Professional Documents
Culture Documents
1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan obstruksi jalan napas ditandai
dengan adanya suara napas tambahan (mengi), batuk tidak efektif, frekwensi
pernapasan klien abnormal, produksi secret berlebih .
Tujuan :
setelah diberikan asuhan keperawatan selama … x 24 jam, bersihan jalan napas klien
adekuat dengan criteria hasil:
• Tidak ada suara napas tambahan (mengi)
• Klien dapat batuk efektif
• Frekwensi pernapasan klien dalam batas normal
• Klien dapat mengeluarkan sputum melalui jalan nafas.
Tindakan Keperawatan
Intervensi Rasional
1. Kaji dan dokumentasikan : - takipnea, pernapasan dangkal dan
Keefektifan jalan napas, gerakan dada, gerakan dada tak simetris sering
frekwensi pernapasan, pemberian oksigen terjadi karena ketidaknyamanan
dan pengobatan, kecenderungan pada gas gerakan dinding dada dan atau cairan
darah arteri. paru
2. Auskultasi dada bagian anterior - untuk mengetahui adanya
dan posterior. penurunan atau tidaknya ventilasi dan
bunyi tambahan.
3. Lakukan pengisapan Jalan nafas - Merangsang terjadinya batuk atau
bila diperlukan. pembersihan jalan napas secara
mekanik pada pasien yang tak mampu
batuk secara efektif dan penurunan
kesadaran