DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA

Pelo presente instrumento, ANTONIO SANTOS DE MATOS,

brasileiro, casado, Suboficial reformado, portador do Registro nº 171352 e
do CPF 059.874.587-49, com residência à Rua Marfisa Rosa da Silva, nº 75,
bloco 14, apto. 405 Jardins Califórnia, Nova Friburgo – RJ, afirma, sob as
penas da Lei, não possuir condições financeiras para arcar com as custas e
taxas processuais nem honorários de quaisquer natureza, sem prejuízo de seu
próprio sustento e de sua família, tudo conforme os termos da Lei 1060/50.

Para tanto, afirma o presente,

Nova Friburgo, 05 de dezembro de 2017.

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ANTONIO SANTOS DE MATOS