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17.9 Meningioma
- Tumor intracraneal exptraparenquimatoso más frecuente, generalmente benigno y de lento
crecimiento.
- Crece a partir de la aracnoides, usualmente a nivel de la convexidad; con tendencia a la calcificación.
- Usualmente en mujeres, en quinta y sexta décadas de la vida.
- Puede expresar receptores para progesterona o estrógenos.
- Asociado a cáncer de mama, trombosis venosa profunda, neurofibromatosis tipo II, antecedentes de
trauma craneal y radioterapia.
- Tipos histológicos: sincitial o meningotelial (es la más frecuente). Otros: transicional, fibroblástico,
microquístico, psamommatoso, cordoide, secretor, de células claras, linfoplasmocitoide, angiomatoso,
papilar, atípico y maligno (estos dos últimos son raros, agresivos y con tendencia a la recidiva).
- Los cuerpos de psamomma son característicos, positivos para marcadores de vimentina y EMA
(antígeno epitelial de membrana).
- Clínica dependerá de la localización: hoz cerebral frontal (hidrocefalia normotensiva), foramen magno
(recuerdan a la esclerosis lateral amiotrófica), surco olfatorio (síndrome de Foster-Kennedy).
- Imagénes: hipervascularizados, redondeados, bien vascularizados, realce con contraste, presencia de
“cola dural”. Pueden producir hiperostosis y “blistering”.
- Angiografía: aporte arterial a partir de ramas meníngeas de la arteria carótida externa.
- Qx es de elección. La resección completa puede ser curativa. Embolización preoperatoria. Se asocia
radioterapia si tumor es maligno o atípico, resecciones incompletas, o tumores recurrentes y múltiples.
- El principal factor en la prevención de la recidiva es la extensión de la resección quirúrgica (grados de
Simpson).
- Perspectivasa: ensayos con antagonistas de la progesterona, quimioterapia con derivados de la
hidroxiúrea.