Abril-Junio 2005

ResuciMail 2.2
Boletín de Emergencias Cardiovasculares en las Américas

Acceso Público a la Desfibrilación para 10 millones de personas

Darío Ferrerira (Ex-Jefe del Comité de ACE) y Sergio Timerman (Ex-Presidente de FIC)

En Enero de 2005, Sao Paulo, la segunda mayor ciudad de

Latinoamérica y la 4ª del mundo, aprobó la ley 13,945 que
obliga a todos los aeropuertos, centros comerciales, estadios
de fútbol, hoteles, supermercados, casas de espectáculos,
clubes, academias y locales de trabajo con concentración o
circulación mayor de 1500 personas diarias, a mantener en
sus instalaciones un Desfibrilador Automático Externo (DEA).
Esta sea tal vez, la mayor victoria latinoamericana en la
lucha contra la muerte súbita. Sao Paulo es una ciudad
enorme, con un tránsito que llega a generar en algunos días
más de 200 kilómetros de congestionamiento vehicular y en
un día normal entre 60 y 80 kilómetros. A pesar de tener dos
servicios de emergencia pre-hospitalaria, los Serviços de
Atendimento Médico de Urgência (SAMU – 192 y SAMU -
193) los tiempo de respuesta son rara vez menores de ocho
minutos, lo que es evidentemente insatisfactorio para el
tratamiento de la muerte súbita. Los índices de
supervivencia de un paro cardiorrespiratorio en ambiente pre-hospitalario son mínimos y se estiman menores al 2%. Si se
considera la probabilidad de ocurrencia de un paro cardíaco a cada 1000 personas/año, en Sao Paulo se tendrían un
promedio de 1.2 paros cardíacos por hora, lo que significa unas 10,500 muertes súbitas con menos de 200 sobrevivientes,
siendo la tercera causa de mortalidad en el municipio según datos oficiales de
DATASUS (www.datasus.gov.br).
Ante este escenario, la desfibrilación externa automática y el entrenamiento En este número:
en RCP, son las únicas armas para aumentar las probabilidades de supervivencia.
Por lo tanto, la implementación de la ley traerá un gran impacto en la reducción de
la morbi-mortalidad por muerte súbita cardíaca, particularmente porque exige que Tenis y DEAs en Montevideo
los DEAs sean operados por
personal entrenado en cursos Cambios en el Comité de ACE
certificados por el Consejo Nacional
de Resucitación. ACE en China
Aún es importante tomar en cuenta Logros en América Latina
que la ley tiene lagunas que deben
ser solucionadas. No se determina, Resultados en Guatemala
por ejemplo, que los equipos deban
estar colocados en situación que Semblanza de Darío Ferreira
garanticen la aplicación del choque
en menos de 5 minutos. La Simposio de Reanimación en Bogotá
determinación de la cantidad de
Nuevo Director de ACE de FIC
personas que deben estar
entrenadas, también es vaga e
imprecisa.
A pesar de esto, una vez se
solucionen esos “vacíos” deberá
ResuciMail es un boletín de:
haber, según los datos científicos disponibles hasta el momento, una significativa
reducción de la mortalidad por paros cardiorrespiratorios en el ambiente pre-
hospitalario. La ley servirá de base para la multiplicación de programas
municipales y estatales de acceso público a la desfibrilación y ayudará ala
En Asociación con:
consolidación de una norma nacional que inventiva la desfibrilación externa
automática en Brasil y posiblemente en América Latina.

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Centros Deportivos:
Columnista Invitado:
Tenis, DEAs y Desafíos en Montevideo
Santiago de los Santos Atención Cardiovascular
Leslie (cuarto de derecha a de Emergencias en China
izquierda en la foto), es abogado. Jerry Potts, PhD (Science Director, AHA)
De grande, después de duros
esfuerzos, terminó siendo Desde que mejoró sus lazos
Presidente de la Suprema Corte de diplomáticos con el mundo occidental
Justicia de Uruguay. Murió el 12 de en 1972, China se ha mantenido
octubre de 1998 de una Fibrilación integrando la medicina occidental en su
Ventricular (como muchos otros sociedad. Esta transición no ha sido
latinoamericanos y caribeños).
Esta, es una arritmia letal asociada
fácil. Solo consideren los números:
en general a enfermedad coronaria y 1300 millones de habitantes
la más frecuente de las muertes distribuidos en 9.3 millones de
súbitas de origen cardíaco. Aquel kilómetros cuadrados de tierra, 38844
día, se levantó con ganas de jugar hospitales, 31 millones de camas
su juego favorito, el tenis. Años de compartir esfuerzos, progresos, sacrificios y hospitalarias, 160 escuelas de medicina
momentos agradables en el Círculo de Tenis de Montevideo mezcladas con y 400 facultades de enfermería. Como
preocupaciones en la Corte, trabajo, familia, país, y por delante, un buen en la mayoría de los países,
partido de tenis con un par de amigos. Eso si sería bueno... Mientras jugaba especialmente uno tan grande como
con sus amigos, murió. Pero el Dr. Leslie Van Rompaey, tuvo mucha suerte. China, muchos otros asuntos
Una unidad móvil pre-hospitalaria pasaba muy cerca de allí y sus compañeros
de juego eran médicos. Luego de despertarse, vivir ese infierno, y volver a su
relacionados con la salud han recibido
trabajo, se interiorizó en lo que le había ocurrido. Nadie tendría seguramente prioridad sobre la atención de
su suerte, y habría que hacer algo para poner al emergencia cuando el gobierno tiene
servicio de los demás, lo que se ha aprendido que distribuir sus limitados recursos.
en esta materia. Fue él quien más me ayudó Esto ha cambiado, conforme China fue
en la defensa del proyecto de ley de Acceso seleccionada para servir de sede a los
Público a la Desfibrilación en el XX Congreso Juegos Olímpicos de verano en 2008 y
Uruguayo de Cardiología en noviembre de que ha comenzado a hacer planes para
2004. Leslie es uno de los pocos juristas de una exposición mundial en 2010. El
Latinoamérica y el Caribe, que ya no ignoran el Ministerio de salud de China, ha
tema. Tan es así, que promovió la colocación
de un DEA en su Club de Tenis, y participó
tomado varios pasos importantes para
como destacado alumno en un curso de prepararse con miras a las necesidades
Salvacorazones DEA allí mismo, donde había muerto. (es el cuarto de pié médicas de urgencia que requerirán los
comenzando desde la derecha en la foto). Si el lo permitiera, ojalá quede cientos de miles de visitantes
siempre a disposición para discutir con juristas de nuestro continente, la adicionales que asistirán a estos
necesidad imperiosa de legislar en la materia. eventos. Estos planes incluyen
No hay una sola ley nacional de APD en toda Latinoamérica y el Caribe. establecer y modernizar centros
Hace dos años, se presentó en Uruguay el primer proyecto de ley de Acceso médicos específicos para manejar a los
Público a la Desfibrilación. Fue archivado en marzo de 2005. Dos diputados, huéspedes internacionales al mismo
han prometido que lo desarchivarán, y debería ser aprobado durante este año. tiempo que se mejoren los servicios
Muchos Leslies van a agradecerlo, volviendo a su trabajo, a su familia y a su
país.
médicos pre-hospitalarios a lo largo del
país (comenzando en las áreas
metropolitanas principales). La
estrategia de mejorar servicios pre-
hospitlarios incluye: Instalar 121 de los
Nombramientos:
sistemas más avanzados posibles de
ambulancias, comprar miles de nuevas
Cambios en el Comité Ejecutivo de ACE ambulancias de soporte vital avanzado
y entrenar al personal de dichas
En la Teleconferencia del mes de Mayo del Comité Ejecutivo ambulancias (en su mayoría médicos)
de Atención Cardiovascular de Emergencias (ACE) de nuestra en técnicas de soporte vital avanzado
Fundación se notificó de la renuncia del jefe del Comité Darío cardíaco y de trauma.
Ferreira (ver semblanza). Afortunadamente, una economía
Se procedió a aprobar desde esa fecha, como jefe del poderosa ha permitido al gobierno
Comité al Dr. Alfredo Sierra U. de México D.F., quien ocupaba chino implementar este ambicioso plan.
hasta entonces el cargo de Jefe Electo. El cargo de Sub-Jefe Los programas de ACE de AHA están
se decidió sea ocupado por el Dr. Daniel Pichel trabajando cercanamente con el
de Panamá hasta el mes de Noviembre, cuando Ministerio y las autoridades de salud de
termina el período completo. Se incluyó también en el Comité China para dar soporte a este plan
Ejecutivo al Dr. Brian Charles de Barbados como enlace con el facilitando materiales de entrenamiento
Caribe de habla inglesa.. y certificando a los instructores chinos
En Octubre, se hará la elección del nuevo Sub-Jefe del que pueden dar estos cursos. China
Comité Ejecutivo por lo cual se le solicita a todos los CNRs que no es el único país que se encuentra en
sometan a la Dirección de Programas de ACE en la dirección el medio de un “Renacimiento” de la
santiago.delossantos@intermericanheart.org los nombres de los medicina de emergencia, como podrán
candidatos tomando en cuenta que el elegido ocupará la jefatura ver en esta columna en próximos
del comité en el período 2007-2009. números de ResuciMail.

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Logros:
Panamá:
El anteproyecto de ley de Acceso
Público a la Desfibrilación (APD)
ya fue aprobado en primer debate
en la Comisión de Salud de la
Asamblea Nacional.
Guatemala:
Se acordó con el alcalde del
municipio Capital que se
propondrá una ley de APD. (nota
en esta pag.) Se ha iniciado un
programa de Entrenamiento de la
Cruz Roja, Bomberos Municipales
y Policías.
México:
Los Facultados Nacionales ya han
tenido reuniones formales con la
Secretaría de Salud para proponer
leyes de APD
Argentina:
El Gobierno del Estado de Buenos
Aires ha recibido propuesta de ley
de Socorrismo, elemento
importante para la implementación
posterior de programas de APD.
Barbados:
Todo un éxito fue la Cuarta
Conferencia Anual de ACE de
Barbados celebrada entre el 17 y
19 de Junio y en la cual fueron
capacitadas 130 personas en
cursos de AHA y Cabildeo. El Dr.
Brian Charles coordinó el evento
como en ocasiones anteriores.
Comité Ejecutivo de Atención
Cardiovascular de Emergencia
(ACE):
Alfredo Sierra U., MD
México, Jefe
Daniel R. Pichel, MD
Panamá, Co-Jefe Interino / Comunicaciones
Saúl Drajer, MD
Argentina, Jefe del Subcomité Científico
Brian Charles, M.D.
Barbados, Enlace con Caribe de Habla Inglesa
Santiago de los Santos, MD
Uruguay, Director de Programas ACE de FIC
Beatriz Marcet Champagne, PhD
Dallas TX, Directora Ejecutiva FIC
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Iniciativas:
Importantes resultados en Guatemala
Mario Wittig y Victor Hugo Monterroso (Facultados Nacionales BLS y ACLS)
Después de participar en el taller de
Cabildeo de Panamá, el Centro de
Capacitación de la Liga Guatemalteca
del Corazón realizó, a finales de Marzo,
la primera reunión de Cabildeo del
Consejo Nacional de Reanimación, para
lo cual se invitó a personas de
instituciones privadas y
gubernamentales con el objetivo de darles a conocer
la importancia de capacitar a la comunidad en
general en la prevención y atención de Factores de
Riesgo e implementación de la Cadena de
Supervivencia. Se hizo énfasis igualmente en la
creación de políticas que respalden y promuevan este
proyecto. Estas iniciativas, produjeron una
reunión con el Alcalde Metropolitano de la
Ciudad de Guatemala, Lic. Alvaro Arzú, en
donde se le presentó la iniciativa de crear el
Consejo Nacional de Reanimación y la
intención de capacitar a la comunidad
guatemalteca. El alcalde y su equipo de
gobierno han ofrecido su colaboración en la
creación de un número único para llamadas
de emergencias y la capacitación a Bomberos
y Policías Nacionales, en adición a 35
voluntarios de la Cruz Roja que ya fueron entrenados en BLS y DEA.
Semblanza:
Hasta Pronto Darío
Santiago de los Santos (Director de programas de ACE de FIC)
Darío Ferreira, es antes que nada uno de los mejores tipos que
uno pueda conocer. Es Paulista, habla portuñol y portinglés
con fluidez, además de su idioma natal. Pese a ser brasileño,
nunca pude discutir con él de fútbol porque no le interesa
demasiado. Es padre de dos hijos, y para ganarse la vida,
como buen médico latinoamericano, trabaja demasiadas horas.
Es uno de esos ya escasos cardiólogos a quienes la
electrocardiografía, no se les quedó en el consultorio.
Nos conocimos peleando por el desarrollo de la RCP hace 6
años, en alguna parte de USA o de América Latina. Hace
pocas semanas, y siendo por sobrado merecimiento propio el
Jefe de nuestro Comité de ACE, renunció indeclinablemente a
esa posición en nuestra Fundación. Hay pocas cosas que
podamos lamentar más que su alejamiento, pero estoy
convencido de que volveremos a contar con su bonomía, su
don de gentes, sus peculiares capacidades docentes y su
honestidad a toda prueba.
No enseña ni deja una huella quien quiere, sino quien puede, y Darío nació para eso. En
el año 2000, en pleno desarrollo de la Estrategia Itinerante de nuestro Comité de ACE,
asumió la responsabilidad de acompañarme a capacitar en múltiples ciudades de varios
países incluido el mío. En ninguna parte le fue sencillo impartir teóricos, prácticos, corregir
errores, aportar ideas, y lidiar con su amado idioma (recuerdo el infarto no Q). Sin
embargo, a centenares de venezolanos, argentinos, uruguayos, bolivianos y tantos otros,
les resultó paradójicamente sencillo entenderle, creerle, y aprender de él. No contento con
ese esfuerzo al que no cualquiera se somete, integró luego y en calidad de Co-Jefe de
nuestro Comité, el Comité de Enlace con la AHA, para la discusión y puesta a punto del
nuevo contrato que nos rige. Volvió a demostrar en esa tarea, ( y dejemos a un lado los
resultados y vicisitudes de esas interminables reuniones) las cualidades humanas por las
que allí estaba.
Le tocó por fin, sucederme en la Jefatura del Comité, pero, alguna poderosa razón
personal lo habrá llevado a retirarse a cuarteles de invierno. Porque para mí, eso es lo que
ha hecho. Solo transitoriamente no está con nosotros. Me consta... ¡Hasta luego Darío!
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Consejos Antillas Holandesas y Aruba Colombia México

Dr. Jerome W. Rômer Dr. Hernando Matiz Dr. Luis Lojero W.

Nacionales de Argentina Costa Rica Panamá

Dr. Alberto Machado Dr. Daniel Rodríguez G. Dr. Daniel R. Pichel

Resucitación
Barbados Ecuador Paraguay
Dr. Harold Watson Dr. Augusto Maldonado Dr. Eduardo Espínola

Bolivia Guatemala Perú

Dr. Luis A. Mercado Dr. Mario R. Witting Dr. Raffo Escalante

Brasil Honduras Uruguay

Dr. Flavio Marquez Dr. Gabriel Cardona Dr. Santiago de los Santos

Chile Jamaica Venezuela

Dr. Alfredo Misraji Ms. Deborah Chen Dr. Gabriel d’Empaire

Simposio
ACE en las Américas
CNR de Colombia Organiza Simposio
Antillas Holandesas
El CNR de Colombia está organizando un Simposio Internacional de
El CNR de Antillas Holandesas, bajo la
Reanimación el 22 y 23 de Julio. Este curso tiene el
respaldo académico de la Universidad del Bosque dirección de Jerome W. Romer, ha sido
dirigida por el Dr. Hernando Matiz. Como parte del aceptado en la red de CNRs de FIC.
programa pre-congreso se realizarán un taller de ¡Bienvenidos!
Organizaciones de Capacitación, un Curso de
ACE en Sesiones Científicas de AHA
Salvacorazones Primeros Auxilios, un curso de ACLS
para Proveedores Expertos (ACLS-EP) y uno de Los organizadores de las Sesiones
Reanimación en Trauma Pediátrico. Entre los temas Científicas de American Heart
a tratarse en las Sesiones, se destacan lo referente a Association, a celebrarse en Dallas en
manejo pre-hospitalario de emergencias, acceso el mes de noviembre, han informado
público a la desfibrilación y manejo intrahospitalarios
que, como parte del Congreso se
de emergencias cardiovasculares (código azul). Se
llevará a cabo una sesión de trabajos
incluye también en el programa actualización en tópicos relacionados como
manejo de síndromes coronarios agudos, trombolisis en enfermedad vascular libres en el tema de ACE. Los
cerebral e hipotermia terapéutica. Este curso contará con profesores interesados pueden encontrar
invitados de Colombia, Estados Unidos, México y Argentina. Los interesados información en la página:
comunicarse a: laboratorio.simulacion@unbosque.edu.co o en el sitio web: www.americanheart.org
www.reanimacioncolombia.com
Operación Sonrisa
El Centro de Entrenamiento de
Operation Smile International dictó un
Nuevo Director de ACE de FIC curso de proveedores de PALS en
Panamá para el personal panameño
El Dr. Santiago de los Santos ha sido nombrado Director de Programas de
Atención Cardiovascular de Emergencias de la Fundación que participa en sus actividades. Se
InterAmericana del Corazón. El Dr. de los Santos, formaron un total de 23 médicos y
intensivista por formación pero maestro por vocación, enfermeras en Apoyo Vital Avanzado
ocupó por cuatro años el cargo de jefe del comité de ACE pediátrico a través del Centro de
de FIC y formó parte del grupo de Estrategia Itinerante que Entrenamiento de M.D.Training.
entrenó a cientos de personas en países de latinoamerica,
favoreciendo el crecimiento de la red de entrenamiento y Taller de Acceso Público
la creación de los CNR. El Dr. Alfredo Sierra, Jefe del Como parte de la iniciativa de
comité de ACE no duda que este nombramiento tendrá cooperación de la Fundación
importante repercusión en los programas de la región. Medtronics con el comité de ACE de
Según Sierra, el tradicional entusiasmo de Santiago, nuestra Fundación, este año se
garantiza el éxíto de su gestión. celebrará un taller de APD. Se estará
notificando por correo electrónico los
La Fundación InterAmericana del Corazón agradece el auspicio de: detalles de esta importante reunión una
vez se tengan disponibles.
American Heart Association (www.americanheart.org)
Medtronic Foundation (www.medtronic.com)
WorldPoint-LAC (www.worldpoint-ecc.com/lac)
Laerdal Canadá y Latinoamérica (www.laerdal.com) Enviar aportes para ResuciMail a la dirección:
dpichel@cardiologos.com
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