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Estado Nutricional
En Niños Y Adolescentes
INTRODUCCION
•Estado nutricional equilibrio:
– ingesta
– necesidades macro y micronutrientes
– consumo
•Malnutrición:
estado de salud secundario a cualquier
trastorno que modifique la normalidad
nutricional
– Interacción: ambiente, agente, huésped
CAUSAS DE MALNUTRICION
• Déficit de aporte
• Déficit de utilización
• Aumento necesidades
• Aumento de pérdidas
Pobreza (marasmo/kwashiorkor)
Secundaria a enfermedad crónica
Obesidad/Anorexia nerviosa
OBJETIVO
• Historia clínica
• Encuesta nutricional
• Exploración física
• Métodos indirectos estimación composición
corporal
• Métodos bioquímicos estimación
composición corporal
Historia Clínica
Anamnésis: Clínica/Social/Nutricional
Antecedentes personales:
• Hiponutrición intraútero
• Anorexia
• Déficit de utilización: malabsorción/maldigestión
• Hipermetabolismo: fiebre, infección, enf.
renal...
• Condición social, nivel cultural: hábitos
Encuesta Nutricional
• Cronología introducción alimentos
• Alimentación actual: Tipos encuestas
– Recuento de 24 horas
– Recuento de 72 horas
– Frecuencia de consumo
Exploración Física
Signos de deprivación nutricional:
– Apatía, palidez, edema...
– Nivel de actividad
– Brillo ojos
– Piel: hiperqueratosis, dermatitis
– Cabello
– Pérdida de peso/talla
– Nalgas en bolsa de tabaco
– Gingivitis
– Caries
– Deformidades esqueléticas
Metódos Indirectos Estimación
Composición Corporal
• Antropometría
• Impedanciometría
• Absorciometría dual de rayos X (DEXA)
• Pletismografía por desplazamiento de aire
(BOD-POD)
• Técnicas de isótopos estables
• Infrarrojos
• TAC, RMN
Modelos Compartimentales
AGUA
MASA
CORPORAL
GRASA
TOTAL
MASA
LIBRE DE
GRASA MINERAL
Parámetros Antropométricos
• Peso
• Talla
• Velocidad de crecimiento
• Perímetro cefálico
• Perímetro braquial
• Pliegues subcutáneos:
– Tricipital, Subescapular, Suprailiaco, Abdominal
Indices Antropométricos
• Edad/peso (Gómez et al)
– Peso Actual (Kg) /Peso niño de igual edad (Kg)x 100
• Distingue:
• Masa mineral
• Masa grasa
• Masa magra
• Agua corporal
Pletismografía-aire (BOD-POD)
• Función inmunitaria
• Fragilidad de eritrocitos: vitamina E
• Fragilidad capilar: vitamina C
Métodos bioquímicos de
estimación de la composición corporal
• Compartimento proteico-visceral
– “Proteína ideal”: no existe
– Albúmina
– Prealbúmina
– Proteína ligada al retinol
– Transferrina
– Fibronectina
– Perfil de aminoácidos
Métodos bioquímicos de
estimación de la composición corporal
•Compartimento proteico-muscular
– Indice Creatinina/Talla
– Balance nitrogenado
– 3-metilhistidina
– Hidroxiprolina en orina
– Estudios cinéticos de aminoácidos
Métodos bioquímicos de
estimación de la composición corporal
Compartimento vitamínico-mineral
Niveles plasmáticos