Re An Imac Ion 03

PROGRAMA DE REANIMACION
NEONATAL
ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA
ASOCIACION AMERICANA DEL CORAZON
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

PROGRAMA DE REANIMACION NEONATAL
CURSO PARA EL REANIMADOR

LECCION 1: INTRODUCCION
• Fisiología de la asfixia
• Anticipación para el parto de alto riesgo
• Signos utilizados para evaluar la condición del
infante
Lección 1: Introducci
Lección ón
Introducción
• En el útero, el feto depende de la placenta como

órgano para el intercambio gaseoso
• La asfixia ocurre cuando la función de la placenta es

interrumpida
Lección 1: Fisiolog
Lección ía de la asfixia
Fisiología
Definici ón
Definición
La asfixia se caracteriza por:

• Hipoxia progresiva
• Acumulación de CO2
• Acidosis
Fisiología
Apnea
(Respiración rápida)
Apnea Primaria Apnea
Primaria
• Cese de la respiración
• Caída de la frecuencia
cardiaca 200
150
Frecuencia cardíaca
100
• Presión arterial se eleva 0
• Respuesta a la estimulación
40
20 Presión sanguínea
0
Lección ía de la asfixa
Fisiología
Apnea
Apnea Secundaria Apnea Apnea

Primaria
• Cese de la respiración Secundaria
• Caída de la frecuencia
cardiaca Frecuencia Cardíaca
• Presión arterial inestable

• No hay respuesta a la
estimulación Presión Sanguínea
Fisiología
Apnea
La apnea en el Recién Nacido puede ser Primaria o
Secundaria
Piense siempre que la Apnea es Secundaria
Respiración rápida Bloqueo irregular
Apnea Apnea
Primaria Secundaria
Nacimiento Nacimiento
Lección ía de la Apnea Pulmones y
Fisiología
Circulaci ón
Circulación
En el feto:
• La placenta es el órgano para intercambio
gaseoso.
• Los alvéolos están llenos de líquido pulmonar
fetal.
Conducto
Líquido pulmonar
alveolar
fetal
Alvéolos
Fisiología
Pulm ón y Circulaci
Pulmón ón
Circulación
En el feto:
• Constricción arteriolar
• El flujo sanguíneo pulmonar Arteriolas contraídas
(vasos sanguíneos)
es mínimo
Conducto Aorta
• El flujo sanguíneo se desvía Arterioso
Tronco
a través del ducto arterioso Pulmonar
Pulmón Pulmón
Corazón
Lección ía de la Asfixia Pulm
Fisiología ón y
Pulmón
Circulaci ón
Circulación
Después del nacimiento: Líquido
Aire
Pulmonar
• Los pulmones se expanden fetal
con aire
• El fluido fetal sale de los Primera Segunda Tercera
alveólos Respiración
• La arteria Pulmonar se dilata

• Aumenta el flujo sanguíneo
pulmonar
Leccion 1: Fisiolog ía de la Asfixia Pulm
Fisiología ón y
Pulmón
Circulaci ón
Circulación
Después del nacimiento:
• Aumenta el nivel de oxígeno en sangre
• Se cierra el Ductus
Conducto
• Hay flujo sanguíneo Arterioso
Aorta
pulmonar para tomar Tronco

Pulmonar
oxígeno Pulmon Pulmon
Corazón
Lección ía de la Asfixia
Fisiología
Pulmón ón
Circulación
La transición normal después del nacimiento

requiere:
• Incremento de la circulación pulmonar
• Limpieza alveolar de líquido fetal
Fisiología
Pulmón ón
Circulación
La eliminación alveolar de líquido fetal:

• Mejora con el trabajo de parto
• Se facilita con la respiración inicial efectiva
• Empeora con:
* Apnea al nacimiento sin expansión pulmonar
* Respiración inefectiva, superficial
Fisiología
Pulmón ón
Circulación
El flujo de sangre pulmonar:

• Disminuye con hipoxemia, acidosis y
vasoconstricción
• Puede incrementarse con:
• Ventilación y oxigenación en asfixia leve o
moderada
• Ventilación, oxigenación y corrección de la
acidosis en asfixia severa
Fisiología
Pulmón ón
Circulación
Función Cardiaca y mecanismos compensatorios en asfixia
• Respuesta inicial
* Constricción del lecho vascular en pulmón, intestino,
riñón, músculo y piel para redistribuir sangre a corazón
y cerebro
• Efectos tardíos:
*Función miocárdica comprometida, falla cardiaca y
posibilidad de daño orgánico
Lección 1 : Preparaci
Lección ón para la Reanimaci
Preparación ón
Reanimación
PREPARACION PARA LA REANIMACION
ANTICIPACION DE LAS NECESIDADES AVANCE DE LA PREPARACION
HISTORIA PRE-PARTO HISTORIA INTRA-PARTO EQUIPO PERSONAL

Preparación ón
Reanimación
Anticipación de las necesidades

• Historia Pre-parto
• Historia intra-parto
Preparación ón
Reanimación
Alistar:
• Lampara de calor radiante
• Equipo de Reanimación
Lección 1: Preparaci
Preparación ón
Reanimación
Tener disponible con anticipación:

• Personal adecuadamente entrenado
• Personal entrenado para cualquier parto
• Concepto de equipo
Lección 1: Ciclo Acci
Lección ón, Evaluaci
Acción, ón y Decisi
Evaluación ón
Decisión
Lección 1: Ciclo Acci
Lección ón, Evaluaci
Acción, ón y Decisi
Evaluación ón
Decisión
Ciclo
Acción Evaluación Decisión Acción
No Necesita
Respira Ventilación VPP
Estimulación
Táctil
Respiración Evaluación Evalúe
Adecuada Adicional F.C
Lección 1: Signos que se utilizan para
Lección
evaluar la condición del infante
condición
Los signos utilizados para evaluar la condición del

niño son:
*Respiración
*Frecuencia cardiaca
*Color
Lección 1: ABCs de la Reanimaci
Lección ón
Reanimación
• Establecer una vía aerea permeable

• Iniciar la respiración
• Mantener la circulación
Lección 1: ABCs de la reanimaci
Lección ón
reanimación
“A” – Establecer una vía aérea permeable

• Posición del niño
• Succión de nariz, boca y tráquea si está
indicado
Lección ón
Reanimación
“B” – Inicio de la Respiración

• Estimulación táctil
• Ventilación con presión positiva (VPP), si es
necesario
Lección ón
Reanimación
“C” – Mantenimiento de la circulación
* Compresión de pecho
* Medicamentos

LECCION 2: PASOS INICIALES
* Prevenir la pérdida de calor

* Vía aérea permeable
* Evaluación del neonato
Lección 2: Prevenci
Lección ón de P
Prevención érdida de Calor
Pérdida
Prevenga la pérdida de calor

• Coloque el neonato bajo lámpara de calor radiante
• Seque vigorosamente
• Retire la toalla mojada
Remover
Colocar bajo toalla mojada
Secar
una cuna
radiante
Lección 2: Prevenci
Lección ón de P
Prevención érdida de Calor
Pérdida
Neonatos prematuros:
• Problemas especiales:
* Piel delgada
* Disminución del tejido subcutáneo
* Superficie corporal grande
• Pasos adicionales
* Temperatura ambiental
* Cubrir con sabana plástica transparente
Lección 2: Apertura de la vvía
Lección ía aaérea
érea
Abra la vía aérea con:

• Posición correcta
• Succión de boca
• Succión de nariz, despúes de la succión de boca
Succionar boca
Posicionar luego nariz
Lección 2: Apertura de la V
Lección ía aaérea
Vía érea
Posición Correcta
Cuello ligeramente extendido
Posición Incorrecta
Cuello hiperextendido Cuello flexionado

Cuello hiperextendido
Lección 2: Limpieza de la V
Lección ía A
Vía érea
Aérea
Succión
Luego
Lección 2: Manejo del ni
Lección ño Meconiado
niño
Meconio en Líquido Amniótico
Succión intra-parto de boca, faringe y nariz
Diluído Espeso
Niño activo Niño deprimido Succión de Tráquea
Observación Succión Tráquea

Lección 2: Manejo del Meconio
Lección
Succión Traqueal:
• Use un adaptador para la aspiración de meconio
conectado al tubo endotraqueal
• Succione continuamente mientras va retirando el
tubo endotraqueal.
• Reintube y succione si obtiene meconio
• Repita hasta que no extraiga más meconio
• Limite el tiempo de succión a 3 – 5 segundos
• Minimize la hipoxia con un flujo libre de oxígeno
Lección 2: Manejo del ni
Lección ño meconiado
niño
Meconio en Líquido amniótico
Juicio Clínico
Niño activo Afixia severa

con llanto vigoroso
Intubar ? Observación Cuantas intubaciones ?

Lección 2: Pasos Iniciales
Lección
Prevención de la pérdida de calor
Vía aérea permeable
Evaluación del Niño

Lección 2: Evaluaci
Lección ón del Infante
Evaluación
Evalúe el niño:
• Evalúe Respiración
• Evalúe Frecuencia cardiaca
• Evalúe color
Respiración Frecuencia Color

Cardíaca
Leccion 2: Evaluaci ón: Esfuerzo Respiratorio
Evaluación:
Esfuerzo respiratorio
No
normal?
Si
Evaluación de la
Frecuencia Cardiaca
Lección ón de la Frecuencia Cardiaca
Evaluación
Frecuencia Cardiaca
No
>100?
Si
Evaluación del
Color
Lección ón: Color
Evaluación:
Si Flujo continuo
Cianosis Central? de O2
No
Observación
Continua
Lección 2: Inicio de la Respiraci
Lección ón
Respiración
Estimulación Táctil
Palmada en la planta
Percusión
Lección 2: Iniciaci
Lección ón de la Respiraci
Iniciación ón
Respiración
Frotando la espalda del bebe

Iniciación ón
Respiración
Metodo Inapropiado
Frotando el abdomen del bebe

Iniciación ón
Respiración
NO REALICE ESTIMULACION TACTIL POR

MAS DE DOS OCASIONES
Lección 2: Uso del flujo continuo de Ox
Lección ígeno
Oxígeno
Cianosis Central
Dar oxígeno
Cianosis Persistente Mejoría - Rosado
VPP Retire gradualmente

el oxígeno
Lección 2: Uso del Flujo de Ox
Lección ígeno
Oxígeno
Utilizando flujo de Oxígeno

Academia Americana de Pediatr ía
Pediatría
Asociación Americana del Coraz
Asociación ón
Corazón
Programa de Reanimaci ón Neonatal
Reanimación

LECCION 3a: USO DE LA BOLSA Y MASCARA
DE REANIMACION:
EQUIPO
* Selección del equipo apropiado

* Entender como funcionan las
bolsas de reanimación
Lección 3a: Bolsas y M
Lección áscaras: Equipo
Máscaras:
Tipos de Bolsas de Reanimación
Bolsa de anestesia Bolsa autoinflable

Lección áscaras: Equipo
Máscaras:
Bolsa Anestésica:
Medidor de flujo
Manómetro de presión
• Entrada de Gas
• Salida al paciente
• Válvula de control
de flujo Entrada al paciente Válvula de control de flujo
• Sitio de acople del manómetro de presión

Lección áscaras:
Máscaras:
Bolsas de Anestesia
Ajuste aire / oxígeno en la Bolsa :
• Ajuste del flujómetro
• Ajuste de la válvula de control de flujo
Manómetro de presión Medidor de flujo
Válvula de control de flujo

Entrada al paciente
Lección 3a: Bolsa y M
Lección áscara:
Máscara:
Bolsa de Anestesia
Inflado de la bolsa de anestesia
Correcta
Muy Inflada Poco inflada

Lección áscara:
Máscara:
Bolsa de Anestesia
Uso del Oxígeno:
• Proveer concentración de 100%
de Oxígeno
de la toma de pared
• Si se desea dar una
concentración más baja de
oxígeno se debe usar un
mezclador
Lección áscara:
Máscara:
Bolsa de Anestesia
El inflado puede fallar cuando:

• La máscara no se ajusta adecuadamente
• La bolsa tiene desgarros o fugas
• La válvula de control de flujo está muy abierta
• El manómetro de presión esta flojo o
desconectado
Lección áscara:
Máscara:
Bolsa de Anestesia
El flujo libre de Oxígeno:

• La máscara no está en el sitio adecuado en cara
• La bolsa no se infla porque
el aire se está escapando.
Lección áscara:
Máscara:
Bolsa Autoinflable
Bolsa Autoinflable:
• Diseñada para inflarse
automáticamente
• No requiere fuente de gas

comprimido
Aire
Lección áscara:
Máscara:
Bolsa Autoinflable
Partes funcionales:
– Entrada de aire Válvula de ensamblaje Entrada de oxígeno
– Entrada de Oxígeno Aire

Entrada
– Salida al paciente de aire
Salida al paciente
– Válvula de ensamblaje
• Partes Opcionales:
– Sitio para medidor de presión
Lección áscara:
Máscara:
Bolsa Autoinflable
Sin Reservorio
No provee 100% de Oxígeno

de la toma de pared
Lección áscara:
Máscara:
Bolsa Autoinflable
Con reservorio:
Debe ser usado para dar

Concentraciones altas de
oxígeno
90-100% Oxígeno
Reservorio de Oxígeno
Lección áscara:
Máscara:
Equipo
Todas las bolsas deben tener
por lo menos un sistema
de seguridad:
• Válvula de escape por presión
• Medidor de Presión
Lección áscara:
Máscara:
Equipo
Máscaras:
• Bordes
- Acolchados
- No acolchados
• Forma
- Redonda
- anatómica
• Tamaño
- Pequeño
- Grande
Lección áscara:
Máscara:
Equipo
La máscara debe cubrir:
• Punta de la quijada
• Boca Correcta
Cubre boca y nariz
• Nariz pero no ojos
Incorrecta
Muy grande: Muy pequeña:

Cubre los ojos No cubre boca y nariz

LECCIÓN 3B: USO DE LA BOLSA Y MÁSCARA DE
RESUSCITACIÓN: VENTILACIÓN DEL NEONATO
* El uso de Ventilación con

presión positiva (VPP)
* Masaje cardiaco
Lección 3b: Bolsa y M
Lección áscara:
Máscara:
Ventilación
Ventilación
Procedimiento:
• Seleccione y revise el equipo
• Obtenga un sellamiento efectivo
• Ventilación del neonato
• Monitorización de la Frecuencia Cardiaca
• Tome decisiones basado en la Frecuencia Cardiaca.
Lección áscara:
Máscara:
Ventilación
Ventilación
Antes de iniciar la ventilación, el neonato debe estar:
• Colocado bajo lámpara de calor radiante
• Secado
• Colocado en posición adecuada
• Succionado
• Haber recibido estimulación táctil, según necesidad
Lección áscara:
Máscara:
Ventilación
Ventilación
Indicaciones Primarias para Ventilación:
• Apnea o respiración débil (jadeo)
• F.C. menor de 100 latidos por minutos
Indicaciones Adicionales:
• Cianosis Central persistente
Lección áscara:
Máscara:
Ventilación
Ventilación
La mayoría de neonatos puede ser ventilada con

bolsa o máscara excepto:
• Neonatos prematuros que necesitan ser
intubados
• Neonatos con sospecha o diagnóstico de Hernia
Diafragmática deben ser intubados
Lección áscara:
Máscara:
Ventilación
Ventilación
Posición del neonato:
• Cuello ligeramente extendido
• Colocación de rollo en hombros
Lección áscara:
Máscara:
Ventilación
Ventilación
Posición de quien ventila:
• Extremo superior de la
cama
• No se obstruya la visión:
- Monitoreo visual
- Acceso para masaje
cardiaco
- Acceso a líneas vasculares
Lección áscara:
Máscara:
Ventilación
Ventilación
Posición de la máscara:
• Cubriendo nariz, boca y
parte final de la quijada
• Sujete la máscara con los
dedos pulgar e índice y/o
con el dedo medio
• Sujete la quijada con el dedo anular
Lección áscara:
Máscara:
Ventilación
Ventilación
Después de iniciar la ventilación:
• Observe los movimientos del pecho
- suaves o “respiración fácil” son óptimas
- Respiraciones “profundas” pueden causar neumotórax
• No use como indicador los movimientos
abdominales
• Ausculte ruidos respiratorios bilaterales
Lección áscara:
Máscara:
Ventilación
Ventilación
Las fallas en expansión toráxica pueden ser por:
• Sello inadecuado
• Bloqueo en la vía aérea
• Presión insuficiente
Lección áscara:
Máscara:
Ventilación
Ventilación
Los pasos para mejorar la expansión toráxica
incluyen:
Acción Problema que corrige
Re-colocación de Máscara Sello inadecuado
Re- posición de cabeza Bloqueo de la vía aérea
Revise secreciones: Bloqueo de la vía aérea
Aspire de ser necesario
Ventilación con boca ligeramente Bloqueo de la vía aérea
abierta
Incremente la presión hasta que No hay suficiente presión
respire “fácil”
Lección áscara:
Máscara:
Ventilación
Ventilación
Valores de ventilación
* 40 – 60 respiraciones por minuto

* 10 – 15 respiraciones en 15 segundos
Lección áscara:
Máscara:
Ventilación
Ventilación
Presión de la ventilación
Primera Respiración La inflación inicial pulmonar requiere una
presión de 30 – 40 cm de H2O
Respiraciones siguientes Presiones de 15 – 20 cm de H2O serían

adecuadas después de la primera
respiración
Enfermedad Pulmonar Presiones de 20 – 40 cm de H2O se
requieren si la distensibilidad pulmonar
está disminuida
Lección 3b: Decisiones con valores de F.C
Lección
Después de ventilar por 15 – 30 segundos:

• Detecte la frecuencia cardiaca
– Ausculte con fonendoscopio el ápex
– Palpe el pulso umbilical o braquial
• Determine la F.C:
– Cuente por 6 segundos
– Multiplique por 10
Lección
Si la F.C. es mayor de 100 pulsaciones por minuto

después de VPP:
• Si hay respiración espontánea:
– Descontinúe VPP
– Flujo libre de oxígeno
• Retire lentamene
• Mantengalo rosado
– Estimulación táctil
• Si no mantiene la respiración:
– Continúe con PPV
Lección
Si el valor de la F.C. es de 60 – 100 pulsaciones por
minuto después de VPP:
• Si el valor de la F.C. empieza a aumentar:
– Continúe con VPP
• Si el valor de la F.C. no aumenta:
– Continúe con PPV
– Evalúe si la ventilación es adecuada
• Si el valor de la F.C. es inferior a 80 pulsaciones por
minuto:
– Inicie masaje cardiaco
Lección
• Si la frecuencia cardiaca es menor de 60:
– Continúe VPP
– Evalúe si la ventilación es adecuada
– Inicie de inmediato masaje cardiaco
Lección
Evaluación de la F.C.
F:C. < 60 F.C. 60 - 100 F.C. > 100
Continúe VPP F.C. no aumenta Continúe VPP Si respira

Masaje Cardiaco Continúe VPP Descontinúe VPP
Si F.C. < 80 Dé flujo libre de O2
Masaje Cardiaco Estimulación Táctil
Lección áscara:
Máscara:
Ventilación
Ventilación
Signos de Mejoría:
* Aumento de la Frecuencia Cardiaca

* Respiración espontánea
* Mejoría del color
Lección áscara:
Máscara:
Ventilación
Ventilación
Signos de mejoría
SIGNO ACCION
Frecuencia Cuando la F.C. > 100
cardiaca reduzca la presión y frecuencia de la
VPP
Cuando la respiración es espontánea y
la F.C. > 100:
Respiración •Descontinúe VPP
•Flujo libre de Oxígeno
•De estimulación táctil
Color Observe el color
Lección
Si hay deterioro en el niño o no mejoría:
• Revise la ventilación
- ¿Son adecuados los movimientos del tórax?
- ¿Se está usando oxígeno al 100%?
• Realice compresión cardiaca
- Si la F.C. está por debajo de 80 pulsaciones por
minuto
• Considere intubar
• Considere medicación
Lección áscara:
Máscara:
Cat éter Orog
Catéter ástrico
Orogástrico
Efectos en la ventilación:
• Durante la VPP, el gas Tráquea Pulmones
Estómago
distiende el abdomen
• La distensión interfiere con:
Esófago
– Presión en el diafragma
– Puede ocurrir regurgitación
– Distensión abdominal
Lección áscara:
Máscara:
Cat éter Orog
Catéter ástrico
Orogástrico
Sitio del catéter

Tome la medida del puente de la nariz al apéndice
xifoide
Lección áscara:
Máscara:
Cat éter Orog
Catéter ástrico
Orogástrico
Sitio del catéter

• Introduzca por la boca
• Estómago vacío
Lección áscara:
Máscara:
Cat éter Orog
Catéter ástrico
Orogástrico
Sitio del catéter

• Deje el catéter abierto
• Fije en posición
ASOCIACION AMERICANA DE CORAZON

LECCION 4: MASAJE CARDIACO
• Indicaciones del Masaje cardiaco

• Ejecución del Masaje cardiaco
Lección 4: Masaje Cardiaco
Lección
Masaje cardiaco:
• Incremento temporal de la circulación

• Debe estar acompañada de ventilación
Lección
Masaje Cardiaco:
– Comprime el
corazón contra la Comprime Libera
espina dorsal Esternón
– Incrementa la
presión intratoráxica
– Circulación de Corazón
sangre a órganos
vitales
Lección 4: Masaje Cardicaco
Lección
Indicaciones del Masaje Cardiaco

• Si después de 15 – 30 segundos con VPP la
frecuencia cardiaca está:
– Por debajo de 60 pulsaciones por minuto
– De 60 – 80 pulsaciones por minuto sin aumento
Lección
Descontinuación del Masaje Cardiaco

• Cuando la Frecuencia Cardiaca se
encuentra por encima de 80 pulsaciones
por minuto
Lección
Después de 15-30 segundos de VPP
Evalúe F.C.
F.C. > 80 F.C. < 60

o
60 - 80 sin incremento
Continúe la ventilación Inicie masaje cardiaco

Continúe la ventilación
Re-evalue la FC en 30 segundos
FC. < 80 Continúe Masaje Cardiaco F.C. > 80 descontinúe el masaje cardiaco
Lección
Sitio para la compresión cardiaca
• Debajo del tercio del esternón

• Evitar el apéndice xifoides
Lección
Método del pulgar

• Con los pulgares presione
el esternón
• Los dedos restantes dan
soporte en la espalda
Uno encima del otro Uno al lado del otro

Lección
Método del pulgar

• La presión debe quedar sobre el esternón
• Fracturas costales y neumotórax pueden ocurrir con
posiciones incorrectas
Presión correcta Presión incorrecta sobre

sobre el esternón las costillas
Lección
Técnica con dos dedos

• La punta de los dedos medio
e índice o anular de
una mano comprimen esternón
• Los dedos de la otra mano
dan soporte en la espalda
Lección
Correcto
Técnica de dos dedos
• Solo la punta de los dedos debe
estar sobre el esternón
• Restricción de la ventilación y/o

neumotórax pueden ocurrir
con presiones incorrectas Incorrecto
Lección
Presión
• Deprima el esternon ½ o ¾ de pulgada en cada
compresión
Lección
Frecuencia
• Ventile entre las compresiones
• 90 compresiones y 30 ventilaciones por minuto
• Frecuencia de 3:1
Lección
Técnica
• El pulgar o la punta de los dedos en
contacto con el área de
compresión al mismo tiempo
• La pérdida del contacto ocasiona:
– Pérdida de tiempo
– Disminución de la profundidad de la compresión
– Compresión en un área inadecuada
Lección
Anatomía del Tórax

• Corazón y pulmones dentro del la cavidad costal
• Parte del hígado bajo costillas
Lección
Riesgos del Masaje Cardiaco :

* Fractura costal
* Neumotórax
* Hemorragia
* Laceración de Hígado

LECCION 5: INTUBACION ENDOTRAQUEAL
* Indicaciones
* Anatomía
* Intubación
* Complicaciones
Lección 5: Intubaci
Lección ón Endotraqueal
Intubación
Indicaciones:
• Requerimiento de VPP prolongada

• Ventilación por bolsa o máscara ineficaz
• Requerimiento de succión traqueal
• Sospecha de Hernia Diafragmática
Intubación
Peso (g) Edad Gestacional Talla

(semanas)
< 1000 < 28 2.5
1000 – 2000 28 – 34 3.0
2000 – 3000 34 – 38 3.5
> 3000 > 38 3.5 – 4.0

Intubación
Preparación del Tubo ET:
• Corte el tubo a 13 cm
• Inserte guía de ser necesario
– La punta no debe sobresalir del tubo
– La guía se asegura para que no se desplace y sobresalga por
la punta del Tubo ET
Intubación
Preparación del Laringoscopio:
• Seleccione el tamaño adecuado de Hoja

– Prematuro # 0
– Término # 1
• Revise la luz del bombillo
Intubación
Anatomía
Lengua
Vallécula
Glotis
Traquea
Carina
Epiglotis
Bronquios Principales
Esofago
Esofago
Pulmón
Intubación
Posición correcta
Línea de visión
Niño en posición correcta

Intubación
Línea de visión
Cuello Hiperextendido
Intubación
Línea de visión
Cuello Flexionado
Intubación
Preparación para la Intubación:
• Tome el laringoscopio con

la mano izquierda
• Sostenga en posición la cabeza
del niño con la mano derecha
Intubación
Introducción de la hoja:
Lengua
• Deslice el laringoscopio Vallécula
por encima de la lengua
• Coloque la punta de la
hoja en la vallécula Epiglotis
Intubación
Visualización de la Glotis
• Con la hoja en posición
• Eleve la hoja para exponer la faringe
• Evalúe los reparos
Intubación
Posición incorrecta de la hoja
• No inserción lo suficientemente lejos
Intubación
Posición correcta de la hoja
• Avanza suficientemente la hoja
Intubación
• Inserción muy profunda
Intubación
Posición correcta de la hoja
• Retire despacio la hoja hasta que la epiglotis

y glotis estén a la vista
Intubación
• Inserción por fuera del sitio
Intubación
Posición correcta de la hoja:
• Mueva suavemente la hoja volviendo hacia la
línea media, avanze o retraiga de acuerdo a
los puntos de referencia que visualize
Intubación
Tiempo de intento de intubación

Límite de 20 segundos
Comenzar
Detenerse
20 segundos
Intubación
Inserción del tubo ET
• Coloque el tubo abajo del lado derecho de la boca

• Inserte el tubo ET guiándose por el nivel de las
cuerdas vocales
Intubación
Longitud de la punta al labio
Peso Talla
1 Kilogramo 7 cm
2 Kilogramos 8 cm
3 Kilogramos 9 cm
Intubación
Confirmación del sitio del tubo ET
Observe el abdomen y el pecho

- Levantamiento del tórax
- No distensión gástrica
Intubación
Confirmación del sitio del tubo ET
Oíga los sonidos respiratorios

- Simetría de sonidos respiratorios
- Ausencia de aire dentro del estómago
Intubación
Confirmación del sitio del tubos ET
• Tome una placa de Rayos X para confirmar
ET en traquea por ET en el bronquio ET en el

encima de la carina principal derecho esofago
Intubación
Complicaciones potenciales de la intubación:
• Hipoxia
• Bradicardia / Apnea
• Neumotórax
• Contusiones / Laceraciones
• Perforación de Tráquea o Esófago
• Infección
Intubación
Minimización de la Hipoxia durante la

Intubación:
• Use flujo de oxígeno libre

• Limite el intento a 20 segundos
• Ventile antes y durante el intento
ASOCIACION AMERICANA DE CORAZON

LECCION 6 : MEDICAMENTOS
• Indicaciones
• Preparación
• Dosis / Vía / Velocidad de administración
• Efectos / Respuesta / Seguimiento
Lección 6: Medicamentos
Lección
Vía de Administración
Vena Vena Instilación

Umbilical Periférica Endotraqueal
Lección
Vena Umbilical Correcto

• Vía preferencial Catéter justo por debajo del
• Catéter 3.5 a 5 F nivel de la piel
de agujero terminal
• Colocar justo por
debajo de la piel
Lección
Venas periféricas
• Cuero cabelludo ó extremidades

• Difíciles de canalizar en situaciones de
emergencia
Lección
Instilación Endotraqueal
• Después de la instilación, dar VPP

• Colóquela directo dentro del tubo ET
• Adminístrela vía tubo 5F de
alimentación
• Dilución vs lavado
Lección
Indicaciones
• F.C. < 80 pulsaciones por minuto a pesar de una

adecuada ventilación y masaje cardiaco por 30
segundos
• La Frecuencia Cardiaca es Cero

Lección
Epinefrina
• Indicaciones
– F.C. menor de 80 pulsaciones por minuto a pesar
de una adecuada ventilación y masaje cardiaco
– F.C. es Cero
• Efectos
– Incrementa la fuerza y la frecuencia de las
contracciones
– Vasoconstricción periférica
Lección
Epinefrina
• Preparación
- 1 : 10.000
- Prepare 1 ml en la jeringa
• Administración
- 0.1 – 0.3 ml /kg
- IV o ET
- Administre rápido
Lección
Epinefrina
• Signos a esperar
– Aumento de la F.C. igual o superior a 100 pulsaciones por
minuto dentro de 30segundos
• Si en el seguimiento la F.C. está por debajo de 100
pulsaciones por minuto:
– Puede repetirse la epinefrina cada 3 – 5 minutos
– Expandir volumen
– Bicarbonato de sodio
Lección
Expansores de Volumen
• Indicaciones
– Sospecha o certeza de pérdida de líquido con signos de
hipovolemia
• Efectos
– Incrementar el volumen vascular
– Disminuir la acidosis metabólica aumentando la perfusión
tisular
Lección
Signos de Hipovolemia:
• Palidez después de la oxigenación

• Pulso débil con buena F.C.
• Respuesta pobre a la reanimación
• Disminución de la presión sanguínea
Lección
• Preparados
- Sangre total
- 5% albúmina – solución salina
- Solución salina normal
- Lactato de Ringer
• Preparación
- 40 ml en jeringa
Lección
• Administración
– Dar 10 ml / kg
– Administre IV
– Administre en 5 – 10 minutos
Lección
• Signos esperados
– Incremento de la presión sanguínea
– Pulso fuerte
– Mejoría de la palidez
• Continúe si la hipovolemia persiste:
– Repita el expansor de volumen
– Dar bicarbonato de sodio por presunción de acidosis
– Si hay una respuesta pobre considere Dopamina
Lección
Bicarbonato de Sodio
• Indicaciones
– Paro prolongado que no responde a otra terapia
• Efectos:
– Corrección de la acidosis metabólica
– Provee expansión de volumen
Lección
• Preparación:
– 0.5 mEq/mL = 4.2% solución
– Prepare 20 mL en jeringa o
– Dos jeringas pre-llenadas de 10 mL
• Administración
– 2 mEq / Kg (4 mL / Kg)
– IV
– Administre despacio – por lo menos en 2 minutos
Lección
Signos esperados
• Aumento de la F.C. >= 100 / min en 30 segundos
• Si la F.C. sigue <100 pulsaciones por minuto:
– Puede repetir la epinefrina cada 3 – 5 minutos
– Expansores de volumen
– Si la hipotensión continúa considere utilizar Dopamina
Lección
Clorhidrato de Nalaxona
• Indicaciones
– Depresión respiratoria severa y
– Historia de administración materna de narcóticos en las 4
horas anteriores
• Efectos
– Antagonista de los narcóticos
Lección
• Preparación
– 0.4 mg/mL o 1.0mg/mL
– Prepare 1 mL en jeringa
• Administración
– 0.1 mg/Kg
– ET, IV, IM, SC
– Administre rápidamente
Lección
• Signos a esperar
– Respiración espontánea
• Seguimiento:
– Monitorización de respiración y F.C.
– Readministración si ocurre depresión respiratoria
– Administración a niños de madres adictas a narcóticos
puede producir convulsiones

Re An Imac Ion 03

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PROGRAMA DE REANIMACION

ASOCIACION AMERICANA DEL CORAZON

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

CURSO PARA EL REANIMADOR

• En el útero, el feto depende de la placenta como

• La asfixia ocurre cuando la función de la placenta es

La asfixia se caracteriza por:

Apnea Secundaria Apnea Apnea

• Presión arterial inestable

Piense siempre que la Apnea es Secundaria

Respiración rápida Bloqueo irregular

• La arteria Pulmonar se dilata

pulmonar para tomar Tronco

La transición normal después del nacimiento

La eliminación alveolar de líquido fetal:

El flujo de sangre pulmonar:

PREPARACION PARA LA REANIMACION

ANTICIPACION DE LAS NECESIDADES AVANCE DE LA PREPARACION

HISTORIA PRE-PARTO HISTORIA INTRA-PARTO EQUIPO PERSONAL

Anticipación de las necesidades

Tener disponible con anticipación:

Los signos utilizados para evaluar la condición del

• Establecer una vía aerea permeable

“A” – Establecer una vía aérea permeable

“B” – Inicio de la Respiración

“C” – Mantenimiento de la circulación

CURSO PARA EL REANIMADOR

* Prevenir la pérdida de calor

Prevenga la pérdida de calor

Abra la vía aérea con:

Cuello ligeramente extendido

Cuello hiperextendido Cuello flexionado

Meconio en Líquido Amniótico

Succión intra-parto de boca, faringe y nariz

Niño activo Niño deprimido Succión de Tráquea

Observación Succión Tráquea

Meconio en Líquido amniótico

Niño activo Afixia severa

Intubar ? Observación Cuantas intubaciones ?

Prevención de la pérdida de calor

Vía aérea permeable

Evaluación del Niño

Respiración Frecuencia Color

Frotando la espalda del bebe

Frotando el abdomen del bebe

NO REALICE ESTIMULACION TACTIL POR

Cianosis Persistente Mejoría - Rosado

VPP Retire gradualmente

Utilizando flujo de Oxígeno

CURSO PARA EL REANIMADOR

* Selección del equipo apropiado

Tipos de Bolsas de Reanimación

Bolsa de anestesia Bolsa autoinflable

• Sitio de acople del manómetro de presión

Manómetro de presión Medidor de flujo

Válvula de control de flujo

Muy Inflada Poco inflada

El inflado puede fallar cuando:

El flujo libre de Oxígeno:

• No requiere fuente de gas

– Entrada de Oxígeno Aire

No provee 100% de Oxígeno

Debe ser usado para dar