Perawatan paliatif Kebutuhan Bimbingan

Assessment
Program Klinis Nasional untuk Perawatan Paliatif, Strategi Klinis dan Divisi Program
 NCPPC Kebutuhan Bimbingan Assessment

The Perawatan paliatif Penilaian Kebutuhan Bimbingan disiapkan oleh Program Klinis Nasional

Kelompok Kerja Perawatan paliatif:

• Dr Karen Ryan, Timbal klinis,

• Ms Lorna Peelo-Kilroe, Keperawatan Lead, Perawatan paliatif Program Klinis

• Ms Sinéad Fitzpatrick, Program Manager, Perawatan paliatif Program Klinis

• Dr Aisling O'Gorman, Pemimpin Regional, HSE NE

• Dr Stephen Higgins, Pemimpin Regional, HSE DML

• Dr Brian Creedon, Pemimpin Regional, HSE Selatan

• Dr Feargal Twomey, Pemimpin Regional, HSE Barat

• Dr Mary DeVins, Timbal Pediatric

• Dr Barry Cosgrove GP Timbal

• Ms Ger Tracey, Perwakilan Keperawatan

• Ms Mary Marsden, Perwakilan Keperawatan

• Ms Shirley Estate / Deirdre Rowe, Terapi Profesi Perwakilan

• Ms Valerie Keane, Kerja Perwakilan Sosial

• Ms Grainne Tipping / Ann O'Connor, Farmasi Perwakilan

• Ms Eileen O'Leary, HSE Representative

• Ms Mo Flynn, Sukarela Hospices Grup Perwakilan

• Ms Sheilagh Reaper Reynolds, HSE Perwakilan akut Rumah Sakit Divisi

Diterbitkan pada bulan Juli 2014: The National Program klinis untuk Perawatan Paliatif, Strategi
Klinis HSE dan Divisi Program.
Nomor edisi: 1.0

tanggal ulasan: Januari 2016

Informasi kontak: nationalcsp@hse.ie

Dokumen ini dan informasi lainnya mengenai program ini tersedia dari program nasional untuk

website perawatan paliatif: www.hse.ie/palliativecareprogramme.

V1.0 2014 2
 NCPPC Kebutuhan Bimbingan Assessment

Kita semua ingin memastikan bahwa orang dengan kondisi yang membatasi hidup mengalami
kualitas terbaik dari kehidupan. The Perawatan paliatif Kebutuhan Bimbingan Penilaian adalah
salah satu cara untuk membantu para profesional kesehatan mencapai tujuan ini. Ini berfungsi
sebagai kerangka kerja yang memungkinkan staf membangun sebuah gambaran holistik dari
pasien dan keluarga kebutuhan dan kekuatan. Kerangka kerja ini menganggap semua kebutuhan
dan bukan hanya mereka bahwa layanan individu tertarik, sehingga meningkatkan komunikasi dan
terintegrasi kerja antara layanan. Hal ini juga bertindak sebagai sumber informasi berharga untuk
layanan perawatan paliatif spesialis ketika keterlibatan mereka dicari. Dengan membantu pasien
dan keluarga mengidentifikasi keprihatinan mereka, tim akan mampu mengembangkan rencana
perawatan yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien individu dan yang bertujuan untuk
meningkatkan hasil dengan mengidentifikasi dan mengelola masalah dengan cepat. Dengan cara
ini, perbedaan yang nyata dapat dibuat pada waktu yang sangat penting dalam kehidupan pasien.
Saya berharap bahwa Anda menemukan panduan ini berguna dan mendorong Anda untuk
menggabungkan penggunaannya dalam praktek sehari-hari Anda.

Dr Karen Ryan, FRCPI,

Timbal klinis,
Program Klinis Nasional untuk Paliatif
peduli
V1.0 2014 3
 NCPPC Kebutuhan Bimbingan Assessment

Perawatan paliatif adalah pendekatan yang meningkatkan kualitas hidup orang dan keluarga mereka
menghadapi masalah yang terkait dengan penyakit yang membatasi kehidupan, melalui pencegahan
dan bantuan dari penderitaan dengan cara identifikasi awal dan penilaian sempurna dan pengobatan
nyeri dan masalah lainnya, fisik , psikososial dan spiritual. Pendekatan perawatan paliatif bertujuan
untuk mempromosikan fisik psikologis, sosial dan spiritual kesejahteraan. Ini adalah bagian penting dan
integral dari semua praktek klinis, apapun sakit atau panggung, diinformasikan oleh pengetahuan dan
praktek prinsip-prinsip perawatan paliatif.
Sebuah kondisi yang membatasi hidup berarti kondisi, penyakit atau penyakit yang:
• Apakah progresif dan berakibat fatal; dan
• Kemajuan yang tidak dapat dibalik dengan pengobatan

Semua perawatan kesehatan dan sosial profesional yang bekerja dengan orang-orang dengan kondisi
yang membatasi hidup yang terlibat dalam memberikan perawatan paliatif. perawatan ini diberikan
sepanjang perjalanan seseorang sampai dengan dan termasuk kematian, perawatan dukungan
almarhum dan berkabung. Bagi banyak orang dengan kondisi yang membatasi hidup, perawatan
paliatif disampaikan oleh tim mengobati mereka yang biasa adalah cukup untuk memenuhi kebutuhan
mereka.
Beberapa orang memiliki masalah fisik, psikologis, sosial dan spiritual yang lebih kompleks. Tingkat
keparahan dan / atau sifat keras dari masalah perawatan paliatif ini kompleks dapat melebihi sumber
daya dari tim mengobati primer dan mungkin memerlukan rujukan ke layanan perawatan paliatif
spesialis. Layanan ini memiliki perawatan paliatif sebagai spesialisasi inti mereka dan disediakan oleh
tim antar-disiplin, di bawah arahan dokter konsultan dalam pengobatan paliatif, dalam kemitraan
dengan tim mengobati saat ini.

kriteria kelayakan untuk rujukan ke layanan perawatan paliatif spesialis

Pasien dengan baik:

• kondisi yang membatasi hidup dan,
• kompleksitas saat ini atau diantisipasi berkaitan dengan kontrol gejala, akhir
perencanaan perawatan hidup atau kebutuhan perawatan fisik, psikososial atau
spiritual lain yang tidak dapat cukup dipenuhi oleh penyedia perawatan saat ini (s).

Hal ini diakui bahwa ada “daerah abu-abu” dan arahan individu dapat dibahas dengan layanan
perawatan paliatif spesialis lokal untuk membahas kesesuaian mereka. tim perawatan paliatif
Spesialis selalu tersedia untuk menyarankan atau mendukung profesional lainnya dalam pengiriman
mereka perawatan paliatif.

Dokumen ini bertujuan untuk memberikan bimbingan kepada kesehatan dan sosial profesional
menyediakan atau mengkoordinasi perawatan saat ini dan masa depan orang dengan kondisi yang
membatasi hidup. Hal ini dimaksudkan untuk membantu para profesional dalam menilai kebutuhan
perawatan paliatif saat ini dan masa depan pasien dengan kondisi yang membatasi hidup dan dalam
memutuskan kapan saat yang tepat untuk merujuk ke layanan perawatan paliatif spesialis.

Pedoman ini telah dikembangkan sebagai bagian dari Program Klinis Nasional untuk Perawatan
Paliatif dalam Strategi Klinis dan Divisi Program dan telah diinformasikan oleh konsultasi nasional
dengan para pemangku kepentingan multidisiplin.
V1.0 2014 4
 NCPPC Kebutuhan Bimbingan Assessment

Siapa, kapan, di mana dan apa?

Siapa yang harus dinilai?

Semua orang dengan kondisi yang membatasi hidup terlepas dari usia atau pengaturan. Panduan
ini berfokus pada identifikasi kebutuhan pasien dewasa. Anak-anak dan remaja membutuhkan
perawatan paliatif memiliki kebutuhan unik mereka sendiri yang berada di luar kewenangan dari
dokumen ini. tim perawatan paliatif spesialis lokal selalu tersedia untuk membahas kasus-kasus
individu. Hal ini diakui bahwa kebutuhan wali mungkin memiliki dampak pada tingkat perawatan
yang diperlukan dan mungkin akan meminta rujukan ke perawatan paliatif spesialis.
Kapan penilaian berlangsung?
praktek klinis yang baik menyatakan bahwa penilaian harus menjadi proses yang berkelanjutan
sepanjang perjalanan penyakit pasien. Kami menyarankan bahwa penilaian dilakukan pada titik-
titik transisi kunci dalam jalur pasien, misalnya
• di diagnosis kondisi yang membatasi hidup,
• di episode signifikan perkembangan / eksaserbasi penyakit,
• perubahan yang signifikan dalam keluarga / dukungan sosial pasien,
• perubahan signifikan dalam status fungsional,
• pada penderita atau permintaan keluarga,
• pada akhir kehidupan.

Di mana harus penilaian berlangsung?

Menilai kebutuhan perawatan paliatif untuk pasien dapat dilakukan dalam pengaturan fisik yang
menjamin kenyamanan dan privasi dan dapat mencakup rumah atau rumah sakit pengaturan
pasien.
Siapa yang harus melakukan penilaian?
kesehatan dan perawatan sosial tim saat pasien bertanggung jawab untuk memastikan bahwa
penilaian berlangsung. Untuk kesinambungan perawatan, sering membantu untuk memiliki
anggota tim yang bertanggung jawab untuk menilai kebutuhan individu. Sejalan dengan clinical
governance yang baik, dokter pasien harus terlibat dalam keputusan untuk melakukan penilaian.
penilai harus profesional klinis dengan tingkat yang sesuai pengetahuan tentang penyakit, gejala,
pengobatan dan kemungkinan prognosis. penilai harus telah mencapai tingkat yang disepakati
kompetensi dalam aspek-aspek kunci dari proses penilaian.
Tindakan apa mengikuti penilaian?
Dimana kebutuhan spesifik diidentifikasi atau diantisipasi, menetapkan apakah ini dapat dipenuhi
oleh kesehatan dan sosial tim saat ini atau apakah rujukan ke layanan tambahan diperlukan.
Memutuskan tindakan yang tepat - penilaian dapat memicu pelaksanaan rencana perawatan
lainnya.

Jika hasilnya adalah untuk merujuk ke layanan perawatan paliatif spesialis ini harus didiskusikan

dengan pasien dan persetujuan dicari untuk rujukan dan berbagi informasi
V1.0 2014 5
 NCPPC Kebutuhan Bimbingan Assessment

Gambar 1 Perawatan paliatif Kebutuhan Algoritma Penilaian: ketika harus perawatan paliatif

penilaian kebutuhan berlangsung?

diagnosis episode Penting Penting

hidup- Akhir
membatasi penyakit perubahan perubahan pasien atau
Hidup permintaan
kondisi progresi / keluarga / sosial fungsional keluarga
kekesalan mendukung status

Menilai kebutuhan dengan mengacu pada

berikut domain:

Kesejahteraan fisik
Sosial dan pekerjaan kesejahteraan
Psikologis
Kesejahteraan rohani

Dapat perlu dipenuhi oleh arus

mengobati tim

iya nih Tidak

Menyusun rencana
Rujuk ke Spesialis paliatif
perawatan untuk
memenuhi Perawatan Layanan:
Komunitas,
perlu
Out Pasien atau Di Pasien

V1.0 2014 6
 NCPPC Kebutuhan Bimbingan Assessment

DOMAIN 1 KESEJAHTERAAN FISIK:

Anjuran DISARANKAN Anjuran DISARANKAN

DOMAIN 3 KESEJAHTERAAN PSIKOLOGIS: DOMAIN 4 SPIRITUAL BAIK MENJADI:

Anjuran DISARANKAN Anjuran DISARANKAN

V1.0 2014 7
 NCPPC Kebutuhan Bimbingan Assessment

Domain 1: Fisik Kesejahteraan

Pasien dengan kondisi kehidupan yang membatasi sering memiliki beberapa gejala. Laporan diri
pasien gejala bervariasi dari orang ke orang. Beberapa gejala fisik yang mudah dilaporkan oleh
pasien sementara yang lain sering memerlukan mendorong. Beberapa masalah fisik sering ditemui
pada tahun terakhir dari kehidupan diuraikan dalam tabel 1.
Tabel 2 Sering Ditemui Masalah Fisik Setahun Terakhir Kehidupan

Sering ditemui masalah fisik pada tahun terakhir kehidupan

Rasa sakit Somatik, viseral, neuropatik

Ambil menguraikan sejarah nyeri rinci
• Lokasi, kualitas, intensitas, durasi, frekuensi
• Associated / menjengkelkan / faktor menghilangkan

• Intervensi Pengobatan to date

Kelelahan yang tidak proporsional dengan tingkat aktivitas atau tidak
Kelelahan hilang dengan istirahat

pernafasan Sesak, batuk, sekresi orofaringeal

gastrointestinal Anoreksia, mual, muntah, sembelit

neurologis Insomnia, kebingungan, delirium, kecemasan, depresi

Lain status fungsional, masalah keseimbangan, edema, masalah luka

Ini bukanlah sebuah preskriptif atau sebuah lengkap daftar-itu berfungsi untuk menggambarkan
berbagai fisik
masalah yang dihadapi dan perlu untuk penilaian yang sistematis untuk mengidentifikasi
masalah fisik
Pendekatan:
• Sebuah pertanyaan pengantar untuk meminta orang tersebut untuk mengidentifikasi
kebutuhan fisik yang paling perhatian kepada mereka.
• Setelah itu sistem menyeluruh dan hati-hati review akan menentukan keberadaan dan tingkat
keparahan gejala fisik.
Setelah identifikasi gejala:
• Menimbulkan riwayat gejala termasuk perawatan sebelumnya diterima.
• Memastikan efek dari masalah pada pasien yang normal kegiatan / fungsi.
• Pertimbangkan pilihan pengobatan.
Tindakan:
• Setuju dan menerapkan rencana perawatan dengan pasien dan tim multidisiplin.
• Menetapkan apakah gejala-gejala ini dapat dikelola oleh tim mengobati saat ini.
• Jika masalah fisik berat atau keras diidentifikasi atau diantisipasi, mempertimbangkan rujukan
ke layanan perawatan paliatif spesialis.
Domain 2: Sosial dan Kerja Kesejahteraan

Keluarga adalah unit perawatan. Ketika menilai pasien dengan penyakit yang membatasi hidup
adalah penting untuk
mengeksplorasi keprihatinan mereka dalam kaitannya dengan rumah mereka, keluarga dan
masyarakat, dan untuk mengidentifikasi risiko dalam kaitannya
otonomi dan fungsi sosial. 8
V1.0 2014
 NCPPC Kebutuhan Bimbingan Assessment

Pendekatan:
Sebuah penilaian sosial berusaha untuk mendapatkan beberapa pemahaman tentang pengalaman
hidup individu berkenaan
untuk mereka:
Latar
• Belakang,
Dukungan
• keluarga,
• Dukungan emosional dan sosial,
• keprihatinan praktis.

Tabel 3 Disarankan Anjuran; Sosial dan Occupational Kesejahteraan Assessment

Anjuran disarankan
Undang diskusi tentang keluarga dan hubungan:

Dukungan • Siapa yang tinggal dengan mu?

keluarga • Setiap anak / tanggungan dewasa?
• Setiap kekhawatiran / kekhawatiran tentang keluarga atau
hubungan pribadi
Apakah Anda memiliki dukungan lain misalnya PHN, rumah bantuan,
swasta
pengasuh, teman, tetangga?
emosional dan
• Seberapa sering kamu melihat mereka?
dukungan sosial • Apakah Anda perlu lebih banyak dukungan?

• Apa yang akan membantu?

Diskusi tentang masalah-masalah praktis:
• Bagaimana Anda mengelola?
• Setiap kesulitan dalam: memobilisasi, mengelola tangga, rumah
tangga
Praktis tugas misalnya mencuci, memasak, dll?
Keprihatinan apapun tentang masa depan kebutuhan perawatan,
keprihatinan dan • pendapatan, keuangan,
perawatan muka memilah urusan Anda?
perencanaan • Apa keinginan orang tersebut mengenai:
o Tujuan dari perawatan?
o tingkat yang dapat diterima intervensi?

o Tempat Preferred perawatan (orang dan keluarga)?

Setelah identifikasi masalah:
Menimbulkan sejarah keprihatinan termasuk dukungan / intervensi yang diterima sebelumnya.
Memastikan efek dari masalah pada pasien yang normal kegiatan / fungsi.
Pertimbangkan pilihan pengobatan / intervensi.

Tindakan:
Setuju dan melaksanakan rencana perawatan dengan pasien dan tim multidisiplin. Menetapkan
apakah ini
kebutuhan dapat dikelola oleh tim mengobati saat ini. Jika keluarga dan sosial keprihatinan kompleks
signifikan
diidentifikasi atau diantisipasi, mempertimbangkan rujukan ke spesialis paliatif Care
Service.

V1.0 2014 9
 NCPPC Kebutuhan Bimbingan Assessment

Domain 3: Psychological Well-being

Pasien dengan kondisi kehidupan yang membatasi sering memiliki masalah psikologis. Untuk
mengidentifikasi masalah ini, adalah penting bahwa penilai adalah proaktif dalam bertanya tentang
masalah emosional dan psikologis.
Pendekatan:
Mulailah dengan pertanyaan eksplorasi terbuka yang mengundang orang untuk mengidentifikasi
keprihatinan apapun. “Apakah ada sesuatu yang mengkhawatirkan Anda?”
Diikuti oleh pertimbangan berikut:
• Suasana hati dan bunga
• Penyesuaian sakit
• Sumber Daya dan kekuatan
• Nyeri multidimensi yang tidak terkontrol (Total nyeri)
• Pre-ada penyakit mental

Tabel 4 Disarankan Anjuran; Psikologis Kesejahteraan

Anjuran disarankan

• Bagaimana perasaanmu?
• Selama bulan lalu harus Anda:
- telah merasa down dan / atau putus asa?
- kehilangan kenikmatan dalam kepentingan?
mood dan • Apakah Anda tertekan?
bunga • Apakah Anda merasa tegang atau cemas?
• Apakah Anda pernah mengalami serangan panik?

• Apakah ada hal-hal yang Anda berharap untuk?

penyesuaian
penyakit • Apa pemahaman Anda tentang penyakit Anda?
• Apa sumber dukungan bagi Anda?
sumber daya dan • Carilah berbagai kemungkinan dukungan: orang, hobi, iman,
kekuatan
keyakinan
Terkendali multidimensi nyeri misalnya psikososial, rasa sakit
spiritual;
mempertimbangkan jika kesusahan kontribusi untuk gejala fisik
total sakit • Apakah ada psikologis, sosial, emosional, masalah spiritual yang

mungkin berkontribusi terhadap gejala?

Orang dengan riwayat masalah kesehatan mental saat ini atau masa
Sudah ada lalu mungkin
penyakit
kejiwaan menjadi sangat beresiko tekanan psikologis

V1.0 2014 10
 NCPPC Kebutuhan Bimbingan
Assessment
Setelah
• identifikasi masalah
Memastikan efekpilihan
• Pertimbangkan dari masalah pada pasien
pengobatan / yang normal kegiatan / fungsi.
intervensi.
Tindaka
n:
Setuju dan melaksanakan rencana perawatan dengan pasien dan tim
multidisiplin. Menetapkan apakah kebutuhan tersebut dapat dikelola
Jika kompleks keluarga dan sosial keprihatinan yang signifikan diidentifikasi atau
oleh tim mengobati saat ini.
diantisipasi, mempertimbangkan rujukan ke spesialis paliatif Care Service.
Domain 4: Spiritual
Kesejahteraan
Orang-orang memiliki banyak pemahaman yang berbeda untuk kata spiritual dan bagaimana
dampak pada kehidupan mereka. Ketika menyelesaikan penilaian spiritual, penilai perlu
menyadari dari istilah alternatif yaitu iman, keyakinan, filsafat, agama, kekuatan batin.
Pendekata
Sebuah
n: pertanyaan pengantar / s untuk mengingatkan individu untuk perubahan fokus dari
klinis diperlukan misalnya Bagaimana penyakit ini berdampak pada kehidupan Anda?
Berikut ini adalah pendekatan
Tabel 5 Disarankan yang disarankan
Anjuran: Spiritual untuk penilaian.
Well-Being Assessment

Anjuran disarankan

Apa yang memberi Anda harapan (kekuatan, kenyamanan

H Sumber harapan perdamaian) di waktu

penyakit
H
A Apakah Anda bagian atau anggota dari komunitas agama
I terorganisir atau spiritual?

agama Apakah itu membantu Anda

Apa aspek keyakinan spiritual Anda yang Anda anggap
P Pribadi paling
spiritualitas & membantu dan bermakna secara pribadi?

praktek
Bagaimana keyakinan Anda mempengaruhi jenis
E Efek pada perawatan yang Anda ingin
perawatan medis saya untuk memberikan selama beberapa hari / minggu /
dan akhir hidup bulan ke depan?

masalah

Setelah identifikasi masalah:

• Menimbulkan sejarah keprihatinan termasuk dukungan sebelumnya / intervensi diterima.
• Memastikan efek dari masalah pada pasien yang normal kegiatan / fungsi.
• Pertimbangkan strategi pengobatan / intervensi.
Tindakan
• Setuju dan menerapkan rencana perawatan dengan pasien dan tim multidisiplin. Ini mungkin
termasuk
rujukan ke layanan perawatan pastoral.
• Menetapkan apakah kebutuhan tersebut dapat dikelola oleh tim mengobati saat ini.
• Jika kekhawatiran spiritual kompleks signifikan diidentifikasi atau diantisipasi, pertimbangkan
 rujukan ke
spesialis layanan perawatan paliatif.

V1.0 2014 11
 NCPPC Kebutuhan Bimbingan Assessment

• Menetapkan apakah kebutuhan tersebut dapat dikelola oleh tim mengobati saat ini.
• Jika kekhawatiran spiritual kompleks signifikan diidentifikasi atau diantisipasi,

mempertimbangkan rujukan ke layanan perawatan paliatif spesialis.

Pada Penyelesaian Assessment

• Dimana kebutuhan atau masalah tertentu diidentifikasi, menentukan apakah ini dapat
dipenuhi oleh kesehatan dan sosial tim saat ini atau apakah rujukan ke layanan tambahan
diperlukan.
• Memutuskan tindakan yang tepat.
• Jika hasilnya adalah untuk merujuk ke layanan perawatan paliatif spesialis, ini harus
didiskusikan dengan pasien dan persetujuan dicari untuk rujukan dan berbagi informasi.
• Rincian kontak untuk layanan perawatan Anda lokal spesialis paliatif dapat ditemukan di:

http://www.iapc.ie/iapc-directory.php
http://www.icgp.ie/palliative

Sumber pendidikan untuk mendukung menilai kebutuhan perawatan paliatif akan tersedia pada

Program Nasional Perawatan paliatif halaman web www.hse.ie/palliativecareprogramme

V1.0 2014 12
 NCPPC Kebutuhan Bimbingan Assessment

Referensi

Anadarajah, G dan Hight, E., (2001), Spiritualitas dan Praktik Kedokteran; menggunakan
pertanyaan-pertanyaan HARAPAN sebagai alat praktis untuk penilaian spiritual, Am Fam
Physician, Vol. 63, hlm. 81-89.
Program Nasional Pelayanan Kesehatan Eksekutif untuk Perawatan Paliatif (2014) Daftar Istilah.
Dublin:
Kesehatan Executive Service; diterima dariwww.hse.ie/palliativecareprogramme pada 27 Januari
2014

Tim Aksi Kanker (2007) Holistik umum Penilaian Mendukung dan Perawatan Paliatif Kebutuhan
untuk Dewasa dengan Kanker: Penilaian Bimbingan. Kanker Action Team, National Health Service.
London. Diterima dari
http://www.birminghamcancer.nhs.uk/uploads/document_file/document/4d9452b9358e9858ab0029
b2 / finalprintedreportguidancerevisedholisticcommonassessmentfinal_1_.pdf pada 27 Januari
2014

Tim kanker Aksi (2011) Holistik Kebutuhan Penilaian untuk Orang Dengan kanker. Kesehatan
nasional
Layanan. London. Diterima dari
http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20130513211237/http://www.ncat.nhs.uk/sites/default/files/
kerja-docs / HNA_practical% 20guide_web.pdf pada 27 Januari 2014

National Health Service (2011) Holistik umum Penilaian perawatan suportif dan paliatif kebutuhan
untuk orang dewasa yang membutuhkan kehidupan akhir perawatan. National Health Service.
London
Institut Nasional untuk Clinical Excellence. (2004) Pedoman jasa kanker: meningkatkan mendukung
dan perawatan paliatif untuk orang dewasa dengan kanker. Manual.London: Institut Nasional untuk
Clinical Excellence. London.
Solano JP, & Gomes B. (2006) Perbandingan gejala Prevalensi di Far Lanjutan Kanker, AIDS,
Penyakit Jantung, Penyakit Paru Obstruktif Kronik dan Penyakit Ginjal. J Nyeri Gejala Mengelola;
31 (1), 58-69
V1.0 2014 13