L’os

• Forme de l’os
Triade cinétique – Os long: segment de membre
– Os plat: au niveau des ceintures (omoplate ou
pelvis) et crâne
L’os – Os court : métacarpien

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L’os L’os
• Constitution de l’os

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Maturation osseuse

L’os L’os

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Croissance de l’os

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 L’os
• Les couches externes proviennent de la fabrication par les
ostéoblastes du périoste de cellules spongieuses qui
s'ossifient rapidement (ostéocytes) et non par
remplacement de tissu cartilagineux par le tissu osseux.
• Le tissu spongieux se transforme en os compact à partir du
centre, transformation qui est accompagnée de résorption
osseuse et de la formation du canal médullaire (contenant
la moelle épinière).
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L’os
• L'os soumis à une charge constante croît davantage qu'un
os au repos.
• Cette charge résulte du poids du corps (forces de
compression dont l'origine se situe dans la force de
gravité terrestre) et de la traction exercée par les muscles
(forces de fonction) ;
• ainsi, chez les obèses ou l'haltérophilie, les os se
renforcent pour contrer le poids ou les forces musculaires,
selon le cas.
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L’os
• Définition
– Atteinte dégénérative
du cartilage articulaire
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L’os
• Ce double processus dépend de l'activité de cellules spécialisées, les
ostéoclastes, qui dissolvent le tissu spongieux et forment tout un
réseau de canaux, séparés par des travées osseuses, et dont la surface
interne se recouvre de lamelles osseuses concentriques.
• Il reste toujours un espace restreint qui assure la circulation sanguine
et la nourriture de l'os (canal de Havers).
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L’os
• Le cartilage articulaire est un élément important des
articulations qui possèdent une très grande liberté de
mouvement et dont il couvre les surfaces des os (épaule
par exemple).
• Il permet le mouvement entre deux segments osseux dans
des conditions dynamiques grâce à une répartition des
charges sur les surfaces articulaires ainsi que des
glissements quasi sans friction.
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• 1) Pincement de l'interligne : C'est le témoin de la destruction plus ou moins prononcée du cartilage
des deux surfaces en contact. Ce pincement peut être localisé ou étendu à toute la surface articulaire.
• 2) Ostéophytose : Elle apparait à la limite du cartilage, évite les zones de pression, ce qui explique sa
répartition. Au niveau du cotyle, elle peut former un avant toit à la partie supérieure, un double fond
entre tête et arrière fond, un seuil à la partie inférieure. Au niveau de la tête, elle peut former une
collerette à la jonction cervico céphalique ou encore être péri fovéale.
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 os et sport
Diminuer les contraintes articulaires
• 3) Ostéocondensation : C'est le témoin de la densification de l'os sous chondral, elle apparait dans les zones
d'hyperpression, de part et d'autre du pincement articulaire.
• 4) Ostéosclérose : Elle est constituée de géodes plus ou moins volumineuses, isolées ou groupées, quelquefois
présentes en miroir de part et d'autre du pincement. Elle siège au delà du front d'ostéocondensation.
• Pas de course
• 5) Déformations de la tête fémorale et du cotyle : Elles préexistent à l'arthrose et correspondent aux modifications
deforme décrites dans l'étiologie.
• Oui +/- pour la marche au début
cheval peut être délicat
• Oui pour le vélo, la nage

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Celle ci chasse !!

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L’os
L’os
• Les travées osseuses
• Sous l'action des forces qui leur
sont appliquées, en particulier
au cours de la croissance, l'os et
le cartilage s'organisent pour
résister au mieux à celles-ci.
• Il apparaît alors des lignes de
force le long desquelles seront
dispersées uniformément les
forces afin de limiter les
contraintes imposées à la
structure osseuse.
• Ces lignes sont appelées
travées osseuses. Les mêmes
lignes apparaissent à la surface
des cartilages articulaires

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L’os L’os
• Propriétés de l’os
– Rigidité: élasticité faible mais présente • Solidité
• Fonction de la densité de l’os – L’os peut résister à une pression de 15 kgs par
millimètre carré de section et à 10 kgs de
• Rapport entre l’ostéoblastie et l’ostéoclasie
traction
• Si déséquilibre entre les deux
– Vertèbre lombaire résiste à une tonne (Boigey)
– Cal hypertrophique • Solidité perturbée par la déminéralisation
– Ostéoporose – Ostéoporose
– Ostéite
– Maladie de Paget
– Pathologie néoplasique

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 L’os L’os
• Notion de fatigue d’un matériau : c’est la diminution de résistance d’un
matériau sous l’effet de charges répétée, dont l’amplitude est inférieure à la valeur
• Légèreté de rupture, mais induisent des dommages microscopiques au sein de ce même
matériau. Le nombre de charges répété, induisant la rupture en fatigue, est lié à
– Le squelette sec ne pèse que 7 kgs l’amplitude des charges.
• Fracture de fatigue : comportement mécanique (d’un métatarsien) soumis à une
– L’os contient 70 % d’eau contrainte répétée déformation microscopique, et casse trait de fracture dur à voir.
• Rupture de tendon d’Achille : tendon sollicité en traction en permanence, jusqu’au
– Léger et résistant jour ou il y a rupture.

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L’os
• Résistance à la fatigue : c’est la plus grande
charge dynamique, infiniment répété, ne Les lois osseuses
provoquant pas la rupture du matériau.
• La valeur de la résistance à la fatigue est, à peu
près, deux fois moins grande que celle de la Paturet
résistance à la rupture.

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Loi sur le rapport qualité de

L’os
résistance / quantité de matière
• L’architecture osseuse doit être telle que le
maximum de résistance aux efforts soit
offert par un minimum de tissu osseux.
• Cela veut dire que les travées osseuses
doivent s’orienter selon la résultante des
contraintes s’exerçant en chaque point d’un
os donné (Roux 1895 & Kock 1917)

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 Loi de Euler
L’os
• Datant du XVIII siècle, cette loi
• Implication kinésithérapique indique que lorsqu’il a des
courbures osseuses, la résistance
– Après fracture osseuse, afin de permettre une osseuse est fonction du nombre de
consolidation de qualité, un minimum de courbures
contraintes est nécessaire pour favoriser la mise • R = 2N + 1
en place de ces travées • Cette loi est fausse et on doit
seulement garder en mémoire
– Notion d’ostéosynthèse trop puissante ou non qu’un os ou une série d’os à
courbure absorbe beaucoup mieux
les contraintes qu’un os ou un
ensemble d’os rectiligne

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L’os Loi de Delpech

• La loi de Delpech • Elle concerne aussi le rapport qui existe entre la
• Selon la loi de Delpech, les membres inférieurs ne grandissent pas croissance des cartilages de croissance et les
en même temps mais alternativement.
• Ceci induit une inégalité fréquente des membres inférieurs chez contraintes auxquelles ils peuvent être soumis
l’enfant. • Paradoxe
• Elle ne sera que de 0,5 cm. Il faut donc surveiller cette croissance et
compenser assez vite que possible les inégalités dépassant les 0,5 – L’ostéogénèse est stimulée par les contraintes
pour éviter les attitudes scoliotiques.
• Pour vérifier se baser sur la hauteur des grands trochanters pour
éviter toute confusion avec une perturbation mécanique pelvienne

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L’os L’os
• Radiographie
préopératoire d'un
spondylolisthésis à grand
déplacement avec
cyphose lombosacrée

• Aspect radiographique
préopératoire de face du
même patient. Il existe
une scoliose significative

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 L’os
• Loi sur la • Loi des éminences:
conformation osseuse toute éminence se
(Serres 1819) développe à partir
– Loi sur la symétrie d’un point
– tout os médian est d’ossification spécial
d’abord double • Le point
– Le frontal complémentaire

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L’os L’os
• Loi sur le développement des épiphyses (Sappey 1876)
• Loi des cavités – Les points épiphysaires apparaissent d’autant plus que l’épiphyse
– Toute cavité osseuse est appelée à acquérir un développement plus considérable
est constituée par la – Ce sont les tractions musculaires qui réalisent cette action et
juxtaposition de seulement durant la phase de croissance
plusieurs pièces – Les gouttières osseuses trouvent aussi leur origine dans l’action
osseuses (au moins musculaire
deux) – Incidence kinésithérapique: relancer une activité musculaire
– Exemple l’acetabulum forte sur des zones osseuses non sollicitées depuis longtemps
entraîne une souffrance des tissus d’insertion (périostite)
– Incidence
• Traumatologie
• Anatomie

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L’os L’os
• Lois sur la croissance osseuse (Godin de la Flèche)
– Loi de la puberté
• Lois des alternances
• Avant la puberté, ce sont les membres qui croissent le plus vite – L’os s’allonge et grossit alternativement avec
(le tronc après) des phases de repos alternées
• La croissance se fait surtout en hauteur puis en épaisseur – L’intensité est inégale et varie selon le contexte
• La croissance concerne surtout les os puis ensuite les muscles
(poussées après maladies)
• Loi des proportions
– Si la taille de naissance est de 50 cm, à 5 ans
elle est de 2N, à 14 ans de 3N et définitive à la
fin de la puberté
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 L’os L’os
• Loi des asymétries • Règle des orifices
– Tout orifice correspondant au passage d’une structure
– Elle est valable pour les membres ou il existe une anatomique (surtout tendineuse, parfois vasculo-
asymétrie de croissance en fonction de nerveuse) est formée d’une partie rigide (osseuse) et
l’hyperfonctionnement du membre d’une partie souple ( fibreuse).
– Incidences – L’ensemble forme un tunnel ostéo-fibreux
• Interdiction du travail chez les enfants – Exceptions:
• base du crâne
• Foramens transversaires des vertèbres cervicales

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L’os Pathologies de la triade

• L’âge osseux
• Le muscle
– On détermine l’âge
– Contractures
osseux de l’enfant
grâce au test de – Rétractions: hypo-extensibilité par modification du
tissu charnu en tissu fibreux
Riesser.
– Rupture partielle des fibres musculaires
– Perte de l’activité musculaire (paralysie)
– Les tendons (diminution activité golgi)
– Atteinte des fuseaux neuro-musculaires

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Pathologies de la triade Pathologies de la triade

• Liquide synoviale augmente ou diminue
– Réponse à une agression entraîne un blocage articulaire • Pathologies de l’os
– Si diminution du liquide synoviale sans reconstitution immédiate --
---> manque de lubrification---> usure et échauffement – Pathologie de l’attache musculaire: perte du
– Ligamentaire + capsulaire maintien -------- sidération musculaire
• Diminution de la longueur: rétraction, minore l’action – Pathologie du levier ------- ostéoporose ------
• Augmentation de la longueur: instabilité articulaire, récepteurs diminution de l’activité musculaire
articulaires: exagération des sollicitations ---- commande
exagérée de tension musculaire ------ perte de mobilité • Fracture ----> sidération
• Suppression de l’information-----perte de la protection
musculaire

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 Pathologies de la triade
Conclusion
• Bourses séreuses
• Pathologies centrales: les commandes n’arrivent
• Tous les éléments de la triade doivent être
pas à la corne antérieure
équilibrés entre eux
• Pathologies de l’arc réflexe: la commande ne
dépasse pas la corme antérieure • Tout effort doit correspondre à cet équilibre
• Pathologies des cartilages de conjugaison • La douleur perçue n’est qu’un seul signal
• Pathologies musculo-osseuse valable qui doit être interprété par le
– croissance différente chirurgien
• Pathologies vasculaires
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