SISTEMA CARDIOVASCULAR

TÉCNICAS DE IMAGEN

Dr. Luis Araujo Cachay

Profesor de la Facultad
Medicina Humana UAP
SISTEMA CARDIOVASCULAR-TÉCNICAS DE IMAGEN

MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
1) Radiografía tórax: 4) Medicina Nuclear

- PA, lateral y oblícua 5) Angiografía

- AP portátil
- Arteriografía coronaria
- Aortografía
2) Ecocardiografía
6) Resonancia magnética
- Ecodoppler
- Ecocardiografía transesofágica 7) Equipos multimodalidad
- Ecocardiografía con contraste
- Ecocardiografía stress - SPECT/CT
- PET/CT y PET/RMI
3) Tomografía (CT)
 RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SIMPLE

PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR (PA)

- Es la técnica de imagen mas común para el estudio

del corazón

- Puede ser extremadamente importante en:

+ Tamaño y contornos cardíacos

+ Evaluación de los campos pulmonares

+ Demuestra aspectos adicionales relacionado a

enfermedades cardíacas
PROYECCIÓN PA TÓRAX NORMAL PROYECCIÓN LATERAL TÓRAX NORMAL
 Dividir:

Diámetro cardíaco
transverso

Diámetro tórax

Valor normal en
adultos:

< 0.50

MEDIDA DEL RADIO CARDIOTORÁCICO

 ECOCARDIOGRAFÍA

- Técnica versátil de imporatancia cardinal en el

diagnóstico de enfermedades cardiológicas

- Muy operador dependiente y requiere considerable

experiencia

- Posición cuidadosa del paciente es esencial para

maximizar el acceso al corazón

- Emplea un número de diferentes modalidades para el

diagnóstico
 INDICACIONES DE LA ECOCARDIOGRAFÍA

- Función ventricular

- Enfermedad cardíaca congénita

- Enfermedad valvular cardíaca

- Cardiomiopatía

- Derrame pericárdico

- Sospecha de masas cardíacas

- Enfermedad aórtica
ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO NORMAL
DOPPLER ESPECTRAL TRANSTORÁCICO
 TOMOGRAFÍA COMPUTADA

- La TC proporciona imágenes de excelente calidad de

la anatomía intratorácica

- Actualmente puede realizarse estudios sin

intervención farmacológica

- Técnica de primera línea con la inyección de

contraste en patología cardíaca

- La desventaja es el uso de radiacción ionizante (4 a 5

veces mas que una CT standard de tórax)
 INDICACIONES DE LA TC CARDIOVASCULAR

- Evaluar las arterias coronarias en pacientes con MPI indeterminado

- Medida del calcio de las arterias coronarias

- Evaluar el embolismo pulmonar

- Anormalidades de las grandes arterias

- Diagnóstico enfermedad aórtica aguda (disección aórtica)

- Evaluar masas adyacentes al corazón

TC : Tomografía computada
MPI : Miocardial Perfusion Imaging
ANATOMÍA NORMAL CON ANGIOGRAFÍA CT CARDÍACA
ANGIOGRAFÍA CORONARIA
Medida del calcio
coronario

Imagen axial TC

Arterias circunfleja y
descendente anterior
izquierdas
 RESONANCIA MAGNÉTICA

- Proporciona información con alto detalles de las

extructuras internas y externas cardíacas

- La técnica puede distinguir sangre de tejidos

adyacentes sin medios de contraste

- También proporciona información fisiológica

(estudios estres farmacológico)

- La limitaciones mas importantes son los tiempos

prolongados de la adquisición y el movimiento
respiratorio y cardíaco
 INDICACIONES DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA

- Evaluación de la anatomía de las arterias coronarias

- Enfermedades congénitas del corazón

- Sospecha de masas intracardíacas

- Disfunción valvular, enfermedad pericárdica y anormalidad aórtica

- Función y motilidad cardíaca (distinguir isquemia de infarto)

- Medir el daño de arterioesclerosis arterias coronarias y evaluar la

composición de la placa aterosclerótica
GATED MRI NORMAL EN GRADIENTE SPIN-ECHO
 ANATOMÍA
NORMAL

MRI Gradiente
Echo

Eje axial Eje corto

Eje axial, corto
y largo

Estudio con
gadolino

Eje largo
DIÁSTOLE SÍSTOLE

MRI GRADIENTE ECHO DE LA FUNCIÓN VENTRICULAR

 MEDICINA NUCLEAR

- La Medicina Nuclear aporta con técnicas que valoran

la función y la perfusión

- La técnica mas utilizada es SPECT perfusión

miocárdica (MPI)

- Los protocolos del MPI son el stress y el

farmacológico

- Existe otras técnicas como la ventriculografía

isotópica de primer paso y en equilibrio
 INDICACIONES DE LA GATED PERFUSIÓN MIOCÁRDICA

- Función ventricular

- Diagnóstico de la enfermedad coronaria

- Pronóstico y riesgo de estratificación

- Cardiopatía isquémica

- Viabilidad miocárdica

- Seguimiento después de revascularización

PERFUSIÓN
MIOCÁRDICA

Radiofármaco:

99mTc-Sestamibi

99mTc : Tecnecio
Función ventricular
Cuantificación del mapa polar
 EQUIPOS MULTIMODALIDAD

INDICACIONES DEL SPECT/CT, PET/CT Y PET/MRI

- Estudio cuantitativo de la perfusión miocárdica

- Valoración de viabilidad miocárdica

- Estudio del flujo y metabolismo

- Corrección de la atenuación

- Calcificación de arterias coronarias

- Angiografía coronaria
SPECT/CT DEL MIOCARDIO
PET/CT DEL MIOCARDIO
PET/MRI DEL MIOCARDIO
 ANGIOGRAFÍA

INDICACIONES DE LA ANGIOGRAFÍA

- Evaluación de la anatomía cardíaca y grandes vasos

- Valoración funcional de la válvula aórtica (Aortografía)

- Valoración del embolismo pulmonar (Angiografía pulmonar)

- Revascularización:

+ Angioplastía coronaria
+ Grafting bypass coronario
ARTERIOGRAMA CORONARIO NORMAL