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24)'/ $% 2%6)3§/
2%6)%7 !24)#,% * "RAS 0ATOL -ED ,AB s V s N s P
s JUNHO
0RIMEIRA SUBMISSÍO EM
ÁLTIMA SUBMISSÍO EM
!CEITO PARA PUBLICAÎÍO EM
!SPECTOS CLÓNICOS PATOGÐNESE
0UBLICADO EM
E DIAGNØSTICO DE 4RICHOMONAS VAGINALIS
#LINICAL ASPECTS PATHOGENESIS AND DIAGNOSTIC OF 4RICHOMONAS VAGINALIS
'ISELE DE 0AIVA -ACIEL 4IANA 4ASCA 'ERALDO !TTILIO $E #ARLI
ÕÌiÀÃ ÀiÃÕ
4RICHOMONAS VAGINALIS 4RICHOMONAS VAGINALIS Ï O AGENTE ETIOLØGICO DA TRICOMONÓASE A DOENÎA SEXUALMENTE TRANSMISSÓVEL $34
6AGINITE
NÍO
VIRAL MAIS COMUM NO MUNDO %SSE PROTOZOÈRIO mAGELADO ATINGE O PARASITISMO COM SUCESSO EM UM
AMBIENTE HOSTIL ATRAVÏS DOS VÈRIOS MECANISMOS PELOS QUAIS ESTABELECE SUA PATOGENICIDADE E TAMBÏM POR
#ORRIMENTO VAGINAL SUA CAPACIDADE DE EVADIR A RESPOSTA IMUNE DO HOSPEDEIRO ! INFECÎÍO APRESENTA UMA AMPLA VARIEDADE
$34 DE MANIFESTAÎÜES CLÓNICAS DESDE QUADRO ASSINTOMÈTICO ATÏ SEVERA VAGINITE ! TRICOMONÓASE TEM SIDO
ASSOCIADA Ë TRANSMISSÍO DO VÓRUS DA IMUNODElCIÐNCIA HUMANA ()6 Ë DOENÎA INmAMATØRIA PÏLVICA
$IAGNØSTICO
AO CÉNCER CERVICAL Ë INFERTILIDADE AO PARTO PREMATURO E AO BAIXO PESO DE BEBÐS NASCIDOS DE MÍES
INFECTADAS ! INVESTIGAÎÍO LABORATORIAL Ï ESSENCIAL NA DIAGNOSE DESSA PATOGENIA UMA VEZ QUE LEVA AO
TRATAMENTO APROPRIADO E FACILITA O CONTROLE DA PROPAGAÎÍO DA INFECÎÍO ! PREVALÐNCIA MUNDIAL ANUAL DA
TRICOMONÓASE Ï DE MILHÜES DE CASOS E NA %UROPA Ï RESPONSÈVEL POR DOS CASOS DE VAGINITE !
TERAPIA DA TRICOMONÓASE INCLUI AS MESMAS MEDIDAS PROlLÈTICAS DESTINADAS ËS OUTRAS $34S COMO PRÈTICA
DE SEXO SEGURO E USO DE PRESERVATIVOS / METRONIDAZOL Ï O MEDICAMENTO DE ESCOLHA NO TRATAMENTO DA
TRICOMONÓASE ENTRETANTO DEVIDO Ë INElCÈCIA DOS TRATAMENTOS DE DOSE ÞNICA E AO IMINENTE SURGIMENTO
DE CEPAS RESISTENTES OUTRAS ALTERNATIVAS TERAPÐUTICAS ESTÍO SENDO INVESTIGADAS
>LÃÌÀ>VÌ iÞÊÜÀ`Ã
ÞÊ
4RICHOMONAS VAGINALIS IS THE AETHIOLOGIC AGENT OF TRICHOMONIASIS THE SEXUALLY TRANSMITTED DISEASE 34$ NON
VIRAL 4RICHOMONAS VAGINALIS
MOST COMMON IN THE WORLD 4HIS mAGELLATE PROTOZOAN SUCCESSFULLY REACHES THE PARASITISM IN A HOSTILE ENVIRONMENT
6AGINITIS
THROUGH SOME MECHANISMS WHICH ESTABLISH ITS PATHOGENICITY AND ALSO THROUGH ITS CAPACITY TO EVADE THE HOST
IMMUNE RESPONSE 4RICHOMONIASIS PRESENTS A LARGE VARIETY OF CLINICAL MANIFESTATIONS FROM A TOTALLY ASYMPTOMATIC 6AGINAL DISCHARGE
INFECTION TO SEVERE VAGINITIS )T HAS BEEN ASSOCIATED TO THE INCREASE IN TRANSMISSION OF THE HUMAN IMMUNODElCIENCY 34$
VIRUS ()6 PELVIC INmAMMATORY DISEASE CERVICAL CANCER INFERTILITY AND PREMATURE DELIVERY AND LOW BIRTH WEIGHT
$IAGNOSIS
OF CHILDREN BORN FROM INFECTED MOTHERS 4HE LABORATORIAL INQUIRY IS ESSENTIAL IN DIAGNOSIS OF THIS 34$ LEADS TO
THE APPROPRIATE TREATMENT AND FACILITATES THE CONTROL OF THE SPREAD OF 4 VAGINALIS INFECTION 4HE ANNUAL WORLD
PREVALENCE OF TRICHOMONIASIS IS MILLION CASES AND IN %UROPE IT IS RESPONSIBLE FOR OF VAGINITIS CASES 4HE
TREATMENT OF TRICHOMONIASIS INCLUDES THE SAME PROlLATIC MEANS DEVOTED TO OTHERS 34$S SUCH AS SECURE SEX PRACTICE
AND PRESERVATIVE USE -ETRONIDAZOLE IS THE CHOOSE FOR THE TREATMENT OF TRICHOMONIASIS HOWEVER DUE TO THE FAIL
IN THE SINGLE DOSE TREATMENT AND THE IMMINENT APPEARANCE OF RESISTANT STRAINS OTHER THERAPEUTIC ALTERNATIVES
ARE BEEN INVESTIGATED
&ARMACÐUTICA
BIOQUÓMICA DO ,ABORATØRIO DE 0ARASITOLOGIA #LÓNICA DA &ACULDADE DE &ARMÈCIA DA 0ONTIFÓCIA 5NIVERSIDADE #ATØLICA DO 2IO 'RANDE DO 3UL 05#23
$OUTORANDA EM #IÐNCIAS "IOLØGICAS"IOQUÓMICA NA 5NIVERSIDADE &EDERAL DO 2IO 'RANDE DO 3UL 5&2'3
$OUTOR EM &ARMÈCIA E "IOQUÓMICA PELA 5&2'3 PROFESSOR
TITULAR DE 0ARASITOLOGIA #LÓNICA DO ,ABORATØRIO DE 0ARASITOLOGIA #LÓNICA DA &ACULDADE DE &ARMÈCIA DA 05#23
£xÓ
-!#)%, ' 0 ET AL !SPECTOS CLÓNICOS PATOGÐNESE E DIAGNØSTICO DE 4RICHOMONAS VAGINALIS s * "RAS 0ATOL -ED ,AB s V s N s P
s JUNHO
ÌÀ`ÕXK OXIGÐNIO E FORÎA IÙNICA AFETAM O ASPECTO DOS ORGANISMOS
QUE NÍO POSSUEM A FORMA CÓSTICA SOMENTE A TROFOZOÓTICA
4RICHOMONAS VAGINALIS Ï O CAUSADOR DA DOENÎA SEXU / 4 VAGINALIS POSSUI QUATRO mAGELOS ANTERIORES DESIGUAIS
ALMENTE TRANSMISSÓVEL $34 NÍO VIRAL MAIS COMUM NO EM TAMANHO E UMA MEMBRANA ONDULANTE QUE SE ADERE
MUNDO ! /RGANIZAÎÍO -UNDIAL DA 3AÞDE /-3 ESTIMOU AO CORPO PELA COSTA / AXØSTILO Ï UMA ESTRUTURA RÓGIDA E
EM MILHÜES OS CASOS DE TRICOMONÓASE NO MUNDO ANUAL HIALINA FORMADA POR MICROTÞBULOS QUE SE PROJETA ATRAVÏS
MENTE EM PESSOAS ENTRE E ANOS COM A MAIORIA DO CENTRO DO ORGANISMO PROLONGANDO SE ATÏ A EXTREMIDADE
OCORRENDO EM MULHERES !PESAR DA ALTA PREVALÐNCIA E DOS POSTERIOR / NÞCLEO Ï ELIPSØIDE PRØXIMO Ë EXTREMIDADE
RISCOS ASSOCIADOS Ë TRICOMONÓASE POUCO Ï CONHECIDO SOBRE ANTERIOR %SSE PROTOZOÈRIO Ï DESPROVIDO DE MITOCÙNDRIAS
A VARIABILIDADE BIOLØGICA DO PARASITO / 4 VAGINALIS NÍO MAS APRESENTA GRÉNULOS DENSOS QUE PODEM SER VISTOS AO
Ï GRANDE CAUSADOR DE SEQàELAS E POR ISSO MUITOS CLÓNICOS MICROSCØPIO ØPTICO OS HIDROGENOSSOMOS
TÐM CONSIDERADO A DOENÎA MAIS UM INCÙMODO DO QUE
/ 4 VAGINALIS Ï UM ORGANISMO ANAERØBIO FACULTATIVO
UM PROBLEMA DE SAÞDE PÞBLICA %NTRETANTO O 4 VAGINALIS
#RESCE PERFEITAMENTE BEM NA AUSÐNCIA DE OXIGÐNIO NA
TEM SE DESTACADO COMO UM DOS PRINCIPAIS PATØGENOS DO
FAIXA DE P( COMPREENDIDA ENTRE E E EM TEMPERATURAS
HOMEM E DA MULHER E ESTÈ ASSOCIADO A SÏRIAS COMPLICAÎÜES
ENTRE O# E O# #OMO FONTE DE ENERGIA O mAGELADO
DE SAÞDE 0UBLICAÎÜES RECENTES MOSTRARAM QUE O 4
UTILIZA A GLICOSE A MALTOSE A GALACTOSE /S HIDROGENOSSO
VAGINALIS PROMOVE A TRANSMISSÍO DO VÓRUS DA IMUNODE
MOS SÍO PORTADORES DE UMA ENZIMA PIRUVATO FERREDOXINA
lCIÐNCIA HUMANA ()6 Ï CAUSA DE BAIXO PESO EM
OXIDORREDUTASE CAPAZ DE TRANSFORMAR O PIRUVATO EM
BEBÐS BEM COMO DE NASCIMENTOS PREMATUROS PREDISPÜE
ACETATO PELA OXIDAÎÍO FERMENTATIVA E LIBERAR ADENOSINA
MULHERES A DOENÎA INmAMATØRIA PÏLVICA ATÓPICA CÉNCER
TRIFOSFATO !40 E HIDROGÐNIO MOLECULAR / 4 VAGINALIS
CERVICAL E INFERTILIDADE Ï CAPAZ DE MANTER O GLICOGÐNIO EM RESERVA COMO FORMA
! TRICOMONÓASE APRESENTA UMA AMPLA VARIEDADE DE DE ENERGIA )SSO Ï IMPORTANTE PARA O PARASITO POIS O
MANIFESTAÎÜES CLÓNICAS /S SINAIS E SINTOMAS DEPENDEM AMBIENTE VAGINAL Ï CONSTANTEMENTE MODIlCADO POR VA
DAS CONDIÎÜES INDIVIDUAIS DA AGRESSIVIDADE E DO NÞMERO RIAÎÜES DE P( HORMÙNIOS MENSTRUAÎÍO E FORNECIMENTO
DE PARASITOS INFECTANTES 0ODE HAVER SINTOMAS DE SEVERA DE NUTRIENTES /S CARBOIDRATOS SÍO A PRINCIPAL FONTE DE
INmAMAÎÍO E IRRITAÎÍO DA MUCOSA GENITAL COM PRESENÎA NUTRIENTES PARA O 4 VAGINALIS NO ENTANTO SOB CONDIÎÜES
DE CORRIMENTO O QUE LEVA A PACIENTE A PROCURAR O MÏDICO EM QUE TAIS COMPOSTOS SÍO LIMITADOS A UTILIZAÎÍO DE
/UTRAS VEZES A TRICOMONÓASE Ï ASSINTOMÈTICA E OCASIONAL AMINOÈCIDOS TORNA SE VITAL / 4 VAGINALIS CONSOME ESPE
MENTE DESCOBERTA EM UM EXAME DE ROTINA CIALMENTE ARGININA TREONINA E LEUCINA
%MBORA A DOENÎA TENHA SIDO DIAGNOSTICADA E O PROTOZOÈ
RIO DESCRITO EM O DIAGNØSTICO CLÓNICO E LABORATORIAL
DA TRICOMONÓASE ESPECIALMENTE EM HOMEM CONTINUA >viÃÌ>XªiÃÊVV>Ã
APRESENTANDO INÞMERAS DIFICULDADES 5M DIAGNØSTICO
CLÓNICO DIFERENCIAL DESSA DOENÎA TANTO NO HOMEM COMO .A MULHER
NA MULHER DIlCILMENTE PODERÈ SER REALIZADO ATRAVÏS DE / 4 VAGINALIS INFECTA PRINCIPALMENTE O EPITÏLIO ESCA
SINTOMAS E SINAIS ESPECÓlCOS ! INVESTIGAÎÍO LABORATORIAL Ï MOSO DO TRATO GENITAL ! TRICOMONÓASE APRESENTA GRANDE
ESSENCIAL NA DIAGNOSE DESSA PATOGENIA PERMITINDO TAMBÏM VARIABILIDADE DE MANIFESTAÎÜES PATOLØGICAS DESDE A APRE
DIFERENCIÈ LA DE OUTRAS DOENÎAS SEXUALMENTE TRANSMISSÓVEIS SENTAÎÍO ASSINTOMÈTICA ATÏ UM ESTADO DE SEVERA INmAMAÎÍO
/ TRATAMENTO DA TRICOMONÓASE Ï ESPECÓlCO E ElCIENTE POR VAGINITE $AS MULHERES INFECTADAS ENTRE E SÍO
ISSO TORNAM SE ESSENCIAIS A IDENTIlCAÎÍO E O TRATAMENTO DAS ASSINTOMÈTICAS TÐM P( VAGINAL NORMAL DE A E mORA
PESSOAS INFECTADAS EVITANDO SE ASSIM A TRANSMISSÍO SEXUAL VAGINAL NORMAL 5M TERÎO DAS PACIENTES ASSINTOMÈTICAS
DO PARASITO TORNA SE SINTOMÈTICO DENTRO DE SEIS MESES ² UMA DOENÎA
DE IDADE REPRODUTIVA E RARAMENTE AS MANIFESTAÎÜES CLÓNICAS
DA INFECÎÍO SÍO OBSERVADAS ANTES DA MENARCA OU APØS A
"Ê«>À>ÃÌ MENOPAUSA
/ 4 VAGINALIS Ï UMA CÏLULA TIPICAMENTE ELIPSØIDE PIRIFOR -ULHERES COM VAGINITE AGUDA CAUSADA POR 4 VAGINALIS
ME OU OVAL EM PREPARAÎÜES lXADAS E CORADAS !S CONDIÎÜES FREQàENTEMENTE TÐM CORRIMENTO DEVIDO A INlLTRAÎÍO POR
FÓSICO QUÓMICAS POR EXEMPLO P( TEMPERATURA TENSÍO DE LEUCØCITOS ! CONSISTÐNCIA DO CORRIMENTO VARIA DE ACORDO
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-!#)%, ' 0 ET AL !SPECTOS CLÓNICOS PATOGÐNESE E DIAGNØSTICO DE 4RICHOMONAS VAGINALIS s * "RAS 0ATOL -ED ,AB s V s N s P
s JUNHO
COM A PACIENTE DE lNO E ESCASSO A ESPESSO E ABUNDANTE ! SIGNIlCÉNCIA CLÓNICA DA TRICOMONÓASE EM HOMENS PA
/ SINTOMA CLÈSSICO DE CORRIMENTO AMARELO ABUNDANTE RECE SER CONTROVERSA VISTO QUE MUITOS HOMENS INFECTADOS
ESPUMOSO E MUCOPURULENTO OCORRE EM SOMENTE DOS SÍO ASSINTOMÈTICOS .O ENTANTO FOI OBSERVADA INmAMAÎÍO
CASOS (È TAMBÏM ODOR VAGINAL ANORMAL E PRURIDO VULVAR URETRAL COM URETRITE NÍO GONOCØCICA / ZINCO Ï ALTAMENTE
! VAGINA E A CÏRVICE PODEM SER EDEMATOSAS E ERITEMATOSAS TØXICO PARA 4 VAGINALIS E Ï POSSÓVEL QUE MUITOS HOMENS
COM EROSÍO E PONTOS HEMORRÈGICOS NA PAREDE CERVICAL CO REFRATÈRIOS A ESTA INFECÎÍO TENHAM QUANTIDADES CONSIDERÈVEIS
NHECIDOS COMO COLPITIS MACULARIS OU CÏRVICE COM ASPECTO DE DESTE METAL NO mUIDO PROSTÈTICO
MORANGO %MBORA ESSA APARÐNCIA SEJA ALTAMENTE ESPECÓlCA
PARA TRICOMONÓASE Ï VISTA SOMENTE EM POUCAS MULHERES
A $OR ABDOMINAL TEM SIDO RELATADA ENTRE MUITAS *>Ì}kiÃi
MULHERES COM TRICOMONÓASE E PODE SER INDICATIVA DE INFEC
ÎÍO DO TRATO UROGENITAL SUPERIOR 0ROBLEMAS RELACIONADOS COM A GRAVIDEZ
! SEVERIDADE DA TRICOMONÓASE PODE TAMBÏM INDUZIR 0ARTO PREMATURO E BAIXO PESO AO NASCER REPRESENTAM
ESTADOS CITOPATOLØGICOS DE DISPLASIAMETAPLASIA JÈ QUE A PROBLEMAS DE SAÞDE PÞBLICA NOS %5! PARTICULARMENTE ENTRE
INFECÎÍO FOI DETECTADA FREQàENTEMENTE EM MULHERES MULHERES NEGRAS 'RÈVIDAS INFECTADAS POR 4 VAGINALIS TÐM
COM NEOPLASIA INTRA EPITELIAL CERVICAL #). ALTO RISCO DE DESENVOLVER COMPLICAÎÜES NA GRAVIDEZ %STU
2ECENTES PUBLICAÎÜES INDICAM QUE O IMPACTO DA TRICO DOS TÐM RELATADO ASSOCIAÎÍO ENTRE TRICOMONÓASE E RUPTURA
MONÓASE NÍO Ï LIMITADO A VAGINITES n MICOPLASMAS E .EISSERIA PREMATURA DE MEMBRANA PARTO PREMATURO BAIXO PESO
GONORRHOEAE SÍO FAGOCITADOS POR 4 VAGINALIS E SEGMENTOS AO NASCER ENDOMETRITE PØS PARTO FETO NATIMORTO E MORTE
DE 2.! VIRAL TÐM SIDO ENCONTRADOS EM CERTAS LINHAGENS DO NEONATAL ! RESPOSTA INmAMATØRIA GERADA PELA INFECÎÍO POR 4
PARASITO ² POSSÓVEL ENTÍO QUE O PROTOZOÈRIO POSSA ATUAR VAGINALIS PODE CONDUZIR DIRETA OU INDIRETAMENTE A ALTERAÎÜES
TAMBÏM COMO VETOR PARA OUTROS PATØGENOS NA MEMBRANA FETAL OU DECÓDUA
.A INFECÎÍO CRÙNICA OS SINTOMAS SÍO LEVES COM SECREÎÍO %MBORA A INFECÎÍO POR 4 VAGINALIS SEJA COMUM ENTRE
VAGINAL ESCASSA %SSA FORMA Ï PARTICULARMENTE IMPORTANTE MULHERES GRÈVIDAS O EXAME DE CULTURA NÍO Ï COMUMENTE
DO PONTO DE VISTA EPIDEMIOLØGICO POIS ESSES INDIVÓDUOS SÍO REALIZADO A PARTIR DE NEONATOS NEM Ï UM PATØGENO ALTAMEN
A MAIOR FONTE DE TRANSMISSÍO DO PARASITO TE SUSPEITO EM BERÎÈRIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS #ONTUDO
RECÏM NASCIDAS COM CORRIMENTO VAGINAL TÐM SIDO RELATADAS
.O HOMEM COMO INFECTADAS POR 4 VAGINALIS
$IFERENTEMENTE DA MULHER HOMENS INFECTADOS PELO CON
TATO COM PARCEIRA SEXUAL INFECTADA POR RAZÍO DESCONHECIDA 0ROBLEMAS RELACIONADOS COM A FERTILIDADE
PODEM TER SOMENTE INFECÎÍO AUTOLIMITADA !DESÍO E OCLUSÍO TUBÈRIA SÍO ESTIMADAS COMO AS
! TRICOMONÓASE EM HOMENS PODE SER CLASSIlCADA EM CAUSAS DE APROXIMADAMENTE DOS CASOS DE INFERTI
TRÐS GRUPOS ESTADO ASSINTOMÈTICO ESTADO AGUDO CA LIDADE EM PAÓSES DESENVOLVIDOS / RISCO DE INFERTILIDADE
RACTERIZADO POR URETRITE PURULENTA ABUNDANTE E DOENÎA Ï QUASE DUAS VEZES MAIOR EM MULHERES COM HISTØRIA DE
ASSINTOMÈTICA LEVE CLINICAMENTE INDISTINGUÓVEL DE OUTRAS TRICOMONÓASE EM COMPARAÎÍO COM AS QUE NUNCA TIVERAM
CAUSAS DE URETRITE TAL INFECÎÍO
.O ESTADO SINTOMÈTICO HÈ ESCASSO CORRIMENTO DISÞRIA / 4 VAGINALIS ESTÈ RELACIONADO COM DOENÎA INmAMATØRIA
PRURIDO ULCERAÎÍO PENIANA E SENSAÎÍO DE QUEIMAÎÍO PÏLVICA POIS INFECTA O TRATO URINÈRIO SUPERIOR CAUSANDO
IMEDIATAMENTE APØS A RELAÎÍO SEXUAL #OMPLICAÎÜES SÍO RESPOSTA INmAMATØRIA QUE DESTRØI A ESTRUTURA TUBÈRIA E
RARAS MAS PODEM INCLUIR EPIDIDIMITE INFERTILIDADE E PROS DANIlCA AS CÏLULAS CILIADAS DA MUCOSA TUBÈRIA INIBINDO A
TATITE PASSAGEM DE ESPERMATOZØIDES OU ØVULOS ATRAVÏS DA TUBA
-UITOS HOMENS COM IDADE ENTRE E ANOS APRESEN UTERINA -ULHERES COM MAIS DE UM EPISØDIO DE INFECÎÍO
TARAM SE POSITIVOS PARA TRICOMONÓASE QUANDO SUBMETIDOS A RELATADO TÐM MAIOR RISCO DE INFERTILIDADE DO QUE AQUELAS QUE
MASSAGEM PROSTÈTICA $ESSA FORMA O EXAME DO SEDIMENTO TIVERAM UM ÞNICO EPISØDIO 0ARA MULHERES COM O PRIMEIRO
URINÈRIO ROTINEIRAMENTE UTILIZADO PARA O DIAGNØSTICO DE EPISØDIO ANTES DOS ANOS ESSE RISCO Ï DUAS VEZES MAIOR
TRICOMONAS EM HOMENS PODE INDUZIR FALSOS RESULTADOS SE DO QUE PARA AQUELAS COM O PRIMEIRO EPISØDIO DEPOIS DOS
NÍO FOR ACOMPANHADO DE MASSAGEM PROSTÈTICA ANOS
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-!#)%, ' 0 ET AL !SPECTOS CLÓNICOS PATOGÐNESE E DIAGNØSTICO DE 4RICHOMONAS VAGINALIS s * "RAS 0ATOL -ED ,AB s V s N s P
s JUNHO
4RANSMISSÍO DO ()6 !S RESPOSTAS IMUNES CELULAR E HUMORAL SÍO EVIDENTES EM
/ 4 VAGINALIS PODE TER UM PAPEL CRÓTICO NA AMPLIlCAÎÍO DA PACIENTES COM TRICOMONÓASE %MBORA NÍO SEJA ENCONTRADO
TRANSMISSÍO DO ()6 ² UM IMPORTANTE CO
FATOR NA PROPAGAÎÍO EM TODOS OS PACIENTES COM TRICOMONÓASE O AUMENTO NO
DO VÓRUS E CAUSA GRANDE IMPACTO SOBRE A EPIDEMIA DE ()6 NAS NÞMERO DE LEUCØCITOS POLIMORFONUCLEARES PODE SER DETEC
COMUNIDADES AFRO
AMERICANAS / RISCO DE TRANSMISSÍO DE TADO FACILMENTE NAS SECREÎÜES 5M CONTATO INICIAL ENTRE 4
()6 AUMENTA NA PRESENÎA DE DOENÎA ULCERATIVA GENITAL E DE VAGINALIS E LEUCØCITOS RESULTA EM FORMAÎÍO DE PSEUDØPODES
DOENÎA NÍO
ULCERATIVA COMO A TRICOMONÓASE EM INTERNALIZAÎÍO E EM DEGRADAÎÍO DAS CÏLULAS IMUNES NOS
VACÞOLOS FAGOCITÈRIOS DO PARASITO
! INFECÎÍO POR 4 VAGINALIS TIPICAMENTE FAZ SURGIR UMA
AGRESSIVA RESPOSTA IMUNE CELULAR LOCAL COM INmAMAÎÍO DO ! INTERAÎÍO ENTRE O 4 VAGINALIS E O SEU HOSPEDEIRO Ï
EPITÏLIO VAGINAL E DA EXOCÏRVICE EM MULHERES E DA URETRA UM PROCESSO COMPLEXO NO QUAL ESTÍO ENVOLVIDOS COMPO
EM HOMENS %SSA RESPOSTA INmAMATØRIA INDUZ UMA GRANDE NENTES ASSOCIADOS Ë SUPERFÓCIE CELULAR DO PARASITO CÏLULAS
INlLTRAÎÍO DE LEUCØCITOS INCLUINDO CÏLULAS
ALVO DO ()6 COMO EPITELIAIS DO HOSPEDEIRO E TAMBÏM COMPONENTES SOLÞVEIS
LINFØCITOS 4#$ E MACRØFAGOS AOS QUAIS O ()6 PODE SE LIGAR ENCONTRADOS NAS SECREÎÜES VAGINAL E URETRAL ! ADERÐNCIA
E GANHAR ACESSO !LÏM DISSO O 4 VAGINALIS FREQàENTEMENTE E A CITOTOXICIDADE EXERCIDAS PELOS PARASITOS SOBRE AS CÏ
CAUSA PONTOS HEMORRÈGICOS NA MUCOSA PERMITINDO O ACESSO LULAS DO HOSPEDEIRO PODEM SER DITADAS PELOS FATORES DE
DIRETO DO VÓRUS Ë CORRENTE SANGàÓNEA $ESSE MODO HÈ UM VIRULÐNCIA COMO ADESINAS CISTEÓNA
PROTEINASES INTEGRINAS
AUMENTO NA PORTA DE ENTRADA PARA O VÓRUS EM INDIVÓDUOS CELL
DETACHING FACTOR #$& E GLICOSIDASES / 4 VAGINALIS
()6
NEGATIVOS 3IMILARMENTE EM UMA PESSOA INFECTADA PELO NECESSITA ADERIR ËS CÏLULAS HOSPEDEIRAS PARA EXERCER SEUS
()6 OS PONTOS HEMORRÈGICOS E A INmAMAÎÍO PODEM AUMENTAR EFEITOS PATOGÐNICOS 0ORÏM A POSSIBILIDADE DE EXERCER
OS NÓVEIS DE VÓRUS NOS mUIDOS CORPORAIS E O NÞMERO DE LINFØ
ESSA ATIVIDADE EM CULTURA DE CÏLULAS EPITELIAIS NA AUSÐNCIA
CITOS E MACRØFAGOS INFECTADOS PELO ()6 PRESENTES NA REGIÍO DE CITOADERÐNCIA MERECE SER CONSIDERADA JÈ QUE PRODUTOS
GENITAL )SSO RESULTA EM AUMENTO DE VÓRUS LIVRES E LIGADOS SECRETADOS PELOS PARASITOS COMO GLICOSIDASES E #$& EM
AOS LEUCØCITOS EXPANDINDO A PORTA DE SAÓDA DO ()6 $ESSE MEIOS DE CULTURA TÐM SE MOSTRADO ALTAMENTE TØXICOS A
MODO HÈ UMA PROBABILIDADE OITO VEZES MAIOR DE EXPOSIÎÍO CÏLULAS EPITELIAIS
E TRANSMISSÍO EM PARCEIRO SEXUAL NÍO
INFECTADO 1UATRO PROTEÓNAS ADESINAS TÐM SIDO IDENTIlCADAS COMO
!LÏM DISSO AUMENTO DA CARGA VIRAL NA SECREÎÍO URETRAL MEDIADORAS DA CITOADERÐNCIA !0 !0 !0 E !0
TEM SIDO DOCUMENTADO EM INDIVÓDUOS COM TRICOMONÓASE ! SÓNTESE DESSAS PROTEÓNAS Ï REGULADA POSITIVAMENTE PELA
!UMENTO NA SECREÎÍO DE CITOCINAS INTERLEUCINAS E LIGAÎÍO A CÏLULAS EPITELIAIS E PELO FERRO ! EXPRESSÍO DE
CONHECIDAS POR AUMENTAR A SUSCETIBILIDADE AO ()6 ESTÈ ADESINAS NA SUPERFÓCIE DO PARASITO Ï ALTERNADA COM A EXPRES
SENDO AGORA DEMONSTRADO DURANTE A TRICOMONÓASE / 4 SÍO DE 0 UMA PROTEÓNA ALTAMENTE IMUNOGÐNICA %SSA
VAGINALIS TEM CAPACIDADE DE DEGRADAR O INIBIDOR DE PROTEASE ALTERNÉNCIA NA EXPRESSÍO PARECE SER UM MECANISMO UTILIZADO
LEUCOCITÈRIA SECRETØRIA UM PRODUTO CONHECIDO POR BLOQUE
PELO PARASITO PARA EVADIR O SISTEMA IMUNE
AR O ATAQUE DO ()6 ËS CÏLULAS E ESTE FENÙMENO TAMBÏM /UTRA CLASSE DE MOLÏCULAS IMPLICADAS NA ADESÍO DE
PODE PROMOVER A TRANSMISSÍO DO VÓRUS %M ADIÎÍO MUITOS 4 VAGINALIS Ï REPRESENTADA POR CISTEÓNA
PROTEINASES QUE
PACIENTES SÍO ASSINTOMÈTICOS E MANTENDO
SE SEXUALMENTE SÍO CITOTØXICAS E HEMOLÓTICAS E APRESENTAM CAPACIDADE
ATIVOS PROPAGAM AINDA MAIS A INFECÎÍO %SSAS DESCOBERTAS DE DEGRADAR )G' )G- E )G! PRESENTES NA VAGINA /
SUGEREM QUE O DIAGNØSTICO E O TRATAMENTO PARA A INFECÎÍO FUNCIONAMENTO DAS PROTEINASES DE SUPERFÓCIE TAMBÏM Ï MO
POR 4 VAGINALIS EM HOMENS E MULHERES PODEM REDUZIR DULADO PELO FERRO / PAPEL DESEMPENHADO PELO FERRO NAS
SIGNIlCATIVAMENTE A TRANSMISSÍO DO ()6 INFECÎÜES TEM SIDO EXTENSAMENTE REVISADO %M CASOS
DE MICROORGANISMOS QUE SÍO ENCONTRADOS EM AMBIENTES DE
BAIXO POTENCIAL REDOX O FERRO TAMBÏM TEM PAPEL CRUCIAL NA
iV>ÃÃÊ`>Ê«>Ì}kiÃi SOBREVIVÐNCIA DESTES ORGANISMOS %M ADIÎÍO OS MECANIS
/ ESTABELECIMENTO DE 4 VAGINALIS NA VAGINA SE INICIA MOS DE DEFESA DESEMPENHADOS PELOS TRICOMONAS CONTRA O
COM O AUMENTO DO P( JÈ QUE O P( NORMAL DA VAGINA Ï ESTRESSE OXIDATIVO GERADO PELOS RADICAIS SUPERØXIDOS ESTÍO
ÈCIDO A E O ORGANISMO CRESCE EM P( MAIOR QUE CENTRADOS NA ATIVIDADE SUPERØXIDO DISMUTASE 3/$ QUE
! ELEVAÎÍO DO P( VAGINAL NA TRICOMONÓASE Ï EVIDENTE NECESSITA DE FERRO COMO CO
FATOR
COM REDUÎÍO CONCOMITANTE DE ,ACTOBACILLUS ACIDOPHILUS E (EMÈCIAS PODEM SER FAGOCITADAS PELO 4 VAGINALIS PARA A
AUMENTO NA PROPORÎÍO DE BACTÏRIAS ANAERØBIAS AQUISIÎÍO DE FERRO DA HEMOGLOBINA E TAMBÏM COMO FONTE
£xx
-!#)%, ' 0 ET AL !SPECTOS CLÓNICOS PATOGÐNESE E DIAGNØSTICO DE 4RICHOMONAS VAGINALIS s * "RAS 0ATOL -ED ,AB s V s N s P
s JUNHO
DE ÈCIDOS GRAXOS JÈ QUE O PARASITO Ï INCAPAZ DE SINTETIZAR E ESSENCIAL PARA O DIAGNØSTICO DA TRICOMONÓASE UMA VEZ
LÓPIDEOS ! HEMØLISE PODE SER MEDIADA PELA INSERÎÍO DE QUE LEVA AO TRATAMENTO APROPRIADO E FACILITA O CONTROLE DA
POROS NA MEMBRANA DA HEMÈCIA FORMADOS PELA LIBERAÎÍO DE PROPAGAÎÍO DA INFECÎÍO
PROTEÓNAS DO TIPO PERFORINAS POSSIVELMENTE CISTEÓNA PROTEI / EXAME DE AMOSTRAS VAGINAL E CERVICAL PODE REVELAR
NASES OU ATRAVÏS DA INTERAÎÍO ENTRE RECEPTORES ERITROCITÈRIOS ALTERAÎÜES CITOMORFOLØGICAS INDUZIDAS PELOS TRICOMONAS /
E ADESINAS DO PARASITO O QUE PROVOCA A ADERÐNCIA ENTRE AS ESFREGAÎO Ï TIPICAMENTE RICO EM ELEMENTOS POLIMORFONUCLE
CÏLULAS E A ERITROFAGOCITOSE PELO PROTOZOÈRIO ARES E HÈ GRANDE NÞMERO DE CÏLULAS EPITELIAIS ISOLADAS
%MBORA OS MECANISMOS CONTATO DEPENDENTES TENHAM -UITOS DESSES ESTUDOS TÐM UTILIZADO FREQàENTEMENTE
UM PAPEL SIGNIlCANTE NA PATOGÐNESE DA TRICOMONÓASE ME TÏCNICAS COM RELATIVAMENTE BAIXA SENSIBILIDADE COMO O
CANISMOS CONTATO INDEPENDENTES ESTÍO TAMBÏM ENVOLVIDOS EXAME DIRETO A FRESCO E PREPARAÎÜES CORADAS E CONSEQàEN
(EMØLISE E CITOTOXICIDADE POR EXEMPLO NÍO PODEM SER TEMENTE A PREVALÐNCIA DE INFECÎÍO POR 4 VAGINALIS PODE SER
EXPLICADOS SOMENTE PELOS MECANISMOS CONTATO DEPENDEN SUBESTIMADA
TES JÈ QUE ESSES EFEITOS PODEM SER VISTOS NA AUSÐNCIA DE / MÏTODO DE CULTURA Ï O PADRÍO OURO PARA O DIAGNØSTICO
CONTATO CÏLULACÏLULA %STUDOS DEMONSTRARAM QUE O #$& PORQUE Ï SIMPLES DE INTERPRETAR E REQUER SOMENTE A
CAUSA EFEITOS CITOPATOGÐNICOS EM CÏLULAS CULTIVADAS IN VITRO TRICOMONASML DE INØCULO PARA INICIAR O CRESCIMENTO
/S NÓVEIS DE #$& PODEM SER CORRELACIONADOS COM A SEVERI .O ENTANTO SÍO NECESSÈRIOS ALGUNS DIAS PARA A IDENTIlCAÎÍO
DADE DOS SINTOMAS CLÓNICOS DA VAGINITE ! PRODUÎÍO DE #$& DO PARASITO TEMPO DURANTE O QUAL OS PACIENTES INFECTADOS
Ï INmUENCIADA PELA CONCENTRAÎÍO DE ESTRØGENOS NA VAGINA PODEM CONTINUAR A TRANSMITIR A INFECÎÍO / SISTEMA
VISTO QUE IN VITRO A PRODUÎÍO DE #$& PELOS TRICOMONAS DE CULTURA )N0OUCH46 SENSÓVEL COMO O MÏTODO DE CULTURA
DIMINUI NA PRESENÎA DE B ESTRADIOL )SSO PODE EXPLICAR POR TRADICIONAL TEM SE MOSTRADO UMA ALTERNATIVA ElCIENTE E DE
QUE A APLICAÎÍO DE PELLETS DE ESTRADIOL INTRAVAGINAIS PARECE BAIXO CUSTO
MELHORAR OS SINTOMAS SEM ERRADICAR A INFECÎÍO
/UTRA ALTERNATIVA SERIA PRIMEIRO FAZER UMA TRIAGEM
/ 4 VAGINALIS ATIVA A VIA ALTERNATIVA DO COMPLEMENTO PELO EXAME A FRESCO QUE Ï RELATIVAMENTE FÈCIL E RÈPIDO
/ MUCO CERVICAL Ï DElCIENTE EM COMPLEMENTO E O SANGUE SEGUIDA PELA CULTURA DAS AMOSTRAS QUE FORAM NEGATIVAS POR
MENSTRUAL REPRESENTA A ÞNICA FONTE DE COMPLEMENTO NA TAL EXAME 1UANDO O EXAME MICROSCØPICO Ï POSITIVO A
VAGINA %NQUANTO O NÞMERO DE ORGANISMOS NA VAGINA TERAPÐUTICA APROPRIADA PODERÈ SER ADMINISTRADA AO PACIENTE
DIMINUI DURANTE A MENSTRUAÎÍO OS FATORES DE VIRULÐNCIA ANTES MESMO DO RESULTADO DA CULTURA !INDA ASSIM A
MEDIADOS PELO FERRO CONTRIBUEM PARA A EXACERBAÎÍO DOS LIMITAÎÍO DA CULTURA E DOS MÏTODOS MICROSCØPICOS PARA A
SINTOMAS NESTE PERÓODO / FERRO CONTRIBUI PARA A RESISTÐNCIA DETECÎÍO DE INFECÎÍO POR 4 VAGINALIS LEVA Ë NECESSIDADE DE
AO COMPLEMENTO POR REGULAR A EXPRESSÍO DE CISTEÓNA PRO DESENVOLVIMENTO DE MÏTODOS MAIS SOlSTICADOS
TEINASES QUE DEGRADAM A PORÎÍO # DO COMPLEMENTO
/ ADVENTO DA TÏCNICA DE REAÎÍO EM CADEIA DE POLIMERA
DEPOSITADA SOBRE A SUPERFÓCIE DO ORGANISMO !LÏM DISSO O
SE 0#2 TORNOU SE UMA NOVA ALTERNATIVA DIAGNØSTICA -UITOS
4 VAGINALIS PODE SE AUTO REVESTIR DE PROTEÓNAS PLASMÈTICAS
TESTES COM SENSIBILIDADE E ESPECIlCIDADE PRØXIMAS A
DO HOSPEDEIRO %SSE REVESTIMENTO IMPEDE QUE O SISTEMA
TÐM SIDO DESENVOLVIDOS RECENTEMENTE !PESAR DISSO NÍO
IMUNE RECONHEÎA O PARASITO COMO ESTRANHO
SÍO UTILIZADOS ROTINEIRAMENTE NO LABORATØRIO CLÓNICO DEVIDO
A SEU ALTO CUSTO
6ÈRIAS TÏCNICAS BASEADAS NA REAÎÍO ANTÓGENO ANTICORPO
>}ÃÌVÊ QUE INCLUEM AGLUTINAÎÍO lXAÎÍO DO COMPLEMENTO HEMA
/ DIAGNØSTICO DA TRICOMONÓASE NÍO PODE SER BASEADO GLUTINAÎÍO INDIRETA DIFUSÍO EM GEL IMUNOmUORESCÐNCIA E
SOMENTE NA APRESENTAÎÍO CLÓNICA POIS A INFECÎÍO PODERIA TÏCNICAS IMUNOENZIMÈTICAS %,)3! DO INGLÐS ENZYME LINKED
SER CONFUNDIDA COM OUTRAS $34S VISTO QUE O CLÈSSICO IMMUNOSORBENT ASSAY TÐM SIDO UTILIZADAS PARA DEMONSTRAR
ACHADO DA CÏRVICE COM ASPECTO DE MORANGO Ï OBSERVADO A PRESENÎA DE ANTICORPOS ANTI TRICOMONAS #ONTUDO A
SOMENTE EM DAS PACIENTES E O CORRIMENTO ESPUMOSO RESPOSTA POR ANTICORPOS DEPENDE DE VÈRIOS FATORES COMO A
EM SOMENTE DAS MULHERES INFECTADAS 3E A CLÓNICA NATUREZA DO ANTÓGENO A FORMA LIVRE OU INATIVA A CONCENTRA
FOSSE UTILIZADA ISOLADAMENTE PARA O DIAGNØSTICO DAS ÎÍO NO LOCAL E A DURAÎÍO DA ESTIMULAÎÍO DO SISTEMA IMUNE
MULHERES INFECTADAS NÍO SERIAM DIAGNOSTICADAS E NÍO SUBSTITUINDO OS EXAMES PARASITOLØGICO E CULTURAL 0OR
DAS NÍO INFECTADAS SERIAM FALSAMENTE INDICADAS COMO ISSO OS TESTES IMUNOLØGICOS NÍO SÍO ROTINEIRAMENTE USADOS
TENDO INFECÎÍO ! INVESTIGAÎÍO LABORATORIAL Ï NECESSÈRIA NO DIAGNØSTICO DESSA $34
£xÈ
-!#)%, ' 0 ET AL !SPECTOS CLÓNICOS PATOGÐNESE E DIAGNØSTICO DE 4RICHOMONAS VAGINALIS s * "RAS 0ATOL -ED ,AB s V s N s P
s JUNHO
NÍO INICIOU O TRATAMENTO POR NÍO APRESENTAR SINTOMAS
«`i}>ÊiÊÌÀ>ÃÃÃK
!PROXIMADAMENTE DAS NEONATAS PODEM ADQUIRIR A
! TRICOMONÓASE Ï A $34 NÍO
VIRAL MAIS COMUM NO TRICOMONÓASE VERTICALMENTE DE SUAS MÍES INFECTADAS .A
MUNDO COM MILHÜES DE CASOS NOVOS OCORRENDO OCASIÍO DO PARTO O EPITÏLIO ESCAMOSO DA VAGINA DA RECÏM
ANUALMENTE ! INCIDÐNCIA DA INFECÎÍO DEPENDE DE NASCIDA SOFRE AÎÍO DE ESTRØGENOS MATERNOS E PODE PERMITIR
VÈRIOS FATORES INCLUINDO IDADE ATIVIDADE SEXUAL NÞMERO A COLONIZAÎÍO DO PARASITO %NTRETANTO ESSE EFEITO HORMONAL
DE PARCEIROS SEXUAIS OUTRAS $34S FASE DO CICLO MENSTRUAL DESAPARECE EM POUCAS SEMANAS APØS O PARTO TORNANDO
TÏCNICAS DE DIAGNØSTICO E CONDIÎÜES SOCIOECONÙMICAS ENTRE O TRATO GENITAL RELATIVAMENTE RESISTENTE Ë INVASÍO DO 4
OUTROS $IFERENÎAS NO PADRÍO DE VIDA NÓVEL EDUCACIONAL VAGINALIS $ESSA FORMA BEBÐS TERIAM CONDIÎÜES DE ELIMINAR
E HIGIENE PESSOAL SÍO FATORES IMPORTANTES QUE INmUENCIAM ESPONTANEAMENTE O PARASITO 0ODE NÍO SER NECESSÈRIO TRA
NA INCIDÐNCIA DA INFECÎÍO ! PREVALÐNCIA Ï ALTA ENTRE OS
TAR A TRICOMONÓASE LEVEMENTE SINTOMÈTICA NAS TRÐS PRIMEIRAS
GRUPOS DE NÓVEL SOCIOECONÙMICO BAIXO ENTRE AS PACIENTES
SEMANAS DE VIDA PORQUE A INFECÎÍO Ï AUTOLIMITADA
DE CLÓNICAS GINECOLØGICAS PRÏ
NATAIS E EM SERVIÎOS DE DO
%MBORA O 4 VAGINALIS SEJA TRANSMITIDO POR RELAÎÍO
ENÎAS SEXUALMENTE TRANSMISSÓVEIS $34 ! FREQàÐNCIA DE
SEXUAL CERTAS CIRCUNSTÉNCIAS LEVAM Ë CRENÎA DE QUE TEO
INFECÎÍO Ï MENOR EM MULHERES CASADAS QUASE O
RICAMENTE UMA VIA NÍO
VENÏREA PODE EXISTIR EXPLICANDO A
DOBRO EM VIÞVAS E SOLTEIRAS A E TRÐS VEZES
TRICOMONÓASE EM MENINAS INCLUINDO RECÏM
NASCIDAS ASSIM
MAIOR EM MULHERES DIVORCIADAS E SEPARADAS /
COMO EM MULHERES VIRGENS ! TRICOMONÓASE Ï INCOMUM
BAIXO ÓNDICE DA TRICOMONÓASE EM MULHERES CASADAS Ï POS
NA INFÉNCIA DE A ANOS DE IDADE JÈ QUE AS CONDIÎÜES
SIVELMENTE DEVIDO AO FATO DE ELAS USAREM CONTRACEPTIVOS
VAGINAIS BAIXO P( NÍO FAVORECEM O DESENVOLVIMENTO
COM PROPRIEDADES TRICOMONICIDAS -UITOS INVESTIGADORES
DA PARASITOSE 0ORTANTO QUANDO ENCONTRADA NA CRIANÎA
ENCONTRAM UM AUMENTO DA INCIDÐNCIA DA INFECÎÍO DE 4
VAGINALIS EM MULHERES GRÈVIDAS $E ACORDO COM "ROWN DEVE SER CUIDADOSAMENTE PESQUISADA AVERIGUANDO
SE AS
ESSE AUMENTO PODE SER DEVIDO Ë INTERRUPÎÍO DO USO DE POSSIBILIDADES TANTO DE ABUSO SEXUAL QUANTO DE OUTRAS
CONTRACEPTIVOS TRICOMONICIDAS AO AUMENTO NA FREQàÐNCIA FONTES DE INFECÎÍO QUE NÍO SEXUAL %NTRETANTO NA PRÏ
DE RELAÎÜES SEXUAIS E ËS MUDANÎAS HORMONAIS QUE OCORREM ADOLESCÐNCIA E NA ADOLESCÐNCIA DOS AOS ANOS DE
DURANTE A GRAVIDEZ IDADE A TRICOMONÓASE TEM MAIOR POSSIBILIDADE DE SER RE
SULTANTE DE TRANSMISSÍO SEXUAL !LÏM DISSO A ADOLESCÐNCIA
! PREVALÐNCIA DA TRICOMONÓASE AUMENTA COM A IDADE UM
ESPECIALMENTE Ï CARACTERIZADA POR ALTA ATIVIDADE ESTROGÐ
FENÙMENO QUE NÍO Ï VISTO EM OUTRAS $34S COMO GONORRÏIA
NICA QUE ACOMPANHA MUDANÎAS ANATÙMICAS E lSIOLØGICAS
OU INFECÎÍO POR #HLAMYDIA TRACHOMATIS )SSO Ï CONSISTENTE
COM UMA DOENÎA DE LONGA DURAÎÍO QUE Ï PREDOMINANTE
DOS ØRGÍOS GENITAIS INCLUINDO AUMENTO DO P( VAGINAL
MENTE ASSINTOMÈTICA QUE PROMOVE AMBIENTE SUSCETÓVEL AO ESTABELECIMENTO DO
4 VAGINALIS
/ 4 VAGINALIS Ï TRANSMITIDO ATRAVÏS DA RELAÎÍO SEXUAL E
PODE SOBREVIVER POR MAIS DE UMA SEMANA SOB O PREPÞCIO ! TAXA DE PREVALÐNCIA DA INFECÎÍO EM HOMENS Ï POUCO
DO HOMEM SADIO APØS O COITO COM MULHER INFECTADA CONHECIDA MAS PROVAVELMENTE Ï A MENOR QUE
/ HOMEM Ï O VETOR DA DOENÎA COM A EJACULAÎÍO OS EM MULHERES ! TRICOMONÓASE PARECE SER AUTOLIMITADA EM
TRICOMONAS PRESENTES NA MUCOSA DA URETRA SÍO LEVADOS Ë MUITOS HOMENS POSSIVELMENTE DEVIDO Ë AÎÍO TRICOMONICIDA
VAGINA PELO ESPERMA !PESAR DISSO TRANSMISSÍO NÍO
SEXUAL DE SECREÎÜES PROSTÈTICAS OU Ë ELIMINAÎÍO MECÉNICA DOS PRO
TEORICAMENTE PODE OCORRER EM CASOS DE DUCHAS CONTAMI
TOZOÈRIOS QUE SE LOCALIZAM NA URETRA DURANTE A MICÎÍO /S
NADAS ESPÏCULOS OU ASSENTO DE VASOS SANITÈRIOS SEGUNDO RESULTADOS DOS ESTUDOS SOBRE A PREVALÐNCIA DE 4 VAGINALIS
ALGUNS AUTORES / ORGANISMO NÍO TENDO A FORMA CÓSTICA Ï EM HOMENS SÍO VARIADOS !LGUNS AUTORES RELATAM QUE A
SUSCETÓVEL Ë DESSECAÎÍO E ËS ALTAS TEMPERATURAS MAS PODE FREQàÐNCIA DA TRICOMONÓASE EM HOMENS Ï RELACIONADA COM
VIVER SURPREENDENTEMENTE FORA DE SEU HÈBITAT POR ALGUMAS A FREQàÐNCIA DE URETRITES INESPECÓlCAS A DESTES
HORAS SOB ALTAS CONDIÎÜES DE UMIDADE / 4 VAGINALIS HOMENS ESTÍO INFECTADOS POR 4 VAGINALIS 5MA INCIDÐNCIA
PODE VIVER DURANTE TRÐS HORAS NA URINA COLETADA E SEIS HORAS DE A DE INFECÎÜES POR TRICOMONAS FOI ENCONTRADA
NO SÐMEN EJACULADO EM HOMENS CUJAS PARCEIRAS SEXUAIS ERAM PORTADORAS DO
.A RECÏM
NASCIDA A TRICOMONÓASE PODE OCORRER DURANTE PROTOZOÈRIO mAGELADO 5MA CORRELAÎÍO POSITIVA EXISTE EN
A PASSAGEM PELO CANAL DO PARTO EM CONSEQàÐNCIA DA INFEC
TRE PRESENÎA DESSE PARASITO NO TRATO UROGENITAL MASCULINO
ÎÍO MATERNA QUANDO A MÍE NÍO TOMOU MEDIDAS PROlLÈTICAS E INFERTILIDADE CERCA DE DE HOMENS ESTÏREIS ESTÍO
CONTRA A PARASITOSE DURANTE A GESTAÎÍO OU QUANDO AINDA INFECTADOS POR 4 VAGINALIS
£xÇ
-!#)%, ' 0 ET AL !SPECTOS CLÓNICOS PATOGÐNESE E DIAGNØSTICO DE 4RICHOMONAS VAGINALIS s * "RAS 0ATOL -ED ,AB s V s N s P
s JUNHO
/iÀ>«> TANTO DADOS CLÓNICOS SOBRE CÉNCER PROVOCADO PELO USO DE
METRONIDAZOL SÍO RAROS E SUAS VANTAGENS NO TRATAMENTO
)NCONTESTAVELMENTE O MECANISMO DE CONTÈGIO DA DA TRICOMONÓASE SOBREPÜEM
SE AOS SEUS RISCOS / FÈRMACO
TRICOMONÓASE Ï A RELAÎÍO SEXUAL PORTANTO O SEU CONTROLE NÍO DEVE SER ADMINISTRADO INDISCRIMINADAMENTE E AS DO
Ï CONSTITUÓDO PELAS MESMAS MEDIDAS PREVENTIVAS TOMADAS SES DEVEM SER AS MAIS BAIXAS POSSÓVEIS / METRONIDAZOL
NO COMBATE ËS OUTRAS $34S .A ABORDAGEM DOS PACIENTES ATRAVESSA A BARREIRA PLACENTÈRIA E POR ISSO NÍO Ï INDICADO
COM $34 SÍO ESSENCIAIS DADOS SOBRE DATA DO ÞLTIMO CONTATO PARA O TRATAMENTO DE MULHERES INFECTADAS QUE ESTEJAM NO
SEXUAL NÞMERO DE PARCEIROS HÈBITOS E PREFERÐNCIAS SEXUAIS PRIMEIRO TRIMESTRE DE GRAVIDEZ
USO RECENTE DE ANTIBIØTICOS MÏTODOS ANTICONCEPCIONAIS E
%MBORA O ÓNDICE DE CURA SEJA EXCELENTE FREQàENTE
HISTØRIA PREGRESSA DESTE TIPO DE DOENÎA #ONVÏM SALIENTAR
MENTE OCORREM FALHAS NO TRATAMENTO DEVIDO A REINFECÎÍO
QUE A PRESENÎA DE UMA $34 Ï FATOR DE RISCO PARA OUTRA OU NÍO
ADESÍO Ë TERAPIA /UTRAS RAZÜES PROPOSTAS SÍO
0RECONIZAM
SE ESTRATÏGIAS DE PREVENÎÍO ËS $34S TAIS COMO BAIXA CONCENTRAÎÍO DE ZINCO NO SORO BAIXA ABSORÎÍO DO
PRÈTICA DE SEXO SEGURO QUE INCLUI ACONSELHAMENTOS FÈRMACO DISTRIBUIÎÍO NÍO
EFETIVA DO FÈRMACO NA REGIÍO
QUE AUXILIAM A POPULAÎÍO A FAZER AS ESCOLHAS SEXUAIS MAIS GENITAL OU INATIVAÎÍO DO FÈRMACO POR BACTÏRIAS PRESENTES
APROPRIADAS PARA A REDUÎÍO DO RISCO DE CONTAMINAÎÍO COM NA mORA VAGINAL DAS PACIENTES .AS DUAS ÞLTIMAS DÏCADAS
AGENTES INFECCIOSOS USO DE PRESERVATIVOS ABSTINÐNCIA FORAM DESCRITAS LINHAGENS DE 4 VAGINALIS RESISTENTES AO
DE CONTATOS SEXUAIS COM PESSOAS INFECTADAS E LIMITAÎÍO METRONIDAZOL NA %UROPA ONDE PASSOU A SER UMA AMEAÎA
DAS COMPLICAÎÜES PATOLØGICAS MEDIANTE A ADMINISTRAÎÍO DE EMERGENTE / TRATAMENTO DESSES CASOS Ï PROBLEMÈTICO
TRATAMENTO IMEDIATO E ElCAZ TANTO PARA OS CASOS SINTOMÈ
PODENDO NECESSITAR DE ALTAS CONCENTRAÎÜES DE FÈRMACO
TICOS COMO PARA OS ASSINTOMÈTICOS OU SEJA TRATAMENTO DO AUMENTANDO O RISCO DE TOXICIDADE
CASAL MESMO QUE A DOENÎA TENHA SIDO DIAGNOSTICADA EM
$EVIDO Ë FREQàÐNCIA DA INFECÎÍO NA GRAVIDEZ Ë TOXICI
APENAS UM DOS CÙNJUGES
DADE DO METRONIDAZOL E AO APARENTE DESENVOLVIMENTO DA
%M PELA TRIAGEM DE VÈRIOS ANTIBIØTICOS ANTIMA
RESISTÐNCIA ALTERNATIVAS TERAPÐUTICAS AOS
NITROIMIDAZØIS
LÈRICOS E AMEBICIDAS FOI DESCOBERTA A AZOMICINA
NITROI
ESTÍO SENDO PESQUISADAS
MIDAZOL !TRAVÏS DA MANIPULAÎÍO DA ESTRUTURA QUÓMICA ! VACINOTERAPIA Ï UMA NOVA TENTATIVA DE TRATAMENTO
DA AZOMICINA FOI SINTETIZADO O METRONIDAZOL /S FÈRMACOS DA TRICOMONÓASE #EPAS SELECIONADAS DE ,ACTOBACILLUS ACI
MAIS UTILIZADOS CONTRA AS INFECÎÜES PELOS TRICOMONAS SÍO DOPHILLUS SÍO COMERCIALIZADAS COMO VACINA SOB O NOME DE
METRONIDAZOL TINIDAZOL ORNIDAZOL NIMORAZOL CARNIDAZOL 3OLCO
4RICHOVAC E 'YNATREN ! MÏDIA DE CURA SEGUNDO
SECNIDAZOL E mUNIDAZOL ALGUNS AUTORES DEPOIS DE TRÐS A QUATRO DOSES DA VACINA SE
/ METRONIDAZOL PENETRA NA CÏLULA ATRAVÏS DE DIFUSÍO APROXIMA Ë DOS NITROIMIDAZØIS
E Ï ATIVADO NOS HIDROGENOSSOMOS DO 4 VAGINALIS /
METRONIDAZOL POSSUI SUBSTITUINTES NITRO E A ATIVAÎÍO SE DÈ
PELA REDUÎÍO DESTES GRUPOS POR FERREDOXINAS ENCONTRADAS
VÕêiÃ
SOMENTE EM ORGANISMOS ANAERØBIOS DAÓ SUA TOXICIDADE %MBORA O 4 VAGINALIS TENHA SIDO DESCRITO PELA PRIMEIRA
SELETIVA 0ORTANTO O METRONIDAZOL PODE SER CONSIDERADO VEZ EM POR $ONNÏ A PESQUISA SOBRE ESTE PARASITO SØ
UM PRØ
FÈRMACO POIS REQUER ATIVAÎÍO METABØLICA ! ATIVI
SE INICIOU NO SÏCULO %STUDOS BIOQUÓMICOS lSIOLØGICOS
DADE ANTIMICROBIANA PROVAVELMENTE RESULTA DA FORMAÎÍO DE MORFOLØGICOS E MAIS RECENTEMENTE IMUNOLØGICOS E TÏCNI
INTERMEDIÈRIOS LÈBEIS QUIMICAMENTE REATIVOS PRODUZIDOS CAS DE BIOLOGIA MOLECULAR TÐM FORNECIDO MUITA INFORMAÎÍO
DURANTE A REDUÎÍO DO GRUPO NITRO / MECANISMO PELO SOBRE OS ASPECTOS CLÓNICOS E A PATOGÐNESE DO 4 VAGINALIS
QUAL OS INTERMEDIÈRIOS LÈBEIS MATAM ORGANISMOS SUSCE
%NTRETANTO OS MECANISMOS DA PATOGENICIDADE AINDA NÍO
TÓVEIS AINDA NÍO ESTÈ TOTALMENTE ESCLARECIDO %STUDOS ESTÍO TOTALMENTE ESCLARECIDOS ! AÎÍO DOS PARASITOS SOBRE
MOSTRAM QUE ELES DESTROEM AS CÏLULAS ATRAVÏS DE REAÎÜES AS CÏLULAS DO HOSPEDEIRO ATRAVÏS DA ADERÐNCIA E DA CITOTO
COM MACROMOLÏCULAS INTRACELULARES COMO $.! PROTEÓNAS XICIDADE DEMONSTRA QUE MECANISMOS CONTATO
DEPENDENTES
E MEMBRANAS E CONTATO
INDEPENDENTES COEXISTEM NA PATOGÐNESE DA
-UITA ATENÎÍO TEM SIDO DESTINADA AOS RELATOS SOBRE TRICOMONÓASE
UM POTENCIAL CARCINOGÐNICO DEVIDO AO FATO DE QUE O TRA
!PESAR DE A TRICOMONÓASE SER GERALMENTE ASSINTOMÈTICA
TAMENTO DE LONGO PRAZO COM ALTAS DOSES DE METRONIDAZOL NO HOMEM NA MULHER PODE VARIAR DESDE DISCRETA A SEVERA
PODERIA INDUZIR TUMORES NOS PULMÜES DE ANIMAIS %NTRE
VAGINITE %SSA PARASITOSE Ï A $34 NÍO
VIRAL MAIS COMUM NO
£xn
-!#)%, ' 0 ET AL !SPECTOS CLÓNICOS PATOGÐNESE E DIAGNØSTICO DE 4RICHOMONAS VAGINALIS s * "RAS 0ATOL -ED ,AB s V s N s P
s JUNHO
MUNDO SENDO FORTEMENTE ASSOCIADA A VÈRIAS COMPLICAÎÜES DIAGNØSTICO Ï INDISPENSÈVEL PARA O TRATAMENTO APROPRIADO
NA GRAVIDEZ INFERTILIDADE AUMENTO NA TRANSMISSÍO DO ()6 E PARA A REDUÎÍO DA PROPAGAÎÍO DA INFECÎÍO
E INDUÎÍO DE NEOPLASIA INTRA EPITELIAL CERVICAL / METRONIDAZOL Ï O TRATAMENTO DE ESCOLHA DA TRICO
/ DIAGNØSTICO LABORATORIAL DA TRICOMONÓASE Ï ESSENCIAL MONÓASE EMBORA CASOS DE RESISTÐNCIA RELATADOS CONSTITU
NÍO PODENDO SER BASEADO SOMENTE NA APRESENTAÎÍO CLÓNICA AM UMA AMEAÎA EMERGENTE ! TERAPIA DA TRICOMONÓASE
POIS A INFECÎÍO PODERIA SER CONFUNDIDA COM OUTRAS $34S TORNA SE ElCAZ SOMENTE QUANDO OS PARCEIROS SÍO SIMUL
!S TÏCNICAS DIAGNØSTICAS COMPREENDEM EXAME DIRETO A TANEAMENTE TRATADOS / DESENVOLVIMENTO DE NOVOS MEDI
FRESCO PREPARAÎÜES CORADAS IMUNODIAGNØSTICO MÏTODO CAMENTOS QUE NÍO PERTENÎAM Ë CLASSE DOS NITROIMIDAZØIS
DA CULTURA E 0#2 / MÏTODO DA CULTURA Ï O PADRÍO OURO Ï NECESSÈRIO ASSIM COMO EDUCAÎÍO PÞBLICA E PROGRAMAS
Ï SIMPLES DE INTERPRETAR E APRESENTA ALTA SENSIBILIDADE / DE PREVENÎÍO
,iviÀkV>Ã
!,$%2%4% * & '!2:! ' % )DENTIlCATION AND PROPERTIES OF $% #!2,) ' ! 4!3#! 4 4RICHOMONAS VAGINALIS )N $% #!2,)
4RICHOMONAS VAGINALIS PROTEINS INVOLVED IN CYTOADHERENCE ' ! 0ARASITOLOGIA CLÓNICA SELE ÎO DE MÏTODOS E TÏCNICAS DE
)NFECT )MMUN V P
LABORATØRIO PARA O DIAGNØSTICO DAS PARASITOSES HUMANAS
!,$%2%4% * & ET AL /NLY TWO OF THE 4RICHOMONAS VAGINALIS TRIPLETS 3ÎO 0AULO !THENEU P
!0 ADHESINS ARE REGULATED BY IRON -ICROBIAL 0ATHOGEN %$7!2$3 $ ) .ITROIMIDAZOLE DRUGS n ACTION AND RESISTANCE
V P
MECHANISMS ) -ECHANISMS OF ACTION * !NTIMICROB #HEMOTHER
!:5,!9 - - !:5,!9 $ 2 $OEN AS SEXUALMENTE V P
TRANSMISSÓVEIS )N 3#(%#(4%2 - -!2!.'/.) $ 6 &,%-).' $ 4 7!33%2(%)4 * . &ROM EPIDEMIOLOGICAL
$OEN AS INFECCIOSAS CONDUTA DIAGNØSTICA E TERAPÐUTICA 2IO SYNERGY TO PUBLIC HEALTH POLICY E PRACTICE THE CONTRIBUTION
DE *ANEIRO 'UANABARA +OOGAN P
OF OTHER SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES TO SEXUAL TRANSMISSION
"!2#(%4 3 ! NEW LOOK AT VAGINAL DISCHARGES /BSTET 'YNECOL OF ()6 INFECTION 3EX 4RANSM )NF V P
V P
'!2#)! ! ET AL )RON E CONTACT WITH HOST CELLS INDUCE EXPRESSION
"!22)/ ! ' ET AL "IOLOGICAL VARIABILITY IN CLINICAL ISOLATES OF OF ADHESINS ON SURFACE OF 4RICHOMONAS VAGINALIS -OL -ICROBIOL
4RICHOMONAS VAGINALIS -EM )NST /SWALDO #RUZ V P
V P
'%2"!3% ! # ET AL 'LOBAL PREVALENCE AND INCIDENCE ESTIMATES
"/7$%. & * '!2.%44 ' 0 7HY IS 4RICHOMONAS VAGINALIS SELECTED CURABLE 34$S 3EX 4RANSM )NF V P 3
3
IGNORED 3EX 4RANSM )NFECT V P
"2/7. - 4 4RICHOMONIASIS 0RACTITIONER V P
'2!- ) 4 ET AL 4RICHOMONAS VAGINALIS 46 E HUMAN
PAPILOMAVIRUS (06 INFECTION AND THE INCIDENCE OF CERVICAL
#/.3/,!2/ - 35:5+) , -!215%3 % %STUDO INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA #). GRADE ))) #ANCER #AUSES
DA TRICOMONÓASE E A SUA ABORDAGEM NO DIAGNØSTICO #ONTROL V P
COLPOCITOLØGICO 2EV "RAS !NAL #LIN V P
'2/34%). & '/,$-!. - " #2!-%2 $ 7 2ELATION OF
#/4#( - & ET AL 4RICHOMONAS VAGINALIS ASSOCIATED WITH LOW TUBAL INFERTILITY TO HISTORY OF SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES
BIRTH WEIGHT AND PRETERM DELIVERY 3EX 4RANSM $IS V P !M * %PIDEMIOL V P
(%).% 0 -#'2%'/2 * ! 4RICHOMONAS VAGINALIS A
$% #!2,) ' ! $IAGNØSTICO DE LABORATØRIO DA TRICOMONÓASE REEMERGING PATHOGEN #LIN /BSTET 'YNECOL V P
UROGENITAL 2EV "RAS !NAL #LIN V P
$% #!2,) ' ! 3!2!)6! 0 * 3!2!)6! / * $IAGNØSTICO DA (/&&-!. $ * ET AL 5RINARY TRACT INFECTION WITH 4RICHOMONAS
TRICOMONÓASE PELO TESTE DA IMUNOmUORESCÐNCIA INDIRETA 2EV VAGINALIS IN A PREMATURE NEWBORN INFANT AND THE DEVELOPMENT
"RAS !NAL #LIN V N P
OF CRONIC LUNG DISEASE * 0ERINATOL V P
$% #!2,) ' ! )N0OUCH464- UM NOVO MÏTODO DE CULTURA PARA (/'.)"%2' " - "52'%33 % 4RICHOMONAS OF IMPORTANCE IN
O DIAGNØSTICO DA TRICOMONÓASE UROGENITAL 2EV "RAS !NAL #LIN HUMAN MEDICINE INCLUDING $IENTAMOEBA FRAGILIS )N +2%)%2 *
V P
0 0ARASITIC 0ROTOZOA ED 3AN $IEGO !CADEMIC 0RESS
$% #!2,) ' ! 4RICHOMONAS )N .%6%3 $ 0 0ARASITOLOGIA V P
HUMANA 3ÎO 0AULO !THENEU P
+(!23!.9 ! " - ET AL 4HE ASSOCIATION BETWEEN SEXUALLY
$% #!2,) ' ! %XAME DE OUTROS ESPÏCIMES DO TRATO INTESTINAL TRANSMITTED PATHOGENS AND CERVICAL INTRA
EPITHELIAL NEOPLASIA
E SISTEMA UROGENITAL )N $% #!2,) ' ! 0ARASITOLOGIA CLÓNICA IN A DEVELOPING COMMUNITY 'ENITOURIN -ED V P
SELE ÎO DE MÏTODOS E TÏCNICAS DE LABORATØRIO PARA O
DIAGNØSTICO DAS PARASITOSES HUMANAS 3ÎO 0AULO !THENEU +5,$! * 4RICHOMONADS HYDROGENOSOMES AND DRUG RESISTANCE
P
)NT * 0ARASITOL V P
£x
-!#)%, ' 0 ET AL !SPECTOS CLÓNICOS PATOGÐNESE E DIAGNØSTICO DE 4RICHOMONAS VAGINALIS s * "RAS 0ATOL -ED ,AB s V s N s P
s JUNHO
+52.!4/73+! ! +/-/2/73+! ! 5ROGENITAL 2%.$¼.
-!,$/.!$/ * ' %30)./3!
#!.4%,,!./
TRICHOMONIASIS IN CHILDREN )N (/.).'"%2' " - ' 2 ! -!24).%:
0!,/-/ ! 4RICHOMONAS VAGINALIS
4RICHOMONADS PARASITIC IN HUMANS .EW 9ORK 3PRING
6ERLAG IN VITRO PHAGOCYTOSIS OF LACTOBACILLI VAGINAL EPITHELIAL CELLS
P
LEUCKOCYTES AND ERYTHROCYTES %XP 0ARASITOL V P
,%(+%2 - 7 !,$%2%4% * & )RON REGULATES GROWTH OF
4RICHOMONAS VAGINALIS AND THE EXPRESSION OF IMMUNOGENIC 2/"%24 * 3AÞDE PÞBLICA !IDS E PROSTITUI ÎO )N .!5$ 0 ET
TRICHOMONAD PROTEINS -OL -ICROBIOL V P
AL $OEN AS SEXUALMENTE TRANSMISSÓVEIS E !IDS 0ORTO !LEGRE
,%(+%2 - 7 !,$%2%4% * & "IOLOGY OF TRICHOMONOSIS #URR !RTES -ÏDICAS 3UL P
/PIN )NFECT $IS V P
2/"%243/. $ ( ( ET AL 3IMULTANEOUS ISOLATION OF
,)-! ! , - ET AL 0ERGUNTAS E RESPOSTAS ()6!IDS 3ÎO 0AULO 4RICHOMONAS VAGINALIS AND COLLECTION OF VAGINAL EXUDATE "R *
!THENEU P 6ENER $IS V P
,¼0%: , " ET AL 3TRATEGIES BY WHICH SOME PATHOGENIC
2/33%4 ) ET AL 3CANNING ELECTRON MICROSCOPY IN THE INVESTIGATION
TRICHOMONADS INTEGRATE DIVERSE SIGNALS IN THE DECISION
ON THE IN VITRO HEMOLYTIC ACTIVITY OF 4RICOMONAS VAGINALIS
MAKING PROCESS !N !CAD "RAS V P
0ARASITOL 2ES V P
-%.$: ' , -³'2!5$ & )S THE MOLECULAR BASIS OF 3/26),,/ & ET AL 4RICHOMONAS VAGINALIS ()6 AND AFRICAN
METRONIDAZOLE RESISTANCE IN MICROAEROPHILIC ORGANISMS AMERICANS %MERG )NFECT $IS V P
UNDERSTOOD 4RENDS -ICROBIOL V P
42!#9 * 7 7%"34%2 , 4 $RUGS USED IN THE CHEMOTERAPY
/(,%-%9%2 # , ET AL $IAGNOSIS OF 4RICHOMONAS VAGINALIS IN OF PROTOZOAL INFECTIONS )N 'OODMAN AND 'ILMANS 4HE
ADOLESCENT FEMALES )N0OUCH46 CULTURES VERSUS WET
MOUNT PHARMACOLOGICAL BASIS OF THERAPEUTICS .EW 9ORK -C'RAW
(ILL
MICROSCOPY * !DOLESC (EALTH V P
#OMPANIES P
/2'!.):!#)¼. -5.$)!, $% ,! 3!,5$ ,UCHA CONTRA LAS :(!.' : & "%'' # " )S 4RICHOMONAS VAGINALIS A CAUSE OF
ENFERMEDADES DE TRANSMISIØN SEXUAL 'INEBRA P CERVICAL NEOPLASIA 2ESULTS FROM A COMBINED ANALYSIS OF
0%42). $ ET AL #LINICAL AND MICROBIOLOGICAL ASPECTS OF 4RICHOMONAS STUDIES )NT * %PIDEMIOL V P
VAGINALIS #LIN -ICROBIOL 2EV V P
7/2,$ (%!,4( /2'!.):!4)/. 'LOBAL PREVALENCE
2%). - & 4RICHOMONAS VAGINALIS )N -!.$%,, $/5',!3 AND INCIDENCE OF SELECTED CURABLE SEXUALLY TRANSMITTED
"%..%4 0RINCIPLES AND PRACTICE OF INFECTIOUS DISEASES .EW INFECTIONS OVERVIEW AND ESTIMATES 'ENEVA 7(/
9ORK #HURCHILL ,IVINGSTONE P
P
%NDEREÎO PARA CORRESPONDÐNCIA
'ERALDO !TTILIO $E #ARLI
,ABORATØRIO DE 0ARASITOLOGIA #LÓNICA
&ACULDADE DE &ARMÈCIA
0ONTIFÓCIA 5NIVERSIDADE #ATØLICA
DO 2IO 'RANDE DO 3UL
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#%0
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23
E
MAIL GDECARLI PORTOWEBCOMBR
£Èä
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