Professional Documents
Culture Documents
Batasan:
Kelainan / penyakit paru yg disebabkan oleh pe-
kerjaan dan atau lingkungan kerja, berupa kera-
dangan, fibrosis, tumor, dsb.
1
11/21/2008
Noksa:
Bahan yg dpt merusak struktur anatomis dan atau
mengubah fungsi organ tubuh, dpt berasal dari
bahan baku, hasil produksi, produk sampingan,
atau limbah.
Digolongkan menjadi:
1. Debu organik: nabati, hewani
2. Debu inorganik: pertambangan, industri logam /
keramik
3. Gas iritan: farmasi, pupuk
• Inertia (kelambanan)
partikel uk. 2 – 100 , di bronkus besar
• Sedimentasi (gravitasi)
partikel uk. 0,5 – 2 , di bronkus kecil &
bronkioli
• Gerakan Brown (difusi)
partikel uk. ± 1 , di alveoli
• Intersepsi
• Elektrostatik
2
11/21/2008
3
11/21/2008
4
11/21/2008
Byssinosis….
• Gejala klinis: sesak pd hari Senin / sesdh libur, batuk
produktif, dahak mukopurulen, demam, nyeri tulang.
• Ada 2 bentuk:
- Mill fever panas, batuk, menggigil, rhinitis
menghilang setelah bbrp hari
- Weaver cough sesak (asma) & panas
menetap berbulan-bulan
• Keluhan & gejala membaik bila pekerja libur
• Stadium lanjut ~ PPOK
Byssinosis….
• P/ fisik: tdk spesifik, hiperinflasi, korpulmonale
• Faal paru: FEV1 > 10%, gangguan difusi (-)
• Diagnosa:
- Ax & gejala / tanda fisik industrial setting
- P/ penunjang faal paru
• Terapi: 2-agonis, steroid aerosol, disodium
chromoglycate, antihistamin
• Prevensi: kontrol debu, medical surveillance, mutasi
pekerja, medical check up, detoksifikasi kapas
5
11/21/2008
Pneumonitis Hipersensitif
• Ekstrinsik Alergik Alveolitis Bagassosis, Farmer’s lung
disease
• Etiol: jamur, bakteri, amuba, bahan protein pd per-
tanian, pabrik gula, kayu, peternakan
• Patogenesa:
- Kontak antigen berulang
- Immunologic sensitization antigen kompleks
- Faktor genetik
• Limfositik alveolitis granulomatosa pneumonitis
fibrosis interstitial & bronkiolitis obltr gangguan difusi
sesak
Pneumonitis….
• Gejala: sesak tjd 6-8 jam stl kontak
• Faal paru: VC, kapasitas difusi, komplians paru me;
kronis kelainan restriksi
• Rö: nodul Ø 1-3 mm (lob. bawah) atau infiltrat
(patchy / homogen) menghilang stl 4-6 mgg bila
kontak (-)
• Dx: kriteria mayor & min. 2 kriteria minor
Kriteria mayor:
1. Riwayat kontak dg antigen
2. Gejala timbul stl kontak
3. Rö abnormal
6
11/21/2008
Pneumonitis….
Kriteria Minor:
1. Ronki di basal paru
2. Pe kapasitas difusi
3. Pe tekanan atau saturasiO2
4. Histologis abnormal
5. Tes Provokasi (+)
• Terapi: Prednison 1mg/kg/hari monitor faal paru 4
mgg stl tx membaik tapp off
• Prevensi: masker atau mutasi
7
11/21/2008
Asma akibat….
2. BM rendah (< 1000 Dalton)
- Hewan, tumbuhan, obat, logam, garam
- Tes Provokasi reaksi asma tipe lambat
• Gejala: batuk, wheezing, dada berat. Sering timbul
malam hari saat px tidur.
• Diagnosa: Dx. asma (+), berhub. dg. Pekerjaan
• P/ penunjang: tes kulit, faal paru.
• Terapi: tx asma, kurangi paparan dg. masker,
ventilasi, mutasi.
8
11/21/2008
Silikosis
• Penyakit paru kerja tertua
• Faktor risiko:
- Diameter & bentuk partikel bebas
- Konsentrasi / kadar
- Lama paparan
- Efek tambahan debu
- Adanya penyakit lain
- Kerentanan individu
• Perlu paparan 10-15 th, jarang < 2th
Silikosis…
• Patologi: paru hitam keabu-abuan, kenyal, kaku,
serabut kolagen berisi partikel silika.
• Simpel Silikosis nodul Ø 3-12 , lapisan hyalin
asesuler, pigmentasi, parenkim & hilus, dpt menyatu
mjd massa padat, dpt tjd iskemia sentral kavitas
• Gejala: batuk kronis, dahak (-), lemah, nafsu makan
, BB , sesak. Memberat bila px merokok.
• Komplikasi: CPCD & Decomp. Cordis, Glome-
rulonefritis, Sindroma Nefrotik
9
11/21/2008
Silikosis….
• Kronis pe status imun seluler mudah infeksi
TB
• Rö: granulo-noduler Ø < 10 mm t.u. paru atas, hilus
melebar & membesar, kalsifikasi noduler di perifer &
hilus, massa konglomerasi dg iskemia sentral
kavitas
• Faal Paru: pe VC, TLC, komplians, FEV1 (emfisema),
BGA hipoksemia.
• ECG: hipertrofi ventrikel kanan (CPCD)
• Prevensi: kontrol kadar debu, ventilasi, masker
Asbestosis
• Serat asbes (garam silikat dg besi, magnesium, nikel,
kalsium & aluminium), 2 jenis:
1. Serat panjang
2. Serat pendek
• Sifat: tahan panas, tdk meneruskan aliran listrik,
tahan asam kuat, fleksibel.
• Pd paru: fibrogenik (> kuat dp silika) & karsino-genik
(Ca bronkogenik & mesothelioma)
• Benda asbestos serat asbes diliputi protein, terbtk
2 bln
10
11/21/2008
Asbestosis….
• Gejala: lambat (7-10 th), dyspnoe d’effort, batuk non
produktif, batuk darah, nyeri dada, BB
• P/ fisik:
- Dini: normal; Lab: benda asbes dlm dahak
- Lanjut: sianosis & jari tabuh, wheezing, ronki
basal paru (> 60% px), gerak napas simetris.
• Rö: infiltrat halus difus (lateral & basal), noduler
(basal), lanjut infiltrat luas (ground glass app) &
cardiomegali, massa, fibrosis pleura, bronki-ektasis
(honey comb app)
Asbestosis….
• Faal paru: VC , RV normal, gangguan difusi,
hipoksemia, hiperkapnea, beda tekanan O2 alveolar
• Diagnosa: klinis & radiologis
• Terapi: bronkodilator, antibiotik, steroid (kurang
efektif)
• Evaluasi: DLCO
11
11/21/2008
Amoniak (NH3)
• Tdk berwarna, berbau tajam, sangat larut dlm air
• Amoniak + H2O Alkali-amoniak hidroksid
liquefaction necrosis
• Konsentrasi 50-150 ppm (menit – jam) iritasi akut
ringan – sedang (mata, kulit, sal. napas)
• Konsentrasi (jam):
- Dini: nekrosis fokal, pengelupasan mukosa sal.
napas, edema luas
- Lanjut: stenosis sal. napas, br.pneumonia,
ARDS
12
11/21/2008
Amoniak….
• Kelainan Rö (+) setelah 48 jam
• Scanning ventilasi-perfusi persistent bilateral
ventilatory deficit
• Terapi: suportif (O2, bronkodilator, restriksi cair-an,
ventilator), antiobiotik profilaksis, steroid ±,
observasi 24 jam di RS
Klorine
• Densitas 2,5 x densitas udara, berwarna kuning
kehijauan, larut dlm air
• Klorine + H2O hidrogen klorida + radikal O2
iritasi & kerusakan epitel sal. napas
• Gejala: nyeri dada retrosternal, sesak, batuk
• P/ fisik: tanda edema paru
• Rö: infiltrat interstitial, kongesti pulmonum
• Faal paru: obstruksi & restriksi
• Terapi: suportif (O2, bronkodilator, ventilator),
observasi 6 jam
13
11/21/2008
Ozon (O3)
• Industri dg oxidizing agent, tempat tinggi
• Sulit larut dlm air mengenai sal. napas bawah
• Tahanan sal. napas , FVC , RV
• Gejala: nyeri dada substernal, batuk, sesak
• Terapi: atropin
14
11/21/2008
15
11/21/2008
16