/handle/UNSA/6904/ENSpacahi.pdf?se
quence=1&isAllowed=y
83