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INTEGRANTES:
HUANCAYO - PERU
2019
DEDICATORIA
El presente trabajo esta dedicado a
nuestras familias, amigos, docentes y a
todas las personas quienes contribuyen
en el desarrollo de nuestra formación
profesional.
2
ÍNDICE
DEDICATORIA .......................................................................................................................... 2
INTRODUCCIÓN....................................................................................................................... 5
CAPITULO I ............................................................................................................................... 6
PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO ....................................................................................... 6
1.1. Planteamiento del Problema ...................................................................................... 6
CAPITULO II.............................................................................................................................. 9
MARCO TEORICO ................................................................................................................... 9
2.1. Antecedentes del Problema ........................................................................................ 9
CAPITULO IV .......................................................................................................................... 19
METODOLOGÍA ..................................................................................................................... 19
4.1. Métodos y alcance de la investigación ..................................................................... 19
3
4.2. Diseño de la Investigación......................................................................................... 20
CAPÍTULO V ............................................................................................................................ 28
ASPECTOS ADMINISTRTIVOS ........................................................................................... 28
5.1. Presupuestó ................................................................................................................ 28
CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 31
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................................... 32
4
INTRODUCCIÓN
5
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO
1Cantidad de personas que enferman en un lugar y un período de tiempo determinados en relación con el total de la
población.
6
1.2.Formulación del problema
1.2.1. Problema General
¿Cuál es la Incidencia de anemia por parasitosis intestinal y mal manejo de
aguas residuales en niños menores en el centro de salud la libertad?
1.3.Objetivos
1.3.1. Objetivo general
Determinar la incidencia de anemia por parasitosis2 intestinal y mal manejo
de aguas residuales en niños menores en el centro de salud la libertad.
1.4.Justificación e importancia
El Centro de salud la Libertad, en los últimos años se observa un incremento en el
número de casos de anemia en menores de un año, no se conoce cuál es la incidencia
y cuáles son los factores de riesgo más importantes para desarrollar un cuadro de
anemia en los menores en dicho centro de salud. Al identificar la incidencia y los
2Parasitosis: Una enfermedad parasitaria o parasitosis es una enfermedad infecciosa causada por protozoos, vermes
3
Patología: Parte de la medicina que estudia los trastornos anatómicos y fisiológicos de los tejidos y los órganos
enfermos, así como los síntomas y signos a través de los cuales se manifiestan las enfermedades y las causas que las
producen.
7
factores de riesgo más importantes en los pacientes con anemia se podrá brindar un
diagnóstico oportuno y mejor tratamiento de acuerdo a los factores encontrados en
cada paciente y si previamente se hallan establecidos como de buen pronóstico para
su recuperación y puedan tener un desarrollo adecuado para su edad.
8
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1.Antecedentes del Problema
Al realizar la revisión de antecedentes se ha encontrado algunos estudios relacionados
como:
9
como la falta de control prenatal en el primer trimestre, la falta de suplemento
de hierro durante el embarazo o administrado durante un periodo breve, parto
en el domicilio, diagnóstico de anemia en la madre en el momento de la
encuesta y ausencia de tratamiento antiparasitario preventivo en el niño. Se
concluyó que la ENDES proporcionó información valiosa sobre los factores
asociados con la anemia, cuyo conocimiento debe mejorar la cobertura y la
efectividad de prácticas adecuadas de cuidado materno-infantil.
Huamán y cols.2012.
Se estudió en la región de Apurimac la implementación del programa de
suplementación5 universal con micronutrientes “CHISPITAS” en niños de 6
a 35 meses en el año 2010 a través de la cantidad y calidad de sobres
consumidos y su relación con la anemia. El estudio fue transversal y la
población de estudio fue de 714 participantes, de los cuales vivian en hogares
pobres un 25.3%, en extrema pobreza un 59.2% y residía a mas de 3mil msnm
un 52.6%. Siendo la prevalencia de anemia un 51.3%, los que no recibieron
ningún tipo de intervención fue un 5.4%; asimismo los que consumieron 60
sobres o más fue un 60.3%, de los cuales solo el 49.0% lo consumió de manera
adecuada. No mostró ninguna muestra significativa entre la cantidad de sobres
recibidos o consumidos y la anemia. Los que consumieron el suplemento de
manera correcta tuvieron menor prevalencia de anemia que aquellos que no lo
5Suplementación: Un suplemento alimentario se toma por la boca y, por lo general, contiene uno o varios ingredientes
alimentarios (como vitaminas, minerales, hierbas
10
hicieron. Se concluye que debemos asegurar el proceso de consumo para
lograr una reducción en la prevalencia de anemia, no solo entregar los
micronutrientes sino asegurarnos que estará adherirlo de manera correcta a la
alimentación complementaria.
11
el año 2007 fue de 29.1%, siendo este último estudio mayor en Hemoglobina
y volumen corpuscular medio. No se encuentra diferencias significativas en
cuanto a la deficiencia del hierro, en las dos etapas se encontró elevación de
las mismas. Asimismo se observó una disminución significativa de la
prevalencia llegando a un 15.7% comprendidos entre 10 a 14 meses, también
hubo una disminución de los indicadores hematológicos, a pesar de ello las
reservas de hierro continuaron deficientes.
2.2.Bases Teóricas
Según la Guía para el diagnóstico de Anemia define a la anemia como la baja
concentración de hemoglobina6 en la sangre. Según la Organización Mundial de la
Salud (OMS) ha establecido los rangos de referencia normales dependiente de la edad
y el sexo, los cuales se mencionan a continuación.
6 Hemoglobina: Pigmento rojo contenido en los hematíes de la sangre de los vertebrados, cuya función consiste en
captar el oxígeno de los alveolos pulmonares y comunicarlo a los tejidos, y en tomar el dióxido de carbono de estos y
transportarlo de nuevo a los pulmones para expulsarlo.
12
Una técnica simple y confiable para la detección fotométrica de hemoglobina es el
uso del sistema HemoCue®. Es usada ampliamente para la detección de anemia en
varios países incluido el Perú, desde el año 1996 fue acogida como método básico
para la medición de hemoglobina.
Entamoeba hystolitica
Los trofozoitos son la forma activa, tienen un tamaño y forma muy variable miden de
10 a 60µm de diámetro. Su núcleo se caracteriza por contener cromatina 8
uniformemente distribuida en la membrana nuclear y un cariosoma centralmente
ubicado. En el citoplasma se pueden diferenciar dos zonas: el ectoplasma claro hialino
y un endoplasma finamente granulado donde se ubican las vacuolas digestivas que
pueden contener eritrocitos, leucocitos, bacterias, células epiteliales y detritos. Se
reproducen asexualmente por división binaria. Habita el colon y el recto, algunas
veces la última porción del intestino delgado de humanos y primates.(Bathia et al.,
2002; Bogitsh et al., 2013).
Los quistes miden de 10 a 20µm, el quiste inmaduro o pre-quiste tiene un solo núcleo,
inclusiones llamadas masas de glicógeno y barras cromatoidales. En los quistes
maduros, el glicógeno desaparece completamente, los cromatoidales también pueden
estar ausentes, éstos quistes son tetranucleados (Bogitsh et al., 2013).
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Otros individuos pueden llegar a ubicarse en diferentes órganos abdominales (Winn
et al., 2008; Bogitsh et al., 2013).
B. Amebas comensales
Las amebas Enatamoeba coli, Iodamoeba bütschlii y Endolimax nana, suelen ser
consideradas como no patógenas, se alojan principalmente en el intestino grueso.
- Entamoeba coli
El trofozoíto mide de 8 a 20µm, los quistes jóvenes pueden contener 1 a 4 núcleos.
Se encuentran generalmente cuando el huésped tiene diarreas, pero no se ha
demostrado que sea la causante. Los quistes maduros miden 10 a 33µm, se
caracterizan por tener ocho núcleos a más, donde el cariosoma puede ser compacto o
difuso de localización central o excéntrica (Saredi, 2002; Lawrence y Orihel, 2010;
Bogitsh et al., 2013).
- Endolimax nana
El trofozoito mide 6 a 12µm de diámetro, tiene un movimiento lento unidireccional,
el núcleo es único y desprovisto de cromatina periférica y un cariosoma central
grande, en el endoplasma7 presenta vacuolas digestivas conteniendo bacterias y
detritos. Los quistes pueden identificarse por su tamaño pequeño de 5 a 10 µm, poseen
de 1 a 4 núcleos al madurar. La pared del núcleo es bastante delgada y difícil de
diferenciar. Habita el colon del huésped sin producirle daño alguno, su ciclo de vida
es idéntico al de otras amebas (Saredi, 2002; Winn et al., 2008, Bogitsh et al., 2013).
- Iodamoeba bütschlii
El trofozoito maduro tiene un tamaño de 6 a 25µm, tiene un núcleo grande, con un
endosoma excéntrico y carece de cromatina periférica sobre la membrana nuclear, su
hábitat natural es el lumen del colon y el ciego donde se alimenta de bacterias y 10
levaduras. El quiste mide de 5 a 20µm es uninucleado, se caracteriza por contener un
cuerpo de glicógeno bastante grande, que se tiñe fuertemente con iodo (Winn et al.,
2008; Lawrence y Orihel, 2010; Bogitsh et al., 2013).
7 Endoplasma: El endoplasma es la parte del citoplasma que se encuentra próxima al núcleo. Es más densa que el
ectoplasma. En ella encontramos las siguientes estructuras: mitocondrias cloroplastos centríolos aparato de Golgi
lisosomas retículo endoplasmático ribosomas vacuolas peroxisomas
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Giardia sp.
Giardia, es un flagelado unicelular que habita en el tracto intestinal de la mayoría de
los vertebrados. El quiste es de forma ovoide, mide entre 8 a 14μm de largo y 7 a
10μm de largo, está bordeado por una gruesa cubierta hialina de 0,3 a 0,5μm de
espesor. Un quiste maduro, presenta cuatro núcleos situados en uno de los polos, con
un cariosoma pequeño excéntrico (Gallego, 2006; Becerril, 2008).
ANEMIA LEVE
(Hg: 10-10.9 mg)
Administrar micronutrientes en polvo durante 12 meses continuos (360 sobres)
ANEMIA MODERADA
HG: 9 - 9.9mg
Administrar micronutrientes en polvo durante 12 meses continuos (360 sobres)
HG: 7 – 8.9mg
Administrar micronutrientes en polvo durante 12 meses continuos (360 sobres)
adicionando una dosis completa de 15-25 mg de hierro elemental en gotas o jarabe.
ANEMIA LEVE
(Hg: 10-10.9 mg)
Realizar dosaje de Hemoglobina a los 6 a los 12 meses de iniciado el consumo de
micronutrientes.
ANEMIA MODERADA
HG: 9 - 9.9mg
Realizar dosaje de Hemoglobina a los 6 a los 12 meses de iniciado el consumo de
micronutrientes.
HG: 7 – 8.9mg
Realizar dosaje de Hemoglobina a los 3,6 y 12 meses iniciado el tratamiento.
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La eficacia de una intervención sanitaria está determinada por la magnitud del
beneficio obtenido al aplicarla: curación, mejoría de los síntomas, muertes evitadas,
complicaciones evitadas, etc. Una medida es eficaz cuando el beneficio obtenido es
mayor en los individuos que reciben la intervención que en los que no la reciben.
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CAPITULO III
HIPOTESIS Y VARIABLES
3.1.Hipótesis y descripción de variables
3.1.1. Hipotesis General
El tratamiento antiparasitario brindado en el Centro de Salud la Libertad no es
efectivo para la erradicación de la parasitosis intestinal de los niños menores
que son atendidos en dicho establecimiento.
3.1.2. Hipotesis Especifica
H1: Existe la mala enseñanzas de limpieza a padres de familia sobre limpieza
para con sus hijos.
H2: No hay proyectos para combatir los males producidos por parásitos en los
establecimientos de salud.
3.2.Variables
Tratamiento antiparasitario y efectividad del tratamiento antiparasitario.
V dependiente: Efectividad del tratamiento antiparasitario intestinal
V independientes: Tratamiento antiparasitario intestinal.
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3.3.Operionalización de variables
Se diseñó una encuesta semiestructurada (de preguntas abiertas y cerradas) que tenía
dos partes. La primera sección constó de una encuesta socio epidemiológica, que
incluyeron los factores potencialmente riesgosos fueron clasificados en 4 grupos para
su análisis: Filiación, Costumbres y prácticas, Asociados a la vivienda y Tenencia de
animales. La segunda sección sirvió para registrar los resultados de los exámenes
coproparasitológicos8.
8Coproparasitológicos: es la ciencia que estudia los parásitos y microorganismos que están de más o interfieren con el
buen funcionamiento del organismo, y que de alguna manera se dan a conocer por la materia fecal; ya que ahí van los
desechos que el cuerpo no necesita y son expulsados, pero en algunas ocasiones no se expulsan del todo sino que
algunas partes quedan dentro y es necesario examinar la muestra para saber cual es el problema que se presenta.
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CAPITULO IV
METODOLOGÍA
4.1.Métodos y alcance de la investigación
4.1.1. Método de la investigación
En el presente trabajo se utiliza el método científico como método principal
según Mario Bunge dice que” El método científico es el conjunto de
procedimientos por los cuales se plantean los problemas científicos y se ponen
a prueba las hipótesis científicas”
4.1.2. Nivel
El diseño de investigación es no experimental segun Kerlinger (1979, p. 116).
"La investigación no experimental o expost-facto es cualquier investigación
en la que resulta imposible manipular variables o asignar aleatoriamente a los
sujetos o a las condiciones"
4.1.3. Tipo
La investigación cuantitativa ya que se basa en el estudio y análisis de la
realidad a través de diferentes procedimientos basados en la medición.
Permite un mayor nivel de control e inferencia que otros tipos de
investigación, siendo posible realizar experimentos y obtener explicaciones
contrastadas a partir de hipótesis. Los resultados de estas investigaciones se
basan en la estadística y son generalizables.
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4.2.Diseño de la Investigación
Diseño de investigación es de tipo observacional, descriptivo retrospectivo9; puesto
que esta investigación busca describir la prevalencia de anemia por parasitosis
intestinal y mal manejo de aguas residuales, sin manipulación de variables.
4.3.Población Muestra
a. Población
La población está constituida por niños menores atendidos en el centro de salud
la Libertad.
b. Muestra
La investigación es probabilística
Criterios de inclusión:
Madres de niños mayores de un año y menores de cinco años atendidos en
el Centro de salud la Libertad.
Madres que cuenten con las capacidades para responder y participar de la
entrevista mayores de 18 años.
Criterios de exclusión:
Madres que no deseen participar de la entrevista
Madres menores de 18 años.
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correspondiente a cada niño en estudio. Ambos documentos fueron rotulados con un
código. La técnica diagnóstica utilizada por el Centro de Salud fue el examen de heces
seriado directo con el reactivo Lugol y vistos al microscopio a 40X. Los participantes
fueron informados del resultado del examen parasitológico de forma rutinaria, el
tratamiento estuvo sujeto al criterio del personal médico del Centro y Puestos de
Salud.
El lenguaje que se utilizó fue numérico con el objeto de facilitar los cálculos
estadísticos, y la leyenda respectiva se almacenó en una hoja de cálculo diferente. A
cada variable en estudio le correspondió una o más columnas dentro de la base de
datos, según la respuesta obtenida y según las agrupaciones que se realizó. Después
de haber culminado la base de datos inicial, se realizó una revisión completa de la
información introducida verificando los datos de cada una de las variables
consignadas. Al final de este proceso se ha obtenido la base definitiva para realizar el
análisis de los datos correspondiente.
Procesamiento de datos
Se trabajó sobre la base de 300 niños participantes entre 0.5 a 3 años de edad, los
padres de 274 niños aceptaron ingresar al estudio. En este grupo, la frecuencia de
presentación de positivos con alguna forma parasitaria correspondió al 41.97% (IC
36.09% – 47.85%; 115/274). De acuerdo al número de especies parasitarias
diagnosticadas en cada participante, 65.22% (75/115) fueron diagnosticados con
monoparasitismo, 26.96% (31/115) con biparasitismo y 3.3% (9/115) con
triparasitismo (Cuadro 1). La distribución de las especies parasitarias asociadas a
poliparasitismo intestinal
21
Cuadro 1. Número de agentes involucrados en los casos de parasitismo en niños de 6
meses a 3 años atendidos en el centro de salud.
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Cuadro 4. Evaluación de datos de filiación como factores de riesgo asociados a
parasitismo intestinal en niños
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Cuadro 6. Evaluación de datos de costumbres, prácticas familiares como factores de
riesgo asociados a parasitismo intestinal en niños
24
Cuadro 8. Evaluación de condiciones de la vivienda como factores de riesgo asociados
a parasitismo intestinal en niños
25
Cuadro 10. Evaluación de los datos de tenencia de animales como factores de riesgo
asociados a parasitismo intestinal en niños.
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Esquema de tratamiento preferido por los médicos del CS La libertad según diagnóstico
de parasitosis intestinal.
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CAPÍTULO V
ASPECTOS ADMINISTRTIVOS
5.1.Presupuestó
5.1.1. Personal
Pago por labores
Salarios y pagos laborales 120,500.00
5.1.2. Bienes
INVERSION DEL PROYECTO
Muebles y enseres 690.00
Equipo de computacion 1,600.00
Vehiculo 25,000.00
Edificio 25,000.00
Equipo de oficina 1,910.00
Maquinarias y equipos 463,645.00
Caja – banco 9,000.00
TOTAL DE LA 526,845.00
INVERSIÓN
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5.1.3. Servicios
Pagos por servicios básicos
Total. 653,345.00
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5.2.Cronograma
Aprobación de
proyecto
Aplicación de prueba
piloto
Ejecución del
proyecto
Análisis de
información
Discusión de
resultados
Informe final del
proyecto
Evaluación del
proyecto
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CONCLUSIONES
La adherencia al tratamiento medicamentoso del niño fue del 100%, determinada por el
compromiso de los padres de completar las dosis recomendadas y por la supervisión del
investigador lo que demuestra que se pueden lograr buenos resultados si se motiva a los
padres de forma adecuada.
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