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La Universidad del Zulia

Facult. De Medicina, Odontología y Cs. Económicas y Sociales


Programa de Postgrado
Administración del Sector Salud
Área Nivelación
Cátedra de Bioética

Planteamiento del Problema:


“Rechazo al Tratamiento Médico”

Instructor:
José Calleja
Integrante:
Negrón, Aimara

Maracaibo, 2.004
I.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

A la sala de emergencia llega un lactante menor de 9 meses,


acompañado de su madre, con dificultad respiratoria desde el día anterior en la
noche. El médico de guardia examina al niño y consigue los siguientes
hallazgos clínicos: hidratado, afebril, sibilancia, frecuencia respiratoria de 52
p/min., fase espiratoria prolongada en la respiración, esfuerzo al exhalar,
reducción de la entrada de aire, tiraje intercostal, irritabilidad, llanto fácil y
disminución del apetito.
Una vez examinado al paciente, el médico concluye que el lactante
presenta bronquiolitis aguda, y le explica a la madre la evolución de la
enfermedad y el tratamiento a seguir: salbutamol por nebulización,
clembuterol por vía oral y antibiótico terapia. La madre no tiene problema
con el tratamiento médico, sin embargo se niega a cumplir la terapia
respiratoria con salbutamol, por considerarla adictiva para su hijo, y una vez
realizada siempre va a requerir de este tratamiento convirtiéndose en un
paciente asmático, además agregó diciendo que esto se lo había enseñado su
abuela y ella nunca se equivoca.
El médico insistió una vez más de que era indispensable la realización
de la terapia con broncodilatadores de acción rápida, y que de pronto no era
una, sino varias; y no por ende convertían al lactante en asmático potencial, y
su período de recuperación iba a ser más rápida. Aún así, la madre se
negaba rotundamente a la realización de la terapia, disgustando al médico
gradualmente, hasta el punto de elevar el tono de voz, y manifestar que aquí se
hacía lo que él decía. La madre al verse presionada le realiza la terapia
respiratoria a disgusto, y conforme termina se marcha de la sala de emergencia
sin esperara la re-evaluación del infante.
II.- PROPUESTA.

El principio de autonomía del paciente fue violado por el médico de


guardia, al tomar una actitud paternalista absoluta, e impidiendo que este
tomara decisiones propias y de libre albedrío. El médico pudo persuadir a la
madre, conversando e informando sobre el asma bronquial y sus diferencias
con respecto con la bronquiolitis aguda. Además se pudo haber mostrar mayor
empatía con respecto a sus creencias, y utilizar otro tratamiento de inicio
(como oxigeno), logrando tiempo para que la madre medite respecto al
problema y ofreciendo asesoría por parte de enfermería, dando oportunidad a
que acepte el tratamiento inicial.

Consejos:

 Utilizar tratamientos alternativos a los convencionales.


 Respetar al paciente como un individuo autónomo.
 Educar a la comunidad sobre temas relacionados con infecciones
respiratorias agudas, a través de charlas y talleres para evitar las falsas y
antiguas creencias populares.
 Preparar a un grupo de la comunidad como promotores de salud, para
que sirvan de multiplicadores de información.
 Mantener la calma y el respeto mutuo, para que no se pierda la relación
médico-paciente.

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