Rol Procedimentos

ROL DE PROCEDIMENTOS MÉDICOS
DA
UNIMED RIO CLARO – SP
(Baseado na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar)
Importante: O ROL de Procedimentos da Unimed Rio Claro trata-se de uma referência de coberturas
contratuais para atender as solicitações médicas. Para efetiva liberação dos procedimentos devem ser
observadas as coberturas contratadas de cada modalidade de plano.
INSTRUÇÕES GERAIS
01 - A presente tabela de produção médica foi elaborada com base em critérios uniformes para todas as especialidades, e tem como finalidade, estabelecer índices mínimos
quantitativos para os procedimentos médicos, tendo como parâmetro a tabela AMB.
02 - Esta tabela tem sua estrutura baseada na TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar), e a quantificação dos procedimentos médicos somente poderá ser alterada
pela diretoria da Unimed Rio Claro, sempre que se julgar necessário.
03 - A Unidade de Trabalho (U.T.) estipulada pela Unimed representa a unidade básica para o cálculo da produção médica, que poderá sofrer alteração de acordo com o
desempenho econômico-financeiro da Cooperativa.
04 - A produção médica nas áreas de clínica geral e especializada, quando os pacientes estiverem internados, será cobrada por dia de internação e equivalente a uma visita
hospitalar.
05 - Os atendimentos serão realizados em consultórios dos cooperados, em horários normais de atendimento de cada consultório.
06 - A entrega e avaliação dos exames complementares, não serão considerados como consulta.
07 - Os valores atribuídos a cada procedimento, incluem os cuidados pré e pós operatórios durante todo o tempo de permanência do paciente no hospital e/ou até 10 dias após o
ato cirúrgico. Esgotado este prazo, as produções médicas serão regidas conforme o critério estabelecido no item 4 destas instruções.
08 – Em situações de cirurgias múltiplas, realizadas pela mesma via de acesso e/ou mesma região anatômica e/ou mesmo órgão, os honorários médicos serão pagos a 100% (cem por
cento) do ato principal (o de maior porte) e 50% (cinquenta por cento) do 2° ato de maior porte.
09 - Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, serão adicionados a quantificação da produção da intervenção principal, 70% do valor referente
as demais.
10 - Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, a quantificação da produção será autorizada a cada uma delas, de acordo com o
previsto nesta tabela.
11 - Nos casos cirúrgicos quando se fizer necessário acompanhamento ou assistência de outro especialista, sua produção será quantificada de acordo com o atendimento
prestado e previsto no capítulo referente a especialidade.
12 - Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato cirúrgico, inexistindo código específico na presente tabela, a quantificação da produção do cirurgião sera acrescida de 70%
do valor atribuído ao 1º ato cirúrgico.
13 – Em casos de reintervenção cirúrgica, num prazo inferior a 10 dias do primeiro ato, devido a complicação do mesmo, não haverá remuneração de honorários médicos da equipe.
14 – Quando houver troca de imobilização no prazo inferior a 30 dias, não serão pagos os honorários médicos, apenas os gastos hospitalares.
15 - Condições de internação e complementação de produções médicas: quando o paciente, livremente se internar em instalações hospitalares superiores, diferentes
daquela programada e autorizada pela Unimed, a complementação das produções médicas obedecerá ao teor do artigo 64, do regimento interno da Unimed de Rio Claro. (1)
AUXILIARES DE CIRURGIA
A quantificação da produção dos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos serão fixados nas proporções de 30% das produções do cirurgião, para o 1º auxiliar. Se necessário, o
2º auxiliar deverá ser requisitado a Unimed, sendo o serviço pago na proporção de 20% das produções do cirurgião.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - ANESTESIOLOGIA

01 - O ato anestésico se inicia com a avaliação do paciente e aplicação de drogas pré-anestésicas, prossegue na sala cirúrgica com a administração de agentes anestésicos, vigilância
clínica e terapia do paciente encerrando-se com a recuperação total da consciência e estabilidade dos seus parâmetros vitais, exceto nos casos onde haja indicação de seguimento
em UTI.
02 - Os atos anestésicos estão classificados em portes de 0 a 7.
03 - Quando não há participação do anestesiologista, o porte anestésico estará em branco.
04 - Quando excepcionalmente houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos médicos que não tenham produções especificadamente previstas na presente
tabela, a remuneração deste especialista será equivalente ao estabelecido para o porte 3.
05 - Nos atos cirúrgicos onde houver indicação de intervenção em outros órgãos do mesmo orifício natural, a partir da mesma via de acesso ou dentro da mesma cavidade
anatômica, a remuneração do anestesiologista será a que corresponder, por aquela via, ao maior numero de UT, acrescidos de 50% do segundo ato.
06 - Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem durante o mesmo ato anestésico procedimentos cirúrgicos diferente através de outras incisões (exceto aquela
complementar ao ato principal) ou outros orifícios naturais, as produções do anestesiologista serão estabelecidas acrescentando-se ao valor do ato anestésico de maior porte,
70% do(s) valor(es) de procedimento(s) de menor(es) numero(s) de UT.
07 - Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestésico, inexistindo código especifico na presente tabela, as produções do anestesiologista, serão acrescidas de 50% do
valor atribuído ao primeiro ato cirúrgico.
08 - os valores a serem pagos ao(s) anestesiologista(s) referem-se exclusivamente as suas produções profissionais nao sendo admitido cobrar do anestesiologista, a qualquer título,
gastos com agentes anestésicos, analgésicos, drogas, material descartável, tubos endotraqueais, seringas, agulhas, cateteres, "scalps", calsodada, oxigênio, etc., empregados
na realização do ato anestésico.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - PRODUÇÕES DO PLANTONISTA UTI

Nas produções do plantonista UTI, não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marcapasso, traqueostomia.
Tais procedimentos serão pagos a parte de acordo com as respectivas tabelas.
Estão incluídos nas produções do plantonista: intubação, punção venosa (intracath), monotorização cardioscópica, assistência ventilatória, desfibrilação e cardioversão.
Produções do intensivista não plantonista, (quando necessário), terá remuneração equivalente a 80 UTs (por dia) pelo atendimento.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - ENDOSCOPIA DIGESTIVA

1 - Os procedimentos abaixo terão as quantificações remuneradas em 100% da tabela nos códigos:
4.02.02.55-0 (100%) + 4.02.01.12-0 (100%)
4.02.02.54-2 (100%) + 4.02.01.08-2 (100%) ou 4.02.02.66-6 (100%)
2 - Quando de um procedimento endoscópico diagnóstico resultar um ou mais procedimentos cirúrgicos, a cobrança será efetuada pela somatória dos procedimentos.
3 - Quando for realizado exame + procedimento será considerado a taxa de maior valor, exceto para o procedimento 4.02.02.03-8 (biópsias) em que será mantida a taxa de diagnose.
4 - Endoscopia diagnóstica inclui teste de urease, fotos e documentação em vídeo.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

Aos procedimentos de radiologia intervencionista, devem ser acrescidos os valores dos filmes e custos operacionais referentes aos exames anteriores e posteriores ao ato,realizado na
região ou órgão. (2)
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - RADIOLOGIA DIAGNÓSTICA
1 - A tabela de radio-diagnóstico compreende valores de custos operacionais e honorários.
2 - Para cada exame está previsto um consumo de filmes radiográficos calculados em metros quadrados e contrastes, com valores atualizados pelo Brasíndice.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - ULTRA-SONOGRAFIA
Estes valores devem ser pagos para exames com documentação, em filme, de todos os órgãos examinados.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
1 - Contraste serão cobrados aparte, seguindo o Brasíndice.
2 - Quando solicitado exame de 02 áreas, na segunda será cobrado apenas 70% do CH.
3 - Quando solicitado exame de 03 áreas, na segunda será cobrado 70% do CH e da terceira 50% do CH.
4 - Soma-se os valores dos filmes de cada área.
5 - Tomografia computadorizada com procedimento intervencionista acresce valores específicos do exame.
6- Quando excepcionalmente houver necessidade de anestesia em TC, o anestesiologista será remunerado porte 02.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
1- Quando solicitado exame de 02 segmentos a serem realizados no mesmo período, o segundo será cobrado com 80% do custo operacional + honorário médico.
2- Artrografia por RM : acrescentar 30% ao honorário médico.
3- Estudo dinâmico de RM : acrescentar 50% ao valor do custo operacional + honorário médico (quando solicitada conjuntamente com outro exame segue a regra de 02 segmentos).
4- Quando excepcionalmente houver necessidade de anestesia em RM, o anestesiologista será remunerado o porte 02.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - PÉ TORTO CONGÊNITO:
1 - Manipulação e imobilização gessadas corretivas: nesta fase, toda imobilização gessada corretiva que for colocada na criança será cobrada de acordo com o preço estipulado
para"bota gessada".
2 - A correção cirúrgica (incluindo imobilização gessada no ato operatório e acompanhamento do caso) terá o valor atinente ao ato cirúrgico.
Critérios para autorização de gesso para pé torto congênito:
1) O médico deverá especificar o tipo da técnica que estará sendo realizada, caso não venha descrito, solicitar ao médico qual o tipo de gesso que será utilizado;
2) Quando realizar gesso tipo Kait: pagar 1 gesso ao mês utilizando o código 3.07.12.02-5;
3) Quando realizar gesso para correção tipo ponsset: pagar 1 gesso por confecção utilizando o código 3.07.12.05-0, com limite de 1/semana.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECIFICAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
1 - Nas produções dos procedimentos ortopédicos e traumatológicos, já esta incluído o valor da uma imobilização. Constitui exceção a esta regra o tratamento dos entorses,
contusões distensões musculares onde será cobrada consulta, mais a imobilização realizada.
2 - Será permitido ao médico cobrar qualquer aparelho gessado trocado posteriormente, desde que comprovada a sua necessidade e obedecidos os valores da presente tabela.
3 - Os valores desta tabela referem-se exclusivamente a produções profissionais. materiais medicamentos, outras taxas serão cobradas a parte.
4 - Para o tratamento clinico em regime de internação, as produções terão o equivalente a uma visita hospitalar. (80 UTs por dia).
5 - Na eventualidade do procedimento cirúrgico não constar na presente tabela, devera ser utilizado como parâmetro outro procedimento, de patologia semelhante e que apresenta a
mesma complexidade técnica.
(3)
Versão 1.0 - out/2010
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC) Página 1
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
CONSULTAS
CONSULTAS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga Qtd UT
1.01.01.01-2 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 00.01.001-4 Em consultorio (no horario normal ou preestabelecido) 100
1.01.01.03-9 Consulta em pronto socorro 00.01.007-3 Em pronto socorro 80
RECÉM-NASCIDO
1.01.03.02-3 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório 00.03.003-1 Atendimento ao recem-nascido: pediatra em sala de parto 350
de baixo risco)
UTI
1.01.04.02-0 Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 00.04.001-0 Plantao de doze horas - por paciente 300
horas - por paciente)
VISITAS
1.01.02.01-9 Visita hospitalar (paciente internado) 00.02.001-0 Visita hospitalar (paciente internado) 80
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ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS
4.06.01.08-0 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento 21.01.018-8 Ato da coleta punção biopsia aspirativa, por agulha fina, de 220
do patologista estruturas profundas ou intercavitarias (torax, abdominal,
osso, etc)
4.06.01.07-2 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais - sem 21.01.017-0 Ato da coleta punção biopsia aspirativa, por agulha fina de 120
deslocamento do patologista orgaos ou estruturas superficiais (mama, tireoide, etc)
4.06.01.26-9 Coloração especial por coloração 21.01.010-2 Coloração especial - cada 20
4.06.01.12-9 Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados 21.01.004-8 Exame citopatologico oncotico de liquidos (asciticos, pleural, 100
cutâneos urina, escarro, etc)
4.06.01.11-0 Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" 21.01.002-1 Exame anatomo patologico de peça radical 140
4.06.01.16-1 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada 21.01.014-5 Exame citopatologico hormonal isolado 65
4.06.01.14-5 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado 21.01.006-4 Exame citopatologico hormonal seriado (minimo 3 colheitas) 140
4.06.01.13-7 Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica 21.01.005-6 Exame citopatologico cervico vaginal oncotico e microflora 70
4.06.01.19-6 Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo 21.01.002-1 Exame anatomo patologico de peça radical 140
órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco
4.06.01.18-8 Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada 21.01.015-3 Imunoperoxidase (por anticorpos primarios) 500
4.06.01.15-3 Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos 21.01.009-9 Revisão de lamina 140
seriados
4.06.01.01-3 Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista 21.01.001-3 Exame anátomo patotógico per-operatório 220
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ANESTESIOLOGIA
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
3.16.02.02-9 Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter 16.01.008-6 Analgesia por dia subseqüente 175
peridural
3.16.02.07-0 Bloqueio anestésico simpático 49.05.002-8 Bloqueio anestésico simpático (dia subsequente) 50
3.16.02.11-8 Bloqueio de nervo periférico 49.04.006-5 Bloqueio anestesico de nervos (diaria subsequente) 150
3.16.02.16-9 Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide 16.01.005-1 Bloqueio peridural ou subaracnoideo com corticoide 250
3.16.02.22-3 Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova 16.01.007-8 Passagem de cateter peridural ou subaracnoideo com 250
bloqueio de prova
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CABEÇA E PESCOÇO
BOCA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga Porte Aux Qtd UT
3.02.02.02-7 Biópsia de boca 41.02.001-4 Biópsia 1 0 50
3.02.02.07-8 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia 41.03.002-8 Glossectomia parcial 3 1 600
3.02.02.09-4 Palatoplastia com enxerto ósseo 54.02.006-9 Palatoplastia com enxerto ósseo 5 1 1100
3.02.02.10-8 Palatoplastia com retalho faríngeo 54.02.007-7 Palatoplastia com retalho faríngeo 5 1 1300
3.02.02.12-4 Palatoplastia parcial 54.02.008-5 Palatoplastia parcial 4 1 950
3.02.02.13-2 Palatoplastia total 54.02.005-0 Palatoplastia completa 5 1 1100
3.02.02.08-6 Palato-queiloplastia unilateral 54.02.009-3 Palato-labioplastia unilateral 4 1 1100
3.02.02.14-0 Plástica do ducto parotídeo 54.02.013-1 Plástica do canal de stenon 3 1 550
CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

3.02.08.01-7 Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular 54.16.001-4 Artroplastia para luxação recidivante da articulação 5 1 900
têmporo-mandibular
3.02.08.04-1 Osteotomias segmentares da maxila ou malar 54.16.004-9 Osteotomias segmentares da maxila ou malar 4 1 700
3.02.08.10-6 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 54.16.010-3 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 5 1 950
3.02.08.09-2 Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação 54.16.009-0 Redução simples da luxação da articulação 2 1 300
intermaxilar têmporo-mandibular com fixação intermaxilar
3.02.08.12-2 Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo mandibular 54.16.012-0 Tratamento cirúrgico de anquilose articulação têmporo 4 1 700
mandibular
CRÂNIO
3.02.15.01-3 Cranioplastia 49.01.004-2 Cranioplastia 4 1 700
3.02.15.02-1 Craniotomia descompressiva 49.01.009-3 Craniotomia descompressiva 4 1 800
3.02.15.03-0 Craniotomia para tumores ósseos 49.01.052-2 Tumores osseos do cranio: Craniotomia 3 1 550
3.02.15.05-6 Retirada de cranioplastia 49.01.007-7 Cranioplastia: retirada da placa 1 1 400
3.02.15.07-2 Tratamento cirúrgico da craniossinostose 49.01.006-9 Craniossinostose:Trat cirurg 5 1 1000
3.02.15.08-0 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento 49.01.018-2 Frat de abobada c/ lesao meningo-cortical: Trat cirurg 4 1 800
3.02.15.09-9 Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 49.01.042-5 Osteomielite de crânio: trat cirurgico 3 1 550
FACE
3.02.10.12-7 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula 41.13.001-4 Exérese cisto/fístula branquial 3 1 550
3.02.10.01-1 Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante 54.04.005-1 Paralisia facial (suspensão da Hemi-face): trat cirurgico 4 1 950
CABEÇA E PESCOÇO
FARINGE
3.02.05.01-8 Abscesso faríngeo - qualquer área 51.05.004-8 Abscesso faríngeo - qualquer área 1 0 200
3.02.05.03-4 Adeno-amigdalectomia 51.05.003-0 Amigdalectomia com adenoidectomia 2 0 500
3.02.05.04-2 Adenoidectomia 51.05.001-3 Adenoidectomia 1 0 300
3.02.05.05-0 Amigdalectomia das palatinas 51.05.002-1 Amigdalectomia das palatinas 1 0 450
3.02.05.06-9 Amigdalectomia lingual 51.05.011-0 Amigdalectomia lingual 3 1 350
3.02.05.07-7 Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe 51.05.006-4 Biópsia de hipofaringe (p/tumor) 0 0 150
3.02.05.08-5 Cauterização (qualquer técnica) por sessão 51.05.010-2 Cauterização (quimica ou eletrica) cada sessão 0 0 50
3.02.05.09-3 Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 51.05.007-2 Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 0 0 130
3.02.05.10-7 Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral 51.05.008-0 Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral 1 0 200
3.02.05.23-9 Tumor de boca ou faringe - ressecção 41.05.003-7 Ressecção tumor rinofaringe (via bucal ou nasal) 4 1 600
GLÂNDULAS SALIVARES
3.02.04.01-1 Biópsia de glândula salivar 41.04.001-5 Biópsia 1 0 100
3.02.04.02-0 Excisão de glândula submandibular 41.04.003-1 Ressecção de tumor de glandula dub-mandibular 3 1 850
3.02.04.03-8 Exérese de rânula ou mucocele 41.04.010-4 Ressecção tumor peq./glandula 3 1 700
3.02.04.06-2 Parotidectomia total com conservação do nervo facial 41.04.004-0 Ressecção de tumor de parotida com conservação nervo 5 1 1400
facial
3.02.04.08-9 Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução 41.04.006-6 Parotidectomia total 5 1 1100
3.02.04.09-7 Plastia de custo salivar, ou exerese de calculo ou exerese de ranula salivar Plastia de custo salivar, ou exerese de calculo ou exerese de 3 1 300
ranula salivar
3.02.04.10-0 Ressecção de tumor de glândula sublingual 41.04.002-3 Ressecção de tumor de glândula sub-lingual 3 1 850
LÁBIO
3.02.01.01-2 Biópsia de lábio 41.01.001-9 Biópsia 0 0 50
3.02.01.03-9 Excisão com reconstrução à custa de retalhos 54.06.001-0 Excisão parcial de labios com enxertia livre 3 1 550
3.02.01.05-5 Excisão em cunha 41.01.002-7 Excisão em cunha 1 1 250
3.02.01.06-3 Frenotomia labial 51.05.015-3 Frenotomia lingual ou labial 1 0 200
3.02.01.08-0 Reconstrução de sulco gengivo-labial 54.06.006-0 Reconstrução de sulco gengivo-labial 3 1 550
3.02.01.12-8 Reconstrução parcial do lábio 54.06.007-9 Reconstrução parcial do lábio 3 1 700
3.02.01.09-8 Reconstrução total do lábio 54.06.004-4 Excisão e reconstrução total do labio 5 1 1300
3.02.01.10-1 Tratamento cirúrgico da macrostomia 54.06.008-7 Tratamento cirúrgico da macrostomia 3 1 700
3.02.01.11-0 Tratamento cirúrgico da microstomia 54.06.009-5 Tratamento cirúrgico da microstomia 3 1 700
CABEÇA E PESCOÇO
LARINGE
3.02.06.06-5 Exérese de tumor por via endoscópica 24.01.004-9 Laringoscopia direta com microscopia - para exerese de 1 0 400
polipo/nodulo
3.02.06.12-0 Laringectomia parcial 41.06.001-6 Laringectomia parcial-cordectomia 4 1 900
3.02.06.13-8 Laringectomia total 41.06.003-2 Laringectomia total 4 1 1200
LÍNGUA
3.02.03.03-1 Biopsia de língua 41.03.001-0 Biópsia 50
3.02.03.01-5 Frenotomia lingual 51.05.015-3 Frenotomia lingual ou labial 1 0 200
MANDÍBULA
3.02.11.01-8 Biópsia de mandíbula 41.11.001-3 Biópsia de mandíbula 1 1 200
PESCOÇO
3.02.12.01-4 Cervicotomia exploradora 41.13.006-5 Escalenotomia 3 1 500
3.02.12.06-5 Exérese de cisto branquial 54.13.001-8 Exérese de cisto branquial 3 1 550
3.02.12.07-3 Exérese de cisto tireoglosso 54.13.002-6 Exérese de cisto tireoglosso 3 1 550
3.02.12.08-1 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical 41.13.003-0 Exérese tumor benignos 3 1 500
3.02.12.09-0 Linfadenectomia profunda 41.12.002-7 Linfadenectomia profunda 1 1 350
3.02.12.10-3 Linfadenectomia superficial 41.12.001-9 Linfadenectomia superficial 0 1 200
3.02.12.12-0 Punção-biópsia de pescoço 21.01.040-4 Infusão Percutanea de etanol em tireoide 0 0 120
3.02.12.14-6 Ressecção de tumor de corpo carotídeo 41.13.004-9 Ressecção tumor glomico 5 1 1400
3.02.12.17-0 Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico 54.13.010-7 Trat. cir. torcicolo congenito 3 1 700
3.02.12.19-7 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo 54.13.008-5 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo 3 1 700
TIREÓIDE
3.02.13.01-0 Biópsia de tireóide 44.04.001-6 Biópsia de tireóide 1 1 200
3.02.13.04-5 Tireoidectomia parcial 44.04.003-2 Tireoidectomia parcial/unilateral 3 1 550
3.02.13.05-3 Tireoidectomia total 44.04.005-9 Tireoidectomia Total 5 1 900
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CABEÇA E PESCOÇO
TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL
3.02.07.08-8 Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual 54.15.014-0 Fratura favoravel simples de mandibula de contensao e 2 1 300
bloqueio intermaxilar
3.02.07.11-8 Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e 54.15.016-7 Fratura cominutiva de mandíbula/redução cirúrgica com 5 1 900
bloqueio intermaxilar eventual fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual
3.02.07.14-2 Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento 54.15.019-1 Fratura de maxila, tipo Lefort I e II/redução aplicação de 3 1 400
zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual levantamento zigomático-maxilar c/ bloqueio intermaxilar
eventual
3.02.07.15-0 Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento 54.15.020-5 Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de 3 1 500
crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar
eventual
3.02.07.07-0 Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação 54.15.007-8 Fratura do arco zigomático/redução cirúrgica com fixação 2 1 450
3.02.07.06-1 Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação 54.15.006-0 Fratura do arco zigomático/redução instrumental sem fixação 1 1 250
3.02.07.10-0 Fratura naso etmóido órbito-etmoidal 54.15.010-8 Fratura naso-etmóido-orbitário (unilateral) 5 1 1200
3.02.07.09-6 Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e 54.15.015-9 Fratura simples de mandíbula/ redução cirúrgica com fixação 4 1 700
bloqueio intermaxilar eventual óssea e bloqueio intermaxilar eventual
3.02.07.13-4 Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção 54.15.018-3 Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção 0 1 150
3.02.07.12-6 Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e 54.15.017-5 Fraturas complexas mandíbula/redução cirúrgica com fixação 5 1 1100
eventual bloqueio intermaxilar óssea e eventual bloqueio intermaxilar
3.02.07.03-7 Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) 54.15.013-2 Fratura seio frontal/reducao e fixação por acesso frontal 2 1 400
3.02.07.02-9 Redução de fratura do malar (com fixação) 54.15.005-1 Fratura do malar/reducao cirurgica com fixacao 2 1 450
3.02.07.01-0 Redução de fratura do malar (sem fixação) 54.15.004-3 Fratura do malar - redução 1 0 350
3.02.07.21-5 Retirada dos meios de fixação (na face) 54.15.026-4 Retirada dos meios de fixação 0 0 80
3.02.07.22-3 Tratamento conservador de fratura de ossos 54.15.027-2 Tratamento conservador fratura ossos da face 0 0 80
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CIRURGIA PLÁSTICA - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXOS

PROCEDIMENTOS
3.01.01.93-0 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 52.09.010-8 Abscesso de unha - drenagem 0 0 50
3.01.01.06-9 Autonomização de retalho - por estágio 48.01.002-2 Autonomização de retalho 1 1 120
3.01.01.07-7 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo 48.01.003-0 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular 0 0 60
superficial, etc subcutâneo, linfonodo superficial, etc
3.01.01.94-8 Cantoplastia ungueal 54.08.012-6 Cantoplastia ungueal (mão) 0 0 120
3.01.01.11-5 Cirurgia da hidrosadenite ( por região) 54.01.007-1 Excisão e sutura simples de pequenas lesões (grupo ate 5 1 1 150
lesões)
3.01.01.14-0 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 54.07.003-1 Linfedema (elefantiase dos membros inferiores) por tempo 4 1 900
3.01.01.21-2 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) 0 0 65
ambulatorial - atendimento médico
3.01.01.22-0 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar 54.19.001-0 Curativo de queimaduras por U.T (ambulatorial ou internado) 0 0 136
3.01.01.28-0 Desbridamento cirúrgico - por unidade topografica (UT) 54.01.010-1 Debridamento tecido desvitalizado 1 1 250
3.01.01.33-6 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 54.01.003-9 Enxerto pele total/laminada 2 1 550
3.01.01.36-0 Escalpo parcial - tratamento cirúrgico 54.03.009-9 Escalpo parcial 3 1 700
3.01.01.37-9 Escalpo total - tratamento cirúrgico 54.03.010-2 Escalpo total 4 1 950
3.01.01.42-5 Exérese de higroma cístico 54.13.003-4 Exérese de higroma cístico 3 1 400
3.01.01.46-8 Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas 41.08.003-3 Exérese tumor pele 1 1 250
3.01.01.44-1 Exérese de lesão com auto-enxertia 41.08.004-1 Exérese tumor enxerto livre 3 1 900
3.01.01.92-1 Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 54.01.009-8 Excisão e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus ( 1 1 250
lesões) grupo de até 5 lesões)
3.01.01.45-0 Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos 54.01.006-3 Exérese e sutura lesões circulares c/ rotação de retalhos 2 1 350
cutâneos
3.01.01.52-2 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da 48.01.010-3 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores: excisão e 3 1 550
região retalhos cutâneos da região
3.01.01.54-9 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à 54.01.012-8 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e 3 1 550
distância retalhos cutâneos
3.01.01.56-5 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos 54.01.014-4 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores: excisão e 4 1 950
miocutâneos rotação de retalhos miocutâneos
3.01.01.57-3 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos 54.01.013-6 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores: excisão e 4 1 700
musculares rotação de retalhos musculares
3.01.01.58-1 Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo 48.01.007-3 Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores: excisão e 3 1 500
enxerto cutâneo
3.01.01.63-8 Incisão e drenagem de flegmão 54.01.021-7 Incisão e drenagem de abcesso, celulite, foliculite, fleimao, 1 1 100
antraz, adenite
3.01.01.74-3 Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico 48.01.012-0 Retração cicatricial de axila: tratamento cirúrgico 4 1 950
3.01.01.75-1 Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e 54.07.001-5 Cura cirurgico da retração cicatricial do cotovelo e/ou punho 3 1 700
inferiores - tratamento cirúrgico
3.01.01.76-0 Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico 48.01.013-8 Retração cicatricial do cotovelo: tratamento cirúrgico 3 1 700
3.01.01.77-8 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico 48.01.018-9 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) 3 1 700
CIRURGIA PLÁSTICA - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXOS

PROCEDIMENTOS
3.01.01.78-6 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento 54.01.022-5 Sutura extensos ferimentos, interessando mais de uma 2 1 500
região topografica, com ou sem debrimento
3.01.01.79-4 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento 48.01.022-7 Sutura de peq ferimentos c/ ou s/ desbridamento 0 0 100
3.01.01.80-8 Transecção de retalho 54.01.025-0 Transecção de retalho 1 1 250
3.01.01.82-4 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas 54.07.005-8 Tratamento cirúrgico de bandas constritivas congenitas 3 1 550
3.01.01.83-2 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas 39.07.006-9 Hemangiomas extensos - Trat. cir. 4 1 1000
3.01.01.86-7 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele 54.07.004-0 Trat.cirurgico da ulcera da perna 3 1 600
3.01.01.89-1 Tratamento de fístula cutânea 54.13.009-3 Trat Cirurgico de fistula por aproximação de bordas 1 1 300
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ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

ECG - TE
4.01.01.01-0 ECG convencional de até 12 derivações 20.01.001-0 Eletrocardiograma - ECG 60
4.01.01.04-5 Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui 20.01.002-8 Teste ergométrico (T.E.) em bicicleta ou esteira 220
ECG basal convencional)
FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
4.01.05.01-6 Determinação das pressões respiratórias máximas 29.02.007-7 Espiromeria - vol expiratorios forçados 80
4.01.05.10-5 Espirografia Simples - capacidade vital lenta 29.01.006-3 Espirografia Simples 25
4.01.05.07-5 Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) 29.02.020-4 Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) 250
SISTEMA NERVOSO
4.01.03.06-4 Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA 51.01.019-4 Pesquisa de potenciais audit 300
4.01.03.07-2 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação 51.01.002-0 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação 90
4.01.03.09-9 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação 51.01.004-6 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação 40
4.01.03.10-2 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade 51.01.005-4 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade 40
(SRT)
4.01.03.17-0 EEG de rotina 22.01.001-7 Eletroencefalograma em vigilia 120
4.01.03.19-6 EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) 380
4.01.03.23-4 Eletroencefalograma em vigília e sono espontâneo ou induzido 22.01.005-0 Eletroencefalograma sono/vigilia - com justificativa para 240
pacientes maiores de 12 anos
4.01.03.43-9 Impedanciometria 51.01.012-7 Impedanciometria - pesquisa do reflexo estapedio - 90
timpanometria
4.01.03.46-3 Otoemissões evocadas transientes 51.01.039-9 Emissão Otoacust evocada 125
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ENDOSCÓPICOS
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA
4.02.01.03-1 Broncoscopia com biópsia transbrônquica 24.03.004-0 Broncofibroscopia com biopsia transbronquica 2 0 500
4.02.01.06-6 Cistoscopia e/ou uretroscopia 56.01.004-4 Endoscopia Urologica (Cistoscopia) 0 0 150
4.02.01.08-2 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) 23.01.002-9 Colonoscopia 0 0 650
4.02.01.12-0 Endoscopia digestiva alta 23.01.003-7 Endoscopia digestiva alta (esofago-gastro-duodenoscopia) 0 0 240
4.02.01.15-5 Histeroscopia diagnóstica 45.01.013-7 Histeroscopia diagnóstica 2 0 240
4.02.01.16-3 Laparoscopia 23.01.004-5 Laparoscopia (sem anestesiologia) 0 1 300
4.02.01.17-1 Retossigmoidoscopia flexível 23.01.006-1 Retossigmoidoscopia flexível 0 0 200
4.02.01.18-0 Retossigmoidoscopia rígida 23.01.005-3 Retossigmoidoscopia 0 0 150
ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA
4.02.02.66-6 Colonoscopia com biópsia e/ou citologia 23.01.002-9 Colonoscopia 0 0 650
4.02.02.14-3 Descompressão colônica por colonoscopia 23.02.022-9 Descompressao colônica por colonoscopia 0 0 600
4.02.02.18-6 Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno 23.02.003-2 Dilatação de esôfago com balão pneumático 0 0 230
4.02.02.03-8 Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia 23.02.014-8 Biopsias ou citologias 0 0 50
4.02.02.25-9 Esclerose de varizes de esôfago, estômago e duodeno 23.02.005-9 Esclerose de varizes esofageanas 0 0 280
4.02.02.29-1 Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno 23.02.024-5 Hemostasia em esôfago, estômago ou duodeno 0 0 380
4.02.02.30-5 Hemostasia térmica por endoscopia 23.02.024-5 Hemostasia em esôfago, estômago ou duodeno 0 0 380
4.02.02.31-3 Hemostasias de cólon 23.02.021-0 Hemostasias de cólon 0 0 380
4.02.02.33-0 Injeção de substância medicamentosa por endoscopia 23.02.024-5 Hemostasia em esôfago, estômago ou duodeno 0 0 280
4.02.02.36-4 Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma 24.01.005-7 Laringoscopia direta com microscopia - para exerese de 1 0 500
papiloma
4.02.02.37-2 Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexivel) 24.01.002-2 Laringoscopia direta - com retirada de corpo estranho 0 0 300
4.02.02.39-9 Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma 24.01.003-0 Laringoscopia direta - com exerese de 1 0 320
polipo/nodulo/papiloma
4.02.02.42-9 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) 24.01.001-4 Laringoscopia direta - para diagnóstico, colheita de material 0 0 200
e/ou biopsia
4.02.02.48-8 Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia 51.01.038-0 Fibro-naso-faringo-laringoscopia p/exame, colheita de 0 0 120
materia ou biopsia
4.02.02.53-4 Passagem de sonda naso-enteral 23.02.013-0 Passagem de sondas por endoscopia 0 0 340
4.02.02.54-2 Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) 23.02.009-1 Polipectomia de cólon 0 0 600
4.02.02.55-0 Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de 23.02.007-5 Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno 0 0 480
pólipos)
4.02.02.56-9 Retirada de corpo estranho do cólon 23.02.020-2 Retirada de corpo estranho do cólon 0 0 430
4.02.02.57-7 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno 23.02.010-5 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou 0 0 330
duodeno
4.02.02.58-5 Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico 24.03.002-3 Broncoscopia com retirada de corpo estranho 2 0 320
ENDOSCÓPICOS
ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA
4.02.02.69-0 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia 23.01.006-1 Retossigmoidoscopia flexível 0 0 200
4.02.02.72-0 Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia 23.01.005-3 Retossigmoidoscopia 0 0 150
4.02.02.60-7 Tamponamento de varizes do esôfago e estômago 23.02.023-7 Tamponamento de varizes esofagianas 0 0 200
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MEDICINA LABORATORIAL
BIOLOGIA MOLECULAR
4.03.14.04-9 Cromossomo philadelfia - pesquisa 28.04.092-9 Cromossomo philadelfia 250
BIOQUÍMICA
4.03.01.02-8 5-nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem 28.01.117-1 5-nucleotidase 20
4.03.01.04-4 Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagem 28.01.052-3 Colinesterase 20
4.03.01.06-0 Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.002-7 Acido ascorbico 14
4.03.01.08-7 Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos 28.01.006-0 Ácido fólico (RIE) 85
4.03.01.10-9 Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.011-6 Ácido latico 30
4.03.01.12-5 Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem 28.01.013-2 Ácido oxálico 30
4.03.01.13-3 Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem 28.01.014-0 Ácido pirúvico 30
4.03.01.14-1 Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem 28.01.015-9 Ácido siálico 30
4.03.01.15-0 Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem 28.01.017-5 Ácido úrico 14
4.03.01.16-8 Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem 28.01.018-3 Ácido valpróico 150
4.03.01.18-4 Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem 28.01.008-6 Ácidos graxos esterificados 15
4.03.01.19-2 Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) 28.13.003-0 Acido fenilpiruvico, pesquisa de 15
4.03.01.23-0 Aldolase - pesquisa e/ou dosagem 28.01.020-5 Aldolase 27
4.03.01.24-9 Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro 28.01.022-1 Alfa-1-antitripsina 40
4.03.01.25-7 Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem 28.01.023-0 Alfa-1-glicoproteína ácida 40
4.03.01.26-5 Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.024-8 Alfa-2-macroglobulina 40
4.03.01.27-3 Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro 28.01.149-0 Alumínio 150
4.03.01.28-1 Amilase - pesquisa e/ou dosagem 28.01.025-6 Amilase 14
4.03.01.32-0 Amônia - pesquisa e/ou dosagem 28.01.026-4 Amônia 30
4.03.01.34-6 Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada 28.01.150-3 Antibioticos (gentamicina, amoxacilina/outros), cada 100
4.03.01.35-4 Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.167-8 Apolipoproteína A ou B (cada) e outras, por turbidimetria 80
cinetica
4.03.01.36-2 Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.167-8 Apolipoproteína A ou B (cada) e outras, por turbidimetria 80
cinetica
4.03.01.37-0 Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.165-1 Triciclicos sanguineos, dosag. 70
4.03.01.74-5 Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.067-1 Diazepan 150
4.03.01.38-9 Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem 28.01.027-2 Beta-glicuronidase 17
4.03.01.39-7 Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.029-9 Bilirrubinas total e frações 15
4.03.01.40-0 Cálcio - pesquisa e/ou dosagem 28.01.032-9 Cálcio 14
4.03.01.41-9 Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem 28.01.033-7 Cálcio iônico 40
4.03.01.42-7 Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem 28.01.034-5 Capacidade de fixação de ferro 14
BIOQUÍMICA
4.03.01.43-5 Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.035-3 Carbamazepina (EIE) 150
4.03.01.46-0 Caroteno - pesquisa e/ou dosagem 28.01.036-1 Caroteno 20
4.03.01.47-8 Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.037-0 Ceruloplasmina 40
4.03.01.48-6 Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem 28.01.166-0 Clonazepam, methotrexate ou outros 300
4.03.01.49-4 Clearance de ácido úrico 28.01.040-0 Clearance de ácido úrico 25
4.03.01.50-8 Clearance de creatinina 28.01.042-6 Clearance de creatinina 25
4.03.01.51-6 Clearance de fosfato 28.01.043-4 Clearance de fosfato 25
4.03.01.52-4 Clearance de uréia 28.01.045-0 Clearance de uréia 25
4.03.01.53-2 Clearance osmolar 28.01.044-2 Clearance osmolar 25
4.03.01.55-9 Cloro - pesquisa e/ou dosagem 28.01.046-9 Cloro 14
4.03.01.56-7 Cobre - pesquisa e/ou dosagem 28.01.048-5 Cobre (soro) 30
4.03.01.58-3 Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.049-3 Colesterol (HDL) 30
4.03.01.59-1 Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.151-1 Colesterol (LDL) 40
4.03.01.60-5 Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem 28.01.050-7 Colesterol total 14
4.03.01.62-1 Creatina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.053-1 Creatina 20
4.03.01.63-0 Creatinina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.054-0 Creatinina 14
4.03.01.66-4 Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem 28.01.056-6 Creatino fosfoquinase - fração MB 100
4.03.01.64-8 Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.055-8 Creatino fosfoquinase 50
4.03.01.67-2 Cromatografia de aminoacidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagem 28.13.016-2 Cromatografia de aminoacidos 100
4.03.01.68-0 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa 28.01.060-4 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral /endovenosa (inclui 65
escalpe e soro)
4.03.01.69-9 Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagem 28.01.062-0 Desidrogenase alfa-hidroxibutírica 40
4.03.01.70-2 Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem 28.01.063-9 Desidrogenase glutâmica 40
4.03.01.73-7 Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa e/ou dosagem 28.01.066-3 Desidrogenase latica - isoenzimas fracionadas 100
4.03.01.72-9 Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagem 28.01.065-5 Desidrogenase latica 30
4.03.01.75-3 Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.069-8 Digoxina (RIE ou EIE) 70
4.03.01.76-1 Eletroferese de proteínas 28.01.073-6 Eletroferese de proteínas 40
4.03.01.77-0 Eletroforese de glicoproteínas 28.01.071-0 Eletroforese de glicoproteínas 40
4.03.01.78-8 Eletroforese de lipoproteínas 28.01.072-8 Eletroforese de lipoproteínas 40
4.03.01.80-0 Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem 28.01.074-4 Etosuximida (EIE) 150
4.03.01.81-8 Fenilalanina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.148-1 Acido fenilpiruvico ou fenilanina (sangue), dosagem de 50
4.03.01.82-6 Fenitoína - pesquisa e/ou dosagem 28.01.075-2 Fenitoína (EIE) 150
4.03.01.83-4 Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem 28.01.076-0 Fenobarbital 150
4.03.01.84-2 Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem 28.01.080-9 Ferro sérico 18
4.03.01.85-0 Formaldeído 28.01.081-7 Formaldeído 20
BIOQUÍMICA
4.03.01.86-9 Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagem 28.01.083-3 Fosfatase ácida fração prostática 22
4.03.01.87-7 Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem 28.01.082-5 Fosfatase ácida total 18
4.03.01.88-5 Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.085-0 Fosfatase alcalina 18
4.03.01.89-3 Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem 28.01.086-8 Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas 55
4.03.01.91-5 Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem 28.01.087-6 Fosfatase alcalina termo-estável 20
4.03.01.92-3 Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem 28.01.088-4 Fosfolipídios 15
4.03.01.93-1 Fósforo - pesquisa e/ou dosagem 28.01.089-2 Fósforo 14
4.03.01.94-0 Fósforo, prova de reabsorção tubular 28.01.090-6 Fósforo, prova de reabsorção tubular do 20
4.03.01.95-8 Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.155-4 Frutosaminas (proteínas glicosiladas) 45
4.03.01.96-6 Frutose - pesquisa e/ou dosagem 28.01.091-4 Frutose 14
4.03.01.99-0 Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem 28.01.095-7 Gama-glutamil transferase 20
4.03.02.01-6 Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.096-5 Gasometria (PH,PCO2,PO2,BIC,SA,O2,excesso base) 67
4.03.02.03-2 Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou dosagem 28.01.156-2 Glicemia após sobrecarga com dextrosol 30
4.03.02.04-0 Glicose - pesquisa e/ou dosagem 28.01.097-3 Glicose 14
4.03.02.05-9 Glicose-6-fosfato dehidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.098-1 Glicose-6-fosfato desidrogenase 30
4.03.02.06-7 Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.101-5 Haptoglobina 40
4.03.02.73-3 Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.102-3 Hemoglobina glicosilada 45
4.03.02.08-3 Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem 28.01.103-1 Hemoglobina plasmática livre 20
4.03.02.10-5 Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.104-0 Hidroxiprolina 40
4.03.02.11-3 Homocisteína - pesquisa e/ou dosagem 28.13.024-3 Homocistina, pesquisa de 15
4.03.02.14-8 Isomerase fosfohexose - pesquisa e/ou dosagem 28.01.105-8 Isomerase fosfohexose 27
4.03.02.16-4 Lactose, teste de tolerância 28.01.157-0 Lactose, teste de tolerância 80
4.03.02.19-9 Lipase - pesquisa e/ou dosagem 28.01.108-2 Lipase 15
4.03.02.63-6 Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem 28.01.109-0 Lipídios totais 10
4.03.02.22-9 Lítio - pesquisa e/ou dosagem 28.01.111-2 Lítio 20
4.03.02.23-7 Magnésio - pesquisa e/ou dosagem 28.01.112-0 Magnésio 16
4.03.02.64-4 Maltose, teste de tolerância 28.01.158-9 Maltose, teste de tolerância 80
4.03.02.65-2 Mucopolissacaridose - pesquisa e/ou dosagem 28.01.159-7 Mucopolissacaridose, pesquisa 20
4.03.02.66-0 Mucoproteínas - pesquisa e/ou dosagem 28.01.113-9 Mucoproteínas 15
4.03.02.26-1 Nitrogênio total - pesquisa e/ou dosagem 28.01.116-3 Nitrogênio total 27
4.03.02.67-9 Ocitocinase - pesquisa e/ou dosagem 28.01.164-3 Ocitocinase, dosagem da 30
4.03.02.27-0 Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem 28.01.118-0 Osmolalidade 30
4.03.02.75-0 Perfil lipídico/ lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese 28.01.110-4 Lipidograma completo (inclui lipidios totais, colesterol, 70
lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagem trigliceridios e eletroforese poproteinas)
4.03.02.30-0 Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.120-1 Porfirinas quantitativas (cada) 18
BIOQUÍMICA
4.03.02.31-8 Potássio - pesquisa e/ou dosagem 28.01.121-0 Potássio 14
4.03.02.33-4 Primidona - pesquisa e/ou dosagem 28.01.123-6 Primidona 150
4.03.02.37-7 Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem 28.01.160-0 Proteínas totais 14
4.03.02.38-5 Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.124-4 Proteínas totais e frações 15
4.03.02.40-7 Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.125-2 Reserva alcalina (bicarbonato) 14
4.03.02.41-5 Sacarose, teste de tolerância 28.01.161-9 Sacarose, teste de tolerância 80
4.03.02.42-3 Sódio - pesquisa e/ou dosagem 28.01.127-9 Sódio 14
4.03.02.44-0 Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação) - pesquisa e/ou dosagem 28.01.131-7 Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação) 18
4.03.02.46-6 Tálio, pesquisa e/ou dosagem 28.01.162-7 Tálio, dosagem de 100
4.03.02.47-4 Teofilina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.133-3 Teofilina 150
4.03.02.48-2 Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) 28.01.132-5 Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 90
6 dosagens)
4.03.02.50-4 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou 28.01.136-8 Transaminase oxalacética 14
dosagem
4.03.02.51-2 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou 28.01.137-6 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) 14
dosagem
4.03.02.52-0 Transferrina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.138-4 Transferrina 60
4.03.02.54-7 Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem 28.01.139-2 Triglicerídeos 20
4.03.02.57-1 Troponina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.178-3 Troponina 200
4.03.02.58-0 Uréia - pesquisa e/ou dosagem 28.01.141-4 Uréia 14
4.03.02.59-8 Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem 28.01.142-2 Urobilinogênio 10
4.03.02.62-8 Xilose, teste de absorção à 28.01.070-1 D-Xilose, prova da (com fornecimento de material p/ teste) 80
COPROLOGIA
4.03.03.01-2 Alfa-1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem 28.03.022-2 Alfa-1-antitripsina, dosagem da 60
4.03.03.02-0 Anal Swab, pesquisa de oxiúrus 28.03.013-3 Oxiurus c/ colheita pelo SWAB ANAL, pesq. de 15
4.03.03.03-9 Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos 28.03.001-0 Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, 50
orgânicos e interpretação) amônia, ácidos orgânicos e interpretação)
4.03.03.04-7 Eosinófilos, pesquisa nas fezes 28.03.004-4 Eosinófilos, pesquisa de 10
4.03.03.18-7 Estercobilinogênio fecal, dosagem 28.03.005-2 Estercobilinogênio fecal, dosagem de 14
4.03.03.05-5 Gordura fecal, dosagem 28.03.006-0 Gordura fecal, dosagem de 20
4.03.03.19-5 Gordura fecal, pesquisa de 28.03.007-9 Gordura fecal, pesquisa de (SUDAN III) 10
4.03.03.06-3 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários - nas fezes 28.03.008-7 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários pelo metodo 14
de (c/ fornecimento do liq. fixador)
4.03.03.07-1 Identificação de helmintos, exame de fragmentos - nas fezes 28.03.009-5 Identificação de helmintos, exame de fragmentos ou partes 10
de eliminação para
COPROLOGIA
4.03.03.08-0 Larvas (fezes), pesquisa 28.03.010-9 Larvas (metodo de Vaermann ou Rugai), pesquisa de 10
4.03.03.09-8 Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes 28.03.011-7 Leucocitos fecais, pesquisa de 10
4.03.03.10-1 Leveduras, pesquisa - nas fezes 28.03.012-5 Leveduras, pesquisa de 10
4.03.03.11-0 Parasitológico - nas fezes 28.03.014-1 Parasitológico (direto e enriquecimento) minimo 3 metodos 20
4.03.03.12-8 Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante - nas 28.03.015-0 Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido 20
fezes conservante (cada amostra)
4.03.03.13-6 Sangue oculto, pesquisa - nas fezes 28.03.017-6 Sangue oculto, pesquisa de 10
4.03.03.14-4 Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal 28.03.018-4 Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após 25
biópsia retal (c/ colheita)
4.03.03.15-2 Substâncias redutoras nas fezes - pesquisa e/ou dosagem 28.03.024-9 Substâncias redutoras nas fezes, pesquisa de 10
4.03.03.16-0 Tripsina, prova de (digestão da gelatina) 28.03.020-6 Tripsina, prova de (digestão da gelatina) 14
DIVERSOS
4.03.12.02-0 Cromatina sexual, pesquisa 28.14.010-9 Cromatina sexual, pesquisa de 30
4.03.12.07-0 Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo 28.11.001-3 Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras 80
(fornecimento de material inclusive tubagem) teste após o estímulo (fornecimento de material inclusive
tubagem) teste de
4.03.12.08-9 Hollander (inclusive tubagem) teste 28.11.002-1 Hollander (inclusive tubagem) teste de 100
4.03.12.04-6 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro 28.14.003-6 Iontoforese p/ colheita suor com dosagem de Na e C1 50
4.03.12.25-9 Lavado gástrico, colheita por 28.10.036-0 Lavado gástrico, colheita por 20
4.03.12.05-4 Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos 28.14.001-0 Citograma nasal 30
4.03.12.09-7 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste 28.12.001-9 Pancreozimina - secretina no suco duodenal, teste de 100
4.03.12.14-3 Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, 28.14.006-0 Prova atividade de febre reumática (inclui, antiestreprolisina 125
muco-proteínas e proteína "C" reativa) "o", eletroforese de proteinas, hemossedimentação,
muco-proteinas e proteina "C" reativa)
4.03.12.15-1 Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas. FA, TGO, 28.14.007-9 Provas de função hepática (inclui:bilirrubinas, eletroforese de 139
TGP e Gama-PGT) proteínas, fosftase alcalina, transaminase
glutamico-oxalacetica glutamico piruvica e gama gt)
4.03.12.10-0 Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos 28.12.002-7 Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres 100
inclusive tubagem) físicos e microscópicos inclusive tubagem), exame
4.03.12.11-9 Tubagem duodenal 28.12.003-5 Tubagem duodenal 53
ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL
4.03.16.01-7 17-alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem 28.05.042-8 17-alfa-oh-progesterona (hidroxiprogesterona) (RIE) 165
4.03.05.04-0 17-cetogênicos (17-CGS) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.009-6 17-cetogênicos (17-CGS) 40
4.03.05.05-8 17-cetogênicos cromatografia - pesquisa e/ou dosagem 28.05.010-0 17-cetogênicos cromatografia dos 53
4.03.05.06-6 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem 28.05.011-8 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia dos 53
4.03.05.07-4 17-cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem 28.05.013-4 17-cetosteróides relação alfa/beta 35
4.03.05.08-2 17-cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.012-6 17-cetosteróides totais (17-CTS) 40
4.03.05.11-2 Acido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina 28.05.051-7 Serotonina (acido 5-hidroxi-indolacetico) 60
4.03.05.12-0 Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem 28.13.041-3 Ácido homovanílico, dosagem do 110
4.03.16.03-3 Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.001-0 Ácido vanil mandélico 100
4.03.16.04-1 Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.002-9 Adrenocorticotrófico (ACTH), hormonio (RIE) 210
4.03.16.05-0 Aldosterona - pesquisa e/ou dosagem 28.05.003-7 Aldosterona (RIE) 125
4.03.16.06-8 Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagem 28.01.021-3 Alfa-fetoproteína (IDR ou RIE) 125
4.03.05.16-3 AMP-cíclico - pesquisa e/ou dosagem 28.05.004-5 AMP-cíclico (RIE) 100
4.03.16.07-6 Androstenediona - pesquisa e/ou dosagem 28.05.006-1 Androstenediona (RIE) 160
4.03.16.09-2 Anticorpos antiinsulina - pesquisa e/ou dosagem 28.06.168-3 AC anti-insulina 80
4.03.16.10-6 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.015-6 Anticorpos anti-tireoglobulina, IFI ou HA para 105
4.03.16.12-2 Antigeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.022-9 Antig. carcinoembriogênico, RIE ou EIE para 190
4.03.16.14-9 Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.162-4 PSA (Antígeno prostático específico) RIE 150
4.03.16.16-5 Calcitonina - pesquisa e/ou dosagem 28.05.007-0 Calcitonina (RIE) 225
4.03.16.17-3 Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagem 28.05.008-8 Catecolaminas 100
4.03.16.18-1 Composto S (11 - desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.084-3 Composto S (11 desoxicortisol) 150
4.03.16.19-0 Cortisol - pesquisa e/ou dosagem 28.05.014-2 Cortisol (RIE), cada amostra 75
4.03.05.21-0 Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem 28.05.081-9 Cortisol livre 150
4.03.16.20-3 Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.016-9 Crescimento, hormônio do (RIE) cada amostra 90
4.03.05.22-8 Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.017-7 Curva glicêmica e insulinica (6 dosagens) (RIE) 360
4.03.16.73-4 Curva glicêmica (7 dosagens) via oral ou endovenosa ou potencializada 28.01.153-8 Curva glicêmica prolongada (7 dosagens), oral, endovenosa 100
ou potencializada (não sendo fornecida a cortisona)
4.03.05.23-6 Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.018-5 Curva glicêmica e insulínica (4 dosagens) (RIE) 240
4.03.16.21-1 Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.021-5 Dehidroepiandrosterona (DHEA) (RIE) 105
4.03.16.22-0 Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.023-1 Dehidrotestosterona 160
4.03.05.28-7 Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.083-5 Angiotensina 100
4.03.16.24-6 Estradiol - pesquisa e/ou dosagem 28.05.024-0 Estradiol (RIE) 100
4.03.16.25-4 Estriol - pesquisa e/ou dosagem 28.05.025-8 Estriol (RIE) 110
4.03.05.59-7 Estrogênios totais (fenolesteróides) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.027-4 Estrogênios totais (fenolesteróides) 40
4.03.16.26-2 Estrona - pesquisa e/ou dosagem 28.05.030-4 Estrona (RIE) 100
4.03.16.27-0 Ferritina - pesquisa e/ou dosagem 28.01.079-5 Ferritina 125
4.03.16.28-9 Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.031-2 Folículo estimulante, hormônio (FSH), hormonio (RIE) 65
4.03.16.29-7 Gastrina - pesquisa e/ou dosagem 28.05.032-0 Gastrina (RIE) 100
4.03.16.31-9 Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.086-0 Globulina transportadora da tiroxina (TB6) 180
4.03.16.32-7 Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.034-7 Gonadotrofina corionica (b-HCG) (RIE ou EIE) 65
4.03.05.38-4 Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.085-1 Hormonio antidiurético (vasopressina) 100
4.03.05.75-9 Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) - pesquisa Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo 64
(HCG-Beta-HCG) - pesquisa
4.03.05.76-7 Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) - dosagem Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo 79
(HCG-Beta-HCG) - dosagem
4.03.16.33-5 Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.038-0 Luteinizante hormonio (LH) (RIE) 65
4.03.16.36-0 Insulina - pesquisa e/ou dosagem 28.05.035-5 Insulina (RIE) 55
4.03.05.60-0 Iodo protéico (PBI) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.036-3 Iodo protéico (PBI) 20
4.03.05.61-9 Lactogênico placentário hormônio - pesquisa e/ou dosagem 28.05.037-1 Lactogênico placentário hormônio (RIE) 125
4.03.16.37-8 Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada - 28.06.159-4 CA 19/9 - EIE 250
pesquisa e/ou dosagem
4.03.05.46-5 Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.075-4 Paratormônio - PTH (RIE) 200
4.03.16.39-4 Peptideo C - pesquisa e/ou dosagem 28.01.168-6 Dosagem peptideo C 125
4.03.05.50-3 Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem 28.05.039-8 Pregnandiol 60
4.03.16.40-8 Progesterona - pesquisa e/ou dosagem 28.05.041-0 Progesterona plasmática (RIE) 105
4.03.16.41-6 Prolactina - pesquisa e/ou dosagem 28.05.043-6 Prolactina (RIE) 85
4.03.05.54-6 Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) 28.05.045-2 Prova do LH-Rh: dosagem do FSH (cada amostra) (RIE) 65
4.03.05.55-4 Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) 28.05.046-0 Prova do LH-Rh: dosagem do LH (cada amostra) (RIE) 65
4.03.05.56-2 Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) 28.05.048-7 Prova do TRH-HPR: dosagem do HPR sem fornecimento do 85
material (cada amostra) (RIE)
4.03.05.57-0 Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) 28.05.049-5 Prova do TRH-TSH: dosagem do TSH sem fornecimento do 85
material (cada amostra) (RIE)
4.03.05.58-9 Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) 28.05.044-4 Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaC1 3% 67
vasopressina)
4.03.05.62-7 Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) 28.05.076-2 Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) 215
4.03.16.43-2 Renina - pesquisa e/ou dosagem 28.05.050-9 Renina (RIE) 110
4.03.16.44-0 Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.079-7 Somatomedina C - (RIE) 200
4.03.05.63-5 Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.052-5 Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL), hormonio (RIE) 125
4.03.16.45-9 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.022-3 Dehidroepiandrosterona, sulfato de (S-DHEA) (RIE) 110
4.03.16.46-7 T3 livre - pesquisa e/ou dosagem 28.05.082-7 T-3 livre 85
4.03.16.47-5 T3 retenção - pesquisa e/ou dosagem 28.05.087-8 T3 retenção 55
4.03.16.48-3 T3 reverso - pesquisa e/ou dosagem 28.05.078-9 T3 reverso (RIE) 195
4.03.16.49-1 T4 livre - pesquisa e/ou dosagem 28.05.072-0 Tiroxina Livre (RIE) 85
4.03.16.50-5 Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagem 28.05.077-0 Testosterona livre (RIE) 150
4.03.16.51-3 Testosterona total - pesquisa e/ou dosagem 28.05.069-0 Testosterona total (RIE) 105
4.03.16.52-1 Tireoestimulante, hormonio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.070-3 Tireoestimulante hormonio TSH/RIE 85
4.03.16.53-0 Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagem 28.05.080-0 Tireoglobulina - (RIE), dosag. de 140
4.03.16.54-8 Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.071-1 Tiroxina (T4) (RIE) 65
4.03.16.55-6 Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagem 28.05.073-8 Triiodotironina (T-3) (RIE) 65
4.03.16.57-2 Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagem 28.01.144-9 Vitamina B12 (RIE) 85
HEMATOLOGIA LABORATORIAL
4.03.04.02-7 Anticorpo anti A e B - pesquisa e/ou dosagem 28.04.004-0 Anticorpos anti A e/ou B, pesquisa de 40
4.03.04.03-5 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo 28.04.003-1 Anticorpos anti-plaquetários, determinação de 93
4.03.04.04-3 Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagem 28.04.005-8 Anticorpos irregulares pelo metodo eluição, pesquisa de 135
4.03.04.05-1 Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e 28.04.008-2 Anticorpos sericos irregulares pesquisa de (inclui meio salino 40
teste indireto de coombs) a temperat.ambiente de 37 graus e teste indireto Coombs)
4.03.04.06-0 Antitrombina III, dosagem 28.04.009-0 Antitrombina III, dosagem de 80
4.03.19.01-6 APT teste 28.14.009-5 Teste Apt 20
4.03.04.79-5 Celulas LE - pesquisa e/ou dosagem 28.04.011-2 Celulas LE, pesquisa de 20
4.03.04.09-4 Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, 28.04.012-0 Citoquimica p/classificar leucemia (inclui esterase, fosfatase 50
peroxidase ou SB, etc - cada leucocitaria, PAS, peroxidase/sudan negro, etc) cada reação
4.03.04.92-2 Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de 28.04.013-9 Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, 60
plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) - contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de
pesquisa e/ou dosagem tromboplastina, parcial ativado)
4.03.04.10-8 Coombs direto 28.04.015-5 Coombs direto 20
4.03.04.88-4 Coombs indireto 28.04.098-8 Coombs indireto - inclui o quantitativo 40
4.07.05.03-0 Determinação da sobrevida de hemácias 28.04.040-6 Hemacias, tempo de sobrevida das 50
4.03.04.11-6 Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, 28.04.016-3 Enzimas eritrocitárias, determinação de (adenilatoquinase, 27
fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase lática, fosfofructoquinase, fosfoglicerato
desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, quinase, gliceraldeído 3 fosfato desidrogenase, glicose
glutation peroxidase, glutation - pesquisa e/ou dosagem fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase,
glutation peroxidase, glutation reductase, hexoquinase,
piruvato quinase e triosefosfato isomerase) cada.
4.03.04.81-7 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência 28.04.017-1 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência de glicose 27
6-fosfato desidrogenase e piruvato quinase
4.03.04.13-2 Falcização, teste de 28.04.019-8 Falcização, teste de 10
4.03.04.14-0 Fator 4 plaquetário, dosagens 28.04.030-9 Fator plaquetario 4, dosagem do 53
4.03.04.15-9 Fator II, dosagem 28.04.020-1 Fator II, dosagem do 30
4.03.04.16-7 Fator IX, dosagem 28.04.026-0 Fator IX, dosagem do 40
4.03.04.17-5 Fator V, dosagem 28.04.021-0 Fator V, dosagem 30
4.03.04.68-0 Fator VII - pesquisa e/ou dosagem 28.04.022-8 Fator VII e X, dosagem dos 53
4.03.04.18-3 Fator VIII, dosagem 28.04.023-6 Fator VIII, dosagem do 40
4.03.04.19-1 Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) 28.04.024-4 Fator VIII, dosagem do antígeno do 53
4.03.04.20-5 Fator VIII, dosagem do inibidor 28.04.025-2 Fator VIII, dosagem inibidor do 53
4.03.04.21-3 Fator X, dosagem 28.04.022-8 Fator VII e X, dosagem dos 53
4.03.04.22-1 Fator XI, dosagem 28.04.027-9 Fator XI, dosagem do 40
4.03.04.23-0 Fator XII, dosagem 28.04.028-7 Fator XII, dosagem do 40
4.03.04.69-8 Fator XIII, dosagem, teste funcional 28.04.029-5 Fator XIII, dosagem do 40
4.03.04.24-8 Fator XIII, pesquisa 28.04.029-5 Fator XIII, dosagem do 40
4.03.04.25-6 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D)+anti Rh(C)+anti Rh(E) 28.04.032-5 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D)+anti Rh(C)+anti 67
Rh(E) + anti hr(c) + anti hr(e))
4.03.04.26-4 Fibrinogênio, teste funcional, dosagem 28.04.033-3 Fibrinogênio, dosagem do 20
4.03.04.27-2 Filária, pesquisa 28.04.034-1 Filária, pesquisa de 14
4.03.04.29-9 Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação 28.04.031-7 Fator Rh (fator RHo, incluindo Du quando necessário) 15
4.03.04.30-2 Ham, teste de (hemólise ácida) 28.04.036-8 Ham, teste de (hemólise ácida) 20
4.03.04.31-0 Heinz, corpúsculos, pesquisa 28.04.037-6 Heinz, pesquisa de corpusculos de 10
4.03.04.32-9 Hemácias fetais, pesquisa 28.04.039-2 Hemácias fetais, pesquisa de 14
4.03.19.11-3 Hemácias, contagem 28.04.038-4 Hemácias, contagem de 10
4.03.04.33-7 Hematócrito, determinação do 28.04.041-4 Hematócrito, determinação do 10
4.03.04.35-3 Hemoglobina (eletroforese ou HPLC) - pesquisa e/ou dosagem 28.04.043-0 Hemoglobina, eletroforese em gel amido/acetato de celulose 40
4.03.19.13-0 Hemoglobina fetal, dosagem 28.04.047-3 Hemoglobina fetal, desnaturação alcalina p/dosagem de 14
4.03.04.34-5 Hemoglobina, dosagem 28.04.042-2 Hemoglobina, dosagem de 10
4.03.04.36-1 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, 28.04.048-1 Hemograma completo (eritrograma + leucograma + avaliação 30
plaquetas) de plaquetas)
4.03.04.37-0 Hemossedimentacao (VHS) - pesquisa e/ou dosagem 28.04.049-0 Hemossedimentacao, determinação da velocidade de 10
4.03.04.38-8 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou dosagem 28.04.050-3 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina 10
4.03.04.41-8 Leucócitos, contagem 28.04.052-0 Leucócitos, contagem global 10
4.03.04.43-4 Meta-hemoglobina, determinação da 28.04.054-6 Meta-hemoglobina, determinação da 30
4.03.04.89-2 Mielograma 28.04.055-4 Mielograma (inclui a colheita) 100
4.03.04.45-0 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada 28.04.058-9 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante) 66
4.03.04.46-9 Plasminogênio, dosagem 28.04.059-7 Plasminogênio, dosagem do 27
4.03.04.47-7 Plasmódio, pesquisa 28.04.060-0 Plasmódio, pesquisa de 14
4.03.04.49-3 Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem 28.04.061-9 Produtos de degradação da fibrina, pesq de DDI ou 50
D+E-cada
4.03.04.77-9 Produtos de degradação da fibrina, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem 28.04.061-9 Produtos de degradação da fibrina, pesq de DDI ou 50
D+E-cada
4.03.04.52-3 Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagem 28.04.091-0 Protoporfirina eritrocitária livre - zinco 60
4.03.04.53-1 Prova do laço 28.04.064-3 Prova do laço 10
4.03.04.54-0 Resistência globular, curva de 28.04.065-1 Resistência globular, curva de 14
4.03.04.55-8 Reticulócitos, contagem 28.04.066-0 Reticulócitos, contagem de 10
4.03.04.56-6 Retração do coágulo - pesquisa 28.04.067-8 Retração do coágulo, teste de 10
4.03.04.87-6 Sulfo-hemoglobina, determinação da 28.04.068-6 Sulfo-hemoglobina, determinação da 14
4.03.04.58-2 Tempo de coagulação - determinação 28.04.070-8 Tempo de coagulação (Celite) 10
4.03.19.27-0 Tempo de lise de euglobulina 28.04.072-4 Tempo de lise de euglobulina 14
4.03.04.59-0 Tempo de protrombina - determinação 28.04.073-2 Tempo de protrombina 15
4.03.04.60-4 Tempo de reptilase - determinação 28.04.075-9 Tempo de reptilase 20
4.03.04.91-4 Tempo de sangramento (Duke) - determinação 28.04.076-7 Tempo de sangramento (Duke) 10
4.03.04.62-0 Tempo de trombina - determinação 28.04.078-3 Tempo de trombina 20
4.03.04.63-9 Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação 28.04.079-1 Tempo de tromboplastina parcial ativada 15
4.03.04.64-7 Tripanossoma, pesquisa 28.04.084-8 Tripanossoma, pesquisa de 14
4.03.04.65-5 Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagem 28.04.085-6 Tromboelastografia 93
IMUNOLOGIA
4.03.06.01-1 Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.001-6 Adenovírus, RFC para 67
4.03.06.02-0 Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.001-6 Adenovírus, RFC para 67
4.03.06.04-6 Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.129-2 Candidiase, RFC para 67
4.03.06.14-3 Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.178-0 Anti-cardiolipina 80
4.03.06.15-1 Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.180-2 Anti-cardiolipina - IgM 83
4.03.06.20-8 Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou dosagem 28.06.167-5 AC anti-ilhota de langherans 80
4.03.06.26-7 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas 28.06.120-9 Anticorpos (naturais e imunes), pesquisa 40
4.03.06.27-5 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem 28.06.121-7 Anticorpos (naturais e imunes), titulagem 70
4.03.06.28-3 Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagem 28.06.108-0 Anticorpo Anti-cortex supra-renal IFI 70
4.03.07.91-3 Anti-DMP - pesquisa e/ou dosagem 28.06.158-6 Anticorpos Anti-DMP, reação para detecção de 80
4.03.06.06-2 Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagem 28.06.004-0 Anticorpos Anti-DNA, IFI, ou HA p/ 40
4.03.06.29-1 Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.173-0 Anti-escleroderma (SCL 70) 60
4.03.07.94-8 Antifígado (glomérulo, tub. renal corte rim de rato), IFI - pesquisa e/ou 28.06.110-1 Anticorpo anti-figado, IFI 70
dosagem
4.03.07.95-6 Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação) 28.06.125-0 Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação) 50
4.03.06.30-5 Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem 28.06.172-1 Anti-glidina (glúten) 70
4.03.06.31-3 Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.172-1 Anti-glidina (glúten) 70
4.03.07.92-1 Anti-hialuronidase, determinação da 28.06.019-9 Anti-hialuronidase, determinação da 20
IMUNOLOGIA
4.03.06.08-9 Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem 28.06.114-4 Anticorpos Anti-SS-B (LA) 80
4.03.06.34-8 Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem 28.06.016-4 Anticorpos anti-microssomal, IFI ou HA para 105
4.03.06.35-6 Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem 28.06.012-1 Anticorpos anti-mitocondria, IFI para 40
4.03.06.38-0 Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem 28.06.112-8 Anticorpos Antimúsculo estriado 80
4.03.06.39-9 Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem 28.06.013-0 Anticorpos anti-musculo liso, IFI para 40
4.03.06.42-9 Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem 28.06.003-2 Anticorpos anti-celulas parietais, IFI para 40
4.03.06.10-0 Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagem 28.06.122-5 Anticorpos RNP 80
4.03.06.11-9 Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem 28.06.113-6 Anticorpos Anti-SS-A (RO) 80
4.03.06.12-7 Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagem 28.06.115-2 Anticorpos Anti-Sm 80
4.03.06.44-5 Aslo - pesquisa e/ou dosagem 28.06.018-0 Anti-estreptolisina o (ASLO), determinação quantitativa de 20
4.03.06.45-3 Aspergilus, reação sorológica 28.06.126-8 Aspergilus, RFC para 80
4.03.06.47-0 Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagem 28.06.127-6 Beta-2-microglobulina 300
4.03.06.49-6 Blastomicose, reação sorológica 28.06.025-3 Blastomicose (paracoccidioidomicose), RFC para 30
4.03.06.52-6 Brucela, prova rápida 28.06.027-0 Brucelose (inclui pesquisa anticorpos bloqueadores) 20
4.03.06.59-3 Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.029-6 Caxumba, RFC para 67
4.03.07.97-2 Chagas (Machado Guerreiro) 28.06.033-4 Chagas, RFC (Machado Guerreiro), p/ 30
4.03.06.61-5 Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.031-8 Chagas, IFI para 30
4.03.06.62-3 Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.205-1 Chagas, IFI-IGM 50
4.03.06.63-1 Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.034-2 Chlamidia, RFC para 90
4.03.06.64-0 Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.034-2 Chlamidia, RFC para 90
4.03.06.65-8 Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem 28.06.163-2 Cisticercose (EIE) 80
4.03.06.66-6 Citomegalovirus IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.037-7 Citomegalovirus, RFC ou IFI para 67
4.03.06.67-4 Citomegalovirus IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.164-0 Citomegalovirus IgM- especifica (EIE) 100
4.03.06.70-4 Complemento C3 - pesquisa e/ou dosagem 28.06.038-5 Complemento C3 IDR para 50
4.03.06.71-2 Complemento C4 - pesquisa e/ou dosagem 28.06.039-3 Complemento C4 IDR para 50
4.03.06.74-7 Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem 28.06.040-7 Complemento (CH-50), dosagem do 40
4.03.06.75-5 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada 28.06.130-6 Crioglobulinas, dosagem de 50
4.03.06.76-3 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada 28.06.041-5 Crioglobulinas, pesquisa de 14
4.03.06.77-1 Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) 28.06.106-3 Prova de compatiblidade HLA (Cross-Match) 150
4.03.06.78-0 Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou 28.06.144-6 Teste de estimulação dos linfocitos "in vitro" 140
pokweed
4.03.06.81-0 Equinococose (Hidatidose), reação sorológica 28.06.046-6 Equinococose, RFC para 27
4.03.06.82-8 Equinococose, IDR 28.06.045-8 Equinococose (casoni) ID para 20
4.03.06.83-6 Esporotricose, reação sorológica 28.06.047-4 Esporotricose, aglutinação pelo latex para 53
4.03.06.84-4 Esporotriquina, IDR - pesquisa e/ou dosagem 28.06.048-2 Esporotriquina, ID para 20
IMUNOLOGIA
4.03.06.85-2 Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.014-8 Anticorpos Anti-nucleo, (IFI) para 30
4.03.08.03-0 Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisa 28.06.050-4 Fator reumatóide, teste do látex para 20
4.03.08.04-9 Frei (linfogranuloma venéreo), IDeR - pesquisa e/ou dosagem 28.06.051-2 Frei (linfogranuloma venéreo), ID 27
4.03.06.88-7 Genotipagem do sistema HLA 28.06.105-5 Genotipagem do sistema HLA (locus A, B e C ou DR) 300
4.03.06.89-5 Giardia, reação sorológica 28.06.177-2 Giardia 80
4.03.06.93-3 Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.010-5 Anticorpos IgG contra o virus da Hepatite A 100
4.03.06.94-1 Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.011-3 Anticorpos IgM contra o virus da Hepatite A 120
4.03.06.95-0 Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.006-7 Anticorpos contra antigeno "C" da hepatite B (anti HBc) 100
4.03.06.96-8 Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.119-5 Anticorpos IgM contra antigeno "c" da hepatite B 120
(anti-HBc-IgM)
4.03.06.97-6 Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.007-5 Anticorpos contra antigeno "E" da hepatite B (anti HBe) 100
4.03.06.98-4 Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagem 28.06.023-7 Antigeno "E" da Hepatite B (HBE AG) 100
4.03.06.99-2 Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.008-3 Anticorpos contra antigeno superficie da hepatite B 80
(anti-HBs)
4.03.07.01-8 Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.021-0 Antig.Australia (HBs Ag) RIE/EIE p/ 70
4.03.07.02-6 Hepatite C - anti-HCV - pesquisa e/ou dosagem 28.06.165-9 Anticorpos Hepatite C 200
4.03.07.05-0 Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.116-0 Anticorpos contra antigeno delta da hepatite 200
4.03.07.08-5 Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.137-3 Herpes simples, pesquisa de anticorpos IgG para 100
4.03.07.09-3 Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.138-1 Herpes simples, pesquisa de anticorpos IgM para 120
4.03.07.10-7 Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.139-0 Herpes zoster, pesquisa de anticorpos IgG para 100
4.03.07.11-5 Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.140-3 Herpes zoster, pesquisa de anticorpos IgM para 120
4.03.07.12-3 Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, 28.06.056-3 Hipersensibilidade retardada (inclui ID para candidina 27
estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada tricofitina, PPD,estreptoquinasedornase, caxumba, virus
vacinal), teste para
4.03.07.14-0 Histona - pesquisa e/ou dosagem 28.06.176-4 Histona 80
4.03.07.15-8 Histoplasmose, reação sorológica 28.06.057-1 Histoplasmose, RFC ou Aglutinação pelo latex para 27
4.03.07.16-6 HIV - antigeno P24 - pesquisa e/ou dosagem 28.06.153-5 Antigeno HTLV-III (HIV) EIE 200
4.03.07.17-4 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos 28.06.117-9 Anticorpo Anti-HIV1 ou HIV2, (EIE) 150
4.03.07.18-2 HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos 28.06.169-1 HIV1+ HIV2, (determinação conjunta) 200
4.03.07.19-0 HLA-DR - pesquisa e/ou dosagem 28.06.024-5 Antigeno Isolado do sistema HLA, determinação do (cada) 67
4.03.07.22-0 IgA - pesquisa e/ou dosagem 28.06.059-8 IgA, IDR para 50
4.03.07.27-1 IgE, total - pesquisa e/ou dosagem 28.06.060-1 IgE, (Total e especifica por alergeno e por dosagem) (RIE) 70
4.03.07.28-0 IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.061-0 IgG, IDR para 50
4.03.07.30-1 IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.062-8 IgM, IDR para 50
4.03.07.31-0 Imunocomplexos circulantes - pesquisa e/ou dosagem 28.06.141-1 Imunocomplexos circulantes 100
4.03.07.33-6 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.063-6 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia monoclonal) 120
IMUNOLOGIA
4.03.07.34-4 Inibidor de C1 esterase - pesquisa e/ou dosagem 28.06.066-0 Inibidor de C1 esterase 50
4.03.07.36-0 Ito (cancro mole), IDeR - pesquisa e/ou dosagem 28.06.067-9 Ito (cancro mole), ID de 20
4.03.07.39-5 Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.069-5 Leishmaniose - IFI para 30
4.03.07.42-5 Leptospirose, aglutinação - pesquisa 28.06.070-9 Leptospirose, reação de aglutinação (macro e microscopia) 33
4.03.07.43-3 Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo 28.06.073-3 Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) 200
4.03.07.44-1 Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo 28.06.074-1 Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) 200
4.03.07.45-0 Listeriose, reação sorológica 28.06.075-0 Listeriose, reação de aglutinação 40
4.03.07.46-8 Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.171-3 Sorologia para doença de Lyme 180
4.03.07.47-6 Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.171-3 Sorologia para doença de Lyme 180
4.03.07.48-4 Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.076-8 Malária - IFI para 30
4.03.07.49-2 Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.076-8 Malária - IFI para 30
4.03.07.50-6 Mantoux, IDeR 28.06.077-6 Mantoux (Tuberculose), ID de 20
4.03.07.51-4 MCA (antígeno cárcino-mamário) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.161-6 MCA - EIE 280
4.03.07.52-2 Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.078-4 Micoplasma pneumoniae - RFC para 67
4.03.07.56-5 Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.135-7 Epstein-BARR, pesquisa de anticorpos contra o virus 150
(IgG/IgM)
4.03.07.57-3 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.135-7 Epstein-BARR, pesquisa de anticorpos contra o virus 150
(IgG/IgM)
4.03.07.58-1 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.135-7 Epstein-BARR, pesquisa de anticorpos contra o virus 150
(IgG/IgM)
4.03.07.59-0 Montenegro, IDeR 28.06.081-4 Montenegro (Leishmaniose), ID de 20
4.03.08.09-0 NBT estimulado 28.06.142-0 NBT estimulado 50
4.03.08.41-3 Paracoccidioidomicose, anticorpos totais/IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.026-1 Blastomicose (paracoccidioidomicose), ID para 20
4.03.07.63-8 PPD (tuberculina), IDeR 28.06.084-9 PPD (tuberculose), ID de 20
4.03.08.39-1 Proteína C reativa, quantitativa 28.06.086-5 Proteína C reativa, determinação quantitativa da 67
4.03.07.69-7 Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.091-1 Rubéola - anticorpos IgG, EIE para 60
4.03.07.70-0 Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.090-3 Rubéola - anticorpos IgM, EIE para 120
4.03.07.71-9 Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.094-6 Schistosomose, RFC ou IFI 27
4.03.07.73-5 Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisa 28.06.052-0 FTA-ABS, IDI p/sifilis 30
4.03.07.75-1 Sífilis - TPHA - pesquisa 28.06.098-9 Treponema pallidum (TPHA), reação de hemaglutinação 27
4.03.07.76-0 Sífilis - VDRL 28.06.100-4 VDRL, (inclusive quantitativo) reação de, ou outros similares 20
4.03.07.79-4 Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.157-8 Toxocara cannis, reação sorologica para 60
4.03.07.80-8 Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.157-8 Toxocara cannis, reação sorologica para 60
4.03.07.82-4 Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.096-2 Toxoplasmose (IFI-IgG e IFI-IgM), reações de 60
imunofluorescencia para
4.03.07.83-2 Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.097-0 Toxoplasmose RFC, HA ou IFI para (cada reação) 35
IMUNOLOGIA
4.03.08.16-2 Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.236-1 Varicela, IgG 67
4.03.08.17-0 Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem 28.06.238-8 Varicela, IgM 83
4.03.07.85-9 Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou dosagem 28.06.151-9 Vírus, (sincicial respiratório), pesquisa direta (IFI) 150
4.03.08.19-7 Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta 28.06.151-9 Vírus, (sincicial respiratório), pesquisa direta (IFI) 150
4.03.07.86-7 Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.101-2 Waaler-Rose (fator reumatóide), teste de 20
4.03.08.20-0 Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação 28.06.088-1 Rickettsia (Weil Felix), reação de aglutinação para 40
4.03.07.87-5 Western Blot (anticorpos anti-HIV) - pesquisa e/ou dosagem 28.06.152-7 Anticorpos anti-HTLV-III (HIV), Western Blot 700
4.03.07.88-3 Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) - pesquisa e/ou 28.06.152-7 Anticorpos anti-HTLV-III (HIV), Western Blot 700
dosagem
4.03.07.89-1 Widal, reação de 28.06.103-9 Widal, (febre tifoide), reação de 22
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

4.03.09.30-4 Anticorpo antiespermatozóide- pesquisa e/ou dosagem em liquidos orgânicos 28.02.001-4 Anticorpo antiespermatozóide, pesquisa de 30
4.03.09.02-9 Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou dosagem 28.09.006-3 Pandy, reação de 10
em liquidos orgânicos
4.03.09.03-7 Células, contagem total e específica- pesquisa e/ou dosagem em liquidos 28.09.002-0 Células, contagem específica de 20
orgânicos
4.03.09.04-5 Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) - pesquisa e/ou 21.01.004-8 Exame citopatologico oncotico de liquidos (asciticos, pleural, 100
dosagem em líquidos orgânicos urina, escarro, etc)
4.03.09.40-1 Clements, teste 28.07.001-1 Clements, teste de 14
4.03.09.05-3 Criptococose, cândida, aspérgilus (látex)- pesquisa e/ou dosagem em liquidos 28.09.019-5 Criptococose (reação p/ latex ou IFI (inclui titulação) 120
orgânicos
4.03.09.50-9 Cristais com luz polarizada- pesquisa e/ou dosagem em liquidos orgânicos 28.08.001-7 Cristais com luz polarizada 10
4.03.09.06-1 Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração- pesquisa e/ou 28.09.004-7 Eletroforese de proteínas com concentração 80
dosagem em liquidos orgânicos
4.03.09.41-0 Espectrofotometria de líquido amniótico 28.07.003-8 Espectrofotometria 20
4.03.09.31-2 Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, 28.02.002-2 Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, 40
contagem e morfologia) motilidade, vitalidade, contagem e morfologia)
4.03.09.32-0 Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, 28.02.008-1 Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade 65
colocação vital, teste de revitalização penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização
4.03.09.42-8 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina)- pesquisa e/ou dosagem em 28.07.004-6 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) 40
liquidos orgânicos
4.03.09.07-0 H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada)- 28.09.015-2 Latex (H. Influenzae mais S. Pneumonieae N. Meningitidis A, 35
pesquisa e/ou dosagem em liquidos orgânicos B e C, outras), cada
4.03.09.08-8 Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou 28.09.012-8 Haemophilus influenzae-EIE, pesquisa de 80
dosagem em liquidos orgânicos
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
4.03.09.10-0 LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e 28.09.009-8 Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e 90
específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose especifica de celulas, dosagem de cloretos, glicose,
+ cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para proteinas, reações de globulinas e reações de VDRL)
neurocisticercose (2) + reações para neuroles (2)
4.03.09.11-8 LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e 28.09.009-8 Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e 90
específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações especifica de celulas, dosagem de cloretos, glicose,
para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + proteinas, reações de globulinas e reações de VDRL)
cultura + látex para bactérias
4.03.09.12-6 LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e 28.09.009-8 Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e 90
específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + especifica de celulas, dosagem de cloretos, glicose,
bacterioscopia + cultura + látex para bactérias) proteinas, reações de globulinas e reações de VDRL)
4.03.09.17-7 Nonne-Apple; reação 28.09.005-5 Nonne-Apple; reação de 10
4.03.09.14-2 Proteína mielina básica, anticorpo anti- pesquisa e/ou dosagem em liquidos 28.09.017-9 Proteína mielina básica (RIE ou EIE) 250
orgânicos
4.03.09.16-9 Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano 49.03.021-3 Raquimanometria - teste de permeabilidade do canal 50
4.03.09.51-7 Ragócitos, pesquisa 28.08.002-5 Ragócitos, pesquisa de 10
4.03.09.44-4 Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, 28.07.005-4 Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico 60
creatinina e teste de clements) espectrofotometria, creatinina e teste de clements)
4.03.09.52-5 Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, 28.08.004-1 Rotina líquido sinovial (caracteres físicos, citologia, glicose, 67
látex p/ F.R., BACT. proteínas e frações, ácido úrico, prova do látex para fator
reumatóide, Bacterioscopia)
4.03.09.18-5 Takata-Ara, reação 28.09.010-1 Takata-Ara, reação de 14
MICROBIOLOGIA
4.03.10.01-9 A fresco, exame - MICROBIOLOGIA 28.10.001-8 A fresco, exame 14
4.03.10.41-8 Antibiograma (teste sensibilidade a antibióticos e quimioterápicos), por bactéria 28.10.003-4 Antibiograma (teste sensibilidade p/ antibioticos e 20
- não automatizado quimioterapicos)
4.03.10.42-6 Antibiograma automatizado 28.10.067-0 Antibiograma automatizado 90
4.03.10.03-5 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - droga de 2 linhas 28.10.005-0 Antibiograma p/ bacilos álcool-acidos-resistentes - drogas de 106
2 linhas
4.03.10.05-1 B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) - 28.10.006-9 Bacilos Alcool-Acido-Resistente (Ziehl ou fluorescência, 30
pesquisa pesquisa direta e após homogeneização)
4.03.10.06-0 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina 28.10.009-3 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina 15
4.03.10.07-8 Chlamydia, cultura 28.10.013-1 Chlamidia, cultura ou EIE para 90
4.03.10.08-6 Cólera - identificação (sorotipagem incluída) 28.10.063-8 Cólera - identificação (sorotipagem incluída) 150
4.03.10.11-6 Criptosporidium, pesquisa 28.10.057-3 Criptosporidium, pesquisa de 50
4.03.10.40-0 Cultura automatizada - MICROBIOLOGIA 28.10.066-2 Culturas automatizadas 60
MICROBIOLOGIA
4.03.10.12-4 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) 28.10.058-1 Culturas em geral compreendendo cito-parasitologico (qdo. 50
necessário), bacterioscopico e identif. de bacterias aerobias
em mat./liquidos organicos, tais c/ o exsudatos transudatos,
escarro, esperma, liquor, urina/secreções (vaginais, uretrais,
orofaringeanas, purulentas, defistula, etc) outros.
4.03.10.13-2 Cultura para bactérias anaeróbicas 28.10.002-6 Anaerobicas cultura p/ bacterias 50
4.03.10.14-0 Cultura para fungos 28.10.027-1 Fungos, cultura (micoses superficiais) 50
4.03.10.15-9 Cultura para mycobacterium 28.10.068-9 Cultura de BK 70
4.03.10.16-7 Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento 28.10.065-4 Cultura quantitativa secreções pulmonares, quando 130
prévio c/ N.A.C. necessitar tratamento prévio c/ N.A.C.
4.03.10.17-5 Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, 28.10.059-0 Fezes, cultura para campilobactersp ou yersinia 50
enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli enterocoliticas (cada)
entero-hemorrágica
4.03.10.18-3 Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas 28.10.023-9 Cultura, fezes p/ salmonella, shigella e escherichia coli 60
(sorologia incluída) enteropatogênicas (sorologia incluída)
4.03.10.19-1 Cultura, herpesvírus ou outro 28.10.032-8 Herpesvírus, ou outro - cultura para 180
4.03.10.20-5 Cultura, micoplasma ou ureaplasma 28.10.043-3 Micoplasma, cultura para 67
4.03.10.21-3 Cultura, urina com contagem de colônias 28.10.054-9 Urina c/ contagem de colonias, cultura de, inclui 50
antibiograma quando necessário
4.03.10.22-1 Estreptococos - A, teste rápido 28.10.050-6 Streptococcus beta-hemolitico do grupo A, pesquisa de 40
4.03.10.23-0 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) 28.10.028-0 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) 20
4.03.10.24-8 Hemocultura (por amostra) 28.10.029-8 Hemocultura (por amostra, antibiograma incluido quando 50
necessário)
4.03.10.26-4 Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) 28.10.060-3 Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) 50
4.03.10.27-2 Hemophilus (bordetella) pertussis - pesquisa 28.10.031-0 Hemophilus (bordetella) pertussis (imunofluorescencia direta) 53
4.03.10.29-9 Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa 28.10.040-9 Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa de 20
4.03.10.37-0 Microsporídia, pesquisa nas fezes 28.10.057-3 Criptosporidium, pesquisa de 50
4.03.10.32-9 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial 28.10.061-1 Pneumocysti carinii, pesquisa de 70
4.03.10.33-7 Rotavírus, pesquisa, Elisa 28.10.026-3 Fezes, pesquisa de Rotavírus (EIE) 50
4.03.10.34-5 Treponema (campo escuro) - pesquisa 28.10.051-4 Treponema (campo escuro) - pesquisa de 20
TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA

4.03.13.01-8 Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou 28.15.001-5 Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) 30
dosagem
4.03.13.03-4 Ácido fenilglioxílico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem 28.15.003-1 Ácido fenilglioxílico (para estireno) 60
4.03.13.04-2 Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagem 28.15.004-0 Ácido hipúrico (para tolueno) 60
4.03.13.05-0 Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem 28.15.005-8 Ácido mandélico (para estireno) 60
4.03.13.06-9 Ácido metilhipúrico (para xilenos) - pesquisa e/ou dosagem 28.15.006-6 Ácido metilhipúrico (para xilenos) 60
TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA
4.03.13.09-3 Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) - pesquisa 28.15.009-0 Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono 30
e/ou dosagem diclorometano)
4.03.13.10-7 Chumbo - pesquisa e/ou dosagem 28.15.012-0 Chumbo (p/chumbo inorganico) 80
4.03.13.11-5 Colinesterase (para carbamatos organofosforados) - pesquisa e/ou dosagem 28.15.010-4 Colinesterase (para carbamatos organofosforados) 25
4.03.13.12-3 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 28.15.011-2 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) 25
4.03.13.14-0 Etanol - pesquisa e/ou dosagem 28.15.030-9 Etanol 50
4.03.13.15-8 Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagem 28.15.014-7 Fenol por cromatografia (p/ benzeno, fenol) 60
4.03.13.16-6 Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem 28.15.015-5 Flúor (para fluoretos) 60
4.03.13.18-2 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem 28.15.017-1 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) 30
4.03.13.19-0 Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) - 28.15.027-9 Manganes 120
4.03.13.20-4 Metanol - pesquisa e/ou dosagem 28.15.018-0 Metanol (p/metanol) 50
4.03.13.21-2 P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem 28.15.020-1 P-aminofenol (para anilina) 40
4.03.13.22-0 P-nitrofenol (para nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem 28.15.021-0 P-nitrofenol (para nitrobenzeno) 30
4.03.13.23-9 Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 28.15.022-8 Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico) 30
4.03.13.24-7 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 28.15.023-6 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) 20
4.03.13.26-3 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) 28.01.130-9 Sulfatos 18
4.03.13.27-1 Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas) - pesquisa e/ou dosagem 28.15.024-4 Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas) 30
4.03.13.28-0 Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) - 28.15.025-2 Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, 30
pesquisa e/ou dosagem tricloroetileno)
4.03.13.32-8 Zinco - pesquisa e/ou dosagem 28.15.026-0 Zinco (p/ zinco) 120
URINÁLISE
4.03.11.01-5 Ácido cítrico- pesquisa e/ou dosagem 28.01.003-5 Ácido cítrico 14
4.03.11.02-3 Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urina 28.13.004-9 Ácido homogentísico, dosagem de 20
4.03.11.03-1 Alcaptonúria - pesquisa e/ou dosagem na urina 28.13.042-1 Alcaptonúria, pesquisa de 15
4.03.11.28-7 Beta mercapto-lactato-disulfidúria, pesquisa - na urina 28.13.009-0 Beta mercapto-lactato-disulfidúria, pesquisa de 14
4.03.11.04-0 Cálculos urinários - análise 28.13.012-0 Cálculos urinários, exame qualitativo de 30
4.03.11.24-4 Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urina 28.01.039-6 Cistina 20
4.03.11.06-6 Cistinúria, pesquisa 28.13.013-8 Cistinúria, pesquisa de 15
4.03.11.29-5 Contagem sedimentar de Addis 28.13.006-5 Addis, contagem de 10
4.03.11.07-4 Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urina 28.13.014-6 Coproporfirina III, dosagem de 20
4.03.11.09-0 Cromatografia de açúcares - na urina 28.13.015-4 Cromatografia de açúcares (melituria) 100
4.03.11.10-4 Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na urina 28.13.047-2 Dismorfismo eritrocitário, pesquisas de 20
4.03.11.30-9 Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração 28.13.017-0 Eletroforese de proteínas urinárias, c/ concentração 50
URINÁLISE
4.03.11.11-2 Erros inatos do metabolismo batérias de testes químicos de triagem em urina 28.13.018-9 Erros inatos metabolismo , pesquisa de (inclui pesquisa de 33
(mínimo de 6 testes) aminoaciduria, melituria e mucopolissacaridose)
4.03.11.31-7 Fenilcetonúria, pesquisa 28.13.019-7 Fenilcetonúria, pesquisa de 15
4.03.11.12-0 Frutosúria, pesquisa 28.13.021-9 Frutosuria, pesquisa de 15
4.03.11.13-9 Galactosúria, pesquisa 28.13.022-7 Galactosúria, pesquisa de 15
4.03.11.32-5 Histidina, pesquisa - na urina 28.13.023-5 Histidina, pesquisa de 15
4.03.11.33-3 Inclusão citomegálica, pesquisa de células com - na urina 28.13.025-1 Inclusão citomegálica, pesquisa de células com 30
4.03.11.14-7 Lipóides, pesquisa - na urina 28.13.027-8 Lipóides, pesquisa de 15
4.03.11.15-5 Melanina, pesquisa - na urina 28.13.028-6 Melanina, pesquisa de 15
4.03.11.16-3 Metanefrinas urinárias, dosagem 28.13.044-8 Metanefrinas urinárias, dosagem das 80
4.03.11.17-1 Microalbuminúria 28.13.045-6 Microalbuminúria (RIE) 100
4.03.11.35-0 Osmolalidade, determinação - na urina 28.13.030-8 Osmolalidade, determinação da 30
4.03.11.18-0 Pesquisa ou dosagem de um componente urinário 28.13.031-6 Pesquisa ou dosagem de um componente urinário 10
4.03.11.19-8 Porfobilinogênio, pesquisa - na urina 28.13.032-4 Porfobilinogenio 14
4.03.11.20-1 Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urina 28.13.033-2 Proteínas de Bence Jones, pesquisa de 20
4.03.11.37-6 Prova da diluição - na urina 28.13.035-9 Prova da diluição 15
4.03.11.36-8 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urina 28.13.034-0 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) 14
4.03.11.21-0 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) 28.13.036-7 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e 20
sedimentoscopia), exame de
4.03.11.38-4 Sobrecarga de água, prova - na urina 28.13.038-3 Sobrecarga de água, prova de 10
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MEDICINA TRANSFUSIONAL
PROCEDIMENTOS
4.04.03.06-8 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha 27.04.047-0 Biopsia p/ agulha medula ossea 150
4.04.03.17-3 Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisa 27.04.015-1 Grupo sanguíneo ABO e RH (recep) 30
4.04.03.19-0 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de 28.06.118-7 Anticorpos, identificação 80
eluição
4.04.03.34-3 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários 27.04.019-4 Pesq. anticorpos irregulares 40
4.04.03.40-8 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa 27.04.024-0 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa 30
4.04.03.42-4 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente 27.04.045-3 Anti-HTLV I-II E.I.E. por componente 100
hemoterápico
4.04.03.43-2 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total 27.04.044-5 Anti-HTLV I-II E.I.E. sangue total 200
4.04.03.46-7 S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico - pesquisa e/ou 27.04.021-6 Anti-HBc E.I.E. por componente 30
dosagem
4.04.03.47-5 S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 27.04.020-8 Anti-HBc E.I.E. por sangue total 60
4.04.03.48-3 S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou 27.04.043-7 Anti-HCV E.I.E. por componente 100
dosagem
4.04.03.49-1 S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 27.04.042-9 Anti-HCV E.I.E. sangue total 200
4.04.03.50-5 S. HIV - EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 27.04.023-2 Pesquisa de anti-HIV por componente 75
4.04.03.51-3 S. HIV - EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 27.04.022-4 Pesquisa de anti-HIV por sangue total 150
4.04.03.60-2 S. Sifilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 27.04.030-5 Sifilis VDRL (1:1) por componente 5
4.04.03.61-0 S. Sifilis VDRL por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 27.04.029-1 Sifilis VDRL (1:4) por sangue total 10
4.04.03.62-9 S.Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 27.04.006-2 CHAGAS H.A. por componente 11
4.04.03.63-7 S.Chagas HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 27.04.005-4 CHAGAS H.A. por sangue total 22
4.04.03.66-1 S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico - pesquisa 27.04.004-6 HbsAg E.I.E por componente 25
e/ou dosagem
4.04.03.67-0 S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou 27.04.003-8 HbsAg E.I.E. por sangue total 50
dosagem
4.04.03.68-8 Teste de Coombs direto 27.04.036-4 Teste de Coombs direto (PAC) 20
4.04.03.84-0 Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico - 27.04.039-9 TGP ou ALT por componente 7
4.04.03.85-8 Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total - pesquisa 27.04.038-0 TGP ou ALT por sangue total 14
e/ou dosagem
PROCESSAMENTO
4.04.02.03-7 Sangria terapêutica 27.02.009-6 Sangria terapêutica 75
4.04.02.04-5 Unidade de concentrado de hemácias 27.02.001-0 Concentrado Hemácias 65
4.04.02.05-3 Unidade de concentrado de hemácias lavadas 27.02.002-9 Concentrado Hemácias Lavadas 80
4.04.02.06-1 Unidade de concentrado de plaquetas por aférese 27.02.004-5 Concentrado de plaquetas 30
4.04.02.08-8 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico 27.02.005-3 Unidade de crioprecipitado 30
MEDICINA TRANSFUSIONAL
PROCESSAMENTO
4.04.02.09-6 Unidade de plasma 27.02.006-1 Unidade de plasma 45
4.04.02.10-0 Unidade de sangue total 27.02.007-0 Unidade de sangue total 110
TRANSFUSÃO
4.04.01.01-4 Tranfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) 27.03.005-9 Honorar. medicos transfusional 30
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MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

RADIOGRAFIAS - BACIA E MEMBROS INFERIORES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga HM CO Filme Qtd UT
4.08.04.03-8 Articulação coxofemoral (quadril) - exame radiológico 32.04.004-0 Articulação coxo-femoral (cada lado) 36 34 0,192 70
4.08.04.08-9 Articulacao tibiotársica (tornozelo) - exame radiológico 32.04.009-1 Articulacao tibio-társica 29 30 0,0864 59
4.08.04.02-0 Articulações sacroilíacas - exame radiológico 32.04.003-2 Articulações sacro-ilíacas 36 34 0,1296 70
4.08.04.01-1 Bacia - exame radiológico 32.04.001-6 Bacia 31 30 0,154 61
4.08.04.10-0 Calcâneo - exame radiológico 32.04.011-3 Calcâneo 29 30 0,0864 59
4.08.04.04-6 Coxa - exame radiológico 32.04.005-9 Coxa 36 34 0,24 70
4.08.04.11-9 Escanometria - exame radiológico 32.04.012-1 Escanometria 36 34 0,154 70
4.08.04.13-5 Incidência adicional de membro inferior - exame radiológico 32.11.001-4 Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame 0 0 0 26
4.08.04.05-4 Joelho - exame radiológico 32.04.006-7 Joelho: AP-Lateral 30 30 0,144 60
4.08.04.12-7 Panorâmica dos membros inferiores - exame radiológico 32.04.015-6 Panorâmica dos membros inferiores 42 60 0,3185 102
4.08.04.06-2 Patela - exame radiológico 32.04.007-5 Joelho ou rotula:AP-LAT-Axial 30 34 0,1872 64
4.08.04.09-7 Pé ou pododáctilo - exame radiológico 32.04.010-5 Pé ou pododáctilo 29 30 0,144 59
4.08.04.07-0 Perna - exame radiológico 32.04.008-3 Perna 30 30 0,24 60
RADIOGRAFIAS - COLUNA VERTEBRAL

4.08.02.01-9 Coluna cervical - 3 incidências - exame radiológico 32.02.001-5 Coluna cervical: AP-Lat-TO ou flexao 36 34 0,1296 70
4.08.02.02-7 Coluna cervical - 5 incidências - exame radiológico 32.02.002-3 Coluna cervical: AP-Lat- TO obliquas 38 37 0,216 75
4.08.02.03-5 Coluna dorsal - 2 incidências - exame radiológico 32.02.004-0 Coluna dorsa: AP-lateral 36 34 0,24 70
4.08.02.08-6 Coluna dorso-lombar para escoliose - exame radiológico 32.02.010-4 Coluna para escoliose:PA-LAT 38 37 0,308 75
4.08.02.05-1 Coluna lombo-sacra - 3 incidências - exame radiológico 32.02.006-6 Coluna lombo-sacra 36 37 0,312 73
4.08.02.06-0 Coluna lombo-sacra - 5 incidências - exame radiológico 32.02.007-4 Coluna lombo-sacra c/ obliquas e c/ seletivas para L5/S1 38 41 0,456 79
4.08.02.09-4 Coluna total para escoliose (telespondilografia) - exame radiológico 32.02.012-0 Coluna total ou escoliose panoramica 44 74 0,616 118
4.08.02.11-6 Incidência adicional de coluna - exame radiológico 32.11.001-4 Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame 0 0 0 26
4.08.02.10-8 Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) - exame radiológico 32.02.013-9 Planigrafias de coluna vertebral dois planos 59 211 0,5184 270
4.08.02.07-8 Sacro-coccix - exame radiológico 32.02.009-0 Sacro-coccix 36 37 0,1728 73
RADIOGRAFIAS - CRÂNIO E FACE

4.08.01.12-8 Adenóides ou cavum - exame radiológico 32.01.014-1 Adenóides:lateral 36 32 0,0432 68
4.08.01.10-1 Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides - exame radiológico 32.01.012-5 Arcada Zigomatica - malar: A.P. obliquas 36 35 0,1296 71
4.08.01.11-0 Articulação temporomandibular (bilateral) - exame radiológico 32.01.013-3 Articulação temporo-mandibular (bilateral) 38 37 0,1728 75
4.08.01.01-2 Crânio - 2 incidências - exame radiológico 32.01.001-0 Cranio: P.A. - Lat 36 34 0,144 70
4.08.01.02-0 Crânio - 3 incidências - exame radiológico 32.01.002-8 Cranio: P.A. - Lat-bretton 36 35 0,216 71

RADIOGRAFIAS - CRÂNIO E FACE
4.08.01.03-9 Crânio - 4 incidências - exame radiológico 32.01.003-6 Cranio: P.A. - Lat- Obl ou bretto hirtz 38 37 0,288 75
4.08.01.20-9 Incidência adicional de crânio ou face - exame radiológico 32.11.001-4 Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame 0 0 0 26
4.08.01.08-0 Maxilar inferior - exame radiológico 32.01.010-9 Maxilar inferior:PA-obliquas 36 35 0,1296 71
4.08.01.05-5 Órbitas - bilateral - exame radiológico 32.01.006-0 Órbitas: P.A. - Lat-obl-hirtz 38 37 0,1728 75
4.08.01.04-7 Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral - exame radiológico 32.01.004-4 Mastoides ou rochedos bilat. 54 45 0,2592 99
4.08.01.09-8 Ossos da face - exame radiológico 32.01.011-7 Ossos da face:MN-FN-Lat-Hirtz 38 37 0,1728 75
4.08.01.13-6 Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) 32.01.017-6 Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) 36 35 0,2592 71
4.08.01.19-5 Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide 32.01.023-0 Planigrafia craniana linear dois planos 58 111 0,6912 169
4.08.01.18-7 Radiografia oclusal 32.01.022-2 Radiografia oclusal 8 12 0,1296 20
4.08.01.17-9 Radiografia peri-apical 32.01.021-4 Radiografia peri-apical 5 8 0,0216 13
4.08.01.06-3 Seios da face - exame radiológico 32.01.007-9 Seios da face: FN-MN-LAT 36 35 0,1296 71
4.08.01.07-1 Sela túrcica - exame radiológico 32.01.009-5 Sela turca:PA-Lat-bretton 36 35 0,1296 71
RADIOGRAFIAS - ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES

4.08.03.10-4 Antebraço - exame radiológico 32.03.010-0 Antebraço 29 30 0,144 59
4.08.03.06-6 Articulação acromioclavicular - exame radiológico 32.03.006-1 Articulação acromio-clavicular 36 34 0,0864 70
4.08.03.07-4 Articulação escapuloumeral (ombro) - exame radiológico 32.03.007-0 Articulação escapulo-umeral 36 34 0,0864 70
4.08.03.02-3 Articulacao esternoclavicular - exame radiológico 32.03.002-9 Articulacao esterno clavicular 36 34 0,1296 70
4.08.03.08-2 Braço - exame radiológico 32.03.008-8 Braço 36 34 0,144 70
4.08.03.04-0 Clavícula - exame radiológico 32.03.004-5 Clavícula 36 34 0,144 70
4.08.03.03-1 Costelas - por hemitórax - exame radiológico 32.03.003-7 Costelas - por hemitórax 36 34 0,24 70
4.08.03.09-0 Cotovelo - exame radiológico 32.03.009-6 Cotovelo 29 30 0,0864 59
4.08.03.01-5 Esterno - exame radiológico 32.03.001-0 Esterno 36 34 0,216 70
4.08.03.14-7 Incidência adicional de membro superior - exame radiológico 32.11.001-4 Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame 0 0 0 26
4.08.03.12-0 Mão ou quirodáctilo - exame radiológico 32.03.012-6 Mão ou quirodáctilos 29 30 0,0864 59
4.08.03.13-9 Mãos e punhos para idade óssea - exame radiológico 32.03.013-4 Mãos ou punhos p/ idade óssea 29 30 0,072 59
4.08.03.05-8 Omoplata ou escápula - exame radiológico 32.03.005-3 Omoplata ou ombro funcional 36 34 0,216 70
4.08.03.11-2 Punho - exame radiológico 32.03.011-8 Punho: AP-LAT-Obliquas 29 30 0,1728 59
RADIOGRAFIAS - OUTROS EXAMES

4.08.08.02-5 Abdome agudo - exame radiológico 32.08.003-4 Abdome agudo 42 41 0,616 83
4.08.08.01-7 Abdome simples - exame radiológico 32.08.001-8 Abdome simples - AP 36 32 0,154 68

RADIOGRAFIAS - OUTROS EXAMES
4.08.08.05-0 Ampliação ou magnificação de lesão mamária - exame radiológico 32.11.001-4 Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame 0 0 0 53
4.08.08.12-2 Densitometria óssea - (um segmento) 32.08.008-5 Densitometria óssea 60 250 0 310
4.08.08.03-3 Mamografia convencional bilateral 32.08.005-0 Mamografia 89 74 2,2176 163
4.08.08.16-5 Planigrafia de osso 32.08.004-2 Planigrafia de osso ou subsidiaria a outros exames (por 58 67 0,36 125
plano)
4.08.08.08-4 Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por imagem 45.09.012-2 Punção-biópsia sob controle de ultra-sonografia 150 0 0 150
(já inclui o exame de base)
RADIOGRAFIAS - PROCEDIMENTOS ESPECIAIS

4.08.09.04-8 Artrografia ou pneumoartrografia 32.09.010-2 Artrografia 92 100 0,2592 192
4.08.09.06-4 Colangiografia transcutânea 32.09.013-7 Colangiografia transcutânea 133 137 0,432 270
4.08.09.07-2 Colangiopancreatografia retrógrada 32.09.014-5 Colangiopancreatografia retrógrada 90 100 0,432 190
4.08.09.08-0 Dacriocistografia 32.09.015-3 Dacriocistografia 80 74 0,216 154
4.08.09.01-3 Ductografia (por mama) 32.09.005-6 Ductografia (por mama) 89 67 1,1088 156
4.08.09.05-6 Fistulografia 32.09.012-9 Fistulografia 67 59 0,288 126
4.08.09.03-0 Histerossalpingografia 32.09.007-2 Histerossalpingografia 112 82 0,2592 194
4.08.09.09-9 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX, US ou CT 32.13.038-4 Punção percutanea de orgaos, cavidades ou espaços 0 210
(acrescentar o exame de base) anatomicos profundos (orientados por US, CT, RX, RM)
4.08.09.02-1 Sialografia (por glândula) 32.09.006-4 Sialografia (por glândula) 89 74 0,2592 163
RADIOGRAFIAS - SISTEMA DIGESTIVO

4.08.06.08-1 Clister ou enema opaco (duplo contraste) 32.06.010-6 Clister opaco- duplo contraste 91 84 0,762 175
4.08.06.10-3 Colangiografia intra-operatória 32.06.001-7 Colangiografia pré-operatoria 67 58 0,288 125
4.08.06.11-1 Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) 32.06.002-5 Colangiografia pós-operatória 67 58 0,288 125
4.08.06.03-0 Esôfago - exame radiológico 32.06.006-8 Esôfago 54 48 0,2304 102
4.08.06.05-7 Esôfago - hiato - estômago e duodeno - exame radiológico 32.06.008-4 Esôfago - hiato - estômago e duodeno 89 82 0,576 171
4.08.06.04-9 Estômago e duodeno - exame radiológico 32.06.007-6 Estômago e duodeno 80 74 0,3888 154
4.08.06.06-5 Trânsito e morfologia do delgado - exame radiológico 32.06.009-2 Trânsito e morfologia do delgado 80 78 0,597 158
RADIOGRAFIAS - SISTEMA URINÁRIO

4.08.07.02-9 Pielografia ascendente 32.07.002-0 Pielografia ascendente 67 67 0,48 134
4.08.07.07-0 Tomografia renal sem contraste (planigrafia) 32.07.006-3 Planigrafia renal s/ contraste 67 67 0,432 134
4.08.07.05-3 Uretrocistografia de adulto 32.07.003-9 Uretrocistografia 89 74 0,432 163

RADIOGRAFIAS - SISTEMA URINÁRIO
4.08.07.06-1 Uretrocistografia de crianca (até 12 anos) 32.07.003-9 Uretrocistografia 89 74 0,432 163
4.08.07.01-0 Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional 32.07.001-2 Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional (simples 89 93 0,6104 182
ou c/ macro-dose-dripping)
4.08.07.04-5 Urografia venosa com nefrotomografia 32.07.005-5 Urografia venosa com nefrotomografia 98 130 1,0184 228
4.08.07.03-7 Urografia venosa minutada 1-2-3 32.07.004-7 Urografia venosa minutada 1-2-3 89 95 0,8744 184
RADIOGRAFIAS - TÓRAX
4.08.05.05-0 Coração e vasos da base - exame radiológico 32.05.008-9 Coração e vasos da base:PA-LAT 26 25 0,308 51
4.08.05.07-7 Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) - exame radiológico 32.05.014-3 Hipofaringe 38 82 0,1728 120
4.08.05.06-9 Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe - exame radiológico 32.05.011-9 Planigrafia - Hemitorax-Mediastino (por plano) 58 82 0,576 140
4.08.05.01-8 Tórax - 1 incidência - exame radiológico 32.05.003-8 Tórax:PA 24 22 0,154 46
4.08.05.02-6 Tórax - 2 incidências - exame radiológico 32.05.005-4 Tórax: PA-LAT 26 25 0,308 51
4.08.05.03-4 Tórax - 3 incidências - exame radiológico 32.05.006-2 Tórax:PA (INS e ESP) - LAT 29 26 0,462 55
4.08.05.04-2 Tórax - 4 incidências - exame radiológico 32.05.007-0 Tórax:PA-LAT-Obliquas 31 28 0,616 59
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DIAGNÓSTICA

4.11.01.17-0 Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) - 36.01.009-0 RM de abdomen superior 892 892 4 1784
ressonância magnética
4.11.01.32-4 Angio-RM (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) - arterial 36.01.018-9 Angiografia por RM (por segmento) 863,5 863,5 4 1727
ou venosa
4.11.01.34-0 Angio-RM de aorta abdominal 36.01.018-9 Angiografia por RM (por segmento) 863,5 863,5 4 1727
4.11.01.33-2 Angio-RM de aorta torácica 36.01.018-9 Angiografia por RM (por segmento) 863,5 863,5 4 1727
4.11.01.10-3 Articulação temporomandibular (bilateral) - ressonância magnética 36.01.011-1 RM ATM (Bilateral) 877,5 877,5 4 1755
4.11.01.31-6 Articular (por articulação) - ressonância magnética 36.01.013-8 RM de cotovelo ou punho (Uni) 877,5 877,5 4 1755
4.11.01.27-8 Bacia (articulações sacroilíacas) - ressonância magnética 36.01.010-3 RM de bacia ou pélves 892 892 4 1784
4.11.01.03-0 Base do crânio - ressonância magnética 36.01.001-4 RM de cranio 839,5 839,5 4 1679
4.11.01.21-9 Bolsa escrotal - ressonância magnética 36.01.010-3 RM de bacia ou pélves 892 892 4 1784
4.11.01.22-7 Coluna cervical ou dorsal ou lombar - ressonância magnética 36.01.004-9 RM da coluna lombo-sacra 877,5 877,5 4 1755
4.11.01.13-8 Coração - morfológico e funcional - ressonância magnética 36.01.008-1 RM de coração ou aorta com cine-RM 1005, 1005, 4 2011
4.11.01.15-4 Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica - 36.01.008-1 RM de coração ou aorta com cine-RM 1005 1005 4 2011
4.11.01.28-6 Coxa (unilateral) - ressonância magnética 36.01.017-0 RM de segmento apendicular (Uni) 877,5 877,5 4 1755
4.11.01.01-4 Crânio (encéfalo) - ressonância magnética 36.01.001-4 RM de cranio 839,5 839,5 4 1679
4.11.01.09-0 Face (inclui seios da face) - ressonância magnética 36.01.001-4 RM de cranio 839,5 839,5 4 1679

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DIAGNÓSTICA
4.11.01.16-2 Mama (unilateral) - ressonância magnética 36.01.007-3 RM de Tórax 892 892 4 1784
4.11.01.26-0 Mão (não inclui punho) - ressonância magnética 36.01.017-0 RM de segmento apendicular (Uni) 877,5 877,5 4 1755
4.11.01.25-1 Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) - ressonância 36.01.017-0 RM de segmento apendicular (Uni) 877,5 877,5 4 1755
magnética
4.11.01.07-3 Órbita bilateral - ressonância magnética 36.01.001-4 RM de cranio 839,5 839,5 4 1679
4.11.01.08-1 Ossos temporais bilateral - ressonância magnética 36.01.001-4 RM de cranio 839,5 839,5 4 1679
4.11.01.30-8 Pé (antepé) - não inclui tornozelo - ressonância magnética 36.01.016-2 RM de tornozelo ou pé (Uni) 877,5 877,5 4 1755
4.11.01.18-9 Pelve (não inclui articulações coxofemorais) - ressonância magnética 36.01.010-3 RM de bacia ou pélves 892 892 4 1784
4.11.01.20-0 Pênis - ressonância magnética 36.01.010-3 RM de bacia ou pélves 892 892 4 1784
4.11.01.29-4 Perna (unilateral) - ressonância magnética 36.01.017-0 RM de segmento apendicular (Uni) 877,5 877,5 4 1755
4.11.01.11-1 Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) - 36.01.005-7 RM de Pescoço 877,5 877,5 4 1755
4.11.01.24-3 Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna 36.01.006-5 RM de Plexo braquial (Uni) 877,5 877,5 4 1755
cervical ou lombar) - ressonância magnética
4.11.01.02-2 Sela túrcica (hipófise) - ressonância magnética 36.01.001-4 RM de cranio 839,5 839,5 4 1679
4.11.01.12-0 Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) - ressonância magnética 36.01.007-3 RM de Tórax 892 892 4 1784
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
4.10.01.10-9 Abdome superior - tomografia computadorizada 34.01.001-7 TC abdomen superior - inclui figado e vias biliares 160 745 1,568 905
4.10.01.09-5 Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) - tomografia Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) - 769,2 769,2 2665,6 1583
computadorizada tomografia computadorizada
4.10.01.16-8 Angiotomografia (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) - 34.01.007-6 TC dinamica 170 780 1,045 950
arterial ou venosa
4.10.01.18-4 Angiotomografia de aorta abdominal Angiotomografia de aorta abdominal 170 780 1,045 950
4.10.01.17-6 Angiotomografia de aorta torácica Angiotomografia de aorta torácica 170 780 1,045 950
4.10.01.14-1 Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas 34.01.002-5 TC das articulações externo clavicular - ombros - cotovelos - 160 745 1,568 905
ou coxofemoral ou joelho ou pé) - unilateral - tomografia computadorizada punhos - sacroiliacas - coxo femurais - joelhos - pes
4.10.01.04-4 Articulações temporomandibulares - tomografia computadorizada 34.01.008-4 TC face/seios da face/articulacoes temporomandibulares 160 595 1,045 755
4.10.01.13-3 Coluna - segmento adicional - tomografia computadorizada 34.01.004-1 TC de coluna cervical, dorsal ou lombar (cada segmento 36 120 0,345 156
adicional da coluna acrescentar)
4.10.01.12-5 Coluna cervical ou dorsal ou lombar (até 3 segmentos) - tomografia 34.01.003-3 TC de coluna cervical, dorsal ou lombar até 03 segmentos 160 595 1,045 755
computadorizada (inter-espaços ou corpos vertebrais)
4.10.01.01-0 Crânio ou sela túrsica ou órbitas - tomografia computadorizada 34.01.006-8 TC de cranio/orbita/sela tursica 160 595 1,045 755
4.10.01.03-6 Face ou seios da face - tomografia computadorizada 34.01.008-4 TC face/seios da face/articulacoes temporomandibulares 160 595 1,045 755
4.10.01.02-8 Mastóides ou orelhas - tomografia computadorizada 34.01.009-2 TC mastoides ou ouvidos 160 745 1,568 905
4.10.01.11-7 Pelve ou bacia - tomografia computadorizada 34.01.010-6 TC da pelve ou bacia 160 745 1,568 905

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
4.10.01.06-0 Pescoço (partes moles, laringe, tireóide e faringe) - tomografia 34.01.011-4 TC do pescoço (partes moles - laringe - tireoide ou 160 745 1,568 905
computadorizada paratireoide - faringe)
4.10.01.15-0 Segmentos apendiculares (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou 34.01.012-2 TC dos segmentos apendiculares (braços - antebraços - 160 745 1,568 905
pé) - tomografia computadorizada coxas - pernas - maos e pes)
4.10.02.01-6 Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a 34.01.005-0 Tomomielografia até 3 segmentos (acrescentar a TC da 0 72
punção coluna correspondente)
4.10.01.07-9 Tórax - tomografia computadorizada 34.01.013-0 TC Torax 160 745 1,568 905
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
4.09.01.18-1 Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) - ultra-sonografia 33.01.013-7 Pelvica (ginecologica) 55 50 0,0001 105
diagnóstica
4.09.01.17-3 Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) - 33.01.015-3 Prostata - via abdominal 75 75 0,0001 150
ultra-sonografia diagnóstica
4.09.01.13-0 Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço) - 33.01.001-3 Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, 110 110 0,0001 220
ultra-sonografia diagnóstica baço)
4.09.01.12-2 Abdome total (inclui abdome inferior) - ultra-sonografia diagnóstica 33.01.002-1 Abdome total (abdomen superior-rins-retroperitonio e bexiga) 175 160 0,0001 335
4.09.01.15-7 Aparelho urinário feminino (rins, ureteres e bexiga) - ultra-sonografia 33.01.003-0 Aparelho urinário (rins e bexiga) 110 110 0,0001 220
diagnóstica
4.09.01.16-5 Aparelho urinário masculino (rins, ureteres, bexiga e próstata) - ultra-sonografia 33.01.003-0 Aparelho urinário (rins e bexiga) 110 110 0,0001 220
diagnóstica
4.09.01.22-0 Articular (por articulação) - ultra-sonografia diagnóstica 33.01.004-8 Articulações 90 90 0,0001 180
4.09.01.47-5 Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral - ultra-sonografia 33.01.023-4 Estudos de tres ou mais vasos com doppler 225 225 0,0001 450
diagnóstica
4.09.01.45-9 Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral - ultra-sonografia 33.01.023-4 Estudos de tres ou mais vasos com doppler 225 225 0,0001 450
diagnóstica
4.09.01.39-4 Doppler colorido de aorta e artérias renais - ultra-sonografia diagnóstica 33.01.023-4 Estudos de tres ou mais vasos com doppler 225 225 0,0001 450
4.09.01.51-3 Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) - ultra-sonografia 33.01.022-6 Estudos de dois vasos com doppler 168,7 168,7 0,0001 338
diagnóstica
4.09.01.41-6 Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco 33.01.023-4 Estudos de tres ou mais vasos com doppler 225 225 0,0001 450
celíaco) - ultra-sonografia diagnóstica
4.09.01.42-4 Doppler colorido de hemangioma - ultra-sonografia diagnóstica 33.01.033-1 Estudo de uma região com doppler 142,5 142,5 0,0001 285
4.09.01.36-0 Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) - 33.01.023-4 Estudos de tres ou mais vasos com doppler 225 225 0,0001 450
4.09.01.37-8 Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) - 33.01.023-4 Estudos de tres ou mais vasos com doppler 225 225 0,0001 450
4.09.01.43-2 Doppler colorido de veia cava superior ou inferior - ultra-sonografia diagnóstica 33.01.033-1 Estudo de uma região com doppler 142,5 142,5 0,0001 285
4.09.01.48-3 Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral - ultra-sonografia 33.01.023-4 Estudos de tres ou mais vasos com doppler 225 225 0,0001 450
diagnóstica
4.09.01.46-7 Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral - ultra-sonografia 33.01.023-4 Estudos de tres ou mais vasos com doppler 225 225 0,0001 450
diagnóstica

ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
4.09.01.10-6 Ecodopplerocardiograma transtorácico 20.01.014-1 Ecocardiograma bidimensional com mapeamento de fluxo a 0 0 0 300
cores
4.09.01.21-1 Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) - 33.01.012-9 Orgaos e estruturas superficiais (mamas-tireoide-cervical - 90 90 0,0001 180
ultra-sonografia diagnóstica salivares-musculos-tendoes-escroto e penis - vasos
periféricos)
4.09.01.03-3 Glândulas salivares (todas) - ultra-sonografia diagnóstica 33.01.012-9 Orgaos e estruturas superficiais (mamas-tireoide-cervical - 90 90 0,0001 180
salivares-musculos-tendoes-escroto e penis - vasos
periféricos)
4.09.01.01-7 Globo ocular - bilateral - ultra-sonografia diagnóstica 33.01.009-9 Globo ocular 95 90 0,0001 185
4.09.01.11-4 Mamas - ultra-sonografia diagnóstica 33.01.012-9 Orgaos e estruturas superficiais (mamas-tireoide-cervical - 90 90 0,0001 180
salivares-musculos-tendoes-escroto e penis - vasos
periféricos)
4.09.01.23-8 Obstétrica - ultra-sonografia diagnóstica 33.01.011-0 Obstétrica 70 70 0,0001 140
4.09.01.24-6 Obstétrica convencional com Doppler colorido - ultra-sonografia diagnóstica 33.01.029-3 Obstétrica com Doppler colorido 142,5 142,5 0,0001 285
4.09.01.27-0 Obstétrica gestação múltipla: cada feto - ultra-sonografia diagnóstica 33.01.011-0 Obstétrica 70 70 0,0001 140
4.09.01.20-3 Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) - ultra-sonografia 33.01.012-9 Orgaos e estruturas superficiais (mamas-tireoide-cervical - 90 90 0,0001 180
diagnóstica salivares-musculos-tendoes-escroto e penis - vasos
periféricos)
4.09.01.14-9 Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) - ultra-sonografia diagnóstica 33.01.017-0 Retroperitônio, grandes vasos e supra renais 125 125 0,0001 250
4.09.01.30-0 Transvaginal (inclui abdome inferior feminino) - ultra-sonografia diagnóstica 33.01.014-5 Endovaginal - transvaginal 100 100 0,0001 200
4.09.01.53-0 Ultra-sonografia diagnóstica monocular 50.01.022-0 Ultrassonografia diagnóstica (monocular) 150 0 0 150
ANGIORRADIOLOGIA
4.08.12.03-0 Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso 32.10.006-0 Arco aortico/vasos pescoço 535 446 1,27 981
4.08.12.04-9 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso 32.10.003-5 Angiografia carotidia unilateral (via femural) 535 446 1,152 981
4.08.12.05-7 Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por 32.10.007-8 Angiografia Medular 580 632 1,27 1212
vaso
4.08.12.02-2 Angiografia por punção 32.10.001-9 Angiografia carotida unilateral (punção direta) 223 279 0,864 502
4.08.12.01-4 Aortografia abdominal por punção translombar 32.12.002-8 Aortografia abdominal translombar 268 279 0,635 547
4.08.12.08-1 Flebografia por punção venosa unilateral 32.12.005-2 Flebografia de membro unilateral 223 279 1,27 502
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

4.08.13.06-1 Angioplastia de ramo intracraniano 32.13.026-0 Angioplastia transluminal 982
4.08.13.40-1 Aterectomia percutânea orientada por RX 32.13.043-0 Aterectomia percutânea 1200
4.08.13.84-3 Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC 32.13.009-0 Drenagem biliar percutanea interna-externa 982
4.08.13.24-0 Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP 32.13.044-9 Colocação percutânea de filtro de veia cava 1200

4.08.13.32-0 Colocação de stent biliar 32.13.010-4 Colocação de protese biliar 1159
4.08.13.30-4 Colocação de stent em traquéia ou brônquio 32.13.047-3 Colocação transcateter de protese bronquica ou traqueal 1000
4.08.13.31-2 Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico 32.13.046-5 Colocação transcateter de protese esofágica 1000
4.08.13.34-7 Colocação percutânea de cateter pielovesical 32.13.019-8 Colocação percutânea de protese pielo-uretero-vesical 1382
4.08.13.35-5 Colocação percutânea de stent vascular 32.13.045-7 Colocação percutânea de proteses vascular 1200
4.08.13.37-1 Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial 32.13.041-4 Dilatação percutânea de estenoses biliares, anastomoses 982
bilio-digestivas, estenoses uretrais, prostata uretra e
estenose do tubo digestivo
4.08.13.52-5 Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico 32.13.024-4 Drenagem de colecoes no aparelho uro-genital 714
4.08.13.47-9 Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático 32.13.007-4 Drenagem de colecoes viscerais ou cavitarias por 714
cateterismo percutaneo
4.08.13.49-5 Drenagem percutânea de cisto renal 32.13.023-6 Punção de cisto renal 401
4.08.13.41-0 Drenagem percutânea de coleção pleural 32.13.037-6 Drenagem percutânea de coleção no torax 714
4.08.13.48-7 Drenagem percutânea de via biliar 32.13.008-2 Drenagem biliar percutanea externa 803
4.08.13.53-3 Drenagem percutânea não especificada 32.13.035-0 Drenagem percutânea de colecoes musculo-esqueleticas 714
4.08.13.60-6 Embolização brônquica para tratamento de hemoptise 32.13.036-8 tratamento da hemoptise por embolização percutanea 982
4.08.13.54-1 Embolização de aneurisma cerebral por oclusao sacular - por vaso 32.13.049-0 Embolização percutanea de aneurisma cerebral 1250
4.08.13.59-2 Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral 32.13.029-5 Embolização percutanea de fistulas e malformacoes 1159
arteriovenosas perifericas
4.08.13.70-3 Embolização de artéria renal para nefrectomia 32.13.015-5 Embolização de tumores dos rins, supra-renais ou bexiga 982
4.08.13.57-6 Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por vaso 32.13.058-9 Pneumomielografia segmentar 2 segmentos 223
4.08.13.63-0 Embolização de hemorragia digestiva 32.13.001-5 Embolização arterial de hemorragia digestiva 982
4.08.13.56-8 Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso 32.13.061-9 Aortografia abdominal trans-lombar 268
4.08.13.72-0 Embolização de malformação vascular - por vaso 32.13.006-6 Embolização de fistulas ou mal-formaçoes - A.V. 1159
4.08.13.68-1 Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento 32.13.014-7 Tratamento da isquemia ou sangramento genital pos 982
ginecológico embolização arterial regional
4.08.13.78-9 Embolização de tumor de cabeça e pescoço 32.13.032-5 Embolização de tumores da cabeça e pescoço 1382
4.08.13.79-7 Embolização de tumor do aparelho digestivo 32.13.005-8 Embolização de tumor do aparelho digestivo 982
4.08.13.80-0 Embolização de tumor ósseo ou de partes moles 32.13.034-1 Embolização de tumores osseos e musculares 982
4.08.13.62-2 Embolização de varizes esofagianas ou gástricas 32.13.002-3 Embolização ou esclerose de varizes esofagianas 1561
4.08.13.75-4 Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele 32.13.022-8 Tratamento da varicocele por embolização ou esclerose 580
percutanea
4.08.13.65-7 Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação 32.13.012-0 Esplenectomia por embolização percutanea 982
4.08.13.58-4 Embolização para tratamento de epistaxe 32.13.031-7 Tratamento da epistaxe por embolização 1382
4.08.13.67-3 Embolização para tratamento de impotência 32.13.040-6 Embolização percutanea para tratamento da impotencia 960
sexual
4.08.13.87-8 Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM 32.13.018-0 Nefrostomia percutânea 847

4.08.13.88-6 Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM 32.13.017-1 Pielografia anterograda percutanea 401
4.08.13.91-6 Quimioembolização para tratamento de tumor hepático 32.13.042-2 Quimioembolização arterial ou venosa de orgão 700
4.08.13.92-4 Quimioterapia por cateter intra-arterial 32.13.016-3 Quimioterapia arterial regional por cateterismo percutaneo 580
4.08.14.06-8 Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC 32.13.011-2 Retirada percutânea de cálculos biliares residuais 982
4.08.14.07-6 Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC 32.13.025-2 Retirada percutânea de cálculos 936
4.08.14.08-4 Retirada percutânea de corpo estranho intravascular 32.13.027-9 Retirada percutânea de corpo estranho intravascular 1561
4.08.14.02-5 Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso 32.13.028-7 Infusão seletiva intra-vascular de enzimas tromboliticas 982
NEURORRADIOLOGIA
4.08.10.01-1 Mielografia segmentar (por segmento) 32.10.009-4 Mielografia segmentar 1 por segmento 179 279 0,432 458
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NARIZ E SEIOS PARANASAIS

NARIZ
3.05.01.01-6 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem 51.03.001-2 Abscesso ou hematoma de septo nasal - abertura e 0 0 150
drenagem
3.05.01.05-9 Biópsia de nariz 51.03.002-0 Biópsia 0 0 130
3.05.01.06-7 Corneto inferior - cauterização linear - unilateral 51.03.006-3 Corneto inferior - cauterização linear - unilateral 0 0 150
3.05.01.07-5 Corneto inferior -infiltração medicamentosa (unilateral) 51.03.005-5 Corneto inferior -infiltração medicamentosa (cada) 0 0 50
3.05.01.08-3 Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) 51.03.003-9 Corpos estranhos - retirada em consultório 0 0 100
3.05.01.09-1 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) 51.03.004-7 Corpos estranhos - retirada c/ anestesia geral / hospital 1 0 200
3.05.01.11-3 Epistaxe - Cauterização (qualquer técnica) 51.03.007-1 Epistaxe - Cauterização (uni ou bilateral) 0 0 100
3.05.01.15-6 Epistaxe - tamponamento antero-posterior 51.03.009-8 Epistaxe - tamponamento antero-posterior 0 0 300
3.05.01.16-4 Epistaxe - tamponamento anterior 51.03.008-0 Epistaxe - Tamponamento anterior 0 0 150
3.05.01.54-7 Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador 54.09.005-9 Fratura osso próprio do nariz - tratamento conservador 0 0 150
3.05.01.22-9 Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso 54.15.003-5 Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso 0 0 350
3.05.01.23-7 Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso 54.15.002-7 Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso 0 0 200
3.05.01.24-5 Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal 51.03.010-1 Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal 2 1 800
3.05.01.25-3 Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina 51.03.011-0 Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina 3 1 1200
3.05.01.26-1 Ozena - tratamento cirúrgico 51.03.012-8 Ozena - tratamento cirúrgico 2 1 600
3.05.01.27-0 Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica 51.03.013-6 Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica 2 1 500
3.05.01.28-8 Polipectomia - unilateral (nariz) 51.03.014-4 Polipectomia - unilateral 0 0 250
3.05.01.29-6 Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio 54.09.008-3 Reconstrução parcial do nariz 3 1 800
3.05.01.30-0 Reconstrução total de nariz - por estágio 54.09.009-1 Reconstrução total do nariz 4 1 1100
3.05.01.34-2 Rinoplastia reparadora 51.03.015-2 Rinoplastia reparadora 4 1 1000
3.05.01.35-0 Rinosseptoplastia funcional 51.03.016-0 Rinosseptoplastia 5 1 1500
3.05.01.36-9 Septoplastia (qualquer técnica sem video) 51.03.017-9 Septo nasal: septoplastia ou ressecção submucosa de 2 1 700
Killiam
3.05.01.37-7 Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica 51.03.019-5 Sinéquias - ressecção 1 0 150
3.05.01.38-5 Tratamento cirúrgico da atresia narinária 54.09.011-3 Tratamento cir de atresia narinaria 3 1 550
3.05.01.43-1 Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral 51.03.022-5 Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral 3 1 1000
3.05.01.44-0 Tumor intranasal - exérese por via transnasal 51.03.021-7 Tumor benigno intranasal - exerese 1 0 300
3.05.01.45-8 Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral 51.03.020-9 Turbinectomia - unilateral 1 0 200
SEIOS PARANASAIS
3.05.02.01-2 Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina 51.04.019-0 Naso-angiofibroma - ressecção transmaxilar ou transpalatina 5 1 1800
3.05.02.02-0 Antrostomia maxilar intranasal 51.04.001-8 Antrostomia maxilar intranasal 1 1 300
3.05.02.03-9 Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar 51.04.013-1 Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar 4 1 1200
NARIZ E SEIOS PARANASAIS

SEIOS PARANASAIS
3.05.02.19-5 Biópsia de seios paranasais - qualquer via 41.10.001-8 Biópsia 0 0 100
3.05.02.04-7 Cisto naso-alveolar e globular - exérese 51.04.014-0 Cisto naso-alveolar e globular - exérese 1 1 400
3.05.02.07-1 Etmoidectomia externa 51.04.003-4 Etmoidectomia externa 2 1 650
3.05.02.08-0 Etmoidectomia intranasal 51.04.002-6 Etmoidectomia intranasal 1 1 400
3.05.02.11-0 Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico 51.04.017-4 Fístula oro-antral - correção cirúrgica 3 1 650
3.05.02.12-8 Fístula oronasal - tratamento cirúrgico 51.04.018-2 Fístula oro-nasal - correção cirúrgica 1 1 450
3.05.02.16-0 Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese 51.04.004-2 Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese 2 1 500
3.05.02.17-9 Punção maxilar transmeática ou via fossa canina 51.04.012-3 Punção transmeática - por seio maxiliar - unilateral 0 0 200
3.05.02.21-7 Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal 51.04.009-3 Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou coronal 3 1 1100
3.05.02.22-5 Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa 51.04.008-5 Sinusectomia fronto-etmoidal externa 3 1 900
3.05.02.20-9 Sinusectomia maxilar - via endonasal 51.04.020-4 Sinusectomia endosc ou microsc 5 2 1250
3.05.02.23-3 Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) 51.04.010-7 Sinusectomia maxilar Caldwell-Luc unilateral 2 1 500
3.05.02.24-1 Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) 51.04.011-5 Sinusectomia transmaxilar Ermiro de Lima unilateral 3 1 600
3.05.02.25-0 Sinusotomia esfenoidal 51.04.005-0 Sinusotomia esfenoidal 2 1 750
3.05.02.26-8 Sinusotomia frontal intranasal 51.04.006-9 Sinusotomia frontal intranasal 2 1 500
3.05.02.27-6 Sinusotomia frontal via externa 51.04.007-7 Sinusotomia frontal - trepanação externa 2 1 550
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OLHOS
EXAMES ESPECÍFICOS
4.15.01.01-2 Biometria ultra-sônica - monocular 50.01.019-0 Biometria ultrassonica monocular 200
4.13.01.07-2 Campimetria manual - monocular 50.01.004-2 Campimetria 80
4.13.01.12-9 Curva tensional diária - binocular 50.01.002-6 Curva tensional diária 150
4.13.01.20-0 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular 50.01.005-0 Exame de motilidade ocular 40
4.13.01.24-2 Gonioscopia - binocular 50.01.023-9 Gonioscopia (binocular) 80
4.13.01.25-0 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular 50.01.009-3 Mapeamento de retina (monocular) 80
4.13.01.27-7 Oftalmodinamometria - monocular 50.01.010-7 Oftalmodinamometria (monocular) 40
4.14.01.27-1 Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular 50.01.029-8 Teste de sensibilidade de contraste 67
4.13.01.32-3 Tonometria - binocular 50.01.015-8 Tonometria de aplanação 25
BULBO OCULAR
3.03.09.01-8 Enucleação ou evisceração com ou sem implante 50.09.002-0 Enucleação com implante 2 0 1000
3.03.09.02-6 Injeção retrobulbar 50.09.005-4 Injeção retro bulbar 0 0 80
3.03.09.03-4 Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares 50.09.006-2 Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas 5 1 1200
intra-oculares
CÂMARA ANTERIOR
3.03.05.01-2 Paracentese da câmara anterior 50.05.001-0 Paracentese c/ lavagem 1 0 250
3.03.05.04-7 Retirada de corpo estranho da câmara anterior 50.05.002-8 Retirada de corpo estranho 4 1 650
CAVIDADE ORBITÁRIA
3.03.02.02-1 Descompressão de órbita ou nervo ótico 50.12.001-8 Descompressão 4 1 1100
3.03.02.04-8 Exenteração de órbita 50.12.002-6 Exenteração 5 1 1300
3.03.02.06-4 Fratura de órbita - redução cirúrgica 54.15.008-6 Frat. órbita - redução cirúrgica 3 1 700
3.03.02.07-2 Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto osseo 54.15.009-4 Fratura de órbita/redução cirúrgica e enxerto osseo 4 1 900
3.03.02.12-9 Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio 54.10.009-7 Reconstrução total de cavidade orbitaria 4 1 950
3.03.02.11-0 Recosntrução parcial de cavidade orbital - por estágio 54.10.008-9 Recosntrução parcial da cavidade orbitaria 3 1 550
3.03.02.13-7 Tumor de órbita - exérese 50.12.003-4 Tumor - exérese 5 1 1100
CONJUNTIVA
3.03.03.02-8 Biópsia de conjuntiva 50.03.001-9 Biópsia 0 0 80
OLHOS
CONJUNTIVA
3.03.03.04-4 Infiltração subconjuntival 50.03.002-7 Infiltração sub-conjuntival 0 0 50
3.03.03.06-0 Pterígio - exerese 50.03.003-5 Pterígio - exerese 1 0 400
3.03.03.07-9 Reconstituição de fundo de saco 50.03.004-3 Reconstituição de cavidade 3 1 950
3.03.03.08-7 Sutura de conjuntiva 50.03.005-1 Sutura 1 0 150
3.03.03.10-9 Tumor de conjuntiva - exérese 50.03.006-0 Tumor - exérese 1 0 350
CÓRNEA
3.03.04.01-6 Cauterização de córnea 50.04.001-4 Cauterização de ulcera 0 0 80
3.03.04.03-2 Corpo estranho da córnea - retirada 50.04.004-9 Corpo estranho - retirada 0 0 80
3.03.04.05-9 Recobrimento conjuntival 50.04.005-7 Recobrimento conjuntival 1 0 350
3.03.04.06-7 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 50.04.006-5 Sutura (com ou sem hérnia de íris) 3 1 700
CORPO VÍTREO
3.03.07.07-4 Retirada de corpo estranho do corpo vítreo 50.07.002-9 Corpo estranho 3 1 800
3.03.07.11-2 Vitrectomia anterior 50.07.005-3 Vitrectomia anterior 4 1 700
3.03.07.12-0 Vitrectomia vias pars plana 50.07.006-1 Vitrectomia (vias pars plana) 5 1 1450
CRISTALINO
3.03.06.01-9 Capsulotomia YAG ou cirúrgica 50.06.001-5 Capsulotomia 0 0 700
3.03.06.02-7 Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 50.06.004-0 Facectomia c/implante de lente intra-ocular (somente 5 1 1500
honorarios medicos)
3.03.06.04-3 Facectomia sem implante 50.06.003-1 Facectomia 5 1 900
ESCLERA
3.03.08.01-1 Biópsia de esclera 50.08.001-6 Biópsia 0 0 200
3.03.08.03-8 Sutura de esclera 50.08.003-2 Sutura da esclerotica 1 0 400
ÍRIS E CORPO CILIAR

3.03.10.01-6 Biópsia de íris e corpo ciliar 50.10.001-7 Biópsia 1 1 400
3.03.10.02-4 Cicloterapia - qualquer tecnica 50.10.002-5 Ciclodiatermia 3 0 300
OLHOS
ÍRIS E CORPO CILIAR
3.03.10.03-2 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 50.10.003-3 Cirurgias antiglaucomatosas 4 1 1100
3.03.10.08-3 Iridectomia (laser ou cirúrgica) 50.10.007-6 Iridectomia 0 0 500
3.03.10.09-1 Iridociclectomia 50.10.008-4 Iridociclectomia 5 1 1500
MÚSCULOS
3.03.11.01-2 Biópsia de músculos 50.11.001-2 Biópsia 0 0 250
3.03.11.03-9 Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgico 50.11.002-0 Estrabismo 2 1 1000
3.03.11.04-7 Estrabismo horizontal - monocular - tratamento cirúrgico 50.11.002-0 Estrabismo 2 1 1000
PÁLPEBRA
3.03.01.01-7 Abscesso de pálpebra - drenagem 50.13.001-3 Abscesso 0 0 80
3.03.01.02-5 Biópsia de pálpebra 41.07.001-1 Biópsia 0 0 100
3.03.01.03-3 Blefarorrafia 50.13.003-0 Blefarorrafia definitiva 1 0 320
3.03.01.04-1 Calázio - exérese 50.13.005-6 Calázio 0 0 120
3.03.01.08-4 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 50.13.007-2 Entrópio 2 1 400
3.03.01.11-4 Epicanto - correção cirúrgica - unilateral 50.13.008-0 Epicanto 2 1 400
3.03.01.12-2 Epilação 50.13.006-4 Epilação 0 0 80
3.03.01.15-7 Lagoftalmo - correção cirúrgica 54.10.002-0 Correção cirurgica de Lagoftalmo 2 1 550
3.03.01.16-5 Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 54.10.010-0 Reconstrução parcial palpebra 3 1 550
3.03.01.17-3 Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio 41.07.003-8 Ressecção tumores palpebrais e reconstruçao total 4 1 1100
3.03.01.18-1 Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral 54.10.003-8 Correção cirurgica de Ptose palpebral 2 1 450
3.03.01.19-0 Ressecção de tumores palpebrais 50.13.014-5 Tumor exerese - sem plastica 2 0 300
3.03.01.21-1 Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica 54.10.004-6 Correção cirurgica de Simbléfaro 2 1 400
3.03.01.23-8 Sutura de pálpebra 50.13.012-9 Sutura 0 1 180
3.03.01.24-6 Tarsorrafia 54.10.013-5 Tarsorrafia 1 1 120
3.03.01.26-2 Triquíase com ou sem enxerto 50.13.013-7 Triquíase - com diatermo - coagulação 0 0 150
VIAS LACRIMAIS
3.03.13.02-3 Dacriocistectomia - unilateral 50.15.001-4 Dacriocistectomia 2 1 400
3.03.13.03-1 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral 50.15.002-2 Dacriocistorrinostomia 4 1 1000
3.03.13.04-0 Fechamento dos pontos lacrimais 50.15.003-0 Fechamento pontos lacrimais 0 0 100
3.03.13.07-4 Reconstituição de pontos lacrimais 50.15.006-5 Reconstituição pontos lacrimais 0 0 300
OLHOS
VIAS LACRIMAIS
3.03.13.05-8 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 50.15.004-9 Sutura ou Reconstituição dos canaliculos 1 0 800
3.03.13.06-6 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 50.15.005-7 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 1 0 100
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ORELHA
ORELHA EXTERNA
2.01.04.06-5 Cerumen - remoção (bilateral) 51.02.001-7 Cerume- remoção 0 0 30
2.01.04.31-6 Curativo de ouvido (cada) 51.02.011-4 Ducha de politzer - ou curativo de ouvido - cada 0 0 30
3.04.02.03-4 Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese unilateral 51.02.002-5 Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese unilateral 1 1 500
3.04.02.04-2 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório 51.02.003-3 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia em consultório 0 0 100
3.04.02.05-0 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral 51.02.004-1 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob 1 0 200
anestesia geral
3.04.02.07-7 Furúnculo - drenagem (ouvido) 51.02.006-8 Furúnculo de conduto auditivo externo - drenagem 0 0 100
3.04.02.08-5 Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento 51.02.008-4 Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico 1 1 400
3.04.02.09-3 Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese 51.02.009-2 Tumor benigno de C.A.E. - exérese 1 0 300
ORELHA MÉDIA
3.04.03.01-4 Cauterização de membrana timpânica 51.05.010-2 Cauterização (quimica ou eletrica) cada sessão 0 0 50
3.04.03.03-0 Estapedectomia ou estapedotomia 51.02.012-2 Estapedectomia ou estapedotomia 3 1 1500
3.04.03.05-7 Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico 51.02.014-9 Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico 3 1 800
3.04.03.08-1 Mastoidectomia simples ou radical modificada 51.02.018-1 Mastoidectomia simples ou radical (modificada) 4 1 1200
3.04.03.10-3 Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em consultório) 51.02.021-1 Paracentese do tímpano - miringotomia (em consultório) 0 0 100
3.04.03.11-1 Tímpano-mastoidectomia 51.02.026-2 Tímpanomastoidectomia 5 1 1400
3.04.03.12-0 Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular 51.02.025-4 Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular 4 1 1100
3.04.03.13-8 Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral 51.02.024-6 Timpanoplastia (miringoplastia) unilateral 3 1 1000
3.04.03.14-6 Timpanotomia exploradora - unilateral 51.02.023-8 Timpanotomia exploradora (unil) 2 0 400
3.04.03.15-4 Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral 51.02.022-0 Timpanotomia para tubo de ventilação (unilateral) 1 0 400
PAVILHÃO AURICULAR
3.04.01.01-1 Biópsia de pavilhão auricular 41.09.001-2 Biópsia 0 0 80
3.04.01.03-8 Exérese de tumor com fechamento primário 54.11.009-2 TU orelha - excisão e sutura 1 1 150
3.04.01.05-4 Reconstrução de orelha - retoques 54.11.003-3 Reconstrução do polo superior da orelha 3 1 600
3.04.01.07-0 Reconstrução total de orelha (único estágio) 54.11.006-8 Reconstrução total da orelha (um estágio) 5 1 1450
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PAREDE TORÁCICA
MAMAS
3.06.02.12-2 Correção da hipertrofia mamária - unilateral 54.14.005-6 Correção da hipertrofia mamária - unilateral 5 1 1000
3.06.02.04-1 Correção de inversão papilar - unilateral 47.01.006-1 Inversão de mamilo 1 1 300
3.06.02.05-0 Drenagem de abscesso de mama 45.09.001-7 Abscesso de mama - incisão e drenagem 1 0 150
3.06.02.07-6 Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll 47.01.032-0 Exérese de lesão mamaria (marcação estereotáxica ou 2 1 500
carvão ativado ou azul metileno)
3.06.02.08-4 Exérese de mama supra-numerária - unilateral 45.09.003-3 Extirpação de mama supranumeraria 1 1 350
3.06.02.09-2 Exérese de nódulo 45.09.005-0 Extirpação de tumor/adenoma 1 1 250
3.06.02.10-6 Fistulectomia de mama 47.01.022-3 Fistulectomia de mama 3 1 800
3.06.02.11-4 Ginecomastia - unilateral 47.01.005-3 Ginecomastia plastica mamaria masculina (por mama) 2 1 400
3.06.02.13-0 Linfadenectomia axilar 47.01.025-8 Linfadenectomia axilar 5 2 1300
3.06.02.14-9 Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica 45.09.007-6 Mastectomia c/ linfadenectomia 5 1 950
3.06.02.15-7 Mastectomia simples 45.09.006-8 Mastectomia simples 3 1 700
3.06.02.18-1 Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 45.09.002-5 Biopsia de mama 1 0 100
nódulos por mama)
3.06.02.20-3 Quadrantectomia - Ressecção segmentar 45.09.010-6 Ressecção de setor mamário 1 1 250
3.06.02.19-0 Quadrantectomia e linfadenectomia axilar 45.09.011-4 Ressecção de setor mamário com esvaziamento ganglionar 4 1 1300
3.06.02.28-9 Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral - em 5 1 1300
mama
3.06.02.29-7 Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial - em 5 1 1300
mama
3.06.02.30-0 Resseccao dos ductos principais da mama - unilateral 47.01.021-5 Excisao de ductos principais da mama 3 1 800
PAREDE TORÁCICA
3.06.01.01-0 Correção de deformidades da parede torácica 52.02.002-9 Deformidades torácicas - correção cirurgica 4 1 1000
3.06.01.02-9 Costectomia 55.06.001-3 Costectomia 2 1 350
3.06.01.24-0 Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico 52.02.003-7 Fratura da costela ou esterno - tratamento cirúrgico 2 1 300
3.06.01.25-8 Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico 52.02.009-6 Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico 2 1 300
3.06.01.31-2 Osteomielite de costela ou esterno - tratamento conservador 52.02.008-8 Osteomielite de costela ou esterno - tratamento conservador 0 0 150
3.06.01.26-6 Punção biópsia de costela ou esterno 52.02.010-0 Punção biópsia da costela ou esterno 0 0 130
3.06.01.18-5 Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) 55.06.012-9 Traumatismo toracico-toracotomia simples 4 1 950
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PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS

MONITORIZAÇÕES
2.01.02.01-1 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico 20.01.005-2 Sistema holter 24 h - 2 canais 350
2.01.02.08-9 Sistema Holter - 12 horas - 1 canal 20.01.008-7 Sistema Holter 12 h - 1 canal 150
2.01.02.09-7 Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais 20.01.007-9 Sistema Holter 12 h - 2 canais 280
2.01.02.10-0 Sistema Holter - 24 horas - 1 canal 20.01.006-0 Sistema Holter 24 h - 1 canal 200
REABILITAÇÕES - SESSÕES
2.01.03.02-6 Amputação bilateral (preparacão do coto) 25.06.002-3 Amputação bilateral 50
2.01.03.04-2 Amputação unilateral (preparação do coto) 25.06.001-5 Amputação unilateral 32
2.01.03.06-9 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições 25.04.003-0 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de 30
cirúrgicas condições cirúrgicas
2.01.03.07-7 Ataxias 25.02.001-3 Ataxias 28
2.01.03.09-3 Atendimento fisiátrico no pré e pós operatório de pacientes para prevenção de 25.09.001-1 Atendimento fisiátrico no pré e pós operatório de pacientes 32
sequelas internados que não apresentam quadros neurologicos,
ortopedicos e reumatologicos definidos
2.01.03.18-2 Desvios posturais da coluna vertebral 25.06.004-0 Desvios posturais da coluna vertebral 40
2.01.03.19-0 Disfunção vésico-uretral 25.02.016-1 Disfunção vésico-uretral 50
2.01.03.20-4 Distrofia simpático-reflexa 25.02.002-1 Distrofia simpático-reflexa 40
2.01.03.21-2 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos 25.03.001-9 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos 28
2.01.03.22-0 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório 25.04.004-9 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório 32
2.01.03.24-7 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva 19.01.003-6 Tratamento para reabilitacao dos asmatico (aulas coletivas) 15
2.01.03.25-5 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual 19.01.002-8 Tratamento para reabilitacao dos asmatico (aulas individuais) 30
2.01.03.26-3 Hemiparesia 25.02.003-0 Hemiplegia e Hemiparesia 40
2.01.03.27-1 Hemiplegia 25.02.003-0 Hemiplegia e Hemiparesia 40
2.01.03.28-0 Hemiplegia e hemiparesia com afasia 25.02.003-0 Hemiplegia e Hemiparesia 40
2.01.03.31-0 Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas 25.02.004-8 Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com 32
e/ou motoras alterações sensitivas e/ou motoras
2.01.03.32-8 Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou 25.02.005-6 Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações 25
motoras sensitivas e/ou motoras
2.01.03.34-4 Miopatias 25.02.006-4 Miopatias 50
2.01.03.44-1 Paraparesia/tetraparesia 25.02.008-0 Paraplegia e paraparesia 60
2.01.03.49-2 Patologia ostemioarticular em dois ou mais membros 25.06.014-7 Tratamento fisiatrico de patologia ortopedica que afeta mais 50
de um membro
2.01.03.51-4 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna 25.05.004-4 Alterações degenerativas ou inflamatórias afetando mais de 50
1 segmento da coluna vertebral
2.01.03.48-4 Patologia osteomioarticular em um membro 25.06.013-9 Tratamento fisiatrico de patologia ortopedica que afeta um 28
membro
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS

2.01.03.50-6 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna 25.05.003-6 Alterações degenerativas ou inflamatorias afetando um 28
segmento da coluna vertebral
2.01.03.61-1 Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por 25.06.012-0 Queimaduras afetando mais de uma região 50
segmento)
2.01.03.65-4 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais 25.06.009-0 Recuperação funcional de articulação temporo-mandibular 28
apos fratura ou outras patologias
2.01.03.53-0 Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia 25.06.008-2 Recuperação funcional pós-operatória ou pós imobilização 28
vertebral de patologias ortopedicas - Frat. ou Lux. da coluna vertebral
s/ comprometimento neurologico
2.01.03.67-0 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de 25.06.007-4 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização 50
patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando de patologias ortopédicas - Frat. ou Lux. de mais de um
mais de um membro membro
2.01.03.69-7 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais 25.06.011-2 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais 28
TERAPÊUTICA
2.01.04.10-3 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 02.22.222-1 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados - 21
atendimento médico
2.01.04.13-8 Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico 19.01.004-4 Hipossensibilizacao especifica - 30 dias - 10 aplicacoes 40
2.01.04.14-6 Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico 19.01.005-2 Hipossensibilizacao inespecifica - 30 dias - 10 aplicacoes 40
2.01.04.23-5 Terapia inalatória - por nebulização 29.01.001-2 Aerossolterapia com ou sem pressão positiva 10
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PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

TERAPÊUTICA
3.16.01.01-4 Acupuntura por sessão 00.01.514-8 Acupuntura por sessão 100
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PROCEDIMENTOS CLÍNICOS HOSPITALARES

AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS
2.02.01.05-2 Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, 20.02.001-5 Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, 200
indispensável à desfibrilação) eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação)
2.02.03.04-7 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado 25.04.001-4 Assistência fisiátrica respiratória doente clin. internado 30
2.02.03.01-2 Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação 25.04.002-2 Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com 32
mecânica ventilação mecânica - por sessão
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PROCEDIMENTOS DERMATOLÓGICOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXOS

PROCEDIMENTOS
2.01.04.02-2 Aplicação de hipossensibilizante em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - 19.01.006-0 Hipossensibilizacao com produtos autogenos - 30 dias - 10 40
planejamento técnico para aplicacoes
3.01.01.09-3 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) 42.03.014-5 Exerese de calo cutaneo 100
3.01.01.10-7 Cauterizacao química (por grupo de até 5 lesões) 42.02.010-7 Pequenas lesões: cauterização quimica- grupos de até 5 120
lesões
2.01.04.07-3 Crioterapia (grupo de até 5 lesões) 42.02.005-0 Crioterapia (neve carbonica) 70
3.01.01.25-5 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 42.03.005-6 Curetagem de molusco contagioso por grupo de 15 lesões 100
3.01.01.29-8 Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por 42.03.007-2 Eletrocoagulação lesões cutaneas (grupo ate 5 lesoes) 120
grupo de até 5 lesões)
4.13.01.22-6 Exame micológico direto (por local) 42.01.003-9 Exame micológico direto 30
3.02.10.11-9 Exérese de tumor maligno de pele 42.03.013-7 Excisão e sutura simples pequenas lesoes (grupo de até 5 150
lesoes)
3.01.01.48-4 Exérese de unha 42.03.017-0 Exérese de unha 100
3.01.01.49-2 Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5 lesões 42.03.013-7 Excisão e sutura simples pequenas lesoes (grupo de até 5 150
lesoes)
3.01.01.62-0 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício 42.03.019-6 Incisão/drenagem abscesso, fleimão, hematoma ou 100
panariço - por lesão
3.01.01.64-6 Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sessão 42.02.009-3 Infiltração intralesional (por sessão) 1 sessão - cada 15 dias 50
3.01.01.73-5 Retirada de corpo estranho subcutâneo 42.03.020-0 Retirada de corpo estranho subcutâneo 100
3.01.01.84-0 Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) 42.03.022-6 Tratamento da miiase furunculóide por lesão 100
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SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO
2.01.04.09-0 Curativo de extremidades de origem vascular 39.02.004-5 Curativo de extremidades so honorarios 80
4.15.01.06-3 Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer área) 39.01.002-3 Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer área) 120
ACESSOS VASCULARES
3.09.13.14-4 Confecção de fístula AV para hemodiálise 39.09.003-5 Colocação de shunt temporario 1 1 400
3.09.13.08-0 Dissecção de veia em RN ou lactente 39.03.001-6 Dissecção de veia ou colocação de cateter venoso 1 1 180
3.09.13.09-8 Dissecção de veia ou colocacao cateter venoso 39.03.001-6 Dissecção de veia ou colocação de cateter venoso 1 1 180
3.09.13.01-2 Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, 15.01.007-4 Implante de cateter venoso central para Hemodialise 0 0 200
Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas
3.09.13.12-8 Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para 15.02.017-7 Retirada de cateter venoso de longa permanencia 400
Hemodepuração
CIRURGIA ARTERIAL
3.09.06.01-6 Aneurisma de aorta abdominal infra-renal 39.04.045-3 Aneurisma aorta abd. sub-renal 5 1 2500
3.09.06.05-9 Aneurisma de axilar, femoral, poplítea 39.04.054-2 Aneurisma axilar, femoral, poplíteo 5 1 1400
3.09.06.06-7 Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca 39.04.046-1 Aneurisma carótida, subclávia, ilíaca 5 1 1500
3.09.06.07-5 Aneurismas - outros 39.04.011-9 Aneurismas : outros 4 1 1200
3.09.06.38-5 Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) 39.04.033-0 Arterioplastia femoral profunda 4 1 1400
3.09.06.18-0 Endarterectomia aorto-ilíaca 39.04.034-8 Endarterectomia aorto-ilíaca 5 1 2000
3.09.06.19-9 Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado 39.04.021-6 Endarterectomia carotídea 5 3 2000
3.09.06.20-2 Endarterectomia ilíaco-femoral 39.04.035-6 Endarterectomia c/ ou s/ remendo ileo-femural 5 1 1400
3.09.06.21-0 Ligadura de carótida ou ramos 39.04.022-4 Ligadura de carótida ou ramos 4 1 800
3.09.06.22-9 Ponte aorto-bifemoral 39.04.037-2 Revascularização aorto-bi-femoral 5 1 2500
3.09.06.25-3 Ponte aorto-ilíaca - unilateral 39.04.038-0 Revascularização aorto-ilíaca - unilateral 5 1 1400
3.09.06.26-1 Ponte axilo-bifemoral 39.04.040-2 Ponte axilo-bi-femoral 5 1 1700
3.09.06.27-0 Ponte axilo-femoral 39.04.039-9 Ponte axilo-femoral 5 1 1400
3.09.06.28-8 Ponte distal 39.04.043-7 Revascularização distal 5 1 1600
3.09.06.29-6 Ponte fêmoro poplítea proximal 39.04.042-9 Ponte fêmoro-poplitea 5 1 1400
3.09.06.30-0 Ponte fêmoro-femoral cruzada 39.04.041-0 Ponte fêmoro-femoral cruzada 4 1 1300
3.09.06.31-8 Ponte fêmoro-femoral ipsilateral 39.04.041-0 Ponte fêmoro-femoral cruzada 4 1 1300
3.09.06.41-5 Revascularização aorto-femoral-unilateral 39.04.036-4 Revascularização aorto-femoral-unilateral 4 1 1400
3.09.06.42-3 Revascularização arterial de membro superior 39.04.025-9 Revascularização arterial membro superior qualquer tipo 4 1 1400
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO
CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA
3.09.10.08-0 Embolectomia ou trombo - embolectomia arterial 39.10.002-2 Embolectomia ou trombectomia 4 1 1100
3.09.10.11-0 Lesões vasculares cervicais e cérvico torácicas 39.10.004-9 Lesões vasculares traumaticas cervical e cérvico torácica 5 1 1300
3.09.10.12-9 Lesões vasculares de membro inferior ou superior-unilateral 39.10.005-7 Lesões vasculares traumáticas de membro inferior/superior 4 2 1100
unilateral
3.09.10.13-7 Lesões vasculares intra-abdominais 39.10.003-0 Lesões vasculares traumaticas intra-abdominais 5 1 2100
CIRURGIA VENOSA
3.09.07.02-0 Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros 39.03.004-0 Restauração de fluxo venoso 3 1 1400
3.09.07.04-7 Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo 39.03.003-2 Hipertensao porta, qualquer tipo 5 1 1750
3.09.07.11-0 Trombectomia venosa 39.03.005-9 Trombectomia venosa 3 1 1400
3.09.07.15-2 Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em consultório / 39.03.013-0 Varizes - ressecção de colaterais 1 0 150
ambulatório
3.09.07.13-6 Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros 39.03.011-3 Varizes tratamento cirúrgico bilateral (2 membros) 5 1 1400
3.09.07.14-4 varizes - tratamento cirúrgico de um membro 39.03.010-5 Varizes tratamento cirúrgico unilateral (1 membro) 3 1 800
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS

3.09.08.07-8 Fístula arteriovenosa direta 39.09.001-9 C/Fistula arterio venosa direta 2 1 500
HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA

3.09.09.13-9 Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, 15.01.002-3 Hemodiálise (por sessão) 300
hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou
fração
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS)

3.09.12.07-5 Emboloterapia 32.13.033-3 Tratamento de fistula carotida cavernosa por colocação 1962 0 0 1962
percutanea de balao
3.09.12.11-3 Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas 32.13.013-9 Tratamento da isquemia por inf. infra-arterial 803 0 0 803
MARCA-PASSO
3.09.04.09-9 Implante de marca-passo temporário à beira do leito 20.02.002-3 Implante de marca-passo temporário à beira do leito 250
0
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

ABDOME, PAREDE E CAVIDADE
3.10.09.02-6 Biópsia de parede abdominal 43.08.001-4 Biópsia parede abdominal 0 0 120
3.10.09.04-2 Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico 54.14.003-0 Exerese e plastica de cisto sacrococcigeo 2 1 550
3.10.09.05-0 Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico 43.08.003-0 Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico 2 1 600
3.10.09.07-7 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada 43.08.004-9 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada 4 1 1200
3.10.09.08-5 Herniorrafia crural - unilateral 43.08.006-5 Herniorrafia crural-unilateral 2 1 700
3.10.09.09-3 Herniorrafia epigástrica 43.08.010-3 Herniorrafia epigástrica 2 1 700
3.10.09.10-7 Herniorrafia incisional 43.08.011-1 Herniorrafia incisional 3 1 700
3.10.09.11-5 Herniorrafia inguinal - unilateral 43.08.012-0 Herniorrafia inguinal - unilateral 2 1 800
3.10.09.13-1 Herniorrafia lombar 43.08.014-6 Herniorrafia lombar 3 1 800
3.10.09.14-0 Herniorrafia recidivante 43.08.015-4 Herniorrafia recidivante 3 1 1000
3.10.09.15-8 Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada 43.08.005-7 Herniorrafia sem ressecção intestinal - estrangulada 3 1 800
3.10.09.16-6 Herniorrafia umbilical 43.08.016-2 Herniorrafia umbilical 2 1 650
3.10.09.17-4 Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou 43.08.017-0 Laparotomia exploradora com ou sem biopsia 3 1 800
para liberação de bridas em vigência de oclusão
3.10.09.24-7 Paracentese abdominal 43.08.020-0 Paracentese abdominal 0 0 150
3.10.09.26-3 Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) 43.08.023-5 Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) 2 1 800
3.10.09.27-1 Ressecção de cisto ou fístula de úraco 43.08.024-3 Ressecção de cisto ou fístula de úraco 2 1 600
3.10.09.28-0 Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico 43.08.025-1 Ressecção cisto/fístula ou restos ducto onfalomesentérico 2 1 600
3.10.09.29-8 Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) 43.08.022-7 Ressultura parede abdominal por deiscência total/ 3 1 800
evisceração)
ÂNUS
3.10.04.01-6 Abscesso anorretal - drenagem 43.04.001-2 Abscesso ano-retal - drenagem 1 0 250
3.10.04.03-2 Cerclagem anal 43.04.003-9 Circlagem anal 0 0 250
3.10.04.04-0 Corpo estranho do reto - retirada 43.04.004-7 Corpo estranho do reto - retirada 0 0 150
3.10.04.06-7 Dilatacao digital ou instrumental do ânus e/ou do reto 43.04.005-5 Dilatacao digital ou instrumental do ânus e/ou do reto 0 0 100
3.10.04.08-3 Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 43.04.006-3 Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 1 1 400
3.10.04.10-5 Fissurectomia com ou sem esfincterotomia 43.04.009-8 Fissurectomia 1 1 400
3.10.04.14-8 Fistulectomia anal em um tempo 43.04.010-1 Fistulectomia anal em um tempo 1 1 600
3.10.04.20-2 Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia 43.04.014-4 Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem 3 1 600
esfincterotomia
3.10.04.21-0 Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal 43.04.015-2 Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal 2 1 600
3.10.04.22-9 Lesão anal - eletrocauterização 43.04.016-0 Lesão anal - eletrocauterização 0 0 200
3.10.04.31-8 Trombose hemorroidária - exérese 43.04.019-5 Trombose hemorroidária - exérese 0 0 150

BAÇO
3.10.07.03-1 Esplenectomia total 43.07.003-5 Esplenectomia total ou parcial 3 1 1500
3.10.07.04-0 Esplenorrafia 43.07.002-7 Esplenorrafia 3 1 1000
ESTÔMAGO
3.10.02.03-0 Degastrogastrectomia com vagotomia 43.02.002-0 Degastrogastrectomia 4 1 1600
3.10.02.06-4 Gastrectomia parcial com linfadenectomia 43.02.009-7 Gastrectomia parcial com linfadenectomia 4 1 1700
3.10.02.07-2 Gastrectomia parcial com vagotomia 43.02.008-9 Gastrectomia parcial com vagotomia 4 1 1300
3.10.02.08-0 Gastrectomia parcial sem vagotomia 43.02.007-0 Gastrectomia parcial sem vagotomia 4 1 1300
3.10.02.12-9 Gastrectomia total via abdominal 43.02.010-0 Gastrectomia total via abdominal 5 1 2000
3.10.02.13-7 Gastroenteroanastomose 43.02.013-5 Gastroenteroanastomose 3 1 1200
3.10.02.21-8 Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica 43.02.030-5 Cirurgia bariatrica/obesidade morb. 8 2 4140
3.10.02.14-5 Gastrorrafia 43.02.004-6 Gastrorrafia 3 1 600
3.10.02.05-6 Gastrostomia confecção / fechamento 43.02.003-8 Fechamento de gastrostomia 3 1 600
3.10.02.19-6 Piloroplastia 43.02.014-3 Piloroplastia 3 1 750
3.10.02.24-2 Tratamento cirúrgico de varizes gástricas 43.02.017-8 Tratamento cirúrgico de varizes gástricas 5 1 1200
3.10.02.25-0 Vagotomia com operação de drenagem 43.02.015-1 Vagotomia com operação de drenagem 3 1 1200
3.10.02.27-7 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal 43.02.016-0 Vagotomia superseletiva 4 1 1200
FÍGADO E VIAS BILIARES

3.10.05.01-2 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica 43.05.002-6 Abscesso ou cisto hepático/drenagem externa 3 1 750
3.10.05.07-1 Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos) 43.05.003-4 Biópsia hepática transparietal 0 0 250
3.10.05.10-1 Colecistectomia com colangiografia 43.05.019-0 Colecistectomia com colangiografia 5 1 1200
3.10.05.47-0 Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia 43.05.070-0 Colecistectomia por videolaparoscopia 7 2 1500
3.10.05.11-0 Colecistectomia com fístula biliodigestiva 43.05.017-4 Colecistectomia com fístula bilio digestiva 5 1 1400
3.10.05.12-8 Colecistectomia sem colangiografia 43.05.018-2 Colecistectomia sem colangiografia 4 1 1000
3.10.05.49-7 Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia 43.05.070-0 Colecistectomia por videolaparoscopia 7 2 1500
3.10.05.14-4 Colecistostomia 43.05.013-1 Colecistostomia 3 1 600
3.10.05.15-2 Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) 43.05.014-0 Colédoco/hepático-jejunostomia 5 1 1500
3.10.05.17-9 Colédoco-duodenostomia 43.05.015-8 Colédoco-duodenostomia 4 1 1300
3.10.05.44-6 Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia 43.05.016-6 Coledocotomia c/ ou s/ colecistectomia 4 1 1200
3.10.05.24-1 Drenagem biliar trans-hepática 43.05.006-9 Drenagem biliar trans-hepática 3 1 1300
3.10.05.27-6 Hepatorrafia 43.05.007-7 Hepatorrafia 4 1 1000

FÍGADO E VIAS BILIARES
3.10.05.30-6 Lobectomia hepática esquerda 43.05.008-5 Lobectomia hepática esquerda 5 1 2200
3.10.05.31-4 Papilotomia transduodenal 43.05.020-4 Procedimento sobre a papila (qualquer técnica) 4 1 1300
INTESTINOS
3.10.03.02-8 Amputação do reto por procidência 43.03.004-1 Amputação reto por procidência 2 1 1200
3.10.03.07-9 Apendicectomia 43.03.002-5 Apendicectomia 3 1 800
3.10.03.17-6 Colectomia parcial sem colostomia 43.03.005-0 Colectomia parcial c/ ou s/ sem colostomia 4 1 1500
3.10.03.19-2 Colectomia total com ileostomia 43.03.006-8 Colectomia total 5 1 1500
3.10.03.21-4 Colostomia ou enterostomia 43.03.008-4 Colostomias 3 1 800
3.10.03.24-9 Distorção de volvo por laparotomia 43.03.009-2 Distorção volvo p/ laparotomia 3 1 800
3.10.03.25-7 Distorção de volvo por via endoscópica 43.03.010-6 Distorção de volvo por via endoscópica 0 0 300
3.10.03.29-0 Entero-anastomose (qualquer segmento) 43.03.012-2 Entero-anastomose (qualquer segmento) 3 1 800
3.10.03.31-1 Enteropexia (qualquer segmento) 43.03.013-0 Enteropexia (qualquer segmento) 3 1 800
3.10.03.32-0 Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção) 43.03.011-4 Enterotomia/enterorrafia qualquer segmento 3 1 800
3.10.03.36-2 Fecaloma - remoção manual 43.03.017-3 Fecaloma - remoção manual 0 0 250
3.10.03.37-0 Fechamento de colostomia ou enterostomia 43.03.016-5 Fechamento enterostomia (qualquer segmento) 3 1 550
3.10.03.43-5 Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico 43.03.020-3 Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico 3 1 800
3.10.03.51-6 Procidência do reto - redução manual 43.03.023-8 Procidência do reto - redução manual 0 0 150
3.10.03.54-0 Ressecção total de intestino delgado 43.03.024-6 Ressecção intestino delgado 4 1 1000
3.10.03.55-9 Retossigmoidectomia abdominal 43.03.025-4 Retossigmoidectomia abdominal 4 1 1800
3.10.03.56-7 Tumor anorretal - ressecção endo-anal 43.03.028-9 Tumor ano-retal - excisão local 1 1 300
PÂNCREAS
3.10.06.12-4 Cisto pancreático - cistojejunoanastomose - tratamento cirúrgico 43.06.001-3 Cisto pancreático tratamento cirúrgico 3 1 1300
3.10.06.13-2 Cisto pancreático - gastroanastomose - tratamento cirúrgico 43.06.001-3 Cisto pancreático tratamento cirúrgico 3 1 1300
3.10.06.05-1 Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço 43.06.004-8 Pancreatotomia p/ drenagem 3 1 1000
3.10.06.06-0 Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia 43.06.005-6 Pancreatectomia parcial (sequestrectomia) 4 1 1500
3.10.06.08-6 Pancreato-enterostomia 43.06.003-0 Pancreato-enterostomia 3 1 1500
3.10.06.09-4 Pancreatorrafia 43.06.006-4 Pancreatorrafia 3 1 1200
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PERITÔNIO
3.10.08.01-1 Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão) 15.01.001-5 Dialise peritoneal (por sessao) - Paciente Agudo 300
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SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS
3.13.07.02-7 Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cupula vaginal (fixação sacral 45.04.014-1 Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cupula vaginal 3 1 800
ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer técnica
3.13.07.06-0 Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem) 45.01.004-8 Laparoscopia diagnóstica - 1 ou 2 punções (incluida a 2 1 300
cromotubação)
3.13.07.20-5 Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de 45.02.007-8 Laparoscopia cirurgica para Lise de aderencia, cauterização 4 1 700
cistos peritoneais ou salpingólise de focos de endometriose, biopsia de ovário ou tumoral
3.13.07.09-4 Ligamentopexia pélvica 45.05.010-4 Histeropexia (qualquer via e tecnica) 3 1 550
OVÁRIOS
3.13.05.01-6 Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral 45.07.001-6 Ooforectomia uni/bilateral ou ooforoplastia uni/bilateral 3 1 700
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS

3.13.09.01-1 Amniorredução ou amnioinfusão 45.01.001-3 Amniocentese 0 0 100
3.13.09.02-0 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento 45.08.005-4 Extração manual da placenta (só será pago qdo o parto 2 0 200
ocorrer antes da admissão hospitalar)
3.13.09.04-6 Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) 45.08.001-1 Cerclagem do colo uterino 2 1 350
3.13.09.05-4 Cesariana (feto único ou múltiplo) 45.08.019-4 Cesariana 5 1 800
3.13.09.06-2 Curetagem pós-abortamento 45.08.004-6 Curetagem pós aborto 1 0 350
3.13.09.08-9 Gravidez ectópica - cirurgia 45.08.016-0 Prenhez ectopica - cirurgia da 3 1 1000
3.13.09.10-0 Inversão uterina aguda - redução manual (somente quando o parto ocorrer 45.08.007-0 Inversão uterina aguda - redução manual (só será pago 3 0 250
antes da admissão hospitalar) quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar)
3.13.09.11-9 Inversão uterina - tratamento cirúrgico 45.08.008-9 Inversão uterina - cura cirurgica 3 1 700
3.13.09.12-7 Parto (via vaginal) 45.08.018-6 Parto via baixa 5 0 1000
3.13.09.13-5 Parto múltiplo por via vaginal (cada um subsequente ao inicial) 45.08.010-0 Parto múltiplo (cada um subsequente ao inicial) 3 1 250
3.13.09.15-1 Revisão obstrética de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação 45.08.017-8 Sutura de lacerações de trajeto pelvico (só será pago quando 1 1 200
e sutura de lacerações até de 2º grau) o parto ocorrer antes da admissão hospitalar)
PERÍNEO
3.13.06.03-9 Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e 45.04.018-4 Incontinencia urinaria com ou sem retocistocele e rotura 4 1 950
reconstituição por plástica - qualquer técnica perineal trat. cirurgico
3.13.06.04-7 Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia 45.03.006-5 Episioperineorrafia (não obstetrica ou ressutura de 1 0 200
episiorrafia pós parto)
0
0

TUBAS
3.13.04.04-4 Salpingectomia uni ou bilateral 45.06.002-9 Salpingectomia uni/bilateral 3 1 700
ÚTERO
4.13.01.10-2 Colposcopia (cérvice uterina e vagina) 45.01.002-1 Colposcopia 0 0 60
4.13.01.18-8 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical 45.01.003-0 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical 0 0 20
3.13.03.02-1 Biópsia do colo uterino 45.05.001-5 Biópsia do colo uterino 0 0 120
3.13.03.03-0 Biópsia do endométrio 45.05.002-3 Biópsia do endométrio 0 0 120
3.13.03.19-6 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de 45.02.002-7 Eletrocoagulação do colo uterino 0 0 100
colo uterino (por sessão)
3.13.03.05-6 Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de 45.05.003-1 Curetagem semiótica com ou sem dilatação de colo 1 0 200
colo uterino
3.13.03.06-4 Dilatação do colo uterino 45.05.004-0 Dilatação do colo uterino 1 0 150
3.13.03.07-2 Excisão de pólipo cervical 45.05.005-8 Excisão de pólipo uterino 1 0 200
3.13.03.08-0 Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (qualquer via) 45.05.008-2 Histerectomia sub-total ou fundica 3 1 700
3.13.03.10-2 Histerectomia total (qualquer via) 45.05.007-4 Histerectomia total 4 1 1000
3.13.03.12-9 Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral (qualquer via) 45.05.011-2 Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral 4 1 1300
abdominal
3.13.03.14-5 Miomectomia uterina 45.05.013-9 Miomectomia 3 1 700
3.13.03.15-3 Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia de alta 45.05.016-3 Traquelectomia (amputação, conização) 2 2 400
frequência / CAF)
VAGINA
3.13.02.01-7 Biópsia de vagina 45.04.001-0 Biópsia de vagina 0 0 120
3.13.02.02-5 Colpectomia 45.04.002-8 Colpectomia 3 1 800
3.13.02.03-3 Colpocleise (Lefort) 45.04.003-6 Colpocleise 2 1 400
3.13.02.04-1 Colpoplastia anterior 45.04.004-4 Colpoplastia anterior 2 1 400
3.13.02.05-0 Colpoplastia posterior com perineorrafia 45.04.005-2 Colpoperineoplastia posterior 2 1 400
3.13.02.06-8 Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura 45.04.011-7 Colporrafia ou colpoperineorrafia (incluindo ressecção de 2 1 400
de parede vaginal septo ou ressutura de parede vaginal)
3.13.02.07-6 Colpotomia ou culdocentese 45.04.008-7 Colpotomia 1 1 250
3.13.02.08-4 Exérese de cisto vaginal 45.04.012-5 Exérese de cisto vaginal 1 1 150
3.13.02.09-2 Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio 45.04.013-3 Extração de corpo estranho 1 1 150
3.13.02.10-6 Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico 45.04.015-0 Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico 4 1 1100
3.13.02.11-4 Himenotomia 45.03.008-1 Himenotomia 1 1 150

VULVA
4.13.01.37-4 Vulvoscopia (vulva e períneo) 45.01.002-1 Colposcopia 0 0 60
3.13.01.01-0 Bartolinectomia unilateral 45.03.001-4 Bartolinectomia 1 1 200
3.13.01.02-9 Biópsia de vulva 45.03.002-2 Biópsia de vulva 0 0 100
3.13.01.04-5 Clitoridectomia (parcial ou total) 45.03.004-9 Clitoridectomia 1 1 250
3.13.01.07-0 Exérese de glândula de Skene 45.03.005-7 Exérese de glândula de Skene 1 1 150
3.13.01.08-8 Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões) 45.03.007-3 Extirpação de lesão da vulva e do perineo 0 0 150
3.13.01.09-6 Hipertrofia dos pequenos lábios - correcão cirúrgica 45.03.011-1 Plastica de pequenos labios/grandes labios 1 1 150
3.13.01.10-0 Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene 45.03.009-0 Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene 0 1 120
3.13.01.11-8 Marsupialização da glândula de Bartholin 45.03.010-3 Marsupialização da glândula de Bartholin 1 1 150
3.13.01.12-6 Vulvectomia ampliada 45.03.014-6 Vulvectomia ampliada com linfadenectomia 4 1 1450
3.13.01.13-4 Vulvectomia simples 45.03.015-4 Vulvectomia simples 3 1 800
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SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

CORDÃO ESPERMÁTICO
2.01.04.34-0 Cateterismo de canais ejaculadores 56.02.002-3 Cateterismo de canais ejaculadores 1 0 180
3.12.05.01-1 Espermatocelectomia unilateral 56.11.003-0 Espermatocelectomia unilateral 1 1 300
3.12.05.02-0 Exploração cirúrgica do deferente unilateral 56.11.005-7 Exploração cirúrgica do deferente unilateral 1 1 300
3.12.05.05-4 Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos 56.11.009-0 vasostomia 1 1 150
deferentes)
EPIDÍDIMO
3.12.04.01-5 Biópsia de epidídimo 56.10.001-9 Biópsia de epidídimo 0 1 120
3.12.04.02-3 Drenagem de abscesso 56.10.002-7 Drenagem de abscesso 0 0 120
3.12.04.03-1 Epididimectomia unilateral 56.10.003-5 Epididimectomia unilateral 2 1 400
3.12.04.06-6 Exérese de cisto unilateral 56.10.005-1 Exérese de cisto unilateral 1 1 250
ESCROTO
3.12.02.01-2 Biópsia escrotal 56.08.001-8 Biópsia 0 0 80
3.12.02.02-0 Drenagem de abscesso 56.08.002-6 Drenagem de abscesso 0 0 150
3.12.02.03-9 Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico 54.05.001-4 Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico 4 1 800
3.12.02.04-7 Exérese de cisto escrotal 56.08.003-4 Exérese de cisto 0 0 150
3.12.02.06-3 Reconstrucao da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estagio 54.05.012-0 Reconstrucao da bolsa escrotal com retalho inguinal 4 2 1300
pediculado (1 tempo)
3.12.02.07-1 Ressecção parcial da bolsa escrotal 56.08.005-0 Ressecção parcial 2 1 400
PÊNIS
3.12.06.01-8 Amputação parcial 56.12.001-0 Amputação parcial 2 1 550
3.12.06.02-6 Amputação total 56.12.002-8 Amputação total 4 1 700
3.12.06.03-4 Biópsia peniana 56.12.003-6 Biópsia 0 0 100
3.12.06.04-2 Doenca de Peyronie - tratamento cirúrgico 56.12.004-4 Doenca de Peyronie - trat cirurg 3 1 700
3.12.06.05-0 Eletrocoagulação de lesões cutâneas 56.12.008-7 Eletrocoagulação de lesões cutâneas 0 0 120
3.12.06.07-7 Epispadia - reconstrução por etapa 56.12.005-2 Epispadia 4 1 800
3.12.06.08-5 Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico 56.12.006-0 Epispadia c/ incontinência 4 1 1300
3.12.06.09-3 Fratura de pênis - tratamento cirúrgico 56.12.009-5 Fratura de pênis - trat. cirur. 3 1 550
3.12.06.10-7 Hipospadia - por estágio - tratamento cirúrgico 56.12.010-9 Hipospadia (1.tempo) 3 1 550
3.12.06.11-5 Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúrgico 56.12.012-5 Hipospadia em 1 só tempo 4 1 950
3.12.06.17-4 Parafimose - redução manual ou cirúrgica 56.12.013-3 Incisão do prepucio 1 0 100
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PÊNIS
3.12.06.19-0 Plástica - retalho cutâneo a distância 56.12.019-2 Plástica - retalho cutâneo a distância 4 1 950
3.12.06.20-4 Plástica de corpo cavernoso 56.12.018-4 Plástica de corpo cavernoso 2 1 550
3.12.06.21-2 Plástica do freio bálano-prepucial 56.12.015-0 Plástica freio balanoprepucial 1 1 120
3.12.06.22-0 Postectomia 56.12.016-8 Postectomia 2 0 250
3.12.06.23-9 Priapismo - tratamento cirúrgico 56.12.017-6 Priapismo trat. cirurgico 3 1 700
PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS

3.12.01.02-4 Abscesso de próstata - drenagem 56.07.001-2 Abscesso próstata: drenagem 2 1 550
3.12.01.03-2 Biópsia prostática - até 8 fragmentos 56.07.002-0 Biópsia 1 0 300
3.12.01.12-1 Prostatectomia à céu aberto 56.07.003-9 Prostatectomia a céu aberto 4 1 1100
3.12.01.13-0 Ressecção endoscópica da próstata 56.07.005-5 Ressecção endoscópica próstata 5 1 1450
TESTÍCULO
3.12.03.02-7 Biópsia unilateral de testículo 56.09.001-3 Biópsia unilateral 1 1 150
3.12.03.04-3 Hidrocele unilateral - correção cirúrgica 56.09.003-0 Hidrocele unilatera: correção cirúrgica 2 1 250
3.12.03.06-0 Orquidopexia unilateral 56.09.008-0 Orquidopexia unilateral 3 1 550
3.12.03.07-8 Orquiectomia unilateral 56.09.006-4 Orquiectomia unilateral 2 1 300
3.12.03.08-6 Punção da vaginal 56.09.010-2 Punção vaginal 0 0 100
3.12.03.09-4 Reparação plástica (trauma) 56.09.011-0 Reparação plástica (trauma) 3 1 700
3.12.03.10-8 Torção de testículo - cura cirúrgica 56.09.012-9 Torção do testículo: cura cirur 3 1 700
3.12.03.12-4 Varicocele unilateral - correção cirúrgica 56.09.013-7 Varicocele unilateral: correção cirúrgica 2 1 300
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SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

ANTEBRAÇO
3.07.20.01-0 Abaixamento miotendinoso no antebraço 48.03.002-3 Abaixamento mio tendinoso no antebraço 3 1 700
3.07.20.03-6 Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico 52.07.001-8 Amputação ao nível do antebraço 2 1 600
3.07.20.04-4 Biópsia cirúrgica do antebraço 52.07.019-0 Biópsia cirúrgica-antebraço 1 1 250
3.07.20.05-2 Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico 52.07.004-2 Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico 4 1 1100
3.07.20.07-9 Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese - 52.07.020-4 Encurtamentos dos ossos do antebraço 2 1 650
tratamento cirúrgico
3.07.20.08-7 Fratura de antebraço - tratamento conservador 52.07.018-2 Fratura antebraço - tratamento conservador 0 0 200
3.07.20.09-5 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) - 52.07.010-7 Fraturas dos ossos do antebraço - tratamento cirurgico 2 1 600
3.07.20.10-9 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta 52.07.016-6 Fraturas dos ossos do antebraço - redução incruenta 1 0 300
3.07.20.11-7 Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico 52.07.009-3 Fratura viciosamente consolidada do antebraço - correção 3 1 700
cirúrgica
3.07.20.12-5 Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico 52.07.022-0 Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico 2 1 600
3.07.20.13-3 Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico 52.07.023-9 Pseudartroses do antebraço - tratamento cirúrgico 4 1 900
3.07.20.14-1 Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento 52.07.003-4 Ressecção da cabeça do rádio ou da extremidade distal da 2 1 400
cirúrgico ulna
3.07.20.15-0 Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico 52.07.002-6 Ressecção do processo estilóide do rádio e da ulna 1 1 250
3.07.20.16-8 Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico 52.07.024-7 Sinostose rádio ulnar - tratamento cirúrgico 2 1 400
APARELHOS GESSADOS
3.07.12.01-7 Áxilo-palmar ou pendente 52.24.001-0 Axilopalmar ou pendente 60
3.07.12.02-5 Bota com ou sem salto 52.24.004-5 Bota com ou sem salto 60
3.07.12.03-3 Colar 52.24.006-1 Colar 40
3.07.12.04-1 Colete 52.24.005-3 Colete 80
3.07.12.05-0 Cruro-podálico 52.24.017-7 Cruro-podálico 80
3.07.12.06-8 Dupla abdução ou Ducroquet 52.24.018-5 Dupla abdução ou Ducroquet 80
3.07.12.07-6 Halo-gesso 52.24.019-3 Halo-gesso 250
3.07.12.08-4 Inguino-maleolar 52.24.020-7 Inguino maleolar 60
3.07.12.09-2 Luva 52.24.008-8 Luva 40
3.07.12.10-6 Minerva ou Risser para escoliose 52.24.010-0 Minerva ou Risser para escoliose 200
3.07.12.11-4 Pelvipodálico 52.24.021-5 Pelvipodálico 200
3.07.12.12-2 Spica-gessada 52.24.022-3 Spica gessada 150
3.07.12.13-0 Tipo Velpeau 52.24.014-2 Tipo Velpeau 100
3.07.12.14-9 Tóraco-braquial 52.24.016-9 Tóracobraquial 150

ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL
3.07.24.01-5 Artrite séptica - tratamento cirúrgico 52.11.018-4 Artrite séptica do quadril tratamento cirúrgico 4 1 700
3.07.24.03-1 Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico 52.11.003-6 Artrodese do coxo-femoral 5 1 1300
3.07.24.05-8 Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico 52.11.005-2 Artroplastia total - coxo femoral 5 1 2200
3.07.24.08-2 Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento 52.11.004-4 Artroplastia parcial:coxo femoral 5 1 1200
cirúrgico
3.07.24.10-4 Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico 52.11.006-0 Artrotomia coxo femoral 2 1 400
3.07.24.11-2 Biópsia cirúrgica coxo-femoral 52.11.008-7 Biópsia cirúrgica do coxo femoral 2 1 400
3.07.24.12-0 Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico 52.11.009-5 Desarticulação coxo-femoral 4 1 1200
3.07.24.16-3 Fratura de acetábulo - redução incruenta 52.11.011-7 Fratura do acetábulo - redução incruenta 2 1 500
3.07.24.15-5 Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico 52.11.012-5 Fratura do acetábulo - tratamento cirúrgico com um acesso 4 1 1300
3.07.24.17-1 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta 52.11.019-2 Fratura luxação coxo femoral - redução incruenta 2 1 500
3.07.24.18-0 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico 52.11.014-1 Fratura -luxação coxo-femoral - tratamento cirúrgico 4 1 1300
3.07.24.19-8 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento 52.11.016-8 Luxação coxo femoral redução cirúrgica e osteotomia 5 1 1600
cirúrgico
3.07.24.20-1 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico 52.11.015-0 Luxação congênita coxo femoral redução cirúrgica simples 4 1 1000
3.07.24.21-0 Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de 52.11.017-6 Luxação congênita coxo femoral redução incruenta com ou 2 1 700
adutores) sem tenotomia de adutores
3.07.24.28-7 Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à 52.12.027-9 Necrose asseptica da cabeça do femural - tratamento 4 1 900
necrose microcirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico cirurgico
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

3.07.17.01-9 Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 52.04.002-0 Artrodese escapulo-umeral 3 1 700
3.07.17.02-7 Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico 52.04.003-8 Artroplastia escápulo-umeral com implante 4 1 1500
3.07.17.03-5 Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico 52.04.011-9 Artrotomia escapulo-umeral 2 1 350
3.07.17.04-3 Biópsia cirúrgica da cintura escapular 52.03.024-5 Biópsia cirúrgica da escapula 1 1 300
3.07.17.05-1 Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico 52.03.004-0 Doença de Sprengel - tratamento cirúrgico 5 1 1300
3.07.17.06-0 Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 52.04.004-6 Desarticulação escapulo-umeral 3 1 800
3.07.17.08-6 Fratura de cintura escapular - tratamento conservador 52.03.011-3 Fratura da clavícula ou da escápula - tratamento conservador 0 0 200
3.07.17.09-4 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta - em articulação 52.03.009-1 Fraturas da clavicula ou da escapula - redução incruenta 0 0 250
escápulo-umeral e cintura escapular
3.07.17.10-8 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico - em articulação 52.03.007-5 Fratura da clavicula ou da escapula - Trat. cirurgico 2 1 500
escápulo-umeral e cintura escapular
3.07.17.11-6 Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico - em 52.04.008-9 Luxação recidivante escapulo-umeral - tratamento cirúrgico 3 1 800
articulação escápulo-umeral e cintura escapular
3.07.17.12-4 Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico 52.03.025-3 Osteomielite da clavicula ou escapula - tratamento cirúrgico 2 1 400
3.07.17.13-2 Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico 52.03.022-9 Pseudartroses da clavicula - tratamento cirurgico 3 1 700

ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR
3.07.17.14-0 Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico 52.03.027-0 Ressecção parcial ou total da clavícula 2 1 400
BRAÇO
3.07.18.01-5 Amputação ao nível do braco - tratamento cirúrgico 52.05.001-7 Amputação ao nível do braco 3 1 700
3.07.18.02-3 Biópsia cirúrgica do úmero 52.05.024-6 Biópsia cirúrgica 1 0 300
3.07.18.04-0 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta 52.05.028-9 Fraturas umero - redução incruenta 1 0 300
3.07.18.05-8 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 52.05.004-1 Descolamento epifisário do umero - tratamento cirúrgico 2 1 700
3.07.18.06-6 Fratura de úmero - tratamento conservador 52.05.027-0 Fraturas úmero - tratamento conservador 0 0 200
3.07.18.08-2 Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico 52.05.020-3 Osteomielite do úmero - tratamento cirúrgico 2 1 700
3.07.18.09-0 Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento 52.05.022-0 Alongamento do umero 3 1 1000
cirúrgico
CINTURA PÉLVICA
3.07.23.01-9 Biópsia cirúrgica de cintura pélvica 52.10.002-2 Biópsia cirurg. nivel da pelve 1 1 300
3.07.23.02-7 Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico 52.10.006-5 Desartic. inter-ílio abdominal 4 1 1200
3.07.23.03-5 Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador 52.10.009-0 Fratura ou disjunção ao nivel da pelve - tratamento 0 0 300
conservador com gesso
3.07.23.12-4 Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador sem gesso 52.10.010-3 Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento 0 0 180
conservador sem gesso
3.07.23.06-0 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta 52.10.013-8 Fratura ou disjunção ao nivel da pelve - redução incruenta 1 1 450
3.07.23.05-1 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) - 52.10.014-6 Fratura ou disjunção ao nivel da pelve - redução cirúrgica 4 1 800
3.07.23.07-8 Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico 52.10.018-9 Osteomielite ao nivel da pelve - tratamento cirúrgico 3 1 600
3.07.23.08-6 Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico 52.10.017-0 Osteotomia ao nivel da pelve 3 1 900
COLUNA VERTEBRAL
3.07.15.01-6 Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento 52.01.001-5 Artrodese da coluna vertebral via posterior 5 1 1300
3.07.15.02-4 Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico 52.01.002-3 Artrodese de coluna vertebral via ant. ou postero-lateral 5 1 1500
3.07.15.03-2 Biópsia da coluna 52.01.005-8 Biópsia cirurgica da coluna 2 1 600
3.07.15.04-0 Biópsia de corpo vertebral com agulha 52.01.004-0 Biópsia de corpo vertebral com agulha 0 1 200
3.07.15.06-7 Cordotomia - mielotomia 49.03.005-1 Cordotomia e mielotomia 4 1 1300
3.07.15.07-5 Costela cervical - tratamento cirúrgico 41.13.005-7 Costela cervical - tratamento cirúrgico 3 1 900
3.07.15.09-1 Descompressão medular e/ou cauda equina 49.03.013-2 Laminectomia descompressiva 4 1 1000

COLUNA VERTEBRAL
3.07.15.10-5 Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico 52.01.011-2 Dorso curvo (tratamento cirúrgico) 5 1 1500
3.07.15.11-3 Espondilolistese - tratamento cirúrgico 52.01.021-0 Espondilolistese - tratamento cirúrgico com instrumental 5 1 1500
3.07.15.40-7 Fratura de coluna com gesso - tratamento conservador 52.01.025-2 Fratura da coluna - tratamento conservador com gesso 0 0 300
3.07.15.12-1 Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador 52.01.024-4 Fratura de coluna trat sem gesso 0 0 180
3.07.15.13-0 Fratura do cóccix - redução incruenta 52.01.045-7 Fratura do cóccix - redução incruenta 0 0 250
3.07.15.15-6 Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta 52.01.026-0 Fraturas ou fratura-luxação da coluna- redução incruenta 2 1 500
3.07.15.16-4 Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico 52.01.027-9 Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico 5 1 1500
3.07.15.17-2 Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico 52.01.031-7 Hemivértebra - ressecção via anterior 4 1 1200
3.07.15.39-3 Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico 49.03.011-6 Hérnia discal cervical: tratamento cirúrgico via posterior 5 1 1000
3.07.15.18-0 Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico 52.01.034-1 Hérnia discal - tratamento cirúrgico 5 1 1200
3.07.15.19-9 Laminectomia ou laminotomia 49.03.014-0 Laminectomia exploradora 4 1 1000
3.07.15.21-0 Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico 52.01.046-5 Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico 4 1 1000
3.07.15.22-9 Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico 52.01.036-8 Osteotomia da coluna - via anterior ou posterior 5 1 1300
3.07.15.24-5 Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico 52.01.048-1 Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico 4 1 1000
3.07.15.25-3 Punção liquórica 49.03.019-1 Punção cisternal sub-occipital 0 0 150
3.07.15.26-1 Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico 52.01.038-4 Retirada de corpo estranho da coluna 4 1 900
3.07.15.27-0 Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico 52.01.039-2 Retirada de material de síntese /coluna 2 1 600
3.07.15.29-6 Tração cervical transesquelética 49.01.055-7 Tração cervical tipo crutchfield 0 0 200
3.07.15.31-8 Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular 49.03.015-9 Lesão traumática raquimedular com laminectomia 4 1 1400
3.07.15.32-6 Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais 49.01.032-8 Más-formações cranio cervicais: trat cirurgico 5 1 1300
3.07.15.33-4 Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal 49.03.017-5 Meningomielocele: trat cirurg 5 1 1000
3.07.15.38-5 Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem 52.01.043-0 Tumor ósseo vertebral: ressecção com substituição 5 1 1700
instrumentação - tratamento cirúrgico
0
0
COTOVELO
3.07.19.01-1 Artrodese - tratamento cirúrgico 52.06.002-0 Artrodese do cotovelo 3 1 700
3.07.19.02-0 Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico 52.06.003-9 Artroplastia do cotovelo com implante 4 1 1500
3.07.19.03-8 Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico 52.06.019-5 Liberação cirurgica do cotovelo 2 1 350
3.07.19.04-6 Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico 52.06.005-5 Artrotomia do cotovelo 1 1 300
3.07.19.05-4 Biopsia cirúrgica de cotovelo 52.06.008-0 Biopsia cirúrgica do cotovelo 1 0 300
3.07.19.06-2 Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico 52.06.011-0 Desarticulação do cotovelo 3 1 700
3.07.19.07-0 Fratura de cotovelo - tratamento conservador 52.06.015-2 Fraturas do cotovelo - tratamento conservador 0 0 200

COTOVELO
3.07.19.09-7 Fraturas e ou luxações - redução incruenta 52.06.014-4 Fraturas do cotovelo - redução incruenta 1 0 300
3.07.19.10-0 Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico 52.06.013-6 Fraturas do cotovelo - tratamento cirúrgico 2 1 600
COXA / FÊMUR
3.07.25.02-0 Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico 52.12.025-2 Alongamento do fêmur 4 1 1200
3.07.25.03-8 Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico 39.11.004-4 Ao nível de coxa 3 1 750
3.07.25.04-6 Biópsia cirúrgica de fêmur 52.12.023-6 Biópsia cirúrgica do fêmur 1 1 400
3.07.25.05-4 Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo 52.12.025-2 Alongamento do fêmur 4 1 1200
3.07.25.07-0 Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico 52.12.006-6 Descolamento da epifise femoral - tratamento cirúrgico 4 1 1000
3.07.25.08-9 Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico 52.12.021-0 Encurtamento do fêmur 3 1 750
3.07.25.09-7 Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico 52.12.007-4 Epifisiodese do femur (por segmentos) 2 1 400
3.07.25.10-0 Fratura de fêmur - tratamento conservador com gesso 52.12.018-0 Fratura do fêmur - tratamento conservador com gesso 0 0 300
3.07.25.11-9 Fraturas de fêmur - redução incruenta 52.12.012-0 Fraturas fêmur - redução incruenta 2 1 500
3.07.25.12-7 Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico 52.12.010-4 Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico 5 1 1200
3.07.25.20-8 Necrose asséptica da cabeça femoral - tratamento conservador 52.12.028-7 Necrose asséptica da cabeça femoral - tratamento 0 0 300
conservador
3.07.25.14-3 Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico 52.12.030-9 Osteomielite do fêmur - tratamento cirúrgico 4 1 900
3.07.25.15-1 Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico 52.12.033-3 Pseudartroses do femur - tratamento cirúrgico 4 1 1200
IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS - TALAS GESSADAS

3.07.11.02-9 Imobilização de membro inferior 52.23.002-3 Membro inferior 50
3.07.11.03-7 Imobilização de membro superior 52.23.001-5 Membro superior 30
3.07.11.01-0 Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) 52.25.010-5 Imobilizações não-gessadas - qualquer segmento 25
JOELHO
3.07.26.01-8 Artrite séptica - tratamento cirúrgico 52.13.008-8 Artrite séptica do joelho - tratamento cirurgico 2 1 450
3.07.26.02-6 Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico 52.13.002-9 Artrodese do joelho 4 1 950
3.07.26.03-4 Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico 52.13.004-5 Artroplastia joelho c/ implante 5 1 1800
3.07.26.04-2 Artrotomia - tratamento cirúrgico 52.13.003-7 Artrotomia do joelho 2 1 350
3.07.26.05-0 Biópsia cirúrgica de joelho 52.13.036-3 Biópsia cirúrgica de joelho 2 1 350
3.07.26.31-0 Bolsa pré-patelar - ressecção 52.13.009-6 Bolsa pré-patelar - ressecção 1 1 300
3.07.26.06-9 Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico 52.13.012-6 Desarticulação do joelho 3 1 800

JOELHO
3.07.26.08-5 Fratura de joelho - tratamento conservador 52.13.017-7 Fratura do joelho - tratamento conservador 0 0 250
3.07.26.10-7 Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico 52.13.037-1 Frat. da patela - trat. cirurg. 3 1 500
3.07.26.11-5 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta 52.13.024-0 Luxação do joelho - redução incruenta 1 0 300
3.07.26.12-3 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico 52.13.015-0 Fraturas do joelho - tratamento cirúrgico 3 1 1000
3.07.26.13-1 Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco 52.13.038-0 Lesão aguda de ligamento colateral, associada a cruzado e 3 1 1000
- tratamento cirúrgico menisco - tratamento cirúrgico
3.07.26.14-0 Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirúrgico 52.13.027-4 Meniscectomia dupla 4 1 650
3.07.26.15-8 Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) - 52.13.022-3 Lesões agudas complexas do joelho (ligamentos + menisco 5 1 1400
tratamento cirúrgico + fratura)
3.07.26.16-6 Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica 52.13.028-2 Osteocondrite - Tratamento cirurgico 2 1 450
patológica, corpos livres, artrofitose.) - tratamento cirúrgico
3.07.26.18-2 Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico 52.13.026-6 Lesões aguda de ligamento colateral do joelho - trat. cirurg. 3 1 500
3.07.26.17-4 Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento 52.13.040-1 Lesões ligamentar aguda - tratamento conservador 0 0 250
3.07.26.21-2 Meniscorrafia - tratamento cirúrgico 52.13.039-8 Meniscorrafia 3 1 500
3.07.26.28-0 Toalete cirúrgica - correcão de joelho flexo - tratamento cirúrgico 52.13.020-7 Toalete cirúrgica do joelho 2 1 500
MÃO
3.07.22.01-2 Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e 52.09.012-4 Abscesso de mão e dedos - tenossinovites, espaços 1 1 300
comissurais - tratamento cirúrgico palmares dorsais e comissurais
3.07.22.03-9 Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico 52.09.009-4 Abscesso de dedo - drenagem 1 1 250
3.07.22.05-5 Alongamentos tendinosos de mão 48.03.001-5 Alongamentos tendinosos 2 1 300
3.07.22.06-3 Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico 52.09.001-9 Amputação ao nível dos metacarpianos 2 1 350
3.07.22.07-1 Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico 52.09.002-7 Amputação do dedo (cada) 1 1 250
3.07.22.08-0 Amputação transmetacarpiana 48.02.007-9 Amputação transmetacarpiana 2 1 300
3.07.22.09-8 Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo 48.02.008-7 Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo 4 1 800
3.07.22.10-1 Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico 52.09.020-5 Aponevrose palmar - ressecção 3 1 700
3.07.22.11-0 Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 52.09.004-3 Artrodese interfalangeana ou metacarpofalangeana 1 1 280
3.07.22.14-4 Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 52.09.006-0 Artroplastia interfalangeana ou metacarpofalangeana 3 1 600
3.07.22.15-2 Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico 52.09.008-6 Artrotomia ao nível da mão 0 1 200
3.07.22.16-0 Biópsia cirúrgica dos ossos da mão 52.09.036-1 Biópsia cirúrgica dos ossos da mão 1 1 250
3.07.22.17-9 Bridas congênitas - tratamento cirúrgico 48.05.001-6 Bridas congênitas: trat cirurg 3 1 500
3.07.22.20-9 Capsulectomias múltiplas MF ou IF 48.02.014-1 Capsulectomias múltiplas MF/IF 1 1 300
3.07.22.21-7 Capsulectomias única MF e IF 48.02.013-3 Capsulectomias única MF e IF 1 1 250
3.07.22.22-5 Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) 48.05.002-4 Centralização da ulna (trat da mão torta radial) 4 1 1000
3.07.22.23-3 Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico 52.09.015-9 Contratura isquêmica Wolkmann - tratamento cirúrgico 3 1 850

MÃO
3.07.22.24-1 Coto de Amputação digital - revisão 48.01.004-9 Coto de Amputação digital: revisão 1 1 170
3.07.22.25-0 Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico 48.03.006-6 Dedo colo de cisne: trat cirurg 2 1 500
3.07.22.26-8 Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico 48.03.005-8 Dedo em botoeira: trat cirurg 2 1 500
3.07.22.27-6 Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico 52.09.018-3 Dedo em gatilho - capsulotomia ou fasciotomia 1 1 200
3.07.22.28-4 Dedo em martelo - tratamento cirúrgico 48.03.004-0 Dedo em martelo: trat cirúrgico 2 1 350
3.07.22.29-2 Dedo em martelo - tratamento conservador 48.03.003-1 Dedo em martelo: trat conserv 0 1 200
3.07.22.30-6 Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico 52.09.019-1 Enxerto ósseo (por perda de substância) 3 1 800
3.07.22.31-4 Exploração cirúrgica de tendão de mão 48.03.007-4 Exploração cirúrgica de tendão 1 1 200
3.07.22.32-2 Falangização 48.05.003-2 Falangização 3 1 550
3.07.22.33-0 Fixador externo em cirurgia de mão 52.09.031-0 Fratura de metacarpiano - tratamento cirurgico 1 1 300
3.07.22.35-7 Fratura de Bennett - redução incruenta 52.09.027-2 Frat. Bennett - redução incruenta 0 1 250
3.07.22.36-5 Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico 52.09.022-1 Frat. Bennett - tratamento cirúrgico 2 1 250
3.07.22.34-9 Fratura de Falanges - tratamento conservador 48.02.022-2 Fratura da Falange: trat conserv. 0 0 100
3.07.22.38-1 Fratura de metacarpiano - tratamento conservador 52.09.030-2 Fratura de metacarpiano - tratamento conservador 0 0 150
3.07.22.40-3 Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta 48.02.018-4 Fraturas de falanges ou metacarpianos: trat incruento 0 0 150
3.07.22.41-1 Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico c/ fixação 48.02.019-2 Fraturas de falanges ou metacarpianos: trat cirúrg c/ fixação 1 1 250
3.07.22.43-8 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico 52.09.054-0 Frat. falange - trat. cirúrgico 1 0 300
3.07.22.44-6 Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta 52.09.028-0 Fratura de metacarpianos - redução incruenta 0 1 250
3.07.22.45-4 Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico 48.05.004-0 Gigantismo ao nível da mão 3 1 900
3.07.22.46-2 Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica 48.02.025-7 Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica 1 1 250
3.07.22.47-0 Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica 48.02.024-9 Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica 2 1 400
3.07.22.49-7 Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta 52.09.034-5 Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta 1 0 250
3.07.22.50-0 Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 52.09.035-3 Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 1 1 300
3.07.22.51-9 Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico 52.09.037-0 Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico 1 1 300
3.07.22.54-3 Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico 52.09.039-6 Perda subst. mão - reparação 1 1 300
3.07.22.57-8 Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico 52.09.040-0 Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico 2 1 450
3.07.22.58-6 Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico 48.05.006-7 Polidactilia não articulada: tratamento cirúrgico 1 0 100
3.07.22.60-8 Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges 48.02.029-0 Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e 3 1 700
falanges
3.07.22.61-6 Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico 48.02.030-3 Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico 3 1 500
3.07.22.62-4 Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico 52.09.038-8 Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico 3 1 600
3.07.22.65-9 Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial 48.02.035-4 Reconstrução do polegar 3 1 900
3.07.22.70-5 Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo 48.02.033-8 Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo 1 1 350
3.07.22.71-3 Ressecção de cisto sinovial 48.02.034-6 Ressecção de cisto sinovial 1 1 250

MÃO
3.07.22.72-1 Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - 48.01.016-2 Retração cicatricial de mais de um dedo, sem 2 1 550
tratamento cirúrgico comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico
3.07.22.73-0 Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento 52.09.046-9 Retração cicatricial dos dedos sem comprometimento 2 1 300
cirurgico tendinoso
3.07.22.74-8 Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico 48.01.017-0 Retração cicatricial de dedos c/ comprometimento tendinoso: 3 1 550
3.07.22.76-4 Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta 52.09.044-2 Rotura do aparelho extensor de dedo - tratamento 0 0 150
conservador
3.07.22.77-2 Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico 52.09.042-6 Roturas ligamentares da mão - tratamento cirúrgico 1 1 300
3.07.22.78-0 Sequestrectomias 48.02.039-7 Sequestrectomias 2 1 300
3.07.22.79-9 Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico 52.09.049-3 Sindactilia da mão (02 dígitos - tratamento cirúrgico) 3 1 600
3.07.22.80-2 Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico 48.05.009-1 Sindactilia múltipla: tratamento cirúrgico 4 1 800
3.07.22.81-0 Sinovectomia da mão (1 articulação) 52.09.048-5 Sinovectomia ao nivel da mão (uma articulação) 1 1 300
3.07.22.82-9 Sinovectomia da mão (múltiplas) 52.09.047-7 Sinovectomia ao nivel da mão (varias articulações) 3 1 700
3.07.22.84-5 Transposição de dedo - tratamento cirúrgico 52.09.051-5 Transposição de dedo 4 1 1300
3.07.22.85-3 Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa 54.08.006-1 Trat cirúrgico da polidactilia articulada 2 1 450
MÚSCULOS E FASCIAS
3.07.30.01-5 Alongamento 52.17.001-2 Alongamento 2 1 350
3.07.30.02-3 Biópsia de músculo 52.17.002-0 Biópsia de músculo 1 1 250
3.07.30.03-1 Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades 39.07.005-0 Ulcera ou necrose: debridamento cirurgico - cada 1 1 250
extremidade
3.07.30.04-0 Desinserção ou miotomia 52.17.004-7 Desinserção muscular ou miotomia 1 1 250
3.07.30.05-8 Dissecção muscular 52.17.008-0 Ressecção muscular 1 1 350
3.07.30.06-6 Drenagem cirúrgica do psoas 52.17.005-5 Drenagem cirúrgica do psoas 2 1 350
3.07.30.08-2 Fasciotomia - por compartimento 39.07.003-4 Fasciotomias (cada extremidade) 3 1 700
3.07.30.09-0 Fasciotomias (descompressivas) 48.01.011-1 Fasciotomias (descompressivas) 3 1 500
3.07.30.11-2 Miorrafias 52.17.006-3 Miorrafias 1 0 300
3.07.30.15-5 Transposição muscular 52.17.009-8 Transposição muscular 2 1 400
OSSOS
3.07.32.01-8 Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto 52.22.008-7 Tumor ósseo - curetagem ou ressecção com deslizamento 4 1 1100
vascularizado
3.07.32.08-5 Tumor ósseo (ressecção com substituição) 52.22.007-9 Tumor ósseo - ressecção com substituição 5 1 1800
3.07.32.11-5 Tumor ósseo (ressecção e enxerto) 52.22.004-4 Tumor ósseo - curetagem ou ressecção com enxertia 4 1 1300

OSSOS
3.07.32.13-1 Tumor ósseo (ressecção simples) 52.22.009-5 Tumor ósseo - curetagem ou ressecção simples 2 1 400
OUTROS PROCEDIMENTOS / PUNÇÕES

3.07.13.15-3 Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial 52.25.007-5 Artroscopia p/ diagnóstico: outras articulações 2 1 350
3.07.13.04-8 Enxertos em outras pseudartroses 52.25.004-0 Enxertos em outras pseudartroses 4 1 800
3.07.13.06-4 Manipulação articular sob anestesia geral 52.25.011-3 Manipulação articular (sob anestesia geral) 1 1 200
3.07.13.14-5 Puncao extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento Puncao extra-articular diagnóstica ou terapêutica 80
seco) - orientada ou não por método de imagem (infiltração/agulhamento seco) - orientada ou não por método
de imagem
3.07.13.07-2 Retirada de enxerto ósseo 52.25.009-1 Retirada de enxerto ósseo 1 1 400
PÉ
3.07.29.01-7 Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico 52.16.001-7 Amputação ao nível do pé 2 1 600
3.07.29.02-5 Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento 52.16.002-5 Amputação ou desarticulação de pododáctilos (por 1 1 250
cirúrgico segmento)
3.07.29.03-3 Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento 52.16.029-7 Osteomielite dos ossos do pé - tratamento cirúrgico 2 1 350
cirúrgico
3.07.29.04-1 Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico 52.16.004-1 Artrodese de tarso 2 1 500
3.07.29.05-0 Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico 52.16.005-0 Artrodese metatarso - falangeana ou interfalangeana 2 1 350
3.07.29.06-8 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé 52.16.026-2 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé 1 1 250
3.07.29.11-4 Exérese ungueal 54.12.001-2 Exérese ungueal 0 0 100
3.07.29.12-2 Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico 52.16.008-4 Fasciotomia plantar 1 1 250
3.07.29.14-9 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta 52.16.014-9 Fratura e/ou luxação dos ossos do - redução incruenta 1 0 250
3.07.29.15-7 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico 52.16.009-2 Fratura ossos pé - tratamento cirúrgico 1 1 350
3.07.29.16-5 Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta 52.16.013-0 Fratura ossos pé - tratamento conservador 0 0 150
3.07.29.18-1 Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico 52.16.018-1 Hallux valgus unilateral - tratamento cirúrgico 2 1 500
3.07.29.19-0 Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico 52.16.031-9 Osteotomia dos ossos do pé 2 1 400
3.07.29.20-3 Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico 52.16.032-7 Pseudartrose dos ossos do pé - tratamento cirúrgico 3 1 600
3.07.29.22-0 Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico 52.16.036-0 Pé plano valgo - tratamento cirúrgico 4 1 850
3.07.29.23-8 Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico 52.16.035-1 Pé torto (1 pé) - tratamento cirúrgico 4 1 1000
3.07.29.24-6 Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico 52.16.030-0 Ressecção de osso de pé 1 1 350
3.07.29.25-4 Retração cicatricial dos dedos 54.12.003-9 Retração cicatricial dos dedos s/compromentimento 2 1 550
tendinoso
3.07.29.28-9 Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla 54.12.009-8 Trat. cir. sindactilia múltipla 3 1 800
3.07.29.29-7 Tratamento cirúrgico da sindactilia simples 54.12.008-0 Trat cirúrgico da sindactilia (um espaço interdigital) 3 1 550

PÉ
3.07.29.31-9 Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé 54.12.004-7 Trat.Cir.linfedema nível pé 3 1 1000
3.07.29.32-7 Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa 54.12.006-3 Trat cirúrgico de polidactilia articulada 2 1 400
3.07.29.33-5 Tratamento cirúrgico de polidactilia simples 54.12.007-1 Trat. cirúrgico polidactilia não articulada 1 0 150
PERNA
3.07.27.03-0 Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 52.14.020-2 Alongamento dos ossos da perna 4 1 1300
3.07.27.04-9 Amputação de perna - tratamento cirúrgico 52.14.003-2 Amputação de perna - tratamento cirúrgico 3 1 750
3.07.27.05-7 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula 52.14.019-9 Biópsia cirúrgica de osso da perna 1 1 300
3.07.27.08-1 Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 52.14.018-0 Encurtamento dos ossos da perna 3 1 800
3.07.27.09-0 Epifisiodese de tíbia / fíbula - tratamento cirúrgico 52.14.007-5 Epifisiodese da tíbia 2 1 400
3.07.27.12-0 Fraturas de fíbula - (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 52.14.012-1 Fratura fíbula - trat. conserv. 0 0 150
3.07.27.13-8 Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) - 52.14.025-3 Fratura da tíbia associada ou não a da fíbula - tratamento 4 1 850
tratamento cirúrgico cirúrgico e pilão tibial
3.07.27.14-6 Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 52.14.013-0 Fraturas da tíbia associada ou não a da fibula - red. incruenta 3 0 500
3.07.27.15-4 Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 52.14.022-9 Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 2 1 800
3.07.27.16-2 Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico 52.14.023-7 Pseudartrose da tibia - tratamento cirúrgico 3 1 1000
3.07.27.17-0 Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico 52.14.024-5 Transposição fíbula p/ tíbia 4 1 1300
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE JOELHO

3.07.33.03-0 Condroplastia (com remoção de corpos livres) 52.13.006-1 Artroscopia joelho p/ cirurgia 3 1 700
3.07.33.05-7 Meniscectomia - um menisco - procedimento videoartroscópico em joelho 52.13.006-1 Artroscopia joelho p/ cirurgia 3 1 700
3.07.33.07-3 Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou 52.13.006-1 Artroscopia joelho p/ cirurgia 3 1 700
posterior
PUNHO
3.07.21.01-6 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) 48.02.012-5 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) 4 1 1000
3.07.21.02-4 Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico 48.02.001-0 Alongamento do rádio/ulna 3 1 1000
3.07.21.04-0 Artrodese - fixador externo 52.08.002-1 Artrodese do punho 3 1 700
3.07.21.03-2 Artrodese entre os ossos do carpo 48.02.002-8 Artrodese entre os ossos do carpo 3 1 550
3.07.21.05-9 Artrodese rádio-cárpica ou do punho 48.02.003-6 Artrodese rádio-cárpica ou do punho 3 1 550
3.07.21.06-7 Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico 52.08.004-8 Artroplastia do punho (com implante) 5 1 1500
3.07.21.07-5 Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico 52.08.005-6 Artroplastia para ossos do carpo com implante 3 1 1200
3.07.21.08-3 Artrotomia - tratamento cirúrgico 52.08.003-0 Artrotomia do punho 1 1 300

PUNHO
3.07.21.09-1 Biópsia cirúrgica de punho 52.08.014-5 Punho - Biópsia cirúrgica 1 1 300
3.07.21.10-5 Coto de amputação punho e antebraço - revisão 48.01.005-7 Coto de amputação punho e antebraço: revisão 1 1 270
3.07.21.11-3 Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico 52.08.006-4 Desarticulação do punho 2 1 500
3.07.21.14-8 Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica 48.02.017-6 Fratura de osso do carpo: redução cirúrgica 2 1 350
3.07.21.15-6 Fratura do carpo - redução incruenta 48.02.021-4 Fratura de carpo: redução incruenta 1 1 300
3.07.21.17-2 Fratura e/ou luxação de carpo - tratamento conservador 48.02.020-6 Fratura do carpo: trat conservador 0 1 250
3.07.21.13-0 Fratura e/ou luxação de punho - tratamento conservador 52.08.009-9 Fratura punho - tratamento conservador 0 0 200
3.07.21.18-0 Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta 52.08.012-9 Fraturas ou luxações do punho - redução incruenta 2 0 300
3.07.21.19-9 Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico 52.08.010-2 Fraturas ou luxações do punho ou carpo - tratamento 2 1 350
cirúrgico
3.07.21.20-2 Luxação do carpo - redução incruenta 48.02.026-5 Luxação do carpo - redução incruenta 1 1 200
3.07.21.21-0 Pseudartroses - tratamento cirúrgico 52.08.013-7 Pseudartroses do escafoide - tratamento cirúrgico 3 1 500
3.07.21.23-7 Reparação ligamentar do carpo 48.02.032-0 Reparação ligamentar do carpo 3 1 700
3.07.21.22-9 Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico 52.08.007-2 Ressecção do osso do carpo 1 1 300
3.07.21.24-5 Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico 52.08.015-3 Sinovectomia do punho 2 1 400
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

3.07.14.01-0 Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico 52.19.001-3 Corpo estranho intra-articular 2 1 300
3.07.14.03-6 Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico 52.19.002-1 Corpo estranho intramuscular 1 1 300
3.07.14.02-8 Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico 52.19.003-0 Corpo estranho intra-ósseo 2 1 350
RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE

3.07.10.01-4 Retirada de fios ou pinos metálicos tranósseos 52.21.001-4 Fios ou Pinos metálicos transósseos 0 0 120
3.07.10.02-2 Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas 52.21.002-2 Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicos intra-ósseos 1 1 250
3.07.10.03-0 Retirada de placas 52.21.005-7 Placas 2 1 300
3.07.10.04-9 Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações 52.21.008-1 Próteses de substituição de pequenas articulações 3 1 600
TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS

3.07.31.01-1 Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico 52.18.001-8 Abertura de bainha tendinosa 1 1 200
3.07.31.24-0 Alongamento de tendões - tratamento cruento 52.18.002-6 Alongamento de tendões 2 1 350
3.07.31.02-0 Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias 52.18.003-4 Biópsia cirúrgica 1 1 200
3.07.31.03-8 Bursectomia - tratamento cirúrgico 52.18.005-0 Bursectomia 1 1 250

TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
3.07.31.04-6 Cisto sinovial - tratamento cirúrgico 52.18.006-9 Cisto sinovial - ressecção 1 1 300
3.07.31.05-4 Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico 52.18.007-7 Encurtamento de tendão 2 1 350
3.07.31.06-2 Sinovectomia - tratamento cirúrgico 48.02.036-2 Sinovectomia de punho 2 1 300
3.07.31.07-0 Tenoartroplastia para ossos do carpo 48.02.041-9 Tenoartroplastia para ossos do carpo 3 1 800
3.07.31.08-9 Tenodese 48.03.020-1 Tenodese 1 1 300
3.07.31.09-7 Tenólise no túnel osteofibroso 48.03.021-0 Tenólise no túnel osteo fibroso 3 1 700
3.07.31.10-0 Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico 52.18.008-5 Tenólise ou tendonese 2 1 350
3.07.31.11-9 Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico 52.18.010-7 Tenoplastia ou enxerto de tendão 3 1 550
3.07.31.12-7 Tenoplastia de tendão em outras regiões 48.03.016-3 Tenoplastia de tendão em outras regiões 4 1 550
3.07.31.13-5 Tenorrafia múltipla em outras regiões 48.03.014-7 Tenorrafia múltipla em outras regiões 3 1 550
3.07.31.14-3 Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos 48.03.012-0 Tenorrafia no túnel osteo-fibroso mais de 2 dígitos 3 1 1000
3.07.31.15-1 Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos 48.03.011-2 Tenorrafia no túnel osteo-fibroso até 2 dígitos 2 1 700
3.07.31.16-0 Tenorrafia única em outras regiões 48.03.013-9 Tenorrafia única em outras regiões 2 1 300
3.07.31.17-8 Tenossinovectomia de mão ou punho 48.03.023-6 Tenossinovectomia de mão ou punho 2 1 300
3.07.31.18-6 Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico 48.03.009-0 Tenossinovites estenosantes: tratamento cirúrgico 1 1 180
3.07.31.19-4 Tenossinovites infecciosas - drenagem 48.03.010-4 Tenossinovites infecciosas: drenagem 1 1 250
3.07.31.20-8 Tenotomia 52.18.013-1 Tenotomia 1 1 250
3.07.31.21-6 Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico 52.18.016-6 Transposição de mais de 1(um) tendão 4 1 800
3.07.31.22-4 Transposição única de tendão 48.03.017-1 Transposição única de tendão 2 1 400
3.07.31.23-2 Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico 52.18.017-4 Tumores de tendão da sinovial - ressecção 1 1 400
TORNOZELO
3.07.28.01-0 Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 52.15.001-1 Amputação ao nível do tornozelo 2 1 600
3.07.28.04-5 Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 52.15.003-8 Artrodese tibio tersico ou tibio peroneira inferior 3 1 700
3.07.28.05-3 Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico 52.15.005-4 Artroplastia do tornozelo (com implante) 5 1 1600
3.07.28.06-1 Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico 52.15.004-6 Artrorrise do tornozelo 2 1 400
3.07.28.07-0 Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico 52.15.006-2 Artrotomia do tornozelo 1 1 300
3.07.28.08-8 Biópsia cirúrgica do tornozelo 52.15.019-4 Biópsia cirúrgica do tornozelo 1 1 300
3.07.28.09-6 Fratura de Tornozelo - tratamento conservador 52.15.013-5 Fratura de Tornozelo - tratamento conservador 0 0 200
3.07.28.11-8 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta 52.15.012-7 Fraturas e/ou luxações do tornozelo - redução incruenta 1 1 350
3.07.28.12-6 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 52.15.008-9 Fratura bimaleolar ou trimaleolar do tornozelo - tratamento 3 1 750
cirúrgico
3.07.28.14-2 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 52.15.014-3 Lesão ligamentar do tornozelo - tratamento cirúrgico 2 1 400

TRAÇÃO
3.07.09.01-6 Instalação de halo craniano 52.20.004-3 Instalação de halo craniano 0 0 200
3.07.09.02-4 Tração cutânea 52.20.002-7 Tração cutânea 0 0 80
3.07.09.03-2 Tração transesquelética (por membro) 52.20.001-9 Tração transesquelética (por membro) 1 0 180
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SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

ENCÉFALO
3.14.01.02-3 Cingulotomia ou capsulotomia unilateral 49.01.026-3 Lobectomia pre-frontal e unilateral 3 1 800
3.14.01.05-8 Derivação ventricular externa 49.01.014-0 Derivação ventrico-peritonal c/ sistema valvular 5 1 1000
3.14.01.17-1 Microcirurgia vascular intracraniana 49.01.031-0 Más-formações vasculares intracranianas: craniotomia 5 1 3000
3.14.01.19-8 Punção subdural ou ventricular transfontanela 49.01.045-0 Punção ventricular transfontanelar 0 0 100
3.14.01.20-1 Ressecção de mucocele frontal 49.01.029-8 Mucocele frontal: resseccao 4 1 800
3.14.01.23-6 Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões 49.01.013-1 Derivação ventriculo atrial c/ sistema valvular 4 1 1000
3.14.01.24-4 Terceiro ventriculostomia 49.01.057-3 Ventriculo-cisternostomia 4 1 1200
3.14.01.27-9 Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele 49.01.030-1 Meningoencefalocele: Trat cirur 4 1 800
3.14.01.28-7 Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia 49.01.051-4 Tumores cerebrais, inclusive de fossa posterior: craniotomia 5 1 1500
para resseccao
3.14.01.29-5 Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico 49.01.001-8 Abcesso cerebral: craniotomia para tratamento cirurgico 5 1 1200
3.14.01.30-9 Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano 49.01.021-2 Hematoma extradural e subdural agudo: trat cirurgico 5 1 1000
NERVOS CRANIANOS
3.14.04.02-2 Neurotomia seletiva do trigêmio 49.01.036-0 Neurotomia diferenciado do trigemio 4 1 800
NERVOS PERIFÉRICOS
3.14.03.01-8 Biópsia de nervo 49.04.004-9 Biópsia de nervos 1 0 300
3.14.03.02-6 Bloqueio de nervo periférico 49.04.005-7 Bloqueio anestesico de nervos sem finalidade cirurgica 0 0 150
3.14.03.03-4 Denervação percutânea de faceta articular - por segmento 49.04.010-3 Denervação percutânea das facetas articulares 4 1 800
3.14.03.04-2 Enxerto de nervo 49.04.011-1 Enxerto de nervos 4 1 1300
3.14.03.09-3 Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos 49.04.013-8 Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos 5 1 1500
3.14.03.11-5 Excisão de tumores dos nervos periféricos 48.04.004-5 Excisão de tumores dos nervos periféricos 3 1 850
3.14.03.12-3 Exploração cirúrgica de nervo (neurolise externa) 49.04.024-3 Neurolise 3 1 800
3.14.03.13-1 Extirpação de neuroma 48.04.003-7 Extirpação de neuroma (nivel da mão) 1 1 200
3.14.03.15-8 Lesão de nervos associada a lesão óssea - tratamento cirúrgico 48.04.008-8 Lesão de nervos associada a lesão óssea 3 1 800
3.14.03.26-3 Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) 49.04.022-7 Neurorrafia múltipla 5 1 1200
3.14.03.27-1 Microneurorrafia única 49.04.021-9 Neurorrafia única 4 1 800
3.14.03.28-0 Neurólise das síndromes compressivas 48.04.009-6 Neurólise das síndromes compressivas 3 1 550
3.14.03.29-8 Neurotripsia (cada extremidade) 39.06.002-0 Neurotripsia, cada extremidade 2 1 600
3.14.03.31-0 Ressecção de neuroma 49.04.012-0 Extirpação de neuroma 3 1 200
3.14.03.33-6 Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método 49.01.035-2 Neurotomia 2 1 400
3.14.03.34-4 Simpatectomia 39.06.003-9 Simpatectomia lombar, unilateral 3 1 600
SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

NERVOS PERIFÉRICOS
3.14.03.35-2 Transposição de nervo 49.04.025-1 Transposição de nervos 2 1 300
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

3.14.05.01-0 Bloqueio do sistema nervoso autônomo 49.05.001-0 Bloqueio anestesico simpatico, em qualquer nivel (s/ 0 0 80
finalidade cirurgica)
3.14.05.03-7 Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico 39.06.005-5 Sindrome do desfiladeiro cervico toracico - tratamento 3 1 600
cirurgico unilateral
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SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

DIAFRAGMA
3.08.06.03-8 Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 43.08.009-0 Herniorrafia diafragmatica por via abdominal 3 1 1200
PLEURA
3.08.04.01-9 Biópsia percutânea de pleura por agulha 55.02.001-1 Biópsia de pleura c/ agulha 0 0 200
3.08.04.06-0 Pleurostomia (aberta) 55.06.009-9 Toracostomia c/drenagem aberta 3 1 700
3.08.04.08-6 Punção pleural 55.06.006-4 Toracocentese 0 0 200
3.08.04.13-2 Toracostomia com drenagem pleural fechada 55.06.015-3 Toracostomia com drenagem fechada 3 1 600
PULMÃO
3.08.03.12-8 Pneumorrafia 55.01.019-9 Sutura pulmonar c/pleurodese 4 1 1100
TRAQUÉIA
3.08.01.04-4 Punção traqueal 55.03.001-7 Punção trans-traqueal com aspiração 0 0 200
3.08.01.09-5 Traqueostomia 41.13.008-1 Traqueostomia 2 1 500
3.08.01.10-9 Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via 55.03.003-3 Traqueostomia 2 1 400
cervical
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SISTEMA URINÁRIO
BEXIGA
3.11.03.03-0 Biopsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) 56.05.001-1 Biopsia endoscópica 1 0 300
3.11.03.04-9 Biópsia vesical a céu aberto 56.05.002-0 Biópsia a céu aberto 2 0 300
3.11.03.06-5 Cistectomia parcial 56.05.004-6 Cistectomia parcial 3 1 700
3.11.03.08-1 Cistectomia total 56.05.005-4 Cistectomia total 4 1 1300
3.11.03.09-0 Cistolitotomia 56.05.008-9 Cistolitotomia 2 1 400
3.11.03.15-4 Cistoplastia redutora 56.05.013-5 Cistoplastia redutora 2 1 550
3.11.03.16-2 Cistorrafia (trauma) 56.05.012-7 Cistorrafia (trauma) 2 1 500
3.11.03.17-0 Cistostomia cirúrgica 56.05.010-0 Cistostomia cirúrgica 2 1 300
3.11.03.19-7 Cistostomia por punção com trocater 56.05.011-9 Cistostomia por punção com trocater 0 0 150
3.11.03.20-0 Colo de divertículo - ressecção endoscópica 56.05.016-0 Colo de divertículo ressecção ou eletrocoagulação por 2 1 550
endoscopia
3.11.03.57-0 Colo vesical - ressecção cirúrgica 56.05.018-6 Colo vesical: ressecção a ceu aberto 3 1 700
3.11.03.21-9 Colo vesical - ressecção endoscópica 56.05.017-8 Colo vesical: ressecção endoscópica 3 1 800
3.11.03.22-7 Corpo estranho - extração cirúrgica 56.05.014-3 Corpo estranho: extração a ceu aberto ou por endoscopia 2 1 300
3.11.03.23-5 Corpo estranho - extração endoscópica 56.05.015-1 Calculo: extração por endoscopia 1 0 300
3.11.03.24-3 Diverticulectomia vesical 56.05.019-4 Diverticulectomia 3 1 700
3.11.03.25-1 Enterocistoplastia (ampliação vesical) 56.05.009-7 Cistoenteroplastia 5 1 1800
3.11.03.27-8 Extrofia vesical - tratamento cirúrgico 56.05.020-8 Extrofia vesical:trat.cirurg. 5 1 1450
3.11.03.28-6 Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico 56.05.021-6 Fístula vesicocutanea:trat.cir 2 1 550
3.11.03.29-4 Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico 56.05.024-0 Fístula vesicoenterica: tratamento cirúrgico 4 1 1300
3.11.03.30-8 Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico 56.05.025-9 Fístula vesico retal: trat. cir 4 1 1450
3.11.03.31-6 Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico 56.05.022-4 Fístula vesicouterina: tratamento cirúrgico 4 1 800
3.11.03.32-4 Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico 56.05.023-2 Fístula vesico vaginal: tratamento cirúrgico 4 1 800
3.11.03.35-9 Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico 56.05.026-7 Incontinência urinária: tratamento cirúrgico 4 1 950
3.11.03.39-1 Pólipos vesicais - ressecção endoscópica 56.05.029-1 Pólipos vesicais: ressecção endoscópica 2 1 550
3.11.03.40-5 Punção e aspiração vesical 56.05.030-5 Punção e aspiração vesical 0 0 100
3.11.03.43-0 Retenção por coágulo - aspiração vesical 56.05.031-3 Retenção por coágulo: aspiração vesical 1 0 80
3.11.03.47-2 Retirada endoscópica de duplo J 56.05.015-1 Calculo: extração por endoscopia 1 0 300
3.11.03.45-6 Tumor vesical - ressecção endoscópica 56.05.033-0 Tumor vesical: ressecção endoscópica 4 1 950
3.11.03.58-8 Tumor vesical, ressecção a céu aberto 56.05.032-1 Tumor vesical: ressecção a céu aberto 3 1 700
RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL

3.11.01.01-1 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica 56.03.001-0 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem 2 1 400
3.11.01.07-0 Biópsia renal cirúrgica unilateral 56.03.002-9 Biópsia renal cirúrgica 2 1 400
SISTEMA URINÁRIO
RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL
3.11.01.11-9 Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico 56.03.006-1 Fístula pielocutânea: trat.cir. 3 1 700
3.11.01.12-7 Lombotomia exploradora 56.03.008-8 Lombotomia exploradora 3 1 650
3.11.01.13-5 Marsupialização de cistos renais unilateral 56.03.005-3 Cistos renais: marsupialização 3 1 550
3.11.01.16-0 Nefrectomia parcial unilateral 56.03.009-6 Nefrectomia parcial 4 1 950
3.11.01.19-4 Nefrectomia total unilateral 56.03.010-0 Nefrectomia total 4 1 800
3.11.01.23-2 Nefrolitotomia simples unilateral 56.03.014-2 Nefrolitotomia simples 4 1 1000
3.11.01.24-0 Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 56.03.046-0 Nefrolitotripsia 0 0 700
3.11.01.25-9 Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 56.03.047-9 Nefrolitotripsia ext (reaplic) 0 0 210
3.11.01.28-3 Nefropexia unilateral 56.03.016-9 Nefropexia 3 1 550
3.11.01.29-1 Nefrorrafia (trauma) unilateral 56.03.015-0 Nefrorrafia (trauma) 4 1 950
3.11.01.30-5 Nefrostomia a céu aberto unilateral 56.03.017-7 Nefrostomia a céu aberto 3 1 650
3.11.01.31-3 Nefrostomia percutânea unilateral 56.03.018-5 Nefrostomia por punção 1 0 400
3.11.01.34-8 Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral 56.03.023-1 Pielolitotomia com nefrolitototomia simples 4 1 950
3.11.01.35-6 Pielolitotomia unilateral 56.03.021-5 Pielolitotomia 3 1 900
3.11.01.36-4 Pieloplastia 56.03.026-6 Pieloplastia 3 1 950
3.11.01.37-2 Pielostomia unilateral 56.03.024-0 Pielostomia 3 1 550
3.11.01.38-0 Pielotomia exploradora unilateral 56.03.025-8 Pielotomia exploradora 3 1 800
3.11.01.40-2 Punção biópsia renal percutânea 15.01.004-0 Punção biópsia renal percutânea 0 0 200
3.11.01.44-5 Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal 56.03.032-0 Trat.cir. fístula pielointestinal 4 1 800
3.11.01.47-0 Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese 56.03.030-4 TU retroperitoneais malignos inclusive renais: exerese 5 1 1500
URETER
3.11.02.01-8 Biópsia cirúrgica de ureter unilateral 56.04.001-6 Biópsia cirúrgica 1 1 300
3.11.02.02-6 Biópsia endoscópica de ureter unilateral 56.04.002-4 Biópsia endoscópica-escovadela 1 0 400
3.11.02.03-4 Cateterismo ureteral unilateral 56.01.005-2 Cateterismo ureteral unilateral 0 0 130
3.11.02.08-5 Dilatação endoscópica unilateral 56.04.005-9 Dilatação endoscópica unilat. 1 0 300
3.11.02.10-7 Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico) 56.04.010-5 Fístula ureterocutânea tr.cir. 3 1 550
3.11.02.11-5 Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico) 56.04.009-1 Fístula ureterointestinal:tratamento cirúrgico 3 1 1100
3.11.02.12-3 Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico) 56.04.007-5 Fístula uretero vaginal unilateral - tratamento cirúrgico 3 1 700
3.11.02.13-1 Meatotomia endoscópica unilateral 56.04.011-3 Meatotomia endoscópica unilat. 1 0 300
3.11.02.17-4 Reimplante ureterointestinal - uni ou bilateral 56.04.018-0 Ureterocistoneostomia unilat. 3 1 700
3.11.02.22-0 Retirada endoscópica de cálculo de ureter - unilateral 56.04.013-0 Retirada endoscópica de cálculo de ureter 3 1 700
3.11.02.23-9 Transureterostomia 56.04.034-2 Ureteroureterostomia cutanea 4 1 950
SISTEMA URINÁRIO
URETER
3.11.02.24-7 Ureterectomia unilateral 56.04.020-2 Ureterectomia 2 1 800
3.11.02.25-5 Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto 56.04.014-8 Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto 2 1 400
3.11.02.26-3 Ureteroceles - tratamento endoscópico 56.04.016-4 Ureterocele unilateral: ressecção endoscópica 2 0 400
3.11.02.57-3 Ureteroenterostomia cutânea - unilateral 56.04.022-9 Ureteroenterostomia unilateral 4 1 1300
3.11.02.27-1 Ureteroileocistostomia unilateral 56.04.030-0 Ureteroenterocistostomia Unil. 4 1 1300
3.11.02.30-1 Ureterolitotomia unilateral 56.04.029-6 Ureterolitotomia 3 1 700
3.11.02.34-4 Ureteroplastia unilateral 56.04.028-8 Ureteroplastia 4 1 950
3.11.02.42-5 Ureterostomia cutânea unilateral 56.04.026-1 Ureterostomia cutânea unilateral 3 1 700
3.11.02.46-8 Ureteroureterocistoneostomia 56.04.033-4 Ureteroureterocistoneostomia 5 1 1500
3.11.02.47-6 Ureteroureterostomia unilateral 56.04.032-6 Ureteroureterostomia 4 1 1300
URETRA
2.01.04.04-9 Cateterismo vesical em retenção urinária 56.02.001-5 Cateterismo vesical evacuador 0 0 50
2.01.04.05-7 Cauterização química vesical 56.02.003-1 Cauterização química vesical 0 0 130
2.01.04.11-1 Dilatação uretral (sessão) 56.02.004-0 Dilatação uretral (sessão) 1 0 100
2.01.04.15-4 Instilação vesical ou uretral 56.02.005-8 Instilação vesical ou uretral 0 0 50
3.11.04.01-0 Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico 56.06.001-7 Abscesso periuretral: incisão e drenagem 1 0 120
3.11.04.02-9 Biópsia endoscópica de uretra 56.06.002-5 Biópsia endoscópica 1 0 300
3.11.04.03-7 Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica 56.06.003-3 Calculo uretral: extração endoscopica 1 0 300
3.11.04.04-5 Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica 56.06.004-1 Corpo estranho: extração endoscópica 1 0 300
3.11.04.05-3 Divertículo uretral - tratamento cirúrgico 56.06.005-0 Divertículo uretral: trat cir 2 1 400
3.11.04.06-1 Eletrocoagulação endoscópica 56.06.006-8 Eletrocoagulação endoscópica 2 1 300
3.11.04.07-0 Esfincterotomia 56.06.007-6 Esfincterotomia 2 1 400
3.11.04.08-8 Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica 56.06.009-2 Fístula uretro cutânea: correção cirúrgica 2 1 550
3.11.04.09-6 Fístula uretro-retal - correção cirúrgica 56.06.011-4 Fístula uretroretal: correção cirúrgica 4 1 1300
3.11.04.10-0 Fístula uretro-vaginal - correção cirurgica 56.06.010-6 Fístula uretro vaginal: correção cirurgica 3 1 950
3.11.04.11-8 Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico (exclui implante de 56.06.012-2 Incontinência urinária: tratamento cirúrgico 4 1 950
esfincter artificial)
3.11.04.13-4 Meatoplastia (retalho cutâneo) 56.06.014-9 Meatoplastia (retalho cutâneo) 2 1 300
3.11.04.14-2 Meatotomia uretral 56.06.013-0 Meatotomia simples 1 0 120
3.11.04.15-0 Neouretra proximal (cistouretroplastia) 56.06.015-7 Neouretra proximal (cistouretroplastia) 4 1 1100
3.11.04.16-9 Resseccao de carúncula 56.06.017-3 Resseccao de carúncula 1 0 150
3.11.04.25-8 Ressecção de corda da uretra 56.06.016-5 Ressecção de corda 1 1 300
3.11.04.17-7 Ressecção de válvula uretral posterior 56.06.019-0 Ressecção de válvula-uretra posterior 3 1 800
SISTEMA URINÁRIO
URETRA
3.11.04.18-5 Tumor uretral - excisão 56.06.025-4 TU uretral excisão 3 1 700
3.11.04.19-3 Uretroplastia anterior 56.06.023-8 Uretroplastia anterior 2 1 700
3.11.04.20-7 Uretroplastia posterior 56.06.024-6 Uretroplastia posterior 2 1 950
3.11.04.21-5 Uretrostomia 56.06.020-3 Uretrostomia 1 1 400
3.11.04.22-3 Uretrotomia interna 56.06.022-0 Uretrotomia interna 1 1 400
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TESTES PARA DIAGNÓSTICO

PROCEDIMENTOS
4.14.01.06-9 Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) 19.01.007-9 Provas imuno-alergicas bacterianas 0 0 60
4.14.01.07-7 Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) 19.01.008-7 Provas imuno-alergicas para fungos 0 0 60
4.14.01.10-7 Teste de broncoprovocação 19.01.009-5 Provas de provocação - prova 0 0 60
4.14.01.43-3 Teste de contato - por substância, acima de 30 19.01.013-3 Testes de contato (por substância, acima de 15) 0 0 4
4.14.01.45-0 Teste de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30 19.01.015-0 Testes de contato com fotossensibilização (por substância, 0 0 7
acima de 15)
4.14.01.24-7 Teste de Huhner 28.14.008-7 Teste de Huhner 0 0 50
4.14.01.25-5 Teste de Mitsuda 28.06.079-2 Mitsuda (hanseniase), ID de 0 0 20
4.14.01.42-5 Testes de contato - até 30 substâncias 19.01.012-5 Testes de contato (até 15 substâncias) 0 0 60
4.14.01.44-1 Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias 19.01.014-1 Testes de contato com fotossensibilização (até 15 0 0 100
substâncias)
4.14.01.47-6 Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia 51.01.027-5 Testes vestibulares, com prova calórica, com 0 0 200
eletronistagmografia
4.14.01.48-4 Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia 51.01.026-7 Testes vestibulares, com prova calórica, sem 0 0 120
eletronistagmografia

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ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

CIRURGIA PLÁSTICA - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXOS

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TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA

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