MEDICINA DEL DEPORTE

¿QUÉ ES EL ASMA

Manifestación clínica de la
Hiperreactividad bronquial (HRB).
ASMA Y DEPORTE –
–
Enfermedad inflamatoria.
Hiperrespuesta bronquial.
– Agentes desencadenantes.
– Obstrucción variable y reversible.

I. Martínez Glez-Moro

broncoespasmo
CAUSAS DEL ASMA
hipersecreción
edema

ASMA INDUCIDO POR EL ESFUERZO (AIE) ASMA INDUCIDO POR EL ESFUERZO

DEFINICIÓN “…si corriendo, haciendo “…todos los ejercicios

gimnasia, o cualquier otro violentos hacen que la
trabajo, la respiración se respiración del asmático
hace difícil, esto se llama se acorte.”
Es aquel tipo de asma en el que el asma…” “Bailar es más asmogénico
que montar a caballo…”
origen de la crisis se debe a la
realización de un ejercicio físico, de Aretaios, Capadocia S. II d JC. John J. Floyer: A treatise of the
astma. 1698
mayor o menor intensidad y duración,
y que aparece en la mayoría de los
asmáticos.

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 ASMA INDUCIDO PREVALENCIA ASMA INDUCIDO PREVALENCIA
POR EL ESFUERZO POR EL ESFUERZO

• Población general (jóvenes): 10- 23% • El asma está aumentando en la población

• En asmáticos: 70
- 80% general.
• Olímpicos australianos • El número de deportistas asmáticos aumenta al
– Montreal 1976 (185): 9,7% mejorar la educación sanitaria y deportiva.
– Moscú 1980 (106): 8,5% (la mayoría nadadores) • Mayor sensibilidad en cuanto al diagnóstico.
– Seul 1988 8,2%; EEUU 7,8%. • Mayor intensidad de entrenamiento y más
riesgo de exposición.
• España. Barcelona 92 (495) 4,4%
• EEUU. Atlanta 96 (699) 16,7%
(10,7% precisó medicación)

ASMA INDUCIDO DEPORTES ASMA INDUCIDO FISIOPATOLOGÍA

POR EL ESFUERZO POR EL ESFUERZO

• AMBIENTE DE ENTRENAMIENTO. • Pérdida de calor y humedad de la vía

• ESPECIALIDAD PRACTICADA. aérea.
• NATACIÓN. • Inflamación y mediadores.
• DEPORTES DE INVIERNO. • Hiperemia reactiva bronquial.
• Periodo refractario.
• Crisis de aparición tardía.

EJERCICIO FÍSICO ASMA INDUCIDO SINTOMATOLOGÍA

POR EL ESFUERZO
AUMENTO
• Calentamiento DE LA • Humidificación
aire inspirado VENTILACIÓN aire inspirado • Aparece 5-15 minutos postejercicio.
• Pérdida calor • Pérdida agua • Recuperación total a los 30-60 minutos.
vía aérea AIRE vía aérea
• Enfríamiento FRÍO • Aumento de • BRONCOESPASMO
vía aérea osmolaridad – Disnea espiratoria
• Estimulación • Afluencia de Cl – Tos
vagal y Ca
• Vasodilatación
ASMA INDUCIDO
• Liberación de
– Sibilancias
POR – Patrón obstructivo en espirometrías
pulmonar mediadores
EL EJERCICIO
– Mejora con broncodilatadores inhalados

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 EJERCICIO EN
EL DEPORTISTA
DIAGNÓSTICO DE ASMA

Sin patología Con patología

respiratoria respiratoria
• SOSPECHA CLÍNICA
REACTIVIDAD BRONQUIAL AUMENTADA • PRUEBAS ALÉRGICAS
• PRUEBAS FUNCIONALES
No hay factores Hay factores
favorecedores favorecedores
– MEDICIÓN DE FLUJOS
– PROVOCACIÓN BRONQUIAL

Limitación condicionada
por la condición física ¿SÍNTOMAS DE AIE?

ASMA.- DIAGNÓSTICO (HISTORIA SUGESTIVA)

ASMA.- DIAGNÓSTICO ALERGOLÓGICO
Episodios recurrentes de disnea,
pitos, opresión torácica, tos. Y ™Test cutáneos
además tengo eczema y rinitis y Sirve para:
sinusitis y alergia al gato y etc.
™Caracterizar el estado atópico
Va a ser asma
™Tomar medidas de evitación de alergenos
™Servir de guía para la inmunoterapia específica
> 3 mm
> 7 mm2
ó > histamina

ASMA.- DIAGNÓSTICO FUNCIONAL

ASMA.- DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
Medición diaria del FEM

1) Espirometría
volumen

“NORMAL”

VEMS CVF

1 seg Tiempo TEST DE PROVOCACION

INESPECIFICO (metacolina,
histamina, etc)

MEDICION DIARIA DEL

FEM

TEST DE EJERCICIO

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 ASMA.- DIAGNÓSTICO FUNCIONAL TEST DE EJERCICIO
Test de ejercicio
Test de esfuerzo constante:
Test de esfuerzo
9 Carrera de 3 a 6 minutos
incremental
9 Esfuerzo intenso (FC: 220-edad) ó (>80% basal o 150 x´)
Carrera libre 9 VEMS: basal, 3, 5, 10, 15 y 30 min.

VEMS pre – VEMS post

--------------------------------- X 100
VEMS pre

Positivo 15%

ASMA INDUCIDO POR ASMA INDUCIDO TRATAMIENTO

EL ESFUERZO TRATAMIENTO POR EL ESFUERZO

• Educación del paciente y de su entorno.

Educación del paciente y de su entorno.
– Conocimiento de su enfermedad.
• Control de los factores predisponentes.
– Cumplir las medidas terapéuticas.
– Correcta técnica inhalatoria.
• Medidas farmacológicas.
– Disminuir la ansiedad.
– Disminuir el absentismo.
– Establecer bases para identificar y tratar las
exacerbaciones.

ASMA INDUCIDO TRATAMIENTO ASMA INDUCIDO TRATAMIENTO

POR EL ESFUERZO POR EL ESFUERZO

Control de los factores predisponentes. Medidas farmacológicas.

– Identificar alergenos ambientales, – Tratamiento de base.
ocupacionales, irritantes, alergia a AINES... • Broncodilatadores, estabilizadres de mb de
– Medidas higiénicas mastocito, Corticoesteroides, metilxantinas...

domiciliarias. – Terapia preventiva de la crisis.

• Broncodilatadores y/o cromonas
– El entrenamiento físico
– Terapia resolutiva.
mejora la condición física,
• Broncodilatadores agonistas beta2-adrenergicos
psíquica y social.
RIESGO DE DOPAJE

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 ASMA INDUCIDO PREVENCIÓN TRATAMIENTO DE
POR EL ESFUERZO LA CRISIS

• Controlar y tratar el asma basal. • Conservar la calma

• Evitar la actividad física en periodos de asma y tranquilizar.
no controlada. • Broncodilatadores
• Evitar la actividad física en situaciones inhalados.
ambientales propicias.
• Oxigenoterapia ¿?
• Utilización de medicación preventivas.
• Calentamiento intenso y duradero.
• Si es posible:
– Ejercicio en ambiente cálido y húmedo
– Deportes de acción a intervalos
– Deportes de trabajo submáximo y no muy duradero.

ASMA INDUCIDO BOE. 24.02.2004

NORMAS PARA HACER UN EJERCICIO
POR EL Resolución 10.12.2003
ESFUERZO MECD
1. Tomar la medicación antes de la actividad física
2. Realizar un calentamiento prolongado y progresivo
• ASMA Y DOPAJE 3. Procurar que el ejercicio sea a intervalos
4. Son más beneficiosos los deportes en ambientes
cálidos y húmedos
5. Procurar respirar por la nariz
6. Llevar siempre la medicación de rescate en la bolsa
de deporte; y si lo usa el medidor de PEF.
7. No cometer imprudencias estando sólo o en
situaciones de riesgo

QUÉ SE DEBE EVITAR Y QUÉ NO SE DEBE HACER RESUMEN Y CONCLUSIONES

1. Evitar realizar una actividad física intensa cuando el asma
basal no está controlado
2. Evitar hacer un ejercicio con infección respiratoria • El asma es una enfermedad crónica que
3. No realizar ejercicio intenso cuando tiene pitos o tos puede, y debe, controlarse.
intensa
4. Nunca hacer ejercicio cuando se está en zona roja de • El asmático bien controlado, y conocedor
PEF; y vigilar la actividad física cuando está en zona
amarilla. de su enfermedad, puede practicar
5. Evitar ambientes fríos y secos (o usar mascarilla) cualquier deporte y actividad física.
6. Evitar ejercicios prolongados o de mucha intensidad si no
se ha conseguido una buena condición física o no se • El asmático no controlado está en una
conocen los límites personales del ejercicio. situación de riesgo.
7. Evitar el ejercicio en ambientes contaminados o cargados
de humo

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