b.

Rencana Perawatan

TABEL 3
RENCANA PERAWATAN PASIEN B.N DENGAN DHF GRADE I
DI RUANG KASWARI BRSUD WANGAYA DENPASAR
TANGGAL 15 – 18 JUNI 2008

Hari/Tanggal/Jam DX Keperawatan Kriteria Tujuan Rencana Tindakan Rasional

1 2
Senin Kekurangan volume cairan
15 Juni 2008 berhubungan dengan
Pkl. 11.45 wita peningkatan permeabilitas
kapiler ditandai dengan
keluarga mengatakan pasien
minum hanya 1 gelas (+ 100
cc) dan mukosa bibir kering,
mual (+), muntah (+) kali, ½
gelas (+ 50 cc), muntahan
berupa cairan bening.
3 4 5
Setelah diberikan askep 3 x 1. Kaji keadaan umum Menetapkan data dasar
24 jam diharapkan kebuthan pasien (lemah, pucat, pasien, untuk mengetahui
cairan pasien terpenuhi takikardi), serta tanda- dengan cepat
dengan criteria hasil : tanda vital penyimpangan dari
1. Pasien mau minum 7-8 keadaan normalnya.
gelas/hari (1400-1800cc 2. Anjurkan pasien Asupan cairan sangat
perhari) untuk banyak minum diperlukan untuk
2. Mukosa bibir lembab 7-8 gelas per hari (+ menambah volume cairan
1400-1800 cc perhari) tubuh
3. Kaji tanda gejala Untuk mengetahui
dehidrasi penyebab deficit volume
3. PLT : 120 – 380 103 cairan
/UL
4. Observasi tanda-tanda Agar dapat segera
syok seperti : akral dilakukan tindakan untuk
dingin, nadi menangani syok yang
4. HCT : 37,0 – 54,0% meningkat, tensi dialami pasien.
menurun sianosis
 1 2 3 4 5
5. Pasien tidak demam 5. Berikan cairan IVFD Pemberian cairan IVFD
sesuai program dokter sangat penting bagi
pasien karena cairan
langsung masuk ke
pembuluh darah.

Pantau masukan dan Memberi informasi

6. Pasien tidak mual haluaran, catat warna, tentang keadekuatan
7. Pasien tidak karakter urine. Hitung volume cairan dan
menunjukan tanda-tanda keseimbangan cairan. kebutuhan penggantian.
dehidrasi. Waspada kehilangan
yang tak tampak
Senin Hipertemia berhubungan Setelah diberikan asuhan 1. Observasi keadaan Untuk mengidentifikasi
15 Juni 2008 dengan proses penyakit keperawatan selama 3 x 24 umum pasien pola demam
Pkl. 11.45 wita ditandai dengan pasien jam diharapkan tidak terjadi (peningkatan suhu
dikeluhkan panas naik turun peningkatan suhu tubuh tubuh/demam) saat
sejak 6 hari yang lalu, suhu = dengan kriteria hasil : timbulnya demam.
38,80C, nadi = 110 x/mnt 1. Pasien mengatakan 2. Observasi vitalsign Untuk mengetahui
terpasang IVFD RL pada badannya tidak panas tiap 3 jam, seperti : keadaan umum pasien
tangan kiri badan pasien 2. Suhu : 36-370C suhu, nadi, tekanan
teraba panas. darah, respirasi.
3. Anjurkan pasien Peningkatan suhu tubuh
banyak minum + 7-8 mengakibatkan
3. Nadi : 60-100 x/mnt gelas sehari, (+ 1400- penguapan tubuh
1800 cc) perhari meningkat sehingga perlu
diimbangi asupan cairan
yang banyak
 1 2
Senin Nyeri akut berhubungan
15 Juni 2008 dengan proses penyakit
Pkl 11.45 wita ditandai pasien mengatakan
sakit pada saat menelan sejak
2 hari yang lalu, serta sakit
kepalanya, nyeri dirasakan
seperti ditusuk-tusuk dengan
skala nyeri 5 (sedang) dari 10
skala nyeri yang diberikan,
tonsil membesar dan
memerah, ada nyeri saat
menelan, anak tampak lemah,
nadi = 110 x/mnt.
Senin Intoleransi aktivitas
15 Juni 2008 berhubungan dengan
Pkl. 11.45 wita kelemahan ditandai dengan
keluarga (ibu) mengatakan
pasien hanya berbaring di
tempat tidur saja, pasien
tampak lemah,
3 4
4. Badan pasien tidak
teraba panas
Setelah diberikan asuhan
keperawatan selama 3 x 24
jam diharapkan nyeri akut
teratasi dengan kriteria hasil :
1. Pasien tidak nyeri saat
menelan
2. Skala nyeri 1-4 (ringan)
dari 10 skala nyeri yang
diberikan
3. Tonsil tidak membesar
dan memerah
4. Anak tidak lemah
Setelah diberikan asuhan
keperawatan selama 3 x 24
jam diharapkan pemenuhan
aktivitas pasien terpenuhi
dengan kriteria hasil :
5
4. Beri HE tentang Untuk mengurangi
penyebab demam kecemasan pasien dan
keluarga
5. Beri kompres hangat Membantu menurunkan
pada aksila dan suhu tubuh
lipatan paha.
1. Observasi skala nyeri Untuk mengetahui
dengan teknik (P, Q, seberapa berat nyeri yang
R, S, T, ) dialami pasien.
2. Beri teknik distraksi Mengalihkan pikiran
(ngobrol, dll) pasien sehingga pasien
lupa terhadap nyerinya
3. Beri posisi yang Untuk mengurangi rasa
nyaman, seperti : nyeri.
semi fowler.
4. Deligatif dalam Untuk menghilangkan
pemberian analgetik rasa nyeri
1. Observasi keluhan Untuk mengetahui
pasien masalah pasien
2. Observasi keadaan Untuk mengetahui
umum pasien perkembangan pasien
 1 2
terpasang IVFD RL pada 1. Pasien bias makan,
tangan kiri, pasien tirah
baring, kekuatan tonus otot :
444 444
444 444
Senin Resiko nutrisi kurang dari
15 Juni 2008 kebutuhan tubuh
Pkl. 11.45 wita berhubungan dengan
anoreksia ditandai dengan
keluarga mengatakan nafsu
makan anaknya menurun,
pasien makan hanya ½ porsi
dari 1 porsi yang disediakan
di RS dan minum 1 gelas
3 4
3.
minum, BAK tanpa
memerlukan bantuan
orang lain (keluarga)
2. Pasien mengatakan tidak 4.
lemah.
3. Kekuatan tonus otot
meningkat menjadi
555 555 5.
555 555
Pasien dapat melakukan
aktifitasnya 6.
Setelah diberikan asuhan 1.
keperawatan selama 3 x 24
jam diharapkan kebutuhan
nutrisi pasien terpenuhi 2.
dengan kriteria hasil :
1. Pasien bisa makan
dengan frekuensi 3 x
sehari, habis 1 porsi. 3.
2. Pasien megatakan nafsu
makannya meningkat
5
Observasi aktivitas Untuk mengetahui
pasien tingkat ketergantungan
pasien
Pertahankan tirah Meningkatkan istirahat
baring untuk menurunkan
kebutuhan oksigen tubuh
Bantu pasien dalam Pemberian bantuan
memenuhi sangat diperlukan oleh
aktifitasnya. pasien
Bantu pasien untuk Untuk melatih
mandiri kemandirian agar tidak
tergantung kepada orang
lain.
Kolaborasi mengkaji Untuk mengetahui
kebutuhan kalori pemenuhan nutrisi pasien
Observasi KU pasien Untuk mengetahui
dengan cepat keadaan
pasien
Beri makanan lunak, Meningkatkan asupan
seperti : bubur makanan karena mudah
saring, nasi tim. ditelan
 1 2
(+ 100 cc) perhari, sakit saat
menelan, lidah kotor, mual
(+), muntah (+) 1 kali, ½
gelas (+ 50 cc) muntahan
berupa cairan bening.
Senin Ansietas orang tua tentang
15 Juni 2008 penyakit anaknya
Pkl. 11.45 wita berhubungan dengan kurang
informasi ditandai dengan
keluarga (ibu) mengatakan
khawatir dengan keadaan
pasien dan ditanya (ibu)
mengatakan hanya sedikit
tahu tentang penyakit pasien
dan ibu terus bertanya apakah
penyakit pasien berbahaya
dan apakah bisa
disembuhkan. Dan keluarga
(ibu) juga menanyakan
tentang penyebab dan
pencegahan penyakit DHF,
keluarga (ibu) tampak tegang.
3 4
3. Lidah tidak kotor
Setelah diberikan asuhan
keperawatan selama 1x 30
menit dalam 1 x pertemuan
diharapkan kecemasan
keluarga bisa berkurang
dengan kriteria hasil :
1. Keluarga mengatakan
mengerti tentang penyakit
anaknya.
2. Orang tua tidak bertanya
lagi tentang penyakit
anaknya
3. Keluarga mampu
menjelaskan penyebab
dan pencegahan penyakit
DHF
4. Ibu mengatakan sudah
tahu tentang penyebab
dan pencegahan penyakit
DHF
5. Keluarga dapat menerima
keadaan atau kondisi
pasien saat ini
5
4. Beri HE kepada Untuk meningkatkan
keluarga tentang pengetahuan keluarga
manfaat nutrisi bagi dan motivasi dalam
tubuh pemberian makanan.
1. Observasi tingkat Untuk memudahkan
pengetahuan memberikan informasi
keluarga tentang
DHF.
Agar keluarga mengerti
2. Beri penjelasan tentang penyakit pasien
kepada keluarga
tentang penyebab
dan pencegahan
penyakit DHF. Mengurangi kecemasan
dan memotivasi keluarga
3. Beri kesempatan dalam perawatan pasien
pada keluarga untuk
menanyakan hal-hal
yang tidak diketahui Untuk mengetahui
tentang informasi yang
4. Lakukan evaluasi telah disampaikan apakah
setelah memberikan benar-benar sudah
penjelasan pada diterima atau belum
keluarga
5. Libatkan orang tua Dapat memberi support
dalam perawatan dalam proses
pasien penyembuhan pasien.