VALORACIÓN

PATRONES FUNCIONALES
M. GORDON

Ángeles Sáez
Antonio Paredes
• Valoración: primer paso para determinar el estado
de salud
• Es necesario que sea exacta y completa
• Orientada hacia las respuestas situacionales,
afrontamiento de procesos vitales y recursos del
paciente
• Elementos condicionantes que influyen en la
valoración:
– Estructura teórica: conocimientos clínicos,
humanistas y de la propia disciplina
– Capacidad de interacción, adquisición de
habilidades de comunicación
– Habilidades técnicas, conocimientos de
instrumentos, procedimientos, maniobras, etc.
– Filosofía profesional, sobre la enfermería, la salud,
etc.
 ACTIVIDADES PARA LA
VALORACIÓN

¾ RECOGIDA DE DATOS
‰ VALIDACIÓN
™ ORGANIZACIÓN
9 REGISTRO DE LOS DATOS
¾RECOGIDA DE DATOS
¾ Es un proceso continuado, en cada encuentro con la persona
¾ Antes, durante y después de ver a la persona
¾ Antecedentes
¾ General (contempla todos los aspectos relacionados con la salud)
o focalizada (valoración de un aspecto específico)
¾ Fuentes de datos: el paciente, la familia, otros miembros del
equipo de salud, Historia clínica
¾ Tipos de datos:
¾ Objetivos: se pueden observar y medir, signos vitales, pruebas de
laboratorio…
¾ Subjetivos: expresados por el paciente, percepciones, sentimientos,
ideas
¾ Métodos de recogida de datos:
¾ Entrevista
¾ Observación estructurada, sistemática y objetiva
¾ Exploración física: Inspección, Palpación, Percusión, Auscultación
¾ENTREVISTA PERSONALIZADA
Organícese
No se fíe de la memoria
ANTES Dedique tiempo suficiente
Asegure la intimidad
Centre su atención
Actitud segura, cálida, atenta

Preséntese
Verifique el nombre
INICIO Explique su propósito
Comience con una pregunta abierta

Dedique su atención
DURANTE
No corra

Sintetizar información
FIN Preguntar si desea aportar más información
 ¾ENTREVISTA PERSONALIZADA
MEJORA DE LA COMUNICACIÓN

CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS
DEL MENSAJE VERBAL DEL MENSAJE NO VERBAL

Simplicidad Contacto visual

Claridad Postura abierta
Pertinencia CONGRUENCIA Apariencia relajada
Credibilidad

TÉCNICAS DE RESPUESTAS DURANTE LA ENTREVISTA:

Paráfrasis
Clarificación
Validación
Pregunta abierta
Reconducir
Usar el silencio
 ¾ENTREVISTA PERSONALIZADA

EM
PA
ÍA T
Escuchar: “No sólo oir” Responder: “No sólo hablar”
Observar en el paciente Controlar la calidad del
la congruencia de los mensaje verbal y la
C
mensajes verbales con ALIDEZ congruencia de su propia
los no verbales conducta

C ON
CRE
C CIÓ
Escucha N Respuesta
activa RE
SPE profesional
TO
‰VALIDACIÓN DE LOS DATOS
• Verificar que la información es verídica y completa
• Evita:
– Hacer presunciones
– Omitir información importante
– Interpretar erróneamente la situación
– Cometer errores al identificar problemas

•ORGANIZACIÓN DE DATOS
Permite obtener una imagen nítida del estado de salud.
Utilización de un formato de registro que unifique y de
uniformidad a la información recogida
Ejercicio de síntesis para llegar a identificar el problema,
la respuesta humana, el diagnóstico de enfermería
™ORGANIZACIÓN DE DATOS
OBJETIVOS
PERSONALES

AUTOESTIMA

AMOR Y PERTENENCIA

SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

AMENANZAN LA VIDA E INTERVIENEN

EN NECESIDADES FISIOLÓGICAS

NECESIDADES HUMANAS MASLOW

™ORGANIZACIÓN DE DATOS
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: GORDON
≈ Proporcionan un marco para la valoración con independencia
de la edad, nivel de cuidados o patología
≈ Formato estructurado para organizar los datos
≈ Aproximación holística
≈ Patrón: configuración de comportamientos que ocurren de
forma secuencial en el transcurso del tiempo
≈ Los once patrones son una división artificial del funcionamiento
humano integrado
≈ Los patrones están interrelacionados, son interactivos e
interdependientes
≈ No pueden ser entendidos de forma aislada
™PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: GORDON

≈ Las condiciones patológicas y sus tratamientos pueden

alterar los patrones
≈ La interacción entre el cliente y el entorno es hilo
conductor de los patrones funcionales
≈ Tienen en cuenta el desarrollo frente a la edad
≈ La cultura influye a nivel personal y socio-ambiental en
el desarrollo de los patrones de salud
≈ La valoración es apropiada antes de que comiencen los
cuidados enfermeros (1ª 24 h)
≈ La valoración es útil cuando el cuidado está enfocado a
la persona, familia y comunidad y no sólo a la
enfermedad.
™ “Los patrones funcionales de salud
describen una serie de 11 áreas relativas a la
salud. Tienen un enfoque funcional, de
desarrollo y cultural que permite su aplicación a
todos los ámbitos, especialidades y grupos de
edad. Los patrones son configuraciones de
comportamientos construidos desde las
descripciones del cliente y las observaciones de
la enfermera. Entender un patrón puede ser
difícil hasta que no se hayan valorado todos los
patrones debido a la naturaleza
interdependiente de los patrones”
M.Gordon
™ 1. PATRÓN PERCEPCIÓN-MANEJO
DE LA SALUD

Definición:
o Describe el patrón de salud y bienestar
percibido por el cliente
o Cómo maneja su salud
o Cuidados de salud
o Promoción y seguimiento
o Adherencia a prácticas terapéuticas
™2. PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO
Definición:
o Describe patrones de consumo de alimentos y
líquidos relativo a las necesidades metabólicas
o Horarios de comida
o Tipo y cantidad de alimentos-líquidos
o Preferencias
o Suplementos
o Condiciones de piel, mucosas, membranas
o Temperatura
o Altura y peso
™3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN

Definición:
o Describe patrones de función excretora
(intestino, vejiga y piel) del paciente.
o Incluye regularidad
o Uso de laxantes
o Cambios o alteraciones en el patrón de tiempo
o Cantidad o calidad de la excreta
o Uso de dispositivos para la eliminación
™ 4. PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO
Definición:
o Describe el patrón de ejercicio
o Tolerancia a la actividad
o Tiempo libre y recreo
o Requerimientos de consumo de energía de las
actividades de la vida diaria (higiene, compra, comer,
mantenimiento del hogar, etc.)
o Niveles funcionales:
Nivel 0: completo autocuidado
Nivel I: necesita el uso de un equipo o dispositivo
Nivel II: Requiere ayuda o supervisión de otra persona
Nivel III: requiere ayuda de otra persona y equipo o dispositivo
Nivel IV: es dependiente y no colabora
o Tipo, cantidad y calidad del ejercicio
™5. PATRÓN SUEÑO-DESCANSO

Definición:
o Patrón de sueño, descanso y relax
o Periodos de descanso-relax
o Percepción de cantidad y calidad del
sueño-descanso
o Percepción del nivel de energía
o Ayudas para dormir (medicamentos,
rutinas, etc.)
™6. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTUAL
Definición:
o Patrones sensorio-perceptuales y cognitivos
o Nivel de conciencia
o Conciencia de la realidad
o Adecuación de órganos de los sentidos
o Compensación o prótesis
o Percepción del dolor y tratamiento
o Lenguaje
o Ayudas para la comunicación
o Memoria
o Juicio, comprensión de ideas
o Toma de decisiones
™7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO
Definición:
o Autoconcepto y percepciones de uno mismo
o Actitudes acerca de uno mismo
o Percepción de las capacidades cognitivas,
afectivas o físicas
o Imagen corporal, social
o Identidad
o Sentido general de valía
o Patrón emocional
o Patrón de postura corporal y movimiento
o Contacto visual, Patrones de voz y
conversación
™8. PATRÓN ROL-RELACIONES
Definición:
o Patrón de compromisos de rol y relaciones
o Percepción de los roles más importantes
o Responsabilidades en la situación actual
del paciente
o Satisfacción o alteraciones en:
o Familia
o Trabajo
o Relaciones sociales
™9. PATRÓN SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN
Definición:

o Patrones de satisfacción o insatisfacción de la

sexualidad
o Alteraciones en la sexualidad o en las relaciones
sexuales
o Patrón reproductivo
o Premenopausia y posmenopausia
o Problemas percibidos
o Discrepancias entre la expresión de la sexualidad
™10. PATRÓN ADAPTACIÓN-TOLERANCIA
AL ESTRÉS
Definición:
o Patrón de adaptación y la efectividad en
términos de tolerancia al estrés
o Capacidad para resistir los cambios en la
propia integridad
o Formas de tratar el estrés
o Sistemas de apoyo familiar o de otro tipo
o Habilidad percibida para controlar o dirigir
situaciones
™11. PATRÓN VALORES-CREENCIAS
Definición:
o Patrones de valores y creencias que guían las
elecciones o decisiones
o Lo que se considera correcto, apropiado
o Bien y mal, bueno y malo
o Lo que se percibe como importante en la vida
o Percepciones de conflicto en valores, creencias o
expectativas en salud
o Decisiones acerca de, tratamientos, prioridades de
salud, vida o muerte
o Prácticas religiosas
9 REGISTRO DE LOS DATOS
9 Favorece la continuidad, la exactitud y el
pensamiento crítico
9 Registre los hallazgos significativos
9 Informe de todo aquello que sospeche sea
anormal
9 No interprete los datos, sea objetivo, no emita
juicios de valor
9 Siga los procedimientos del centro para anotar los
datos
9 Mantenga la confidencialidad de la información
9Ley 41/2002 Básica reguladora de la autonomía del
paciente, de derechos y obligaciones en materia de
información y documentación clínica

9 Artículo 15. Contenido de la historia clínica

1. Incorporará la información que se considere
trascendental para el conocimiento del estado
de salud del paciente. Tienen derecho a que
quede constancia, por escrito o en el soporte
técnico más adecuado, de la información
obtenida en todos sus procesos.
3. La cumplimentación de la historia clínica,
será responsabilidad de los profesionales que
intervengan en ella