DISARTRIA (TIPOS)

Disartria Espástica Flácida Atáxica Hipocinética Hipercinética Hipercinética D. Mixta D. Mixta D. Mixta
Aspectos rápida lenta Esp - flác Esp – Atáx - Flác Esp – Atáx -
Hipoc
AVE TEC AVE Cerebeloso Lesión degenerativa Corea Atetosis ELA EM Enf. Wilson
TEC Infeccinoes Enf. de la sustancia Balismo Distonía Traumatismo PSP
Etiología TU Miastenia Gravis Desmielinizantes negra que provoca Sd. Tourette Discinesias
Infecciones Guillain Barrré TU disminución en la (tardía)
Enf. Infecciones liberación de
Degenerativas Enf. Dopamina
Multisistémicas
1º MTN 2º MTN Sistema Extrapiramidal Extrapiramidal Extrapiramidal MTN superior e MTN superior e MTN superior
compromiso cerebeloso Ganglios basales Ganglios basales inferior inferior Sistema
Localización bilateral en via Tálamo Tálamo Sistema cerebeloso cerebeloso
corticoespinal SARA SARA Sistema
lesión del HI extrapiramidal
lesión del HD
(prosodia y voz)
Parálisis Parálisis flácida Hipotonía Temblor en reposo Movimientos Parálisis Espasticidad Temblor de
espástica Debilidad Lentitud Lentitud involuntarios Movimientos Movimientos lentos Debilidad intensión
Debilidad Hipotonía Incoordinación Rango de rápidos involuntarios Rango de Movimientos lentos Rigidez
Signos Rango de Atrofia muscular movimiento limitado Tono muscular lentos movimiento limitado Rango de Espasticidad
movimiento Fasciculaciones Rigidez en rueda variable Hipotonía Espasticidad (MTN movimiento limitado (rueda dentada,
limitado Hiporreflexia dentada Aparición Hipertonía superior) Hormigueo signo de
Lentitud de Bradicinecia irregular Espasmos navaja)
movimiento Ataxia Movimientos
Hiperreflexia lentos
PMB
Rápida superficial Capacidad Flujo aéreo IFR Inspiración súbita IFR IFR IFR IFR
Respiración IFR disminuida irregular Expiración
IFR forzada
Imprecisión Imprecisión Imprecisión Imprecisión Imprecisión Imprecisión Distorsión vocálica Distorsión vocálica Quiebres
consonántica consonántica consonántica consonántica consonántica consonántica (frases breves) articulatorios
Articulación Distorsión Imprecisión Imprecisión Silencios Distorsión Distorsión vocálica irregulares
vocálica vocálica vocálica inapropiados vocálica Prolongación Imprecisión
Habla escandida fonémica consonántica
Quiebres
articulatorios
irregulares
Áspera Soplada Temblorosa Tono grave Voz ronca Forzada Áspera Áspera *Habla lenta
Forzada Áspera Voz temblorosa Tensa Quiebres Tensa Quiebres
Fonación estrangulada Aguardientosa Estrangulada articulatorios Ronca articulatorios
Estrangulada Estrangulada Estrangulada *Habla lenta
Áspera *Habla lenta

Hipernasal Hipernasal Normal o Normal Hipernasal Hipernasal Hipernasal Hipernasal Variable

Resonancia episodios
hipernasalidad
Monotonía Monotonía Exceso o igual Monotonía Habla Monointensidad Monotonía Disprosodia Acentuación
Monointensidad Disprosodia acentuación Monointensidad espasmódica monotonía Monointensidad disminuida
Prosodia Disprosodia *Habla irregular Monointensidad
(mayor intensidad) Monotonía
Disminuida o
igual
entonación
 DEGLUCIÓN
Par craneal V “Trigémino” (S – M) VII “Facial” (S – M) IX “Glosofaríngeo” (S – X “Vago” (S – M) XI “Espinal” (M) XII “Hipogloso” (M)
Aspecto M)
Motora Mm. Masticatorios Mm. Faciales (expresión) M. estilofaríngeo Mm. Superior, medio y M. ECOM Mm. Propios de la lengua
(Músculos) Pterigoideo medial y lateral Mm. Auriculares M. estilogloso posterior de la lengua M. trapecio Fx mov. Lingual
Temporal M. estilohioideo M. palatogloso Fx mov. De epiglotis y Fx mov. Cefálicos y
Masetero Fx mov. De mm. M. elevador del velo del paladar blando. Mov. de hombros
M. tensor del velo del paladar Cutáneos de la cara y paladar Intrínsecos de laringe
Milohioideo cuello Fx mov. Faríngeos
Digástrico anterior
Fx mov. Faríngeos, masticación
Sensitivo 2/3 anterior de la lengua 2/3 anterior de la lengua 1/3 posterior de la lengua Gusto 2/3 superior del
piso de la boca esófago ------------------------- -------------------------
paladar
glándulas salivales
Evaluación Mov. Mandibulares de apertura y Observación de la simetría Reflejo de arcada Simetría del paladar blando Movimiento de Observación lengua en
cierre facial en reposo y en en reposo cabeza reposo, afuera,
Lateralización movimiento Simetría del paladar blando movimientos, de barra y
Mov. Bucolinguofaciales en fonación tono
Lengua en fonemas /t/, /a/,
(l), (r)

FASES DE LA DEGLUCION
Aspecto Par craneal Descripción Duración Control
Fases
Preparatoria oral V – VII – X – IX – XII Formación del bolo 3 a 5 segundos Voluntario
Oral V – IX – X Propulsión del bolo hacia faringe -1 segundo Voluntario
Faríngea IX – X – XII Reflejo deglutorio (paso del bolo por faringe) -1 segundo Involuntario
Cierre de esfínteres ( velo del paladar, epiglotis, bandas ventriculares y cc.vv)
Esofágica X Peristaltismo esofágico (luego de relajación de esfínteres esofágico superior) 8 a 20 segundos involuntario

Estrategia Compensatoria Estrategia Reactivadora

Maniobra Candidatos Maniobra candidatos
Chin – up Reducido CMO Supraglótica Presbifagia , Alt. Etapa oral/faríngea, retardo cierre cc.vv

Chin – down Presbifagia , ACV, otros neuro Súper – supraglótica Presbifagia, ACV, otros neuro, penetración, aspiración

Inclinación de cabeza Parálisis unilateral de lengua y/o faringe Deglución con esfuerzo Presbifagia, ACV, otros neuro, residuos en vallécula

Giro de cabeza al sitio de lesión Parálisis cordal unilateral, ACV, otras neuro Masako Presbifagia, ACV, otras neuro, reducido mov. Faríngeo y base de la lengua

Decúbito lateral sobre lado sano Disminución contracción faríngea, residuos senos Mendelsohn Reducido mov. Faríngeo, reducida apertura cricofaríngea
piriformes
Shaker Residuos nivel faríngeo, espasticidad del EES
Estimulación termo-táctil Retraso de disparo del RDD
Aspectos relevantes Aspectos relevantes
Redireccionan el bolo, mejoran tiempo deglutorio, requiere menor colaboración del usuario, no Requiere función cognitiva indemne y seguimiento de instrucciones, contraindicado en alteración cardiaca, cambia la
cambia la fisiología de la deglución fisiología de la deglución
 Modificación consistencia líquidos Modificación consistencia solidos
Consistencia Tipo Candidato Consistencia Tipo

Líquidos delgados Leche, café, te, sopa a Liquido liviano > tolerancia Tipo puré/ licuificado Alimento regular que puede ser ablandado, pasado
(claros) base de caldo Sin escape posterior por licuadora
Con buen reflejo deglutorio *adición de agua
Líquidos gruesos Sopa tipo crema, néctar, Consistencia blanda: Alterado mecánicamente Alimento molido o machacado
yogurt - Evitar consistencia dura, seca y granulosa *incluye pastas
- Para masticación suave
Consistencia regular:
-Disfagia leve, debe ser supervisado
-Capaz de seguir instrucciones
Líquidos espesos Agente espesante para Con retraso inicio etapa faríngea Suave Alimento naturalmente suave, no requiere mayor
apropiada consistencia Paso más lento por C.O y faríngea - gatilla reflejo masticación
Régimen papilla Dificultad en etapa preparatoria oral y oral, evidencia de pobre cierre labial, sensación en mejillas, disfunción velofaríngea, retraso en el desencadenamiento del reflejo, para
usuarios que no poseen dentición
 AFASIAS
FLUENTES NO FLUENTES
A. ANOMICA A. DE A. A. WERNICKE A. DE BROCA A. A. NO A. A. GLOBAL
CONDUCCION TRANSCORTICAL TRANSCORTICAL FLUENTE TRANSCORTICAL
SENSORIAL MOTORA MIXTA MIXTA
Sitio de Zona Fascículo Región Área de Área de Broca Áreas prefrontales Estado evolutivo Lesiones externas Lesiones
lesión perisilviana, arqueado, giro parietotemporal Wernicke izquierdas sin entre a. Global y en áreas alrededor extensas de
giro angular supramarginal, (área de Wernicke compromiso de a. De Broca de zona los lóbulos
parietales conservada) Broca perisilviana temporal,
parietal y
frontal
Irrigación ACA y ACP ACM ACM y ACP ACM (inferior) ACM (superior) ACM y ACA ACA y ACP ACA, ACM y ACP ACA, ACM y
ACP

Compromiso Conservado Conservado Alterado Alterado Conservado Conservado Alterado Alterado Alterado
auditivo

Repetición Conservado Alterado Conservado Alterado Alterado Conservado Alterado Conservado Alterado

Expresión Uso de Discurso Discurso vacío Habla Agramatísmo Oraciones cortas e Habla escaza y Producción verbal Producción
oral términos poco interrumpido por (“cosa, “esto”) prosódica Discurso con incompletas con significado limitada a repetir lo verbal escaza
específicos pausas de Uso frecuente de Articulación palabras de formadas por Emisiones que escucha (casi nula)
Circunloquios evocación léxica parafasias correcta contenido palabras esteriotipadas Ecolalia Esteriotipias
Parafasias o semánticas Parafasias Uso excesivo del funcionales Esfuerzo (buena
poco autocorrecciones Perseveraciones (semántica y “y” (simplificar) Esfuerzo articulatorio articulación)
frecuentes (conducta de fonémica) Esfuerzo articulatorio Parafasias Aprosodia
(semánticos) aproximación o Neologismos articulatorio fonémicas
desviación) Jergafasia (sobrearticulacion) Perseveraciones
Circunloquios Logorrea Genera alteración
(compensación Anosognosia en melodía y ritmo
anomia) Parafasias
fonémicas
Trastorno Acalculia Acalculia Apraxia Anosognosia Apraxia del habla Hemiparesia leve Apraxia del Hemiparesia o Apraxia del
asociado Apraxia Hemiparesia ideomotora Hemianopsia Hemiparesia o habla hemiplejia FBC habla
ideomotora Apraxia Acalculia homónima hemiplejia FBC Hemiparesia o derecha Hemiparesia o
ideomotora Hemianopsia derecha derecha hemiplejia FBC hemiplejia
homónima derecha Apraxia derecha FBC derecha
ideomotora