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Fisiopatologia
Fisiopatologia
A diminuição do tônus da
musculatura elevadora do ombro, Entre fatores que ainda podem
causando o chamado "ombro caído" determinas estreitamento desse
favorece a compressão do feixe túnel estão as anomalias
vásculo-nervoso no já citado túnel. anatômicas:
Tipos de Síndromes
Síndrome costoclavicular
Tipos de Síndromes
Síndrome da hiperabdução
O feixe neurovascular pode estar comprimido entre a primeira costela
e a clavícula num ponto onde o plexo braquial se une a artéria
subclávia se cruza sobre a primeira costela. O músculo peitoral menor se origina anteriormente na terceira, quarta e
quinta costelas e se insere no processo coracóide da escápula.
Os sintomas se assemelham aos da síndrome do escaleno anterior e os
achados são mínimos. As raízes do plexo braquial junto com a artéria e a veia axilar descendem
sobre a primeira costela sob o músculo peitoral.
Os sintomas nesta síndrome são reproduzidos pela obliteração do Os sintomas de entorpecimento e formigamento da mão são provocados
pulso radial ao trazer os ombros para traz e para baixo. Esta manobra pela compressão do feixe neurovascular entre o músculo peitoral menor e
postural é feita primeiro ativamente pelo paciente, depois passivamente a primeira costela e podem ser reproduzidos trazendo os braços do
por uma pressão para baixo feita pelo examinador. paciente por sobre a cabeça, abduzidos e ligeiramente para trás.
Um sopro que pode ser ouvido quando os vasos são comprimidos e Esta posição estira o músculo peitoral menor e estreita o espaço através do
desaparece quando são liberados, é uma boa confirmação diagnóstica. qual passa o feixe neurovascular. Os fatores etiológicos se assemelham aos
das síndromes do escaleno anterior e costoclavicular
Os fatores etiológicos são: postura, fadiga, trauma e estafa.
Tratamento
Objetivos do tratamento Conservador
* Afastamento do trabalho;
* Cinesioterapia;
* Diminuição do quadro álgico; * Exercícios para retencionamento da musculatura cervical;
* Diminuição da contratura muscular; * Mobilização de escápula;
* Mobilização passiva da coluna cervical;
* Diminuição do edema; * Exercício ativo-resistidos da coluna cervical;
* Melhorar a postura; * Exercício de elevação e anteropulsão da cintura escapular ;
* Exercício de flexão, extensão, abdução e adução da articulação
* Normalizar a circulação;
escápulo-umeral;
* Normalizar o tônus muscular da cintura escapular; * Exercício ativo livre da cintura escapular e da coluna cervical;
* Normalizar o trofismo muscular; * Exercício de Codmam;
* Laser;
* Aumentar a amplitude articular; * Infra-vermelho
* Fortalecimento muscular; * Ultra-som
Cirúrgico:
* Retorno às AVDs. * Constatação de costela cervical, indicações raras.