NEUROCIÊNCIAS
Integração
sensório-motora
e psicopatologia
P
ara entender o funcionamento
do cérebro é fundamental
conhecer como o sistema
nervoso central (SNC) identifica e
integra informações. Estudiosos têm
apostado no entendimento do pro-
cesso de integração sensório-motora
como o ponto-chave para desvendar
alguns dos principais transtornos psi-
quiátricos, tais como esquizofrenia,
doença de Alzheimer e autismo. Há
séculos esses distúrbios têm sido
alvo de discussão e investigação,
mas até hoje as descobertas não se
mostraram conclusivas. Atualmente,
os novos conhecimentos desvendam
os caminhos de como o cérebro
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trabalha para integrar dados senso-
riais e transformá-los em resposta
motora. Tais descobertas estão sendo
vistas com esperança e se apresentam
como uma porta promissora para
desvendar os mecanismos centrais
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desses transtornos. A integração de
Para desempenharmos informações oriundas de múltiplos
tarefas aparentemente canais sensoriais permite o desem-
simples, como pegar penho adequado de diversas tarefas
do dia a dia – e a conexão adequada
um copo d’água, é extremamente importante para o
o cérebro precisa cumprimento de metas específicas
e consequentemente para a coor-
combinar inúmeras
denação de gestos motores simples
informações; falhas e complexos.
nesse processo ou A interação entre processos sen-
sitivos e perceptivos é fundamental
disfunções neurais na execução do ato motor. Na sim-
podem ajudar a ples tarefa de pegar um copo d’água,
compreender aspectos por exemplo, inúmeras informações
– como tamanho e forma do objeto,
da esquizofrenia, do localização espacial, velocidade do
Alzheimer e do autismo
braço, posicionamento no espaço,
textura e tato – são requisitadas
para a execução desse ato. Essa
por bruna velasques, complexa equação nos permite
sergio machado, criar uma linguagem única, partin-
marlo cunha e pedro ribeiro do da combinação de diferentes
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 fontes sensoriais, pelo sistema cere- sintomas como ilusões de controle a visual. Por exemplo, movimentos
transformadas bral, contribuindo ou inserções de pensamento apresen- executados sem feedback visual mos-
PARA ENTENDER
posteriormente assim para a desor- tados pelos pacientes esquizofrênicos tram vieses direcionais sistemáticos MELHOR
em comandos ganização dos pro- surgem devido a uma deficiência no que dependem da posição inicial da Integração sensório-motora:
motores. Falhas cessos mentais. Em modelo de ação, e principalmente em mão com respeito à linha média do capacidade do sistema nervoso
ou disfunções em experimento reali- razão da falta de consciência de certos corpo. Observar a mão antes do mo- central (SNC) de reunir informa-
qualquer etapa zado no Instituto aspectos do domínio motor. vimento é necessário para atualizar a ções captadas pelos sentidos, com
o objetivo de assistir e aprimorar a
desse processo Nacional de Saúde representação interna do início do
execução de atos motores.
podem interferir e Pesquisa Médica, MEMÓRIA E ALZHEIMER gesto no seu raio de ação e planejar Memória explícita (ou de-
na elaboração em Estrasburgo, Outra patologia que tem sido alvo de a direção na qual será executado. clarativa): voltada para fatos
neural. Inúmeras na França, o gru- estudos e pesquisas envolvendo aspec- Com isso em mente, o grupo da pes- e eventos como a lembrança de
evidências sobre o po coordenado tos da integração sensório-motora é o quisadora Maria Felice Ghilard, do datas, números de telefone; é
envolvimento do pela pesquisadora Alzheimer. No caso específico dessa Instituto Científico San Raffaele, da evocada por meio de palavras
sistema sensorial Yvonne Delevoye- doença a investigação do processo de Universidade de Milão, conduziu uma (daí o termo declarativa).
na patofisiologia Turrell verificou integração tem sido focada na perda pesquisa para investigar como déficits Memória implícita (ou não-
de certos distúr- Inúmeras informações, como que pacientes es- de certos tipos de memórias, enquanto de memória em pacientes com Al- declarativa): inclui conheci-
mentos motores e sequências de
bios demonstram
a importância do
tamanho, localização e forma de um quizofrênicos têm
um desempenho
outros permanecem relativamente
intactos. Em fases iniciais, o paciente
zheimer interferem no planejamento
e na execução de movimentos. Nove
ações que se tornam automáti-
cas, como dirigir e andar de bici-
entendimento do objeto, compõem uma complexa pior que indivíduos tem a memória explícita (consciente pacientes e nove voluntários do grupo cleta. Em geral requer treino para
processo de in- sem esse diagnós- e imediata) altamente prejudicada, de controle moveram um cursor em
tegração sensó- equação, fundamental para a tico na execução em contraste com estágios avança- direção a alvos sem ver seus próprios
ser adquirida, mas é duradoura.
Neurônios-espelho: grupos
rio-motora nessas execução de um simples gesto de tarefas como dos, em que o dano atinge também a membros. O início e os alvos eram específicos de células neurais nos
fazem imitar tanto movimentos
patologias. elevar objetos e memória implícita (não consciente). sempre visíveis em uma tela durante o
quanto sentimentos de nossos
em alguma fase do processo. Um bater, porém não no desempenho de Especificamente, a memória implícita movimento; já a posição do cursor às
semelhantes, disparando cargas
Sobre ESQUIZOFRENIA exemplo é a tentativa de compre- atividades que exigem resistência. é responsável por informações que são vezes era visível, outras vezes apagada. elétricas no cérebro não somente
Como assinala o professor Irwin Fein- ender comportamentos motores em Esses resultados foram interpretados adquiridas pelas experiências nas quais Os caminhos traçados pelos pacientes quando executamos determina-
berg, do Departamento de Psiquiatria pessoas com esquizofrenia, conforme como déficit motor, sugerindo que a há um primeiro contato com a nova seguiram rotas descontínuas e o mo- da ação, mas também quando
da Universidade da Califórnia em estudo conduzido por pesquisadores falha na decodificação de informação informação (priming), por meio de con- vimento foi prolongado e impreciso, observamos alguém realizá-la.
Davis, o monitoramento central (cons- do Departamento de Psiquiatria do sensorial na esquizofrenia afeta não só dicionamentos (clássico ou operante), aumentando sem o feedback visual.
ciente ou não) dos sinais eferentes Hospital Universitário de Groningen, a antecipação do gesto em si, mas tam- habituação ou procedimentos. Dessa
– relacionados às intenções motoras, na Holanda, em 2000, que relatou uma bém o sequenciamento das ações. forma, uma espécie de “banco de da-
que conduzem estímulos do sistema deficiência na sincronia motora e défi- Também são apresentadas por dos” com tais vivências é construído e
nervoso central para órgãos como cits generalizados na coordenação do esquizofrênicos as chamadas ações informações recentes são comparadas
músculos e glândulas – auxiliaria na controle motor voluntário de pessoas autogeradas, que envolvem processos com anteriores. Para o sucesso nessa
explicação de um funcionamento com esquizofrenia. centrais de integração sensório-motora comparação é necessário que não haja
comprometido em pacientes esquizo- Diversos pesquisadores associam responsáveis por “supervisionar” a disfunções nos mecanismos de inte-
frênicos. O processo de integração e parte dos sintomas da psicopatologia entrada de estímulos sensoriais e cer- gração sensório-motora. No caso do
suas possíveis falhas, entretanto, por com uma falha na decodificação da tificar que a produção dos movimentos Alzheimer, já foi demonstrado que na
muitos anos foram negligenciados. No informação sensorial para a ação mo- corresponde a nossas intenções. Esse fase mais avançada da doença há per-
entanto, recentemente tem aumentado tora. Acredita-se que esse problema mecanismo age automaticamente em das no mecanismo de retroalimenta-
o interesse de diversos laboratórios cause um atraso nos mecanismos an- condições normais e sempre se torna ção, baseado em movimentos guiados
de pesquisa para tal tema. Uma das tecipatórios e na reação a estímulos do consciente em condições de diver- por dicas visuais (feedback visual).
vias utilizadas para estudos é o en- ambiente, fazendo com que o tempo gência durante o desempenho da ação Esses mecanismos são baseados na

tendimento de disfunções ocorridas de resposta seja maior que o esperado entre reaferências sensório-motoras. Já
é bem estabelecido na literatura que
os autores tanto os processos sensório-motores
como a habilidade para prever as con-
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integração visuomotora e contribuem
para melhorar a relação do indivíduo
com o meio a sua volta. Isso porque
a execução de movimentos simples,

Bruna Velasques, Sergio Machado, Marlo Cunha e Pedro Ribeiro são

pesquisadores do Laboratório de Mapeamento Cerebral e Integração Sensório-mo- sequências de nossas próprias ações como se locomover e apanhar objetos,
tora, Instituto de Psiquiatria (Ipub) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) envolvem um modelo de ação baseado depende da atualização constante de
e professores do Instituto de Neurociências Aplicadas (INA), no Rio de Janeiro. em cópias aferentes. Nesse sentido, informação sensorial, em especial Observar a mão antes do movimento atualiza representação da ação

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 Foi observada uma Vilayanur S. Ra-
correlação significa- Ilusões de controle ou de pensamento machandran, pes-
tiva com valores de apresentadas por pacientes quisador do Cen-
escalas e aspectos tro para Cérebro
como severidade da esquizofrênicos surgem devido a uma e Cognição, da
doença, memória de deficiência de modelos Universidade na
trabalho e atenção. Califórnia em
Outra evidência de conflitos San Diego, acreditam que esse
na integração sensório-motora sistema é bastante relevante
vem de recentes resultados que nos processos de imitação,
demonstraram que a interação formação da linguagem e
entre informações oculares e inserção na cultura.
do movimento manual pode ser Atualmente, grande nú-
prejudicada nesses pacientes. mero de evidências indica a
ligação entre a teoria e a dis-
NEURÔNIOS-ESPELHO função no sistema de neurô-
Da mesma forma que a esquizo- nios-espelho para os déficits
frenia e a doença de Alzheimer, o comportamentais no autis-
autismo é um distúrbio complexo mo. Estudos demonstraram
caracterizado por um marcado recentemente que, durante

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prejuízo no processo de integra- a observação e execução de
ção sensório-motora. Entre seus ações complexas, pacientes
sintomas estão o repertório res- com a síndrome não puderam
trito de atividades e interesses, ativar os músculos por meio
movimento repetitivo e hipersen- de retroalimentação. Por
Em Sintonia: neurônios encontrados no cérebro de animais e de seres humanos “disparam” quando o indivíduo observa ação
sibilidade para certos sons. Uma exemplo, enquanto crianças realizada por outro de sua espécie; sistema é relevante para imitação, formação da linguagem e inserção na cultura
interrupção no desenvolvimento sadias acessam regiões rela-
neural parece comprometer a co- cionadas à ação motora liga- último, autistas demonstraram maior Além disso, diferentemente de outro parece interromper o sistema
nectividade funcional que garante da à ingestão de alimentos atividade nas regiões visual direita e meninos e meninas com desenvol- motor de um observador em desen-
a capacidade para coordenar a (como pegar a comida) essa parietais anteriores esquerdas, modu- vimento normal, autistas tendem a volvimento, em contraste com o que
produção de comportamentos atividade não é observada em ladas por estímulos visuais e atenção não imitar outros sujeitos quando se dá com crianças com autismo.
complexos. Uma conexão anor- autistas, o que pode explicar motora. Esses resultados sugerem observam suas expressões faciais. Esse achado sugere que nelas o
mal de regiões cerebrais poderia Pegar o copo: informações vindas de múltiplos canais por que estes últimos têm que, embora ambos os grupos execu- Tal fato é possivelmente atribuído sistema de neurônios-espelho esteja
ter maior impacto na função do sensoriais permitem o desempenho adequado de tarefas tanta dificuldade em com- tassem a tarefa de imitação como lhes a uma deficiência no mecanismo inativo durante a observação de
córtex de associação unimodal preender intenções alheias. foi solicitado, o padrão de estratégias de neurônios-espelho em sobrepor ações e o entendimento imediato da
porque sua contribuição para um ou mais desses prejuízos, próprios Essas questões foram ge- neurais adotado pelos dois grupos de os movimentos de outra pessoa. A experiência das intenções de outros
comportamentos adaptáveis depende do autismo, são as hipóteses mais par- radas por um estudo com ressonân- participantes do estudo foi bastante percepção de uma ação feita por esteja ausente. e
m c

muito da integração e interdependência cimoniosas que podem associar danos cia magnética cerebral (RMf) que diferente. Os voluntários saudáveis
de funções dos sistemas mais complexos neuroanatômicos e funcionais aos múl- comparou a capacidade de imitar dependem do espelhamento do
e amplamente distribuídos do cérebro. tiplos problemas de comportamento expressões faciais de emoção em mecanismo neural localizado no he-
Enquanto tal déficit do sistema neocor- do espectro autista. Uma recente teoria sujeitos autistas em comparação a misfério direito, que interage com o
tical poderia explicar prejuízos cogni- sugere que a disfunção dos neurônios- pessoas saudáveis. Foram observadas sistema límbico pela ínsula de acordo
tivos, comportamentos adaptativos espelho é responsável pelos déficits fortes evidências a favor de um déficit com o significado da emoção que é
afetariam outros sistemas dependentes, desses pacientes. Por definição, esse do mecanismo espelho em autistas, proporcionada pela ação imitada.
tais como os que executam transforma- sistema espelho é composto por um que apresentavam ativação mais Aparentemente, esse mecanismo
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para conhecer mais
Understanding emotions in others: mirror neuron dysfuncion in children
with autism spectrum disorders. M. Dapretto, M. S. Davies, J. H. Pfefer et al.,
em Nat Neurosci, págs. 9:28-30, 2006.
Explaining the symptoms of schizophrenia: Abnormalities in the awareness
of action. C. D. Frith, S. Blakemore e D. Wolpert, em Brain Research Reviews, págs.
31:357-363, 2000.

ções sensório-motoras. grupo de neurônios encontrados no fraca no giro frontal inferior (GFI). especular não está acessível em
Impaired movement control in Alzheimer’s disease. M. F. Ghilard, M. Alberoni,
Essa integração compreende aspec- cérebro de animais e seres humanos Além disso, foi constatada atividade crianças autistas; elas adotam uma S. Marelli, M. Rossi, M. Franceschi, C. Ghez e F. Fazio, em Neurosci Lett, págs. 260:
tos tanto neurofisiológicos quanto ana- que “disparam” quando o indivíduo mais pronunciada em crianças com a estratégia de atenção visual e motora 45-48, 1999.
tômicos que podem ser quantificados. observa ação desempenhada por outro síndrome em áreas motoras da face alternativa aumentada, em espe- Alzheimer’s disease and implicity memory. S. Machado, M. Cunha, D. Minc, C.
Embora muitas teorias tentem explicar de sua espécie. Neurocientistas como durante a tarefa de imitação. Por cial, pela emoção não vivenciada. E. Portella, B. Velasques, F. Basile, M. Cagy, R. Piedade e P. Ribeiro, em Arq Neurop-
siquiatr, págs. 67:334-342, 2009.

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