IMAGENOLOGÍA EN

PATOLOGÍA DEL
SISTEMA HEPATOBILIAR,
BAZO Y PÁNCREAS

Dr. Luis Araujo C.

Profesor de la
Facultad de Medicina
UAP
HALLAZGOS:

- La pared de la vesícula biliar es muy

delgada

- Usualmente es imposible diagnosticar

obstrucción de conducto cístico por
ultrasonido

- Los conductos hepático y biliar común

pueden ser visualizados

- Los conductos intrahepáticos también

pueden ser visualizados

VESÍCULA Y VIAS BILIARES

NORMALES POR ULTRASONIDO
IMAGENOLOGÍA EN VÍAS BILIARES

PATOLOGÍAS DE LAS VÍAS BILIARES

- Coletiasis

- Colecistitis aguda

- Colecistitis crónica

- Coledocolitiasis

- Trastornos pediátricos

- Colangiocarcinoma
 Colelitiasis

Múltiples cálculos con centros Cálculo hiperecogénico con una

radiolúcidos (radiopacos) sombra acústica detrás
 Colecistitis aguda

Engrosamiento edematoso de la Pared e la vesícula engrosada

pared de la vesícula y fluido con bordes hipodensos y grasa
adyacente (inflamación aguda) adyacente
 HALLAZGOS:

- No visualización de la
vesícula biliar durante los
primeros 60 minutos

- Post estímulo de morfina

no se visualiza la vesícula
biliar

RADIOTRAZADOR:

99mTc-Mebrofenin

Colecistitis aguda
 Colecistitis crónica

Sombra acústica de la vena Engrosamiento (inflamación) de

porta la pared del conducto biliar
 CONDUCTOS BILIARES DILATADOS

CAUSAS MAS FRECUENTES

DE OBSTRUCCIÓN BILIAR:

- Cálculo impactado en el
conducto biliar común

- Carcinoma en la cabeza del

páncreas

- Carcinoma de la ampolla de
Vater

- Colangiocarcinoma

Conducto biliar común dilatado

 CONDUCTOS BILIARES DILATADOS

Cálculos en el conducto biliar La TC muestra conductos

común (dilatado midiendo 2 cm intrahepáticos dilatados
de diámetro)
 CONDUCTOS BILIARES DILATADOS

COLANGIOPANCREATOGRAFÍA
POR RESONANCIA MAGNÉTICA:
(CPRM)

- Visualiza los conductos

biliares y pancreáticos

- Examen no invasivo y no utiliza

sustancias de contraste

- Reemplaza al ERCP en muchas

patologías

Conducto biliar común dilatado ERCP: Endoscopic retrograde

cholangiopancreatography
COLANGIOPANCREATOGRAFÍA ENDOSCÓPICA RETRÓGRADA (ERCP)

Sistema biliar y conducto Sistema ductal dilatado con

pancreático normales cálculos en el conducto biliar
común y hepático
Atresia de vías biliares Quiste del colédoco
HALLAZGOS:

- Área de una intensa

captación del lóbulo
izquierdo

Radiotrazador:

18F-FDG

Colangiocarcinoma
HALLAZGOS:

- El parénquima hepático normal

tiene una ecogenicidad uniforme

- La presentación normal del hígado

varía en tamaño y forma

- El ligamento falciforme que

contiene el ligamento teres esta
rodeado por grasa

HÍGADO NORMAL POR ULTRASONIDO

IMAGENOLOGÍA EN HÍGADO

PATOLOGÍAS DEL HÍGADO

- Cirrosis hepática

- Infiltración grasa

- Absceso hepático

- Síndrome de Budd-Chiari

- Trauma hepático

- Lesiones benignas

- Carcinoma hepatocelular

- Metástasis hepática
 HALLAZGOS:

- El tamaño global del hígado es

pequeño

- Los contornos del hígado son

nodulares

- Vena paraumbilical recanalizada

(signo de hipertensión portal)

Cirrosis hepática
SECUELAS DE HIPERTENSIÓN PORTAL

HALLAZGOS:

Várices debido a hipertensión

portal (marcado incremento de
vasos en el abdomen superior)

Cirrosis hepática
 Hepatitis aguda

Hígado aumentado de tamaño con Captación difusa y disminuida

densidad heterogénea. No hay del radiotrazador en parénquima
evidencia de lesiones focales hepático
 Absceso hepático

Área mixta de ecogenicidad en el Múltiples áreas focales de baja

hígado atenuación (hipodensas)
 HALLAZGOS:

- Se observa laceración en el
lóbulo derecho hepático

Trauma hepático
 HALLAZGOS:

- Quiste multiloculado con

calcificación en su pared

Quiste hidatídico
 Hemangioma hepático

Masa ecogénica en el lóbulo Lesión hipodensa con realce

derecho del hígado nodular periférico en el lóbulo
derecho hepático
 Hemangioma hepático

Área de intensidad de baja señal Área de intensidad de alta señal

en T1 MRI en T2 MRI
 Hemangioma hepático

Área focal hipercaptante en el Incremento de la actividad del

lóbulo izquierdo radiotrazador en el hígado
Radiotrazador: 99mTc-RBCs
Hepatoma Carcinoma hepatocelular

Masa grande de variable densidad MRI T2 : Masa focal en el lóbulo

hepático derecho
HALLAZGOS:

- Captación intensa
anormal en el lóbulo
derecho

Radiotrazador:

18F-FDG

Estadiaje inicial de un
hepatocarcinoma
 Metástasis hepática

Lesiones hipodensas con realce Áreas hiperdensas en la fase

de los bordes en ambos lóbulos arterial (metástasis vascular)
HALLAZGOS:

- La imagen del bazo es muchas

veces similar al hígado

- La apariencia es homogénea con la

misma eco-densidad del hígado

- Su tamaño no debe exceder de 13

cm (medido del polo superior al
inferior)

BAZO NORMAL POR ULTRASONIDO

IMAGENOLOGÍA EN BAZO

PATOLOGÍAS DEL BAZO

- Esplenomegalia

- Trauma esplénico

- Bazo accesorio

- Esplenosis

- Masas esplénicas

- Lesiones malignas
 CAUSAS DE
ESPLENOMEGALIA

- Trastornos sanguíneos

- Linfomas

- Trastorno reticuloendotelial

- Infecciones e infestaciones

- Vascular

- Trauma

- Quistes
Leucemia mieloide crónica
- Metástasis
 HALLAZGOS:

- El bazo esta roto con sangre

de baja densidad

- Se observa varios fragmentos

Ruptura esplénica
 Asplenia y bazo accesorio

Ausencia de captación del Área focal de captación anormal

radiotrazador del parénquima (tejido esplénico funcionante
esplénico ectópico)
Radiotrazador: 99mTc-Sulfuro coloidal
 Esplenosis

Captación de tejido esplénico múltiple ectópico

Radiotrazador: 99mTc-Sulfuro coloidal

HALLAZGOS:

- Proporciona ecos uniformes de nivel

medio a alto comparado con el
hígado

- El conducto pancreático puede ser

visto

- El lumen del conducto no debe ser

mayor a 2 mm de diámetro

PÁNCREAS NORMAL POR

ULTRASONIDO
IMAGENOLOGÍA EN PÁNCREAS

PATOLOGÍAS DEL PÁNCREAS

- Pancreatitis aguda

- Pancreatitis crónica

- Masas pancreáticas

- Tumores malignos
 Pancreatitis aguda

Páncreas hinchado con fluido Agrandamiento difuso del

peripancreático páncreas con bordes mal
definidos
 Pancreatitis crónica

Pequeñas áreas calcificadas en CPRM: Irregular dilatación del

el páncreas conducto pancreático
 HALLAZGOS:

- Colección de fluido con realce

de los bordes

- Cambios inflamatorios alrededor

de la cabeza y cuello del
páncreas

Absceso pancreático
 Carcinoma de páncreas

Masa de gran tamaño en el Masa focal en la cabeza del

cuerpo del páncreas páncreas con compromiso de la
vena porta/mesentérica
HALLAZGOS:

- Área hipermetabólica
en la cabeza del
páncreas

Radiotrazador:

18F-FDG

Caracterización de la
masa pancreática