ANALISA DATA

No Data Clinical pathway Etiologi Problem

1. DS : Tubuh kekurangan oksigen Kehilangan Deficit volume
DO : dan darah cairan aktif cairan

Hipovolemia

Cardiac filling

Cardiac output

Deficit volume cairan

2. DS : Syok hipovolemik Gangguan Penurunan curah

keluarga klien mengatakan frekuensi atau jantung
klien mengalamai penurunan Insufisiensi perfusi organ trauma jantung
kenyamanan.
Jantung
DO :
- warna kulit tampak TD menurun
pusat Kompensasi dengan
- TD 80 x/menit HR, untuk
- N 125 x/menit mempertahankan perfusi
- Urine 20 cc
Takikardi

Penurunan curah jantung

3. DS : Kebutuhan oksigen otot Trauma Ketidakefektifan

keluarga klien mengatakan jantung meningkat perfusi jaringan
klien mengalami luka memar perifer
di lengan dan terdapat luka Cardiac output menurun,
robek dan berdarah di paha. dan fraksi ejeksi menurun

DO : TD menurun
- terlihat perdarahan
didaerah fraktur Ketidakefektifan perfusi
terbuka pada bagian jaringan perifer
femur sekitar 40%
- Warnah kulit tampak
pucat
- Akral teraba dingin

4. DS : Perubahan perfusi jaringan Perubahan Gangguan

keluarga klien mengatakan membran pertukaran gas
klien nafasnya cepat Penurunan perfusi ke paru- alveolar-kapiler
paru
DO :
- RR 32 x/menit Gangguan proses difusi O2
- Takikardi/nadi 125 dan CO2
x/menit
Gangguan pertukaran gas

Modul Ajar Keperawatan Kegawat Daruratan Multisistem I

11
Diagnosa Keperawatan
1. Deficit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif
2. Penurunan curah jantung berhubungan dengan Gangguan frekuensi atau trauma
jantung
3. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan Trauma
4. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan Perubahan membran alveolar-
kapiler

Modul Ajar Keperawatan Kegawat Daruratan Multisistem I

22
Modul Ajar Keperawatan Kegawat Daruratan Multisistem I
33