IMAGENOLOGÍA EN

PATOLOGÍA SISTEMA
ENDOCRINO

Dr. Luis Araujo C.

Profesor de la
Facultad de Medicina
UAP
IMAGENOLOGÍA SISTEMA ENDOCRINO

PATOLOGÍAS SISTEMA ENDOCRINO

Enfermedades de la hipófisis

Enfermedades de la glándula tiroides

Enfermedades de la glándula paratiroides

Enfermedades de las glándulas suprarrenales

Enfermedades de la glándula pancreática

PATOLOGÍAS GLÁNDULA HIPÓFISIS

- Hiperpituitarismo

- Hipopituitarismo

- Diabetes insípida
 La RMI tiene ventaja sobre
TC :

1. Demuestra la presencia y
extensión del tumor
pituitario

2. Demuestra la relación del

quiasma óptico y nervios
ópticos

Contraste con Gadolino es

útil en los microadenomas

Tumor pituitario
Invasión del seno cavernoso por Adenoma pituitario
ANTES CIRUGÍA

DESPUÉS CIRUGÍA

Adenoma no
secretor
(Neurohipófisis)
PATOLOGÍAS GLÁNDULA TIROIDES

- Hipertiroidismo

- Hipotiroidismo

- Bocio

- Enfermedad nodular

- Tiroiditis

- Carcinoma glándula tiroides

 INDICACIONES

Gammagrafía Tiroidea

Valoración del Hipertiroidismo

- Bocio difuso tóxico

- Bocio multinodular tóxico

- Nódulo autónomo tóxico

Radiotrazador:

Enfermedad de Graves Basedow 99mTcO

4
MAPAS DE PERFUSIÓN TIROIDEA (ANÁLISIS CUANTITATIVO)

ASL-MRI (Arterial Spin-labeling Magnetic Resonance Imaging)

 HALLAZGOS:

- Retardo marcado crecimiento

de las estructuras óseas

- Centros de osificación de
ambos fémures y carpianos
no están consolidados

HIPOTIROIDISMO

Cretinismo
 INDICACIONES

Gammagrafía
Tiroidea

Valoración del
Hipotiroidismo
congénito

- Atiroidismo

-Tiroides ectópica

- Hipotiroidismo
transitorio

Radiotrazador:

99mTcO
4
Bocio grande
INDICACIONES

Gammagrafía
Tiroidea

Valoración
del bocio

- Bocio difuso

-Bocio nodular
tóxico

- BMN

- Bocio
subesternal

Radiotrazador:

99mTcO
4
 Quiste coloide
Quiste simple
 ECODOPPLER A COLOR

Nódulo sólido benigno Nódulo sólido maligno

INDICACIONES

Gammagrafía
Tiroidea

Valoración
del nódulo

- Hipocaptador
o frío

-Hipercaptador
o caliente

Radiotrazador:

99mTcO
4
Carcinoma diferenciado de tiroides
PATOLOGÍAS GLÁNDULA PARATIROIDES

- Hiperparatiroidismo

- Hipoparatiroidismo

- Pseudohipoparatiroidismo
HALLAZGOS:

- Erosión subperióstica

- Resorción ósea
intracortical

- Pequeñas áreas ovales

radiolúcidas dentro de
la cortical

* Tumor pardo en fémur

proximal

Hiperparatiroidismo
 HALLAZGOS:

- Masa redondeada hipoecoica

adyacente al polo inferior del
lóbulo tiroideo

Paciente con hiperparatiroidismo

Adenoma de paratiroides
Adenoma quístico paratiroideo
Adenoma paratiroideo 4D CT
 HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

FASE TEMPRANA FASE TARDÍA

RADIOTRAZADOR:
Adenoma paratiroideo
99mTc-SESTAMIBI
Adenoma paratiroideo 4D CT
Adenoma paratiroideo retroesofágico
PATOLOGÍAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES

PATOLOGÍAS DE LA CORTEZA SUPRARRENAL

- Síndrome de Cushing

- Aldosteronismo

- Síndrome adrenogenital

- Hipoadrenalismo

- Carcinoma suprarrenal

- Enfermedad metastásica
 - El ultrasonido puede revelar
masas adrenales

- La TC es la modalidad de
elección inicial para la
caracterización de masas
adrenales

Masa adrenal derecha agrandada

 HALLAZGOS:

- Reducción generalizada de la
densidad ósea (osteoporosis)

- Fractura de compresión del

borde superior (callo denso)
del cuerpo de L-4

“Patognomónico de exceso de
glucocorticoides”

Enfermedad de Cushing
 SÍNDROME DE CUSHING

Adenoma adrenal funcionante Utilidad de las Unidades Housfield

 ALDOSTERONISMO PRIMARIO (SÍNDROME DE CONN)

“IN-PHASE” “OUT-OF-PHASE”
Adenoma adrenal no funcionante
 SÍNDROME DE CUSHING

Hiperplasia adrenal cortical bilateral

 ALGORITMO EVALUACIÓN SÍNDROME DE CUSHING

Cortisol libre urinario 24 h / Rápido Test supresión dexametasona

ANORMAL NORMAL
R/O Síndrome Cushing No síndrome Cushing

48 H; 2 mg Dexametasona/día

ANORMAL NORMAL
Síndrome Cushing No síndrome Cushing

Gammagrafía Adrenal

Visualización simétrica Visualización asimétrica Visualización No

visualización
bilateral marcada unilateral bilateral

48 H, 8 mg Dexametasona/día Hiperplasia Adenoma Cushing Venografía

adenomatosa o Carcinoma adrenal BD bilateral
Supresión normal No supresión
 ALDOSTERONISMO ADRENAL (SÍNDROME DE CONN)

Adenoma secretor Adenoma Funcionante Aldosteronoma

de aldosterona Radiotrazador: NP-59 Sampling venoso adrenal
SÍNDROME ADRENOGENITAL

HALLAZGOS:

- Masas adrenales heterogéneas

bilateral

(severa adrenomegalia)

CT sin contraste

Hiperplasia adrenal congénita

ENFERMEDAD DE ADDISON

HALLAZGOS:

- Masas adrenales homogéneas

uniforme bilateral

- Las medidas de las masas

derecha e izquierda son 4.9 y
5.2 cm respectivamente

CT con realce contrastada

Enfermedad granulomatosa
(Histoplasmosis)
PRECONTRASTE CON CONTRASTE

Carcinoma adrenal
 PET-CT CON 18F-FDG

Linfoma Células B en la adrenal izquierda

 LESIÓN NO ADENOMATOSA

35 UH
Metástasis en la adrenal derecha
PATOLOGÍAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES

PATOLOGÍAS DE LA MÉDULA SUPRARRENAL

- Feocromocitoma

- Neuroblastoma

- Paraganglioma
Feocromocitoma
 Feocromocitoma con
calcificaciones internas

El corte coronal demuestra la

relación del feocromocitoma y
el polo superior del riñón
derecho y el hígado
 HALLAZGOS:

- Área focal hipercaptante

en el cuadrante superior
izquierdo

RADIOTRAZADOR:

131I-MIBG

MIBG: Metaiodobencilguanida

Feocromocitoma funcionante
 HALLAZGOS:

- Masa adrenal derecha

compleja

- Presencia de hemorragia
y necrosis

MRI T1 con gradiente-eco

Neuroblastoma
 NEUROBLASTOMA Y PARAGANGLIOMA

Paraganglioma
Neuroblastoma
metastásico
PATOLOGÍAS GLÁNDULA PANCREÁTICA

- Diabetes mellitus

- Insulinoma

- Carcinoma pancreático
 Hiperinsulinismo focal y
difuso con 18F-fluoro-L-Dopa
Insulinoma
Adenocarcinoma de páncreas