DISCIPLINA: SAÚDE AMBIENTA

Questões referentes à aula nº 1 com os comentários das respostas para AV-1

1) A palavra “saúde” vem do latim salute e pode ser definida de diversas

formas. Como saúde foi definida pela OMS (1948)?
a) Saúde é um estado de equilíbrio físico, mental e social e não somente a
ausência de doenças.
b) Saúde é um estado de completo bem estar físico, mental e social e não
somente a ausência de doenças ou enfermidades.
c) Saúde é o resultado de fatores determinantes e condicionantes, entre
outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente,
o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens
e serviços essenciais.
d) Saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo ao Estado
prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.
e) Saúde é vida no silêncio dos órgãos.

Resposta correta: Letra B

Comentários:

Apesar de não existirem definições universais, sem dúvida, a definição mais

difundida é a encontrada no preâmbulo da Constituição da Organização
Mundial da Saúde (1948): saúde é um estado de completo bem-estar físico,
mental e social, e não apenas a ausência de doenças.Essa definição tem o
mérito de colocar a saúde de forma valorizada, mostrando que a saúde não é
apenas a ausência de doença.
Mas vamos lembrar que no Brasil a Lei Federal nº 8080/90 econtramos a
seguinte definição de saúde – a qual é considerada como um Conceito
ampliado de saúde pela sua determinação multifatorial:
Art. 3º - A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre
outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o
trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e
serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a
organização social e econômica do País.

2) I - No Brasil o direito à saúde somente passou a existir a partir da

Promulgação da atual Constituição Federal em outubro de 1988, que criou o
Sistema Ùnico de Saúde (SUS), no Capítulo da Seguridade Social, Seção
Saúde onde no seu artigo 196 diz que “A saúde é um direito de todos e um
dever do Estado(...).
II - Antes disto somente quem contribuía mensalmente para o INPS/INAMPS
(criados em 1967 e 1977, respectivamente) tinha direito a assistência à saúde
(ainda que precária e centrada, basicamente, no profissional médico).
III - A lei Federal nº 8080/90 (também chamada de Lei Orgânica da Saúde)
que regulamenta o SUS, cita no seu artigo 2º que: “A Saúde é um direito
fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições
indispensáveis ao seu pleno exercício”, ou seja, o Estado é o maior
responsável pela saúde da população.
Leia as sentenças acima e assinale a alternativa correta:
a) apenas I está correta.
b) apenas II está correta.
c) apenas III está correta.
d) apenas I e II estão corretas.
e) I, II e III estão corretas.

Resposta correta: Letra D

Comentários:

A sentença III não está correta na parte que diz que o Estado é o maior
responsável pela saúde da população, pois a Lei 8080/90 no seu artigo 2º e no
seu inciso 2º afirma que
“O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da
sociedade”. Daí a necessidade do comprometimento tanto por parte das
pessoas como por parte do governo.
3) Diante do Conceito Ampliado de Saúde que a defini como sendo o resultado
de fatores determinantes e condicionantes conforme a redação do Artigo 3º da
Lei Federal nº 8080/90 podemos afirmar que ela tem uma dimensão
MULTIFATORIAL e que, portanto, a produção da saúde NÃO é de
exclusividade do setor saúde exigindo a participação de diversos setores da
sociedade, dos ministérios e secretarias dos três níveis de governo (federal,
estadual e municipal), dos diversos conselhos de participação popular, diversas
instituições públicas, privadas, filantrópicas, igrejas, etc. Portanto, a saúde da
população é resultado de um prática chamada:
a) Intersetorialidade
b) multifatorialidade
c) pluralidade
d) intercambialidade
e) multisetorialidade

Resposta correta: Letra A

Comentários:

Você deve ter entendido que a Saúde é resultado multifatorial; e, portanto,

deve estar claro que produzir saúde, não é EXCLUSIVIDADE do SETOR
SAÚDE, ou seja, exige a participação de diversos setores da sociedade, dos
ministérios e secretarias dos três níveis de governo (federal, estadual e
municipal), dos diversos conselhos de participação popular, diversas
instituições públicas, privadas, filantrópicas, igrejas, etc. Portanto, a saúde da
população é resultado de uma prática INTERSETORIAL.

4) Médico grego que é considerado o Pai da Medicina ao propor um novo

paradigma sobre a causação das doenças por meio de cuidadosas
observações da NATUREZA (que resultou no famoso estudo intitulado “Das
águas, dos ares e dos lugares”) e da prática clínica e que deu inicio a chamada
Medicina Científica:
a) Galeno
b) Hipócrates
c) Avicena
d) Platão
e) Sócrates

Resposta correta: Letra B

Comentários:

Hipócrates viveu na Grécia Antiga (460 e 370 a.C) e é considerado o Pai da

Medicina, pois procurou romper o paradigma (modelo explicativo) vigente à
época das causação das doenças. Por meio de cuidadosas observações da
NATUREZA e da prática clínica ele deu inicio a chamada Medicina Científica.
Um dos estudos mais famosos de Hipócrates que formam o chamado Corpus
hipocraticum é o estudo conhecido como Água, Ares e Lugares, que traz esses
elementos como sendo fundamentais para o aparecimento ou não de doenças.
Ou seja, podemos afirmar que Hipócrates NATURALIZOU a explicação da
doença que passa a ser vista como fenômeno NATURAL.

5) Na IDADE MÉDIA onde se desenvolveu o modo de produção feudal e o

enorme poder exercido pela Igreja Católica foi considerada a Era das Trevas e
época de pestilências (Peste Negra). Neste período de mil anos, poucos
avanços ocorreram na epidemiologia e na medicina pelas inúmeras proibições
impostas pela Igreja Católica como a de não permitir, por exemplo, a
dissecação de cadáveres humanos para estudos de anatomia e fisiologia. A
prática clínica é abandonada e as explicações causais são novamente
relacionadas à religião – o pecado como agente causal das doenças. Nesta
mesma época desenvolveu-se outra Teoria que permaneceu hegemônica
(dominante) até o século XIX, com a descoberta dos microorganismos. Qual é
o nome desta Teoria?
a) Teoria do Contágio
b) Teoria do Pecado e do Contágio
c) Teoria Miasmática ou dos Miasmas
d) Teoria Mistica-Religiosa
e) Teoria das Àguas, dos Ares e dos Lugares.
Resposta correta: Letra C

Comentários:

Na Idade Média desenvolveu-se a TEORIA MIÁSMÁTICA que permaneceu

hegemônica (dominante) até o século XIX, com a descoberta dos
microorganismos. A teoria MIASMÁTICA está relacionada aos Miasmas como
fontes de doenças. Os miasmas são oriundos do material orgânico em
decomposição (seres humanos, animais e plantas) que contaminavam o ar. A
doença Malária é formada pela junção de Mal + Ar, pois acreditava-se que a
doença era transmitida pelo AR.

6) Leia as sentenças abaixo:

I- Em meados do século XIX surge a era BACTERIOLÓGICA com a
“identificação” dos microorganismos e com ela as questões sociais (até então
valorizadas devido ao impacto da Revolução Industrial, primeiramente, na
Inglaterra e depois em outros países da Europa ocidental) e da natureza
deixam de ser valorizadas como sendo a causação das doenças e firma-se a
teoria da UNICAUSALIDADE BACTERIOLÓGICA, onde as explicações das
causas das doenças se resumiam na identificação do agente etiológico -
naquela época era a identificação das bactérias.
II - No século XX vai surgir uma nova Teoria para explicar as causas das
doenças. È a TEORIA DA MULTICAUSALIDADE, que como o nome sugere,
trará novos elementos explicativos (fatores) para a causação da doença que
passou a ser entendida como resultante de um estado de desequilíbrio dentre
múltiplos fatores.
III - A crise das sociedades capitalistas ocidentais a partir de 1930 revelou a
incapacidade do sistema econômico em prover condições mínimas de vida e
de saúde para a totalidade da população. E a partir de muitos acontecimentos
políticos e sociais que vão moldar as sociedades após a segunda guerra
mundial vai sendo formulada a teoria mais aceita hoje que é A TEORIA DA
DETERMINAÇÃO SOCIAL DO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA que se
contrapõe a da multicausalidade porque procura relacionar a forma como a
sociedade está organizada ao aparecimento de riscos ou de potencialidades
que determinam os processos de adoecer e morrer.
Assinale a alternativa correta.
a) apenas I está correta
b) apenas II está correta
c) apenas I e II estão corretas
d) apenas II e III estão corretas
e) I, II e III estão corretas

Resposta correta: Letra E

Comentários:

Com a “descoberta/identificação” das primeiras bactérias, na segunda metade

do século XIX, dá-se origem a Era Bacteriológica e firma-se a teoria da
UNICAUSALIDADE BACTERIOLÓGICA, onde as explicações das causas das
doenças se resumiam na identificação do agente etiológico. A partir de 1930
surge a TEORIA DA MULTICAUSALIDADE que trás novos elementos
explicativos (fatores) para a causação da doença que passou a ser entendida
como resultante de um estado de desequilíbrio dentre múltiplos fatores e a
partir da segunda guerra mundial surge a TEORIA DA DETERMINAÇÃO
SOCIAL DO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA que se contrapõe a da
multicausalidade porque procura relacionar a forma como a sociedade está
organizada ao aparecimento de riscos ou de potencialidades que determinam
os processos de adoecer e morrer.

7) É uma expressão que surgiu no contexto da Teoria da Determinação Social

e que NÃO nega a existência e relevância do fenômeno biológico e entende
que a doença não pode ser considerada apenas como fenômeno individual,
mas sim fruto dos processos de produção que geram riscos diferentes de
adoecer e morrer segundo as classes sociais e os processos de trabalho.
a) Processo Saúde-Doença
b) Processo Social da Doença
c) Processo Multifatorial de Determinação das Doenças
d) Processo de Produção Social da Saúde
e) Processo de Vida Saudável

Resposta correta: Letra A

Comentário:

Processo saúde-doença é uma expressão que surgiu no contexto da Teoria da

Determinação Social. Processo expressa o caráter dinâmico dos fatos
vinculados à saúde-doença em todas as suas dimensões.

8) Leia as sentenças abaixo

I - Na Constituição Federal de 88, o meio ambiente ganhou destaque e
relevância e um capítulo lhe foi reservado, passando a ser considerado um
direito do indivíduo e da sociedade como consta no Artigo nº 225.
II - A palavra meio ambiente foi utilizada pela primeira vez por Claude Bernard,
em 1860, na França para diferenciá-lo do “meio interior”.
III - O meio ambiente pode ser definido como sendo a comunidade total de
organismos, junto com o seu meio físico e químico no qual vivem.
IV - Os componentes abióticos ou não-vivos incluem importantes fatores
físicos, como a luz do sol, precipitação, ventos, temperaturas, terreno e água
corrente. Os fatores químicos, por sua vez, são os nutrientes e compostos da
atmosfera, hidrosfera e litosfera, que são requeridos em quantidades grandes
ou pequenas para a sobrevivência, crescimento e reprodução dos organismos.
O componente antrópico é tudo que se relaciona à humanidade, à sociedade e
à ação do homem.
Assinale a alternativa correta:
a) apenas I está correta
b) apenas II está correta
c) apenas I, III e III estão corretas
d) I, II, III e IV estão corretas
e) não há alternativa correta

Resposta correta: Letra D

Comentários:

O artigo nº 255 da Constituição Federal de 1988 destacou o meio ambiente

como sendo um direito do indivíduo e da sociedade. A palavra meio ambiente
foi utilizada pela primeira vez por Claude Bernard, em 1860, na França para
diferenciá-lo do “meio interior”. O meio ambiente pode ser definido como sendo
a comunidade total de organismos, junto com o seu meio físico e químico no
qual vivem. Os componentes abióticos ou não-vivos incluem importantes
fatores físicos, como a luz do sol, precipitação, ventos, temperaturas, terreno e
água corrente. Os fatores químicos, por sua vez, são os nutrientes e
compostos da atmosfera, hidrosfera e litosfera, que são requeridos em
quantidades grandes ou pequenas para a sobrevivência, crescimento e
reprodução dos organismos. O componente antrópico é tudo que se relaciona à
humanidade, à sociedade e à ação do homem.

9) Entendendo o Planeta Terra como um ser vivo com identidade própria os

antigos gregos, em sua cosmovisão, bem mais holística que a nossa, davam à
deusa da Terra um nome. Qual é?
a) Gália
b) Geia
c) Góia
d) Géria
e) Gaia

Resposta correta: Letra E

Comentário:

GAIA: Hipótese formulada em 1979 por James Lovelock e Lynn Margulis, que
considera a Terra um único e complexo organismo, capaz de se autoregular e
se autoorganizar. De acordo com a hipótese (cujo nome é uma referência a
Gaia, deusa grega da Terra), os organismos vivos têm importante papel na
manutenção do equilíbrio climático da Terra: os elementos bióticos atuam na
moderação do clima, gerando condições químicas e físicas favoráveis para
todas as formas de vida do planeta (Patrícia Mousinho, 2003, p.353).

10) Leia as sentenças abaixo:

I - São fatores determinantes do processo de adoecer: os fatores biológicos
como os genéticos, os fatores psicológicos como as expectativas, medos,
reações emocionais e os fatores socioculturais como hábitos inadequados
incorporados culturalmente em determinadas sociedades.
II - Uma doença não influencia somente o indivíduo, mas todas as pessoas que
estão em contato com ele (família, amigos...); além disso ela tem não apenas
consequências biológicas, mas psicossociais (isolamento, preconceito,
etiquetação, etc.) e provocam muitas vezes mudanças no sistema social.
III - O termo “doença” foi usado a partir do século V e origina-se de “dolentia”
(latim), de “dolens entis” indicando, pois, algo como “sentir dor” ou aflingir-se”.
IV - a saúde e a doença são processos antagônicos e estáticos e, portanto, as
pessoas ou se encontram sadias ou doentes.
Assinale a alternativa correta:
a) apenas I, II e IV estão corretas
b) apenas I, III e IV estão corretas
c) apenas I, II e III estão corretas
d) apenas I e III estão corretas
e) I, II, III e IV estão corretas.

Resposta correta: Letra C

Comentário:

A sentença IV que diz que a saúde e a doença são processos antagônicos e

estáticos e, portanto, as pessoas ou se encontram sadias ou doentes NÃO é
verdadeira, pois como já vimos a SAÚDE e DOENÇA não são estados ou
condições estáveis, mas sim conceitos vitais, sujeitos a constante avaliação e
mudanças (ALBUQUERQUE; OLIVEIRA, 2002).
QUESTÕES REFERENTES Á AULA Nº 2 COM OS COMENTÁRIOS DAS
RESPOSTAS PARA AV-1

1) Qual é o princípio organizacional do SUS que reza:

a) “pode ser entendida como o encaminhamento de um cliente à unidade de
origem após a resolução da queixa que originou o
encaminhamento”.___________________________
b) “os serviços de saúde devem ser dispostos em uma área geográfica
delimitada e as unidades devem ser organizadas em níveis de complexidade
crescente”.________________________e ____________________
c) “pode ser definida como o encaminhamento de um cliente de uma
determinada Unidade de Saúde a outra de maior
complexidade”.___________________________________________
d) “é a capacidade que os serviços de saúde possuem de resolver um
problema individual ou coletivo saúde de forma
competente”.____________________________________________
e) “pode ser entendido como uma redistribuição das responsabilidades entre os
vários níveis de
governo”.________________________________________________________

a) REFERÊNCIA, RESOLUTIVIDADE OU RESOLUBILIDADE, CONTRA-

REFERÊNCIA, DESCENTRALIZAÇÃO COM COMANDO ÚNICO EM
CASA ESFERA DE GOVERNO, REGIONALIZAÇÃO E
HIERARQUIZAÇÃO

b) DESCENTRALIZAÇÃO COM COMANDO ÚNICO EM CASA ESFERA

DE GOVERNO, RESOLUTIVIDADE OU RESOLUBILIDADE,
REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO, CONTRA-REFERÊNCIA,
REFERÊNCIA

c) CONTRA-REFERÊNCIA, RESOLUTIVIDADE OU RESOLUBILIDADE,

REFERÊNCIA, REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO,
DESCENTRALIZAÇÃO COM COMANDO ÚNICO EM CASA ESFERA
DE GOVERNO
 d) CONTRA-REFERÊNCIA, REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO,
REFERÊNCIA, RESOLUTIVIDADE OU RESOLUBILIDADE,
DESCENTRALIZAÇÃO COM COMANDO ÚNICO EM CASA ESFERA
DE GOVERNO

e) RESOLUTIVIDADE OU RESOLUBILIDADE, CONTRA-REFERÊNCIA,

DESCENTRALIZAÇÃO COM COMANDO ÚNICO EM CASA ESFERA
DE GOVERNO, REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO,
REFERÊNCIA

Resposta correta: Letra D

Comentários:

Nesta questão exige-se o conhecimento dos Princípios Organizacionais do

SUS:
a) contra-referência
b) regionalização e hierarquização
c) referência
d) resolutividade ou resolubilidade
e) descentralização com comando único em casa esfera de governo
Como já vimos: O SUS para funcionar, na prática, precisa estar organizado de
forma regionalizada (cada estado divide seu território em
Departamentos/Direção Regional de saúde) e hierarquizada (por Níveis de
Atenção à Saúde: primário, secundário, terciário e quartenário), e que para um
cidadão ser encaminhado de um nível para outro é preciso uma Guia de
Encaminhamento devidamente preenchida (Referência e Contra-Referência).
Os serviços de saúde devem ser resolutivos (resolver os problemas de saúde
individuais e/ou coletivos). Um outro princípio diz que em cada esfera de
governo (Federal, Estadual e Municipal) existe um comando único (Ministro da
Saúde, Secretário Estadual de Saúde e Secretario Municipal de Saúde,
respectivamente).
2) Qual é o princípio norteador do SUS que reza:
a) “A prática do serviço deve ser compreendida com uma integração entre as
ações preventivas e
curativas”._______________________________________________________
b) “A saúde é concebida como direito de todo e qualquer cidadão e como um
dever do
Estado”.________________________________________________________
_
c)“O homem é um ser integral, portanto deve ser atendido em um sistema de
saúde que desenvolva ações conjugadas de promoção, proteção e de
recuperação da saúde”.______________________________
d)“deve-se oferecer mais para quem tem
menos”._________________________________________________________

a) UNIVERSALIDADE, INTEGRALIDADE, EQUIIDADE, INTEGRALIDADE

b) HIERARQUIZAÇÃO, EQUIIDADE, UNIVERSALIDADE, PARTICIPAÇÃO
DA COMUNIDADE
c) INTEGRALIDADE ,UNIVERSALIDADE, INTEGRALIDADE, EQUIIDADE
d) PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE, INTEGRALIDADE, EQUIIDADE,
UNIVERSALIDADE

Resposta correta: Letra C

Comentários:

Nesta questão exige-se o conhecimento dos três Princípios Norteadores ou

Doutrinários do SUS: a Universalidade, a Integralidade e a Equidade.
A Universalidade (ou o acesso universal) é o princípio que diz que TODOS os
cidadãos brasileiros têm direito de acesso ao SUS.
A Integralidade é o princípio que diz que o cidadão tem direito a uma
assistência integral para atender às suas necessidades em saúde.
A Equidade é o princípio que diz que para promover a justiça social deve se
oferecer mais para tem que tem menos. Lembrem-se: no mundo, não existe um
sistema de saúde capaz de “OFERECER TUDO PARA TODOS” os cidadãos,
sempre haverá uma forma de discriminação positiva, ou seja, apesar da
Constituição garantir o acesso a qualquer pessoa, em igualdade de condições,
aos diferentes níveis de complexidade do sistema de saúde, isto nem sempre é
possível; e o que vai determinar as ações a que o indivíduo terá direito são as
prioridades epidemiológicas.

3) - Leia as afirmações abaixo e assinale V(Verdadeiro) e F (Falso):

I. ( ) A saúde como direito do cidadão só passou a existir a partir da Constituição

Federal no Capítulo II da Seguridade Social, Seção II ¿ da Saúde promulgada 5 de
outubro de 1998 que criou o Sistema Único de Saúde (SUS).
II. ( ) O SUS é um sistema gratuito de saúde para atender a população mais pobre
do país.
III. ( ) O SUS é fruto de um movimento social e político denominado Movimento da
Reforma Sanitária Brasileira que surgiu em meados da década de 70, em pleno
regime militar.
IV. ( )As Unidades Básicas de Saúde e as Unidades Saúde da Família formam a
rede de Atenção Básica ou Atenção Primária de Saúde que são consideradas como
a Porta de Entrada do SUS.
V. ( ) A população pode participar da discussão sobre o SUS por meio, por
exemplo, do Conselho Local de Saúde, do Conselho Municipal de Saúde e da
Conferência Municipal de Saúde.
a) IV E V SÃO FALSAS
b) I, II E IV SÃO FALSAS
c) I E II SÃO VERDADEIRAS
d) III, IV E V SÃO VERDADEIRAS
e) TODAS SÃO VERDADEIRAS

Resposta correta: Letra D.

Comentario
 a) A Constituição Federal vigente foi promulgada em 5 de outubro de 1988
e não em 1998.
b) O SUS não é um sistema gratuito (ele é financiado por meio dos
impostos que todos os cidadãos pagam direta ou indiretamente) e ele
não foi criado para atender a população mais pobre do país e sim para
atender todos os cidadãos de acordo com o princípio da Universalidade
prevista no Artigo nº 196 da Constituição que diz: A saúde é um direito
de todos e um dever do Estado (...).

4) A Constituição Brasileira de 1988 foi considerada por Ulysses Guimarães como

sendo uma Constituição Cidadã em função dos direitos sociais nela prescritos.
Assinale a alternativa incorreta:
a) diz no seu artigo 196 que a saúde é direito de todos e dever do Estado.
b) diz no seu artigo 197 que as ações e serviços de saúde são de relevância pública,
cabendo ao Poder Público zelar pelo seu cumprimento.
c) prescreve no seu artigo 198 que as ações e serviços de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um Sistema Único de Saúde.
d) proibe a participação da iniciativa privada no desenvolvimento das ações de saúde
no seu artigo nº 199.
e) no seu artigo 200 traz as atribuições do SUS.

Resposta correta: Letra D.

Comentário:

A alternativa incorreta é a letra d porque o Artigo nº 199 da Constituição

Federal de 1988 reza que “A assistência à saúde é livre a iniciativa privada”,
por isso é que existem os Planos Privados de Saúde, tais como a UNIMED, por
exemplo.

5) “Um usuário do SUS, sexo masculino, adulto é atendido em uma das Unidades de
Saúde da Família de Fernandópolis. O médico da unidade identificou a necessidade
de encaminhamento do mesmo a um cardiologista. Na consulta esse cardiologista
solicitou internação desse usuário na Santa Casa de Misericórdia local. Após a
realização de exames clínicos, laboratoriais e de rádio-imagem identificou-se a
necessidade de encaminhamento ao Hospital de Base em São José do Rio Preto.
Depois de oito dias de internação esse usuário retorna para a sua residência e
procura novamente o cardiologista para entregar um relatório enviado pelo médico
que o atendeu nesse Hospital. Identifique nesse relato os princípios organizacionais
do SUS
a) universalidade, equidade e integralização
b) regionalização, hierarquização, referência e contra referência, resolutividade
c) universalidade, regionalização, hierarquização, referência e contra-referência,
resolutividade
d) regionalização, participação popular, referência e contra referência
e) integralização, guia de encaminhamento, universalidade e equidade.

Resposta correta: Letra B

Comentários:

Nesta questão exige-se o conhecimento dos princípios organizacionais do

SUS.
O médico de uma Unidade Saúde da Família de Fernandópolis encaminha um
paciente para o cardiologista que interna o interna na Santa Casa de
Fernandópolis e posteriormente, é encaminhado para o Hospital de Base de
São José do Rio Preto.
Então os princípios são: Regionalização e Hierarquização (Fernandópolis
pertence a área de abrangência do Departamento Regigonal de Saúde de São
José do Rio Preto que compreende 101 municípios e o paciente passou pelo
nível primário (USF), nível secundário (Santa Casa de Fernandópolis) e o nível
terciário (Hospital de Base). Referência e Contra-Referência: para ele ir de um
nível para o outro ele precisou de uma Guia de Encaminhamento (Referência)
e o texto diz que depois de oito dias de internação ele retorna para a sua
residência e procura novamente o cardiologista que o atendeu para entregar o
relatório enviado pelo médico do Hospital de Base (Contra-Referência). A
resolutividade está implícita na história deste caso.
6) A participação popular é um dos princípios do SUS. A Lei nº 8.142/90 prevê essa
participação em todas as esferas de governo, nas seguintes instâncias: Conferência
de Saúde e Conselhos de Saúde. Quanto ao Conselho Municipal de Saúde
responda qual deve a sua composição? (0,25)
a) 50% de usuários do SUS, 30% de representantes dos profissionais de saúde que
atuam no SUS e 20% dos prestadores dos serviços de saúde.
b) 50% de usuários do SUS, 30% de representantes dos profissionais de saúde que
atuam no SUS e 20% dos prestadores dos serviços de saúde.
c) 55% de usuários do SUS, 25% de representantes dos profissionais de saúde que
atuam no SUS e 20% dos prestadores dos serviços de saúde.
d) 50% de usuários do SUS, 25% de representantes dos profissionais de saúde que
atuam no SUS e 25% dos prestadores dos serviços de saúde.
e) 50% de usuários do SUS, 20% de representantes dos profissionais de saúde que
atuam no SUS e 30% dos prestadores dos serviços de saúde.

Resposta: Alternativa D

Comentários:

Os Conselhos de Saúde, criados pela Lei Federal nº 8142/1990, são

fundamentais para a consolidação e o funcionamento do SUS. Os Conselhos
Municipais de Saúde são órgãos deliberativos, de caráter permanente, ou seja,
é obrigatória a existência desse conselho para atuar na formulação de
estratégias e no controle (fiscalização) da execução da política de saúde do
município. Inclusive que gerencia a conta bancária do Fundo Municipal de
Saúde são os tesoureiros desse Conselho e não a prefeitura (prefeito) como
muitos pensam. Geralmente o mandato dos conselheiros é de dois anos. As
formas de escolha dos seus representantes são variadas, desde a realização
de eleições à indicação de segmentos sociais e instituições prestadoras de
serviços de saúde públicas, filantrópicas e privadas conveniadas ao SUS.
Os Conselhos devem ser paritários (em números pares) e cuja composição é
de 50% de usuários do SUS, 25% de representantes dos profissionais de saúde que
atuam no SUS e 25% dos prestadores dos serviços de saúde.

7) Quando um graduando de um curso da área da saúde desenvolve uma

atividade educativa sobre Dengue na sala de espera de um ambulatório de um
hospital ele está desenvolvendo uma atividade prevista em qual princípio do
SUS?
a) integralidade b) resolutividade c) equidade d) universalidade e) participação popular

Resposta correta: Letra A

Comentário:

O princípio da Integralidade significa considerar a pessoa como um todo,

atendendo a todas as suas necessidades. Para isto, os serviços de saúde
devem oferecer um conjunto de ações, incluindo as de promoção da saúde, a
de prevenção de doenças e agravos, o tratamento (aqui compreendido: a
suspeição diagnóstica, o diagnóstico propriamente dito e o tratamento:
medicamentoso, cirúrgico, paliativo) e a reabilitação. Então, fazer uma palestra
sobre Dengue na sala de espera de um Ambulatório de um Hospital que é uma
atividade de Educação em Saúde e de Prevenção de Doenças atende ao
princípio da Integralidade da Assistência à Saúde.

8) “Com o objetivo de garantir os recursos necessários para o atendimento da saúde

pública, em 13 de setembro de 2000, foi editada a Emenda Constitucional nº 29, que
alterou a Constituição Federal de 1988. O novo texto assegura a efetiva co-
participação da União, Estados, do Distrito Federal e dos Municípios no
financiamento das ações e serviços públicos de saúde” (BRASIL, p. 15, 2005). A
partir do ano de 2004 como ficou estabelecido o financiamento mínimo para
aplicação em saúde para estados e municípios?
I) Municípios: _______% dos impostos II) Estados: ______% dos impostos
a) I. 20% II. 18%
b) I. 15% II. 12%
c) I. 12% II. 15%
d) I. 18% II. 20%
e) I. 18% II. 12%

Resposta correta: Letra B

Comentários:

De acordo com a Emenda Constitucional nº 29/2000 todo Estado brasileiro deve

investir em Saúde 12% dos impostos arrecadados e os municípios 15%. Portanto,
mais uma vez coloco que o SUS não é Gratuito e que quem pensa assim tem uma
VISÁO INGENUA que não condiz com um profissional de nível SUPERIOR, por isso
que a FEF oferece esta disciplina para todos os alunos do 5º semestre
independentemente se você é aluno(a) de um Curso da área da Saúde ou não,
porque todos somos brasileiros, usuários de, algum modo, do SUS. Lembram-se
disto?

9) Da criação do INPS em 1967 pelos militares até a criação do SUS em 1988

como se denominava as pessoas que não tinham direito à assistência médica
previdenciária?
a) INDIGENTE
b) PODER PÚBLICO
c) CLASSE MÉDIA ALTA
d) ESTUDANTES

Resposta correta: Letra A.

Comentário:

Como já vimos a Saúde no Brasil antes do SUS era assim: somente quem
pagava o INPS (criado em 1966 e implantado a partir de 201/1967) e o
INAMPS (criado a partir do INPS em 1977) tinha direito à saúde. Nesta época a
população que tinha emprego formal e, portanto, registro em carteira de
trabalho tinha direito a eles, além daqueles pessoas que podiam pagar
mensalmente sua contribuição no famoso “CARNE DO INPS” , quem não tinha
emprego formal e nem podia pagar este carnê era chamado de INDIGENTE,
cidadãos de SEGUNDA CLASSE, era um sistema extremamente humilhante,
preconceituoso e discriminatório para a maioria da população brasileira. A
Saúde somente passou a ser considerada como sendo um DIREITO do
cidadão a partir da Promulgação da Constituição Federal de 1988 (Artigo nº
196 – A saúde é um direito de todos e um dever do Estado (...).

10) O perfil de saúde da população brasileira no quadro atual está composto

por três cenários principais, todos eles condicionados por diferentes contextos
socioambientais. O primeiro deles revela, predominantemente, doenças
cardiovasculares e neoplásicas (respectivamente, primeira e terceira causas de
óbito), cuja tendência crescente nos últimos dez anos acompanha o
envelhecimento da população. Esta situação se torna possível na medida em
que tais expressões mórbidas são consideradas como efeito de condições
genéticas, de vida e trabalho vivenciadas pelas populações, principalmente por
aquelas expostas a determinados poluentes ambientais. O segundo cenário é
conformado pelas doenças infecto-parasitárias, nitidamente determinadas
também pelas condições socioambientais. As chamadas causas externas
compõem o terceiro cenário, que engloba os acidentes e as violências. Pode-
se dizer que esses três cenários constituem-se como acontecimentos
socioambientais produtores de traumas, lesões e doenças.

Essa afirmação é :

a) FALSA

b) VERDADEIRA

Resposta correta: Letra B.

QUESTÕES REFERENTES À AULA Nº 3 COM OS COMENTÁRIOS DAS
RESPOSTAS PARA AV-1

1) Todos nós já sabemos que a saúde dos indivíduos é afetada por fatores
de riscos intrínsecos àquela pessoa e por fatores externos (RIBEIRO,
2004). Os fatores intrínsecos estão relacionados, por exemplo, à
herança genética dos indivíduos. Dentre os fatores externos sabemos
que as alterações no meio ambiente interferem diretamente na saúde
humana e contribuem para a elevação dos custos empregados no
tratamento de doenças e/ou agravos decorrentes. Quantos por cento
dos danos à saúde estão relacionados aos fatores ambientais
decorrentes de inadequação do saneamento básico (água, lixo, esgoto),
poluição atmosférica, exposição a substâncias químicas e físicas,
desastres naturais, fatores biológicos (vetores, hospedeiros e
reservatórios)?
a) Aproximadamente 15%
b) Aproximadamente 20%
c) Aproximadamente 30%
d) Aproximadamente 35%
e) Aproximadamente 40%

Resposta correta: Letra C.

Comentários:

Estima-se que 30% dos danos à saúde estão relacionados aos fatores
ambientais decorrentes de inadequação do saneamento básico (água, lixo,
esgoto), poluição atmosférica, exposição a substâncias químicas e físicas,
desastres naturais, fatores biológicos (vetores, hospedeiros e reservatórios),
dentre outros.
(http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/impressos/cartaz/04_0512_C.pdf).

2 É definida como um “Conjunto de ações que proporcionam o

conhecimento e a detecção de qualquer mudança nos fatores
determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na
saúde humana”. E acrescentou que ela “tem como finalidade
recomendar e adotar medidas de prevenção e controle dos fatores de
riscos relacionados às doenças e a outros agravos à saúde em relação
ao ambiente” (BRASIL, 2002, p. 7). Esse conceito refere-se à:
a) Vigilância Epidemiológica
b) Vigilância Sanitária
c) Vigilância em Saúde Ambiental
d) Vigilância de Saúde do Trabalhador
e) Vigilância Ocupacional

Resposta correta: Letra C.

Comentários:

A Fundação Nacional de Saúde (FUNASA) conhecedora da influência dos

fatores ambientais sobre a saúde humana elaborou esse conceito de
Vigilância em Saúde Ambiental (VSA). É oportuno lembrarmos que a
Vigilância em Saúde Ambiental atua na detecção de qualquer mudança no
meio ambiente que interfere na saúde humana. É responsável pelo
planejamento, acompanhamento, coordenação, inspeção e supervisão e
avaliação das ações de vigilância relacionadas às doenças e agravos à saúde
decorrentes, em especial, da água para consumo humano, das contaminações
do ar e do solo, dos desastres naturais, dos contaminantes ambientais e das
substâncias químicas, dos acidentes com produtos perigosos, dos efeitos dos
fatores físicos e das condições no ambiente de trabalho, com a finalidade de
adotar medidas de prevenção e controle de doenças e agravos
(http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?
idtxt=25344)

3) As ações de Vigilância em Saúde Ambiental são agrupadas e desenvolvidas

por meio de 8 programas. Leia, atentamente, as definições e assinale a
alternativa que contenha a sequencia correta dos nomes dos programas:
a)-As ações desenvolvidas têm como objetivos prevenir e controlar os riscos
para a saúde humana e meio ambiente decorrentes de fatores relacionados ao
ambiente de trabalho;
b)-As ações desenvolvidas consistem no mapeamento e cadastramento das
áreas de contaminação do solo e do subsolo que tenham potencial de risco à
saúde humana, incluindo resíduos tóxicos e perigosos;
c)-As ações desenvolvidas visam à prevenção e controle dos riscos para saúde
humana e meio ambiente decorrente de inundações, secas, desmoronamento
e incêndios em vegetações, que podem causar intoxicações, problemas
respiratórios, afogamentos e ferimentos;
d)-As ações desenvolvidas têm como objetivos prevenir e controlar riscos para
a saúde humana e meio ambiente, decorrentes de fatores físicos perigosos;
a) VIGISOLO-VIGIAPP-VIGIAMBT-VIGIAR
b) VIGISOLO-VIGIDESASTRES-VIGIAPP-VIGIAMBT
c) VIGIDESASTRES-VIGIAPP-VIGIAMBT-VIGISOLO
d) VIGIAMBT -VIGISOLO-VIGIDESASTRES –VIGIFISI

Resposta correta: Letra D.

Comentários:

As ações de VSA são agrupadas e desenvolvidas por meio de 8 programas:

A- VIGIAMBT – Vigilância relacionada ao ambiente de trabalho.
B- VIGISOLO – Vigilância de populações expostas a solos contaminados
C- VIGIDESASTRES - Vigilância de populações expostas a desastres
D- VIGIFISI – Vigilância de populações expostas a fatores físicos (radiações
eletromagnéticas).
E- VIGIAPP – Vigilância de populações expostas a acidentes com produtos
perigosos.
F- VIGIÁGUA – Vigilância da qualidade da água de consumo humano

G- VIGIAR – Vigilância de populações expostas a poluição do ar

H- VIGIQUIM – Vigilância de populações expostas a contaminantes ambientais

e substâncias químicas.

4) Uma das classificações mais simples dos riscos ambientais é a citada na

Norma Regulamentadora NR 9, do Ministério do Trabalho brasileiro, pois são
os que mais afetam os trabalhadores. Leia, atentamente, as sentenças abaixo
e especifique qual é o tipo de risco a que ela se refere:
a) As bactérias, fungos, bacilos, parasitas, protozoários, vírus, entre outros.
R:___________________________
b) As diversas formas de energia, tais como ruído, vibrações, pressões
anormais, temperaturas extremas, radiações ionizantes, radiações não-
ionizantes, etc.
R: ____________________________
c) As substâncias, compostos ou produtos que possam penetrar no
organismo pela via respiratória, nas formas de poeira, fumos, névoas,
neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de
exposição, possam ter contato ou ser absorvidos pelo organismo através
da pele ou por ingestão.
R:______________________________

a) FISICOS-QUIMICOS-BIOLOGICOS
b) BIOLOGICOS-QUIMICOS- FISICOS
c) BIOLOGICOS-FISICOS-QUIMICOS
d) QUIMICOS-BIOLOGICOS-FISICOS

Resposta correta: Letra C.

Comentários:
Uma das classificações mais simples dos riscos ambientais é a citada na
Norma Regulamentadora NR 9, do Ministério do Trabalho brasileiro, pois são
os que mais afetam os trabalhadores. São os Riscos Biológicos, Físicos e
Químicos conforme explicitados no texto. A eles devem ser acrescidos os
riscos ergonômicos e os riscos de acidentes, previstos na Norma
Regulamentadora nº 17 de 1990 do Ministério do Trabalho.

5) I - O termo poluição vem do latim "polluere" que significa sujar,

contaminar ou infectar, corromper, profanar. Então, poluir é algo como
SUJAR o ambiente.
II - A poluição é definida na legislação brasileira como a “degradação da
qualidade ambiental que direta ou indiretamente: prejudiquem a saúde, a
segurança e o bem-estar da população; criem condições adversas às
atividades sociais e econômicas; afetem desfavoravelmente a biota; afetem as
condições estéticas ou sanitárias do meio ambiente; lancem matérias ou
energia em desacordo com os padrões ambientais estabelecidos.
III - Poluição Ambiental é qualquer tipo de ação ou obra humana capaz de
provocar deteriorização ou degradação do meio ambiente. A poluição atinge os
seres humanos pela contaminação do solo, dos rios, dos oceanos e da
atmosfera. Até em poucas concentrações, sem nocividade direta, certas
substâncias tornam-se perigosas pelo mecanismo das transmissões biológicas
cumulativas e sucessivas, das plantas aos herbívoros, depois aos carnívoros e
ao homem.

De acordo com as sentenças acima:

a) I, II e III estão corretas
b) Apenas I e II estão corretas
c) Apenas I está correta
d) Apenas II está correta
e) Apenas I e III estão corretas

Resposta correta: Letra A

Comentário:

As três sentenças estão corretas em relação à Poluição Ambiental.

6) De 7 a 18 de dezembro de 2009 ocorreu na Dinamarca a “Conferência

de Copenhague (COP 15)” na qual estiveram presentes delegações de
193 países, entre elas a do Brasil que teve grande destaque. Nessa
Conferência foram discutidos as mudanças climáticas e seus riscos.
Assinale V (Verdadeiro) e F (Falso) nas sentenças abaixo:
a) ( ) O aquecimento mínimo esperado para os próximos 100 anos é mais
que o dobro do aumento de 1,6 grau centígrado registrado desde 1900.
b) ( ) Eventos climáticos extremos têm sido mais frequentes; o nível do
mar já subiu entre 50 cm e 60 cm em relação às médias do período pré-
industrial. Um futuro de tempestades e inundações cada vez mais
severas nas zonas litorâneas, crescentemente ocupadas, é provável e
será ruim até mesmo nos melhores cenários das previsões.

c) ( ) As projeções indicam que haverá contínua redução da cobertura de

neve e aumento da profundidade do degelo nas regiões onde o solo é
permanentemente coberto de gelo.
. d) ( ) Grande parte das espécies em risco no mundo, entre elas 25% dos
mamíferos e 12% dos pássaros, poderá ser extinta nas próximas décadas, em
virtude das alterações que serão provocadas pelo aquecimento em florestas e
pântanos.
e) ( ) As altas temperaturas poderão expandir o alcance de doenças
transmitidas por vetores, como a malária, que já matam um milhão de pessoas
anualmente, a maioria delas crianças.
a) FALSO-FALSO-VERDADEIRO-FALSO-VERDADEIRO
b) FALSO-VERDADEIRO-FALSO-VERDADEIRO-FALSO
c) VERDADEIRO-FALSO-VERDADEIRO-FALSO-VERDADEIRO
d) FALSO-FALSO-VERDADEIRO-VERDADEIRO-VERDADEIRO
Resposta correta: Letra D

Comentários:

As sentenças a e b são FALSAS. Vejam o porquê:

a) O aquecimento mínimo esperado para os próximos 100 anos é mais que o
dobro do aumento de 0,6 grau centígrado registrado desde 1900;
b) Eventos climáticos extremos têm sido mais frequentes; o nível do mar já
subiu entre 10 cm e 20 cm em relação às médias do período pré-industrial.
Um futuro de tempestades e inundações cada vez mais severas nas zonas
litorâneas, crescentemente ocupadas, é provável e será ruim até mesmo
nos melhores cenários das previsões.

7) “É o desenvolvimento que atende às nossas necessidades, sem impedir

que as gerações que virão (filhos e netos) possam também ter a chance
de se desenvolver e satisfazer suas necessidades, dispondo de recursos
naturais para isto (água limpa para beber, praias preservadas, peixes no
mar, florestas” (BRASIL, 2002, p.19). Essa definição refere-se à?

a) DESENVOLVIMENTO SUSTENTÁVEL
b) POLUIÇÃO
c) DESMATAMENTO
d) SUS

Resposta correta: Letra A

Comentário:

O termo “desenvolvimento sustentável” foi elaborado pela ONU, em 1987, é

definido dessa forma, o qual é um chamado à CONSCIÊNCIA AMBIENTAL
para todos nós. Lembram-se Pensar Globalmente e Agir localmente? E o que
você tem feito no seu cotidiano?
 8) Os problemas de poluição global, como o efeito estufa, a diminuição da
camada de ozônio, as chuvas ácidas, as chuvas radioativas, a perda da
biodiversidade, os dejetos lançados em rios e mares, entre outros
materiais, o uso indiscriminado de agrotóxicos levam a uma situação
ambiental que nem sempre são observados, medidos ou mesmo
sentidos, de imediato, pela população. Como se chama esta situação?
R:_______________________________

a) DEGRADAÇÃO AMBIENTAL
b) SISTEMA UNICO DE SAÚDE
c) PRINCIPIOS NORTEADORES DO SUS
d) PRINCÍPIOS ORGANIZACIONAIS DO SUS

Resposta correta: Letra A.

Comentário:

Os problemas de poluição global, como o efeito estufa, a diminuição da

camada de ozônio, as chuvas ácidas, as chuvas radioativas, a perda da
biodiversidade, os dejetos lançados em rios e mares, entre outros materiais, o
uso indiscriminado de agrotóxicos levam a DEGRADAÇÃO AMBIENTAL que
nem sempre são observados, medidos ou mesmo sentidos, de imediato, pela
população.

10) As ações de Vigilância em Saúde Ambiental são agrupadas e

desenvolvidas por meio de 8 programas. Leia, atentamente, as definições e
assinale a alternativa que contenha na sequencia correta o nome de cada um
dos programas.
a)-As ações desenvolvidas têm como objetivos caracterizar, prevenir e
minimizar riscos à saúde e meio ambiente resultantes da exposição a produtos
perigosos em casos de acidentes.
b)-As ações de vigilância da água visam garantir à população o acesso à água
em quantidade e qualidade suficiente e compatível com o padrão de
portabilidade estabelecido na legislação vigente, para a promoção da saúde.
c)-As ações de vigilância da qualidade do ar são realizadas através do
mapeamento das principais áreas de risco de poluição do ar provocada por
substâncias químicas e agentes físicos de comprovado ou suspeito efeito
nocivo à qualidade da saúde humana.
d)-As ações desenvolvidas têm como objetivos prevenir e controlar os riscos
para saúde humana e meio ambiente, decorrentes dos fatores químicos
perigosos.
a)VIGIAPP -VIGIÁGUA -VIGIFISI –VIGIQUIM
b) VIGIAPP -VIGIÁGUA -VIGIAR –VIGIQUIM
c) VIGIFISI -VIGIQUIM-VIGIAPP-VIGIÁGUA
d) VIGIÁGUA -VIGIFISI -VIGIQUIM-VIGIAPP

Resposta correta: Letra B.