Modelos Explicativos

do Processo
Saúde – Doença:
CONCEITO DE MODELOS
EXPLICATIVOS

São o conjunto de idéias de

todos os fatores envolvidos
no processo clínico sobre um
episódio de doença e seu
tratamento.
 CONCEITO DE MODELOS
EXPLICATIVOS

 Oferecem explicações sobre a

doença e o tratamento para orientar
as escolhas entre as terapias e os
terapeutas disponíveis, assim como
para elaborar os significados pessoal
e social da experiência da doença.
MODELO BIOMÉDICO OU
MECANICISTA
 Conceito – Saúde
Modelo Biomédico

Funcionamento normal dos tecidos

e órgãos do corpo, compreensão
prática dos princípios básicos da
maneira saudável de viver; ajuste
harmônico ao ambiente físico e
psicológico, contribuindo para uma
vida mais rica e útil a humanidade.

Associação Médica Americana.

 Conceito – Doença
Modelo Biomédico

Desajuste ou falha nos mecanismos de

adaptação do organismo ou uma ausência
de reação aos estímulos a cuja ação está
exposto (...) processo que conduz a uma
perturbação da estrutura ou da função de
um órgão, de um sistema ou de todo o
organismo ou de suas funções vitais

Jénicek e Cléroux,1985 .
Doenças Infecciosas e não-infecciosas.
Modelo Biomédico

Doença infecciosa – é uma doença do

homem ou dos animais que resulta de uma
infecção (OMS, 1992)

O modelo biomédico foi desenvolvido

privilegiando-se as doenças infecciosas.
Neste modelo, as doenças não infecciosas
são definidas por exclusão.
 Doença infecciosa
Doença Transmissível – qualquer doença
causada por agente infeccioso específico, ou seus
produtos tóxicos, que se manifesta pela transmissão
desse agente ou de seus produtos, de uma pessoa
ou animal infectado ou de um reservatório a um
hospedeiro suscetível, direta ou indiretamente por
meio de um hospedeiro intermediário, de natureza
vegetal ou animal, de um vetor ou do meio-ambiente
inanimado.

Trata-se de uma doença cujo agente etiológico é

vivo e transmissível.
 Doença Não-infecciosa

É aquela que, no estado atual do

conhecimento clínico e fisiopatológico,
não se relaciona com uma invasão do
organismo por outros seres vivos
parasitários.
MULTICAUSALIDADE
 Multicausalidade
Não existe apenas um único fator, mas
vários fatores, ou múltiplas causas na
determinação da patologia.

Os fatores sócio- econômicos e culturais,

desempenham papel fundamental, seja
isoladamente ou em interação com outros
fatores de risco no processo de produção
das doenças.
CAUSALIDADE MÚLTIPLA:

Posicionamento Multicausal
Assume que os agravos são de
natureza multifatorial, com a
incorporação do social e do
psicossocial em interação com os
fatores físicos e biológicos.
 Conceitos de Saúde
Visão multicausal

Estado de perfeito bem-estar físico,

mental e social e não apenas a ausência
de doença ou enfermidade.

Organização Mundial de Saúde, 1946.

 Conceitos de Saúde
Visão multicausal

Direito de todos e dever do Estado, garantido

mediante políticas sociais e econômicas que
visem a redução do risco de doenças e de
outros agravos e ao acesso universal e
igualitário às ações e serviços para a sua
proteção, promoção e recuperação.

Constituição Federal do Brasil, 1988.

 Conceito de Risco

Na maioria das doenças não-infecciosas é

impossível afirmar-se claramente sua
associação a um agente causal.

O termo RISCO é usado, neste sentido,

para indicar probabilidade de doença, e
não certeza de sua ocorrência em todos
os casos.
História Natural das Doenças
(Leavell e Clark, 1976).

 o conjunto de processos interativos

que cria o estímulo patológico no meio
ambiente, ou em qualquer outro lugar,
passando pela resposta do homem ao
estímulo, até às alterações que levam
a um defeito, invalidez, recuperação ou
morte.
 História Natural das Doenças:
dois domínios
Meio Externo – onde interatuam determinantes e
agentes. Desenvolvem-se todas as etapas
necessárias à implantação da doença.

Fatores de natureza física, biológica e

sociopolítica-cultural

Meio Interno – locus onde se processaria, de

forma progressiva, uma série de modificações
bioquímicas, fisiológicas e histológicas, próprias
de uma determinada enfermidade.
 Período de pré-patogênese
Compreende a evolução das inter-relações entre
fatores socioeconômicos-culturais e condições
intrínsecas do sujeito, até o estabelecimento de uma
configuração de fatores propícios à instalação da
doença
(Leavell e Clark, 1976).

Natureza física, química, biológica,

nutricional ou genética
 Período de Patogênese

Considera quatro níveis de evolução da

doença:
 Interação agente-sujeito.

 Alterações bioquímicas,
histológicas e bioquímicas
Sinais e Sintomas.
 Cronicidade.
 HISTORIA NATURAL E PREVENÇÃO DE DOENÇAS
Morte
Defeito, invalidez
Inter-relação entre
HORIZONTE CLÍNICO Alterações de tecidos
AGENTE, SUSCETÍVEL E
AMBIENTE que produzem Alterações de tecidos
Recuperação
ESTÍMULO à doença INTERAÇÃO SUSCETÍVEL-ESTÍMULO REAÇÃO
Período de Pré-patogênese Período de Patogênese

PROMOÇÃO
DE SAÚDE PROTEÇÃO
REABILITAÇÃO
ESPECÍFICA DIAGNÓSTICO
PRECOCE E LIMITAÇÃO DE
TRATAMENTO INCAPACIDADE
IMEDIATO

Prevenção Primária Prevenção Secundária Prevenção Terciária

NÍVEIS DE APLICAÇÃO DAS MEDIDAS PREVENTIVAS
 Extensão do Processo Patológico
Cronicidade
B) VERTENTE C) DESENLACE
PATOLÓGICA
Sinais e Sintomas
Morte
Horizonte Clínico

Alterações Bioquímicas Invalidez

Fisiológicas e Histológicas
Tempo
Interação Estímulo-suscetível
A) VERTENTE
EPIDEMIOLÓGICA

Saúde Tempo
Configuração de
máximo risco Período de Cura
Força do estímulo patológico

Remoção de Fatores

Regressão do Processo
Risco intermediário

Causais

HISTÓRIA
NATURAL Convalescença
DA

Patológico
DOENÇA
Saúde

Configuração de Tempo
mínimo risco

Tempo
 Fatores Políticos e Sócio-econômios
Escassez de Alimentos, Falta de Escolas, Pobreza, Desemprego e
subemprego, Falta de estímulo agrícola, Habitação insalubre, baixo poder
aquisitivo, Latifúndio.

Fatores Culturais –Crenças

tradicionais, Uso abusivo de
Medicamentos, Desmame
Precoce, Falta de Higiene.
Diarréia Desnutrição

Fatores Ambientais
Moscas, Lixo, Solo Fecal,
Alimentos Contaminados, Falta de
Esgoto, Água Contaminada.

Agentes Patogênicos
Bioagentes, F.Nutricionais, F.Congênitos
 Com determinação
multicausal ...
A saúde é considerada como
sendo determinada por um
conjunto de fatores agrupados,
em quatro grandes categorias:

1 – ESTILO DE VIDA
2 – AMBIENTE
3 – ORGANIZAÇÃO DOS CUIDADOS
4 – BIOLOGIA HUMANA