Introduction of Youth Friendly Health Services 

for Most at Risk Adolescents in Uzbekistan: 
An Emergency Response to the Fastest 
Growing HIV Epidemic in Central Asia 

Komiljon Akhmedov 
HIV/AIDS Programme Officer, 
UNICEF Uzbekistan 
Co­authors: 
Prof. Munisa Asadova, Adolescents RH Centre “Tarikat” 
Dr. Uktam Djalilov, Adolescents RH Centre “Tarikat” 
Mr. Rob Grey, PSI Central Asia 

2007 HIV/AIDS Implementers’ Meeting – Scaling up Through Partnership, Kigali, Rwanda, June 16­19 2007
 Number of cumulative HIV cases in Uzbekistan

12000 

10015 
10000 

7810 
8000 

5612 
6000 

3596 
4000 

1675 
2000 
779 
230 
0 
2000  2001  2002  2003  2004  2005  2006 

Cumulative Cases 
What makes Most at Risk Adolescents more at 
risk than others from their peer group

•  Psychological factors 
•  Social/sub cultural patterns 
•  Access to services 
 Service use determinants according to age 

•  Reproductive health services can not be provided to juveniles 
without parental consent 
•  If approaching narcological services they will be reported to 
police and registered risking being under surveillance 
•  If diagnosed with STI, exposed to embarrassing contact 
tracing by the police 
•  If engaged in male to male sex they may focus criminal 
prosecution 
•  Teen pregnancy is being investigated and publicly exposed 
•  Accessing any service may lead to victimization and 
punishment
 Service providers 

•  Working with adolescents can be risky for 
service providers 
•  They are not allowed to provide confidential 
services 
•  The reporting requirement in very strong
 As a Result: 

•  Most of service providers avoid working with 
adolescents 
•  No effective prevention programs are 
available/accessible for adolescents 
•  They do not benefit from school based prevention 
programs 
•  They are not welcome in existing harm reduction 
services 
•  Number of HIV cases among young people is 
growing in Uzbekistan ( in 2000­ 38 cases; in 2005 – 
330 cases)
 As result: 
(KAPB survey among adolescent at risk groups 10­18 y.o.) 
•  35% of adolescents engaged in selling sex don’t know 
modes of HIV transmission 

•  66% of adolescents don’t know how to prevent from HIV 
transmission 

•  51% adolescent don’t use any health services 

•  48% ­ Share syringes or needles 

•  69% ­ Share solutions & filters 

•  40% ­ AMSMs did not know about HIV
 Two prong strategy for HIV prevention 
among the most at risk adolescents 

Improve “ 
Improve “supply side 
supply side” ” 

Especially Vulnerable Adolescents (EVA) 
•  Evidence Based Advocacy and 
Policy/legislation change  YFHS 
•  Introduction of YFHS standards  introduced in PHC and 
and certification & performance  specialized health 
measurement  services (STI, Narcology, 
•  Capacity building of YFH service  RH, AIDS) + Out Reach 
providers

General youth 
Increase demand  Peer Education and 
•  Development of BCC strategies  Outreach Work for 

MARA/YP 
for MARA/YP  MARA/YP to:  a) deliver 
•  Selection, training and promotion  targeted interventions b) refer 
of Peer to Peer Education  to specialized services 
certified as YFHS 
 Immediate Result: 
Number of YFHS users in 3 hot spot areas 
(December 2006 – May 2007)

300 
250  Dec ­ March 
200 
April 
150  May 
100 
50 
0 
n   d  a  l  
ila a n v ot a
rg k Ku T
M a Ko
Immediate Result: 
Number of adolescents tested for STI and HIV within 
YFHS project in hot spots 
140 

120 

100 
Dec­March 
80 
April 
60  b May 
40 

20 

0 
Margilan  Kokand  Kuva  Total 
 Lessons Learned and Key Recommendations 

•  Adolescents use services if they are confidential 
(YFHS proved this concept) 
•  Wide use of patronage system 
•  Improve monitoring system for MARA and make it a 
part of national M&E system 
•  Need for advocacy work to change existing laws 
•  Need to increase tolerance of law enforcement bodies 
and community leaders towards MARA
Thank you!