Kedeputian Wilayah REGIONAL II - PEKANBARU

Kantor Cabang SOLOK

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 030905010619P000001

FKTP

Kabupaten / Kota
:

:
TALANG(03090501)
030905010619P000001
KAB SOLOK(0043)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RSIA PERMATA BUNDA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MILASRIDA Umur : 33 Tahun : 22-Jan-1986

No. Kartu BPJS : 0001099495315 Utama/Tanggunan

Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Placenta praevia (O44)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 03 June 2019

Tgl. Rencana Berkunjung : 03-Jun-2019

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 13:00 LENY ISMAYENI

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 31-Aug-2019