Pica

Pica is craving and eating subtances that are not normally considered adible.the
reason for this condition is unknown,but it is more common in certain cultural
groups and regions of the country.it may be seen in children and occasionally
during pregnency.subtances ingested include clay or laundry starch.although not
toxic,the may interfere with iron absorption,resulting in anemia.larege amounts of
clay may also result in fecal impaction.

Common Discomforts

Many pregnant women experience some discomforts of the gastrointestinal tract

during pregnency.some women have excessive salivation(ptyalism),presumably in
response to the high levels of estrogen during pregnancy.although it may be
uncomfortable and awkward at times,ptyalism causes no serious problems and
disappears late in pregnancy or after devilery.using astringent
mounthwash,chewing gum,or sucking on hard candy may provide relief.

Nausea is common in the early stages of pregnency,it typically occurs when the
women aweknes in the morning;hence the name “morning sick.”it
can,however,occur at any time of the day.Nausea is thought to be caused by
increased HCG levels and changes in carbohydrate metabolism.mild nausea can
usually be controlled by slowly eating a few soda crackers or dry toast before
rising from bed.other sugestions are eating smaller,more frequent meals and
avoiding spicy or greasy food.morning sickness rarely lasts beyond the fourth
month.if it lasts longer,if it is more severe,and particularly if it involes
vomiting,the primary care practitioner should be contected.the most severe from is
called hyperemesis gravidarum.its cause is not clear,but if left untreted,it can
lead to dehydrtion,fluid and electrolyte imbalance,acidbase imbalance,altered
kidney and cardiac function,and even fetal death.hospitalization with close
medical supervision,including feeding,may be required(see chapter 28).

Pyrosis(heartburn) from gastric reflux into the esophagus can be caused by the
increasing size of the fetus in the abdominal cavity,which displaces the stomach
.increased progesterone level,which leads to relaxation of the cardiac
sphincter,and decreased gastric mobility,which delays the stomach’s emptying
time,can also contribute to the problem.smaller,more frequent meals:decreased fat
intake:low-sodium antacids;and avoidance of lying down after meals often give
relief(see chapter 21)

Skin changes

Changes in pigmentation often occur during pregnancy as a result of increased

amounts of melanocytestimulating hormone.the changes occur primarily in areas
that already have greates pigmentation,such as the areolae:nipples;vulva;perianal
area:and linea alba(midline of the abdomen from pubis to umbilicus),which
darkens and is caried the linea nigra.

Chloasma,the mask of pregnacy,is an irregular darkening of the

cheeks,forehead,and nose.these changes are often more obvicus is women with
darker hair and skin and may be worsened by sun exposure.this generally
disappears or fades significantly soon after delivery.

Striae gravidarum,or stretch marks,are reddish,wavy streaks that can appear on

the thighs,the abdomen,and the breasts.they are more common with distention but
many occur even in relatively thin women.they usally fade after delivery.because
integumentary system changes vary greatly among women of different racial
backgrounds,note the color of a women’s skin along with any changes that may be
attributed to pregnancy when performing physical assessment.

Spider nevi(a branched growth of dilated capillararies on the skin)and

palmarerythema(reddened palms)are sometimes seen.these condotions are caused
by increased blood flow resulting from high estrogen levels.both usually disapper
when the pregnancy ends.

Hair and nail growth are frequently accelerated during pregnancy,with

hirsutism(excessive body hair in a masculine distribution pettern as a result of
heredity,hormonal dysfunction or medication)commonly reported.oily skin and
acne may occur in some women,whereas others repo a clearing of their skin.this is
usually temporary unless other physiologic problems are active.
Occasionally,decreased empiving of the gallblader may result in subclinica
jaundice,which causes generalized pruritus(ithing).this and orther concerns are
noted in table 25-4.

Terjemahan.

Pica adalah substansi keinginan dan makan yang biasanya tidak dianggap dapat
dimakan. Alasan untuk kondisi ini tidak diketahui, tetapi lebih umum pada
kelompok budaya dan daerah tertentu di negara itu. Pica mungkin terlihat pada
anak-anak dan kadang-kadang selama kehamilan. tanah liat atau tepung cucian.
Meskipun tidak beracun, zat ini dapat mengganggu penyerapan zat besi, yang
mengakibatkan anemia. Jumlah tanah liat yang lebih besar juga dapat
menyebabkantinja.Ketidaknyamanan umum Banyak wanita hamil mengalami
beberapa ketidaknyamanan pada saluran pencernaan selama kehamilan. Beberapa
wanita memiliki air liur yang berlebihan (ptyalisme), mungkin sebagai respons
terhadap tingginya tingkat estrogen selama kehamilan. Meskipun mungkin
kadang-kadang tidak nyaman dan canggung, ptyalisme tidak menyebabkan
masalah serius dan menghilang di akhir kehamilan atau setelah devilery.
menggunakan obat pencuci perut astringen, permen karet, atau menghisap permen
keras dapat memberikan kelegaan.Mual adalah umum pada tahap awal kehamilan,
biasanya terjadi ketika wanita aweknes di pagi hari, maka nama "morning sick."
Itu dapat, bagaimanapun, terjadi kapan saja sepanjang hari. Mual diduga
disebabkan oleh peningkatan Kadar HCG dan perubahan metabolisme
karbohidrat. Mual pada anak biasanya dapat dikontrol dengan perlahan memakan
beberapa biskuit soda atau roti kering sebelum bangun dari tempat tidur. Gula-
gula lain makan lebih sedikit, lebih sering makan, dan menghindari makanan
pedas atau berminyak. bulan keempat.Jika itu berlangsung lebih lama, jika lebih
parah, dan terutama jika itu membuat muntah, praktisi perawatan primer harus
contected. yang paling parah dari disebut hyperemesis gravidarum. penyebabnya
tidak jelas, tetapi jika dibiarkan, itu dapat menyebabkan dehidrasi,
ketidakseimbangan cairan dan elektrolit, ketidakseimbangan asam-basa,
perubahan fungsi ginjal dan jantung, dan bahkan kematian janin. Di rumah sakit
dengan pengawasan medis yang ketat, termasuk pemberian makan, mungkin
diperlukan (lihat bab 28).

Pyrosis (mulas) dari refluks lambung ke kerongkongan dapat disebabkan oleh

meningkatnya ukuran janin di rongga perut, yang menggeser perut. Peningkatan
kadar progesteron, yang mengarah pada relaksasi sfingter jantung, dan penurunan
mobilitas lambung, yang memperlambat mobilitas lambung. waktu pengosongan
lambung, juga dapat berkontribusi pada masalah. Lebih kecil, lebih sering makan:
berkurangnya asupan lemak: antasid rendah natrium, dan menghindari berbaring
setelah makan sering memberi kelegaan (lihat bab 21)
Perubahan kulitPerubahan dalam pigmentasi sering terjadi selama kehamilan
sebagai akibat dari peningkatan jumlah hormon melanocytestimulating.
Perubahan terjadi terutama di daerah yang sudah memiliki pigmentasi greate,
seperti areola: puting; vulva; daerah perianal: dan linea alba (garis tengah perut
dari pubis ke umbilicus), yang menggelapkan dan dikerikan linea nigra.
Chloasma, topeng kehamilan, adalah penggelapan pipi, dahi, dan hidung yang
tidak beraturan. Perubahan yang lebih sering terjadi adalah wanita dengan rambut
dan kulit yang lebih gelap dan mungkin diperburuk oleh paparan sinar matahari.
Umumnya ini menghilang atau memudar secara signifikan segera setelah
melahirkan. .
Striae gravidarum, atau stretch mark, adalah kemerahan, garis-garis bergelombang
yang dapat muncul di paha, perut, dan payudara. Mereka lebih sering terjadi
dengan distensi tetapi banyak terjadi bahkan pada wanita yang relatif kurus.
Mereka biasanya memudar setelah melahirkan. Karena sistem integumen
perubahan sangat bervariasi di antara wanita dari latar belakang ras yang berbeda,
perhatikan warna kulit wanita bersama dengan setiap perubahan yang dapat
dikaitkan dengan kehamilan saat melakukan penilaian fisik.
Laba-laba nevi (pertumbuhan bercabang kapiler bercabang pada kulit) dan
kadang-kadang terlihat palmarerythema (telapak tangan yang memerah). Kondisi
ini disebabkan oleh peningkatan aliran darah yang dihasilkan dari kadar estrogen
yang tinggi. Keduanya biasanya menghilang ketika kehamilan berakhir.
Pertumbuhan rambut dan kuku sering dipercepat selama kehamilan, dengan
hirsutisme (rambut tubuh berlebih dalam jaringan distribusi maskulin sebagai
akibat dari faktor keturunan, disfungsi hormon atau obat-obatan) sering
dilaporkan. Kulit dan jerawat mungkin terjadi pada beberapa wanita, sedangkan
yang lain melaporkan pembersihan. kulit mereka. Ini biasanya bersifat sementara
kecuali masalah fisiologis lainnya aktif.Kadang-kadang, menurunnya pemberian
empedu terhadap penumbuk dapat menyebabkan ikterus subklinika, yang
menyebabkan pruritus umum (ithing). Masalah ini dan lainnya dicatat pada tabel
25-4.