c
cc


c
 c  cc

á
 
 

 

À El Sistema inmune está conformado por una serie de órganos, tejidos y

células.
À características estructurales podemos encontrar órganos macizos como el
timo, el bazo y los ganglios linfáticos y estructuras tubulares como los vasos
linfáticos
À Por su función se agrupa en órganos primarios (linfopoyesis) y secundarios
(células grandes)

La respuesta inmune inespecífica es la primera barrera defensiva del organismo y

no requiere sensibilización previa. Este tipo de respuesta es mediada por células
con capacidad fagocítica y células asesinas naturales.

La respuesta específica o adquirida se desarrolla solo frente a la sustancia que

indujo su iniciación y en ella participan prioritariamente los linfocitos y los
elementos solubles liberadas por los mismos,canticuerpos y linfocinas

  { cuando hay una reacción a sustancias como el polen de

las plantas. (Proceso alergénico)

   
 
 respuesta contra componentes propios, el
cuerpo solo se destruye. (Lupus, artritis reumatoide).



    

À 
   hay tres tipos de células linfoides; los linfocitos
originados de la medula linfocitos B, los que se originan del Timo, los
linfocitos T y las células asesinas naturales (NK).

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

À   Reconocen al antígeno en forma soluble, por medio de sus

inmunoglobulinas de membrana
À   intervienen en la respuesta denominada celular.
À  Se caracterizan por ser células grandes granulosas


   

a)   las células de Langerhans y las dendríticas.

b) !" #$%& fibroblastoides (médulas).

c)  '$& los granulocitos (neutrofilos, eosinofilos, basófilos), las

células cebadas y los macrófagos. Ósea) y reticulares epiteliales (Timo).

( 

À Los tejidos linfáticos y mieloides son tejidos hematopoyéticos.

 ) 

À *% ' Red reticular, linfocitos T, macrófagos, células plasmáticas,

células dendríticas. Lámina propia del aparato digestivo, respiratorio y
genitourinario.
À # Red reticular, gran cantidad de linfocitos T paracorteza ganglios
linfáticos, vainas linfáticas peri arteriales, cordones linfáticos medulares.
À % Red reticular, linfocitos B, macrófagos, células reticulares
dendríticas Nódulos linfáticos.


 

À Este tejido está encargado de producir y madurar los linfocitos, además

proporcionar el ambiente para que los mismo puedan llevar a cabo la

 c c cc c
c c c

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 c
cc

c
 c  cc

respuesta inmune frente a los antígenos que entrar al organismo

constituyendo la barrera principal en la defensa del mismos.

  

+  

{ (tórax) Donde maduran los linfocitos T, y la médula ósea, sitio de

linfopoyesis y maduración de los linfocitos B.

, 
  El riego sanguíneo está representado por la arteria
mamaria interna y la tiroidea inferior, las cuales envían arterias Lobulillar que
atraviesa la corteza dirigiéndose a la médula donde se convierte en arteriola y
capilares que la riegan.

   Esta estructura cobra una gran importancia en este

órgano debido a la minuciosa selección que se lleva a cabo en el mismo, para la
cual se requiere un estricto control de que los componentes que viajan por el
torrente sanguíneo no pasen a los compartimentos internos del timo y modifiquen
la maduración de los linfocitos T.

 


-{ (abdomen) Varia mucho su volumen de acuerdo a con la cantidad de

sangre que retenga en su interior y según la actividad hematopoyética que realice.

    Es la primera estructura linfoide organizada que se

encuentra un antígeno que proceda de los espacios tisulares y están
especialmente diseñados para retener antígenos. (respuesta inmune especifica)

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

,  Su contenido, la linfa, la transportan en una sola dirección.

Ellos drenan tejido conjuntivo coloide y moléculas de gran tamaño que no pueden
pasar a los capilares sanguíneos.

  forman una red de gran complejidad y terminan en los
vasos colectores.

./  .  

À  #!# %% ##$ 0#$  #12' 3  es el sistema de defensa

que permite controlar a mayor parte de los agentes patógenos que llegan al
organismo.

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c c c

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 c  cc

À  #!# %% %4  % 0%1$$ 5  12' 3  proporciona al
organismo una respuesta específica frente a cada agente infeccioso. Se
caracteriza por presentar memoria inmunológica específica, la cual evita
que el mismo agente infeccioso provoque enfermedad en una segunda
infección.
À  " #$  que lo protegen de la infección de los agentes
patógenos.

 


À  1 #!#67 '# # 2 un agente infeccioso entra en el

cuerpo (Quizá es un virus de la gripe que entra por la nariz) el sistema
inmunológico lo reconoce como un cuerpo ajeno. Estos cuerpos externos
se llaman antígenos. Y los antígenos deben ser eliminados.
À La primera línea de defensa del cuerpo es un grupo de células llamadas
macrófagos. Estas células circulan por la corriente sanguínea y en los
tejidos del cuerpo, vigilantes de los antígenos.
À Cuando un invasor entra, un macrófago rápidamente lo detecta y lo captura
dentro de la célula. Enzimas en el interior del macrófago destruyen al
antígeno procesándolo en pedacitos pequeños llamados péptidos
antigénicos.
À Los péptidos antigénicos dentro del macrófago se unen a moléculas
llamadas antígenos de leucocitos humanos o HLA para poder ser liberada
del macrofago.
À Linfocitos T, pueden entonces reconocer e interactuar con el complejo
péptido antigénico-HLA que se encuentra en la superficie del macrófago.
À Los linfocitos T envían señales químicas llamadas citocinas que son las que
atraen más linfocitos T. También alertan a los linfocitos B, para que
produzcan anticuerpos. Y una célula llamada fagocito se encarga de
remover el antígeno del cuerpo.

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c c c

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 c  cc

,   



#7  #'8$ 9 $!:!$19$  

À La linfadenopatia generalizada causada por la hiperplasia ganglionar que

induce el VHI es frecuente y no requiere de biopsia ni tratamiento
especifico.
À Por lo contrario en el caso de la tuberculosis, las micosis y el sarcoma de
kaposi, ahí si se realiza la biopsia.

!#

À Rx

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 c  cc

À Los signos pueden variar desde una disnea leve a una tos no productiva
hasta una disnea grave.
À Gasometría arterial
À Broncoscopia (en caso de que el paciente no pueda arrojar el esputo).

$7$ #$$ #

Verificar la inbacion de alguna enterobacteria como{shigella,salmonella,

campylobacter asi como otras parasitosis.

 

À Se realiza frotis de Papanicolaou cada 6 meses.

À Y en caso de displasia debe valorarse por medio de colposcopia.

  )
 

Valorar si el paciente tiene alguna nefropatía por consumo excesivo de fármacos.

   


À { cuando hay afectación del SNC la manifestación más común es la

demencia, perdida de la memoria y letargia

 

À Los linfomas multisitemicos, pueden desarrollarse en ganglios linfáticos

torácicos y abdominales, el tracto gastrointestinal, en medula ósea, el
cerebro y otros órganos. La enfermedad sistémica puede tratarse con una
combinación de quimioterapia y/o radioterapia.

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         , 

03 

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M
{

La gammapatias monoclonal o paraproteinemia es una discrasia sanguínea, que

cursa con una producción anormal o en desorden de inmunoglobulinas y la
aparición de un tumor de plasmocitos (células plasmáticas).

!1##$% $! #!#


 {

o Es un tipo de proteína que se encuentra en la sangre. Cuando las gamma

globulinas se extraen de la sangre de mucha gente y se combinan, pueden
ser utilizadas para prevenir o para tratar infecciones.

 


 073 

Es la más abundante (80% del total de inmunoglobulinas). Se une rápidamente

con macrófagos y neutrofilos, provocando la destrucción del microorganismo.
Puede atravesar la barrera placentaria y se secreta en la leche materna. Por ello,
es responsable de la inmunidad fetal y la del recién nacido.

7{ Anticuerpos de secreciones seromucosas del organismo como saliva,

lágrimas, calostro, leche y secreciones respiratorias, gastrointestinales y
genitourinarias. Actúa antes de que penetren el plasma.

7{ Constituye el 6 % de las proteínas, destruye bacterias, virus y otros, cuando

hay exceso de esta se llama la enfermedad; macroglobulinemia de Waldenström.

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c c c

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c
 c  cc

#!#7" # { aparece en muy baja concentración (1%). Son las primeras
inmunoglobulinas sintetizadas por los linfocitos B naïve. Su función puede estar
relacionada con la activación de estas células. Su estructura es similar a la
estructura de la inmunoglobulina G, aunque varía en la posición de los restos
glucosídicos de las cadenas proteicas.

#!#7" # { se encuentra en concentraciones muy bajas en el suero y

secreciones al exterior (0'002%). Sin embargo, su concentración aumenta en los
procesos alérgicos.

# #% #!#7" #

La principal función de los anticuerpos consiste en reconocer y unirse al antígeno,

para la destrucción de éste. Para conseguir este fin, el dominio constante de la
inmunoglobulina puede activar los siguientes mecanismos{

o $ 5 6# %  $! % !1!#$, que termina con la lisis del
microorganismo.
o 1# ; 6# %  ! 7# !. Los anticuerpos se unen al
antígeno, presentándolo a un macrófago para su destrucción.
o  1 $ 6# % $* # disueltas en el plasma. Así, son fácilmente
destruidas por los macrófagos.
o 7$ # 6#%#$27# en una determinada zona, facilitando la acción
de los fagocitos y los linfocitos.
o $ 5 6#% #' $.

Este trastorno inmunoproliferativo es un cuadro maligno derivado del linfocito B, que

origina siempre la presencia de una inmunoglobulina monoclonal completa o parcial. Éste
se incorpora a la célula por Endocitosis mediada por receptor y una vez dentro es
troceado en el interior de los endosomas tras la fusión con lisosomas, liberando enzimas
proteolíticas sobre el patógeno.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

Tras la proteólisis de éste, sus pedazos (los llamados péptidos antigénicos) son
cargados en moléculas del tipo MHC II y presentados en su superficie extracelular.
Una vez allí, los linfocitos T CD4+ colaboradores se unirán al complejo MHC
II/antígeno y provocarán la activación del linfocito B, lo que implica su
diferenciación en célula plasmática y subsiguiente generación de anticuerpos
contra el patógeno que ha sido consumido.

 7#$ 

En el proteinograma se observa la aparición de una banda monoclonal

generalmente en la región de las gammaglobulinas.

Para entender las gammapatias monoclonales se debe entender el concepto de

clona linfocitaria, plasmática o de cualquier estirpe celular.

Desde el año 1950 se sabe que los linfocitos B tienen en su superficie receptores
de inmunoglobulina y también del C3 y del fragmento Fc de la IgG.

Estos receptores son mayoritariamente IgM e IgD, aunque también pueden ser
IgG e IgA. Estos linfocitos B experimentaran una transformación hasta ser
plasmocitos y entonces fabricaran inmunoglobulinas del mismo tipo que tenían en
su membrana.

Así pues cada plasmocito es solo capaz de fabricar un tipo determinado de

inmunoglobulina, la misma que llevaba en su membrana cuando era linfocito B.
Una clona de plasmocitos es una familia procedente de un antecesor único, que
fabrica una inmunoglobulina determinada.

+ 

o !!1$  !## "# 7# (Gammapatias monoclonales de

significado incierto) (MGUS)

 c c cc c
c c c
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 c
cc

c
 c  cc

o !!1$ !##! 7#

o !!1$  !## "# 7# (Gammapatias monoclonales de
significado incierto) (MGUS){ Se observa una banda monoclonal en el
proteinograma, correspondiendo a una clona hiperplasia de plasmocitos
productores de dicha inmunoglobulina, pero no se observan ninguno de los
síntomas de una gammapatias monoclonal maligna. Especialmente cuando
el nivel del componente monoclonal permanece constante en el tiempo y no
hay aparte de esta banda en la electroforesis otros signos. Puede haber
plasmocitos ligera pero no superior al 10% y la banda monoclonal no debe
de superar la cifra de 1-3 g/dL. No se observan signos clínicos de
malignidad (problemas óseos, etc.)

o !!1$ !##! 7# 

 !!<$ 1 (19 %)

' Mieloma secretor (IgG, IgA, IgD, IgE y cadenas ligeras libres)
' Mieloma no secretor
' Leucemia de celulas plasmáticas

7" #!  % =%$>! (Macroglobulinemia primaria)

(IgM)(3%)

#'!%%%%#1% 

' Cadenas pesadas gamma

' Cadenas pesadas IMG
' Cadenas pesadas alfa

!  %  (13 %).

 c c cc c
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 c  cc



 

*     ? $$ !  $ # @  1A
$$! #$A :1 $ ; 6#A $ 6# %  !7# 1 9 !"  #
    !@1 *1 6# 5" #7$ 5 :  2 ! !A :$  %%A
 ! #$ 

  ,   /

1205.- Autoestima. 5400.-Potenciación de la autoestima

120502.- Aceptación de las ‡ Observar las frases del paciente sobre su propia
propias limitaciones. valía.

120519.- Sentimientos sobre su ‡ Animar al paciente a identificar sus virtudes.

propia persona.
‡ Ayudar al paciente a identificar las respuestas
positivas de los demás.

‡ Abstenerse de realizar críticas negativas y de

burlarse.

‡ Mostrar confianza en la capacidad del paciente para

controlar una situación.

‡ Ayudar a establecer objetivos realistas para

conseguir una autoestima más alta.

‡ Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones

negativas que tiene de sí mismo.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

5220.- Potenciación de la imagen corporal

‡ Utilizar una guía previsora en la preparación del

paciente para los cambios de imagen corporal que
sean previsibles.

‡ Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de los

sentimientos de valía personal, si procede.

5250.- Apoyo en toma de decisiones

‡ Informar al paciente sobre la existencia de puntos de

vistas alternativos y las soluciones.

‡ Establecer comunicación con el paciente al principio

de su ingreso.

*       7 % %$  %  #$7 %% $8#
@ #!5  %%A  $ 6# 1% % 1 ##$ ##   #  9@ 'A 
$$! #$#4 ! $1 9% $1  

  ,   /

1101.- 0200.- Fomento de ejercicio

Integridad tisular
‡ Incluir a la familia/ cuidadores del paciente en la planificación
y mantenimiento del programa de ejercicios.

 c c cc c
c c c

c
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cc

c
 c  cc

‡ Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y

los efectos psicológicos del ejercicio.
110113.- Piel
intacta. ‡ Ayudar al paciente a integrar el programa de ejercicios en su
rutina diaria.

3540.-Prevención de ulceras por presión

‡ Registrar el estado de la piel al ingreso y a diario.

‡ Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la

transpiración, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o
urinaria.

Realizar cambios posturales cada una o dos horas, si procede.

‡ Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.

‡ Vigilar las fuentes de presión y de fricción.

‡ Asegurar una nutrición adecuada, especialmente proteínas,

vitamina B y C, Fe y calorías por medio de suplemento, si
precisa.

‡ Enseñar a los miembros de la familia/ cuidador a vigilar si hay

signos de ruptura de la piel, si procede.

‡ Utilizar cama y colchones especiales, si es necesario.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

Õ




Es una enfermedad autoinmune. El sistema inmune está diseñado para

combatir las substancias ajenas o extrañas al cuerpo. En las personas con
lupus, el sistema inmune está hiperactivo y ataca a las células y tejidos
propios del cuerpo. Esto puede causar daño a varias partes del cuerpo
como{

º las articulaciones
º los riñones
º el corazon
º la piel
º los pulmones
º los vasos sanguineos
º el cerebro

6 #1%%1B

º Cualquiera puede tener lupus, pero en la mayoría de los casos afecta a las
mujeres. El lupus es más común entre las mujeres afroamericanas,
hispanas/latinas, asiáticas e indígenas americanas en comparación con las
mujeres caucásicas.

68%1B

º Se desconoce cuál es la causa del lupus. Probablemente existen varios

factores que contribuyen a la causa de esta enfermedad.

68#2#$!%1B

º Los síntomas del lupus varían, pero algunos de los síntomas más comunes
son{

 c c cc c
c c c
c
 c
cc

c
 c  cc

º dolor o inflamación de las articulaciones

º dolor de los músculos
º fiebre inexplicable
º sarpullidos enrojecidos, más a menudo en la cara
º dolor de pecho al respirar profundamente
º pérdida del cabello
º los dedos de las manos o pies se vuelven pálidos o morados
º sensibilidad al sol
º hinchazón en las piernas o alrededor de los ojos
º úlceras en la boca
º hinchazón de las glándulas
º sentirse muy cansado.

66!% 7#$ 1B

º No existe una prueba específica para diagnosticar el lupus. Obtener un

diagnóstico puede ser difícil y puede tardar meses o años. Para obtener un
diagnóstico, su médico deberá considerar, entre otras cosas{
º su historial médico
º un examen completo
º pruebas de sangre
º biopsia de la piel (mirando muestras de la piel en un microscopio)
º biopsia de los riñones (mirando el tejido del riñón en un microscopio).
º Los diferentes síntomas del lupus deberán ser tratados por varios tipos de
especialistas. Su equipo de profesionales de la salud puede incluir{
º médico de cabecera
º reumatólogos²médicos que tratan la artritis y otras enfermedades que
causan inflamación en las articulaciones
º inmunólogos clínicos²médicos que tratan los desórdenes del sistema
inmune

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

º nefrólogos²médicos que tratan las enfermedades de los riñones

º hematólogos²médicos que tratan las enfermedades de la sangre
º dermatólogos²médicos que tratan las enfermedades de la piel
º neurólogos²médicos que tratan los problemas del sistema nervioso
º enfermeras o enfermeros
º psicólogos

' # %%%1#%$$! #$ 

º prevenir los brotes

º tratar los brotes cuando ocurren
º reducir el daño a los órganos y otros problemas secundarios.

:1##1$ ## $2#$!?$#$%#"$A

$! 

º sentirse más cansado

º dolor
º sarpullido
º fiebre
º dolor de estómago
º dolor de cabeza
º mareos.

El ejercicio y otras formas de relajamiento pueden hacer más fácil el lidiar con la
enfermedad. Un buen sistema de apoyo social también puede ayudarle. Este
apoyo puede provenir de sus familiares, amigos, grupos comunitarios o de los
médicos. Muchas personas con lupus encuentran de gran utilidad estos grupos de
apoyo. Además de brindarle apoyo, el participar en estos grupos puede ayudarle a
tener más confianza en sí mismo y a mantener una actitud positiva.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

Es muy importante aprender más acerca del lupus. Está demostrado que los
pacientes que están informados y participan activamente en su tratamiento{

º tienen menos dolor

º necesitan menos visitas al médico
º tienen más confianza en sí mismos
º permanecen más activos.


  
(- 

 

º La mayoría de las mujeres con lupus tienen un embarazo saludable.

º Las mujeres embarazadas con lupus deben visitar a sus médicos a
menudo.
º Un brote de lupus puede ocurrir en cualquier momento durante el
embarazo.
º Recibir tratamiento inmediatamente durante un brote puede mantener a la
madre saludable.
º Los médicos pueden ayudar a prevenir los brotes.

6$8#$$#%%1#% #5$ 7%%1B

º Los científicos están investigando intensamente ciertos aspectos del lupus,

como por ejemplo{
º los genes que juegan un papel en el lupus y en el sistema inmune
º maneras de cambiar el sistema inmune en las personas con lupus
º el lupus en los grupos étnicos
º factores en el ambiente que pueden causar lupus
º el papel de las hormonas en el lupus
º píldoras anticonceptivas y terapia de hormona en mujeres con lupus
º enfermedad cardíaca en las personas con lupus
º medicamentos que reducen el colesterol en los niños con lupus

 c c cc c
c c c
c
 c
cc

c
 c  cc

Õ
,
 

-+ 

o Es un órgano que posee unas paredes musculares. Su función es la de

bombear la sangre de todo el cuerpo. Está situado en el mediastino,
espacio que queda entre los pulmones, el esternón, la columna vertebral y
el diafragma, donde se apoya.
o El corazón posee cuatro cavidades, dos aurículas (derecha e izquierda) y
dos ventrículos (derecho e izquierdo).
o Los ventrículos están separados por un tabique llamado septum o tabique
interventricular y las aurículas están separadas por otro tabique más
delgado que se llama septum interauricular o tabique interauricular.


 

o La sangre venosa (CO2) es recogida de todo

el organismo por la vena cava inferior y la
vena cava superior, que desembocan en la
AD.
o De la AD pasa al VD por la válvula
tricúspide y luego se dirige a la arteria
pulmonar, que se divide en dos ramas para
llevar la sangre desoxigenada a los
pulmones, donde se oxigenará y saldrá por
las venas pulmonares (dos en cada pulmón)
hacia la AI. La sangre rica en O2 pasa de la
AI al VI por la válvula mitral, y saldrá del corazón por la arteria aorta para
irrigar y oxigenar todo el cuerpo, comenzando un nuevo ciclo.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

o * $# % $ 1 %   6#

#72#  la circulación menor que basa
su recorrido entre el corazón y los pulmones
y la circulación mayor que consiste en el
recorrido que la sangre hace por todo el
organismo.
o Todos los vasos que salen del corazón son
arterias y todos los que entran son venas.
Todas las venas llevan sangre
desoxigenada y todas las arterias llevan
sangre oxigenada, excepto en el caso de
las venas y arterias pulmonares que
invierten su cometido.
o Diferencia principal entre arteria y venas

   ),  

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc



 

La pared del corazón está formada por tres capas{

o #%%   1 #$#  Es una fina membrana que tapiza

interiormente las cavidades cardíacas.
o  % 1!%  Es el músculo cardíaco. Está formado por fibras
de músculo estriado con la particularidad de ser involuntario.
o  %   1 *$#  Es una membrana que recubre todo el
corazón.

1 % % 5 %# 

 % ' " Es la capa más externa y más dura. Se fija al diafragma y al
esternón.

 %    Es la siguiente capa hacia el interior. Está formado por el
1 %  1 $  (lámina externa que da a la cavidad pericárdica) y el
1 %  5  (lámina interna que está en contacto directo con el músculo
cardíaco). Entre ambas capas queda la cavidad pericárdica, en cuyo interior se

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

aloja el líquido pericárdica cuya función es facilitar el movimiento del corazón,

actuando como lubricante, disminuyendo así el rozamiento entre ambas capas.

,C,
 

o La AD y el ventrículo derecho (VD) se

comunican a través de la 585 $ <1 %,
que está formada por una especie de anillo
fibroso dispuesto alrededor del orificio
auriculoventricular (AV), al que se fijan una
especie de lengüetas o pliegues del endocardio
que se llaman -
-   
-

 
(AV). Son 3 valvas que se abren o se cierran
dejando pasar o no la sangre.
o Las valvas están unidas a unas cuerdas
tendinosas que por el otro lado se fijan a una
columna muscular de la pared ventricular.
Estos músculos se llaman a 
 
 
y cuando se contraen provocan el cierre de la
válvula tricúspide.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

o A la salida del 5#$2 %: 0,3

tenemos la -
-

a
, que es el
inicio de la arteria pulmonar. Se conoce
como válvula  a

 o de nido de
golondrina (= que la válvula aórtica), por
la forma de sus valvas, las cuales se
abren por la presión de salida de la
sangre, sin ayuda de músculos papilares
ni estructuras tendinosas.c
o A la 2 ;4 % 03
desembocan las venas pulmonares,
que llevan sangre oxigenada.
o La AI y el ventrículo izquierdo (VI) se
comunican a través de la -
-

a
 Tiene el mismo funcionamiento
que la válvula tricúspide, aunque la
mitral solo tiene dos valvas (las demás
tienen tres).

o El 5#$2 ;4 % 0,3 también

dispone de músculos papilares y
cuerdas tendinosas que provocan la
apertura o cierre de la válvula mitral.
Estas paredes son mucho más
gruesas ya que deben realizar una
mayor fuerza de contracción para
enviar la sangre a través de la
-
-
  , de igual

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

funcionamiento que la válvula semilunar. La sangre se dirige a la aorta que

sale del corazón por la A. Ascendente, llega al cayado aórtico donde
cambia de dirección para bajar la A. Descendente.
o Todos los vasos salen por la parte superior del corazón. Los ventrículos
tienen forma de triángulo invertido, de manera que la sangre entra por los
extremos laterales de la base, chocan con el vértice y se impulsa hacia los
extremos mediales.

 
+ -+ 

o En el corazón hay unas fibras musculares especializadas para originar y

transmitir el latido cardíaco, éste sistema se conoce como sistema
cardionector o sistema de conducción.
o Estas fibras se encuentran en medio de las fibras musculares del miocardio.
Unas se agrupan en unas formaciones redondas denominados nódulos o
nodos y otras se agrupan de manera alargada.

/


/ 

o $!$ !{ Funciona en forma automática.

o * $"  %%{ Tiene la posibilidad de exitarse solo.
o #%$ "  %%{ Capacidad de conducción, sin necesidad del sistema
nervioso central.

 +
 

o  #6%  #   #  se

encuentra situado en la AD. Se dice que es el
marcapasos del corazón porque es donde se
origina el latido cardiaco, es el que imprime al
corazón el latido (unos 80 por minuto), y gracias

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

a la existencia de unas fibras que van por la aurícula se transmite el latido a

la AI y al nódulo auriculoventricular.
o  #6%  5#$  0,3 está
situado también en la AD, cerca de la
válvula tricúspide (entre aurícula y
ventrículo). Recibe el impulso del nódulo
sinusal quedando sometido al ritmo
impuesto por éste.
o Desde el nódulo AV se transmite el latido a través de unas fibras que están
a lo largo del tabique interventricular que se llaman  ; %    
'2 ,, que se ramifican por todo el espesor de los ventrículos
formando lo que se llama la %%D #?

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R
  

El canal aurícula-ventricular completo es una cardiopatía congénita que forma

parte de los defectos del canal atrioventricular o defectos de los cojines
endocardios y consiste en una comunicación intraauricular (CIA) baja que se
continúa con una comunicación interventricular (CIV) alta y en divisiones de la
válvula mitral y tricúspide que forman una gran válvula central auriculoventricular,
la cual permite a la sangre circular entre las cuatro cavidades cardíacas.

Las direcciones y los caminos de la sangre están determinados por la resistencia

pulmonar y sistémica, las presiones en cada ventrículo y la complianza de las
cavidades, aunque generalmente la sangre circula de izquierda a derecha.

 

El tratamiento es quirúrgico y consiste en una reparación abierta con derivación

(bypass) cardiopulmonar, corrección de las válvulas mitral y tricúspide y cierre de
los tabiques 1,2 al presentar este caso se pretenden describir las intervenciones
de enfermería que se realizan al salir de la intervención quirúrgica y durante las
primeras horas de ingreso en una unidad de cuidados intensivos pediátricos
(ucip).

El modelo conceptual elegido es el de las 14 necesidades de Virginia

Henderson 3 y se utiliza la clasificación de diagnósticos de enfermería de la north
american nurses association (nanda) 4,5 , la clasificación de resultados de
enfermería e intervenciones de la universidad de iowa (nurses outcomes
classification (noc) 6 y nurses incomes classification (nic) 7 , respectivamente).

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  +  

Enfermedad silenciosa. (Asesino silencioso)

Se presenta en todas las edades con énfasis en personas entre 30 y 50 años, que
después de 10 o 20 años ocasiona daños significativos en órganos blancos
(Cerebro, ojos, corazón, riñón)

  Presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales impulsada
en cada latido cardiaco.



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+   

La enfermera debe monitorear la presión arterial del paciente, ingesta y excreción.

El paciente debe ser advertido de los terribles efectos de una hipertensión no

tratada y animado a realizar visitas regulares al médico. También necesita conocer
los efectos de los fármacos que ingiere.

La enfermera debe desarrollar programas de educación para la Salud.

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cc

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 c  cc


+ 
 

#!%$" 

Se ha demostrado que tanto el tabaco como el consumo excesivo de alcohol

producen una elevación de la presión arterial y alteraciones del ritmo cardiaco, así
mismo el tabaco contribuye al desarrollo de enfermedades como la arteriosclerosis
y por lo tanto es muy recomendable dejar de fumar.

#$%" %%

Es conveniente seguir una dieta equilibrada para evitar la obesidad ya que existe
una asociación importante entre la obesidad y la hipertensión arterial, es por ello
que la reducción de peso constituye la primera medida a recomendar a toda
persona con elevación de su presión arterial.

$ %?  !%%

Practicar ejercicio físico moderado y de forma regular es recomendable para el

buen funcionamiento del sistema cardiovascular y para controlar el exceso de
peso.

!#% #% $$ 

º Procurar comer alimentos frescos, verduras, frutas, legumbres, pescado

fresco y carne con poca grasa.
º Cocinar con poca sal y no llevar el salero a la mesa.
º Beber preferentemente agua, zumos de fruta natural e infusiones.

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 c  cc

×

 

Falta de oxigeno debido a una perfusión insuficiente secundaria a un desequilibrio

entre el aporte y la demanda de oxigeno.


 

Enfermedad miocárdica consecutiva a isquemia por el déficit de riego coronario.



º Personas de mayor edad

º Alimentación rica en grasa
º HTA
º Obesidad
º Diabetes mellitus
º Sedentarismo
º Tabaquismo
º Resistencia a la insulina

   

º  { indica un mal funcionamiento del corazón como bomba, o sea
insuficiencia cardiaca.
º { alteraciones del ritmo del corazón Pueden hacer que el
corazón bombee de manera menos eficaz.
º 
 A 
), pueden aparecer todos juntos o
solos cada uno de ellos.
º     se manifiesta por opresión precordial que mejora con
el reposo.

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c
 c  cc

º    suele ser debida a una arritmia grave que

produce muy mal funcionamiento del corazón.
º 
  es la presencia de isquemia miocárdica con ausencia
de síntomas.

,+  /

º  %% % % Sensación de opresión dolorosa, punzante, aguda,

opresiva (sensación de objeto pesado sobre el pecho).
º  ; 6#  %  6#  En hombro izquierdo, con irradiación hacia
ambos brazos, también con irradiaciones en zonas como cuello, mandíbula,
dientes, el área epigástrica y espalda.
º $ %#%##${ Puede producirse en reposo o durante el
ejercicio que está asociado a las actividades que aumentan la demanda de
oxígeno, el estrés emocional y las temperaturas frías.
º  6# 9 '$ %  5 { Se alivia con el descanso (3-5 minutos),
cambio de posición y con la interrupción de actividades que provoquen el
dolor, con la administración de nitroglicerina (NTG).
º  7# 9 2#$!  %{ Disnea, ansiedad, debilidad, mareo,
diaforesis, signos de respuesta motora (náuseas, vómito, desmayos, piel
pálida, fría y húmeda), elevación de la temperatura durante las primeras.
º *!# '2   Taquicardia, bradicardia (en infarto de la pared inferior),
frecuencia cardiaca irregular, hipotensión, taquipnea, ruidos cardiacos
disminuidos y aumento de la distensión venosa yugular.

 ,   

º Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización, radiación, duración

y factores precipitantes y de alivio).
º Investigar otros síntomas acompañantes
º Tomar tensión arterial

 c c cc c
c c c
c
 c
cc

c
 c  cc

º Obtener ECG de 12 derivaciones con y sin dolor,

º Administrar nitroglicerina sublingual si el dolor no cede
espontáneamente y tensión arterial sistólica> 90mmHg.
º Instruir al paciente sobre la importancia del informe inmediato de
cualquier molestia torácica

   

Intolerancia a la actividad R/c{ Estilo de vida sedentario y Desequilibrio entre

aportes y demandas de oxígeno. M/p{ FC y TA anormales en respuesta a la
actividad e Informes verbales de fatiga y debilidad.

Tolerancia a la actividad.

- El paciente reconocerá las limitaciones de su energía, adaptará el estilo de vida

al nivel de energía y utilizará técnicas para la conservación de la misma.

#$5# # 

Control de la energía.

; Determinar las limitaciones físicas del paciente.

; Facilitar la alternativa de periodos de reposo / actividad.
; Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (arritmias, disnea,
diaforesis, palidez, FR...).
; Establecer actividades físicas que reduzcan la competencia de aporte de
O2 a las funciones vitales corporales
; Ayudar al paciente a establecer los periodos de descanso.
; Facilitar actividades de recreo que induzcan calma para favorecer la
relajación (lectura compartida, musicoterapia...).

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E
  

"!:!$67  

i La sangre es tejido vivo formado por líquidos y sólidos.

i La parte líquida, llamada plasma, contiene agua, sales y proteínas. Más de
la mitad del cuerpo es plasma.
i La parte sólida de la sangre contiene glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas.

# 6#

i Los glóbulos rojos transportan el oxígeno desde los pulmones hasta los
tejidos y órganos.
i Los glóbulos blancos combaten las infecciones y forman parte del sistema
inmunológico de la defensa del cuerpo.
i Las plaquetas ayudan a que la sangre coagule. La médula ósea, el material
esponjoso dentro de los huesos, produce las células sanguíneas nuevas
i Las células sanguíneas mueren constantemente y el organismo desarrolla
otras nuevas. Los glóbulos rojos viven aproximadamente 120 días, las
plaquetas 6 días y los glóbulos blancos menos de un día

! 6#%#7

i Los glóbulos rojos, los blancos y las plaquetas se forman en la parte

esponjosa de los huesos. El hueso esponjoso está relleno de médula roja
(médula ósea).
i La médula ósea está formada por células sanguíneas en estadios
tempranos de formación y por células adiposas.

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1 %%

i ?

Es el mismo porque la diferencia de presión entre un extremo y otro de la arteria

es la fuerza impulsora para que fluya la sangre ( que por cierto es proporcionada
por cada latido del corazón) y en los puntos A y B es la misma por lo que no debe
de cambiar el Gasto (flujo volumétrico).

i , %%

Es mayor en B, si partimos que el flujo es el mismo y si sabemos que la ecuación

que modela el flujo es GASTO = velocidad, área transversal del conducto,
entonces si disminuye el área transversal y queremos mantener la igualdad debe
necesariamente aumentar el término de la velocidad del fluido (sangre) para los
dos casos.

i  6#

El punto B genera lo que se conoce como una caída de presión y si suponemos

que la dirección del flujo es de izquierda a derecha el punto A debe de tener un
mayor valor de presión.

Existen muchos tipos de trastornos de la coagulación, entre ellos{ problemas de

coagulación, problemas plaquetarios, hemofilia y anemia

"!%7 6#

Los problemas de coagulación pueden ser a consecuencia de otras

enfermedades, tales como enfermedades hepáticas severas. También pueden ser
hereditarios. Los trastornos hereditarios en la coagulación más comunes son la

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enfermedad de Von Willebrand y la hemofilia. Los trastornos de la coagulación

también pueden ser causados por un efecto secundario de ciertas medicinas

! 

Enfermedad caracterizada por un exceso de leucocitos o glóbulos blancos en la

sangre, cuyos síntomas son anemia, hemorragias y postración general,
caracterizada por una proliferación maligna e incontrolada de leucocitos o de sus
precursores. También denominada leucocitemia o cáncer de la sangre, asociada a
la leucemia, aparezcan anemia y trombopenia, dado que la proliferación
exagerada de determinadas células disminuye los sustratos metabólicos para la
producción de otras células sanguíneas.

 1%!  

i 7%, cuando la evolución de la enfermedad es rápida, y va acompañada

de hemorragia y anemia.
i 6# , cuando el pronóstico de vida es largo.
i 7#2$ A ! 67#  !  %, producida por una transformación
neoplásica de granulocitos o células mielógenas jóvenes que se inicia en la
médula ósea y se extiende a otros puntos del organismo, con la formación
de glóbulos blancos anormales

 

Son muy variados en función del tipo de leucemia, e incluyen desde el trasplante
de médula ósea y trasplante de sangre de cordón umbilical, hasta la aplicación de
quimioterapia y radioterapia, así como el uso de drogas que intentan reducir la
población de células enfermas hasta unos mínimos en los que las células sanas
puedan repoblar la médula.

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 c  cc

El trasplante de médula ósea comienza con la extracción de unas células

especiales de la médula, que son productoras de las células sanguíneas (glóbulos
rojos, glóbulos blancos y plaquetas) y se conoce como "célula madre". Éstas se
extraen de los huesos de la cadera del donante y se administran al receptor por
vía intravenosa, las cuales al llegar al interior de los huesos "prenden" y crecen.

#! 

i Enfermedad producida por una disminución de los glóbulos rojos o su

hemoglobina en la sangre, que produce palidez y debilidad.
i La eritropoyesis (producción de glóbulos rojos), ocurre en la médula ósea,
donde gracias a una serie de procesos biológicos los eritrocitos se van
cargando gradualmente de hemoglobina y van perdiendo el núcleo, siendo
anucleados cuando son liberados a la circulación

 1%#! 

i #! #  Falta de hierro o de vitaminas (B12, ácido fólico, C).
i #! 8  cDeficiente producción de eritrocitos en la médula ósea.
i #!    #  % Enfermedad congénita desencadenada por
incompatibilidad de uno de los sistemas de grupos sanguíneos entre la
madre y su hijo.
i #!   !2$  disminución del número de hematíes por su
destrucción excesiva en el organismo.
i #! #   enfermedad que aparece en la edad madura y que se
caracteriza por una disminución progresiva del número de los glóbulos rojos
con aumento del tamaño de éstos.
i $ $ 1 Anemia Clorótica , Aanemia De Células Falciformes, Anemia
De Los Mineros y Anemia Mediterránea

 c c cc c
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 c  cc

 !'  

i Enfermedad hereditaria, caracterizada por la dificultad de coagulación de la

sangre, lo que motiva que las hemorragias sean copiosas y hasta
incoercible, Afecta al proceso de coagulación de la sangre, y concretamente
a la transformación de protrombina en trombina. Su causa es la deficiencia
de algún factor entre los que intervienen en el proceso de coagulación.

 1%:!'  

i La hemofilia A, en la que existe un déficit cuantitativo del factor de

coagulación VIII.
i la hemofilia B, en la que existe un déficit del factor IX.

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E

  

Los glóbulos blancos son parte del sistema inmunológico encargado de combatir a
los gérmenes.

Son una especie de guerreros que flotan en tu sangre esperando poder atacar a
invasores, como los virus y las bacterias.

Existen varios tipos de glóbulos blancos y cada uno tiene una función especial en
la lucha contra diferentes tipos de gérmenes que enferman a la gente.

Se encuentran en la medula ósea y el tejido linfático.

 1%76""#

o neutrófilos,
o Eosinófilos
o Basófilos
o Linfocitos ( células T, células B).
o monocitos

o Glóbulos blancos, plaquetas (teñidas de violeta), un linfocito T (teñido de

verde) y monocitos (teñidos de dorado) {

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,#!%76""#

o 4,500 a 10,000 glóbulos blancos por microlitro (mcL).

o Que indican los resultados anormales

# #<! % ! # % %  $ 01# 3 1%# 1 #
 $#'!%% 

o Fallo de la médula ósea (por tumores, fibrosis, intoxicación, etc.)

o Enfermedades autoinmunes (Lupus, etc...)
o Enfermedades del hígado o riñón

##<!!#$%% $0 $ 31%%" 

o Enfermedades infecciosas
o Enfermedades inflamatorias (por autoinmunidad-reumáticas ó por alergia)
o Estrés emocional
o Leucemia


{

o Cuando las células sanguíneas inmaduras (los blastos) proliferan, es decir,

se reproducen de manera incontrolada en la médula ósea y se acumulan
tanto ahí como en la sangre, logran reemplazar a las células normales


{

o La causa de la leucemia se desconoce en la mayoría de los casos. Sin

embargo, está demostrado que no es un padecimiento hereditario o
contagioso

 c c cc c
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c
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c
 c  cc

 {

o Cansancio
o Falta de apetito
o Fiebre
o Dolor en los huesos
o Anemia( palidez canzancio


 

Dolor abdomial 6/10 y muscular 4 de 10 R/C invasion bacteriana al tracto urinario,

debilidad músculo esquelética, condición fisiopatologica M/P verbalización y
fascie del paciente, disuria

 ,  

o Control de signos vitales cada 4 hrs.

o Administrar analgésico indicado por el
o medico según los cincos correctos.
o Avisar al médico si la eficacia del analgésico no es la adecuada. Administrar
antibioterapia.
o Asistir al paciente cuando sea necesario.
o Realizar ejercicios pasivos y asistidos en cama cada 8 horas.
o Enseñar al paciente sobre posturas y movimientos antiálicos
o Sentar en la cama con apoyo de cojines.
o Valorar constantemente dolor del paciente.
o Proporcionar medios distractores y de relajación.
o Educar al paciente a que reconozca y evite situaciones o actividades que
aumenten o intensifiquen el dolor.
o Valorar características, localización, intensidad y tipo de dolor

 c c cc c
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 c
cc

c
 c  cc

Termorregulación ineficaz R/C inmunosupresión, predisposición a contraer

gérmenes, proceso infeccioso M/P temperatura axilar de 38°

 ,  

o Lavado de manos antes y después de atender al paciente.

o Control de temperatura cada hora (axilar).
o Administrar tratamiento antipirético y antibiótico según indicación médica y
5 correctos.
o Evitar corrientes de aire.
o No sobre abrigar.
o Mantener una buena hidratación al paciente.
o Aplicar compresas de agua tibia.
o Cambiar ropa de cama y camisa de dormir si estas se mojan o humedecen.
o Enseñar a los padres la correcta técnica de control de temperatura axilar.
o Mantener un adecuado goteo de la Fleboclisis.
o Mantener temperatura ambiental de la habitación

$ 6# % 1$6# %  !#$ 6# 9 "" % @ '$ #%   
$$! #$ 4 ! $1$ A  6# % !  @ #1$# A
7 !#  5 #A % ' $%  %7$    7 % %4  " 
: %$2$ 

(,

o Proporcionar adecuado aporte nutricional según edad y desarrollo

pondoestatural.
o Evitar deshidratación durante su hospitalización y una vez dada el alta.
o Mejorar la ingesta alimentaría según tolerancia
o Evitar el desequilibrio hidroelectrolítico durante su estadía hospitalaria

 c c cc c
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cc

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 c  cc

 ,  

o Supervisar cumplimiento de régimen alimentario.

o Balance hídrico estricto.
o Educar a paciente y familia sobre alimentos permitidos, según su condición
o Control de peso diario.
o Incentivar ingesta de frutas y verduras cocidas
o Instruir acerca de los alimentos que contienen hierro.
o Estimular dieta rica en fibra
o Mantener adecuada ingesta de líquidos oral u/o endovenoso.
o Control electrolitos plasmáticos según indicación.
o Educar al paciente sobre importancia de régimen.
o Valorar tolerancia a la alimentación.
o Valorar constantemente sobre signos y síntomas de desequilibrio
hidroelectrolitico.
o Educar al paciente a que ingiera comida en pequeñas cantidades y
según tolerancia.
o Educar al paciente a masticar por el lado contrario de su lesión.
o Realizar aseo bucal después de cada comida.
o Control de peso diario

$ 6# %  !7# 1 @ '$ #%   $$! #$
4 ! $1$ @5" ; 6#%1 #$A #4 $%

o Educar al paciente sobre los efectos colaterales del tratamiento

quimioterapeutico.
o Fomentar en el paciente la aceptación de su imagen corporal.

o Informar que estos cambios serán momentáneos o perduraran por un

tiempo determinado.
o Ganar la confianza del paciente.

 c c cc c
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c
 c
cc

c
 c  cc

o Educar a la familia y compañeros sobre los cambios que experimentara el

paciente durante su tratamiento quimioterapéutico
o Administración de diuréticos según indicación médica.
o Revisar e informar sobre resultados de exámenes de laboratorio.
o Observar características de la orina (calidad, color, olor y cantidad).
o Control de pH urinario en cada micción.
o Educación al niño y su familia para que informen oportunamente
alteraciones urinarios.

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 c  cc

   

K 

o Los riñones son órganos pequeños.

o Limpian los productos de desecho en
nuestra corriente sanguínea. Los
riñones están localizados bajo la caja
torácica (torácica) cerca de la mitad
de la espalda, ellos filtran cerca de
200 litros de sangre al día. De ésta
sangre, ellos extraen cerca de 2 litros
de desechos y agua extra.


+



La filtración tiene lugar en el corpúsculo renal. En cada nefrona, la filtración

supone el paso del agua y de la mayoría de los solutos del plasma (aminoácidos,
urea, glucosa e iones como sodio, potasio, calcio, cloruro, bicarbonato y fosfato)
desde los capilares glomerulares al interior de la cápsula de Bowman.

La cantidad de líquido que se filtra en un minuto en todos los corpúsculos renales

recibe el nombre de filtración glomerular.

 F#$!" #$# !1$#$1

‡ Mantener el balance de líquidos y los niveles de sal, así como el equilibrio

ácido-base.
‡ Forma activa de vitamina D para ayudar a regular el calcio.
‡ Renina, que ayuda a regular la presión en la sangre

 c c cc c
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cc

c
 c  cc

‡ La eritropoyetina que ayuda a la médula ósea a crear glóbulos rojos.

 K  

o NEFRITIS
o PIELONEFRITIS
o CALCULOS RENALES
o INSUFICIENCIA RENAL

L 

o Examen de orina o sangre.

o Las imágenes renales tales como el ultrasonido

 K  



Se refiere a los procesos inflamatorios del riñón. Sus características principales

son la presencia de sangre en la orina (hematuria) y de cilindros hemáticos y
albúmina (albuminuria leve a moderada) en el estudio microscópico. Además,
puede constatarse disminución del volumen de orina, edemas e hipertensión.

 

Es una infección bacteriana del riñón. La forma aguda se acompaña de fiebre,

escalofríos, dolor en el lado afectado, micción frecuente y escozor al orinar. La
pielonefritis crónica es una enfermedad de larga evolución, progresiva, por lo
general asintomática (sin síntomas) y que puede conducir a la destrucción del
riñón y a la uremia.

 c c cc c
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 c  cc

C
 

Las piedras en los riñones pueden estar del tamaño de un grano de arena o tan
grande como el tamaño de una pelota de golf. La primera señal de piedras en los
riñones es el dolor intenso en la espalda o al costado.

$F #9# 

º sangre en la orina
º fiebre y escalofríos
º vómito y náusea
º orina con mal olor o turbia
º sensación ardiente al orinar

 
   (  )

Es la disminución o interrupción de la filtración glomerular que puede producirse

de manera brusca (insuficiencia renal aguda) o progresiva (insuficiencia renal
crónica). El fallo renal puede resultar por varias razones, incluyendo la
hipertensión (presión arterial alta), diabetes y enfermedad poli quística del riñón.

 
  
03

Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente, como un accidente que

causa lesiones renales, la pérdida de mucha sangre que puede causar
insuficiencia renal repentina, o algunos medicamentos o sustancias venenosas
que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar.

 
  + 03

Es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función

de los riñones secundario una pérdida en el funcionamiento y número de las

 c c cc c
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c
 c
cc

c
 c  cc

nefrónas. Las causas más frecuentes la diabetes, la hipertensión, las

enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos, tumores, etc.)

 
   03 

Es la última consecuencia, en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta

que se encuentre un donante para un trasplante renal.

1 #%$$! #$1'#1%#

o Existen dos tipos diferentes de diálisis{ hemodiálisis y diálisis peritoneal.

o Generalmente, esto ocurre si sólo le queda un 10 a 15 por ciento de la
función renal.
o El trasplante de riñón.

Es posible que la persona tenga síntomas de náuseas, vómitos, hinchazón y

fatiga. Sin embargo, es posible que no se presenten estos síntomas, y solo se
encuentren altos los niveles de desechos en la sangre, que pueden ser tóxicos
para el organismo.

C 
  

o Elimina los desechos, la sal y el agua excesiva para prevenir su

acumulación en la sangre.
o Mantiene un nivel adecuado de ciertas sustancias químicas en la sangre.
o Contribuye a controlar la presión sanguínea.
o Para llevar a cabo la hemodiálisis se utiliza una máquina de diálisis y un
filtro especial, denominado dializador, con el objeto de limpiar la sangre.
o Los tratamientos de hemodiálisis duran unas cuatro horas, y se los lleva a
cabo tres veces por semana



 c c cc c
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cc

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 c  cc

#%  #"$%% 8   

o Pericarditis.
o Insuficiencia Renal Crónica.
o Intoxicación Medicamentosa.
o Sobrecarga de volumen o edema pulmonar resistente a diuréticos.
o Hipertensión arterial acelerada resistente a antihipertensivos.
o Encefalopatía y neuropatía urémica.
o Creatinina plasmática superior a 12 mg/dl

En la hemodiálisis, la sangre, cargada de toxinas y desechos nitrogenados, es

desviada de la persona a un dializador, donde se limpia para después regresar a
la persona.

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     ,   

Riesgo de infección r/c el 1.- informar al paciente de su mayor

acceso a la cavidad peritonial, susceptibilidad a la infección y su
el punto de salida del catéter y responsabilidad en la prevención.
la utilización de
2.- usar sonda vesical solo cuando sea
concentraciones altas de
necesario, durante el menor tiempo posible.
dextrosa en la solución de
diálisis.
3.- Evitar otros procedimientos invasivos al
máximo{

‡ Repetidas punciones venosas.

‡ Vías IV.
‡ Vía venosa central.
‡ Catéteres arteriales.
‡ 4.- siempre que sea posible, evitar poner
al cliente en el mismo cuarto que otro
que lleve una sonda vesical, tenga una
infección de vías urinarias o una
infección de vías respiratorias superiores.
‡ 5.- Usar técnicas asépticas con todos los
procedimientos invasivos y cuando se
manipulen las vías, los catéteres, los
cambios de apósito, la aspiración y los

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

accesos para las diálisis. No deben

utilizarse los catéteres de acceso para la
extracción de la sangre.
‡ 6.- Enseñar al paciente a evitar entrar en
contacto con personas que tengan
cualquier infección, sobre todo una
infección de vías respiratorias superiores.
‡ 7.- usar signos escritos que adviertan a
las visitas que se laven las manos antes
y después de tocar al paciente.

DIAGNOSTICOS NANDA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Alteración de la nutrición, por 1.- Buscar mas signos de anemia{

defecto r/c la anorexia, m/p
‡ Disnea.
cifra baja de hematocrito y
‡ Fatiga.
hemoglobina, bajo peso.
‡ Taquicardia.
‡ Palpitaciones.
‡ Palidez en lecho ungueal y mucosas.
‡ Hematomas.

2.- buscar signos de hemorragia{

‡ Nauseas.
‡ Vomito.

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c c c

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c
 c  cc

‡ Sangre en las deposiciones.

‡ Descenso del hematocrito.
‡ Hipotensión.
‡ Diarrea y estreñimiento.
‡ Anorexia.

3.- Comprobar frecuentemente las constantes

vitales, sobre todo la TA y el pulso.

4.- Evaluar a diario{

‡ Peso.
‡ Registros de las entradas y salidas de
líquidos (sangre).
‡ Resultados de laboratorio{ hematocrito,
sodio sérico y proteína plasmática en
albumina sérica especifica.

5.- En cada tratamiento controlar el hematocrito

(puede perderse sangre con el tratamiento-
heparina).

6.- Mantener una consulta con un dietista para

una valoración de la nutrición y para determinar{

‡ Adecuada ingesta calórica y proteica.

‡ Escasas proteínas en la dieta con
muchas proteínas biológicas incluida.

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     ,   

Malestar r/c estado de salud 1.- Buscar signos de sobrecarga hídrica{

m/p fatiga, cefalea, retención
‡ Aumento de peso.
de líquidos.
‡ Aumento de la TA y de la frecuencia del
pulso; distensión de las venas del cuello.
‡ Edema general o específico.
‡ Ruidos respiratorios (Sibilancias,
crecipitantes).
‡ Peso especifico de la orina menor de
1.010.
‡ Pesar la paciente diario a la misma hora,
con la misma cantidad de ropa, misma
bascula.

2.- Realizar el registro exacto de entradas y

salidas; comparar el aumento hídrico con la
pérdida o aumento de peso.

3.- Informar al paciente de los objetivos del

control de líquidos.

4.- Ajustar la ingesta de líquidos del paciente de

forma que se aproxime a la perdida de liquido
mas de 300-500 ml/dia.

5.- Consultar a un dietista en relación con el plan

hídrico y la dieta global.

6.- Buscar signos y síntomas de acidosis

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 c  cc

metabólica{

‡ Respiraciones rápidas y superficiales.

‡ Cefalea.
‡ Nauseas y vomito.
‡ Cambios de conducta y somnolencia.

7.- Buscar signos y síntomas de hipopotasemia,

hipocalcemia y alcalosis, a medida que se vaya
corrigiendo la acidosis.

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 c  cc

á

  

Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a

filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña.

Es un proceso inflamatorio no supurativo, que afecta los glomérulos de ambos

riñones. Se presenta con mayor frecuencia en niños y adolescentes, pero puede
manifestarse en cualquier edad.



i Antecedentes de cáncer
i Trastornos de la sangre o el sistema linfático
i Exposición a disolventes de hidrocarburos
i Infecciones por estreptococos, virus, infecciones del infecciones del
corazón o abscesos
i Diabetes
i Enfermedades de los vasos sanguíneos como vasculitis o poliarteritis
i Amiloidosis

2#$!

i Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o café)

i Orina espumosa
i Hinchazón (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el
abdomen
i Los síntomas que también pueden aparecer incluyen los siguientes{
i Dolor abdominal
i Tos
i Diarrea
i Sensación de malestar general

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c c c

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 c
cc

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 c  cc

i Fiebre
i Dolores articulares
i Dolores musculares
i Inapetencia
i Dificultad para respirar

$% 7

i Antecedentes familiares de glomerulonefritis.

i La presencia de una causa conocida de glomerulonefritis

*8!#41%#5""# 

i Gammagrafía abdominal.
i Ecografía abdominal.
i Radiografía de tórax.
i PIV.
i Biopsia del riñón.
i Análisis de la orina.

$! #$

i A menudo se necesitan medicamentos para la presión arterial con el fin de

controlar la hipertensión. Los inhibidores de la enzima convertidor de
angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina son los
que se recetan con mayor frecuencia.
i Los corticosteroides pueden aliviar los síntomas en algunos casos
i Se pueden prescribir medicamentos que inhiban el sistema inmunitario,
dependiendo de la causa de la afección.

 c c cc c
c c c

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 c  cc

!1  #

i Síndrome nefrítico
i Síndrome nefrítico agudo.
i Insuficiencia renal crónica
i Enfermedad renal en estado terminal.
i Hipertensión
i Hipertensión maligna.
i Insuficiencia cardíaca congestiva por sobrecarga de líquidos, edema
pulmonar.
i Infección de las vías urinarias crónica o recurrente.
i Mayor susceptibilidad a otras infecciones.

5# 6#

i Vea a su médico inmediatamente si usted tiene una faringitis estreptocócica

que pudiera deberse a una bacteria.
i Para reducir el riesgo de adquirir infecciones virales, incluyendo el VIH,
realice prácticas sexuales seguras y evite utilizar drogas intravenosas.
i Si usted tiene diabetes o presión arterial alta, consulte a su médico para
mantener estas condiciones bajo supervisión.

,+  /

 

  7 % 

R Lesiones de la piel, faringitis o fiebre del niño en las últimas dos

semanas.
R Contacto del niño con personas con estos antecedentes.
R Tratamiento dado en la casa o consultas previas.
R Último peso conocido (¿hace cuánto tiempo?)

 c c cc c
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c
 c  cc

R   { Frecuencia, características (cantidad, color).

R %!{ Ubicación, ¿desde cuándo?.
R Cefalea (¿desde cuándo?).
R $%7# 
R Palidez, letargia, cefalea, anorexia.
R Aumento de peso (leve a moderado)
R Estado emocional
R  7# 5 ${ Hipertensión arterial (leve a moderada)
R Puede existir fiebre
R { Control al ingreso
R  {
R Búsqueda de lesiones costrosas (impétigo)
R Edema Periorbitario, facial (predominio matutino)
R  '2#7{ Puede observarse eritema y/o congestión.
R  #{ Hematuria, oliguria.
R { Algia en fosa lumbar o fosa renal del lado afectado.

 ,   / 

i 19 1 67 { se brindará la información al paciente acerca de su

enfermedad, para lograr su comprensión y cooperación en el tratamiento.
i 1 en la fase aguda es importante su cumplimiento, debido,
fundamentalmente, a la hematuria.
i Higiene personal y ambiental para evitar el desarrollo de nuevos focos
sépticos en el paciente.
i Cumplimiento de las indicaciones médicas.
i Deberá administrarse de forma estricta el antibiótico indicado, así como el
resto de los medicamentos dirigidos a la eliminación de líquidos y al control

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

de la presión arterial; en ocasiones se administran otros medicamentos,

pues los pacientes pueden presentar sepsis de piel (piodermitis).
i  ${ se le orientará al paciente una dieta restringida en sodio, en
dependencia del cuadro clínico e ingestión proteica normal, además de la
restricción de líquidos para evitar el incremento de los edemas.
i { se pesará diariamente al paciente, pues es necesario conocer el
comportamiento de la retención de líquidos y sodio, relacionados con la
aparición de edemas, lo que será valorado por el tratamiento médico.
i % 9#$ 7#5 $ debe chequearse TA, pulso, temperatura y
respiración. Con la TA se tendrá un exquisito cuidado, pues ésta puede
aparecer de forma fugaz y transitoria.
i % %   se realizará la medición de orina cada 24 h, así como de la
cantidad de líquidos ingeridos para la valoración del tratamiento con
diuréticos, en los casos que lo requieran. Se anotarán otras posibles
pérdidas{ vómitos, diarreas, sudación profusa, etc. De esta forma se hace
posible el monitoreo del balance hidromineral del paciente.
i "5 9 #$ #  : $  2#  la enfermera (o) observará
cualquier manifestación anormal que pudiera aparecer, tales como{
hipertensión, edemas, hematuria, etc.; se registrarán las características de
éstos en la historia clínica, además de cualquier otro signo significativo que
pueda surgir en el transcurso de la afección.
i % 6# 1  %{ se le orientará al paciente la necesidad de
cumplir el tratamiento, lo que permitirá eliminar complicaciones y se
considerará curado cuando hayan desaparecido las manifestaciones
clínicas y normalizado los exámenes de laboratorio.

 + /

1. Exceso de volumen de líquido relacionado con compromiso de los mecanismos

reguladores

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

2. Alteración de la eliminación urinaria relacionada con multicausalidad

3. Alteración de la nutrición por defecto relacionada con la incapacidad para ingerir

los alimentos

4. Intolerancia a la actividad relacionada con reposo en cama

5. Temor relacionado con medio ambiente

6. Hipertermia relacionada con enfermedad

7. Alto riesgo de lesión relacionado con defensa secundaria inadecuadas

(albuminuria y hematíes en la orina)

  /

1. Brindar apoyo psicológico al niño y familiares para que se sientan seguros y

disminuya su temor

2. Observar que el niño repose durante la fase aguda de la enfermedad

3. Observar el cumplimiento de una dieta hiposódica e hipoproteica, no jugos de

frutas

4. Pesar al paciente diariamente para valorar la evolución del mismo

5. Medir signos vitales haciendo énfasis en temperatura y tensión arterial

6. Observar signos de deshidratación por el uso de los diuréticos

7. Observar color, frecuencia y cantidad de la orina del paciente

8. Observar síntomas de encefalopatías hipertensivos como convulsiones

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 c  cc

áá
 

 

Enfermedad hereditaria del riñón que produce un agrandamiento de los riñones e

interfiere con su función debido a los múltiples quistes que se forman en ellos.

Los quistes disminuyen la función del riñón y llevan a la insuficiencia renal.

También puede causar quistes en el hígado y causar otros problemas en otros

órganos como el corazón y los vasos sanguíneos del cerebro.


A  )

  la única que ha sido comprobada es a través de los genes, si el padre

padece la enfermedad existe el 50% de probabilidad que el producto adquiera la
enfermedad.

# %#   se presenta en niños y adultos, pero es mucho más común en

adultos. A menudo los síntomas no se presentan a temprana edad sino hasta la
edad madura.

$ %  7  abarcan antecedentes personales o familiares de

enfermedad poliquística de riñón.



º 
+  0 3

Ésta es la forma hereditaria más común de enfermedad poliquística del riñón, y se

calcula que representa aproximadamente el 90% de todos los casos de PKD.
"Autosómico dominante" significa que si uno de los padres tiene la enfermedad,
existe un 50% de probabilidades de que la enfermedad se transmita a sus hijos, y
tanto los hombres como las mujeres se ven igualmente afectados. Generalmente,

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

para que el hijo herede la enfermedad, al menos uno de sus padres debe
padecerla.

 

Los síntomas generalmente se desarrollan entre los 30 y 40 años de edad (pero

pueden comenzar tempranamente en la niñez), y pueden incluir los siguientes{

º Dolor abdominal.
º Masa abdominal detectable.
º Piel pálida.
º Le salen moretones con facilidad.
º Presión sanguínea alta.
º Cálculos en los riñones.
º Aneurismas (abultamiento de las paredes de los vasos sanguíneos) en el
cerebro.
º Diverticulosis (bolsas en los intestinos).
º Infecciones del tracto urinario.
º Hematuria (sangre en la orina).
º Quistes en el hígado y el páncreas.
º Válvulas cardiacas anormales.

L 

º Técnicas de imágenes para detectar quistes en el riñón y otros órganos.

º Revisión del historial familiar.

L

º Medicamentos para el dolor.

º Cirugía para disminuir los quistes y aliviar el dolor.
º Tratamiento de la presión sanguínea alta.

 c c cc c
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 c  cc

º Tratamiento de las infecciones del tracto urinario.

º Diálisis.

 
K 
0  3

Puede desarrollarse si existen problemas renales a largo plazo, sobre todo en

personas que tienen insuficiencia renal y que han estado en diálisis por largo
tiempo. Por lo tanto, tiende a presentarse tarde en la vida y es una forma de PKD
adquirida, no hereditaria.

 

º Sangre en la orina.
º Dolor en el flanco en uno o ambos lados.
º Micción excesiva durante la noche.
º Dolor abdominal o sensibilidad{

En cualquier parte del abdomen, en el cuadrante superior derecho, en el

cuadrante superior izquierdo.

$2#$! %

º Anomalías en las uñas.

º Menstruación dolorosa.
º Dolor articular.
º Somnolencia.
º Presión sanguínea alta.



 c c cc c
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 c  cc

L 

o Análisis de orina no es específico pero puede mostrar proteína en orina o

sangre en la orina.
o Un examen físico muestra{ TA alta, masas renales o abdominales
(palpación), sensibilidad abdominal sobre el hígado (cuadrante superior
derecho) y hepatomegalia.
o CSC (conteo sanguíneo completo) puede mostrar una disminución o
incremento de GR (glóbulos rojos) y hematocrito (porcentaje ocupado por
glóbulos rojos del volumen total de la sangre).
o Angiografía cerebral puede mostrar aneurismas asociados.

La enfermedad poliquísticos del riñón y los quistes asociados en el hígado y otros

órganos se pueden evidenciar en{

º Ultrasonido abdominal.
º TC (tomografía computarizada) abdominal.
º IRM (imagen por resonancia magnética) abdominal.
º PIV (pielograma intravenoso), examen de rayos x de los riñones, uréteres y
vejiga.

L 

Ningún tratamiento puede prevenir la formación o agrandamiento de quistes.

El objetivo del Tx., disminuir los síntomas y prevenir las complicaciones.

º La hipertensión es la primera en tratar{ se administran anthipertensivos,

diuréticos, dieta hiposodica.
º Infección urinaria{ antibióticos apropiados.
º Anemia{ hierro y otros suplementos, administración de eritropoyetina o
transfusión de sangre.

 c c cc c
c c c
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 c  cc

º Extirpación quirúrgica de uno o ambos riñones.

º Diálisis o trasplante de riñón.

 

º Hipertensión.
º Anemia.
º Infección del tracto urinario recurrente.
º Infección renal recurrente.
º Cálculos en el riñón.
º Insuficiencia del riñón, leve a severa.
º Enfermedad renal en estado terminal.
º Sangrado o ruptura de los quistes.
º Infección de los quistes del hígado.
º Insuficiencia hepática, leve a severa.

  K 

Reemplazo de la función de los riñones mediante un nuevo riñón proveniente de

otro individuo.

Es la terapia de elección para la mayoría de las causas de insuficiencia renal

crónica terminal porque mejora la calidad de vida y la supervivencia frente a la
diálisis.

 c c cc c
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 c
cc

c
 c  cc

  )    cc


 

Es importante realizar un estudio al paciente y complementarlo durante la

evaluación, características del paciente como (edad, sexo, historia y antecedentes,
hallazgos exploratorios, presencia o sospecha de patología urológica o vascular,
etc).

º Verificar el estado funcional del riñón y glomérulo.

º Historia clínica completa y una exploración física junto con datos
complementarios (analíticos y pruebas de imagen).
º Valoración urológica y vascular.

 c c cc c
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,
       

+ )  

1#$#%%##$5 5

Después de haber comprobado la evaluación del paciente, se busca algún familiar

compatible para el trasplante, si es joven mejor.

Si se encuentra un donante vivo se valorarían sus características{ edad, riesgo,

diferencia de edad y de masa corporal entre donante y receptor, y el grado de
compatibilidad. Es sometido también a una serie de estudios para comprobar si su
estado de salud es favorable.

 c c cc c
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cc

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 c  cc

Es contraindicado el trasplante cuando el donador padece disminución en el

aclaramiento de la Creatinina, proteinuria, hematuria, hipertensión arterial,
diabetes, obesidad, antecedentes de cáncer, litiasis o hepatitis.

1#$#%%##$%85

Al receptor se registrara en la lista de espera. También se valorarán otros

aspectos como{ edad (preferencia de los niños), diferencia de edad y de IMC entre
ambos, tiempo en lista de espera, grado de sensibilización, si se trata de un
segundo o tercer trasplante.

 

Una vez realizado el trasplante el paciente debe permanecer en UCI.

El paciente presenta oliguria o anuria durante las primeras horas tras el trasplante.
Si este persiste por mas horas o días se realiza una biopsia para descartar si hay
o no rechazo del órgano.

:; ' #$

º   17%  ocurre en las 48 horas tras la vascularización del injerto y

obliga a su extirpación. Se caracteriza por trombosis intravascular.
º :;7%% es parecido al hiperagudo, pero aparece en la
primera semana postrasplante obligando a la trasplantectomia.
º 7%  es el mas frecuente, ocurre generalmente en los primeros tres
meses postrasplante. Es un deterioro agudo de la función renal con
cambios patológicos específicos en el injerto.

 c c cc c
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 c  cc

  

L  



Es necesario mientras dure la función del injerto y su objetivo es prevenir o

controlar la respuesta inmune del receptor contra el órgano trasplantado para
incrementar la supervivencia del injerto y del paciente y mejorar la calidad de vida.

Este tratamiento depende de la necesidad del paciente, existen dos apartados{

#!#1 6# 1 !   previene el rechazo agudo y crónico. Se administra

durante las primeras semanas.

$! #$%:;7% 

Trata de frenar la lesión inmunológica del injerto y es muy potente y de corta

duración. Se utilizan los corticoesteroides por vía intravenosa u oral y los
anticuerpos monoclonales o policlonales.

 c c cc c
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c
 c  cc

  



Además del tratamiento inmunosupresor hay que tomar en cuenta otros aspectos
y darles seguimiento a largo plazo después del trasplante, y que son factores de
riesgo cardiovascular{

º $  % 5 %  animar al paciente a llevar un estilo de vida saludable

mediante la realización de ejercicios aeróbicos de forma regular,la perdida
de peso y la supresión del habito tabáquico.
º $ #   monitorización frecuente de función renal, todo respecto a la
orina.
º   1 1 %!   exceso de grasas en la sangre. Se llevara un tratamiento
estricto.
º   1$# 6# $   aumenta el riesgo de la pérdida del injerto. Se
valorara antes de administrar un hipotensor la función del injerto.
º  "$  se realizan controles glucémicos rutinarios, medidas higienico-
dieteticas, antidiabéticos orales o insulina.
º #' #  Antibióticos para profilaxis rutinaria antes y después del
trasplante,
º $ #$2$  En el postrasplante también pueden aparecer
Hipofosfatemia, hipercalcemia e hipomagnesemia, que pueden requerir
tratamiento.

    
  

º Acoger a familiares y paciente.

º Asesoramiento y enseñanza, (preparación psicológica).
º Explicación de hechos, depende de la cultura, el interés y el estrés del
paciente y familia. Dar explicaciones sencillas.

 c c cc c
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 c  cc

#'! 6#<$ 11 #$

º Pruebas preoperatorias (analítica, radiografías y en algunos casos se le

realizara una diálisis previa ya sea peritoneal o hemodiálisis).
º Rutinas preoperatorias.
º Traslado al quirófano. (Hora y tiempo de la intervención).
º Lugar donde el paciente despertará.
º Necesidad de movilización precoz.
º Necesidad de mantener las vías respiratorias despejadas.
º Analgesia.
º Referente a la cirugía y al posible rechazo es el médico el responsable de
dar las explicaciones.

#'! 6#<$ 1'!  

º Dónde esperar hasta que el paciente regrese a la habitación.

º Ubicación de la cafetería.
º Duración de la operación.
º Si el paciente será enviado a una sala de recuperación.
º Cómo informarse una vez concluida la intervención.
º Estado en que el paciente regresa de la intervención.
º Tranquilizarlos.

1 6#'2 %1 #$

º Practicar hemodiálisis. Dejar al paciente medio kg. Por encima de su peso

seco.
º Hemograma completo.
º Solicitar reserva de sangre para posible trasfusión.
º Pruebas de coagulación.
º Gasometría.

 c c cc c
c c c
c
 c
cc

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 c  cc

º Ayunas como mínimo cuatro horas antes de la intervención.

º Cursar ingreso del paciente.
º Consentimiento por parte del paciente del trasplante renal y del tratamiento.
º Rasurar zona operatoria.
º Enema de limpieza.
º Quitar esmalte de uñas, si es el caso.
º Ducha.
º Control de peso, T.A., FC., y talla.
º Colocar catéter para control de PVC.
º Placa de tórax.
º EGG (Electrocardiograma).
º Iniciar tratamiento inmunosupresor según criterio médico.
º Iniciar tratamiento antibiótico según criterio médico.
º Identificar al paciente en la muñeca.
º Retirar prótesis, lentes y guardarlos en lugar seguro si tiene el paciente.
º Desinfectar zona quirúrgica y cubrir con toalla estéril.
º Proteger con un vendaje no compresivo brazo de la FAVI (Fístula arterio -
venosa interna) y rotularlo.
º Colocar un gorro para recoger el cabello.
º Traslado a quirófano.

    
 

En este periodo debe respetarse la asepsia estricta. La enfermera debe vigilar{

º Sueros.
º Sondas (vesical, nasogástrica).
º Drenajes (contenido y cantidad).
º Examinar estado circulatorio (TA, FC, PVC, FR, color de las mucosas). Las
constantes deben tomarse cada 15 min.

 c c cc c
c c c

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c
 c  cc

º Estado respiratorio (vigilar permeabilidad de las vías aéreas, se pueden

obstruir por la lengua o por acumulo de secreciones, se puede producir
Hipoventilación).
º Estado neurológico (Nivel de consciencia).
º Bienestar (Evitar el dolor mediante analgesia).
º Control de náuseas y vómitos.
º Eliminación (Vigilancia de la diuresis). Seguir órdenes médicas de
reposición de la misma.

 

º Adiestrar al paciente a preparar su medicación.

º Se le dará el # de teléfono de la unidad por si necesita aclarar una duda.
º Se le explicaran los síntomas del rechazo.
º Se le explicara la importancia de seguir una dieta equilibrada y variada,
hiposodica si es hipertenso.
º Importancia de la higiene bucal.

 c c cc c
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 7#6$ #$!1%#1#% %% 

! @ 1% ! #$ :1 $  @A #'! % #4 $% 9
18# A!#$%AA 

{ respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce

conscientemente como un peligro.

{

Control del miedo.

{

! #$

Actividades{

º Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad.

º Proporcionar información objetiva, según sea necesario y si procede.

#F#;14 <7 

Actividades{

º Informar al paciente de la duración esperada de la operación.

º Evaluar la ansiedad del paciente relacionada con la cirugía.
º Describir las rutinas preoperatorias.

 c c cc c
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 c  cc

? 6#!17 5

Actividades{

º Hacer que el paciente tense, durante 5-10 segundos, los principales grupos
musculares.
º Ordenar al paciente que respire profundamente y expulse lentamente el aire
y con ello la tensión.

 7%#' 6#@1% ! #$ #5 5 #!#1 6#

     aumento del riesgo de ser invadido por

microorganismos patógenos.

{

º Control del riesgo.

º Curación de la herida.

{

#$%#' 6#

Actividades{

º Mantener técnicas de aislamiento si procede.

º Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados con el
paciente.
º Afeitar y preparar la zona, como se indica en la preparación para
procedimientos invasivos o cirugía.
º Fomentar una respiración profunda.



 c c cc c
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 c  cc

 %%% $ % #  6#

Actividades{

º Inspeccionar el sitio de incisión en busca de signos de infección.

º Tomar nota de las características de cualquier drenaje.
º Aplicar antiséptico según prescripción.
º Enseñar al paciente a minimizar la tensión en la zona de la herida.

 %%%$$ # 

Actividades{

º Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.

º Anotar las características del liquido drenado.
º Mantener la permeabilidad del sistema de catéter urinario.

#$# ! #$%% 1 $ 5%5#

Actividades{

º Mantener una técnica aséptica siempre que manipule el catéter.

º Cambiar los sistemas, apósitos y tapones según protocolo del centro.
º Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o
sistémica.

 7% @ 7#$  5 0'2 3 @ !"  %  A A
!' A% '  #'!5"%%


 experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por
una lesión tisular real o potencial descrita en tales términos, de inicio súbito o
lento, de cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente con un final
anticipado o previsible y duración menor de seis meses.

 c c cc c
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 c  cc

{

º Control del dolor.

{

#?%%

Actividades{

º Realizar una valoración exhaustiva que incluya localización, características,

aparición, frecuencia, calidad, intensidad, severidad, y factores
desencadenantes.
º Proporcionar información acerca del dolor, tales como causas, tiempo que
durara, etc.
º Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas o no) que
faciliten el alivio del dolor.
º Proporcionar un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos.

%! # $ 6#%#7 

Actividades{

º Comprobar historial de alergias a medicamentos.

º Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, frecuencia y
dosis.
º Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.

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'  $%$ %% "F@: 7 #@%@ #1 %%1#$9

 %"FA #1 %%15$$1 !#$1

  

  K@    deterioro de la habilidad de la
persona para realizar o completar por si misma las actividades de baño o higiene.

{

Cuidados personales y actividades de la vida diaria.

{

9%$ %%

Actividades{

º Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir los

autocuidados.
º Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de autocuidados.
º Alentar la independencia pero interviniendo si el paciente no puede la
acción dada.

 7 % %4  "  % 5!# % 24 % @ ' %$1  9
 7 @1  


,
 
 riesgo de sufrir una
disminución, aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos
intravasculares, intersticiales o intracelulares.

{

Equilibrio hídrico.

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{

#?%24 %

Actividades{

º Monitorizar signos vitales.

º Pesar a diario y controlar evolución.
º Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación.
º Observar si hay indicios de sobrecarga/retención de líquidos.

1  #$5#

Actividades{

º Verificar la orden de terapia intravenosa.

º Examinar el tipo, cantidad, fecha de caducidad y carácter de solución y que
no haya daños en el envase.

 7 % # @ % $# 6# 78$  1 #$5# #
'!67 0#$ 3

  
  riesgo de sensación subjetiva y desagradable, como
oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede
provocar la urgencia o necesidad de vomitar.

Control del síntoma.

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{

#?%#

Actividades{

º Reducir o eliminar los factores personales que desencadenen o aumentan

las nauseas (ansiedad, miedo, etc.).
º Asegurarse que se han administrado antieméticos eficaces que evitan las
nauseas siempre que haya sido posible.
º Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiración.

 7 % $ 6# % 1$6# % F @  !% !#$A  %A
#$1 #11% ! #$$1$ 

  

K riesgo de sufrir trastorno
de la cantidad y calidad del sueño limitado en el tiempo.

{

Nivel de comodidad.

Sueño.

{

!#$F

Actividades{

º Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, etc.) para favorecer el sueño.

º Ayudar al paciente a limitar el sueño del día.
º Ajustar el programa de los medicamentos para apoyar el ciclo de sueño.

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$  %  !5  %% '2  @ !$  % @  ! $ 6# % 
!1 $%%!5 ! #$

   ,   limitación del movimiento

independiente, intencionado, del cuerpo o de una o mas extremidades.

{

Posición corporal inicial.

Realización del traslado.

{

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Actividades{

º Animar al paciente a participar en los cambios de posición.

º Colocar en una posición que evite tensiones sobre herida.
º Poner apoyos en zonas edematosas.

1 %?   %!" 6#

Actividades{

º Colocar una cama de baja altura.

º Ayudar al paciente a sentarse al borde de la cama.
º Instruir al paciente acerca de las técnicas de traslado y deambulación
seguras.

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{

 ##$:!7 

Actividades{

º Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (comprobar

todas las secreciones para ver si hay sangre franca u oculta)
º Controlar los signos vitales ortostáticos, incluyendo presión sanguínea.

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áM
c

 

Es el conjunto de órganos encargados de producir espermatozoides y de

depositarlos en el aparato reproductor femenino en el acto de la cópula.

Los espermatozoides se forman dentro de los tubos seminíferos del testículo y

desemboca en un tubo sinuoso de gran longitud llamado epididimo ubicado sobre
la región dorsal del testículo.

El epidídimo se continúa con un conducto más grueso y de paredes contráctiles

llamado conducto o vaso deferente que penetra en el abdomen y pasa por detrás
de la vejiga para desembocar finalmente en la uretra mediante su parte final
llamado conducto eyaculador.

Anexas a los conductos deferentes se ubican las vesículas seminales que son 2
glándulas productoras del líquido que acompaña a los espermatozoides
constituyendo el conjunto en semen.

Cada ser vivo cumple como un individuo un ciclo vital con principio y fin{ nace,
crece, se reproduce y muere.

El hombre y la mujer están aptos

para reproducir a partir del momento
de la maduración sexual, alrededor
de los 13 y 14 años.

Desde dicho momento, los humanos

están permanentemente en
condiciones de procrear ya que no
existe en la especie un periodo de
celo, apto para reproducirse como en otras especies.

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/ ) 
     


 

El sistema sexual masculino consta de los genitales externos que son el pene y el
escroto y de los genitales internos{ los testículos; los túbulos seminíferos; los
epidídimos; los vasos deferentes; las vesículas seminales; la glándula prostática;
los conductos eyaculadores; las glándulas de Cowper y la uretra.

A continuación vamos a analizar la morfología y función de cada uno de estos

componentes{

 L 

El pene es el órgano de la copulación, su función es llevar el esperma al aparato

genital femenino durante el coito. Es además órgano de micción, pues alberga la
porción final de la uretra.

Nace en la parte anterior del perinè. Adosado a la ramas isquiopubianas, se dirige

hacia la sínfisis donde se hace libre, se rodea de una cubierta cutánea y se
incurva hacia abajo pendiendo libremente por delante del pubis.

Es como un capuchón y puede replegarse hacia atrás para dejar al descubierto la

cabeza del pene, excepto en los niños recién nacidos. Poco después del
nacimiento, a algunos niños, se les extirpa esta piel en un proceso llamado
circuncisión.

El escroto o bolsa escrotal es la superficie cutánea que cubre los testículos. La

bolsa escrotal se divide en dos mitades, correspondientes a cada testículo y sus
estructuras adyacentes. Se encuentra dividida por un rafe medio.

Es habitual que la bolsa escrotal izquierda descienda algo más que la derecha. Es
una piel sensible, fina y de color oscuro, caracterizada por pliegues transversales,

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 c  cc

muy irrigada y rica en terminaciones nerviosas, que le otorgan su característica

sensibilidad.

   

Los testículos, o gónadas masculinas son dos órganos de situación simétrica,

cuelgan dentro del escroto, por debajo del pene y poseen doble función, producir
espermatozoides y hormonas. La forma de los testículos es ovoidea, con un
tamaño medio aproximado de 40 a 50 mm. de largo, 2,5 mm. de espesor y unos
30 mm. de anchura.

 

El crecimiento y desarrollo del pene, de los testículos y del escroto, así como la
aparición del vello púbico, el crecimiento de la barba y otros caracteres sexuales
secundarios, son el resultado de los elevados niveles de testosterona que se
producen en la pubertad y después de ella. La testosterona influye también en el
impulso e interés sexuales, de forma que un nivel bajo de testosterona ocasiona
un nivel bajo en la libido o impulso sexual.

Los #%$ ! #2' confluyen en unos conductos cortos, estrechos y

rectilíneos denominados tubos rectos. Estos, a su vez, terminan en una red de
canalículos dotados de un epitelio cubico de capa única, situada en la red
testicular.

La red testicular se une al epidídimo por medio de los conductos eferentes, que
están enrollados sobre si mismo adquiriendo forma cónica, con el vértice
alejándose del testículo.

El epidídimo de sitúa en la parte posteriosuperior del testículo, se divide en tres

partes{ cabeza, cuerpo y cola, constituidas respectivamente por los conductillos
eferentes, las sinuisodales del conducto y el conducto extendido.

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 c  cc

Las vesículas seminales se configuran como unos conductos tortuosos que se

repliegan sobre sí mismos, situados entre vejiga y recto, con dirección oblicua
hacia fuera, atrás y arriba.

La 16$$ es un complejo de glándulas túbulo alveolares incluidas en la masa

muscular desarrollada en la porción inicial de la uretra masculina, debajo de la
vejiga urinaria.

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áÕ

  

El aparato reproductor femenino es el sistema sexual femenino. Junto con el

masculino es uno de los encargados de garantizar la reproducción humana.

'# #4$ # $!1%$'!# ## 

º Producir óvulos
º Alojar y proporcionar nutrientes al embrión.
º Permitir el nacimiento del nuevo ser.
º Producir hormonas.

Está formado por los órganos genitales internos, los órganos genitales externos y
las mamas.

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,
Son dos órganos glandulares de forma ovoide y algo aplanados, ubicados en la
parte superior de la cavidad pelviana y a ambos lados del útero. Son de
consistencia dura y miden unos 3-4 centímetros de largo por 1,5 centímetros de
ancho.



Estas estructuras, también denominadas oviductos o trompas uterinas, comunican

la cavidad del útero con la cavidad abdominal. Son conductos pares de 10-12
centímetros de longitud que se extienden desde el útero hasta las cercanías de
cada ovario. Producida la ovulación, las trompas de Falopio reciben el óvulo y lo
conducen hasta el útero.

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€

Órgano muscular, impar y hueco, ubicado en la cavidad pelviana, por detrás de la

vejiga urinaria y delante del recto. Su longitud es de 7-8 centímetros y sus paredes
tienen un grosor que varía entre 1-2 centímetros.

Las funciones del útero son brindar nutrientes al embrión y al feto, alojarlos para
permitir su crecimiento y contribuir a su expulsión cuando llega el nacimiento.

, 

Órgano reproductor interno, hueco y

fibromusculoso. Se extiende desde el cuello
del útero, en el extremo superior, hasta la
vulva en el inferior. La vagina tiene una
longitud de 8-12 centímetros, pero al dilatarse
alcanza unos 4-5 centímetros más. Junto con
la vulva, la vagina es un órgano de la
copulación. Tiene por función alojar el pene
durante el acto sexual y dar paso al feto y a la
placenta cuando se produce el alumbramiento.

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+  L  

Los genitales externos de la mujer rodean el orificio de entrada a la vagina, y se

denominan vulva. La vulva está formada por el monte de Venus, los labios
mayores, los labios menores, el clítoris y el vestíbulo vulvar.

 ,


Es una prominencia formada por tejido adiposo, que se sitúa sobre la unión de los
huesos púbicos (sínfisis púbica). El monte de Venus posee glándulas sudoríparas
y sebáceas. Cumple con la función de amortiguar los movimientos durante el acto
sexual.

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 c  cc

)

Son dos pliegues redondeados de piel, de unos 8-10 centímetros de largo, que
nacen del monte de Venus y terminan en el perineo.

Se cubren de vello púbico en la pubertad y es una zona de excitación sexual

cuando es debidamente estimulada.

 

Son dos pliegues de piel que se ubican hacia dentro de los labios mayores. Son
más chicos que los labios externos y carecen de vello púbico.

Tienen por función proteger el clítoris y la vagina de agentes contaminantes.

/

Estructura de tamaño variable, situada en la parte anterior del vestíbulo vulvar.

Está protegido por la piel externa de los labios menores que actúan como un
capuchón llamado prepucio del clítoris.

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 c  cc

El clítoris es un órgano muy sensible que proporciona placenteras sensaciones

sexuales.

,/
,
,

Es un espacio de forma navicular, que se observa al retirar los labios menores

hacia los lados. Se encuentra entre los labios menores y el orificio de entrada a la
vagina

 

   


 

Son tumores benignos que se forman en las paredes del útero. Consisten en una
masa de Células que pueden ser de tejido muscular. Los fibromas también reciben
el nombre de{ miomas, leiomioma o fibromioma. Aparecen en mujeres jóvenes,
esto se debe a que los estrógenos favorecen a su crecimiento. Cuando se llega a
la menopausia, al disminuir la producción de esta hormona, los miomas detienen
su crecimiento.

2#$!%' "!$ #

 Abundante sangrado durante la menstruación.

 Fuertes dolores menstruales.
 Sangrado entre períodos.

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 c  cc

 Presión en la vejiga que produce necesidad de orinar frecuentemente.

 Dolor en las relaciones sexuales.
 Infertilidad.
 Abortos espontáneos.

$! #$1' "!

i Si los miomas son pequeños se suele indicar un medicamento para el dolor,

como Ibuprofeno, en otros casos se recetará un bloqueador de estrógenos
para impedir su crecimiento.
i En caso de fibromas muy grandes o que causen muchos problemas se
realiza una miomectomía, que consiste en la extirpación del mioma.
En casos muy severos es necesaria la histerectomía en la cual se extirpa
todo el útero.


,

Es una formación benigna que consiste en un

pequeño saco con contenido líquido.

Se forma de la siguiente manera{

i Durante el proceso de la ovulación los

ovarios van formando folículos que
crecen entre 18 mm y 25 mm
aproximadamente. De ellos sólo uno
alcanza la maduración suficiente para liberar el óvulo.
i El resto de ellos se va reduciendo hasta desaparecer, pero cuando no lo
hacen y siguen aumentando de tamaño se convierten en quistes
i Son considerados quiste cuando miden entre 30 y 40 mm.c

c

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2#$!%4 $%5 

‡ Dolor en la parte baja del abdomen.

‡ Sensación de peso en la pelvis.
‡ Dispareunia ( dolor en las relaciones sexuales )
‡ Menstruaciones irregulares.
‡ Menstruaciones abundantes.

$! #$

Consiste en la toma de píldoras anticonceptivas para cesar la producción del

ovario hasta que los quistes desaparezcan.

 

Es la inflamación del endometrio,

generalmente causada por infecciones
tales como Gonorrea, Clamidia o el
Microbacterium tuberculosis.

2#$!

i Dolor abdominal.
i Sangrados anormales en la
menstruación.
i Flujo vaginal abundante y anormal.
i Fiebre alta.
i Inflamación en el abdomen.

$! #$

Se realiza con antibióticos una vez identificado el tipo de infección.

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cc

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 c  cc

 

Es el crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, en los ovarios vejiga o

intestinos. Es una enfermedad muy común en las mujeres desde la primera
menstruación hasta la menopausia.

No se sabe exactamente cuál es la causa de la endometriosis, existen diferentes

opiniones, por ejemplo que es resultado de sangre de la menstruación que no sale
al exterior y queda en la zona pélvica. Otras opiniones consideran que es un
problema inmunológico, como el que provoca las alergias o el asma.

2#$!%#%!$  

; Dolor pélvico y lumbar.

; Dolor en la menstruación.
; Sangrado abundante.
; Dolor al orinar.
; Dolor al defecar.
; Dolor en las relaciones sexuales.

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 c  cc

; Menstruación muy abundante.

; Dolor abdominal fuerte que comienza 2o3 días antes de menstruación.

$! #$

No tiene cura. Normalmente se realiza un tratamiento hormonal, en algunos casos

se utiliza la hormona danocrina, progesterona o píldoras anticonceptivas, porque
controlan el desarrollo del endometrio, regulan el ciclo y reducen el sangrado.
Cuando el cuadro es muy severo se recurre a la cirugía.

€

Elprolapso uterino se produce cuando los músculos y ligamentos que sostienen al

útero se debilitan y éste cae dentro de la cavidad vaginal.

Puede suceder por traumas producidos por un trabajo de parto muy prolongado o
por partos de niños muy grandes, la disminución de los niveles de estrógeno, la
obesidad, el estreñimiento, la tos fuerte causada por el asma o la bronquitis
crónica.

Es más frecuente en mujeres de raza blanca y que han tenido más de un parto.

 9M7%%11%<$ 

; 5 es cuando el cuello uterino está en la parte inferior de la vagina.

; !%% es cuando el cuello del útero llega hasta la abertura vaginal.
; 5 es cuando el cuello uterino sale de la abertura vaginal hacia afuera.

2#$!

 Sensación de presión o pesadez en la pelvis.

 Dolor en la zona pélvica.
 Dolor en las relaciones sexuales.

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c
 c  cc

 Imposibilidad de mantener una relación sexual.

 Dolor al sentarse.
 Bulto en el interior de la vagina.

$! #$

Según el grado del Prolapso será el tratamiento, que puede consistir en la

colocación de un pesario vaginal. Esto es un dispositivo que se coloca por dentro
de la vagina para mantener el útero en su lugar.

El pesario vaginal puede causar irritación en la mucosa vaginal, úlceras y

lesiones, secreciones malolientes y molestar o impedir las relaciones sexuales.

La otra solución es la cirugía, que será también según el grado del prolapso.

Puede realizarse una colpopexía, consistente en la colocación de una malla en el

piso pélvico, para sostener el útero en su lugar, hasta llegar a al histerectomía que
es la extirpación total del útero.


(, 

Es una secreción que proviene de la vagina y

del cuello del útero. Normalmente en la primer
etapa del ciclo menstrual es incoloro y va
aumentando a medida que se acerca la
ovulación, luego va disminuyendo, tornándose
más espeso y más oscuro.

Cada mujer tiene unflujovaginal que es normal

en ella, pero se debe prestar atención a los
cambios que pueden suceder como por ejemplo un cambio de color, olor fuerte,
mucha cantidad, picazón o ardor a nivel vaginal o bulbar.

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C

(, A , 

 

?%"#7 8'?7 #1% En este caso

estamos en presencia de una bacteria llamada Gardnerella. El tratamiento se
realiza con Metronidazol por vía oral acompañado por óvulos. Desaparece con 8 o
10 días de tratamiento.

?1! 5% Este flujo vaginal es provocado por los parásitos

Tricomonas. Puede presentar irritación en los genitales externos. El Metronidazol
da buenos resultados en estos casos.

? "# 1 9 7!  Es producto de un hongo llamado Cándida.

Para esto se indica Ketoconazol, Clotrimazol, Fluconazol, Itraconazol.
Esto es sólo una guía siempre debe ser el médico quien indique el tratamiento.



Es la inflamación de la vejiga. La causa de la Cistitis generalmente es una

infección, que se localiza inicialmente en la uretra y luego sube hasta la vejiga.

La bacteria E.coli, que se encuentra normalmente en el intestino, es una de las

principales causantes de la Cistitis. Estas bacterias se eliminan mediante la orina,
pero cuando no se orina lo suficiente, o las bacterias se multiplican demasiado
rápido se produce la infección.

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2#$!% $ $ 

 Necesidad de orinar con mucha frecuencia.

 Sensación continua de vejiga llena.
 Ardor al orinar.
 Ardor en la zona uretral.
 Presión en la pelvis.
 Orina turbia y con olor fuerte.
 Aparición de sangre en la orina.

$! #$

Tomar mucha agua, 2 litros o más por día.

Antibióticos por vía oral, estos pueden ser, Nitrofurantoína, Bactrim, Doxiciclina,
Amoxilina o Cefalosporinas.

 ,
 

Es un tipo frecuente de cáncer en mujeres y cosiste en una enfermedad en la cual

se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino.

2#$!

Los cambios precancerosos y los cánceres tempranos del cérvix generalmente no

causan dolor u otros síntomas. Cuando la enfermedad empeora pueden
observarse síntomas como{

 Sangrado vaginal anormal, es decir, sangrados entre el periodo menstrual,

después de las relaciones sexuales, periodos menstruales más largos o
sangrados después de la menopausia.
 Presencia de flujo vaginal abundante

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 Dolor pélvico
 Dolor durante la relación sexual

 7#6$ 

Un cáncer cervical incipiente rara vez causa síntomas, de modo que la realización
sistemática (anual) de la prueba de Papanicolaou es esencial.

$! #$

El tratamiento depende del diagnóstico.

Según la extensión del cáncer, el tratamiento puede consistir en una o más

terapias{

i Cirugía, que va desde la extirpación del tejido anormal, solamente, hasta el

cérvix completo, así como del útero entero y de otros tejidos.
i Terapia de radiación para matar las células cancerosas que hayan quedado
después de haberse operado.

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 c  cc

i Quimioterapia para destruir las células cancerígenas que hayan en el

cuerpo

5# 6#

; Vacuna contra el virus del papiloma humano

; Evitar relaciones con múltiples compañeros sexuales
; Uso de condón
; Realización de la prueba de Papanicolaou en forma regular{ es una manera
de examinar células recolectadas del cuello uterino y la vagina. Se saca
una muestra de células de adentro y de alrededor del cuello del útero con
un raspador de madera o un cepillo cervical pequeño. El espécimen
(muestra) se pone en una lámina de vidrio o se lava en líquido fijador y se
envía a un laboratorio para que sea examinado. Esta prueba puede mostrar
la presencia de infección, inflamación, células anormales, o cáncer.

 ,     

i Atención y preparación psicológica sobre su enfermedad

i Informar claramente sobre su tratamiento y la importancia de ser constante
en sus consultas.
i Orientar en el tratamiento externo en caso de haber sido indicado por el
médico.
i Dar seguimiento al tratamiento de la paciente.
i En caso de radioterapia, prepararla para que siga las indicaciones e
informarle de las reacciones adversas y su disminución.
i La enfermera debe estar bien informada y conocer la historia natural del
CaCu para el cuidado y anticipación a las necesidades de las pacientes.
i Enseñar a la familia como realizar los cuidados con calidad y calidez sobre{
alimentación, en la debilidad y fatiga de la paciente, cambios de posición,
ayudarle a caminar y en sus necesidades fisiológicas.

 c c cc c
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cc

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 c  cc

i Elaborar horarios para la administración de medicamentos y uso de

analgésicos indicados.
i Informar sobre signos de alarma y su cuidado.
i Trasladarla a la paciente al hospital en caso de presentar nauseas y
vómitos, diarreas incontenibles o sangrado vaginal.

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áR
    

Son infecciones que se presentan en los genitales y que pueden o no ser

transmitidas por la vía sexual.

Estas infecciones hacen que la mujer pierda años de su salud reproductiva debido
a las complicaciones dadas por un mal tratamiento de dichas infecciones.

L


$ relaciones sexuales sin usar condón

$ tener varias parejas sexuales
$ abuso de alcohol y drogas
$ practicar sexo servicio.

6 B

Son padecimientos infecciosos que se transmiten principalmente por tener

contacto sexual sin protección.

º gonorrea (ng)
º sífilis (tp)
º virus del papiloma humano
º condilomatosis
º infecciones vaginales
º herpes genital (vhs 1 y 2)
º chancro (hd)
º infección por VIH/sida

 

º Ulceras{

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º Inflamación, exudado y supuración

º otras

/  

º dolor durante las relaciones

sexuales
º ardor al orinar
º ulceras en genitales
º flujo vaginal
º verrugas en genitales
º dolor en la parte inferior del
abdomen
º o sin presencia de síntomas

, , 

º Uso correcto del condón.

º Tener relaciones solo con una persona y que solo tenga relaciones contigo
º Habla con tu pareja respecto al sexo y pregúntale si tiene alguna infección
de transmisión sexual
º No mezcles el sexo con alcohol o con otras drogas.
º No tengas relaciones si por cualquier razón sospechas que tu pareja tiene
una infección



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Los síntomas comienzan con el cosquilleo o la comezón alrededor de tus

genitales. Las ampollas pueden formarse en el área y luego reventar.

2



 
  


 

  
 
 



 


 


 





  



 








   















  

Aparece donde te tocaron durante el sexo, puedes tener fiebre, dolor de garganta,
dolor de cabeza, no tienes hambre o tienes dolor en las coyunturas

2



 
  


 

  
 
 



 


 


 




  



 









   















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En la gonorrea la descarga es a menudo blanca, son propagadas por el contacto

que entra con la descarga de fluidos sexuales.

2



 
  


 

  
 
 



 


 


 




  
 



 








   















,
,, 

CandidacalbicanscycTricomonascvaginalis

La candidiasis se debe a la proliferación

excesiva de levaduras que estaban
colonizando la vagina, cursa con prurito y
eritema vulvar con secreción blanca como
yogurt.

La Trichomoniasis es transmitida
sexualmente, generalmente es asintomática
y se caracteriza por una secreción
abundante amarilla y purulenta, prurito
vulvar.

 c c cc c
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cc

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 c  cc

,

Es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en la mujer y puede ser el

precursor de la enfermedad inflamatoria pélvica y en las mujeres embarazadas
puede provocar complicaciones obstétricas. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis, Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum.

,
 
 

El virus del papiloma humano es un virus común que afecta tanto a hombres
como a mujeres. Se transmite a través del contacto genital (como sexo vaginal o
anal). El VPH puede afectar los genitales de los hombres (el pene y el ano) y de
las mujeres (el cuello del útero, la vagina y el ano).

 c c cc c
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La sífilis se pasa de una persona a otra a través del contacto directo con una
úlcera sifilítica. La transmisión de la bacteria ocurre durante las relaciones
sexuales vaginales, anales u orales.

  

ð VDRL
ð RPR{


      

º Educación sanitaria{ autocuidados de higiene y aplicación del

tratamiento prescrito.
º El usuario se encuentra en régimen ambulatorio{ evaluación de la
comprensión y eficacia del tratamiento.

#$5# #7# 

º Curas húmedas
º Baños
º Aplicación de medicaciones tópicas

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cc

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 c  cc

º Sistemas de control de prurito

º Prevención de la diseminación
º Prevención de las infecciones secundarias
º Cuidado específico de la piel
º Tratamiento de aspectos psicológicos

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 , 

º Aislamiento por contacto{

º Habitación individual
º Guantes limpios para entrar en la habitación
º Cambiarse de guantes durante la cura si se ha tocado material infectado
º Quitarse los guantes antes de salir de la habitación y lavarse las manos
º Batas limpias para entrar y salir de la habitación
º Limitar los movimientos del paciente
º Uso del mismo material para pacientes infectados.

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áJ
   M   


  )
  

'! 6##7# $#1$1%$'!# #

' #  6#

> Son problemas en los órganos reproductores de una niña que ocurren
mientras ella está creciendo en el cuerpo de la madre.
> Los órganos reproductores abarcan la vagina, los ovarios, el útero y el
cuello uterino.



> Genes defectuosos o faltantes (defecto genético)

> El uso de ciertas drogas durante el embarazo

?!1

> algunos bebés pueden tener un defecto genético que impide que su cuerpo
produzca una sustancia llamada á
: %* . (enzima 21 hidroxilasa
causa más común de hiperplasia suprarrenal congénita).
> Si una bebé en desarrollo carece de esta sustancia, nacerá con un útero,
ovarios y trompas de Falopio,
> pero sus órganos genitales externos se parecerán a los que se encuentran
en los niños.

#!2% 

> la cloaca es una estructura tubular. En las fases tempranas del desarrollo
de un bebé, el aparato urinario, el recto y la vagina desembocan en este

 c c cc c
c c c

c
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cc

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 c  cc

único tubo. Pero a medida que se desarrolla estas tres aéreas se separan y
tienen sus propias aberturas.
> Si la cloaca persiste a medida que la bebé crece en el útero.

#?!1

> bebé puede nacer con sólo una abertura en la parte de abajo del cuerpo,
cerca del área rectal, y la orina y las heces no pueden ser eliminadas del
cuerpo. Esto puede causar dolor intenso, hinchazón del estómago

 

 c c cc c
c c c

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cc

c
 c  cc

"!#67#7# $*$#

> los problemas del desarrollo pueden llevar a una hinchazón del clítoris o
fusión de los labios (cuando los pliegues de tejido alrededor de la abertura
de la vagina se juntan).
> La mayor parte de los otros problemas de este tipo están relacionados
sobre todo con intersexualidad (hermafroditas) o genitales ambiguos.
(órganos genitales externos no tienen la apariencia característica ya sea de
un niño o de una niña.

  !# !1'% 

> Un himen imperforado bloquea

completamente la abertura vaginal, de
tal manera que la sangre menstrual o
el moco no pueden salir del cuerpo, lo
que lleva a menudo a que se presente
hinchazón dolorosa de la vagina.
> Algunas veces, el himen tiene una
abertura muy pequeña. Es posible que
este problema no se detecte hasta la

 c c cc c
c c c

c
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cc

c
 c  cc

pubertad.
> Algunas veces las bebes nacen sin himen.c

#!258 

> Los problemas del desarrollo pueden hacer que una niña tenga un ovario
extra, tejido extra fijado a un ovario o estructuras llamadas ovotestis que
tienen tejido masculino y femenino.

#!2%<$9$ #

> Los problemas del desarrollo pueden hacer que una niña nazca con un
cuello uterino y útero extra, un útero parcialmente formado o un bloque del
útero. Normalmente la niñas nacidas con medio útero y media vagina
carecen de riñón en el mismo lado del cuerpo.

#!257 #

> Una niña puede nacer sin vagina o tener la abertura vaginal obstruida por
una capa de células que están más altas en la parte de arriba de la vagina
que donde está el himen.
> La ausencia de vagina muy a menudo se debe al síndrome de Rokitansky-
Küster-Hauser.
> En este síndrome, la bebé carece de parte o de todos los órganos
reproductores internos (útero, cuello uterino y trompas de Falopio).

2#$!52#%%#1"!1 ' 

> Falta de desarrollo de las mamas.

> Protuberancia en el área estomacal, generalmente debido a sangre o moco
que no puede salir.

 c c cc c
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c
 c
cc

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 c  cc

> Flujo menstrual que ocurre a pesar del uso de un tampón (un signo de una
segunda vagina).
> Dolor o cólicos mensuales sin la menstruación.
> Ausencia de menstruación.
> Abortos espontáneos o nacimientos prematuros repetitivos (puede deberse
a un útero anormal).

*8!#1%#"

> Endoscopia del abdomen

> Niveles hormonales, especialmente testosterona y cortisol
> Ecografía
> Electrolitos en suero y orina

 


 

   

Las malformaciones congénitas del aparato genitourinario son las más frecuentes
en el ser humano. Si bien se producen durante la vida intraurinaria, muchas de
ellas se expresan hasta la vida adulta o son ignoradas por completo.

Se conoce su existencia cuando por la gravedad o magnitud comprometen la vida

o cuando se complican de infección, litiasis, hematuria o deterioro de la función
renal.

 

Es una alteración congénita del pene en el cual el orificio uretral se encuentra

situado en la parte ventral del mismo o en el periné. Además se acompaña de una
curvatura del eje mayor del pene en sentido ventral llamada cuerda ventral y
presencia del prepucio solo en la región dorsal del glande

 c c cc c
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c
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 c  cc

 

 

  11% 1 #  11% 7#

  11% !% 1# #  11% 1#$



Es una deformidad congénita de los genitales externos y de la vejiga en la que hay

un desarrollo incompleto de la superficie dorsal del pene con la localización
ectópica del meato uretral, pudiendo estar afectados el abdomen y la pared
vesical, anterior ocasionando diferentes grados de estrofia vesical.

 c c cc c
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c
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 c  cc

,

La estrofia de la vejiga es una malformación de la vejiga, y uretra en la que la

vejiga ha girado de adentro a fuera. La uretra que es el canal que lleva la orina
fuera, del cuerpo no se ha formado completamente.




Es la falta del descenso testicular completo, tanto como unilateral como bilateral,
de forma que la gónada se encuentra fuera del escroto.

Comprende la ausencia de testículo palpable, la incapacidad para hacerlo

descender al escroto manualmente y la situación en la que, una vez descendido
mediante las maniobras adecuadas, el testículo vuelve inmediatamente, hacia su
anterior posición, fuera de la bolsa escrotal.

 c c cc c
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cc

c
 c  cc

  L 

Es un trastorno poco frecuente. Es la ausencia congénita del pene, debido a la

falta del desarrollo del tubérculo genital que resulta de las interacciones
inadecuadas entre el ectodermo y el mesenquina a lo largo de la séptima semana,
por lo general; la uretra se abre hacia el periné en la proximidad del ano.

 ) 

Se desarrolla debido a la falta de fusión de las dos partes del tubérculo genital; la
formación de dos tubérculos origina un pene doble. Estas anomalías se asocian
generalmente a eutrofia vesical, también pueden estar relacionadas con
anomalías del aparato urinario y a no imperforado.

 c c cc c
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 c  cc

 

El pene tiene un tamaño muy pequeño y está oculto por la grasa suprapubica. Es
el resultado del estimulo androgenito insuficiente para el crecimiento de los
genitales externos. Habitualmente es causado por hipogonadismo primario o por
disfunción hipotalámica o hipoficiaria

 

Se trata de una acumulación del liquido en la etapa ulterior{ en este trastorno se

conserva permeable un segmento pequeño del proceso y más adelante se
acumula liquido en el segmento y hay una tumefacción quística del cordón
espermático.

 c c cc c
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 c
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c
 c  cc

   
   

Se trata de hernia del contenido abdominal hacia un saco preformado que no es

más que un proceso permeable. Se distingue la hidrocele congénita en que el
cuello del proceso es de amplitud suficiente para permitir el paso de cierta parte
del contenido abdominal. Este fenómeno se acompaña a veces de descenso
testicular incompleto

  

La torsión testicular se presenta, que

normalmente se encuentra adherido al escroto
por un pequeño ligamento en su base, se
suelta. El testículo entonces gira sobre sí
mismo y se interrumpe el flujo de sangre. Se
considera una urgencia médica.

Se debe de hacer una cirugía dentro de las 5

hrs. siguientes al inicio de los síntomas para
salvar al testículo.

 c c cc c
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 c
cc

c
 c  cc



Definida como la imposibilidad o dificultad de retraer el prepucio por detrás del

glande.

 
 / 

º Histerectomía abdominal
º La Histerectomía es la extirpación del útero
º es la operación que con más frecuencia se les realiza a las mujeres.

1 # 1

º Miomas Uterinos; estos son tumores benignos del útero que pueden
provocar sangramientos anormales, dolor y si son más grandes
compresión de órganos vecinos como vejiga o recto.

  $$!2"%! #

 c c cc c
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 c  cc


 /


1$  

º El profesional de enfermería debe preparar la paciente para la

realización de exámenes físicos y laboratorios;
º Quedar atento a las señales vitales y dar apoyo psicológico;
º Verificar ropa quirúrgica (de acuerdo con la institución);
º Anti-sepsia de la piel, tricotomía y preparo intestinal.

#$
1$6 

º Se constituye en el conjunto de medidas que se inicia en el acto de

entrada de la paciente en el centro quirúrgico, hasta al término de la
cirugía.

$
1$6  #!% $

º Transportar el paciente y mantenerlo en decúbito dorsal;

º Verificar las señales vitales de dos en dos horas;
º Observación constante;
º Atención a hemorragias;
º Apoyo emocional al paciente;
º Observar nivel de conciencia;

$
1$6 $%2

º Controlar y anotar parámetros vitales de acuerdo con evolución clínica

del paciente y/o prescripción médica;
º Cambio de decúbito;
º Prestar higiene;

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

º Intercambiar el curativo de 12 en 12h (de acuerdo con la prescripción

del enfermero jefe).


 +   

º Dolor.
º Alteración de la temperatura;
º Náuseas y vómitos;
º Choque;
º Hemorragias;
º Alteraciones urinarias.

 (     

º Fiebre persistente;
º Vómitos recurrentes;
º Dolor fuerte en el abdomen;
º Secreción fétida en la herida de la operación, color o sangrados;
º Grandes sangrados (mayores que los de la menstruación).

 c c cc c
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 c  cc

á×
 



O cáncer, es una masa de tejido anormal cuyo crecimiento es excesivo e

incoordinado en comparación al tejido normal y, persiste de la misma forma luego
del cese del estímulo que la provocó.

La mayoría de las neoplasias se manifiestan macroscópicamente por una masa

localizada, más o menos delimitada, que altera la arquitectura del órgano.

Cuando la neoplasia aún no es visible a ojo desnudo, el examen microscópico

revela distorsión local de la anatomía microscópica del órgano o tejido afectado.

Las células de la neoplasia son descendientes de células del tejido en que se

origina, las que en algún momento expresan una alteración interna mediante la
proliferación descontrolada. Si el aporte nutricional y de oxígeno son adecuados
puede alcanzar varios kilos de peso, aunque esto es infrecuente.



Los tumores parecen ocurrir cuando hay un problema con la división de las células
en el cuerpo.

 5  6#%#1 se crean nuevas células para reemplazar

las viejas o para desempeñar nuevas funciones.

Las células que resultan dañadas o que ya no se necesitan mueren para dar
espacio a las células de reemplazo sanas.

Si se altera el equilibrio de división y muerte de células, se puede formar un tumor.

 c c cc c
c c c

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cc

c
 c  cc

Los problemas con el sistema inmunitario del cuerpo pueden llevar a que se
presenten $!.

> El tabaco causa más muertes por cáncer que cualquiera otra sustancia
ambiental.
> Obesidad.
> Inactividad (vida sedentaria).
> Consumo excesivo de alcohol.
> Radiación.
> Problemas genéticos.
> Exposición excesiva a los rayos del sol.
> El benzeno, muchos otros químicos y toxinas.
> Ciertos virus pueden jugar un papel en el desarrollo de tumores, como el
cáncer cervical y el carcinoma hepatocelular.
> Algunos tumores son más comunes en un sexo que en el otro.
> Otros son más comunes en los niños o en los ancianos.
> Otros varían de acuerdo con la dieta, el medio ambiente y los antecedentes
familiares.

 

Los síntomas dependen del tipo de tumor y de su ubicación en el cuerpo.

> Tumores en el pulmón

> Tos.
> Dificultad respiratoria (disnea).
> Dolor en el tórax.

!%#

> Pérdida de peso.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

> Diarrea.
> Estreñimiento
> Anemia por deficiencia de hierro
> Heces sanguinolentas.

    

>   11 ; la proliferación es proporcional al estímulo que la provoca

(cuando éste deja de actuar, la hiperplasia deja de crecer o regresa), en
esta se conserva la arquitectura general del tejido o sector del órgano.
> Se alcanza el equilibrio entre el número de células que se producen y el
número de células que se pierden{ este equilibrio se alcanza a un nivel más
alto que en el tejido normal (por ejemplo, en la epidermis se logra con un
mayor número de capas celulares).



# 7#

>  1 $  % 5$ ! #$ Papiloma (ej. papiloma de células
escamosas cutáneo).
>  1 $  7#% Adenoma (más el tejido de origen, por ejemplo
adenoma renal).

 7#

>  1 $  % 5$ ! #$ Carcinoma (ej. carcinoma de células
escamosas, carcinoma de células transicionales).
> 1 $ 7#% Adenocarcinoma (más tejido de origen, por ejemplo,
adenocarcinoma renal).



 c c cc c
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c
 c
cc

c
 c  cc

 
  
C

> # 7#{ Tejido de origen más oma. Ejemplos{ osteoma, condroma,
lipoma, fibroma.
>  7#{ Tejido de origen más sarcoma. Ejemplos{ osteosarcoma,
condrosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma.

En el caso de las neoplasias musculares se denominan de la siguiente manera{

> < { Leiomioma o leiomiosarcoma, según sea benigno o maligno.

> <4$ { rabdo, seguido de mioma o miosarcoma de acuerdo
a su naturaleza benigna o maligna, respectivamente.
> !#$%$ 1 

1 #1 $ # %$#{ Se denominan según el tejido de origen

(nomenclatura histogenética).

>  #'!{ Neoplasia de componentes del sistema inmune.

> #!{ Neoplasia maligna de melanocitos, altamente maligna y de un
amplio potencial metastásico.
> ! { Neoplasia maligna de elementos hematopoyéticos de la médula
ósea circulantes.

!#$%$ 1 

> !!" # { Derivan del tejido "blástico" embrionario primitivo,
por ejemplo{ neuroblastoma, hepatoblastoma, nefroblastoma.
>  !{ Neoplasias no neurales, de tejidos de sostén, y pueden ser
benignos o malignos, denominándose de acuerdo a la células de origen
(astrocitoma, oligodendroglioma).
> !%7! #{ Neoplasias de células germinales de las
gónadas y raramente de localización extragonadal. Por ejemplo{ seminoma.

 c c cc c
c c c
c
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cc

c
 c  cc

!!" # {

!%7! # #!

!#$%$ 1 

> $!{ Neoplasia de células

germinales estructurada por diferentes
tipos de tejidos derivados de las tres
capas embrionarias. Pueden ser
benignos o malignos, generalmente
gonadales y más raramente
extragonadales. Se reconoce una
forma madura y otra inmadura, dependiendo de los rasgos que presentan
sus componentes.

 c c cc c
c c c
c
 c
cc

c
 c  cc

> ! ##% #{ Neoplasias de células neuroendocrinas,

secretan aminas activas u hormonas polipeptídicas (ejemplos{
feocromocitomasuprarrenal, carcinoide apendicular, carcinoma medular del
tiroides,insulinoma, prolactinoma).
> Pueden existir tumores mixtos, tanto benignos como malignos, los cuales
pueden mostrar componentes epiteliales y mesenquimáticos.



1 "# 7#

> Crecimiento lento.

> No infiltrativa.
> Recuerda al tejido de origen.
> Células normales (fenotipo).
> No da metástasis.
> Generalmente no interfieren con la vida del paciente(salvo localización
estratégica, como un tumor benigno encefálico o complicación como
hemorragia digestiva post necrosis).

1 ! 7#

> Crecimiento rápido.

> Infiltrativa.
> Diferente al tejido de origen.
> Células anormales.
> Potencialmente metastásica.
> Si no son tratadas causan la muerte.



 c c cc c
c c c
c
 c
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 c  cc

 

* $#M$1'#%!#$ 

> #   6#{ Etapa en la cual el carcinógeno produce un daño permanente,

irreversible y no letal en la célula y más específicamente en el ADN.
> ! 6#{ En ella factores (promotores) determinan proliferación y
expansión clonal de células iniciadas (o dañadas de la etapa previa).
> 7 6#{ En este proceso hay adquisición de mutaciones adicionales,
inestabilidad génica y creación de subclones con variables características
fenotípicas (por ejemplo, capacidad de originar metástasis).

 

> #8   !61  9 ! 61  %   6#{ Con el fin de
determinar su naturaleza (benigna o maligna).
>  1  4 <7  0 #  #  *  #3A se estudia mediante su
congelación para obtener un informe de biopsia intraoperatorio.
>  $72{ Técnica que permite analizar células aisladas o en grupos, ya
sea, con fines diagnósticos o como método de pesquiza precoz (en cáncer
cérvicouterino).
>  12 $6# { Utilizada a veces para analizar estructuras
celulares que permiten determinar la histogénesis de la lesión.
> #!# $42!   #!#: $42! { Usadas para determinar
también histogénesis o hacer diagnóstico diferencial entre lesiones de
diferente índole.
>  $!$2%'?{ Especialmente para determinar el contenido de ADN.
>   " % ; 6# #  ${ Permite por ejemplo diferenciar virus papilomas
humanos oncogénicos de los no oncogénicos.
> { Técnica que permite estudiar por amplificación de secuencias
génicas, por ejemplo, oncogenes o genes supresores de tumor.

 c c cc c
c c c
c
 c
cc

c
 c  cc

> % $!{ Los cuales tienen mayor o menor sensibilidad y

especificidad. Permite apoyar el diagnóstico de la neoplasia o pueden ser
utilizados en el seguimiento.

 

Si el tumor es benigno, el pronóstico es generalmente muy bueno, a excepción de

los tumores en cerebro.

Si el $! es maligno, los resultados varían dependiendo de la etapa del tumor al

momento del diagnóstico. Algunos tipos de cáncer son curables y a algunos que
son incurables se les puede hacer un buen tratamiento y los pacientes pueden
sobrellevar la enfermedad por años.

Otros tumores ocasionan la muerte de una manera rápida.

 

Se presentan si el tumor está ubicado en una región del cuerpo donde se

compromete el funcionamiento del órgano normal.

Si el tumor es maligno, también puede traer complicaciones en caso de que se

disemine o haga metástasis.

 

Es el cáncer que comienza en el tejido mamario.

* $#%$ 11 # 1%8#%!! 

>   #! %$ que comienza en los conductos que llevan leche
desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son
de este tipo.

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 c  cc

>   #! "  comienza en partes de las mamas, llamadas
lobulillos, que producen leche.

A # %# 9'$% 7

EDAD Y GENERO PARTO

ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIETILESTILBESTROL (DES) Para evitar

CANCER abortos
GENES HORMONOTERAPIA
CICLO MENSTRUAL OBESIDAD
CONSUMO DE ALCOHOL RADIACION

 

8#%!!1; 

> Tumores mamarios.

> Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. Por
ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que
luce como cáscara de naranja.
> Secreción de líquido proveniente del pezón, que puede ser sanguinolento,
de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.

2#$!%8#%!!5#;%1%#" 

> Dolor óseo.

> Dolor o molestia en las mamas.
> Úlceras cutáneas.
> Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer).
> Pérdida de peso.

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   C 

!@!#;%!" #$%%%

 

Control del miedo

Aumentar el afrontamiento



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# ! #$%'  #$@ $ 6#%%

 

Conocimiento- régimen terapéutico

Enseñanza quirúrgica

 

 7 % #' 6# @ %# ! #$ %   %% %  : %
4 <7 

 

Curación de la herida-por primera intención

Cuidados del sitio de incisión

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áE
 ,
,

 

Condición crónica del cerebro caracterizada por la susceptibilidad a crisis

recurrentes de actividad eléctrica exacerbada (son la manifestación motora de
esta actividad)



C0%# %3A

º Genéticas
º Defectos del desarrollo
º EPILEPSIA




º Hipoxemia (de cualquier causa)

º Fiebre (en niños)
º Infecciones del SNC (meningitis)
º Lesiones craneoencefálicas (metástasis; frecuentes en ancianos)
º Trastornos metabólicos y tóxicos (IRA, hiponatremia, hipocalcemia,
hipoglucemia e intoxicación por plaguicidas)
º Tumores cerebrales
º Abstinencia de medicamentos y alergias

 ,
,@

Súbita y excesiva descarga de actividad eléctrica en el cerebro que produce

contracciones involuntarias, movimientos erráticos y alteraciones del
comportamiento

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

Son crisis de actividad motora y sensorial del SNA o psíquica (o una combinación
de ellas) como consecuencia de la descarga excesiva y repentina de las neuronas
cerebrales

 ,
, -

Origen inespecífico; pueden afectar a ambos hemisferios al mismo tiempo

(reaccionan ambas mitades del cuerpo, seguida por alternancia de relajación y
contracción muscular); con alteración de la conciencia; en niños de 6 - 14 a


  -0N14F!O3

Hay pérdida de conciencia, la persona se queda medio catatónica, ausente;

cuando cesa la actividad eléctrica cerebral, vuelve a recuperar la actividad que
estaba desarrollando

º No recuerdan la crisis una vez que ha pasado

º No tienen aura
º Dura segundos o 1 min

+ 
+  -0N7#!O3

º Clásicamente conocidas como ataques epilépticos

º Forma más importante
º Dura unos 3 min
º Pérdida de conciencia
º Contracción simultánea de los músculos de la respiración, que pueden
producir el característico ³grito epiléptico´
º En ocasiones, cianosis
º Puede haber relajación del esfínter vesical y anal
º Pueden morderse la lengua
º Pueden caerse

 c c cc c
c c c
c
 c
cc

c
 c  cc

º Contracciones involuntarias del cuello

º Hiperventilación ruidosa y abdominal
º Sialorrea (excesiva producción de saliva, parece espuma)
º Hay aura
º Periodo postictal{ estupor, confusión, cefaleas, irritabilidad, desorientación
témporo-espacial, amnesia retrógrada, pudor (por la relajación de
esfínteres); la persona suele estar confundido, difícilmente recupera la
conciencia y tal vez duerma horas

   @   

º Pacientes con crisis previas

º Estrés emocional
º Fiebre (sobretodo en niños)
º Estreñimiento
º Estado de desarrollo
º Menstruación
º Embarazo
º Estilo de vida
º Alcohol
º Drogas{ sobre todo la cocaína esnifada (las partículas chocan sobre el
tejido cerebral)

 +

º EEG para determinar la actividad eléctrica del cerebro (impulsos nerviosos)

 

º Carbamacepina

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

º Diacepam{ efecto relajante y antiepiléptico (breve), se adm 1º, lentamente e

iv para, controlar de inmediato las convulsiones
º Fenobarbital{ tras diacepam, para potenciar su efecto anticonvulsivo
º Fenitoína{ el más usado; ídem anterior
º Primidona
º No debe cesar el consumo del fármaco de forma súbita, ya que pueden
aparecer convulsiones
º No tomar alcohol ni drogas
º No se puede conducir un automóvil, aunque existe una prescripción legal,
según la cual, se puede conducir sólo si han pasado 5 a después de la
última crisis
º No manejar maquinaria peligrosa
º Conservar la higiene bucal y limpieza regular de los dientes en pacientes
que tomen fenitoína por riesgo de hiperplasia gingival (inflamación de las
encías que puede cursar con sangrado)
º Efectos adversos
º Hematológicos
º S.N.C
º Oftalmológico
º O.R.L
º Cutáneos
º Metabólicos


+  
M


  ,
+

º Proporcionar intimidad; si el enfermo tiene un aura, quizá tengamos tiempo

suficiente para llevarlo a un sitio seguro

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

º Mantener la calma y tranquilizarle si está consciente (tener en cuenta que el

paciente puede perder la conciencia de repente o poco a poco)
º No abandonar nunca al paciente durante la crisis
º Tenderle en el suelo con cuidado, si hay tiempo suficiente
º Retirar muebles, elementos contra los que el paciente pueda golpearse;
durante la crisis proteger la cabeza del paciente con toallas... para evitar
lesiones por golpes contra superficies duras
º Aflojar la ropa que oprima, para favorecer la respiración; usar Guedell si
fuera necesario
º Colocarle en posición de seguridad (SIMS); si no es posible, sujetar el
mentón hacia arriba y hacia delante con la cabeza inclinada hacia atrás,
para ayudar a abrir las vías respiratorias
º Si el paciente está en la cama, subir las barandillas acolchadas y retirar
almohadas por peligro de sofocación
º Si un aura precede a la crisis, y paciente no ha cerrado las mandíbulas,
introducir un objeto blando (abatelenguas) entre los dientes para reducir la
posibilidad de morder la lengua
º Si ha cerrado los maxilares por un espasmo, no forzar, no intentar abrirlos
para introducir algo, podríamos provocar una fractura de mandíbula,
lesionar dientes, labios, lengua«
º Retirar dentadura postiza para tener acceso a la cavidad bucal
º No moverle ni sujetarle durante la crisis, porque sus contracciones
musculares son potentes y podría romperse un hueso al oponernos a su
fuerza o movimiento

  

 

,+

º Frecuencia de relaciones sociales antes y después del diagnóstico

 c c cc c
c c c

c
 c
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c
 c  cc

(,

º Mantener relaciones sociales satisfactorias

 

º Ayudar al paciente a reconocer la necesidad de las relaciones{ evita que se

aleje de la familia, amigos...
º Proporcionar apoyo y decirle que sus sentimientos son normales{ hay que
ser conscientes del impacto que tienen las crisis sobre la imagen corporal
del paciente, el concepto que tiene de sí mismo y el interés por las
actividades sociales
º Ayudarle a identificar actividades placenteras y no peligrosas
º Recalcar la importancia del cumplimiento estricto del tt° farmacológico y de
llevar identificación de su enfermedad{ ayuda a evitar o reducir los ataques
º Animarle a comentar el diagnóstico con familiares, amigos y compañeros de
trabajo{ el diálogo abierto con otras personas les previene sobre posibles
crisis, pudiendo reducir el shock que supone presenciar una y,
posiblemente, permitir que proporcionen asistencia
º Orientarle hacia grupos de autoayuda{ hablar con otros pacientes en
situaciones similares, puede darle un punto de vista más realista sobre el
ataque epiléptico y cómo lo toma la sociedad

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El cerebro humano es un órgano increíble. Su complejidad es mucho mayor que la

de cualquier ordenador.

El cerebro regula las funciones normales del organismo, como respirar, dormir y la
frecuencia cardiaca, y nos permite ver, oír, oler, gustar y tocar.

Son también resultado de la actividad cerebral nuestros pensamientos, recuerdos,

sentimientos y los movimientos.

El cerebro permite que podamos concentrarnos, planificar, recordar, comunicarnos

y relacionarnos con otras personas.

Otras funciones en las que también participa el cerebro son nuestras emociones y
personalidad.

"9!%1 ##'!# $! 5 #$

Casi todas las fibras nerviosas que conectan la corteza cerebral y la médula
espinal pasan por los ganglios basales. Los ganglios basales participan en el
control de los movimientos. Los ganglios basales están formados por el núcleo
caudado y el putamen (ambos forman el cuerpo estriado), el globo pálido, el
núcleo subtalámico y la sustancia negra.

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 c  cc


/

El cerebro está compuesto literalmente por miles de millones de células nerviosas.

La transmisión de la información entre las células nerviosas se efectúa mediante la
liberación de sustancias químicas fundamentales conocidas como
neurotransmisores.

El sistema funciona de este modo{

Cuando la información alcanza el extremo de una célula nerviosa, la célula libera

los neurotransmisores químicos que transportan la información de una célula
nerviosa a la siguiente. De ese modo la información viaja a través de todo el
sistema nervioso.

Tres de los fundamentales neurotransmisores para el funcionamiento del cerebro

son la dopamina, la serotonina y la acetilcolina.

Los trastornos neurológicos son enfermedades del sistema nervioso central y

periférico, es decir, del cerebro, la médula espinal, los nervios craneales y
periféricos, las raíces nerviosas, el sistema nervioso autónomo, la placa
neuromuscular y los músculos.

Algunos trastornos neurológicos que podemos encontrarnos son los siguientes.

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K

La migraña (del griego Î
 ³un lado de la cabeza´) o jaqueca (del árabe
³media cabeza´) es un tipo de dolor de cabeza, usualmente muy intenso y capaz
de incapacitar a quien lo sufre.

La migraña es una enfermedad crónica, de causa no conocida que se manifiesta

por crisis o ataques repetitivos de cefaleas, que suelen tener unas ciertas
características en cuanto a su duración (entre 4 y 72 horas), tipo de dolor (pulsátil),
asociación a náuseas, fotofobia (molestia a la luz) y fonofobia (molestia al ruido) o
empeoramiento con la actividad física.

Las causas de la migraña no se conocen del todo y un posible gen hereditario no

se puede excluir. Se presume que el estilo de vida y factores ambientales juegan
un papel importante en las causas de la migraña.

K 

> ! 7F#

Llamada migraña clásica. El aura es un "aviso" que puede ocurrir desde varias
horas a 2 días antes del inicio del dolor de cabeza y dura menos de 60 minutos,
dejando el paso al propio dolor de cabeza. Presenta síntomas normales
asociados, náuseas, vómitos, y molestias intensas con la luz.

> ! 7F #

Se manifiesta por episodios frecuentes de dolor. El dolor de cabeza comienza

unilateralmente pero después se expande. El dolor es "palpitante" de intensidad
moderado- intenso y exacerbado por el movimiento.

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> 7 5 

Este dolor es muy frecuente y se presenta en la parte posterior de la cabeza, en la

nuca, invade a la región lateral del cráneo, asociándose frecuentemente de vértigo
y dolor en el oído

> '$# #

El dolor se localiza en la región occipital, es de tipo pesadez y se irradia a la

frente. El dolor es leve, más frecuente por las tardes después de las labores y
cede con el reposo y el sueño.

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Es una enfermedad neurológica degenerativa que evoluciona a lo largo de los

años y que suele aparecer en sujetos de edad avanzada. En la enfermedad de
Parkinson la destrucción progresiva de una región específica del cerebro (la
sustancia negra) desemboca en la aparición de síntomas cada vez más graves
que pueden llegar a producir la muerte del paciente.

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 c  cc



³Una descarga súbita, rápida y excesiva de las células cerebrales´.

La epilepsia está provocada por anormalidades en la actividad eléctrica del

cerebro. Este órgano es incapaz de frenar o inhibir los impulsos eléctricos entre
neuronas. Cuando tiene lugar una descarga excesiva se produce una crisis o
ataque epiléptico.

* $#%$ 1'#%!#$%  1 1$  

º Las generalizadas, que afectan a toda la superficie del cerebro.

º Las crisis parciales o focales, donde la descarga comienza en
una zona concreta que, en ocasiones, se propaga por el resto
de la corteza.

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/ 


El síndrome de Tourette (ST) es un trastorno neurológico heredado, caracterizado

por movimientos involuntarios repetidos y sonidos vocales (fónicos) incontrolables
que se llaman tics. En algunos casos, tales tics incluyen palabras y frases
inapropiadas.

Por lo general, los primeros síntomas de ST son tics de la cara, más comúnmente
parpadeo. Además, los tics de la cara pueden incluir contracción de la nariz o
muecas. Con el tiempo, otros tics motores aparecen, tales como sacudir la
cabeza, extender el cuello, patear o retorcer y doblar el cuerpo.

A menudo, los pacientes de ST emiten sonidos, palabras, o frases raras e

inaceptables. Es común que la persona con ST continuamente aclare la garganta,
tosan, gruñan, olfateen, ladren, graznen o griten.

* $#%$72%$  

$ Simples
$ Complejos

Los tics simples son breves movimientos repentinos que involucran un número
limitado de grupos de músculos. Estos ocurren de una manera singular o aislada y
a menudo se repiten. Algunos de los ejemplos más comunes de tics simples
incluyen parpadear, encoger los hombros, ceñir el entrecejo, sacudir la cabeza,
graznar, y olfatear.

Los tics complejos son distintos modos coordinados de movimiento sucesivos

involucrando varios grupos musculares. Los tics complejos suelen incluir saltar,
olfatear objetos, tocar la nariz, tocar a otras personas, coprolalia, ecolalia, o
conducta automutilante.

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El coma es la disminución del estado de conciencia profundo del cual no se puede

despertar a una persona. Una persona en estado de coma se caracteriza por
inconsciencia resistente a estímulos externos.

La parte del cerebro que se encuentra en lo profundo del tronco encefálico

controla los niveles de consciencia y estimula rítmicamente al cerebro a mantener
un estado de vigilia y alerta.

Después de sufrir un daño cerebral y, dependiendo de la magnitud de éste, en la

mayoría de los casos, el paciente entra en un estado de coma.

El estado de coma se caracteriza por una postura rígida, con el cuello, los brazos
y las piernas estirados, los pies suelen estar en postura equina. Las muñecas
están dobladas y las manos más o menos cerradas y, algunas veces, los brazos
pueden estar flexionados. Da la impresión de que el paciente se encuentra
profundamente dormido y que no reacciona ante nada, ni ante estímulos dolorosos
ni afectuosos, como caricias o palabras.

Existen distintos niveles del coma, hay

pacientes que dan ligeras respuestas ante
determinada estimulación{ parpadean, abren
los ojos, intentan hablar, incluso pueden
llegar a moverse. Sin embargo, hay otros
pacientes que no responden a pesar de lo
intensa que sea la estimulación, es un coma
profundo, mucho más severo.

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Trastorno presentado por la elevación de la presión intracraneal cuando el

volumen que se suma a dicha cavidad excede la capacidad compensatoria,
provocando alteraciones cerebrovasculares con obstrucción del flujo sanguíneo y
aumento de la presión intracraneal

    

Es la acumulación de sangre en alguno de los espacios intracraneales, se

clasifican en tres tipos{ Hematoma subdural causado por hemorragia venosa por
debajo de la duramadre, puede ser agudo, subagudo o crónico; hematoma
epidural, por lo general causado por hemorragia arterial, que se acumula por
encima de la duramadre; hematoma intracerebral que consiste en hemorragia en
el parénquima encefálico.

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 ,
 

' Se produce por la interrupción del flujo sanguíneo cerebral de manera local
o difusa con lesión cerebral por isquemia o hipoxia.


 

' Por trombosis.

' Por ruptura de un vaso sanguíneo.
' Por embolia, etc.

+ 
M
  

Las lesiones de la médula espinal que se

presentan de manera aguda suelen ocurrir por
contusión o sección de dicha estructura, por
dislocación ósea, fragmentos de fracturas,
rotura de ligamentos, vasos o discos
intervertebrales, interrupción del riego
sanguíneo o estiramiento excesivo del tejido nervioso de la propia médula espinal.

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Se generan por la dilatación de una arteria cerebral que ha disminuido su capa

media y laminar elástica interna de la pared, la mayoría de los aneurismas se
presentan en el área del Polígono de Willis, en la bifurcación de las arterias
carótida interna, cerebral media y basilar y en las arterias comunicantes anterior y
posterior. Las altas presiones continuas forman un globo en la pared debilitada y
se origina un hematoma intracerebral y hemorragia subaracnoidea.


 

Se presentan como lesiones específicas

ocupando espacio y amenazando la
función y la vida, pueden ser esféricos,
bien delimitados, encapsulados o como
masas difusas infiltrantes. Producen
síntomas neurológicos por compresión,
invasión o destrucción del tejido
cerebral.

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Infección del espacio subaracnoideo y las meninges por microbios patológicos que los
invaden a través del torrente sanguíneo, senos y oído medio. La formación de exudado
provoca inflamación y congestión de los tejidos y vasos sanguíneos.

+ ,  

Se presenta por anomalías de la red vascular en las cuales existen conexiones directas
entre los vasos arteriales y venosos evitando el sistema capilar. Pueden ser pequeñas o
grandes lesiones focales que ocupan casi todo un hemisferio cerebral.

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,       



   

'  

  

Debe comprender la historia del padecimiento actual y los antecedentes significativos de

los sistemas, incluyendo las lesiones de tipo traumático, cronología del inicio y evolución
de cada síntoma neurológico, los factores que alivian o exacerban los síntomas, dificultad
para realizar las actividades de la vida diaria y las enfermedades de la infancia.

'   

Datos importantes que revelen la existencia en algún miembro cercano de la familia de

enfermedades como diabetes, cardiopatías, hipertensión arterial, enfermedades
oncológicas y trastornos neurológicos.

'   ) 

Hábito de tabaquismo describiendo pasado y presente con cantidad de consumo y

duración, consumo de drogas, hábitos en el consumo de alcohol, actividades laborales,
pasatiempos y actividades recreativas.

'   

Uso de medicamentos anticonvulsivantes, tranquilizantes, sedantes, anticoagulantes,

aspirina, fármacos con acciones sobre el corazón, incluidos los Antihipertensivos y otros.

L  

#$ $9% #!1##$ !1$#$1*1 6# 

' La valoración del nivel de conciencia de la función motora.

' De ojos.
' Pupilas.

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 c  cc

' Del patrón respiratorio.

' De las constantes vitales.

,  

Es el primer signo de alteración neurológica.

Incluye dos aspectos fundamentales como{ la valoración del estado de alerta y del
contenido de la conciencia o conocimiento.

El estado de alerta se lleva a cabo con estímulos verbales inicialmente en un tono normal,
aumentándolo. Si no hay respuesta se sacude al paciente. La estimulación dolorosa
nociceptiva será el paso a seguir si no se obtiene respuesta. Puede hacerse por
pinzamiento del trapecio o presión del esternón.

  ,  

 

Alerta El paciente responde de manera natural a mínimos estímulos externos.

Letargo Paciente somnoliento e inactivo, necesita un estimulo más intenso para

despertar.

Embotamiento Indiferencia a los estímulos externos, mantiene la respuesta fugazmente.

Estupor Solo despierte con estímulos externos intensos y continuos.

Coma La estimulación enérgica no produce ninguna respuesta nerviosa
voluntaria.



 

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' Observación de los movimientos motores involuntarios.

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' Evaluación del tono muscular.

' Estimación de la fuerza muscular.

Se debe valorar cada extremidad de manera independiente y hacer comparación de un

lado con otro, en busca de signos de lateralización que se producen en un solo lado del
cuerpo.

' El movimiento motor involuntario se valora revisando todos los músculos en

tamaño, aspecto y atrofia, buscando la presencia de fasciculaciones, clonus,
mioclonías, balismo, tics, espasmos, hipotonía, etc., que revelen la presencia de
disfunción neurológica.
' El tono muscular se valora revisando la oposición a los movimientos pasivos. Se
efectúan movimientos pasivos sobre los miembros y se mide el grado de
resistencia en búsqueda de signos de hipotonía, flacidez, hipertonía, espasticidad
o rigidez.
' La fuerza muscular se valora pidiéndole al paciente que realice algunos
movimientos de resistencia.




 

Espontáneas Se producen sin estímulos externos y puede ser que no se presenten

cuando se estimula.
Evitación Se produce cuando la extremidad que se estimula se flexiona
normalmente, intentando evitar el estímulo.

Localización Cuando la extremidad opuesta a la que se estimula, cruza la línea media

del cuerpo para retirar el estímulo.

Anómalas Respuesta de flexión anormal que se produce espontáneamente o ante

el estímulo doloroso.
(Decorticación)

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Descerebración Respuesta de extensión anormal que se

produce espontáneamente o ante un
estímulo doloroso.

Flacidez Ausencia de respuestas ante el estimulo

doloroso.


, ()

 

Al valorar las pupilas deben observarse su tamaño, forma y grado de reacción a la luz.
Esta respuesta también puede verse alterada por efecto farmacológico, trauma o cirugía
oftálmica, deben diferenciarse las causas metabólicas de las orgánicas en la alteración
del estado de conciencia.

Durante su exploración en el paciente consciente, la enfermera (o) debe pedirle que siga
con la mirada un dedo y éstos deben moverse conjuntamente en todos los campos, en
situación normal. En el paciente inconsciente, la valoración se lleva a cabo mediante el
reflejo oculocefálico, sujetando la cabeza del paciente y girándola rápidamente hacía un
lado y otro; es muy importante descartar la presencia de lesión cervical antes de efectuar
esta valoración. La alteración de este reflejo oculocefálico revela lesión en el tronco
cerebral.


+ 

Las alteraciones del tronco cerebral también se reflejan en cambios en el patrón

respiratorio, la presencia de respiración de Cheyne-Stokes, respiración apnéustica,
respiración de Biot, respiración atáxica e hiperventilación central pueden revelar
compromiso neurológico importante. La hipoventilación se presenta con frecuencia en
pacientes con alteración del estado de conciencia. El intercambio gaseoso adecuado, el
mantenimiento de una vía aérea permeable y libre de secreciones debe ser controlado
para evitar trastornos y complicaciones agregadas.

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 c  cc

 ,

El cerebro y el tronco cerebral son responsables del control de las funciones del
corazón, la respiración y la temperatura corporal, cualquier alteración en estos
parámetros puede arrojar datos de deterioro neurológico.

La hipertensión arterial sistémica puede ser una manifestación de la pérdida del

mecanismo de autorregulación cerebral del flujo cerebral después de una lesión
intracraneal. La hiperdinamia con aumento de la frecuencia cardiaca, presión
arterial y gasto cardiaco como mecanismo compensatorio, es una respuesta
frecuente al daño cerebral.

Éste trae como consecuencia un aumento de la PIC, por lo tanto, el control de las
constantes vitales es indispensable independientemente del daño que pueden
provocar en el resto de la economía. La frecuencia cardiaca está controlada por el
nervio vago y el bulbo raquídeo, al estímulo por una lesión puede presentarse
bradicardia, al igual que cuando se incrementa la PIC.

Las variaciones mayores en la PIC son responsables de la aparición de arritmias

cardiacas como extrasístoles ventriculares, bloqueos A-V o fibrilación ventricular,
que es una arritmia mortal si no se resuelve con prontitud. La tríada de Cushing es
un signo relevante de gran daño neurológico y suele aparecer tardíamente, en
presencia de hipertensión intracraneal sostenida o síndrome de herniación, se
manifiesta por bradicardia, hipertensión sistólica y bradipnea.

   +    /     

  
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 ,  

' Vigilar el estado de los pulmones mediante la auscultación cuidadosa de

todos los campos.
' Mantener los parámetros de la ventilación mecánica, si la tiene, según las
indicaciones del médico.
' Realizar la aspiración de secreciones por razón necesaria observando las
precauciones de protección.
' Mantener la gasometría arterial dentro de los límites aceptables.
' Administrar los fármacos prescritos para mantener el soporte ventilatorio
adecuado.
' Valorar y registrar el estado neurológico en búsqueda de cambio y
deterioro.

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 ,  

' Vigilar permanentemente la temperatura central.

' Si el paciente se encuentra con apoyo ventilatorio, verificar que el equipo
tenga instalada una unidad térmica con el fin de proporcionar calor al aire
que se suministra.
' Implementar medidas físicas de calentamiento arropando al paciente y
utilizando sábana térmica. Mantener la habitación a temperatura adecuada
para el paciente.
' En caso de hipotermia extrema, se deben seguir las indicaciones médicas
para recalentamiento a base de infusiones intravenosas calientes, según la
terapéutica prescrita.

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 ,   

' Colocar un monitor cardiaco y evaluar datos de bradicardia.

' Vigilar y evaluar los signos vitales, en especial la TA ante el riesgo
importante de datos de hipertensión.
' Colocar la cabecera de la cama en posición erecta para facilitar el retorno
venoso cerebral y disminuir la TA.
' Suprimir las medidas compresivas o vendajes abdominales para facilitar el
retorno venoso al resto del organismo.
' Investigar las causas probables de disreflexia y tratarlas en conjunto con las
indicaciones médicas, éstas pueden ser causadas por retención urinaria
excesiva, en cuyo caso deberá ser vaciada por sondeo extrayendo la orina
de manera controlada. La impactación fecal en el recto puede ser otra
causa detectada, y debe tratarse por medio de la liberación manual con un
guante lubricado. En caso de requerirlo debe administrarse pomada
anestésica 10 minutos antes de la extracción del fecaloma.
' Si los síntomas no desaparecen, preparar soluciones y fármacos
antihipertensivos prescritos por el médico. Administrar el tratamiento y
valorar su efecto. Vigilar estrechamente los datos de TA, pulso, signos y
síntomas objetivos y subjetivos.

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 ,  

' Evaluar la capacidad del paciente para comprender, hablar, leer o escribir.
' Mantener un entorno relajado y disminuir las distracciones externas que
puedan dificultar la comunicación.
' Dirigirse al paciente en tono moderado de voz y pedir al resto de los
visitantes que al hablar lo hagan de uno a la vez, ya que resulta más difícil
para el paciente seguir una conversación múltiple.
' Utilizar el contacto visual y hablar directamente al paciente con frases
cortas y pausadas.
' Dar órdenes sencillas e instrucciones consecutivas proporcionando pistas a
través de dibujos y gestos.
' Realizar las preguntas que puedan contestarse con un ³sí´ o un ³no´ y evitar
temas controvertidos, con carga emotiva o complejos.
' Escuchar al paciente sin denotar prisa y estimular sus intentos de
comunicación por medio de pizarrones, dibujos o letras, permitiéndole el
reposo si se observa fatiga.

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%1@!5 ! #$1!6% 9!" #!: 

 ,  

' Apoyar al paciente en la ejecución de arcos de movimiento en

articulaciones, avanzando de pasivos a activos de acuerdo a la tolerancia y
posibilidades.
' Estimular la actividad independiente de acuerdo a su posibilidad.

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 c  cc

' Apoyar la movilización al menos cada 2 horas, vigilando la correcta

alineación anatómica y proteger protuberancias óseas.
' Valorar y proteger la integridad de la piel cada vez que se movilice al
paciente.
' Colocar los objetos personales al alcance del brazo que pueda movilizar.
' Recomendar en interdependencia con el médico un programa de
rehabilitación física al paciente en cuanto la etapa aguda de su
padecimiento lo permita.
' Involucrar a la familia o persona más cercana al paciente en el apoyo para
su rehabilitación física.

   

$ 6#%1' 6#$ $? %"@!#$%1 6#

#$# 

 ,  

' Mantener la TA dentro de valores normales mediante la administración de

expansores del plasma, vasopresores o antihipertensivos prescritos en el
tratamiento médico.
' Valorar los datos de aumento de la PIC y enclavamiento cerebral, en caso
de presentarse dar aviso inmediatamente al médico y prepararse para
iniciar medidas de tratamiento urgente. La PIC debe mantenerse en valores
por debajo de 20 mmHg.
' Implementar medidas para disminuir la PIC por medio de elevación de la
cabecera de la cama entre 30-45° para facilitar el retorno venoso, mantener
cabeza y cuello en posición neutra, evitar la flexión extrema de la cadera,
atendiendo la indicación médica de administración de esteroides y agentes
osmóticos y diuréticos, drenaje de LCR si existe una ventriculostomía,

 c c cc c
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 c  cc

ayudar al paciente en su movilización en cama para evitar giros bruscos y

maniobras de valsalva.

' Mantener las vías aéreas permeables y ventilación adecuada con apoyo de
oxígeno para prevenir Hipoxemia e hipercapnea.
' Mantener las cifras de gasometría arterial con PaO2 > 80 mmHg, PaCO2
entre 25-35 mmHg y pH entre 7.35 ± 7.45.
' Evitar las aspiraciones de secreciones más allá de 10 segundos,
hiperoxigenar e hiperventilar antes y después de aspirar.
' Vigilar y controlar las convulsiones en colaboración médica con medidas
profilácticas y anticonvulsivantes en caso necesario.
' Administrar los medicamentos sedantes, barbitúricos y relajantes
musculares para disminuir el metabolismo cerebral de acuerdo a las
indicaciones del médico.
' Asesorar al paciente si es posible por su estado de conciencia y a los
miembros de su familia. Mantener una atmósfera tranquila y evitar temas de
conversación que generen estrés en ambos.

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 ,



Un evento vascular cerebral (EVC) hemorrágico

Es una enfermedad vascular en el parénquima cerebral, que afecta a los vasos

sanguíneos que suministran sangre al cerebro.

#! ictus, apoplejía, infarto cerebral, ataque cerebral, embolia o

trombosis cerebral.

Ocurre cuando los vasos sanguíneos que conducen oxígeno y nutrientes al

cerebro se rompen o se ocluyen por una embolia sanguínea o una trombosis.

A consecuencia de esta ruptura o bloqueo en la circulación de sangre, parte del

cerebro no recibe flujo; se priva de oxígeno y las células cerebrales afectadas no
pueden funcionar y mueren en minutos a causa de la Hipoxia. Cuando estas
células mueren, la parte del cuerpo controlada por ellas dejan de funcionar. Los
efectos devastadores del ACV son generalmente permanentes porque mueren las
células cerebrales las cuales no pueden ser reemplazadas por otras.

Esta enfermedad puede presentarse a cualquier edad, pero su incidencia es

mayor en las personas de más de 65 años, afectando principalmente a las
mujeres.

,

 9%$ 11 # 1%  , 

1º) Los isquémicos

2º) Los hemorrágicos.



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  ,  4! 

Ocurren cuando un vaso sanguíneo que irriga el cerebro se bloquea por un

coágulo de sangre. Este bloqueo puede ser motivado por dos causas{

a) Por la formación de un trombo en la luz del vaso. Llamándose el cuadro A.C.V.

trombotico.

b) Por el desprendimiento de un coágulo de sangre en alguna parte del cuerpo

que viaja hasta el cerebro y se detiene bloqueando un vaso pequeño.
Denominándose el cuadro como A.C.V. embolico.

  , :!87 

Ocurren cuando un vaso sanguíneo, en alguna región del cerebro, se debilita y se

rompe, provocando que se escape la sangre hacia el cerebro.

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#7#"5#! #;%4   , 7#%

 7 #$2#$! 

o Dolor de cabeza intenso o agudo

o Debilidad en la cara, el brazo, la pierna o la mano (habitualmente sólo en un
hemicuerpo).
o Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
o Problemas para hablar o entender a otros que están hablando.
o Trastornos en la visión como disminución, visión doble o ceguera.
o Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el
dolor, la temperatura u otros estímulos.
o Cambios en la audición.
o Dificultad en la deglución. Cambios en el sentido del gusto.

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o Disminución de la lucidez mental incluyendo la pérdida del conocimiento,

somnolencia, estupor y hasta el coma. Confusión y pérdida de la memoria.
o Cambios en el estado de ánimo, en la personalidad y respuesta emocional
no habitual.
o Pérdida de la coordinación y el equilibrio. Pueden aparecer torpeza,
problemas al caminar, vértigos, mareos y falta de control de esfínteres.



o 1. Factores de riesgo modificables, donde la intervención oportuna puede

hacer que el mismo desaparezca o disminuya mejorando el pronóstico de
riesgo del paciente.

Hipertensión arterial Anticonceptivos orales

Tabaquismo Embarazo

Diabetes mellitus Menopausia

Dislipidemias Factores alimentarios

Fibrilación auricular no valvular Sedentarismo

Estados de hipercoagulabilidad Infecciones crónicas

Alcoholismo Drogadicción

Tromboembolismo pulmonar Ateroesclerosis

Falla cardiaca Trombosis venosa profunda

Poliglobulia Enfermedad vascular de las carótidas

Obesidad Estrés

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2. Factores de riesgo no modificables, los cuales no son susceptibles de

intervención alguna.

‡ Edad

‡ Sexo

‡ Raza

‡ Herencia

‡ ACV Previo

 +) 

 7#6$ 

‘ Tomografía craneal computada

‘ Resonancia magnética
‘ Ultrasonido Doppler de las arterias carótidas en el cuello
‘ Ultrasonido Doppler Trascraneal

 

Los tratamientos son administrados en la fase aguda en un hospital. En éste, se le

suministrará al enfermo medicamentos y, posiblemente, se le apliquen medidas
quirúrgicas.

o Los medicamentos impiden la formación de nuevos coágulos o el aumento

de tamaño de los que ya existen.

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 c  cc

o Con cirugía se extirpan los residuos de grasa (aterosclerosis) que reducen

el flujo sanguíneo.

* $%$$! #$%1#%% 

o La magnitud del daño que haya producido la EVC

o La destreza del equipo de rehabilitación
o El estado de ánimo del paciente
o El apoyo que reciba de familiares y amigos

9%15# 1  6#%#  , #  

º Evitar los alimentos grasos siguiendo una dieta saludable y baja en grasas.
º No beber más de 1 o 2 tragos de bebida alcohólica de baja graduación
(vino o cerveza) por día.
º Controlarse la tensión arterial periódicamente, especialmente si existen
antecedentes
º Hacer ejercicios en forma regular{ 30 minutos al día si no tiene sobrepeso y
de 60 a 90 minutos en caso de obesidad.
º Dejar de fumar.
º Monitorizar el perfil lipídico con la realización de estudios de laboratorio del
colesterol semestralmente.
º Seguir las recomendaciones médicas en caso de padecer H.T.A., D.B.T.,
Cardiopatías o Dislipemia.



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+ 0JM 3

o Realizar resucitación cardiopulmonar, si procede.

o Poner enmarca una vía IV y administrar líquidos, según se indique.
o Obtener electrocardiograma.

 -+  
+0J 3

o Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad de reacción de las

pupilas.
o Vigilar el nivel de conciencia.
o Vigilar las tendencias en la Escala de Coma de Glasgow.

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 c  cc

o Vigilar los signos vitales{ temperatura, presión sanguínea, pulso y

respiraciones.
o Comprobar el estado respiratorio{ pulso, asimetría, profundidad, forma,
frecuencia y esfuerzo.
o Comprobar la fuerza de aprehensión.
o Observar la existencia de simetría facial.
o Observar la existencia de quejas por jaquecas.
o Vigilar las características del habla{ fluidez, presencia de afasias o dificultad
para encontrar palabras.

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Son lesiones de los músculos, tendones y nervios que suelen afectar a las manos,
muñecas, los codos u hombros. También pueden afectar a las rodillas o los pies si
el trabajo conlleva estar mucho tiempo arrodillado, o si hay que operar pedales.

  ,

Es la inflamación de la vaina que recubre un tendón

‡ Provocada por la existencia de depósitos de calcio

‡ distensiones o traumatismos repetidos
‡ concentraciones elevadas de colesterol plasmático
‡ artritis reumatoide
‡ gota

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Es la inflamación de un tendón (punto de anclaje de un músculo en el hueso).

#"$%'#$#

‡ el tendón de Aquiles y el tendón bicipital.

‡ La tendinitis aquílea produce dolor en el talón y a menudo el tendón
aumenta de calibre y la piel suprayacente se inflama.

 
 

Es una neuropatía periférica que ocurre

cuando el nervio mediano, que abarca desde
el antebrazo hasta la mano, se presiona o se
atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la
muñeca.

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Conocida también como codo del tenista es una patología caracterizada por dolor
en la cara externa del codo, sobre el epicóndilo, prominencia ósea más externa del
codo, situada en la cara externa del cóndilo externo de la paleta humeral, como
resultado de una tensión mantenida o por sobreesfuerzos repetidos

Cualquier persona que realice trabajos que impliquen movimientos repetidos de

antebrazo, codo y muñeca es susceptible de sufrir ³codo de tenis´




Es la inflamación de la Bursa, estructura en forma de bolsa, que se sitúa entre

huesos, tendones y músculos, con una función facilitadora del movimiento de
dichas estructuras entre sí.

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‡ dolor en los músculos o las articulaciones

‡ sensación de hormigueo en el brazo o la mano;
‡ pérdida de fuerza y sujeción en la mano
‡ pérdida de sensibilidad.
‡ Los síntomas empiezan corno las molestias de la vida normal; después de
hacer un esfuerzo físico es normal que se experimente cierta fatiga.

 ,   

‡ Dolor y fatiga en las muñecas, brazos, hombros o cuello durante el trabajo

que se mejora durante la noche y el fin de semana. Esta fase puede durar
semanas o meses.
‡ Dolor y fatiga que empieza más pronto en el día y persiste más tiempo
durante la noche, y que puede interrumpir el sueño. Esta fase puede durar
varios meses, y la gente suele tomar pastillas para el dolor, pero sigue
trabajando.
‡ Dolor, fatiga, debilidad aún cuando se haya descansado. Puede interrumpir
el sueño, y la persona no puede hacer tareas ni en el trabajo ni en el hogar.
Esta fase puede durar meses o años, y algunas personas no se recuperan
totalmente.


 

El trabajo que exige movimientos repetitivos, rápidos o forzados, o que requiere

mantener una postura fija durante períodos largos puede provocar alteraciones
músculo - esqueléticas. Muchos puestos de trabajo conllevan algún riesgo de
AME, desde las personas que tienen que trabajar intensivamente en ordenador
hasta los obreros de la construcción y las cajeras en los supermercados. Todo tipo
de trabajo de montaje o embalaje, por ejemplo en la industria de microelectrónica,

 c c cc c
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 c  cc

de metal, de conservas. Las lesiones dorso lumbares por manipulación de cargas

entre las enfermeras, los albañiles y las personas que trabajan en el campo son
muy comunes, o bien por causa de accidentes o por el desgaste físico durante
años.




‡ Las causas de algunas lesiones músculo - esqueléticas son ya muy

conocidas y bien definidas y otras no lo son. Lo que complica el diagnóstico
es que hay varios factores de riesgo que pueden combinar a provocar
problemas. Las causas tienen que ver con{
‡ La organización del trabajo{ el ritmo, la intensidad y cantidad de trabajo,
primas, estrés, falta de descansos y pausas, trabajo monótono y repetitivo.
‡ Los equipos y tareas{ fuerza física, repetición, movimientos rápidos, ciclos
cortos. Posturas incómodas, forzadas, o estáticas. Mal diseño de los
puestos y herramientas, con espacio insuficiente, o una sujeción incómoda
o forzada.
‡ El medioambiente{ ruido, iluminación, vibración, frío.
‡ El individuo{ formación, equipos individuales de protección, estatura.

, 

‡ La Ley de Prevención de Riesgos Laborales obliga a todas las empresas a

llevar a cabo una evaluación de los riesgos que no se pueden evitar
directamente, a tener un plan de prevención de dichos riesgos, y a tomar
todas las medidas necesarias para garantizar la salud y seguridad de todos
los empleados.
‡ Aparte de, y en adición a la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, el
Reglamento sobre el uso de Pantallas de Visualización y el Reglamento
sobre la Manipulación Manual de Cargas concretan esa obligación para
estas actividades, siguiendo los mismos principios que la LPRL. El

 c c cc c
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 c  cc

Reglamento sobre lugares de trabajo y el de Equipos de Trabajo también

obligan a la empresa a tener en cuenta factores ergonómicos.
‡ La Ley de Prevención de Riesgos Laborales Art. 1 5 (d), además, obliga a
los empresarios a adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que
respecta a la concepción de los puestos de trabajo, así como a la elección
de los equipos y los métodos de trabajo y de producción, con miras, en
particular, a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y a reducir los efectos
del mismo en la salud.
‡ En todos los centros de trabajo, el empresario tiene la obligación de mejorar
las condiciones de trabajo para evitar las alteraciones músculo -
esqueléticas.

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M

6#$ #!4$ B

Son lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones, las cuales afectan

con más frecuencia a{ manos, muñecas, codos, hombro, cuello y espalda.




 Falta de descanso
 Trabajo repetitivo
 Manipulación de cajas
 Fuerza excesiva
 Posturas forzadas

 C
  

,

Es el término médico que se refiere al común y frecuente dolor de cuello.

Este tipo de dolor deriva de mantener la misma posición durante mucho tiempo,
sobre todo si va acompañada de tensión emocional que por sí misma genera
aumento del tono muscular y dolor; la sufren las personas estresadas y que
trabajan muchas horas sin descanso.

Se trata de un dolor generalmente fijo en los grupos musculares cervicales que se

sienten tensos y que se irradia a la espalda o los hombros.

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Significa dolor lumbar (dolor en la parte baja de la columna) y puede deberse a

múltiples factores como un esfuerzo excesivo o una mala postura.

Es una enfermedad que afecta principalmente a la zona lumbar y la causan

alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna vertebral como
ligamentos, músculos, discos vertebrales y vértebras.

La columna lumbar es el segmento final de la columna vertebral y la zona que

soporta más peso. Por ello, las lesiones son más frecuentes.



Es un dolor en la zona dorsal de la espalda que puede ser constante y prolongado

en el tiempo, se puede extender hacia los hombros y hacia la zona baja del cuello
ocasionando molestias continuas.

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Es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) se

desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurológicas
derivadas de esta lesión.

Ocurre con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad y de edad

avanzada, especialmente en aquéllos implicados en actividades físicas vigorosas.

  

Es la inflamación de un tendón (punto de anclaje de un músculo en el hueso). Son

sobre todo frecuentes en el tendón de Aquiles y el tendón bicipital. La tendinitis
aquilea produce dolor en el talón, y a menudo el tendón aumenta de calibre y la
piel supra yacente se inflama.

Ciertos tipos de tendinitis suelen producirse por sobre uso, haciendo movimientos
repetitivos continuamente sin una debida postura, o en el caso de la tendinitis
aquilea, agravada por la presión del calzado

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/ €  

Es la presión sobre el nervio mediano, el nervio de la muñeca que proporciona

sensibilidad y movimiento a partes de la mano. Esto puede ocasionar
entumecimiento, hormigueo, debilidad o daño muscular en la mano y los dedos.

Es común en personas que ejecutan movimientos repetitivos de la mano y la

muñeca. Digitar en el teclado de un computador probablemente es la causa más
común de este síndrome

 

El síntoma predominante es el dolor, asociado con inflamación, pérdida de fuerza

para realizar algunos movimientos.

  

º Realizar una gimnasia ligera de flexibilización.

º Adecuados ejercicios respiratorios y de relajación.
º Buena observancia de posturas en el lugar de trabajo.
º Evitar el levantamiento de cargas pesadas.
º Arrodíllese con una o ambas piernas, lo más cerca que pueda de los
objetos que desea levantar.
º No intente levantar un objeto pesado sin ayuda.

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 c  cc

º Masaje relajante en la zona afectada.

º Realice pausas activas en sus puestos de trabajo{ cada dos horas durante
10 minutos.
º Realice ejercicios de movilización articular y estiramiento muscular.
º Trate de dormir en una cama de colchón firme, conviene descansar con las
rodillas dobladas y las piernas parcialmente encogidas.
º Cuando Se levante de su cama no lo haga bruscamente, primero gire su
cuerpo de medio lado y luego saque sus piernas para quedar sentado a la
orilla de la cama.

 ,   /

º Control de la aparición, tipo y localización del dolor.

º Aplicar técnicas de termoterapia para aliviar el dolor y relajar la
musculatura.
º Administrar los fármacos prescritos.
º Evaluar la respuesta al dolor tras la analgesia.
º Ejercicios activo/pasivos para conservar el tono muscular.
º Evitar sobrecarga en la articulación afectada.
º Colocar férulas, reposo.
º Aliviar el dolor{ con medicamentos y medidas físicas (calor, frío, masajes).
º Enseñar el uso de aparatos de ayuda de marcha (evitar cargar las
rodillas/caderas).
º Enseñar ejercicios isométricos (los isotónicos son para conservar el tono
muscular).
º Disminuir el peso (si hay obesidad) con dieta adecuada.

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M

  cc
6#% B

La rodilla es una articulación muy vulnerable que soporta gran cantidad de presión
en las actividades cotidianas, como levantar y arrodillarse, y en otras actividades
de gran impacto como correr y hacer ejercicios aeróbicos.

Muchos problemas de la rodilla son el resultado del proceso de envejecimiento del

uso y desgaste continuo de la articulación de la rodilla (por ejemplo, la artritis).

Otros son el resultado de una lesión o de un movimiento repentino que distiende la

rodilla.

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C
 

7 #% $# 6#% 7!#$9@!<%% 

º Por lo general, esto sucede cuando la rodilla sufre un golpe fuerte o una
torcedura repentina. (es muy frecuente en deportes como el futbol).
º 7 # (un estiramiento o desgarre de los ligamentos que soportan la
rodilla).
º   7!#$ (son fuertes bandas de tejido que conectan los huesos
entre sí).

2#$! dolor, hinchazón y dificultad para caminar.

/

Una lesión de la rodilla puede desgarrar los meniscos (almohadillas de tejido

conectivo que actúan como amortiguadores contra golpes y también contribuyen a
la estabilidad).

Los desgarros de cartílago suelen ocurrir con los esguinces.

$! #$

Es el uso de un aparato ortopédico al realizar ciertas actividades para impedir

daños adicionales a la rodilla.

  

Inflamación de los tendones que puede aparecer como resultado del uso excesivo
de un tendón durante ciertas actividades como correr, saltar o andar en bicicleta.

La tendinitis del tendón rotular se denomina rodilla de saltador.

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 c  cc



La osteoartritis es el tipo de artritis más común que afecta a la rodilla. La

osteoartritis es un proceso degenerativo en el cual el cartílago de la articulación se
desgasta gradualmente, y por lo general afecta a personas de mediana o
avanzada edad.

Puede ser el producto de una fuerza excesiva sobre la articulación, por ejemplo,
en lesiones repetidas o personas con sobrepeso.

$ $ !$ % puede afectar a las rodillas haciendo que la articulación se

inflame y destruyendo el cartílago de la rodilla. Y es mas común q afecte a
jóvenes.

 

  

$#%!5  %% #%# !1#$%!# '$%1

%A'$%!5  %% 

"?$ 5 

º Poder recuperar la funcionalidad de la rodilla.

º Caminar.

 #

º Flexionar y extender lo más que pueda la rodilla cinco minutos de cada

hora.
º Hacer rehabilitación.
º Entregarla un par de muletas

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 ' $%1 "F@$$#%!5  %%#% @#

1%5#$03# ! #

(,

º Que realice sus necesidades cada vez que lo necesite.

º Que pueda ir al baño por si sola (O).

 

º Colocar la cuña si no es capaz de ir al baño.

º Realizar los ejercicios que el médico la manda hacer junto con la
rehabilitación y entregarla un par de muletas.

$ 6# %  #$7 %% %  1  @# !1#$ %   @ : %
4 <7 

(,

º Pronta cicatrización de la herida

 

º Curar la herida y evitar infecciones en la misma.

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"?$ 5

º Evitar úlceras por presión

 #

º Mantener la cama estirada

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º Darle crema hidratante en la piel después de lavarla.

º Evitar que esté mucho tiempo en una misma postura.

'  $ % $ %% 0"F P : 7 #3 @# !1#$ %  @ % 9
'$%!5  %%

"?$ 5

º Ser capaz de poder asearse por si sola.

 #

Al no poder asearse todas las partes de su cuerpo, mientras ella se asea el pecho,
la cara, los brazos y los genitales, nosotros le aseamos la parte de atrás y las
piernas.

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L


 

Son lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones que se localizan con

más frecuencia en el cuello, espalda, hombros, codos, puños y manos.

 

o dolor
o inflamación
o pérdida de fuerzas
o dificultad o imposibilidad para realizar algunos movimientos.

 

o Dolor y lesiones dorsolumbares.

o Lesiones causadas por esfuerzos repetitivos
o enfermedades o trastornos muscoesqueléticas
o Artritis (postraumática, osteoartritis, artritis reumatoide)
o Bursitis
o Distensión

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o Esguince
o Lesiones por tensión repetida
o Miosotis
o Tendinitis
o Tenosinovitis




Inflamación o irritación de las bursas (bolsas aplanadas con líquido en su interior),

estructuras que recubren los músculos y los tendones para evitar el roce con
superficies óseas y facilitar el movimiento de tendones y músculos.


 

Es la lesión de uno o varios

ligamentos que estabilizan una
articulación. Los ligamentos son
cordones fibrosos que presentan
gran resistencia encargados
mantener la integridad articular
durante los movimientos.

 c c cc c
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 c  cc

   

Este tipo de lesiones laborales se producen por un esfuerzo repetitivo, cuando un

exceso de presión se ejerce sobre una parte del cuerpo provocando lesiones
óseas, articulares, musculares y daños en los tejidos.

  

Por tendinitis se entiende la inflamación, irritación e hinchazón de un tendón. Los

tendones son tejido fibrosos que unen los músculos a los huesos y permiten el
movimiento de las articulaciones. Normalmente al hablar de tendinitis estamos
hablando de inflamaciones leves que causan un dolor moderado.

 c c cc c
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 c  cc

  ,

# #5 $ { inflamación de los tendones y de las vainas que los recubren.



Inflamación articular (artritis postraumática) enfermedad Osteoarticular

degenerativa (osteoartritis) artritis reumatoide.

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5# 6# % '$ % % !% #$ 15# 6# 9 $$! #$ % 
$1 

$ La combinación de suplementos de calcio y Vitamina D .

$ Considerar los difosfonatos para los pacientes de 3ª edad con evidencia de
osteoporosis.
$ Fomentarse ejercicios de carga (p. ej. caminar).
$ Considerar hormonoterapia para mujeres postmenopaúsicas recientes
quien tienen osteoporosis o algún factor de riesgo.
$ Desalentarse el fumar y los excesos de alcohol.

5# 6#%'$%%!% #$15# 6#%2%

$ Todas las actuaciones deberían orientarse a los factores individuales de

riesgo.
$ Cualquier actuación incluirá determinados tipos de ejercicios (p. Ej. { de
equilibrio).
$ Evitar la multi-medicación. Utilizar fármacos no asociados con mayor riesgo
de caídas

 ,         M    


 

$  5 %% adoptar una evaluación regular y formal mediante gráficas

de puntuación del dolor como práctica rutinaria.

 *27#  Considerar el uso de rutina de oxígeno suplementario desde el

momento del ingreso y a lo largo del período peroperatorio.

 c c cc c
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 c  cc

 # % ' %  Debería prestarse una atención cuidadosa para
controlar la función renal, manteniendo el balance de fluidos y el reponiendo
las pérdidas de sangre.
 5  ; 6# 1;  La movilización precoz y una enérgica fisioterapia
respiratoria pueden reducir las complicaciones infecciosas pulmonares.


 


! ##%

 Comenzará a sentarse habitualmente 3 días después de la operación.

Inicialmente deberá sentarse en su silla alta y firme con brazos, y el
Fisioterapeuta y el Terapeuta de Rehabilitación le enseñarán a hacerlo de
manera segura.

#$8#%## #";

1. Colóquese de modo que la parte de atrás de las piernas queden derechas

contra la parte delantera de la silla.

2. Lleve los brazos hacia atrás para tomarse de los brazos de la silla, una mano
por vez.

3. Deslice la pierna operada estirada frente a Ud., en la posible sin flexionar la

rodilla.

4. Siéntese en la parte delantera del asiento, luego muévase hacia atrás hasta
sentirse cómodo.

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c c c

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 c  cc



1. Para subir escaleras, debe colocar primero la pierna NO operada y luego la

operada y por último los bastones o muletas. Use el pasamanos con la mano libre,
si fuera posible.

2. Para bajar escaleras, debe colocar los bastones o muletas primero, luego la
pierna operada, y finalmente la pierna NO operada.

$ 5 %%$ % #

 Después de la operación deberá temporalmente modificar la forma de

realizar algunas actividades
 cotidianas y tal vez al principio necesite ayuda de otras personas.
 Cualquiera sea la actividad que Ud. Emprenda, recuerde siempre los
principios básicos que se han descripto anteriormente, a saber{
 incline su cadera más allá de lo que se hace normalmente al sentarse.
 gire su pierna operada ni hacia fuera ni hacia adentro.
 cruce las piernas.
 doble excesivamente su pierna operada.

:8#%95 $ #%

 Coloque la tabla de la bañera sobre la bañera bajo la ducha de mano. Abra

el agua y coloque la ducha de mano dentro de la bañera. Colóquese en la
tabla de la bañera como para darse un baño e introduzca las piernas en la
bañera. Corra la cortina. Tome la ducha de mano utilizando la manguera y
comience a ducharse.



 c c cc c
c c c
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 c  cc


   

 Lávese la parte inferior de las piernas y los pies con un cepillo de baño, una
toalla o una esponja
 vegetal.
 no se incline mucho hacia delante
 para salir realice el procedimiento inverso

 M  



 No debe inclinarse excesivamente hacia delante para alcanzar el pie de la

pierna operada, ni levantar demasiado ese pie.
 En lugar de eso, se le mostrará cómo usar un calzador de mango largo y un
accesorio para ponerse las medias o los calcetines de la pierna afectada.
 El gancho que se encuentra en el otro extremo del calzador o el mango de
su bastón pueden ser usados para pasar la ropa interior y los pantalones
por encima del pie de la pierna operada.


 )( 


Tanto el asiento del acompañante como el del conductor deben retirarse lo más
posible hacia atrás. Los respaldos de los asientos deben estar algo reclinados, si
es que el modelo tiene asientos reclinables.

1. Asegúrese de que está al mismo nivel del auto y no demasiado cerca del
cordón.

2. Suba al auto de costado, con la parte posterior de las piernas pegadas a él.

3. Tómese del respaldo del asiento con la mano derecha y de la base del asiento
con La mano izquierda.

 c c cc c
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 c  cc

4. Coloque la pierna operada estirada frente a Ud. Y bájese hasta tocar del
asiento. Le Resultará más fácil si se inclina un poquito hacia atrás.

5. Usando la pierna no operada y las manos, lleve su cuerpo hacia atrás, al

asiento del Conductor, manteniendo la pierna operada estirada frente a Ud.

6. Inclinándose hacia atrás y girando sobre sus posaderas, deslice las piernas
dentro del auto.

 Sea cuidadoso y no se apure, asegúrese de mantener la pierna operada

estirada durante el
 movimiento hasta que esté colocado mirando hacia delante.

7. Colóquese en posición cómoda.

 c c cc c
c c c

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J
C
   

  

Son una estructura biológica utilizada para la locomoción.

1 $8% 5 % %#$1$ 

‡ , con siete huesos.

‡ $$, con cinco huesos.
‡ #7, con catorce huesos.

C
   K

,

El pie tiene el tobillo flexionado al máximo, con el dorso dirigido hacia arriba, hasta
tocar, en ocasiones, la superficie anterior de la pierna (sólo se apoya el talón y la
planta del pie apunta hacia delante).

Se trata de una %'! %% #  1  %  # F bastante frecuente, que
suele depender de la posición del feto en el útero materno.

No precisa ningún tipo de tratamiento, pues con el tiempo va desapareciendo poco

a poco.

 c c cc c
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,

Son las llamadas piernas en paréntesis (rodillas separadas y tobillos juntos). Las
tienen casi todos los niños hasta cumplir los dos o tres años.

Después, siguiendo una etapa evolutiva, las rodillas se acercan y adoptan forma
de X (valgas).

Las piernas sólo se enderezan, poco a poco, alrededor de los ocho o diez años,
hasta adoptar su forma normal en la edad adulta.

 

Una almohadilla de grasa llena y oculta el arco plantar, dando al pie la típica forma
aplanada. Existe desde el momento del nacimiento, pero se pone de manifiesto
cuando el niño comienza a caminar.

Se trata solamente de un problema estético, que suele desaparecer hacia los tres
años, cuando se forma el arco de la planta de los pies.

Este trastorno sólo se convierte en un problema real cuando va acompañado de

dolor y malestar, síntomas que pueden aparecer a partir de los tres años. En este
caso, se deberá consultar al pediatra, para establecer las terapias más
adecuadas.

 c c cc c
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 c  cc

En los casos más graves, el cirujano puede optar por una intervención quirúrgica,
pero esto no ocurre antes de los 7-11 años, cuando el esqueleto del pie ya se ha
desarrollado por completo.




Es un defecto congénito frecuente, que consiste en una desviación de la parte

anterior del pie hacia dentro.

Durante los primeros meses de vida del pequeño, se realizan unas

manipulaciones especiales, con las que el médico procura colocar el pie en su
posición correcta. Si no se obtienen resultados, el niño deberá someterse a
tratamiento con férulas o vendajes.

Los tiempos necesarios para su curación dependen de la gravedad del problema y

de la rapidez con la que el niño responde.



 c c cc c
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 c  cc

-

Se trata de una anomalía grave del pie, que se diagnostica al nacer.

Dada la seriedad del problema, puede ser que los vendajes y férulas no sean
suficientes para corregir este problema. Si éste es el caso, se debe recurrir a una
intervención quirúrgica.

    C 
 
     A
  

9 %%

Son capas gruesas que se forman en la piel por el excesivo frotamiento o presión
de los zapatos en un mismo lugar. Los callos y las callosidades pueden infectarse
si no se tratan.

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!1

Suelen formarse cuando los zapatos frotan repetidamente en un mismo lugar.

Usar zapatos inadecuados o sin calcetines puede causar ampollas. Las ampollas,
al igual que los callos, se pueden infectar y con mucha facilidad.

F##%

Se forman cuando una orilla de la uña crece por dentro de la piel de los pies. La
piel se pone roja y puede infectarse. Las uñas encarnadas se forman cuando se
cortan mal las uñas, o cuando se usa un zapato muy apretado. Si las orillas de las
uñas están muy filosas, limalas con una lima de cartón.

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(#$

Se forman cuando el dedo gordo del pie se inclina hacia el lado de los demás
dedos, y la base del dedo gordo se pone gruesa, aumentando de tamaño. Los
juanetes pueden ponerse rojos, presentar dolor o infectarse. Es muy común que la
tendencia a forman juanetes sea algo de familia, éstos se pueden eliminar con
cirugía.

,71#$

Estas son causadas por un virus, que las produce en la planta de los pies.

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c
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cc

c
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 %$$

Es un hongo que causa picazón, enrojecimiento y agrietamiento de la piel. Las

grietas que se forman entre los dedos causan infecciones y si el nivel de glucosa
en la sangre es alto, se alimenta a los microbios y la infección empeora. La
infección se puede propagar a las uñas, haciéndolas más gruesas, amarillas y
difíciles de cortar.

%6#% 

Muchas veces empieza sin una

lastimadura y se siente debajo del talón,
generalmente cuando uno está parado o
está caminando.

Una inflamación del tejido que conecta la

planta del pie y el hueso del talón es la
causa más común de este dolor. Muchas
veces está asociado con una
protuberancia del hueso (espuela o
espolón del talón), que se puede ver en
estudios realizados con Rayos X.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

!%$#

Es causado cuando un nervio es apretado. Esta compresión usualmente se

presenta como dolor entre el tercer y el cuarto dedo del pie. El nervio responde
formando un neuroma, que es una formación de tejido extra en el nervio.

%#$ 

Los dedos en martillo están doblados permanentemente en la articulación del

dedo medio. La deformidad resultante puede ser agravada por zapatos que son
muy estrechos y generalmente resulta en dolores sobre las áreas protuberantes
encima y en las extremidades de los dedos del pie. Es posible que se desarrolle
un callo duro sobre estas protuberancias.

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 c  cc

 %%7#%1 

‡ 85  1  # 7 %%{ Cerciórese de lavar bien entre los
dedos. Seque sus pies y dedos con cuidado antes de ponerse los
calcetines y los zapatos.
‡ *! #1 $%%2{ Cuando usted se bañe o se vista, vea si
existen lesiones en la piel, sobre todo entre los dedos. Examine las zonas
lastimadas, en las que los zapatos ejercen fricción sobre sus pies y dedos.
Compare un pie con el otro para detectar cualquier cambio.
‡ ? #  ;# $ !%{ En ocasiones, usted obtendrá alivio al
aplicar parches, cojines o plantillas que se venden en las farmacias sobre
las regiones lastimadas de sus pies.
‡   ;1$ ?$%{ Los zapatos de piel rígida o de plástico muy
duros. Si usted es mujer, debe dejar de usar zapatos puntiagudos con
tacones altos y sustituirlos por zapatos más amplios, más suaves y con
tacones más bajos.
‡ #$#71 { Si sus pies sudan mucho, trate de usar zapatos
que tengan poros en la parte superior y de cambiarse los calcetines o las
medias dos veces al día. Aplique talco directamente en los pies. Si usa
medias de nylon, que tienden a retener la humedad, use un forro
absorbente debajo de ellas.
‡ #'!!% "1"! { Si el dolor es intenso o
persistente, si existen grietas de la piel entre los dedos, si los huesos del
pie o de los dedos parecen estar fuera de su sitio, o si la piel está
enrojecida, hinchada o es dolorosa, será necesario que busque ayuda
profesional con su médico o con un especialista en los pies (podiatra).

 c c cc c
c c c

c
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cc

c
 c  cc

:11"!12' 

‡  ?#$ Los zapatos más grandes o los de piel muy suave le
proporcionarán alivio. Use zapatos deportivos, sandalias o botas amplias
por lo menos durante una parte del día.
‡   Los parches que se venden en las farmacias a menudo
disminuyen la presión y el dolor, y los ácidos leves disuelven la piel
endurecida. Aunque usted se sienta tentado a cortar la piel con una hoja de
afeitar, será más conveniente dejar que el médico lo haga.
‡  57 Usted podrá eliminar las verrugas con preparaciones
especiales que se venden en las farmacias, pero es mejor consultar al
médico. Nunca trate de cortar las verrugas con una hoja de afeitar o un
cuchillo; es probable que sangren en forma profusa.
‡ %%%$6# puede ser secundario a muchas causas. En
ocasiones son útiles los soportes para el arco o los cojines para el talón. Si
usted es obeso, la reducción del peso disminuirá la presión en la región
afectada.
‡ %#!$ , dedos en garra o dedos en mazo. Algunos pacientes no
requieren ningún tratamiento, y otros se sienten mejor al usar zapatos más
amplios con parches o cojines. La espuma de látex, el fustán y la piel de
cordero son algunos materiales que disminuyen la presión en los sitios
lastimados.
‡  % #$  $ 9  $ %% ocurre cuando un nervio se
inflama y produce una sensación quemante o punzante. El dolor suele
desaparecer al quitarse los zapatos y se vuelve más tolerable al usar
zapatos más amplios.

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c c c

c
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cc

c
 c  cc

×
  

(

El ojo en su conjunto, llamado globo ocular, es una estructura esférica de

aproximadamente 2,5 cm de diámetro con un marcado abombamiento sobre su
superficie delantera.

 ( 




Roba la visión de forma gradual. La presencia

de glaucoma aumenta la presión intraocular
hasta 60/70 mm/Hg siendo lo normal de los
14 y 20 mmHg.

Conforme sube la presión, se comprimen los

axones del nervio óptico, lo cual provoca una
falta de nutrición adecuada que acaba por
producir la muerte de las neuronas implicadas.

 c c cc c
c c c
c
 c
cc

c
 c  cc

!6#  !1 es una enfermedad crónica, lentamente progresiva y

suele ser bilateral.

! % 8#7 $:  aumento de la presión intracorneal. El humor

acuoso no alcanza la malla trabecular y llegar al canal schlemm para su
evacuación.



Surge en la edad senil, es la pérdida de

la agudeza visual, en forma de
enturbamiento o niebla. Su evolución es
lenta y progresiva, en estadios
avanzados el cristalino se vuelve de
color blanco.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

$$$!8$  los traumatismos son la causa más frecuente de cataratas

unilaterales en personas jóvenes.

$$ 1 7#$ '2   uso de rayos infrarrojos en los trabajadores del
vidrio, radiaciones ionizantes en tumores oculares, etc.

$$ !$"6   producida por alguna enfermedad metabólica como son{

galactosemia (déficit de enzima galactosa y que no puede descomponer el azúcar
de la lactosa), síndrome de Down, hipotiroidismo, síndrome hipocalémico, siendo
la más común la diabetes.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

La catarata diabética se debe a la hiperhidratación osmótica del cristalino, es

opaca de color blanquecina y es bilateral.

   

La retina es una membrana de elementos nerviosos muy frágiles que está

integrada en su mayor parte por neuronas.

Las alteraciones más comunes de retina son{ retinopatía diabética y

desprendimiento de la retina.

$ #1$2 % "$  es una

complicación de la diabetes mellitus,
es una microangiopatia que afecta a
las arterias precapilares, capilares y
vénulas de la retina.

 c c cc c
c c c

c
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cc

c
 c  cc

1#% ! #$%$ #7!$67# 

Se origina cuando el humor vítreo penetra en el espacio subretiniano a causa de

una rotura de la retina. Puede ser espontáneo o traumático.

1#% ! #$%$ ##7!$67# 

1#% ! #$%$ #*%$ 5 

La retina es levantada y desprendida por exudación de los propios vasos

retinianos. Las causas más comunes son inflamación.



 c c cc c
c c c
c
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c
 c  cc

 (
,

La conjuntiva es una membrana transparente que reacciona rápidamente ante

cualquier agresión, sean exógenas (traumatismos, cuerpos extraños, frio, calor),
endógenas (reacciones alérgicas, enfermedades metabólicas) o de vecindad
(regiones palpebrales, lagrimales o de senos paranasales).

#?#$ 5 $  52   generalmente empieza en un ojo y luego pasa al otro. Se

caracteriza por folículos como si fueran granos de arroz en la conjuntiva, son muy
contagiosas y se transmiten por fómites o vía aérea.

 c c cc c
c c c

c
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cc

c
 c  cc

#?#$ 5 $ "$ # 

Es característica la presencia de secreciones mucopurulentas (amarillentas y que

pegan las pestanas) y presenta pequeñas elevaciones rojizas.

#?#$ 5 $ 7  

Es típico el intenso prurito, lagrimeo, edema de la conjuntiva. La conjuntiva

aparece pálida pero los vasos sanguíneos muy visibles.

Este tipo de conjuntivitis está muy relacionado con las estaciones del año.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

  

La córnea es la estructura más anterior del globo ocular. Ésta debe ser
transparente para dejar pasar los rayos luminosos a través de ella, ayudando a
focalizarlos sobre la retina.

$ $  es la inflamación de la córnea y puede ser causada por bacterias, virus
o exposición, etc.

$ $  "$ #  cursan con ulceraciones corneales que se forman por
gérmenes patógenos.



 c c cc c
c c c
c
 c
cc

c
 c  cc

$ $  52   es bilateral y se acompaña de conjuntivitis folicular, sienten

como arenilla en los ojos, dolor, fotofobia, lagrimeo y disminución de la visión.

$ $  1 *1  6#  se deben a un humedecimiento inadecuado de la

superficie de la córnea por falta de protección a cargo de los párpados, lo cual
provoca una pérdida de sustancia o úlcera corneal. La causa más común es
parálisis facial o los trastornos cicatrizales palpebrales.

!$ ! la córnea al encontrarse en la parte anterior del globo ocular, es
fácilmente accesible a los traumatismos. Los más frecuentes son las erosiones,
cuerpos extraños, heridas perforantes, etc.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

,+      

o Valorar la existencia pérdida gradual de la visión.

o Presencia de enturbamiento en el cristalino.
o Valorar la causa (por edad avanzada o por traumatismo, que son las mas
comunes).
o Valorar el conocimiento que tiene sobre su patología.
o Preguntar si ha experimentado una disminución de su capacidad visual.


     

 " $!#$  $$! #$  4 <7 A 9  #! % $ 6# #
 7 

o Se le indicara que durante las primeras semanas después de la

intervención traerá gafas obscuras durante el día para reducir la luz y un
parche ocular en la noche para prevenir accidentes (lesiones).
o Evitar actividades que aumentes la presión intraocular, como ejercicios
forzados, agacharse o acostarse boca arriba.
o Si detecta cualquier tipo de dolor o molestia avisar al medico
inmediatamente.
o Indicarle que debe dormir sobre el lado del ojo bueno para ejercer presión
sobre el operado.
o Indicarle que se lave las manos antes de ponerse las gotas, para evitar una
infección.
o Indicarle que debe evitar la ducha y el jabón, ya que irritan el ojo.
o Indicarle que debe evitar la lectura, el movimiento ocular puede soltar los
puntos.
o No debe frotarse los ojos, ya que crea presión y puede soltarse los puntos.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

,     

 

o Valorar la presión intraocular con un tonómetro. Mayor de 21 puede indicar

presencia de glaucoma.
o Valorar las posibles alteraciones en el campo visual, utilizando un
oftalmoscopio.
o Valorar los antecedentes familiares de glaucoma.
o Valorar la presencia o ausencia de factores de riesgo como miopía,
diabetes, etc.
o Valorar la presencia de dolor y sus características.
o Valorar la presencia de dolor de cabeza, así como su intensidad.
o Valorar si percibe halos coloreados alrededor de las luces.
o Valorar el grado de dilatación de la pupila. En glaucoma las pupilas están
ligeramente dilatadas.
o Valorar el conocimiento que tiene el paciente de su patología.


    
 

o Administrar la medicación prescrita por el médico.

o Evitar que realice actividades que aumente la presión intraocular.
o Evitar la ingesta de líquidos y la automedicación.
o Evitar el estrés y situaciones que lo alteren emocionalmente.
o Informar al paciente de que debe acudir al médico en presencia de
cualquier síntoma como dolor, etc.
o Informar al paciente que debe de traer consigo una tarjeta de identificación
de que padece glaucoma.
o El uso de compresas fría ayuda a calmar el dolor.

 c c cc c
c c c

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 c  cc

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1$% $ 5#$%$1$1 # 1 

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5$2"$ 

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#!  

0" #$3 
!15$ "$ !18# 

#$!2%2%*$#

El 2% *$#, que incluye el

1"6# %  ? y el #
% $ 5 *$#, está separado
del oído medio por una estructura
en forma de disco llamada

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

membrana timpánica ($2!1#).

1"6#%?es la pieza visible del oído que reside fuera de la cabeza

(ésta se puede también referir como la aurícula).

El #%$ % $ 5 *$# es una cavidad del oído externo cuya función es
conducir el sonido (las vibraciones provocadas por la variación de presión del aire)
desde el pabellón auricular hasta el tímpano.

 1"6#   se une a la cabeza mediante la piel y se compone

principalmente de cartílago, y su función es ayudar a reunir las ondas sonoras y a
hacerlas pasar por el canal auditivo externo. Éste mide aproximadamente 
c

y

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

termina en la membrana timpánica. La piel del conducto tiene glándulas

especializadas que secretan una sustancia cérea amarillenta, el cerumen.

#$!2%2%!% 

El 2%!%  se encuentra excavado en el hueso temporal (hueso bilateral de la

base del cráneo), en la denominada ? % $2!1#. Es una cavidad llena de
aire que contiene tres huesecillos{ !$ , 9#4 y $ ", los cuales se
mantienen en su sitio y se mueven mediante articulaciones, músculos y
ligamentos que ayudan a la transmisión del sonido.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

$!1%$4 Ade aproximadamente ác

de ancho y 
c

cde largo

conecta el oído medio con la nasofaringe y su función es igualar la presión del
oído medio con la de la atmósfera.

En la pared que separa el oído medio del interno hay dos orificios pequeños, 
5#$#5 y %#%. La base del estribo se asienta en la ventana oval, por
donde se transmite el sonido al oído interno. La ventana redonda proporciona una
salida a las vibraciones sonoras.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

#$!2%2% #$#{

El 2% #$# se encuentra alojado profundamente en el hueso temporal y

está formado por una serie de estructuras complejas que se encargan de la
audición y el equilibrio del ser humano.

o La 6 y los # !   constituyen el " #$ 6.

Los tres canales semicirculares (posterior, superior y lateral) intervienen en
el equilibrio.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

o La cóclea es un tubo óseo con forma de caracol. El techo de la cóclea

está revestido por la !!"# 5$ " y el suelo por la !!"#
" , en la cual descansa el 67#%$ que es el responsable de
la audición.

Dentro del " #$6se encuentra el " #$!!"# sumergido en

un líquido llamado 1  #'. El laberinto membranoso incluye $2, 8 y
# !  , #%$  y 67# % $ ; contiene,
además, un líquido llamado #% #'.

#$ $ % 24 %  $" # % % 4  " ; muchos
trastornos del oído se deben a alteraciones de éste.

Anatomía del laberinto membranoso

 c c cc c
c c c
c
 c
cc

c
 c  cc



 L 

  %%1"6# 

Pueden adoptar diversas formas en relación con el agente causal y varían desde
heridas de bordes bien definidos (por armas blancas u objetos cortantes), hasta
lesiones de bordes anfractuosos con límites imprecisos (mordidas de animales o
de seres humanos).

Debido a su irrigación sanguínea las heridas sangran abundantemente.

#%  #

º realizar la hemostasia
º retirar toda partícula extraña
º lavar cuidadosamente con una solución antiséptica
º se practica la sutura y la reconstrucción del pabellón
º gasas impregnadas en soluciones antibióticas
º Aplicación de toxoide tetánico
º en caso de mordidas de animales seguir las orientaciones y normas
epidemiológicas vigentes para este tipo de lesión.
º Tratamiento con penicilinas o cefalosporinas

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

$:!$!9$!

º Otohematoma{ una acumulación de sangre entre el cartílago y el

pericondrio, como consecuencia de un traumatismo romo reciente, trastorno
doloroso.
º Otoseroma{ la colección es de tipo seroso, de color cetrino, suele aparecer
sin el antecedente de trauma y su ubicación más frecuente es en la región
conchal, el seroma es generalmente indoloro

#%  #

º Intervención quirúrgica para evitar deformidad bajo asepsia para evitar

pericondritis.
º punción con extracción del contenido hemático o seroso
º vendaje compresivo que se mantendrá al menos durante tres días,

 #% $ 

º Es la infección del pericondrio auricular

y la necrosis del cartílago subyacente
º dolor es punzante, latidos en la oreja,
sensación de quemadura y fiebre

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

#%  #

º Es un proceso bacteriano está indicado las penicilinas o las cefalosporinas

º Se recomienda la aplicación de compresas frías para reducir la inflamación
y el dolor
º analgesia

 #% $ 1%

º es una complicación de una pericondritis mal tratada, o producida por

gérmenes resistentes, y en otros casos por la infección secundaria a
traumatismos abiertos, aparece el engrosamiento pericondrial doloroso

#%  #

º se combinará el tratamiento antibiótico con el debridamiento quirúrgico por

curetaje y drenaje de todo el cartílago necrótico y del tejido de granulación
º minucioso lavado de la herida con agua oxigenada y otras soluciones
antisépticas quirúrgicas modernas
º el drenaje es obligatorio
º en el posoperatorio se debe de estar alerta y eliminar precozmente toda
recidiva de la necrosis del cartílago.

!$ !%#%$% $ 5*$#

%# ' #%71 

 ! #% $  consecuencia de heridas que produce el cóndilo

mandibular al ser desplazado violentamente hacia detrás como resultado de un
golpe sobre el mentón. Suelen aparecer en los boxeadores causando otorragia

 c c cc c
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c
 c
cc

c
 c  cc

- ! % $  pueden ser autoinfrigidos, cuando el paciente se rasca el

oído para lo cual se usan los más disímiles objetos o accidentales; manifestada
por otorragia ligera y el intenso dolor

#%  #

º limpieza cuidadosa del conducto usando las más estrictas medidas de

asepsia
º colocaremos dentro de éste varias capas de finas gasas con pomada
antibiótica
º Se utilizarán antibióticos profilácticos y analgésicos.
º Se debe de insistir en la labor educativa de la prevención, aconsejar que no
se introduzcan objetos en el conducto auditivo, ya que éste tiene la facultad
de autolimpieza

$ $ *$#

º Es la infección de la piel que recubre el conducto auditivo externo y se

puede clasificar { las agudas y las crónicas
º Otitis externa aguda{ Es la infección (por estafilococos) de un folículo
pilosebáceo en la piel del tercio externo del conducto. Causando otalgia
intensa acompañada de latidos, puede haber fiebre y ligeros síntomas de
malestar general e hipoacusia.
º Otitis externa cronica{ Son grupos de lesiones del conducto en
enfermedades dermatológicas.

$!  

º Es la infección de la capa superficial de la piel del conducto auditivo externo

por hongos, como son las cándidas

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

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 c  cc

#%  #{

º gotas a partir de antimicóticos como el anfotericina B y por último el

ketoconazol.
º evitar el rascado
º evitar la´ autolimpieza´ del oído

1*$F

º son los insectos que accidentalmente se introducen en el conducto, el cual

por su estrechez le impide la salida.

#%  #{

d matar o inmovilizar al animal.

d lavado de oído

5%%2%

º Es un proceder terapéutico que debe ser conocido y manejado por todo

médico, es sencillo pero requiere ciertas normas técnicas para evitar
accidentes

 
 )

º 1. Jeringa metálica o plástica, para lavados de oídos, con una capacidad de

100c/c o más.
º 1. Otoscopio
º 2. Recipiente tipo riñonera para recibir el agua
º 3. Toallas o paños
º 4. Solución salina fisiológica o agua para inyección tibia

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

 

º se hará una otoscopia cuidadosa para definir las condiciones del conducto,
así como también las características y ubicación del objeto que se desee
extraer.
º Sentado el paciente lateralmente con el oído a lavar frente al médico, se
carga la jeringa con la solución.
º La riñonera y la toalla serán situadas sobre el hombro del paciente y se le
pedirá que sostenga el recipiente recibidor.
º se realizará un ligero tironamiento del pabellón tomando el borde del helix,
con el fin de enderezar el conducto auditivo.
º Comenzamos a proyectar el chorro de la solución de manera firme y
continua sobre la pared inferior del conducto, con el fin de que la presión
hídrica, en su retorno, arrastre el objeto del lavado
º el proceder puede ser repetido varias veces hasta lograr la limpieza total
del conducto, lo cual se confirmará con la otoscopia de control.
º Finalmente secaremos cuidadosamente el conducto

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

M
 /

2%!% es una cavidad ubicada dentro del hueso temporal.

Comunica con la faringe a través de la trompa de Eustaquio y presenta una

cadena de huesecillos articulados, el martillo, el yunque y el estribo, que
transmiten al oído interno, de forma exacta y ampliada, las vibraciones del
tímpano, una fina membrana circular de 1 cm de diámetro.

  /

ð malestar
ð dolor
ð Fiebre
ð debilidad
ð sensación de que el oído está tapado como una salida de líquido o de pus,
ð una pérdida de la audición
ð tinnitus (zumbido en los oídos)

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

ð vértigo (sensación de dar giros).

Estos síntomas pueden estar causados por una infección, una lesión o una
presión en el oído medio cuya causa es una obstrucción en la trompa de
Eustaquio (el tubo que conecta el oído medio con la parte posterior de la nariz

+ / 

ð El tímpano puede perforarse (punzado) por objetos colocados en el oído,

como un bastoncito con punta de algodón, u objetos que entran
accidentalmente en el oído.
ð El tímpano también puede perforarse por la acción de un repentino ascenso
de la presión (como el causado por una explosión, un golpe o un accidente
al nadar o al zambullirse.

$ $ !% 

ð La barotitis media (aerotitis) es una lesión en el oído medio causada por

una presión desigual de aire en uno y otro lado del tímpano.



 c c cc c
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c
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cc

c
 c  cc

+  /

La trompa de Eustaquio ayuda a mantener una misma presión de aire a ambos

lados del tímpano permitiendo que el aire entre en el oído medio. Si la trompa está
obstruida, el aire no puede llegar al oído medio, por lo que la presión disminuye.
Cuando la presión de aire es menor en el oído medio que en el canal auditivo, el
tímpano se abomba hacia dentro. La diferencia de presión puede causar dolor y
lesionar o romper el tímpano.

  #7 $  #' 

ð La miringitis infecciosa es una inflamación del tímpano por infección

bacteriana o vírica.
ð En el tímpano aparecen pequeñas ampollas llenas de líquido (vesículas).
ð El dolor comienza de improviso y dura de 24 a 48 horas.
ð Si una persona tiene fiebre y pérdida de la audición, la infección es
probablemente bacteriana.



 c c cc c
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c
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c
 c  cc

$ $ !% 7%

ð A pesar de que este trastorno puede presentarse en personas de todas las

edades, es muy común en los niños pequeños, particularmente entre los 3
meses y los 3 años de edad.
ð Por lo general, aparece como una complicación de un resfriado común.
ð Los virus o las bacterias de la garganta pueden llegar al oído medio a
través de la trompa de Eustaquio u ocasionalmente a través del flujo
sanguíneo

 

ð el primer síntoma es un dolor de oído persistente y fuerte

ð Pérdida temporal de la audición
ð Los niños pequeños pueden tener náuseas, vómitos, diarrea y fiebre de
hasta 40,5 ºC.

 

ð infecciones del hueso circundante (mastoiditis o petrositis)

ð la infección de los canales semicirculares (laberintitis)
ð parálisis facial
ð pérdida de la audición
ð inflamación de la membrana que recubre el cerebro (meningitis)
ð abscesos cerebrales



ð La otitis media secretoria es un trastorno en el cual el líquido se acumula en

el oído medio a raíz de una otitis media aguda que no ha curado por
completo o bien debido a la obstrucción de la trompa de Eustaquio.

 c c cc c
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 c  cc




ð La mastoiditis aguda es una infección vírica de la apófisis mastoides, el

hueso prominente que se encuentra detrás del oído.
ð Este trastorno suele ocurrir cuando una otitis media no tratada o tratada
inadecuadamente se extiende desde el oído medio hasta el hueso que lo
circunda (la apófisis mastoides).

 

ð Fiebre
ð dolor alrededor del oído
ð en su interior una secreción profusa y cremosa por el oído
ð La piel que recubre la apófisis mastoides puede tornarse roja, hinchada y
dolorosa



 c c cc c
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c
 c  cc

+ 

ð La otitis media es una inflamación o infección del oído medio. Crónica

quiere decir que puede ser persistente o recurrente.
ð se presenta cuando el tubo de la trompa de Eustaquio se bloquea
constantemente{ debido a alergias o infecciones múltiples.

 c c cc c
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Má
 /  

  72%2% #$#

El oído interno, o laberinto se encuentra en el interior del hueso temporal que

contiene los órganos auditivos y del equilibrio, que están inervados por los
filamentos del nervio auditivo.

La cóclea y los canales semicirculares constituyen el oído interno.

Dentro de estas cavidades óseas existen otras cavidades membranosas que

constituyen el laberinto membranoso, que está lleno de un líquido denominado
endolinfa.

Entre el laberinto óseo y el membranoso existe otro líquido denominado perilinfa

 c c cc c
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$#!8!#%2% #$#

Las enfermedades del oído interno pueden alterar el sentido del equilibrio e inducir
síntomas de mareo, nauseas, pérdida auditiva y tinitus (sensación de zumbido en
el oído).

Hay una extensa cantidad de estudios que demuestran la relación entre los
trastornos del oído interno, (vértigo, tinitus, síndrome de Meniere, etc.) y los
traumatismos. Con traumatismo nos referimos desde un simple chichón en la
cabeza a una caída, conmoción cerebral o incluso una lesión de latigazo debido a
un accidente de tráfico o a una lesión deportiva.

,$ 7!

Sensación subjetiva de giro de objetos y rotación e inestabilidad del cuerpo, a

menudo acompañada de náuseas, vómitos, dolor de cabeza y sudoración.

Es causa por una inflamación, infección u otra alteración de los canales

semicirculares del oído interno, como la laberintitis (inflamación del laberinto), que
produce además otros síntomas como la sordera, los pitidos de oídos (vértigo
aural), y el nistagmo (movimientos oculares rápidos).

 

” Nauseas
” vómitos,
” malestar general
” pérdida auditiva
” tinitus (zumbido en los oídos)
” sensación de taponamiento o presión en el oído.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

$ 

” La otosclerosis es una discrasia ósea, limitada al hueso temporal humano, y

caracterizada por reabsorción y formación de nuevo hueso en el área de la
cadena oscicular y la cápsula ótica. El evento desencadenante que inicia la
enfermedad es desconocido. Se han propuesto muchas teorías como la
hereditaria, endócrina, metabólica, infecciosa, vascular y más
recientemente la autoinmune.

#'!%%%# Q

El síndrome de Ménière es una enfermedad que afecta al oído interno, de causa

desconocida, caracterizada principalmente por vértigo, suele manifestarse
acompañada de acúfenos o tinnitus (zumbidos en los oídos. ), hipoacusia y
náuseas, siendo el acúfeno o tinnitus y la hipoacusia previos al vértigo.

Las crisis vertiginosas aparecen casi siempre en episodios repentinos que pueden
durar incluso horas; sin embargo, el acúfeno y la sensación de mareo pueden
permanecer días en quienes padecen esta enfermedad.

 

La laberintitis es una enfermedad del oído, en la que se inflama el laberinto

(canales semicirculares del oído interno). El síntoma más notable es vértigo.

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c
 c
cc

c
 c  cc

" #$ $ 

Consiste en una inflamación estéril del oído interno producida por irritación
química o tóxica del laberinto membranoso, y puede ocurrir en el transcurso de
una otitis aguda o crónica, un traumatismo o durante una intervención quirúrgica.

2#$!{

$ vértigo de intensidad moderada.

$ hipoacusia neurosensorial (sordera) moderada, bien transitoria o
permanente.
$ Un cuadro severo de vértigo e hipoacusia neurosensorial aguda que
produce somnolencia profunda, en algunos casos amnesia o perdida del
conocimiento.



” Infección viral o bacterial (la causa más común)

” Lesión en la cabeza
” Tumor en la cabeza o el cerebro
” Enfermedad de los vasos sanguíneos
” ACV
” Problemas nerviosos
” Efectos secundarios a fármacos, incluyendo{
” Antibióticos aminoglucósidos, Aspirina, Quininas.


 

Ruidos o pitidos anormales en los oídos.

El acúfeno está causado por la vibración de los tejidos que rodean al oído o por
errores en el sistema auditivo.

 c c cc c
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c
 c  cc

Algunos acúfenos se deben a señales generadas, en ausencia de ruidos, en los

nervios implicados en el sistema auditivo.

% %% %%1#

” Recuéstese y permanezca con los ojos cerrados en un cuarto oscuro

cuando se agudicen los ataques.
” Evite el movimiento, especialmente movimientos imprevistos, tanto como
sea posible.
” Evite leer.
” Regrese a sus actividades normales gradualmente una vez que sus
síntomas hayan desaparecido.

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 c  cc

M
 L 

 L+ 

º Se produce por la ingestión o por la inhalación de sustancias tóxicas.

L 

º Sustancia que incorporada al organismo, es capaz de producir graves

alteraciones orgánicas y funcionales, e incluso provocar la muerte.

+ L 

€  

º  $#$  actúan provocando una acción corrosiva (deterioro) sobre

superficies húmedas y mucosas.
º ' * #$  interfiere la oxidación histica (perdida de compuestos de los
tejidos).
º #$ 9#6$  provocan una acción depresiva del SNC.
º  $!  ocasionan lesiones orgánicas en uno o varios sistemas.

€   

º Según el tiempo que transcurra entre la administración del fármaco o

sustancia y la aparición de la sintomatología.

€ 
 )@+ 

º Productos domésticos, agrícolas, farmacológicos, etc.

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,L  

º ,2 1!#  por inhalación, es la más agresiva, ya que actúa con más
rapidez.
º ,2 % 7$ 5  es la más frecuente, la rapidez de la absorción depende
tanto del propio toxico como del estado funcional y contenido del estomago
e intestino.
º $8# 9 !  son menos frecuentes y debidas al contacto
permanente del toxico con estas estructuras.
º #$ el efecto se produce con gran rapidez y por lo general se debe
a dosis excesivas, hipersensibilidad, etc.

,+  /



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 c  cc

       

 $!#5 #$ 

º Coma, Convulsiones, Alucinaciones.

º Midriasis (antidepresivos) y miosis (narcóticos).
º Síndrome extrapiramidal (es una perdida degenerativa de movimientos) y
cerebeloso (perdida del funcionamiento del cerebro) .

1$1 $  

º Anoxia (sin oxigeno), Rinitis, faringitis, laringitis y bronquitis (por gases).

º Alteraciones de la mecánica ventilatorio.
º Alteraciones en el transporte de oxigeno (por afectar el funcionamiento
fisiológico de la hemoglobina).

 c c cc c
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c
 c
cc

c
 c  cc

º Bradipnea, taquipnea, disnea y cianosis (por saturación de hemoglobina).

1$%  $  

º hipotensión (por depresión del miocardio o disminución del tono vascular).

º Arritmias , Hipertensión, Shock, Paro cardiaco.

 27% (es el encargado de metabolizar todas las drogas o sustancias que entran
en el organismo).

º Ictericia, Ascitis, Trastornos de la coagulación, Coma hepático.

 F6# 

º Oligoanuria.
º Insuficiencia renal aguda.

1$% 7$ 5 

º Síndrome gastrointestinal (con dolor abdominal, nauseas, vómitos y

diarreas).

+ 

La finalidad de este tipo de medidas es eliminar el tóxico del cuerpo siguiendo las
siguientes etapas{

º Detención.
º Evacuación.
º Neutralización.
º Eliminación.
º Tratamiento sintomático.
º Tratamiento complementario.

 c c cc c
c c c
c
 c
cc

c
 c  cc

 + +L 

Es la primera acción a realizar en una intoxicación.

,
+ +L 

Se realiza para evitar su mayor absorción y las medidas se emplearan

dependiendo la vía de entrada al organismo. Por vía digestiva se consigue
mediante el vaciado de estómago, emesis, lavado gástrico o bien por catarsis y
enemas evacuadores.

º !  se lleva a cabo en personas que no colaboran al lavado gástrico.

Contraindicada en personas que presentan insuficiencia respiratoria. Esta
técnica consiste en la administración del jarabe ipecacuana (30ml), y una
cantidad moderada de liquido (antes o después del jarabe).
º 5% 78$   se realiza en personas cuando la técnica anterior es
ineficaz o bien esta contraindicada por algún motivo. Así mismo el nivel de
conciencia indicara la posibilidad de realizar el lavado gástrico por la técnica
de foucher o bien, si la persona tiene una alteración del estado de
conciencia, esta técnica se puede realizar mediante la introducción de dos
sondas por vía nasal.
º Esta contraindicado cuando el toxico ingerido es un acido, corrosivo, ya que
la sonda pude provocar perforación esofágica o gástrica, hemorragia
aguda, etc.

# %5%78$ ##%%': 

!$ # 1 ;$$#  7 #$ 

º Aspirador, Sonda foucher (diámetro entre 7-10 mm), Vaselina, Embudo

grande , Jarra con agua fría.

 c c cc c
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c
 c  cc

% ! #$ 

º Retirar las prótesis dentales (en caso de tenerlas).

º Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, con ligera inclinación de
los pies de la camilla (15-20cm). En esta posición el píloro queda a un plano
superior al cuerpo gástrico y por tanto, el contenido no escapa del píloro.
º Introducir la sonda foucher bien lubricada por la boca y hacerla progresar
hasta el estomago. Aspirar contenido gástrico para después mandarlo a
analizar con el fin de determinar la naturaleza del toxico.
º Elevar el embudo por encima del nivel de la cabeza de la persona, y
conectado a la sonda, introducir 300 ml de agua tibia y aspirarla a
continuación, o colocar la sonda en declive para drenar. Repetir el drenado
hasta que el liquido salga limpio. La eficacia de esta técnica se puede
mejorar aplicando suaves masajes en el hipocondrio izquierdo para facilitar
la liberación de los restos de la sustancia toxica que puedan estar
atrapados en los pliegues de la mucosa gástrica.



 c c cc c
c c c
c
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cc

c
 c  cc

   ,      

 

º Esta técnica se realiza si el paciente esta inconsciente y se lleva a cabo

introduciendo una sonda nasogastrica en cada orificio nasal. Por una sonda
se va introduciendo el líquido de lavado y por la otra se va aspirando.


- L 

Se lleva a cabo inmediatamente tras la absorción del toxico. Solo se realiza en

algunas sustancias.

º $! #$ #$ ;#$  anulan el carácter químico responsable del

efecto tóxico. El más utilizado es el carbón activado que es de origen
vegetal y se administra después del lavado gástrico. Se coloca una sonda
nasogastrica y se instilan entre 30-40 gr de carbón activado.

La dosis inicial es de 50 gr en 300 ml de agua y se continua con dosis de 25 gr

en 100-150 ml de agua c/2hrs.

 + +L 

La vía de eliminación más importante es la renal ya que la mayor parte de los

tóxicos son solubles. La medida más utilizada es la diuresis forzada siempre y

 c c cc c
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c
 c
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c
 c  cc

cuando los riñones funcionen bien. El paciente ingiere gran cantidad de agua para
acelerar la micción y así salga el tóxico, otras técnicas son la hemodiálisis y la
plasmaferesis.

   

º Dependerá de los daños ocasionados por el tóxico.

 c c cc c
c c c

c
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 c  cc

MM
 L ) 

 L 

Las drogas ilegales son aquellas sustancias usadas para lograr

efectos sedantes, estimulantes o alucinógenos cuyo comercio está
prohibido o restringido para uso terapéutico y que se venden de forma
clandestina. En este capítulo hablaremos de la clínica y tratamiento de
la intoxicación aguda por cocaína, opioides, cannabis, alucinógenos,
anfetaminas y drogas de diseño.

% #$*  6### F1%#%" % 

‡ Niños que ingieren accidentalmente alguna de estas drogas.

‡ Adolescentes consumidores.
‡ Niños fumadores pasivos de algunas de estas drogas D


‡ Rotura de paquetes de drogas contenidos en recto, vagina.
‡ Lactantes alimentados con lactancia materna de madre adicta a
determinadas drogas (cocaína, cannabis, heroína, anfetamina y
fenilciclidina).

+

Los opioides incluyen 20 alcaloides naturales de la amapola del opio

D 
 c 
 
c y derivados sintéticos y semisintéticos. Se
clasifican en agonista puro (heroína, morfina, codeína, metadona,
meperidina, propoxifeno, fentanilo), agonista parcial (buprenorfina),

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

antagonista/ agonista (pentazocina), antagonista puro (naloxona y

naltrexona).

Nombres coloquiales de la heroína{ caballo, polvo, jaco.

La intoxicación aguda en niños no siempre es por drogas de abuso,

frecuentemente son intoxicaciones accidentales por determinados
antitusígenos y anticatarrales que pueden contener derivados opioides
(dextrometorfano, codeína).

! #$ 

Absorción rápida. Metabolismo hepático y excreción por orina de

forma inactiva. Efecto máximo a los 10 min vía iv, a los 30 min vía im y
a los 90 min vía oral. El propoxifeno y la buprenorfina se depositan en
tejidos y tienen vida media más larga. La codeína produce síntomas a
dosis de 1 mg/kg y parada respiratoria a dosis de 5 mg/kg; el
dextrometorfano produce síntomas a dosis de 10 mg/kg.

 7#6$ 

‡ Detección en test de orina.

$! #$

‡ Antídoto de elección{ naloxona{ Dosis 0,1 mg/kg dosis iv (máx. 2

mg/

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

‡ dosis). Repetir dosis hasta conseguir efecto o dosis total

administrada
‡ de 8-10 mg. El propoxifeno y la pentazocina pueden requerir
altas dosis
‡ de naloxona y perfusión (0,04-0,16 mg/kg/h, máx. 0,4 mg/h) tras
bolo
‡ inicial. En adolescentes adictos y embarazadas, el uso de
naloxona será
‡ más cauteloso por riesgo de síndrome de abstinencia grave y
pérdida
‡ fetal (inicio a 0,4 mg/dosis e ir incrementando de 0,1 en 0,1
mg/dosis).
‡ La vida media de la naloxona es de 30 a 100 minutos pudiendo
reaparecer
‡ los síntomas, por lo que se deberá ingresar y monitorizar al
‡ niño.

$! #$  #$!8$ c ver tratamiento general de la intoxicación

por drogas ilegales.

2# %"% 

‡ Tríada{ depresión respiratoria, depresión del SNC y miosis{

‡ SNC{
‡ Depresión{ desde la somnolencia hasta el coma profundo.
‡ Convulsiones{ meperidina y propoxifeno pueden causarlas.

 c c cc c
c c c

c
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cc

c
 c  cc

‡ Miosis{
‡ excepto meperidina y dextrometorfano que producen midriasis.
‡ Respiratorio{
‡ Respiración anormal, bradipnea.
‡ Edema pulmonar no cardiogénico{ ocurre en casi el 50% de los
pacientes con sobredosis de heroína, es de alta mortalidad.
Asocia broncoespasmo, crepitantes e infiltrados alveolares
bilaterales en la Rx de tórax.
‡ Cardiovasculares{ hipotensión, bradicardia. El propoxifeno puede
producir alteraciones de la conducción del ritmo cardíaco por
bloqueo de los canales de sodio, con buena respuesta a
bicarbonato sódico.
‡ Otros síntomas{ náuseas, vómitos, disminución de la motilidad
gastrointestinal, retención urinaria, hipoglucemia, hipotermia,
rabdomiolisis.

$! #$

‡ Antídoto de elección{ naloxona{ Dosis 0,1 mg/kg dosis iv (máx. 2

mg/ dosis). Repetir dosis hasta conseguir efecto o dosis total
administrada de 8-10 mg. El propoxifeno y la pentazocina
pueden requerir altas dosis de naloxona y perfusión (0,04-0,16
mg/kg/h, máx. 0,4 mg/h) tras bolo inicial. En adolescentes
adictos y embarazadas, el uso de naloxona será más cauteloso
por riesgo de síndrome de abstinencia grave y pérdida fetal
(inicio a 0,4 mg/dosis e ir incrementando de 0,1 en 0,1 mg/dosis).

 c c cc c
c c c
c
 c
cc

c
 c  cc

La vida media de la naloxona es de 30 a 100 minutos pudiendo

reaparecer los síntomas, por lo que se deberá ingresar y
monitorizar al niño.

$! #$  #$!8$ c ver tratamiento general de la intoxicación

por drogas ilegales.

 L  

A pesar de ser una droga legal, el alcohol contribuye a más muertes

en los jóvenes que el conjunto de todas las drogas ilegales. El
consumo excesivo de etanol es el responsable o contribuyente de
muchos accidentes de tráfico, accidentes laborales, conductas
violentas, suicidios, accidentes por fuego y ahogamientos.

/

La cantidad de alcohol ingerida con una bebida viene determinada por

la siguiente fórmula{ gr de alcohol = graduación bebida x volumen
ingerido (cc) x 0,8 100 donde 0,8 = densidad del alcohol.

Conociendo el tipo de bebida ingerida y la cantidad, podemos calcular

el nivel de etanol en sangre o alcoholemia, aplicando la siguiente
fórmula{

Nivel de etanol en = etanol ingerido (cc) x concentración de etanol x

800 sangre (alcoholemia) VD x peso (Kg) x 10 (mg/dl) donde VD = 0,7
l/Kg (volumen de distribución).

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

El sistema nervioso central es el órgano más afectado por el alcohol,

siendo depresor primario y continuo del SNC. El alcohol produce
tolerancia y aparte de sus efectos sobre el SNC, hipoglucemia,
hepatitis aguda, trastornos cardíacos, etc.

/ 

Intoxicación legal (50-100 mg/dl){ euforia, verborrea, desinhibicióne

incordinación.

Intoxicación leve (100-200 mg/dl){ farfullar de palabras,

labilidademocional, torpeza motora, ataxia, alteración de reflejos,
somnolenciay nauseas.

Intoxicación moderada (200-300 mg/dl){ lenguaje incoherente,

agresividad,letargia, estupor y vómitos.

#$*  6# 75 0M
Õ  !7@%3  depresión del SNC, coma. El

coma suele ser profundo sin signos de focalidad. Aparecerán
hipotermia, midriasis bilateral poco reactiva, hipotonía, abolición de los
reflejos osteotendinosos, bradicardia e hipotensión.

#$*  6# 1$# !#$ $ 0HÕ  !7@%3  depresión

respiratoria, convulsiones, shock y muerte. La muerte puede
sobrevenir también por aspiración de un vómito, por com
cetoacidótico, por hipoglucemia y por enfriamiento.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

Las intoxicaciones etílicas agudas pueden presentarse de 3 formas{no

complicadas (75%), con agitación psicomotriz (18%) y coma alcohólico
(7%).

 

‡ Hipoglucemia.
‡ Hipotermia.
‡ Hiponatremia.
‡ Acidosis metabólica.
‡ Neumonía por aspiración de contenido gástrico.
‡ Crisis convulsivas.
‡ Arritmias supraventriculares.
‡ Traumatismo craneoencefálico.
‡ Gastritis aguda.
‡ Hepatitis alcohólica aguda.
‡ Coma, depresión respiratoria, muerte.


 

‡ Aunqueel peculiar olor a alcohol puede ayudar a establecer el

diagnóstico, se recomienda confirmarlo mediante un análisis de
sangre.

 

‡ Casos leves y sin alteración del nivel de conciencia

 c c cc c
c c c
c
 c
cc

c
 c  cc

‡ No será preciso la determinación del nivel de etanol en sangre.

‡ Toma de constantes (temperatura, tensión arterial, etc.).
‡ Dextrostix.
‡ Exploración neurológica básica.
‡ Observación del paciente con evaluación repetida del nivel de
conciencia.
‡ Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo.
‡ Vigilar permeabilidad de la vía aérea.
‡ Según la gravedad valoraremos realización de analítica
(glucemia, iones, gases, etc.) y ECG.

759#$ 6#%# 5%# # 

‡ Imprescindible solicitar etanol en sangre

º Monitorización del paciente con vigilancia de vía aérea,
respiración y hemodinámica.
‡ Exploración física adecuada para descartar patología
acompañante.
‡ Analítica completa con glucemia, iones, coagulación, gases y
tóxicos en orina.
‡ ECG.
‡ Valorar lavado gástrico si la ingesta ha sido masiva y muy
reciente (menos de 30-60 minutos) o si sospechamos una
intoxicación mixta.
‡ Perfusión con suero glucosalino.
‡ Descartar, prevenir y tratar complicaciones

 c c cc c
c c c
c
 c
cc

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 c  cc

MÕ




 +

%1'#% %% 

1 %!   Afectan la epidermis respetando la capa basal o germinativa. Se
caracterizan por presentar eritema e hiperestesia. Cicatrizan espontáneamente.

!  Afectan hasta la capa papilar de la dermis. Presentan ampollas finas
de líquido claro, de base rosada, muy dolorosas. Cicatrizan de 7 a 14 días.

!    Lesionan la dermis hasta la capa reticular. Presentan ampollas
gruesas de líquido turbio, de base rojo cereza, dolorosas. Cicatrizan entre 15 y 21
días.

  1%!   Destrucción total de la piel, pueden lesionar otros tejidos
incluyendo el óseo. Son secas, indoloras, de color blanco nacarado, dorado hasta
negruzcas en la carbonización. Requieren auto injerto de piel.

#6$  %*$# 6#91'#% %% 


!%5 Quemaduras de hasta el 9 % de la superficie corporal. Ejemplo{
uno de los miembros superiores.

!%%% Quemaduras hasta el 18 % de la superficie corporal.
Ejemplo{ ambos miembros superiores o un miembro inferior completo.


 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

!%5 Quemaduras mayores del 18 % hasta un 50 % de superficie

corporal. Ejemplo{ los dos miembros inferiores. o un miembro inferior y la parte
anterior del tronco.

!%2$  Quemaduras mayores del 50 % de la superficie corporal.
En el uso de la clasificación se debe ser muy ágil y preferir errar por exceso y que
por defecto.

 

 × 

!%59!%% 
- Evaluación integral.
- Cura local.
- Remisión a un centro especializado.

!%7592$  
- Despojarlo de ropas, prendas y prótesis.
- Valoración del estado general, vías respiratorias, cardiovascular, neurológico
(ABC) y lesiones concomitantes.
- Canalizar vena periférica y comenzar hidratación con Dextrosa al 5 % a 50 gotas
por minuto.
- Oxigenoterapia.
- Sedación y Analgesia.
- Cateterización de una vena profunda (subclavia, yugular o femoral). Comenzar la
hidratación con soluciones electrolíticas, de acuerdo a la fórmula empleada.
Retirar la venipuntura periférica.
- Toma de muestra sanguínea para exámenes complementarios{ Gasometría
arterial, ionograma, coagulograma, glicemia, urea y creatinina, hemograma con
diferencial, grupo sanguíneo y factor rH.

 c c cc c
c c c

c
 c
cc

c
 c  cc

- Administración de Bicarbonato de Sodio al 8%, 4 ámpulas.

- Colocación de sonda vesical y medir diuresis horaria.
- Radiografía de tórax.
- Cura local
1  6#%24 %
Se realizará a todos los pacientes con pronóstico de Grave y Crítico, pudiendo
utilizar cualquiera de las siguientes fórmulas{

D!% ' % 
Primeras 24 hrs.
2ml x % de superficie corporal quemada (SCQ) x Kg. De peso de Sol. Ringer
Lactato o Dextro Ringer.

7#%Õ: 
Electrolitos{ Mitad de lo calculado en las 1ras 24 hs.
Dextrosa al 10 %{ Cantidad suficiente para mantener una diuresis adecuada.
Plasma{ 0,3 a 0,5 x % SCQ x Kg de peso.

D# 
Primeras 24 hrs.
4 ml x % SCQ x Kg de peso de sol. Ringer Lactato o
Dextro Ringer.

7#%Õ: 
Electrolitos{ Mitad de lo calculado en las 1ras 24 hs.
Plasma{ 20 al 60 % del total calculado.
El control de la reanimación hídrica se evaluará de acuerdo a la clínica del
paciente, el ritmo diurético y los exámenes de laboratorio, reajustando el volumen
total a administrar.

#$ " 6$ 
Se utilizarán sólo si las lesiones se encuentran contaminadas y en lesionados
complejos, iniciando el tratamiento con antibióticos de primera línea.


Se realizará a todos los pacientes de la siguiente forma{
- Lavado de arrastre con solución salina fisiológica.
- Secado de las lesiones.
- Aplicación de crema de Sulfadiazina de Plata al 1 %
- Ocluir con compresas y vendaje estéril.
El método expuesto o curtido de las lesiones con Mercuro Cromo al
10 % se realizará en lesiones de la cara, cuello y genitales.

 c c cc c
c c c
c