ENFERMERIA COMO DISCIPLINA

ELIZABETH FLORES
ENFERMERA
 ¿QUÉ ES ENFERMERÍA?
 Es una profesión:
Que centran sus esfuerzos en mejorar la
calidad de vida de las personas, debe dar
respuesta a las necesidades sociales.

 Es una disciplina:
Apunta a generar conocimiento en relación
a los fenómenos de competencia única de
enfermería.

Hace énfasis en el conocimiento

relacionado con “el cuidado de las
respuestas de salud de las personas”,
debe gobernar y dar respuesta a las
necesidades de la práctica (Newman,
1991).
 DISCIPLINA DE ENFERMERÍA

Corresponde al cuerpo de
conocimientos que guía la
práctica de enfermería y tiene
dos grandes componentes:

 Generar conocimiento propio

para resolver los problemas de la
práctica profesional

 Generar y validar teorías de

enfermería de tipo descriptivo y
prescriptivo
 Estructura Jerárquica del Conocimiento
de Enfermería

COMPONENTES NIVEL DE ABSTRACCIÓN

Metaparadigma Más abstracto

Filosofías
Modelos
conceptuales

Teorías

Indicadores Empíricos Más concreto

 JERARQUÍA ESTRUCTURAL DEL CONOCIMIENTO DE
ENFERMERÍA

 El metaparadigma: identifica los fenómenos

acerca de las declaraciones filosóficas,
cognitivas y éticas que se hacen.
(Ej: “gente” como el concepto central)

 La filosofía: Consiste en suposiciones básicas

y creencias acerca de lo que son las entidades
básicas de enfermería, de cómo estas
entidades se conocen y de qué valores deben
guiar la disciplina.
(Ej: declaración de que “todas las personas son iguales”).
 JERARQUÍA ESTRUCTURAL DEL CONOCIMIENTO DE
ENFERMERÍA

 Los modelos conceptuales: Corresponde a un

conceptos relativamente abstractos y generales que
definen y relacionan los cuatro conceptos del
metaparadigma de manera diferente. (Guían las
acciones de enfermería, es una carta de navegación)
(Ej: declaración filosófica “expresa a la enfermera y al paciente
como iguales en el proceso de enfermería”).

 Las teorías: Es uno o más conceptos relativamente

concretos y específicos que se derivan de un modelo
conceptual, las teorías varían en su nivel de
abstracción y alcance.
 CONCEPTOS DEL METAPARADIGMA

Existen cuatro conceptos centrales que soportan el

desarrollo de la enfermería en lo disciplinar y lo
profesional:

 Hombre (persona: paciente y enfermera/o)

 Contexto o Entorno (ambiente del paciente y de la
enfermera/o)
 Salud (vida)
 Cuidado (acción, intervención terapéutica de
enfermería)
ENFERMERÍA

DINÁMICO
INTERACTÚA

ENTORNO
 PERSONA

 Individuo, Familia, Grupo,

Comunidad.

 El individuo como ser

biosicosocial, espiritual y cultural,
no es la suma de las partes sino
una "interacción del todo".
 SALUD

Proceso de interacción dinámica y multicausal, se

entende como una experiencia individual en la que
intervienen aspectos físicos, psíquicos y de relación con
el medio social.

Entorno
Universo del que la persona forma parte y con el que está
en continuo intercambio (tanto medio interno como
externo).
 ENFERMERÍA

Ciencia del cuidado de la salud de individuos, familias y

comunidades

Ejercicio
Ser Salud/ profesional:
humano/ enfermedad
persona
MODELOS Y
TEORÍAS DE Proceso de
ENFERMERÍA Cuidados de Enfermería
Entorno
enfermería
 EL CUIDADO ENFERMERO
 Es la esencia de la enfermería, implica una
relación profunda y consciente entre el cuidador y
el cuidado (persona cuidada)

Existe una diversidad de interpretaciones filosóficas

En relación al cuidado, que podrían resumirse en:

 Cuidado como una característica humana

 Cuidado como un imperativo moral
 Cuidado como afecto
 Cuidado como intervención terapéutica
 Cuidado como relación interpersonal paciente-
enfermera/o.
 ¿A QUIÉN CUIDAR?

 La respuesta a este aspecto del

cuidado está en la
conceptualización que cada
enfermera/o tenga de Enfermería y
del Ser Humano.

 El cuidado se puede brindar a las

personas, familias y los grupos
siempre y cuando exista claridad
interpretativa de ese quién.
 ¿CÓMO CUIDAR?

 Se requiere conocimiento y conciencia

acerca de la necesidad de cuidar.

 Además, intención de actuar, basados

en el conocimiento y observar un
cambio positivo como resultado del
cuidado, hecho que se juzga
únicamente, en relación al bienestar
del otro.
EL CUIDAR, EXIGE A ENFERMERÍA

Saber

Saber
Hacer

SABER SER
 CARACTERÍSTICAS DEL CUIDAR

 Compromiso personal y profesional con una función social

definida.

 Conocimientos específicos de la disciplina enfermera y de

otras ciencias.

 Principios humanitarios y éticos.

 Cuidados individualizados en colaboración con la persona,

favoreciendo su desarrollo.

 Atención integral.
 CARACTERÍSTICAS

 Proceso interactivo: Persona-Entorno y otros profesionales

de la salud.

 Funciones profesionales propias: Asistencial, Docente,

Investigadora y Gestión.

 Desarrolla la práctica profesional dentro de un equipo

interdisciplinario con funciones independientes,
dependientes e interdependientes.

 La enfermera es responsable del conjunto del proceso de

cuidar.
RELACIÓN DE AYUDA

ELIZABETH FLORES G.
ENFERMERA
 “Vuestra presencia me lleva a reflexionar sobre
los problemas de vuestra profesión, no para entrar en
aspectos técnicos, sino porque vosotros mismos estáis
convencidos de que junto a los problemas de orden
técnico y práctico, subyacen instancias de orden humano,
espiritual y moral, de no menor importancia, con las que
vuestras actividades deben confrontarse cada día.

En vuestro ejercicio profesional, en efecto, tenéis siempre

mucho que ver con la persona humana, que entrega en
vuestras manos su cuerpo confiándose a vuestra
competencia y a vuestro cuidado y diligencia. Vosotros
tratáis la misteriosa realidad de la vida del ser humano en
toda su gravedad, con su sufrimiento y su esperanza. De
esto sois conscientes y por ello conocéis muy bien qué
responsabilidad recae sobre vosotros en cada momento”.

Juan Pablo II, a los participantes en un Congreso

de Cirugía, 19 de Febrero de 1987.
 RELACION DE AYUDA

 “Es aquella en la que uno de los participantes

intenta hacer surgir, de una o de ambas
partes, una mejor apreciación y expresión de
los recursos latentes del individuo y un uso
mas funcional de estos”.

Carl Rogers
 RELACIÓN DE AYUDA DE ENFERMERÍA

 Cibanal (1991): “se entiende como un

intercambio humano y personal entre dos
seres humanos. En este intercambio, uno
de los interlocutores, la Enfermera, va a
captar las necesidades del “paciente”, con
el fin de ayudarle a encontrar otras
posibilidades de percibir, aceptar y hacer
frente a su situación actual”.
 La Relación de Ayuda, es una experiencia
humana privilegiada que ofrece el marco
adecuado para facilitar el desarrollo de las
capacidades bloqueadas de la persona en
conflicto

 El fundamento que sustenta toda Relación

de Ayuda debe ser una visión positiva de
las capacidades de la persona para crecer
y afrontar positivamente sus conflictos
 Muchas son las metáforas utilizadas para
representar la relación de ayuda.

“Caminar juntos”

 La relación de ayuda es un procedimiento

interactivo entre dos personas.

 De la calidad de la relación que se instaura

entre ellas depende la posibilidad de
producir cambios a nivel cognitivo, emotivo
y conductual.
PERSPECTIVA HUMANÍSTICO- EXISTENCIAL DE LA
PERSONA

Henderson
Peplau

Watson Orlando

Parse Travelbee

Visión holística
REQUISITOS DE LA RELACION DE AYUDA

Se da entre dos personas que se encuentran en dos

niveles y roles muy distintos, la persona necesitada,
en crisis o enferma y el ayudante:

 La actitud empática
 La autenticidad
 Capacidad de comunicación
 La capacidad de escucha
 La comprensión de los sentimientos
 Liberar la connotación moral
 Compartir, participar en el sufrimiento
 Buscar el sentido del problema, sin juzgar
 La respuesta empática
 Evitar la minimización o dramatización
 ESTILOS DE RELACION DE AYUDA

La relación de ayuda se configura

en estilos diversos, según dos
elementos principales:
 Autoritario ( Manager )
 La disposición del ayudante:  Democrático cooperativo
(se puede centrar en el  Paternalista
problema o en la persona)
 Empático participativo

 El uso del poder por parte del

ayudante:
(puede ser directiva o
facilitadora)
 Fases de la relación de ayuda

Actitudes y
Atender Iniciar
Destrezas Responder Personalizar
del Ayudante
(Observar- escuchar)

Aprendizaje
del Auto-
ayudado Autocomprensión Acción
exploración

(Marroquín, 1991; Giordani 1997, Bermejo, 1998)

 LA ACTITUD DEL AYUDANTE

Después de los recursos del ayudado, primer factor

terapéutico, lo mas importante son las actitudes del
ayudante, más que sus conocimientos técnicos y
habilidades.

 Son las actitudes del ayudante los factores que

promueven el cambio terapéutico en la relación con
la persona en crisis
PRINCIPIOS DE COMUNICACIÓN EN LA RELACIÓN DE
AYUDA EN ENFERMERÍA

 Empatía

 Respeto

 Autenticidad
 EMPATIA

 Es la capacidad de percibir correctamente lo

que experimenta otra persona y de comunicar
esta percepción en un lenguaje acomodado a
los sentimientos de esta.

 Si se da esta empatía el ayudante expresará

clara y explícitamente los sentimientos que el
ayudado experimenta de una manera difusa o
patente; de lo contrario, el ayudante
comprenderá muy poco o prescindirá de lo
que el ayudado vive y trata de comunicar.

Carkhuff
 SIGNIFICADO DE LA ACTITUD EMPÁTICA

 La disposición de una persona:

a ponerse en la situación existencial de otra
a comprender su estado emocional
a tomar conciencia íntima de sus sentimientos,
a meterse en su experiencia y asumir su
situación

 Una forma de penetrar en el corazón del otro

 Es ponerse a sí mismo entre paréntesis

momentáneamente

 Es caminar con los zapatos del otro durante una

parte del camino
 EMPATIA

 Es una actitud, una disposición interior de la persona

que se despliega en habilidades concretas:

- La escucha activa
- La respuesta comprensiva

Esto es fundamental para poder hacer un camino

significativo y eficaz con una persona a la que se
quiere ayudar
 LA ESCUCHA ACTIVA

Escuchar significa mucho más que oír.

Significa comprender que hay un mundo más

grande detrás de las palabras, buscar el verdadero
significado que les dan las personas que las
pronuncian.

“Nos han sido dadas dos orejas, pero sólo una

boca, para que podamos oir más y hablar menos”
Zenón de Elea
 ESCUCHA ACTIVA

 Escuchar es centrarse en las verdaderas necesidades del

ayudado
 Una importancia especial tiene la mirada, la mirada está
en estrecha relación con los sentimientos
 No interrumpir la exposición del otro
 Respetar el silencio en el diálogo, significa escuchar al
otro y ponerlo en el centro del interés
 Evitar todo juicio sobre el otro y sobre lo que dice
 Atentos al paralenguaje, el tono de la voz, las pausas, la
velocidad.
 RESPETO

 Para que el usuario experimente su derecho a existir como

persona, la enfermera debe mostrar una actitud receptiva,
que valore los sentimientos, opinión, individualidad y
carácter único del usuario (Respeto humano)

 Se muestra respeto cuando hay igualdad, reciprocidad y

se comparte el pensamiento sobre los aspectos positivos y
los problemas.

 El respeto genera autoestima y auto imagen

 PAUTAS PARA EMPLEO EFICAZ DE LA
AUTENTICIDAD

 Evitar manifestarse al usuario antes de tiempo, esperar

que éste se muestre dispuesto a responder en forma
positiva.

 Conforme se establece la confianza, la enfermera

puede mostrarse más abierta y espontánea,
apegándose siempre a los principios de empatía y
respeto.

 Evitar hacer revelaciones sobre uno mismo con el fin de

manipular, aconsejar o influir para lograr las metas
propias.
 FASES

 Configuración del encuentro personal: acogida y

orientación al paciente
 Exposición, clarificación e identificación del problema:
definición y personalización el problema
 Confrontación y restructuración del problema: ayudar
a cambiar la visión y ver soluciones
 Iniciación del plan de acción: definir los diagnósticos ,
objetivos, plan de acción.
 BIBLIOGRAFÍA
 Kérouack, S. (1996) El pensamiento Enfermero
 Valverde, C. (2007) Comunicación terapéutica en enfermería
 Kozier, B. (1999) Fundamentos de enfermería: concptos,
proceso y práctica.
 Cánovas, M. (2008) La relación de ayuda en enfermería. Una
lectura antropológica sobre la competencia relacional en el
ejercicio de la profesión.
Cibanal: “La enfermedad es una forma de
comunicar”

Freud: “Las enfermedades son los gritos del

silencio”

Freud: “El síntoma es el leguaje que no ha podido

ser escuchado”

“Saber observar para mejor comunicar”

Florence Nightingale”
 VIVENCIAS DE ENFERMERAS
RELACION DE AYUDA

IDENTIFICAR LOS ELEMENTOS DE LA

RELACIÓN DE AYUDA PRESENTES EN LOS
RELATOS, DISCUTIR COMO SE PRESENTAN