JUAN CARLOS SIMON MATIAS
24 DE ENERO DEL 2011
COLGAJO DE WIDMAN MODIFICADO 22 y 23
Técnica quirúrgica a colgajo que se utiliza
exclusivamente para tener acceso alas raíces
subgingivales para el alisado y raspado radicular
mediante una incisión de 1-2 mm en sentido apical
del borde gingival, sin retraer el colgajo mas allá de
la línea mucogingival.
Raspado: remoción mecánica de la placa
dentobacteriana, cálculo y pigmentaciones de las
partes coronales del diente y superficies
radiculares.
Alisado radicular: remoción de cemento radicular
o dentina contaminada y nivelación de las
irregularidades de la superficie
OBJETIVO:
• Acceso alas raíces dentarias subgingivales
para llevar acabo un raspado y alisado
radicular
• Eliminación del epitelio sulcular y del tejido
de granulación para obtener así la
visibilidad radicular que permita una buena
eliminación de cálculo y cemento.
•Restablecer la salud gingival (disminución
de la bolsa periodontal) al eliminar por
completo elementos que causan
inflamación gingival de la superficie
dentaria
REQUSITOS:
•Diagnostico de periodontitis (bolsas
mayores a 5mm)
• Porcentaje de PDB menor a 15%
• Destreza visual y detección táctil
OPERACIÓN:
• Desinfección de la zona con un enjuague
bucal
• Anestesia en puntos locales de los órganos
dentarios por la zona vestibular y palatina
• Se hace una incisión paralela al eje mayor
del diente a 1 mm del margen gingival para
separar el epitelio de la bolsa y el colgajo.
• Se hace una incisión festoneada que debe
extenderse entre los dientes en cuestión,
para permitir que el máximo de encía
interdental quede incluido en el colgajo.
• Debe levantarse el colgajo de un grosor
total, incluyendo el periostio de 2 -3 mm
con el periostómo. Se despega el colgajo
del grosor total hasta que se vean
completamente las raíces. No debe
sobrepasarse la línea mucogingival en el
acto de despegamiento con el periostómo
(el colgajo debe ser limitado y permitir que
queden expuestos unos pocos mm de
cresta ósea alveolar).
• Para facilitar la separación del cuello de
epitelio de la bolsa y de tejido de
granulación de las superficies radiculares se
hace una incisión intracrevicular en torno
de los dientes hasta la cresta alveolar.
• Eliminación del collarete secundario con
bisturí o cucharilla, así mismo como la
eliminación del tejido de granulación y
epitelio de la bolsa mediante curetas.
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• Se procede al raspado y alisado radicular:
La parte activa de la cureta colocarla con
una angulación de 45 a 90 y ejercer presión
lateral a la superficie radicular para que los
depósitos se vayan retirando con
movimientos controlados en una sola
dirección (curetaje).Conforme se eliminan
los depósitos queda una aspereza mínima
en la zona entonces se efectúan
movimientos de alisado de mayor amplitud
y suavidad pero con menor presión lateral
hasta que la superficie quede totalmente
suave.
• Lavar zona con suero fisiológico con ayuda
de una aguja hipodérmica sin bisel, realizar
eso cada vez que sea necesario para poder
tener una buena visualización.
• Sutura interrumpida en doble ocho en la
que debe procurarse que los bordes de 1as
papilas interdentales contacten tejido
conectivo con tejido conectivo.
• Indicar al paciente que realice su higiene
bucal lavando suavemente en la zona
quirúrgica a partir del segundo día,
promoviendo el uso de Enjuagues de un
minuto durante 15 días con colutorios de
digluconato de clorhexidina puro. Así como
realizar dieta blanda (evitar la ingesta de
alimentos grasos, irritantes por 2
días,).Analgésicos durante las primeras 24
horas (paracetamol 500mg).
CRITERIOS:
Indicaciones:
• En casos de periodontitis leve a
moderada con bolsas periodontales
mayores a 5 a 7mm
• Se utiliza muy especialmente en la zona
de anteriores y con pérdida ósea
horizontal.
• Presencia de sangrado gingival
Contraindicaciones
• Bolsas periodontales profundas (de
mas de7 mm).
• Defectos óseos verticales o aislados
•Bolsas menores a 4mm de profundidad
ERRORES
• Curetaje excesivo lo cual provoque una
superficie marcada por muescas o
acanalada.
• Mala técnica de anestesia lo que
provoque molestia durante el
tratamiento
• Después de un raspado y alisado
radicular se puede experimentar una
mayor sensibilidad a estímulos
táctiles, térmicos y osmóticos;
posiblemente derivada de una mala
técnica de raspado y alisado)
DISPOSITIVOS
 • Barreras de protección
• Campo quirúrgico
• 1x4
• Jeringa de anestesia
• Anestésico y aguja corta
• Curetas gracey 1 - 2 , 3 - 4 Dientes
anteriores
• Curetas ST 2/3 ;SJ 30/33;Sm0/00;SGF21,
• Bisturí
• Hojas de bisturí de los números 12 y 15
• Elevador periostico o legra
• Tijeras para tejidos
• Retractor Minnesota
• Pinza porta agujas
• Sutura de cuatro ceros de seda
• Tijeras para sutura
• Suero fisiológico
• Gasas estériles
• Aguja hipodérmica
• Riñonera
• Pinzas de mosco rectas
• Cánula y manguera

BIBLIOGRAFIA
• MUELLER H.P. Periodontología. Editorial
manual moderno. México 2006. pp.173 a
184
• CARRANZA, et. Al. Periodontología clínica.
10ª ed. México. McGraw. Interamericana.
2006