HPV

Curriculum

Patogênese

1
HPV
Curriculum

Incubação
A infection latente representa a maioria
das infecções pelo HPV
Período de incubação: de 6 semanas a 2
anos

2
HPV Pathogenesis
Curriculum

Patologia
HPV infecta o epitélio escamoso
estratificado e estimula a proliferação
celular.
As células afetadas exibir um amplo
espectro de mudanças que vão da
hiperplasia benigna de displasia para
carcinoma invasivo.

3
HPV
Curriculum

Locais infectados
Podem infectar o epitélio escamoso
queratinizado (pele) e não
queratinizado. Mucosa da boca
Vias respiratórias superiores
Conjuntiva
Vagina
Cervice e reto

4
 HPV
Curriculum

Verrugas no pênis

Source: Cincinnati STD/HIV Prevention Training Center 5

HPV
Curriculum

6
HPV
Curriculum

ciclo reprodutivo

7
HPV
Curriculum

Formação da verruga

8
HPV Pathogenesis
Curriculum

Função das proteinas virais

Tipos de baixo risco
A maioria das verrugas visíveis causadas por HPV tipos 6
e 11
A papilomatose respiratória recorrente associados com
HPV tipos 6 e 11
Tipos de alto risco
Tipos de HPV 16 e 18 encontrados em mais de metade
dos cancros anogenital
A maioria das mulheres com alto risco de infecção por
HPV têm resultados normais de Papanicolaou e nunca
se desenvolvem alterações das células pré-cancerosas
ou câncer cervical
9
HPV
Curriculum

Função das proteinas virais

Ativação da celulas do hospedeiro/
divisão celular
Antioncoproteina = interação da proteina
viral com proteinas do hospedeiro

10
HPV Pathogenesis
Curriculum

História Natural do HPV

A maioria das infecções genitais por HPV são
transitórias, assintomáticas, ou subclínica, e
não tem conseqüências clínicas em
indivíduos imunocompetentes.
O período de incubação é claro.
A duração média de novas infecções do colo do
útero é de 8 meses, mas varia conforme o
tipo.
O desenvolvimento gradual de uma resposta
imune eficaz é o mecanismo provável para a
cura do HPV DNA.
11
HPV Pathogenesis
Curriculum
História Natural do HPV
(continuação)
A infecção persistente é uma infecção que não é
eliminada pelo sistema imune e se caracteriza
pela persistência de DNA do HPV detectável.
Infecção pelo HPV, que persiste é o fator mais
importante para alterações celulares pré-
cancerosas e câncer cervical.
A maioria das mulheres com infecção persistente
pelo HPV não desenvolve precursoras do câncer
do colo do útero ou câncer cervical.

12
HPV
Curriculum

Lesson III: As manifestações

clínicas e seqüelas

13
HPV Clinical Manifestations

As manifestações clínicas e
Curriculum

seqüelas
Na maioria dos casos, a infecção genital por HPV é
transitória e não tem manifestações clínicas ou sequelas.
As manifestações clínicas da infecção genital por HPV
incluem:
As verrugas genitais
Célula anormalidades do colo do útero
Anogenital cânceres de células escamosas
A papilomatose respiratória recorrente
As manifestações mais comuns de infecção clinicamente
significativa HPV:
As verrugas genitais
Célula anormalidades do colo do útero
14
 HPV Clinical Manifestations
Curriculum
As verrugas genitais:
• Condiloma acuminado
Aparência
• Aparência couve-flor
• Cor da pele, cor de rosa, ou hiperpigmentadas
• Pode ser keratotic na pele, geralmente não-queratinizado em
superfícies mucosas
• Smooth pápulas
• Geralmente em forma de cúpula e da cor da pele
• Apartamento pápulas
• Macular a ligeiramente levantada
• Cor de carne, com superfície lisa
• Mais comumente encontrados em estruturas internas (ou seja, colo
do útero), mas também ocorrem na genitália externa
• Verrugas ceratóticas
• Espessa camada córnea, que pode assemelhar-se verrugas comuns
ou queratose seborréica 15
HPV Clinical Manifestations
Curriculum

As verrugas genitais:
Localização
• Verrugas comumente ocorrem em áreas de atrito coito.
• Warts perianal não implicam necessariamente o coito anal.
• Pode ser secundária a auto-inoculação, a atividade sexual que não seja sexual,
ou a propagação do site verruga genital nas proximidades.
• As verrugas intra-anais são predominantes em pacientes que tenham tido coito
anal receptivo.
• Pacientes com verrugas visíveis podem ser simultaneamente infectados com
múltiplos tipos de HPV.

16
 HPV Clinical Manifestations
Curriculum
As verrugas genitais:
Sintomas
• As verrugas genitais geralmente não causam sintomas que não as
verrugas si.
• Verrugas vulvares - dispareunia, prurido, ardor
• Verrugas penianas - prurido ocasional
• As verrugas do meato uretral - hematúria ou insuficiência ocasional
do fluxo urinário
• Verrugas vaginais - geralmente assintomática; descarga ocasional /
hemorragia, obstrução do canal do parto (secundária a um aumento
do crescimento verruga durante a gravidez)
• Warts perianal - geralmente assintomática, dor, sangramento à
defecação, prurido
• A maioria dos pacientes têm menos de 10 verrugas genitais,
verrugas com área total de 0,5-1,0 cm2.
17
HPV Clinical Manifestations
Curriculum

As verrugas genitais: Duração

Regredir espontaneamente ou persistir com
ou sem proliferação.
A freqüência de regressão espontânea é
claro.
A persistência da infecção ocorre, mas a
freqüência e duração são desconhecidos.
Recidivas após o tratamento são comuns.

18
HPV Clinical Manifestations
Curriculum

As verrugas genitais e HPV

de alto risco
• Tipos de HPV de alto risco,
ocasionalmente encontrado em
verrugas genitais
• Associado com genitais externos (ou
seja, vulva, pênis e ânus) lesões
escamosas

19
HPV Clinical Manifestations
Curriculum

As verrugas genitais em
crianças pré-adolescentes
Pode ser devido a abuso sexual e deve alertar
uma avaliação de tais
Também pode resultar da transmissão vertical,
ea transmissão de tipos não-genital por HPV
genital para a superfície e, possivelmente, a
transmissão fomite (embora a transmissão
fomite nunca foi documentada)

20
 HPV Clinical Manifestations
Curriculum

Vulvar Warts

Source: Reprinted with permission of Gordon D. Davis, MD. 21

HPV
Curriculum

Manifestações clinicas
Verrugas simples
Plantares
Planas
Epidermodisplasia verruciforme
Papilomatose respiratoria
Infecções de mucosas

22