GESTAÇÃO E LACTAÇÃO

LILA OYAMA
ÚTERO - Função – abrigar e nutrir o feto - nascimento - Órgão muscular/revestimento – célul
tromais e mucosa ENDOMÉTRIO - ENDOMÉTRIO – fase proliferativa - ↑ 3 a 5 X espessura (ati
vidade mitótica) – glândulas, vasos -ENDOMÉTRIO – fase secretória – acúmulo de glicogênio n
las - ↑secreções – glicogênios,
FERTILIZAÇÃO
fímbrias
Trompas de Falópio – epitélio ciliar - movimentos ciliares – direção ao útero - contração m
– mistura – facilita a fertilização - produção de GnRH local - ↑ ligação
-Nidação – EGF, GnRH, progesterona - receptores – integrinas - Formação da decídua – trofob
s/endométrio PLACENTA – suprimentos de nutrientes - troca de gases – feto/mãe - rim feta
l – regulação hídrico/eliminação de metabólitos - glândula endócrina – hormônios esteróides
IMPLANTAÇÃO
APÓS IMPLANTAÇÃO - O TROFOBLASTO INICIA A SECREÇÃO DE GONADOTROPINA CORIÔNICA HUMANA - HCG
GnRH
HCG (Gonadotropina Coriônica Humana) Secretado pelas células trofoblásticas – estimulada
por
- glicoproteína (subunidade alfa e beta). Alfa = TSH, LH e -mantém o corpo lúteo funci
onante - atividade biológica FSH semelhante à do LH, estimula a produção de progesterona
e estrogênio;
- Por volta da 15ª semana de gestação, com a placenta já formada e produzindo estrógeno e
progesterona, ocorre declínio acentuado na concentração de HCG e
HCG (Gonadotropina Coriônica Humana) AÇÕES
FISIOLÓGICAS
- imunossupressão à mulher - não rejeição do embrião (inibe a produção de anticorpos pelos
tos); - aumenta atividade tireoidiana materna
- estimula células de Leydig - produção de testosterona pelo testículo fetal, importante
para a diferenciação sexual do feto do sexo masculino. - receptor no endométrio e mio
métrio - inibe contração produzida pela ocitocina - estimula o desenvolvimento da adre
nal fetal e produção de DHEA-S - origem estriol
Corpo lúteo
NÍVEL HORMONAL
HCG
Placenta
ge o e st r
na o
P
r
10
20 30 SEMANAS DE GRAVIDEZ
40
PROGESTERONA
AÇÕES FISIOLÓGICAS o endométrio, armazenando glicogênio, e aminoácidos nestas células, para
uso do embrião - excitabilidade da musculatura uterina (inibe
secreção de prostaglandinas e sensibilidade à ocitocina, ↓ canais de cálcio - miométrio)
Inibe o desenvolvimento - novos folículos ovarianos estimula desenvolvimento - alvéo
los - glândulas mamárias - atividade - LPL tecido adiposo - região glúteofemoral - Secreção
aumenta cerca de 10 X Ingestão alimentar
PROGESTERONA
FETO
MÃE
Colesterol
PLACENTA
Colesterol
Pregnenolona
Progesterona
Corpo lúteo
NÍVEL HORMONAL
HCG
Placenta
er t na o
P
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ro
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10
20 30 SEMANAS DE GRAVIDEZ
40
ESTROGÊNIO
AÇÕES FISIOLÓGICAS -hiperplasia e hipertrofia do miométrio uterino excitabilidade da mus
culatura uterina
- aumenta a vascularização e o fluxo sanguíneo no útero; - os órgãos sexuais externos e a a
ertura vaginal, proporcionando uma via mais ampla para o parto; - promove relaxa
mento dos ligamentos pélvicos e da sínfise púbica desenvolvimento dos ductos da glândula
mamária; €secreção - cerca de 30 vezes;
ESTRIOL
FETO
Pregnenolona
Glândula Adrenal fetal
MÃE
Colesterol
PLACENTA
Colesterol Pregnenolona
DHEA-sulfato
Fígado fetal
16-OH DHEA-sulfato
Sulfatase/ aromatase
16-OH DHEA-sulfato
Estriol
desidroepiandrosterona
Corpo lúteo
NÍVEL HORMONAL
HCG
Placenta
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La
i ên g cto
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10
20 30 SEMANAS DE GRAVIDEZ
40
LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO HUMANO SOMATOMAMOTROFINA CORIÔNICA
- homologia estrutural GH (96%) - atividade - crescimento (3%) - Plasma da gesta
nte a partir - 4ª semana. -Efeito lipolítico, aumenta a resistência insulínica materna e
estimula a secreção de insulina (efeito indireto), - Ajuda no crescimento fetal - m
aior quantidade de glicose e nutrientes para o feto em desenvolvimento.
160 140 120 100 80 60 40 20 0 1° Trim.
prolactina
2° Trim. 3° Trim.
estrógeno progesterona
- produzida também pelas células deciduais - líquido amniótico deprime respostas imunes
ao feto.
RELAXINA
- polipeptídeo semelhante à pró-insulina, produzido pelo corpo lúteo e células deciduais -
suprime contrações do miométrio (inibe fosforilação da miosina) e promove relaxamento dos
ligamentos pélvicos. - quiescência uterina / facilita a passagem do feto
LEPTINA
Produzida pela placenta
Fator de crescimento fetal
Não desencadeia a puberdade - função permissivo
FASE ANABÓLICA
- Sensibilidade normal/aumentada - insulina - Níveis de glicose, aa, AGL, glicerol
– normal/reduzido -↑lipogênese/ ↓lipólise – tecido adiposo - ↑glicogênio hepático e muscul
e proteica geral
-Estimula crescimento das mamas, útero e musculatura -Prepara para suportar as dem
andas metabólicas – crescimento fetal
FASE CATABÓLICA
- Resistência materna - insulina - Níveis de glicose e aa - elevados -↑taxa de difusão d
e glicose e aa - placenta - ↑lipólise - ↓LPL
Desnutrição materna Expansão reduzida do volume sanguíneo Aumento inadequado do débito car
díaco Fluxo sanguíneo placentário diminuído Tamanho da placenta diminuída Transferência de
utrientes
Retardo de crescimento fetal
PARTO
•€Distensão aumenta contratilidade •Hormônios e fatores envolvidos – progesterone, estrógen
ocitocina, CRH, prostaglandinas e catecolaminas •Estrogênio aumenta em quantidade re
lativa a progesterona aumenta a excitabilidade do miométrio estimula a produção de pro
staglandinas •Prostaglandinas aumentam concentração intracelular de cálcio no músculo liso
uterino, estimulando a contração;
PARTO
•€ocitocina – neurohipófise - contração •€↑freqüência da secreção pulsátil – ocitocina/sínt
ra ocitocina, que estimula as contrações uterinas, aumentam ao longo da gravidez; Oc
itocina tem ação de feedback positivo (quanto mais ocitocina produzida, mais estimul
ada a sua produção). •CRH – receptores presentes no miométrio – potencializa reposta contrá
– prostaglandina e
PARTO


•€catecolaminas – α- drenérgico (estimul )/β drenérgico (ini e) - estrógeno/prost gl ndin
ores α- drenérgico
Núcleos supr -óptico e p r ventricul r
neurohipófise
ocitocin
ESTÁGIOS DO PARTO


Primeiro estágio – contr ções do fundo p r ixo desloc m c eç do feto em direção à cé
egundo estágio – feto forç do tr vés d cérvix e expelido pel v gin Terceiro estágio – p
ent expelid e v sos constringidos pel s intens s contr ções – prevenir s ngr mento e
xcessivo
LACTAÇÃO
LACTAÇÃO
Um d s m neir s m is eficientes de tender spectos -nutricion is -Imunológicos -
psicológicos
desenvolvimento de um cri nç - primeiro no de vid
€
€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€
LACTAÇÃO
-Estrogênio e progesteron prep r m m m dur nte tod gr videz, prolifer ndo o
s
lvéolos e os dutos p r l
ct ção. -Níveis ltos de prol ctin em tod gr videz – çã
o re produção do leite - ini
idos por progesteron - Início – qued níveis de progestero
n e estrógeno -Prol ctin ini e secreção de GnRH, FSH e LH, suprimindo ovul ção. -O leite
só é produzido pós o n scimento - Colostro - líquido quoso, de cor m rel d (l ctose
e proteín /pouc gordur ) - contém
ocitocin
ocitocin
prol ctin
Sucção
Sucção
Sucção


- MACRO NUTRIENTES DO LEITE -Proteín C seín Proteín s do soro -C r oidr to - L ctose
- Lipídios - Triglicerídeos Proteín Sintetiz d n célul secretor Prol ctin , Insuli
n e Cortisol Lipídios diet - LPL lipogênese ácidos gr xos tec. Adiposo Prol ctin e
Insulin e
L ctose
Lúmen Complexo de Golgi
Glicose UDP- Glicose UDP-G l ctose
Glicose
+
UDP-G l ctose
L ctose
L ctose


G l ctosiltr nsfer se (Prol ctin ) Alf - l cto l umin (Insulin e Cortisol)
Leite Hum no Leite de V c Gordur (g/L) C seín (g/L) Proteín do Soro (g/L) L ctos
e (mM) 38 4 6 192 37 28 6 133
Gr m s de gordur excret dos por di
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 5 10 15 20 25 30
Gr m s consumid s por di
leite hum no comerci l v c
Kg
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
m en to
meninos menin s
n sc i
Nutrientes Energi (Kc l) Protein (g) Vit min A (µg) Vit min E (mg) Vit min K
(µg) Vit min C (mg) Ferro (mg) Zinco (mg) Iodo (µg) Selenio (µg) Vit min B6 (mg) Vit
min B12 (µg)
Mulheres 25-50 nos 2200 50 800 8 65 60 15 12 150 55 1,3 2,4
Gest ntes + 300 60 800 10 65 70 30 15 175 65 1,9 2,6
L ct ntes + 500 65 1300 (1200) 12 (11) 65 95 (90) 15 19 (16) 200 75 2,0 2,8