1

INTRODUÇÃO

O Gigantismo e a acromegalia são doenças

que costumam ser provocadas pela existência
de um tumor hipofisário benigno, do tipo
adenoma, desenvolvido a partir das células
encarregadas de elaborar o hormônio do
crescimento, ou seja, as células afetadas
pelo tumor deixam de responder a
regulação normal, segregando o hormônio
em quantidades exageradas. Como
consequência, produz-se um estímulo
hormonal excessivo em todo o organismo,
o que provoca o crescimento atípico dos
ossos e do tecido conjuntivo. Todavia, as
repercussões diferem conforme o início da
alteração. Quando o excesso do hormônio de
crescimento acontece logo na infância, ou seja,
antes da puberdade, provoca um crescimento
exagerado do comprimento dos ossos, das
vísceras e dos tecidos moles em geral. O
resultado mais evidente é uma altura definitiva
claramente superior à que o indivíduo alcançaria
segundo as suas características genéticas. Neste
caso, a doença designa-se gigantismo.
Por outro lado, as repercussões são bem
diferentes quando o excesso hormonal acontece
após o período da puberdade, ou seja, depois do
crescimento definitivo do comprimento dos
ossos, devido à união das cartilagens de
crescimento. Desta forma, embora o estímulo
hormonal provoque um aumento da espessura
dos ossos e dos tecidos moles, não provoca uma
 2

alteração da estatura. Nesta situação, a doença

designa-se acromegalia, um termo que deriva
das palavras gregas acro (extremo) e megalia
(grande), pois evidencia um desenvolvimento
excessivo das partes distais (mais afastadas) do
corpo, sobretudo na face, nas mãos e nos pés
ACROMEGALIA – GIGANTISMO

1. Definição

Doença provocada pela hipersecreção

descontrolada do hormônio do crescimento
(conhecido pela sigla "GH", abreviatura do inglês
"Growth Hormone")produzido pela hipófise, uma
glândula pequena, do tamanho de uma ervilha, que
está localizada logo abaixo do seu cérebro, atrás
dos olhos.
A hipófise controla o crescimento, o
metabolismo e a atividade reprodutiva normal. Na
maioria dos casos, a causa desta produção
excessiva de GH são tumores não-cancerosos na
hipófise.
O nome acromegalia é reservado à produção
excessiva de GH na vida adulta, quando as
cartilagens de crescimento já se encontram
fechadas, inativas, causando aumento das mãos e
dos pés. Quando o excesso de GH ocorre na infância
ou na puberdade, antes do fechamento dessas
cartilagens, a ação do GH provoca crescimento
excessivo na estatura, e o quadro recebe o nome
de Gigantismo.

2. Causas
 3

A doença é provocada por um tumor benigno

da glândula hipofisária cuja causa ainda é
desconhecida. Um número pequeno de pacientes
apresenta formas familiares provocadas por
mutações genéticas já conhecidas. Por se tratar de
doença com evolução lenta, usualmente os
pacientes não procuram o médico em decorrência
das queixas acima descritas, sendo muitas vezes
diagnosticados em situações ocasionais, alertados
por algum médico que reconhece o aspecto do
paciente em ambientes públicos
Em algumas pessoas, o diagnóstico é
estabelecido a partir de exames de imagem do
crânio (Rx, Tomografia ou Ressonância Magnética)
realizados por trauma de crânio, cefaléia (dor de
cabeça) ou outras queixas ocasionais.
3. Sintomas

A acromegalia pode causar mudanças na

aparência física, mas como a doença costuma
evoluir no decorrer de vários anos, seus sinais
podem ser confundidos com os do
envelhecimento. Muitas vezes, o diagnóstico é
feito casualmente por um médico que reconhece
o aspecto físico do portador da doença num
ambiente público ou quando se compara a
fotografia atual do paciente com uma antiga.

As alterações mais importantes da aparência

física são:

 Mãos e pés crescem, os sapatos não servem

mais, os anéis não entram nos dedos;
 4

 Alargamento da região frontal e da testa;

 O queixo fica proeminente, dando ao rosto um

aspecto característico; .

 Aumento do nariz e dos lábios;

 Espaçamento entre os dentes e perda dentária;

 Aumento do volume do tórax, do nariz e dos

genitais;

As alterações mais importantes das funções

orgânicas são:

 A pele se torna espessa, oleosa, propensa à

acne, deformada pelo aparecimento de
pregas . Os pacientes apresentam suor
excessivo;

 Alterações respiratórias: obstrução de vias

aéreas, aumento das dimensões da língua,
dificuldade de respiração durante o sono e
espessamento das cordas vocais que tornam a
voz mais grave;
 5

 Alterações cardiovasculares: aumento do

volume do coração, hipertensão arterial,
Insuficiência cardíaca, arritmias, fadiga;

 Alterações gastrointestinais: aumento de

volume do fígado, pâncreas e outros órgãos.
Pode haver formação de pólipos intestinais;

 Alterações metabólicas/endócrinas: diabetes,

intolerância a carboidratos, resistência à
insulina, aumento dos níveis de colesterol e dos
triglicérides, nódulos na tireóide, diminuição do
apetite sexual, saída de leite pelos mamilos da
mulher e alterações menstruais;

 Alterações músculo-esqueléticas: dores

articulares, artrite, formigamentos e alterações
de sensibilidade da pele, síndrome do túnel do
carpo;

 Alterações neurológicas: dor de cabeça

persistente;

 Alterações oftálmicas: distúrbios visuais e

redução do campo visual.

4. Diagnóstico

Quando a aparência física e o quadro clínico

sugerem acromegalia, o diagnóstico pode ser
confirmado por dois exames de sangue: as
dosagens de GH1 e de IGF-12(fator de crescimento.
1
O hormônio do crescimento, somatotrofina ou GH ( "growth
hormone" ) é uma proteína e um hormônio sintetizado e
secretado pela glândula hipófise anterior.

2
O IGF-I é um hormônio que mede os efeitos do hormônio de
crescimento (GH) e desempenha um papel crítico na regulação do
 6

Um único exame alterado de GH não permite

fechar o diagnóstico, porque a hipófise libera
esse hormônio de forma irregular, no decorrer
do dia. Para obter dados mais confiáveis, os
médicos fazem um tipo de exame de sangue no
qual o GH é dosado depois da ingestão de glicose
(curva glicêmica). Os níveis de IGF-1 são bem
mais constantes no decorrer do dia. Valores
elevados deste hormônio quase sempre estão
associados à acromegalia.
Depois que o diagnóstico foi estabelecido,
uma série de exames de imagem (tomografia
computadorizada, ressonância nuclear
magnética, etc.) é realizada para detectar a
presença de tumores na hipófise ou em
localizações mais raras.

5. Tratamento

Os objetivos do tratamento são: Reduzir as

concentrações de GH e de IGF-1 para os níveis
normais; Aliviar a pressão que tumores situados
na hipófise possam exercem sobre o nervo
óptico e áreas cerebrais vizinhas; Preservar as
funções da hipófise; Reverter ou melhorar os
sinais e os sintomas da acromegalia.

As opções de tratamento incluem:

 Cirurgia
A cirurgia, quando realizada por
neurocirurgião com grande experiência em

crescimento somático e desenvolvimento dos órgãos. Também se

suspeita que ele desempenha um papel-chave no
desenvolvimento do cérebro humano.
 7

cirurgia da hipófise, tem índices de cura de

80% a 90% nos casos em que os adenomas
(tumores benignos) medem menos de 1 cm.
Quando ultrapassam essa dimensão, os
índices caem para menos de 50%, embora a
retirada parcial do tumor possa facilitar o
tratamento com medicamentos e possa
aliviar os sintomas de compressão dos
tecidos normais pelo tumor. Quando a
cirurgia é realizada com sucesso, a
aparência facial e o inchaço dos tecidos
começam a melhorar em poucos dias.
Mesmo assim, os níveis hormonais podem
não retornar ao normal e exigir tratamento
complementar com medicamentos. A
principal complicação cirúrgica, embora
infreqüente, é a lesão do tecido hipofisário
normal, que pode exigir reposição hormonal
para o resto da vida.

 Radioterapia
É consenso entre os especialistas que a
radioterapia não deve ser usada como
primeira opção de tratamento, exceto
quando os tumores não podem ser
removidos cirurgicamente. Habitualmente é
indicada quando a doença persiste depois da
operação, ou quando o tratamento com
medicamentos falha

 Medicamentos
nos últimos anos, novos medicamentos
permitiram um grande avanço no combate à
doença, diminuindo a ação do hormônio de
 8

crescimento e resolvendo sintomas

associados à patologia.

6. Prevenção

Não existe forma de prevenção. Ao se

detectar um paciente com a moléstia é
importante verificar se há ou não outra pessoa
da família com quadro semelhante ou com
qualquer outra suspeita de doença hipofisária.
Em caso positivo, pode se realizar uma avaliação
de mutações genéticas que possibilitam definir o
risco de todos os familiares em desenvolver ou
não a doença.
É muito importante também o diagnóstico
precoce da doença, que só ocorrerá se houver
uma suspeita em pacientes com qualquer dos
sintomas acima descritos.

7. Considerações finais

Pacientes portadores de acromegalia que

evoluem sem tratamento apresentam
mortalidade mais elevada. Quanto mais altos os
níveis de GH e de IGF-1, maior a probabilidade de
surgirem complicações e mais altas as taxas de
mortalidade.
O tempo de duração dos sintomas antes do
diagnóstico, a duração da doença, a presença de
 9

diabetes, de doença cardiovascular e de

hipertensão são fatores associados à
mortalidade.
Por essa razão, é muito importante conhecer
as características da doença para identificá-la o
mais cedo possível e iniciar o tratamento antes
que surjam complicações irreversíveis

8. Fontes pesquisadas

 http://www.sbem.org.br

 http://www.saudelazer.com/index.php?
Itemid=49&id=4524&option=com_content&task=view

 http://reinehr.org/medicina-e-saude/crescimento/campanha-
de-esclarecimento-sobre-acromegalia

 http://www.espacodevida.org.br/topicos-de-saude-
interna.php?id=284

 http://www.abcdasaude.com.br/

 http://www.medipedia.pt/home/home.php?
module=artigoEnc&id=251

 http://www.medicinageriatrica.com.br/2008/03/07/estudo-de-
caso-3/

 http://www.gostodeler.com.br/materia/4478/sherek_existiu.ht
ml

 http://colunistas.ig.com.br/obutecodanet/2009/07/27/conheca-
tanya-angus-a-garota-que-transformou-se-numa-gigante-em-
apenas-10-anos/

 http://www.tanyaangus.com/about.htm
 10

O chinês Bao Xishun com 2,36m, é um dos homens mais altos do mundo
e sofre de uma enfermidade hormonal causada pela glândula
hipófise conhecida como gigantismo ou acromegalia
 11

Elisany Silva, de 14 anos, vai participar

De desfile de noivas em Belém.
Médicos desconfiam que ela tenha
tumor na hipófise

A hipófise, uma glândula do tamanho de uma ervilha localizada

Na Base Do cérebro, produz vários hormônios, cada um deles
afetando uma Parte específica do organismo (o órgão-alvo).
Como a hipófise controla as funções da maioria das outras
glândulas endócrinas, ela é freqüentemente
denominada glândula mestra.
 12

A cirurgia transesfenoidal (figura) é o tratamento de escolha

para a acromegalia, com taxas de cura altamente dependente
da experiência da equipe cirúrgica.

Foi esta réplica que serviu de modelo para a construção de Shrek.

Shrek existiu. E falava 14 idiomas.

O personagem de desenho animado que é sucesso em todo mundo foi criado a
partir de uma máscara mortuária do francês Maurice Tillet. Poeta e ator, Tillet
nasceu em 1903.
Muito inteligente, falava14 idiomas. Na adolescência, contraiu uma doença rara,
chamada acromegalia ,que causa a desfiguração de partes do corpo.
 13

Hiperfunção no adulto - acromegalia

Espessamento ósseo anormal no queixo, nariz, mandíbula, arcada
superciliar

Conheça Tanya Angus, a garota que transformou-se numa gigante em apenas

10 anos

Parece que tudo aconteceu da noite para o dia. Até os 20 anos,

Tanya Angus era uma garota com físico e aparência normais e que
sonhava em ser atriz, mas tudo foi mudando muito bruscamente.
 14

Dos 1,81 m de altura e 53 kg (conforme fotos acima), Tanya

aumentou para 1,98 m e 200 kg, em apenas 10 anos – algo anormal para
uma mulher nos dias atuais.“É como se fosse outra pessoa. Eu olho no
espelho e não me vejo”, declarou ela à NBC News em 23/06/2009.
Tanya sofre de um distúrbio chamado “acromegalia”, mais
comumente conhecida como gigantismo. Em alguns casos ela se
manifesta como um tumor na hipófise que secreta quantidades excessivas
de hormônio do crescimento.
Embora a “gigante dos tempos modernos” tenha passado por três
cirurgias cerebrais e tomar algumas drogas, o processo parece não surtir
efeito – ela continua a crescer cerca de 25 cm por ano.
Há dez anos, Tanya contou que começou a sentir fortes dores de
cabeça e percebeu que seus sapatos já não cabiam. Sua voz foi
modificando e ela começou a crescer novamente. Para complicar ainda
mais, as pessoas começaram a pergunta-lhe se ela era homem ou mulher.
Para quem sabe, os sintomas da doença normalmente incluem
crescimento anormal das mãos e dos pé, juntamente com o alargamento
das características faciais, como a sobrancelha, mandíbula e nariz. Outros
sintomas podem incluir: dores de cabeça, dor nas articulações, fadiga,
perda de visão, síndrome do túnel de carpo, alterações cutâneas, sudorese
excessiva, ronco, formigamento nos braços e pernas, impotência e
ausência de menstruação.

INSTITUTO METODISTA DE PETRÓPOLIS

TRABALHO DE CIÊNCIAS
PROFESSORA: DÉBORA

ACROMEGALIA - GIGANTISMO
 15

ALUNO: LUCAS GARRIDO

SÉRIE: 8º ANO TURMA 801º

Petrópolis/RJ
Setembro 2010

SUMARIO

INTRODUÇÃO
ACROMEGALIA E GIGANTISMO
1. Causas
2. Sintomas
3. Diagnóstico
4. Tratamento
5. Prevenção
6. Considerações finais
7. Fontes pesquisadas