PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

RESPIRASI DISTRESS SINDROM (RDS)

1 Pengertian Asuhan keperawatan pada pasien dengan Respirasi
Distress Sindrom
2 Asesmen Keperawatan 1. Takhipneu (>60x/m)
2. Pernafasan dangkal
3. Mendengkur
4. Sianosis
5. Pucat
6. Kelelahan
7. Apneu dan pernafasan tidak teratur
8. Penurunan suhu tubuh
9. Retraksi suprasternal, substernal dan intercostal
10. Pernafasan cuping hidung
3 Diagnosa Keperawatan 1. Pola nafas tidak efektif (D.0005)
(SDKI) 2. Perfusi perifer tidak efektif (D.0009)
3. Defisit nutrisi (D.0019)
4. Resti ketidakseimbangan cairan (D.0036)
5. Resti hipotermi (D.0140)
4 Kriteria Hasil (SLKI) 1.
5 Intervensi Keperawatan 1. Dukungankepatuhan program pengobatan
(SIKI) (I.12361)
2. Dukunganventilasi (I.01002)
3. Identifikasiresiko (I.14502)
4. Insersiintravena (I.02030)
5. Insersiselangnasogastrik (I.03092)
6. Konsultasi via telepon (I.12462)
7. Manajemencairan (I.03098)
8. Manajemenelektrolit (I.03102)
9. Manajemenhipotermia (I.14507)
10. Manajemenjalannafas (I.01011)
11. Manajemenjalannafasbuatan (I.01012)
12. Manajemennutrisi (I.03199)
13. Manajemenreaksialergi (I.14520)
 14. Manajemenspesimendarah (I.02047)
15. Manajemensyok (I.02048)
16. Manajemensyokanafilaktik (I.02049)
17. Manajemensyokneurogenik (I.02052)
18. Manajemensyokseptik (I.02054)
19. Manajemenventilasimekanik (I.01013)
20. Pemantauancairan (I.03121)
21. Pemantauanelektrolit (I.03122)
22. Pemantauanhasillaboratorium (I.02057)
23. Pemantauanneurologis (I.06197)
24. Pemantauannutrisi (I.03123)
25. PemantauanTanda vital (I.02060)
26. Pemberianobatinhalasi (I.01015)
27. Pemberianobatintravena (I.02065)
28. Pemberianobat oral (I.03128)
29. Pencegahanaspirasi (I.01018)
30. Pencegahansyok (I.02068)
31. Pengambilan sample daraharteri (I.02069)
32. Pengambilan sample darah vena (I.02070)
33. Pengaturanposisi (I.01019)
34. Perawatansirkulasi (I.02079)
35. Regulasitemperatur (I.14578)
36. Stabilisasijalannafas (I.01025)
37. Terapiintravena (I.02086)
38. Terapimenelan (I.03144)
39. Terapioksigen (I.01026)
40. Tranfusidarah (I.02089)
6 Informasi dan Edukasi 1. Edukasi diet (I.12369)
2. Edukasipengukuranrespirasi (I.12413)
3. Edukasipengukuransuhutubuh (I.12414)
4. Edukasipenguranganresiko (I.12416)
5. Edukasi proses penyakit (I.12444)
6. Edukasitermoregulasi (I.12457)
7. Konselinglaktasi (I.03093)
7 Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
 dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan
kriteria serta analisa terhadap perkembangan
diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan.
8 Penelaah Kritis Tim Standar Asuhan Keperawatan
9 Referensi 1. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2018. Standar
Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan
Indikator Diagnostik. Edisi 1. Jakarta Selatan :
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.
2. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2018. Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta
Selatan : Dewan Pengurus Pusat Persatuan
Perawat Nasional Indonesia.
3. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran
Keperawatan Indonesia. Edisi 1 Cetakan II.
Jakarta Selatan : Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
4. Anik, Maryunani. 2013. Asuhan Kegawat
daruratan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Trans
Info Medika.
5. Herdman, T.H &Kamitsuru, S. (Eds). 2014 NANDA
International Nursing Diagnoses :Definition &
Classification, 2015-2017. Oxford :wiley Blackwell.
6. Hidayat, Aziz Alimul A. 2012. Pengantar Ilmu
Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba Medika.
7. Moorhead, S., Johnson, M., Mass, M.L., Swanson,
E. (eds). (2013). Nursing outcome classification
(NOC) (5theds). St Louis : Mosby Elsevier.