Enquête Anthropométrique 2004: Rapport D'analyse (INSTAT - SEECALINE/2004)

Repoblikan’I Madagasikara
Tanindrazana – Fahafahana - Fandrosoana

-------------------------
MINISTERE DE L’ECONOMIE, DES FINANCES ET DU BUDGET
-------------------------
SECRETARIAT GENERAL
INSTITUT
NATIONAL
DE LA STATISTIQUE
DIRECTION DE LA DEMOGRAPHIE
ET DES STATISTIQUES SOCIALES
ENQUETE ANTHROPOMETRIQUE 2004

______________
RAPPORT D ANALYSE
___________
TABLE DES MATIERES
TABLE DES MATIERES ......................................................................................................... 2

LISTE DES TABLEAUX.......................................................................................................... 3
LISTE DES GRAPHIQUES ...................................................................................................... 5
CARTES..................................................................................................................................... 6
OBJECTIFS DE L’ETUDE ....................................................................................................... 7
CHAPITRE 1 ............................................................................................................................. 8
EVALUATION DE LA QUALITE DES DONNEES............................................................... 8
1.1 Données sur les ménages.............................................................................................. 8
1.2 Structure par âge........................................................................................................... 8
1.3 Données sur les Enfants ............................................................................................. 10
1.4 Les mesures anthropométriques ................................................................................. 11
1.5 Les Zscores................................................................................................................. 13
CHAPITRE 2 ........................................................................................................................... 17
SITUATION NUTRITIONNELLE ......................................................................................... 17
2.1 Résultats globaux au niveau national et régional ....................................................... 17
2.2 Variation régionale de la malnutrition ................................................................. 23
2.3 Evolution de la malnutrition selon le type de site (avec site ou sans site
SEECALINE)................................................................................................................... 34
2.4 Etat nutritionnel des femmes de 15 à 49 ans .............................................................. 49
CHAPITRE 3 ........................................................................................................................... 53
DETERMINANTS DE LA MALNUTRITION ...................................................................... 53
3.1 Facteurs démographiques et socioculturels................................................................ 53
3.2 Facteurs socio-sanitaires de la malnutrition ............................................................... 56
3.3 Facteurs socio-économiques de la malnutrition ........................................................ 58
CHAPITRE 4 ........................................................................................................................... 59
LES AGENTS COMMUNAUTAIRES DE NUTRITION (ACN).......................................... 59
4.1 Statut démographique, culturel et socio-économique des ACN ................................ 59
4.2 Procédure ACN .......................................................................................................... 63
4.3 SITES SEECALINE .................................................................................................. 65
4.4 Activités au niveau des Sites SEECALINE ............................................................... 70
4.5 Interaction avec l’animateur....................................................................................... 73
4.6 Formation des ACN ................................................................................................... 73
4.7 Distribution de farine ................................................................................................. 75
4.8 Relations avec les centres de santé............................................................................. 78
CHAPITRE 5 ........................................................................................................................... 81
IMPACT DU PROJET SUR LES BENEFICIAIRES ............................................................. 81
5.1 Participation des femmes aux programmes nutritionnels .......................................... 81
5.2. Contribution de la femme à la mobilisation communautaire .................................... 85
5.3 Appréciations par rapport aux activités...................................................................... 87
5.4 . Appropriation ........................................................................................................... 93
CONCLUSION GENERALE ................................................................................................ 101
ANNEXE ............................................................................................................................... 103
PLAN DE SONDAGE ........................................................................................................... 110
2
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1.1 : Répartition des ménages de l’échantillon selon leur taille................................... 9

Tableau 1.2 : Structure par sexe et âge de la population enquêtée............................................. 9
Tableau 1.3 : Précision des âges déclarés ................................................................................ 10
Tableau 1.4 : Mesures anthropométriques des enfants ............................................................ 11
Tableau 1.5 : Zscores taille/âge................................................................................................ 14
Tableau 1.6 : Zscores poids/âge ............................................................................................... 15
Tableau 1.7 : Zscore poids/taille .............................................................................................. 16
Tableau 2.1 : Malnutrition chronique globale par province..................................................... 17
(en %) ....................................................................................................................................... 17
Tableau 2.2 : Malnutrition chronique sévère (<-3ET) par province ........................................ 18
Tableau 2.3 : Insuffisance pondérale globale par province..................................................... 19
Tableau 2.4 : Insuffisance pondérale sévère (<-3ET) par province ......................................... 19
Tableau 2.5 : Emaciation par province..................................................................................... 20
Tableau 2.5a : Emaciation globale et sévère par Fivondronana selon le sexe ......................... 21
Tableau 2.6: Malnutrition chronique sévère et modérée par Fivondronana selon le sexe ....... 24
Tableau 2.7 : Insuffisance pondérale globale et sévère par Fivondronana selon le sexe......... 28
Tableau 2.8 Evolution de la malnutrition chronique sévère et modérée par fivondronana (sans
site SEECALINE) ............................................................................................................ 35
Tableau 2.9 : Evolution de l’insuffisance pondérale sévère et modérée par fivondronana (sans
site SEECALINE) ............................................................................................................ 37
Tableau 2.10 : Malnutrition chronique sévère et modérée....................................................... 41
Tableau 2.11 : Répartition des sites SEECALINE selon leur performance entre 1997/2004
concernant le niveau de malnutrition chronique .............................................................. 45
Tableau 2.12: Insuffisance pondérale sévère et modéré .......................................................... 46
Tableau 2.13 : Répartition des femmes (15-49 ans) selon le niveau de l’IMC par province... 50
Tableau 2.14 : Classification des femmes selon l’IMC et les facteurs démographiques et
socio-culturels .................................................................................................................. 51
Tableau 3.1: Facteurs démographiques et socioculturels de la malnutrition ........................... 54
Tableau 3.2 Facteurs socio-sanitaires de la malnutrition ......................................................... 56
Tableau 3.3 Facteurs socio-économiques de la malnutrition ................................................... 58
Tableau 4.1 : Répartition des ACN (en %) selon les caractéristiques sociodémographiques et
culturelles ......................................................................................................................... 60
Tableau 4.2 : Répartition des ACN (en %) selon les caractéristiques socio-économiques...... 62
Tableau 4.3 : Répartition (en %) selon la procédure ACN ...................................................... 63
Tableau 4.4 : Répartition des sites (en %) selon le choix - la localisation et le nombre de
villages bénéficiaires ........................................................................................................ 65
Tableau 4.5 : Pourcentages de sites selon le nombre d’enfants recensés lors du dernier
recensement et le nombre d’enfants pesés pendant les 3 derniers mois........................... 67
Tableau 4.6 : Pourcentages de sites selon le nombres de mères recensées lors du dernier
recensement et le nombre de mères ayant refusé d’être membres ................................... 68
Tableau 4.7 : Répartition des mères (en %) selon la non fréquentation des sites et les raisons
.......................................................................................................................................... 69
Tableau 4.8 : Pourcentages de sites selon leur utilisation pour les différentes activités dans le
dernier mois...................................................................................................................... 70
3
Tableau 4.9 : Pourcentages de sites selon l’évolution du nombre d’enfants pesés par rapport à
l’année dernière ................................................................................................................ 72
Tableau 5.1 : Répartition des ACN (en %) selon leur appréciation sur le nombre de séances de
formation, la durée et le contenu des cours de formation ................................................ 74
Tableau 5.2 : Répartition des ACN (en %) selon les thèmes nécessitant de formations
complémentaires............................................................................................................... 75
Tableau 6.1 : Pourcentages de sites selon la réception de farine et le nombre de sacs reçus
durant les 3 derniers mois................................................................................................. 76
Tableau 6.2 : Pourcentages de sites selon la distribution de farine aux enfants et aux femmes
enceintes ........................................................................................................................... 76
Tableau 6.3 : Pourcentages de sites selon les contraintes relatives à l’approvisionnement et à
la livraison de farine......................................................................................................... 77
Tableau 5.1 : Répartition des femmes selon leur participation au programme SEECALINE et
les raisons ......................................................................................................................... 82
Tableau 5.2 : Répartition des femmes selon leur accès aux services nutritionnels de
SEECALINE .................................................................................................................... 83
Tableau 5.3 : Répartition des femmes selon leur contribution à la mobilisation communautaire
.......................................................................................................................................... 85
Tableau 5.4 : Répartition des femmes selon leur interaction avec les ACN ............................ 86
Tableau 5.5 : Répartition des femmes selon appréciation des effets de la supplémentation en
farine sur la santé des enfants........................................................................................... 88
Tableau 5.6 : Répartition des femmes selon la réception d’autres suppléments alimentaires
livrés par d’autres intervenants ........................................................................................ 89
Tableau 5.7 : Répartition des femmes enceintes selon la livraison de farine et les effets de la
supplémentation sur leur santé ......................................................................................... 90
Tableau 5.8 : Répartition des femmes selon les visites à domicile (fréquence, but, conseils). 92
Tableau 5.9 : Répartition des femmes selon la participation aux démonstrations culinaires... 94
Tableau 5.10 : Pourcentage de femmes ayant des enfants âgés de moins de 36 mois qui ont
fait des pesées dans les sites et pourcentage de celles qui fréquentent actuellement les
sites................................................................................................................................... 96
Tableau 5.11 : Répartition des femmes selon la livraison de farine aux enfants des sites....... 97
Tableau 5.12 : Pourcentages de femmes selon les références/envois au centre de santé de base
.......................................................................................................................................... 99
Tableau 5.13 : Répartition des femmes selon les services fournis et dont les connaissances en
matière de Santé/Nutrition améliorées ........................................................................... 100
Tableau Annexe 2.1 Malnutrition chronique globale par âge, par sexe et par province........ 106
Tableau Annexe 2.2 Malnutrition chronique sévère (<-3ET) par âge, par sexe, et par province
........................................................................................................................................ 107
Tableau Annexe 2.3 Insuffisance pondérale globale par âge, par sexe et par province......... 108
Tableau Annexe 2.4 Insuffisance pondérale sévère (<-3ET) par âge, par sexe et par province
........................................................................................................................................ 109
4
LISTE DES GRAPHIQUES
Graphique 1.1 : Pyramide des âges de la population ............................................................... 10

Graphique 1.2 : Enfant selon le Poids et l’age ......................................................................... 11
Graphique 1.3 : Enfant selon la Taille et l’age......................................................................... 12
Graphique 1.4 : Enfant selon le rapport Poids/Taille et l’age .................................................. 12
Graphique 1.5 : Zscores taille/âge............................................................................................ 13
Graphique 1.6 : Zscores poids/âge ........................................................................................... 14
Graphique 1.7 : Zscore poids/taille .......................................................................................... 15
Graphique 2.1 : Taux de malnutrition globale par province .................................................... 18
Graphique 2.3 : Performance des sites SEECALINE de 1997 à 2004 concernant la
malnutrition chronique ..................................................................................................... 45
Graphique 2.4 : Indice de masse corporelle des filles et des femmes par province................ 50
Graphique 3.1 : Evolution de la malnutrition selon l’âge ........................................................ 55
Graphique 5.1 : Pourcentages de femmes selon la période difficile pour se rendre au site ..... 85
5
CARTES
Malnutrition chronique sévère et modérée …………………………………………… . 29

Insuffisance pondérale sévère et modérée ….…………………………………………. 30
Malnutrition chronique sévère …………………………………………………………... 31
Insuffisance pondérale sévère …………………………………………………………….. 32
Carte de MADAGASCAR avec les subdivisions administratives ……………………… 33
6
OBJECTIFS DE L’ETUDE
Les objectifs primordiaux de cette enquête anthropométrique 2004 étaient de:
1. Evaluer le niveau de malnutrition au niveau régional et national en 2004. Les enquêtes

de base réalisées durant les années 1997 et 1998 devront servir de référence à cette
enquête. Comment a évolué dans chaque fivondronana la situation nutritionnelle
depuis 1997/98 ;
2. Evaluer l’impact du projet Seecaline sur le statut nutritionnel et la santé des groupes
vulnérables en comparant les résultats de cette enquête avec les données de l’enquête
de base de 1997-1998;
3. Mesurer et analyser la participation des groupes cibles (enfants < 3 ans, de 3 a 14 ans,
des femmes enceintes et allaitantes) au projet Seecaline ;
4. Fournir une base de données permettant aux décideurs, aux intervenants et aux
communautés locales de lutter contre les déterminants de la malnutrition d’une façon
plus efficace et plus effective.
7
CHAPITRE 1
EVALUATION DE LA QUALITE DES DONNEES
Quel que soit le soin apporté à la réalisation d’une enquête (conception de l’opération,
formation du personnel, mise en œuvre des contrôles), il est évident que les résultats seront
entachés d’erreurs. Il est donc important de procéder à une analyse permettant d’évaluer la
qualité de ces résultats de façon à apprécier les biais éventuels, la précision et les limites
d’utilisation. L’évaluation des données permet aussi de mettre en exergue la fiabilité, la
viabilité des données portant sur quelques variables. Ce deuxième chapitre est ainsi consacré à
l’appréciation de la qualité des données observées.
1.1 Données sur les ménages
Après application des coefficients d’extrapolation, l’effectif estimé de la population

est de 17 922 860 et on en compte 4 025 592 enfants de 6-59 mois, soit 22,5% de la
population. En comparant avec la projection moyenne de la population en 20041, les chiffres
sont respectivement 17 208 280 pour le nombre de la population et environ 3 200 000 (soit
18,3%) d’enfants de 6 à 59 mois. Le nombre de ménages est de 3 383 265 ménages la taille
moyenne des ménages est donc de 5,3 soit une taille sensiblement plus élevée que la moyenne
relevée lors du recensement de 1993 ou de l’EDS 97 où l’indicateur valait environ 4,9. Cette
différence est due soit au fait que dans cette enquête, la sélection des ménages était basée sur
la présence ou non d’enfants de moins de 5 ans dans le ménage soit qu’il y a ou non des
femmes enceintes dans les ménages. Dans cette perspective, les ménages d’une personne ont
peu de chance de faire partie de l’échantillon (ici, ils représentent 0.3% des ménages) et de
plus, les ménages de taille élevée ont le plus de chance de contenir des enfants éligibles et/ou
des femmes enceintes.
1.2 Structure par âge
L’age moyen de la population observée est de 18 ans. Presque le quart de la population

a moins de 5 ans et les moins de 20 ans représentent 60% de l’ensemble (Tableau 1.2).
La structure par sexe et âge est assez irrégulière. Pour l’ensemble de la population, le
rapport de masculinité n’est que de 93,7 %, chiffre relativement faible. Au recensement de
1993, il était de 99%. Ceci peut résulter soit d’une sous déclaration des hommes- étant donné
que la communauté sait que l’enquête est relative aux femmes et aux enfants, les hommes
pensent qu’ils ne sont pas concernés- soit des absences (migrations). Ces rapports de
masculinité sont très variables d’un groupe d’âge à l’autre, ce qui laisse supposer une
connaissance approximative des dates de naissances.
1
Projection moyenne de la population sur la base du Recensement Général de la Population et de l’Habitat de
1993.
8
Tableau 1.1 : Répartition des ménages de l’échantillon selon leur taille
Taille du ménage Effectif Pourcentage
1 11 570 0,3
2 239 096 7,1
3 558 258 16,5
4 679 605 20,1
5 587 543 17,4
6 439 101 13,0
7 319 345 9,4
8 220 876 6,5
9 125 122 3,7
10 81 680 2,4
11 47 954 1,4
12 31 669 0,9
13 13 610 0,4
14 11 532 0,3
15 6 733 0,2
16 3 325 0,1
17 2 382 0,1
18 808 0,0
19 696 0,0
20 1 220 0,0
21 478 0,0
24 152 0,0
28 213 0,0
34 297 0,0
Total 3 383 265 100,0
Tableau 1.2 : Structure par sexe et âge de la population enquêtée
Sexe
Ensemble Rapport de
Groupe d'ages Masculin Féminin masculinité
0–4 7 126 6 986 14 112 102,0

5–9 4 701 4 709 9 410 99,8
10 - 14 3 202 3 247 6 449 98,6
15 – 19 1 982 2 897 4 879 68,4
20 – 24 1 949 3 117 5 066 62,5
25 – 29 2 228 2 704 4 932 82,4
30 – 34 2 013 2 068 4 081 97,3
35 – 39 1 439 1 378 2 817 104,4
40 – 44 1 162 952 2 114 122,1
45 – 49 780 509 1 289 153,2
50 – 54 561 471 1 032 119,1
55 – 59 260 237 497 109,7
60 – 64 219 224 443 97,8
65 et + 344 342 685 100,6
Ensemble 27 966 29 841 57 807 93,7
9
Pyramide des âges de la population
60 - 64 MASCULIN FEMININ
50 - 54
40 - 44
Groupe d'âges
30 - 34
20 - 24
10 - 14
0-4
8 000 6 000 4 000 2 000 2 000 4 000

6 000 8 000
Graphique 1.1 : Pyramide des âges de la population
On note une certaine régularité de la pyramide avec une base relativement large à 0 –4
ans et un décrochement rapide à partir de 5 ans ; on peut également observer une dissymétrie
de la pyramide entre 15 et 34 ans en faveur du sexe féminin. En effet, l’échantillon a été
choisi en priorisant à la fois les enfants de moins de 5 ans et les femmes (mères ou enceintes).
1.3 Données sur les Enfants
Age des enfants
Les âges des enfants semblent être connus avec précision puisque pour plus de 92%, la
date de naissance est complète (Tableau 1.3).
Tableau 1.3 : Précision des âges déclarés
Sexe
Ensemble
Age connu
Garçons Filles
Au jour près 92,7 92,0 92,4
Au mois près 5,5 5,8 5,7
A l'année près 1,5 1,8 1,6
Age ND 0,3 0,3 0,3
Ensemble 100,0 100,0 100,0
Effectifs 2 062 520 1 963 072 4 025 592
10
1.4 Les mesures anthropométriques
Presque la totalité des enfants de 6 à 59 mois de l’échantillon ont été mesurés. La

proportion des non mesurés représente moins de 1% pour chaque mesure (Tableau 1.4).
Tableau 1.4 : Mesures anthropométriques des enfants
Mesuré Poids Taille

Oui 99.1 99.0
Non 0.9 1.0
Total 100.0 100.0
Effectif 4.025.590 4.025.590
Afin d’apprécier la qualité de ces mesures, nous avons porté sur graphique, le poids, la
taille, le rapport poids/taille, en fonction de l’âge de chaque enfant.
Poids / âge
L’allure générale du graphique est satisfaisante dans la mesure où le nuage de points

adopte une forme de courbe dont la croissance va en décélérant avec l’âge (Graphique 1.2). La
forte dispersion des poids tient surtout à la présence de poids très faibles. L’amplitude de ces
variations peut en partie correspondre à une réalité (présence de poids normaux et de poids
faibles surtout). Elle peut trouver aussi son origine dans la précision des mesures effectuées. Il
est difficile d’affirmer ici que les âges déclarés sont imprécis puisqu’on vient de constater que
plus de 92% des enfants ont des âges précis.
Graphique 1.2 : Enfant selon le Poids et l’age
11
Taille/âge
La distribution des tailles présente une dispersion moins forte des points bien que l’on
note encore des cas « extrêmes », surtout des grandes tailles (Graphique 1.3). Signalons
néanmoins que dès les plus jeunes âges, la taille varie d’une vingtaine de centimètres et
l’amplitude varie au fur et mesure que l’âge augmente. Le niveau moyen des points se situe
également en dessous de la norme internationale, mais de façon moins marquée qu’avec le
poids.
Graphique 1.3 : Enfant selon la Taille et l’age
Rapport poids/taille
La représentation graphique des rapports poids/taille montre un nuage de points plus

concentré et traduisant une certaine cohérence entre les mesures de poids et taille : ainsi, à un
petit poids correspond souvent une petite taille.
Graphique 1.4 : Enfant selon le rapport Poids/Taille et l’age
12
1.5 Les Zscores
Les Zscores servent à mesurer les écarts des mesures de poids et de taille des individus
d’un âge donné par rapport à la valeur médiane –à la différence de l’écart type qui est un
écart par rapport à la moyenne- de ces mesures issues d’une population de référence de même
âge. Cette population de référence connaît une situation de sous-nutrition faible avec
seulement 2.3% de ses effectifs en-dessous de –2ET et la valeur médiane est de 0 ET.
Zscore taille/âge selon l’âge
Le graphique 1.5 montre un décalage net de toutes les courbes par rapport à 0ET, ce qui
indique une proportion importante d’enfants en situation de retard de croissance ; toutefois la
courbe représentative des 6-11 mois se décale un peu vers la droite, indiquant qu’aux
premiers âges de la vie, le retard de croissance est quelque peu normal mais que la situation se
détériore au fur et à mesure que l’âge augmente. Il semble même que la situation est la plus
mauvaise entre 12-23 mois, pour s’améliorer quelque peu aux âges supérieurs.
Graphique 1.5 : Zscores taille/âge
350,0
300,0
250,0
Effectif P. 1000
200,0
150,0
100,0
50,0
-
=1
=2
=3
=4
=5
=6
-6
6
-5
-4
-3
-2
-1
0
<=
>=
<=
<=
<=
<=
<=
T<
T<
T<
T<
T<
T<
<=
ET
ET
ET
ET
ET
ET
ET
ET
=E
=E
=E
=E
=E
=E
<=
<=
<=
<=
<=
<=
0<
1<
2<
3<
4<
5<
-1
-6
-5
-4
-3
-2
Ecart Type
6-11 mois 12-23 mois 24-35 mois 36-47 mois 48-59 mois Ensemble
13
Tableau 1.5 : Zscores taille/âge
Groupe d’âges (en mois)

Zscore 6-11 mois 12-23 mois 24-35 mois 36-47 mois 48-59 mois Ensemble
ET<= -6 4,7 5,2 3,0 4,8 8,2 5,2
-6<=ET<=-5 5,6 12,6 14,1 17,9 15,0 13,9
-5<=ET<=-4 14,5 60,3 53,4 59,4 46,8 51,2
-4<=ET<=-3 66,7 178,0 154,9 145,7 137,0 146,0
-3<=ET<=-2 205,1 313,6 279,3 286,8 293,0 284,7
-2<=ET<=-1 314,2 263,1 282,0 258,4 297,7 278,8
-1<=ET<=0 230,0 95,4 147,9 147,9 133,4 140,5
0<=ET<=1 89,9 29,4 35,7 47,5 36,5 42,2
1<=ET<=2 29,7 18,2 11,7 14,5 14,4 16,1
2<=ET<=3 20,9 9,3 8,9 3,8 1,2 7,4
3<=ET<=4 7,7 2,0 2,9 0,7 0,1 2,0
4<=ET<=5 1,5 2,9 0,2 0,5 0,1 1,0
5<=ET<=6 0,9 3,2 0,1 0,2 - 0,9
ET>=6 8,5 6,8 5,9 11,9 16,8 10,0
1 000 1 000 1 000 1 000 1 000 1 000
Zscore poids/âge selon l’âge
Les courbes représentatives des Zscores poids/âge de tous âges ont une valeur modale
proche de 0 ET, et encore une fois, la courbe des 6 –11 mois se trouve décalée un peu plus à
droite que les autres groupes d’âges.
Graphique 1.6 : Zscores poids/âge
450,0
400,0
350,0
300,0
Effectif P. 1000
250,0
200,0
150,0
100,0
50,0
-6 =-
5
=-
4
=-
3
=-
2
=-
1 0 1 2 3 4 5 >5
<= <= <= <= <= <= <= ET
T< T< T< T< T< ET ET ET ET ET ET
ET E E E E E = = = = = =
<= <= <= <= <= -1
< 0< 1< 2< 3< 4<
-6 -5 -4 -3 -2
Ecart Type
14
Tableau 1.6 : Zscores poids/âge
Groupe d’âges
Zscores
Poids/âge
ET<= -6 - 0,9 - - 0,1 0,2

-6<=ET<=-5 0,6 0,9 - 0,5 0,2 0,4
-5<=ET<=-4 9,0 16,2 12,2 6,6 6,5 10,4
-4<=ET<=-3 43,9 80,5 80,9 52,2 49,3 64,2
-3<=ET<=-2 175,1 311,8 290,7 250,9 247,9 266,6
-2<=ET<=-1 325,5 357,2 372,5 411,8 429,7 385,2
-1<=ET<=0 275,4 161,7 174,8 205,6 184,9 190,4
0<=ET<=1 124,5 43,8 57,3 55,1 58,2 60,3
1<=ET<=2 31,0 13,4 5,5 4,2 5,5 9,5
2<=ET<=3 10,2 5,5 0,0 0,9 0,2 2,5
3<=ET<=4 0,9 2,2 0,8 0,3 0,7 1,0
4<=ET<=5 - - - 0,1 - 0,0
ET>5 4,0 6,0 5,3 11,9 16,8 9,2
1 000 1 000 1 000 1 000 1 000 1 000
Zscore poids/taille selon l’âge
Comme on peut le constater sur le graphique, toutes les courbes ont une valeur modale
proche de 0. Les rapports poids taille situés au-delà de –4ET sont presque inexistants (0.1%
pour tous les âges). En effet, la cohérence des mesures poids/taille –à petite taille correspond
normalement un faible poids- rend la distribution proche de la norme internationale. Les
rapports situés à plus de 6ET souvent attribué à des erreurs de mesure (ex. faible taille pour un
poids élevé ) ne représente que 1% environ de la population.
Graphique 1.7 : Zscore poids/taille
460.0
410.0
360.0
310.0
260.0
210.0
160.0
110.0
60.0
10.0
-40.0
Ecart Type
6-11mois 12-23 mois 24-35 mois 36-47 mois 48-59 mois Ensemble
15
Tableau 1.7 : Zscore poids/taille
Groupe d’âges (en mois)

Zscores
Poids/taille
ET<= -6 2,4 0,0 - - 0,3 0,3

-6<=ET<=-5 - 0,6 - - - 0,1
-5<=ET<=-4 2,9 2,3 0,6 0,2 0,1 1,0
-4<=ET<=-3 12,2 14,1 5,9 4,8 3,3 7,6
-3<=ET<=-2 53,4 72,4 43,0 33,9 25,9 45,2
-2<=ET<=-1 181,8 268,0 218,7 201,6 202,9 219,6
-1<=ET<=0 299,9 362,3 450,6 430,9 454,0 411,8
0<=ET<=1 272,7 188,4 240,6 258,3 237,8 234,8
1<=ET<=2 101,6 62,8 28,7 49,7 46,6 52,2
2<=ET<=3 40,0 13,7 5,2 6,8 8,0 11,5
3<=ET<=4 13,0 3,0 0,6 0,7 2,8 2,9
4<=ET<=5 6,6 1,1 0,1 0,6 0,6 1,2
5<=ET<=6 5,1 3,7 - 0,4 0,7 1,6
ET>=6 8,4 7,7 6,0 11,9 16,9 10,3
1 000 1 000 1 000 1 000 1 000 1 000
De tout ce qui précède, nous pouvons conclure que les données collectées sont de
bonne qualité, en effet :
- les âges des enfants sont très précis (98% des âges connus au moins au mois près) ;
- il y a une grande cohérence entre le poids , la taille et l’âge (nuage des points);
- les valeurs extrêmes (proportion au-delà de +6ET ou en - deçà de -4ET) sont très
faibles.
16
CHAPITRE 2
SITUATION NUTRITIONNELLE
2.1 Résultats globaux au niveau national et régional
Malnutrition chronique (ou retard de croissance) sévère et modérée
La malnutrition chronique qui est mesurée à partir du rapport taille / âge, exprime le
mieux les effets sur le moyen et long terme de tous les facteurs directs ou indirects de la
malnutrition des enfants. Lors de l’enquête, le taux de malnutrition sur l’ensemble du pays est
de 48.6% d’enfants se situant à moins de 2 écart-type de la valeur médiane du rapport
taille/âge, le taux est de 50,8% pour les garçons et de 48,6% pour les filles. En effet, pour un
effectif au niveau national estimé à quelque 3.836.647 enfants, 1.863.094 d’entre eux
présentent un rapport taille/âge à moins 2 écart-type de la médiane. Pour une intervalle de
confiance à 95%, la valeur de ce taux est compris entre 47.7 % et 49.7% (Tableau 2.1). Par
rapport aux premières enquêtes anthropométriques réalisées en 1997 et 1998, on constate une
légère baisse du niveau de malnutrition chronique car le taux correspondant atteignait 49 %
pour l’ensemble du pays2.
Tableau 2.1 : Malnutrition chronique globale par province

(en %)
SITE SEECALINE SANS SITE SEECALINE ENSEMBLE

PROVINCE
Masculin Féminin Ensemble Masculin Féminin Ensemble Masculin Féminin Ensemble
Antananarivo 59,7 46,7 53,6 57,1 47,8 52,5 57,8 47,6 52,8
Fianarantsoa 59,8 56,3 58,1 59,2 52,9 56,1 59,3 53,6 56,5
Toamasina 49,4 51,4 50,5 48,4 48 48,2 48,6 49,1 48,8
Mahajanga 50 38,8 45,3 42,4 39,4 40,8 44 39,3 41,6
Toliary 38,1 34,5 36,3 43,9 45,4 44,6 42,8 43 42,9
Antsiranana 28,6 37,2 32,0 38,9 32,9 36,1 37 33,6 35,4
MADAGASCAR 51,3 46,5 49,0 50,7 46,1 48,4 50,8 46,2 48,6
2
La ville d’Antananarivo n’avait pas fait l’objet de l’étude à cette époque ainsi que les fivondronana de Benenitra et Kanreho
17
Le niveau de taux de malnutrition varie sensiblement d’une province à l’autre: il est le
plus élevé dans la province de Fianarantsoa ( 56.5%) et le plus faible ( 35.4%), dans la
province d’Antsiranana. En considérant la variation par sexe, on constate que hormis
Toamasina et Toliary, le taux de malnutrition est toujours plus élevé pour les garçons que
pour les filles (Tableau 2.1).
En ce qui concerne la malnutrition chronique sévère, le taux correspondant atteint

18.8% pour l’ensemble du pays, 19% pour le sexe masculin et 18.5% pour le sexe féminin.
Ainsi le taux de malnutrition chronique sévère concerne près de 39 % de l’ensemble de la
malnutrition chronique globale (sévère et modérée). Comparé au niveau de 1997/98, ce taux
de malnutrition chronique sévère est en légère baisse, lors de l’EDS 1997, le taux au niveau
national se situe à plus de 20%.
Graphique 2.1 : Taux de malnutrition globale par province
60
Taux (%)
50
40
30
20
10
0
ry
a
ga
o
oa
na
in
riv
lia
an
na
ts
as
na
To
an
aj
ira
am
na
ah
ar
ts
To
ta
an
An
An
Fi
Tableau 2.2 : Malnutrition chronique sévère (<-3ET) par province

PROVINCE
Antananarivo 20,3 18,8 19,6 21,3 19,6 20,4 21 19,4 20,2
Fianarantsoa 22,7 25,5 24,1 21,5 20,8 21,1 21,7 21,7 21,7
Toamasina 19,3 19,2 19,2 18,4 19,6 19 18,7 19,5 19
Mahajanga 19,2 15,3 17,5 15,7 16 15,9 16,4 15,9 16,1
Toliary 13,3 14,1 13,7 16,7 16,5 16,6 16,1 16 16
Antsiranana 9,5 12,5 10,7 15,5 13,3 14,5 14,4 13,2 13,8
MADAGASCAR 18,6 18,7 18,7 19 18,3 18,7 18,9 18,4 18,7
18
Insuffisance pondérale
L’insuffisance pondérale est également une mesure sur le moyen terme de la

malnutrition car elle combine à la fois les histoires nutritionnelles de l’enfant avec les
variations saisonnières de la situation nutritionnelle vécue par l’enfant.
Le niveau de l’insuffisance pondérale est ici de 34.3% pour l’ensemble du pays, 34.5%
pour le sexe masculin et 34% pour le sexe féminin (Tableau 2.5). De toute manière on
constate une baisse notoire du niveau de l’insuffisance pondérale si on le compare au niveau
de 1997/98. Lors de l’enquête anthropométrique 1997/98, on a trouvé au niveau national
42.4%; tandis que lors de l’EDS97, la proportion d’enfants se situant à – 2 ET de la valeur
médiane était de 40% pour les moins de 3 ans. Au niveau régional, la proportion d’enfants
souffrant d’insuffisance pondérale varie de 40 % à Fianarantsoa à 24% à Antsiranana.
Tableau 2.3 : Insuffisance pondérale globale par province

PROVINCE
Antananarivo 40,7 31,5 36,4 34 32,1 33 35,6 32 33,8
Fianarantsoa 36,8 46 41,4 40,4 39,2 39,8 39,7 40,6 40,2
Toamasina 35,6 40,4 38,2 33,3 34,2 33,7 33,9 36,2 35
Mahajanga 35,1 33,7 34,5 37,3 32,1 34,6 36,9 32,3 34,6
Toliary 38,3 35,2 36,7 29,4 33,8 31,5 31,2 34,1 32,6
Antsiranana 19 27,6 22,4 25 22,5 23,8 23,8 23,3 23,6
MADAGASCAR 36,3 36,9 36,6 34 33,3 33,6 34,5 34,1 34,3
La forme sévère de l’insuffisance pondérale n’affecte que 7% des enfants de moins de

5 ans en 2004, alors que la proportion correspondante atteignait 11% lors de l’enquête
anthropométrique 1997/98. Elle est la plus élevée à Fianarantsoa (10%) et la plus faible à
Antananarivo (5.6%) (Tableau 2.4).
Tableau 2.4 : Insuffisance pondérale sévère (<-3ET) par province

PROVINCE
Antananarivo 9,8 4,1 7,1 5 5,3 5,2 6,2 5 5,6
Fianarantsoa 8,7 12,1 10,4 10,1 9,7 9,9 9,8 10,2 10
Toamasina 6,5 7,5 7.0 7,1 7,8 7,4 7 7,7 7,3
Mahajanga 9,4 5,5 7,8 7,2 8,4 7,8 7,6 8 7,8
Toliary 7,6 6,4 7.0 5,8 6,9 6,3 6,2 6,8 6,5
Antsiranana 1,7 11,7 5,6 6,5 6,1 6,3 5,5 6,9 6,2
MADAGASCAR 7,9 7,3 7,6 6,9 7,3 7,1 7,1 7,3 7,2
19
Emaciation
L’émaciation mesurée à partir du rapport poids/taille est la combinaison des deux

mesures anthropométriques (poids et taille). A moins d’erreurs sur une des mesures, on doit
avoir une cohérence sur les rapports poids/taille : à une grande taille devrait correspondre un
grand poids, et inversement à une petite taille devrait correspondre un petit poids. Mais la
mesure est influencée par les effets saisonniers de la nutrition : ainsi, en milieu rural
notamment, on ne peut pas comparer les mesures sur l’émaciation en période de soudure avec
celles relevées en période de récolte. La valeur de l’émaciation au niveau national est de 5.4
% avec 4.4% pour le sexe féminin et 5.1% pour le sexe masculin. La forme sévère concerne
moins de 1% de la population cible.
Au niveau régional, l’émaciation est la plus faible à Antananarivo (3.9%) et la plus

élevée à Mahajanga (7.9%) et à Fianarantsoa (6.8%). Il faudrait noter que compte tenu du fait
que la mesure de l’émaciation est influencée par des effets saisonniers de la disponibilité
alimentaire, on ne peut pas comparer directement ce type de malnutrition de région à région :
en effet, la période de l’enquête (Mai à Août) correspond à la période de la moisson de la
récolte de riz 2è saison dans plusieurs fivondronana d’Antananarivo et de Toamasina alors
que la récolte n’a pas encore commencé pour ce qui concerne le riz Jeby dans plusieurs
régions du faritany de Mahajanga ; alors que dans la province de Fianarantsoa le riz de 2è
saison récoltée depuis Février-Mars et Avril serait déjà consommée tout au plus, au milieu de
période de l’enquête.
Tableau 2.5 : Emaciation par province
Sévère et modérée Sévère

PROVINCE
Masculin Féminin Ensemble Masculin Féminin Ensemble
Antananarivo 3,2 4,5 3,9 0,8 1,4 0,7
Fianarantsoa 7,3 6,3 6,8 1,2 1,4 0,9
Toamasina 6,1 4,2 5,2 0,3 0,2 0,5
Mahajanga 9 6,7 7,9 1,3 0 1,3
Toliary 5,6 4,5 5,1 0,8 0,8 0,7
Antsiranana 4,4 5,1 4,8 0,1 0 0,4
MADAGASCAR 5,6 5,1 5,4 0,8 0,9 0,8
20
Tableau 2.5a : Emaciation globale et sévère par Fivondronana selon le sexe
Emaciation globale Emaciation sévère

(-2ET) ( -3ET )
Masc Fém Total Masc Fém Total
Madagascar 5,6 5,1 5,4 0,8 0,7 0,8
Far. Antananarivo 3,2 4,5 3,9 0,4 1,1 0,7
Fiv. Antananarivo-Renivohitra 1,8 5,0 3,3 0,0 0,5 0,3

Fiv. Antananarivo-avaradrano 0,0 1,4 0,7 0,0 1,4 0,7
Fiv. AMBOHIDRATRIMO 0,0 1,9 1,3 0,0 0,0 0,0
Fiv. ANKAZOBE 3,7 12,4 7,8 0,0 0,0 0,0
Fiv. ARIVONIMAMO 3,7 3,8 3,8 0,0 0,4 0,3
Fiv. MANJAKANDRIANA 1,3 1,7 1,5 0,0 0,0 0,0
Fiv. ANJOZOROBE 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Fiv. ANTSIRABE I 0,0 3,9 2,1 0,0 3,9 2,1
Fiv. BETAFO 4,9 11,9 7,8 0,0 2,4 1,0
Fiv. AMBATOLAMPY 1,5 0,0 0,8 0,0 0,0 0,0
Fiv. TSIROANOMANDIDY 2,0 6,7 4,4 0,0 2,0 1,0
Fiv. MIARINARIVO 0,4 4,7 2,6 0,0 0,0 0,0
Fiv. SOAVINANDRIANA 3,9 2,2 3,1 0,0 2,2 1,0
Fiv. ANTANIFOTSY 6,4 1,4 4,1 0,6 0,0 0,3
Fiv. ANDRAMASINA 1,2 1,3 1,3 0,0 0,0 0,0
Fiv. FARATSIHO 18,7 20,8 19,7 5,9 9,0 7,4
Fiv. ANTANANARIVO-ATSIMONDRANO 4,9 6,5 5,8 2,6 2,1 2,3
Fiv. ANTSIRABE II 1,4 1,8 1,6 0,0 0,0 0,0
Fiv. FENOARIVO-AFOVOANY 14,6 1,2 8,4 0,0 0,0 0,0
Far. Fianarantsoa 7,3 6,3 6,8 1,2 0,6 0,9
Fiv. FIANARANTSOA I 2,8 2,9 2,9 0,0 0,0 0,0

Fiv. AMBATOFINANDRAHANA 4,3 3,6 3,9 0,0 0,0 0,0
Fiv. AMBOSITRA 6,3 0,0 2,8 2,1 0,0 0,9
Fiv. FANDRIANA 5,5 0,0 2,5 0,0 0,0 0,0
Fiv. AMBALAVAO 2,6 3,6 3,0 0,0 0,0 0,0
Fiv. IFANADIANA 8,7 19,0 14,8 0,0 0,0 0,0
Fiv. NOSY-VARIKA 14,2 8,1 10,9 0,0 1,6 0,9
Fiv. AMBOHIMAHASOA 5,1 8,3 6,9 0,0 0,0 0,0
Fiv. MANANJARY 9,0 10,7 9,7 0,0 0,0 0,0
Fiv. MANAKARA-ATSIMO 0,0 3,3 1,5 0,0 1,1 0,5
Fiv. IKONGO 7,3 0,0 4,0 0,0 0,0 0,0
Fiv. VOHIPENO 15,6 10,0 12,3 7,9 0,0 3,3
Fiv. FARAFANGANA 16,5 7,8 11,9 6,4 2,1 4,1
Fiv. VANGAINDRANO 10,9 16,7 13,4 0,3 0,4 0,4
Fiv. MIDONGY-ATSIMO 8,5 14,7 11,5 1,4 1,5 1,4
Fiv. IHOSY 6,1 3,2 4,6 0,0 0,0 0,0
Fiv. VONDROZO 13,9 19,8 17,2 6,0 1,6 3,5
Fiv. IVOHIBE 5,5 4,6 5,0 2,1 0,0 1,0
Fiv. IKALAMAVONY 0,8 2,4 1,5 0,0 0,0 0,0
Fiv. FIANARANTSOA II 9,3 4,8 7,3 1,8 2,5 2,1
Fiv. IAKORA 11,1 10,8 11,0 2,9 0,0 1,6
Fiv. BEFOTAKA 8,1 6,0 7,0 0,0 0,8 0,4
Fiv. MANANDRIANA 4,5 0,4 2,6 0,4 0,0 0,2
21
(-2ET) ( -3ET )
Far. Toamasina 6,1 4,2 5,2 0,8 0,1 0,5
Fiv. TOAMASINA I 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Fiv. NOSY-BORAHA 3,6 4,7 4,1 0,0 0,0 0,0
Fiv. MAROANTSETRA 15,5 11,4 14,0 0,5 0,0 0,3
Fiv. MANANARA-AVARATRA 9,9 6,7 8,3 2,2 0,0 1,1
Fiv. FENOARIVO-ATSINANANA 8,8 2,9 6,3 2,3 0,0 1,3
Fiv. VOHIBINANY 6,9 4,5 5,8 1,9 0,0 1,0
Fiv. VATOMANDRY 6,0 8,3 7,4 3,0 0,0 1,2
Fiv. MAHANORO 5,6 12,5 8,9 1,7 0,0 0,9
Fiv. MAROLAMBO 18,3 3,2 10,0 3,9 1,7 2,7
Fiv. TOAMASINA II 2,0 5,6 3,8 0,0 0,0 0,0
Fiv. ANTANAMBAO-MANAMPOTSY 16,0 8,2 11,7 0,0 0,9 0,5
Fiv. AMPARAFARAVOLA 4,0 4,3 4,2 0,0 0,0 0,0
Fiv. AMBATONDRAZAKA 3,8 0,0 1,8 0,0 0,0 0,0
Fiv. MORAMANGA 0,0 1,7 1,0 0,0 0,0 0,0
Fiv. VAVATENINA 0,0 6,2 2,9 0,0 1,1 0,5
Fiv. ANDILAMENA 3,2 4,1 3,7 0,0 0,0 0,0
Fiv. ANOSIBE AN-ALA 6,0 3,9 4,9 0,0 0,0 0,0
Fiv. SOANIERANA-IVONGO 7,6 6,0 6,8 3,7 0,0 1,9
Far. Mahajanga 9,0 6,7 7,9 1,3 1,4 1,3
Fiv. Mahajanga I 23,5 16,2 19,5 4,6 8,2 6,6

Fiv. Besalampy 17,8 19,0 18,4 3,1 0,0 1,5
Fiv. Soalala 15,2 5,8 10,7 1,8 0,0 0,9
Fiv. Maevatanana 0,8 5,6 3,3 0,0 0,0 0,0
Fiv. Ambato-boina 8,2 1,3 4,9 1,2 0,0 0,6
Fiv. Marovoay 11,6 13,4 12,6 3,9 1,2 2,5
Fiv. Mitsinjo 16,9 14,5 15,6 1,2 1,5 1,3
Fiv. Tsaratanana 15,6 6,7 11,8 0,0 0,0 0,0
Fiv. Boriziny (Port-Berger) 11,2 5,2 8,6 5,0 0,3 3,0
Fiv. Mandritsara 5,5 3,1 4,4 0,0 0,0 0,0
Fiv. Analalava 8,6 4,8 6,3 0,0 0,0 0,0
Fiv. Befandriana-Avaratra 4,4 2,9 3,7 0,0 2,4 1,2
Fiv. Antsohihy 4,7 2,3 3,5 0,0 2,3 1,2
Fiv. Bealanana 4,7 0,0 2,6 0,0 0,0 0,0
Fiv. Mahajanga II 17,8 15,9 16,8 0,7 2,9 1,8
Fiv. Kandreho 3,1 8,0 6,1 0,0 1,0 0,6
Fiv. Ambatomainty 6,5 4,3 5,3 1,8 0,0 0,9
Fiv. Antsalova 2,9 4,1 3,6 0,0 0,0 0,0
Fiv. Maintirano 5,8 0,6 3,4 0,0 0,0 0,0
Fiv. Morafenobe 1,1 7,9 4,3 0,0 0,0 0,0
Fiv. Mampikony 5,7 7,4 6,6 0,0 0,0 0,0
22
(-2ET) ( -3ET )
Far. Toliary 5,6 4,5 5,1 0,7 0,7 0,7
Fiv. TOLIARY I 0,0 5,3 2,5 0,0 0,0 0,0

Fiv. MANJA 4,3 4,1 4,2 2,2 0,0 1,0
Fiv. BEROROHA 7,5 3,9 5,6 0,0 1,9 1,0
Fiv. MOROMBE 16,1 4,3 10,3 2,0 2,2 2,1
Fiv. ANKAZOABO-ATSIMO 0,7 3,8 2,4 0,2 0,0 0,1
Fiv. BETIOKY-ATSIMO 4,8 4,4 4,6 0,0 2,6 1,0
Fiv. AMPANIHY 4,9 1,8 3,3 0,0 0,0 0,0
Fiv. MORONDAVA 5,6 3,5 4,4 0,0 0,9 0,5
Fiv. MAHABO 5,6 8,7 7,3 0,0 0,0 0,0
Fiv. BELON I TSIRIBIHINA 5,2 9,6 7,3 1,3 0,0 0,7
Fiv. MIANDRIVAZO 19,7 26,6 23,0 6,8 0,0 3,5
Fiv. SAKARAHA 3,5 1,7 2,7 0,0 0,0 0,0
Fiv. BELOHA 6,5 4,5 5,5 0,0 0,0 0,0
Fiv. TSIHOMBE 2,9 6,2 4,6 0,0 0,0 0,0
Fiv. TAOLANARO 3,6 0,0 2,1 0,0 0,0 0,0
Fiv. AMBOVOMBE-ANDROY 1,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0
Fiv. BETROKA 8,3 10,5 9,3 0,0 0,0 0,0
Fiv. BEKILY 4,6 4,9 4,7 2,0 2,4 2,2
Fiv. AMBOASARY-ATSIMO 5,1 0,3 2,6 0,0 0,0 0,0
Fiv. TOLIARY II 6,3 4,4 5,4 2,4 2,2 2,3
Fiv. BENENITRA 10,7 7,7 9,2 0,0 0,0 0,0
Far. Antsiranana 4,4 5,1 4,8 0,6 0,1 0,4
Fiv. ANTALAHA 3,2 8,2 5,3 0,0 0,0 0,0

Fiv. SAMBAVA 5,3 7,0 6,0 0,0 0,0 0,0
Fiv. ANDAPA 3,1 3,5 3,3 0,0 0,0 0,0
Fiv. ANTSIRANANA II 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Fiv. ANTSIRANANA I 13,1 0,0 7,4 4,5 0,0 2,6
Fiv. VOHIMARINA 0,0 5,7 2,8 0,0 0,0 0,0
Fiv. AMBILOBE 6,0 4,1 5,0 2,6 0,8 1,7
Fiv. NOSY-BE 4,3 3,8 4,0 0,0 0,0 0,0
Fiv. AMBANJA 11,5 3,9 7,3 2,3 0,0 1,1
2.2 Variation régionale de la malnutrition
Il serait également intéressant et plus opérationnel pour les intervenants en matière de

nutrition de voir le niveau de la malnutrition chronique et de l’insuffisance pondérale à un
niveau géographique plus bas, à savoir le fivondronana. Les tableaux suivants donnent le
niveau de la malnutrition chronique (-2ET et – 3ET) ainsi que celui de l’insuffisance
pondérale par Fivondronana. Cette répartition est illustrée par des cartes de malnutrition qui
présentent à la fois la situation actuelle et celle constatée en 1997/98.
23
Tableau 2.6: Malnutrition chronique sévère et modérée par Fivondronana selon le sexe
Malnutrition chronique sévère et modérée (-2ET et -3ET) par sexe et par fivondronana
Malnutrition chronique Malnutrition

globale chronique sévère
-2ET -3ET

Madagascar 50,8 46,2 48,6 18,9 18,4 18,7
Far. Antananarivo 57,8 47,6 52,8 21 19,4 20,2
Fiv. Antananarivo-Renivohitra 41,1 36,3 38,7 15 18,6 16,8
Fiv. Antananarivo-Avaradrano 53,4 46,7 50,2 13,3 12,2 12,8
Fiv. AMBOHIDRATRIMO 51,1 39,4 43,1 21,5 17,9 19
Fiv. ANKAZOBE 64,4 50,5 58 25 22,5 23,8
Fiv. ARIVONIMAMO 48,8 49,3 49,1 9,7 19 15,6
Fiv. ANJOZOROBE 71,3 59,2 65,9 31,9 25,7 29,2
Fiv. ANTSIRABE I 27,3 32 29,8 9,1 8 8,5
Fiv. BETAFO 65,4 39,1 54,5 22,8 12,9 18,7
Fiv. AMBATOLAMPY 61,5 62,5 61,9 20,2 35,4 26,8
Fiv. TSIROANOMANDIDY 64,7 53,5 59,3 24,9 15,7 20,4
Fiv. MIARINARIVO 69,8 49,1 59 26,5 29,6 28,1
Fiv. ANTANIFOTSY 67,8 56,7 62,9 33,6 30,8 32,4
Fiv. ANDRAMASINA 65,5 32,6 49,2 9,4 22,7 16
Fiv. FARATSIHO 58,7 66,3 62,5 18,5 12,5 15,5
Fiv. Antananarivo-Atsimondrano 63,7 45,6 54,2 29,9 6,6 17,6
Fiv. ANTSIRABE II 63,1 53,9 59,2 23,3 20,2 22
24

-2ET -3ET
Far. Fianarantsoa 59,3 53,6 56,5 21,7 21,7 21,7
Fiv. Fianarantsoa I 56 67,4 61,9 9,3 20,6 15,1
Fiv. AMBATOFINANDRAHANA 47,3 37,5 42 14,6 10,9 12,6
Fiv. AMBOSITRA 61,6 58,6 59,9 27,4 27,2 27,3
Fiv. FANDRIANA 60,3 63,7 62,1 21,2 20,5 20,8
Fiv. AMBALAVAO 65,7 70,4 67,7 26,4 36 30,5
Fiv. IFANADIANA 66,1 58,4 61,6 47,5 32,8 38,9
Fiv. NOSY-VARIKA 59,2 61,6 60,5 23,2 22,9 23
Fiv. AMBOHIMAHASOA 64 51 56,8 29,1 16,9 22,3
Fiv. MANANJARY 48 50,3 49,1 22,1 22,9 22,5
Fiv. MANAKARA-ATSIMO 60,3 44,4 52,8 20,5 18,3 19,4
Fiv. IKONGO 59,8 64,7 62,1 35,7 18,9 28
Fiv. VOHIPENO 36,2 51,6 45,2 8 28 19,8
Fiv. FARAFANGANA 48,5 32,4 39,8 11,4 1,8 6,3
Fiv. VANGAINDRANO 54,4 54,2 54,3 10,1 24,9 16,3
Fiv. MIDONGY-ATSIMO 70,6 52,4 61,8 45,6 24,9 35,6
Fiv. IHOSY 60 51,1 55,5 13,5 23,9 18,8
Fiv. VONDROZO 40,1 39,3 39,7 15,3 16,5 16
Fiv. IVOHIBE 63,2 38,7 50,8 26,1 12,4 19,2
Fiv. IKALAMAVONY 62,4 52,2 58,2 19,2 25,1 21,6
Fiv. IAKORA 37,8 33,7 35,9 20 18,7 19,4
Fiv. BEFOTAKA 51,6 47,6 49,4 16,5 29,5 23,7
Fiv. MANANDRIANA 69,6 50,7 60,3 24,9 18,2 21,6
Far. Toamasina 48,6 49,1 48,8 18,7 19,5 19
Fiv. TOAMASINA I 23,2 32,6 27,5 7,7 4,7 6,3
Fiv. NOSY-BORAHA 22,2 18,5 20,5 5,8 2,2 4,2
Fiv. MAROANTSETRA 33,6 51 39,6 15,7 19,4 17
Fiv. MANANARA-AVARATRA 54,9 45 49,5 32,5 27,1 29,6
25

-2ET -3ET
Fiv. FENOARIVO-ATSINANANA 54,5 47,7 51,7 16,7 26 20,5
Fiv. VOHIBINANY 43,9 42,9 43,4 27 13,9 20,8
Fiv. VATOMANDRY 41,3 52,4 47,9 18,1 11,6 14,2
Fiv. MAHANORO 44,1 53,8 49 13,7 20,6 17,1
Fiv. MAROLAMBO 80,2 78,3 79,1 48,8 47,9 48,3
Fiv. TOAMASINA II 40,4 45,3 42,9 12,1 17 14,6
Fiv. ANTANAMBAO-
MANAMPOTSY 52,8 62,8 58,5 26,8 28,5 27,8
Fiv. AMPARAFARAVOLA 55,6 34,8 46,2 14,8 9,6 12,4
Fiv. AMBATONDRAZAKA 49,3 49,3 49,3 19 18,9 19
Fiv. MORAMANGA 51,5 53,1 52,4 22,5 16,5 19,2
Fiv. VAVATENINA 71,8 79 75,2 25,7 36,9 30,9
Fiv. ANDILAMENA 56,6 50,2 53,1 27,5 16,5 21,5
Fiv. ANOSIBE AN-ALA 59,5 57,6 58,5 17,2 27,8 22,5
Fiv. SOANIERANA-IVONGO 52,5 44,6 48,5 19,1 23,8 21,4
Far. Mahajanga 44 39,3 41,6 16,4 15,9 16,1
Fiv. MAHAJANGA I 23,7 31,7 28,1 9,8 15,9 13,1
Fiv. BESALAMPY 23,8 26 25 8,2 3 5,4
Fiv. SOALALA 39,7 25,1 32,8 13 10,5 11,8
Fiv. MAEVATANANA 63,6 63 63,3 40,2 26,1 32,6
Fiv. AMBATO-BOINA 49,2 28,8 39,3 13,7 4,5 9,2
Fiv. MAROVOAY 43 32,7 37,7 3,9 11 7,6
Fiv. MITSINJO 34,4 31,6 32,9 7,9 6 6,9
Fiv. TSARATANANA 63,2 57,2 60,7 21 26,2 23,2
Fiv. BORIZINY (PORT-BERGER) 23,9 20,2 22,3 11,9 0,3 6,9
Fiv. MANDRITSARA 45,5 42,5 44 16,7 15,8 16,2
Fiv. ANALALAVA 51,1 39 43,8 22,3 24,2 23,4
Fiv. BEFANDRIANA-AVARATRA 44,7 41,5 43,1 19,8 23,4 21,6
Fiv. ANTSOHIHY 53,7 39,6 46,4 22,6 19,5 21
FIV. BEALANANA 48,7 55,7 52 19,3 25 22
26

-2ET -3ET
Fiv. MAHAJANGA II 33,1 32,4 32,8 11,4 9,8 10,6
Fiv. KANDREHO 41,9 40,6 41,1 19,7 18,1 18,7
Fiv. AMBATOMAINTY 56,3 39,9 47,7 24,4 14 19
Fiv. ANTSALOVA 40,7 33,3 36,8 11,4 7 9,1
Fiv. MAINTIRANO 41,9 33,2 38 21,6 8,1 15,5
Fiv. MORAFENOBE 40,4 50,7 45,2 14,4 18,2 16,2
Fiv. MAMPIKONY 46,4 41,2 43,8 11,1 18,9 15
Far. Toliary 42,8 43 42,9 16,1 16 16
Fiv. TOLIARY I 45,3 38,8 42,3 20,3 17,1 18,8
Fiv. MANJA 38,2 35,2 36,5 12 18,7 15,7
Fiv. BEROROHA 47,3 53,6 50,7 23 29,5 26,6
Fiv. MOROMBE 30,8 36,6 33,6 9,4 14,5 11,9
Fiv. BETIOKY-ATSIMO 33,9 41,8 36,9 12,9 20 15,6
Fiv. AMPANIHY 39,8 45,8 42,8 19,8 10,4 15
Fiv. MORONDAVA 37,1 37,2 37,1 14,4 11,3 12,6
Fiv. MAHABO 44,3 39,7 41,7 19,3 22,8 21,3
Fiv. BELON I TSIRIBIHINA 48 40,9 44,6 5,7 14,7 10,1
Fiv. MIANDRIVAZO 36,4 18,3 27,6 10,8 1,8 6,5
Fiv. SAKARAHA 42,5 45,1 43,7 9,8 18,7 14
Fiv. BELOHA 41 35,5 38,3 13,2 0 6,7
Fiv. TSIHOMBE 53,5 48,9 51,2 14,5 25,9 20,2
Fiv. TAOLANARO 49,1 57,1 52,6 26,4 29,9 28
Fiv. AMBOVOMBE-ANDROY 44,6 41 42,9 12,5 18,3 15,2
Fiv. BETROKA 41,1 33,8 37,6 21,8 6,8 14,4
Fiv. BEKILY 40,4 40,3 40,3 7,1 19,5 13,1
Fiv. TOLIARY II 35 45,5 40 13,1 16,6 14,7
Fiv. BENENITRA 41,1 35,9 38,4 18,8 20,5 19,7
27

-2ET -3ET
Far. Antsiranana 37 33,6 35,4 14,4 13,2 13,8
Fiv. ANTALAHA 28 34,6 30,7 8,4 12,4 10,1
Fiv. SAMBAVA 41,3 36,3 39,2 14,3 17 15,5
Fiv. ANDAPA 62,2 58,1 60,6 32,2 26,8 30,1
Fiv. ANTSIRANANA II 28,5 29 28,7 8,2 12,5 10,3
Fiv. ANTSIRANANA I 26,1 11 19,5 13,1 0 7,4
Fiv. VOHIMARINA 23,4 21,4 22,4 10,2 2,6 6,5
Fiv. AMBILOBE 43 36,4 39,5 11,2 19,5 15,5
Fiv. NOSY-BE 35,2 38,9 37,2 12 13,8 13
Fiv. AMBANJA 22,5 27,2 25,1 7,3 7,7 7,5
Tableau 2.7 : Insuffisance pondérale globale et sévère par Fivondronana selon le sexe
Insuffisance pondérale globale Insuffisance pondérale sévère

- 2ET - 3ET
Madagascar 34,5 34,1 34,3 7,1 7,3 7,2
Far. Antananarivo 35,6 32 33,8 6,2 5 5,6

Fiv. ANTANANARIVO RENIVOHITRA 17,4 23,5 20,4 2,8 4,7 3,7
Fiv. ANTANANARIVO AVARADRANO 17,4 20,6 19 1,8 2,1 2
Fiv. AMBOHIDRATRIMO 29 23,5 25,2 11,7 5,6 7,6
Fiv. ANKAZOBE 44,4 47,5 45,8 10,7 10,3 10,5
Fiv. ARIVONIMAMO 35,8 31,2 32,9 3,7 1,7 2,4
Fiv. ANJOZOROBE 40 37,7 39 1,5 5,6 3,3
Fiv. ANTSIRABE I 13,6 16 14,9 0 0 0
Fiv. BETAFO 41,9 41,2 41,6 6,5 6,6 6,6
Fiv. AMBATOLAMPY 40 35 37,9 8,8 2,7 6,2
Fiv. TSIROANOMANDIDY 42,5 34,8 38,6 6 10,6 8,3
Fiv. MIARINARIVO 46,4 39,8 43 9 9,1 9
Fiv. ANTANIFOTSY 46 39,4 43 4,1 5,8 4,9
Fiv. ANDRAMASINA 43,6 23,9 33,9 1,2 1,6 1,4
Fiv. FARATSIHO 44,3 42,9 43,6 18,7 17,8 18,3
Fiv. ANTANANARIVO-ATSIMONDRANO 61,4 29,2 44,1 12,5 2,2 7
28
- 2ET - 3ET
Fiv. ANTSIRABE II 32,4 37,8 34,7 4,2 3,6 3,9
Far. Fianarantsoa 39,7 40,6 40,2 9,8 10,2 10

Fiv. FIANARANTSOA I 38,4 47,3 43 8,5 11,4 10
Fiv. AMBATOFINANDRAHANA 48,4 29,9 38,5 4,3 7 5,7
Fiv. AMBOSITRA 30,5 39,8 35,7 6,5 5 5,6
Fiv. FANDRIANA 47,9 42,7 45,1 9,8 12,5 11,3
Fiv. AMBALAVAO 42,7 40,8 41,9 7,8 7,9 7,8
Fiv. IFANADIANA 60,9 60,9 60,9 26,4 19,8 22,5
Fiv. NOSY-VARIKA 44,5 62,2 54,3 22,9 20,4 21,5
Fiv. AMBOHIMAHASOA 44 44,1 44 10,5 10,3 10,4
Fiv. MANANJARY 42,5 42,5 42,5 13 14,6 13,8
Fiv. MANAKARA-ATSIMO 33,7 35 34,3 9,1 6,4 7,9
Fiv. IKONGO 39,7 43,7 41,5 18,4 13,4 16,1
Fiv. VOHIPENO 45,7 51,5 49,1 10,3 4,2 6,7
Fiv. FARAFANGANA 37,1 24,2 30,1 11,4 4 7,4
Fiv. VANGAINDRANO 31,8 43 36,8 3,6 15,6 8,9
Fiv. MIDONGY-ATSIMO 44,7 35 40,1 15 16,7 15,8
Fiv. IHOSY 32,1 34,3 33,3 8,7 5,6 7,1
Fiv. VONDROZO 37,3 43,5 40,8 12,2 13,6 13
Fiv. IVOHIBE 48,6 27,3 37,9 5 5,1 5,1
Fiv. IKALAMAVONY 39,2 32,9 36,6 6,9 3,6 5,6
Fiv. IAKORA 33,7 23,4 29,1 8,6 7,8 8,2
Fiv. BEFOTAKA 52,5 44,6 48,3 15,5 9,5 12,4
Fiv. MANANDRIANA 50,6 38,4 44,7 12,5 5,1 8,9
Far. Toamasina 33,9 36,2 35 7 7,7 7,3

Fiv. TOAMASINA I 8 22,2 14,7 0 4,5 2,1
Fiv. NOSY-BORAHA 10,9 22,6 16,2 1,8 0 1
Fiv. MAROANTSETRA 12,8 19,9 15,3 0,3 8,7 3,3
Fiv. MANANARA-AVARATRA 38 31,5 34,7 7,6 5,7 6,6
Fiv. FENOARIVO-ATSINANANA 38,6 35,3 37,2 6,2 2,6 4,7
Fiv. VOHIBINANY 49 44 46,7 22,4 6,6 15,1
Fiv. VATOMANDRY 39,9 47,9 44,7 14,6 10,7 12,3
Fiv. MAHANORO 41,1 50,9 45,8 13,4 14,5 13,9
Fiv. MAROLAMBO 71,9 65,7 68,4 29,6 19,5 24
Fiv. TOAMASINA II 27,2 41,7 34,5 3,9 9,2 6,6
Fiv. ANTANAMBAO-MANAMPOTSY 56,7 55,5 56 20,5 21,9 21,3
29
- 2ET - 3ET
Fiv. AMPARAFARAVOLA 32,9 24,8 29,2 4,1 1,5 3
Fiv. AMBATONDRAZAKA 40,5 34,2 37,1 9,6 9,4 9,5
Fiv. MORAMANGA 27,5 35,5 32,1 2,2 5,9 4,3
Fiv. VAVATENINA 37,6 42,3 39,8 4,5 13,2 8,6
Fiv. ANDILAMENA 33,7 36,6 35,3 5 2,7 3,7
Fiv. ANOSIBE AN-ALA 52,9 45 48,9 7,8 11,1 9,5
Fiv. SOANIERANA-IVONGO 36 22,7 29 3,5 5,4 4,5
Far. Mahajanga 36,9 32,3 34,6 7,6 8 7,8

Fiv MAHAJANGA I 47,7 39,7 43,3 9,5 16,2 13,1
Fiv. BESALAMPY 35,2 42,9 39,3 6,3 7,1 6,8
Fiv. SOALALA 37,1 27,5 32,5 7,5 4 5,8
Fiv. MAEVATANANA 52 35,7 43,5 12,4 15,6 14,1
Fiv. AMBATO-BOINA 30,4 18,2 24,6 9,1 2,2 5,8
Fiv. MAROVOAY 39,9 32,9 36,3 7,9 13,3 10,6
Fiv. MITSINJO 26,9 35,7 31,6 9 9,4 9,2
Fiv. TSARATANANA 55,4 42,3 49,8 13 8,6 11,1
Fiv. BORIZINY (PORT-BERGER) 20,6 18,6 19,7 0 0 0
Fiv. MANDRITSARA 34 32,8 33,4 8,7 6 7,4
Fiv. ANALALAVA 27,1 29,5 28,6 2,6 7,3 5,5
Fiv. BEFANDRIANA-AVARATRA 35,2 29 32,1 7,7 5,3 6,5
Fiv. ANTSOHIHY 39 36 37,5 6,6 3,2 4,9
Fiv. BEALANANA 34,8 25,9 30,8 9,1 0 4,9
Fiv. MAHAJANGA II 39,6 42 40,8 6,2 10,6 8,4
Fiv. KANDREHO 35,9 36,5 36,3 8,7 7,1 7,8
Fiv. AMBATOMAINTY 47,2 33,8 40,4 10,7 7,1 8,9
Fiv. ANTSALOVA 26,7 24,6 25,6 2,9 2,7 2,8
Fiv. MAINTIRANO 30,0 35,2 32,3 6,5 2,7 4,8
Fiv. MORAFENOBE 25,5 33 29 3,1 8,8 5,8
Fiv. MAMPIKONY 40,2 35 37,6 5,1 16,4 10,9
Far. Toliary 31,2 34,1 32,6 6,2 6,8 6,5

Fiv. TOLIARY I 20,8 50 34,5 0 0 0
Fiv. MANJA 35,5 30,2 32,6 6,7 9,1 8
Fiv. BEROROHA 46,5 41,7 43,9 11,9 8,1 9,8
Fiv. MOROMBE 31,1 31,4 31,2 2,6 7,1 4,8
Fiv. BETIOKY-ATSIMO 26,5 40,7 32 5,1 12,4 7,9
Fiv. AMPANIHY 29,5 35,8 32,7 9,6 11,3 10,5
Fiv. MORONDAVA 27,8 23,3 25,2 0 0,9 0,5
30
- 2ET - 3ET
Fiv. MAHABO 37,4 42,3 40,1 20,8 13,4 16,8
Fiv. BELON I TSIRIBIHINA 34,2 36,9 35,5 7,4 6,1 6,8
Fiv. MIANDRIVAZO 56,8 44,2 50,7 7,9 8,6 8,2
Fiv. SAKARAHA 27,4 25,6 26,6 1,6 5,5 3,4
Fiv. BELOHA 36,7 22,9 29,9 3,7 3,7 3,7
Fiv. TSIHOMBE 34,5 33,6 34,1 6,7 6,2 6,5
Fiv. TAOLANARO 33,9 34 34 7 4,7 6
Fiv. AMBOVOMBE-ANDROY 23,9 33,6 28,6 3,8 3,8 3,8
Fiv. BETROKA 36,7 35 35,9 4,4 6,3 5,3
Fiv. BEKILY 31 19,9 25,7 4,7 2,4 3,6
Fiv. TOLIARY II 21 30,1 25,3 8 9,1 8,5
Fiv. BENENITRA 36,8 28,6 32,6 8,5 11,9 10,3
Far. Antsiranana 23,8 23,3 23,6 5,5 6,9 6,2

Fiv. ANTALAHA 19,4 27,4 22,7 1 13 5,8
Fiv. SAMBAVA 25,6 20 23,3 4,6 10,3 7
Fiv. ANDAPA 28,8 22,1 26,3 13,9 7,4 11,5
Fiv. ANTSIRANANA II 12,1 23,8 18 2,1 6 4,1
Fiv. ANTSIRANANA I 26,1 9,8 18,8 4,5 0 2,5
Fiv. VOHIMARINA 10,4 17,9 14,1 1,9 1,9 1,9
Fiv. AMBILOBE 49,9 31,5 40,5 12 6,3 9,1
Fiv. NOSY-BE 22 26,4 24,4 2,2 3,8 3,1
Fiv. AMBANJA 19,1 32,5 26,5 4,8 5,6 5,3
D’une manière générale, on peut opposer assez aisément les Fivondronana des Hautes
Terres notamment les Fivondronana du Nord Ouest (FenoarivoBe, Anjozorobe), de l’Imerina
Centrale (Ambatolampy, Faratsiho) où le taux de malnutrition chronique est généralement
élevé aux Fivondronana des régions côtières où le taux de malnutrition chronique est
relativement plus faible. Toutefois, on peut relever le taux de malnutrition élevée dans les
Fivondronana situé dans le corridor forestier de l’Est comme Marolambo(79,1%),
Ifanadiana(61,6%), Vavatenina(75,2%), Ikongo (62,1%), Midongy du Sud (61,8%), régions
qui sont de surcroît particulièrement enclavées.
On peut noter une nette amélioration de la malnutrition chronique sévère en 2004 si on
lecompare à la situation relevée en 1997/98 : deux Fivondronana seulement connaissent une
proportion au-dessus de 30%, à savoir Maevatanana et Marolambo.
De même le niveau de l’insuffisance pondérale a nettement regressé si on le
compare avec la situation de 1997. Il n’y a plus que 6 Fivondronana qui connaissent un taux
supérieur à 50% à savoir: Miandrivazo, Fenoarivo Be, Marolambo, Nosy Varika , Ifanadiana
et Antanambao Manampotsy L’insuffisance pondérale sévère reste importante dans quelques
Fivondronana du corridor forestier comme Antanambao Manampotsy, Marolambo, Ikongo,
Ifanadiana, Nosy varika ainsi que de quelques Fivondronana des Hautes Terres Centrales
comme Faratsiho, Soavinandriana.
31
M
MAALLN
NUUTTR
RIITTIIO
ONNC
CHHR
ROON
NIIQ
QUUEE SSEEV
VEER
REE EETT M
MOOD
DEER
REEEE
11999977 // 11999988 22000044
32
IIN
NSSU
UFFFFIISSA
ANNC
CEE PPO
ONND
DEER
RAALLEE SSEEV
VEER
REE EETT M
MOOD
DEER
REEEE
11999977 // 11999988 22000044
33
MALNUTRITION CHRONIQUE SEVERE
11999977 // 11999988 22000044
34
INSUFFISANCE PONDERALE SEVERE
11999977 // 11999988 22000044
32
CARTE DE MADAGASCAR AVEC LES SUBDIVISIONS
ADMINISTRATIVES
33
2.3 Evolution de la malnutrition selon le type de site (avec site ou sans site SEECALINE)
Si l’on considère maintenant la stratification des échantillons selon qu’ils aient ou non
un site SEECALINE3, on constate de façon générale pour l’ensemble du pays que la
malnutrition chronique globale est légèrement plus élevée pour les sites SEECALINE
(49.0%) que pour les sites sans SEECALINE (48.4%). Il en est de même pour ce qui concerne
l’insuffisance pondérale : dans l’ensemble des sites SEECALINE , le niveau est de 36.6%
alors qu’il n’est que de 33.6% pour les sites sans SEECALINE.
Ceci ne permet pas pour autant de juger de la performance du projet SEECALINE ; en

effet, il faudrait souligner que presque tous les sites SEECALINE ont été choisis dans un
premier temps parmi les fokontany échantillon des enquêtes anthropométriques 1997/98
présentant un taux de malnutrition chronique déjà élevé. Donc au lieu de comparer le niveau
de malnutrition selon la stratification site SEECALINE et site sans SEECALINE, il serait plus
réaliste de voir comment a évolué le niveau du taux de malnutrition dans les sites
SEECALINE par rapport à 1997/98 du temps où il n’y avait pas encore de site SEECALINE,
mais à cette époque les sites faisaient déjà partie de l’échantillon..
Les tableaux 2.8 et 2.9 ci-après résument l’évolution dans le temps de la malnutrition
par fivondronana. Cette évolution est mesurée par un écart relatif durant la période considérée
(de 1997 à 2004)
Evolution de la malnutrition dans les strates sans site SEECALINE
Dans l’ensemble du pays, au niveau des sites sans SEECALINE, il est constaté une
relative stabilité du niveau de malnutrition chronique (T/A) dont les valeurs indicatives sont
de 47.9% en 1997 et 48.4% en 2004. Or, les deux valeurs ne sont pas significativement
différentes. Les faritany où l’évolution à la baisse est la plus importante sont:Toamasina
(14.5%), Antsiranana (7.4%) et Antananarivo(6.7%) ; alors que Toliary (21%) et Fianarantsoa
(5.8%) n’ont pas connu une baisse significative du taux de malnutrition. Cependant, le
faritany de Toliary a comparativement aux autres faritany un des niveaux le plus bas de
malnutrition.
En ce qui concerne l’insuffisance pondérale, il faudrait noter une baisse notoire de la

valeur de cet indicateur de 1997 à 2004: en effet, de 40.8% en 1997/98 au niveau national, il
est passé à 33.6% actuellement. Toamasina (-31%), Antananarivo (-27.9%) et Antsiranana (-
17.6%) ont connu la baisse la plus importante. Au niveau fivondronana, Maroantsetra (-
79.4%)Antananarivo-Avaradrano (-67.1%), ToamasinaI (-67.2%) et Toamasina II (-50.9%),
Antsirabe (-54.5%), Farafangana (-48.1%) ont connu le plus d’amélioration de l’insuffisance
pondérale.
3
Ont été considérés comme site SEECALINE, uniquement les sites ayant figurés sur la liste/répertoire de la Direction Générale
SEECALINE. Ainsi, les fokontany ayant des sites dénommés ‘’sites –surprise’’ par les agents de collecte -par le fait que ces sites non encore
répertoriés au niveau central, viennent tout juste de démarrer et que les activités n’auraient pas encore d’impacts sur l’évolution du taux de
malnutrition- ont été considérés comme Fokontany sans site SEECALINE.
34
Tableau 2.8 Evolution de la malnutrition chronique sévère et modérée par fivondronana (sans site
SEECALINE)
SANS SITE SEECALINE 1997 2004

Fivondronana Enfants< 5ans Total enfants Enfants< 5ans Total enfants
malnutris <5ans % malnutris <5ans % ECART(%)
ENSEMBLE 613 626 1 281 005 47,9 1 448 867 2 990 559 48,4 1,1
Far. ANTANANARIVO 173 568 308 551 56,3 437 878 834 015 52,5 -6,7
Fiv. Antananarivo Renivohitra 69 878 180 414 38,7 ///////////
Fiv. Antananarivo Avaradrano 7 473 12 545 59,6 23 303 45 410 51,3 -13,9
Fiv. Ambohidratrimo 10 419 16 822 61,9 14 658 31 207 47,0 -24,2
Fiv. Ankazobe 7 479 14 104 53,0 10 863 18 775 57,9 9,1
Fiv. Arivonimamo 17 946 27 960 64,2 34 893 71 086 49,1 -23,5
Fiv. Manjakandriana 5 867 11 279 52,0 17 330 31 011 55,9 7,4
Fiv. Anjozorobe 8 254 16 805 49,1 22 065 33 472 65,9 34,2
Fiv. Antsirabe I 6 661 11 723 56,8 11 781 39 563 29,8 -47,6
Fiv. Betafo 12 693 21 163 60,0 31 009 55 762 55,6 -7,3
Fiv. Ambatolampy 5 971 10 666 56,0 15 409 23 876 64,5 15,3
Fiv. Tsiroanomandidy 18 055 35 281 51,2 29 766 50 216 59,3 15,8
Fiv. Miarinarivo 14 459 26 785 54,0 26 387 44 691 59,0 9,4
Fiv. Soavinandriana 11 051 21 463 51,5 12 965 20 718 62,6 21,5
Fiv. Antanifotsy 11 562 19 617 58,9 49 354 78 521 62,9 6,6
Fiv. Andramasina 1 423 2 383 59,7 2 875 4 044 71,1 19,1
Fiv. Faratsiho 4 801 9 752 49,2 13 580 21 368 63,6 29,1
Fiv. Antananarivo Atsimondrano 20 745 36 039 57,6 17 209 30 576 56,3 -2,2
Fiv. Antsirabe II 6 175 9 975 61,9 32 255 48 877 66,0 6,6
Fiv. Fenoarivo Afovoany 2 534 4 189 60,5 2 298 4 428 51,9 -14,2
Far. FIANARANTSOA 149 951 282 827 53,0 348 787 621 961 56,1 5,8
Fiv. Fianarantsoa I 6 630 12 156 54,5 25 894 41 864 61,9 13,4
Fiv. Ambatofinandrahana 2 982 7 409 40,2 10 509 25 000 42,0 4,4
Fiv. Ambositra 5 856 9 408 62,2 12 472 26 181 47,6 -23,5
Fiv. Fandriana 9 073 20 029 45,3 24 934 40 129 62,1 37,2
Fiv. Ambalavao 8 151 20 547 39,7 37 286 55 071 67,7 70,7
Fiv. Ifanadiana 13 003 16 259 80,0 17 207 28 199 61,0 -23,7
Fiv. Nosy Varika 1 093 1 997 54,7 4 843 8 340 58,1 6,1
Fiv. Ambohimahasoa 6 476 16 311 39,7 26 970 47 475 56,8 43,1
Fiv. Mananjary 22 150 32 078 69,1 20 464 41 693 49,1 -28,9
Fiv. Manakara Atsimo 12 059 21 391 56,4 30 756 58 226 52,8 -6,3
Fiv. Ikongo 6 628 11 825 56,1 9 197 14 818 62,1 10,7
Fiv. Vohipeno 5 373 7 142 75,2 6 233 12 085 51,6 -31,4
Fiv. Farafangana 3 764 7 600 49,5 6 513 19 303 33,7 -31,9
Fiv. Vangaindrano 8 613 15 969 53,9 15 525 27 477 56,5 4,8
Fiv. Midongy Atsimo 589 1 507 39,1 1 240 1 994 62,2 59,1
Fiv. Ihosy 5 603 17 872 31,4 16 358 29 496 55,5 76,9
Fiv. Vondrozo 3 298 7 615 43,3 6 899 17 563 39,3 -9,3
Fiv. Ivohibe 2 317 4 430 52,3 4 442 8 744 50,8 -2,9
Fiv. Ikalamavony 1 950 4 763 40,9 7 632 13 106 58,2 42,2
Fiv. Fianarantsoa II 15 480 28 496 54,3 42 875 67 175 63,8 17,5
Fiv. Iakora 1 568 4 929 31,8 2 663 7 415 35,9 12,9
Fiv. Befotaka 2 285 4 752 48,1 2 658 5 381 49,4 2,7
Fiv. Manandriana 5 010 8 342 60,1 15 217 25 226 60,3 0,4
Far. TOAMASINA 83 544 148 341 56,3 204 857 425 263 48,2 -14,5
Fiv. Toamasina I 3 131 8 407 37,2 11 965 43 457 27,5 -26,1
Fiv. Nosy boraha 320 1 040 30,8 1 005 4 896 20,5 -33,3
Fiv. Maroantsetra 2 587 7 274 35,6 17 071 41 901 40,7 14,6
Fiv. Mananara Nord 4 626 7 081 65,3 8 377 13 285 63,1 -3,5
Fiv. Fenoarivo Atsinanana 5 441 9 362 58,1 35 859 69 360 51,7 -11,0
Fiv. Vohibinany 9 120 12 793 71,3 13 914 32 053 43,4 -39,1
35

Fiv. Vatomandry 4 931 8 106 60,8 4 847 8 655 56,0 -7,9
Fiv. Mahanoro 4 491 9 216 48,7 1 662 3 815 43,6 -10,6
Fiv. Marolambo 4 287 6 775 63,3 8 866 10 495 84,5 33,5
Fiv. Toamasina II 772 1 322 58,4 3 706 11 583 32,0 -45,2
Fiv. Antanambao manampotsy 3 095 4 510 68,6 6 158 9 984 61,7 -10,1
Fiv. Amparafaravola 11 465 18 518 61,9 32 781 71 007 46,2 -25,4
Fiv. Ambatondrazaka 12 545 25 708 48,8 30 923 62 768 49,3 1,0
Fiv. Moramanga 1 211 2 061 58,8 4 301 7 259 59,3 0,8
Fiv. Vavatenina 10 035 16 935 59,3 18 894 25 141 75,2 26,8
Fiv. Andilamena 3 973 6 155 64,5 2 726 5 131 53,1 -17,7
Fiv. Soanierana Ivongo 1 514 3 078 49,2 1 802 4 473 40,3 -18,1
Far. MAHAJANGA 76 276 194 599 39,2 145 056 355 143 40,8 4,2
Fiv. Mahajanga I 4 857 13 270 36,6 9 428 33 608 28,1 -23,4
Fiv. Besalampy 944 4 856 19,4 732 2 933 25,0 28,4
Fiv. Soalala 1 176 3 769 31,2 848 2 587 32,8 5,1
Fiv. Maevatanana 8 933 20 222 44,2 17 141 27 079 63,3 43,3
Fiv. Ambato Boina 5 372 8 296 64,8 4 186 11 395 36,7 -43,3
Fiv. Marovoay 3 882 12 813 30,3 15 859 42 051 37,7 24,5
Fiv. Mitsinjo 1 907 5 141 37,1 5 263 15 981 32,9 -11,2
Fiv. Tsaratanana 1 304 1 925 67,7 3 387 5 645 60,0 -11,4
Fiv. Boriziny Vaovao 5 929 18 849 31,5 6 837 30 678 22,3 -29,1
Fiv. Mandritsara 1 841 4 296 42,9 12 354 25 816 47,9 11,7
Fiv. Analalava 3 494 10 946 31,9 8 504 19 398 43,8 37,3
Fiv. Befandriana avaratra 12 106 28 328 42,7 18 114 42 029 43,1 0,9
Fiv. Antsohihy 8 385 18 889 44,4 11 733 25 300 46,4 4,5
Fiv. Bealanana 6 804 15 717 43,3 9 646 18 554 52,0 20,1
Fiv. Mahajanga II 1 468 5 374 27,3 4 476 13 653 32,8 20,0
Fiv. Kandreho 1 088 2 646 41,1
Fiv. Ambatomainty 386 1 035 37,3 2 317 4 861 47,7 27,8
Fiv. Antsalova 449 1 604 28,0 1 109 3 012 36,8 31,5
Fiv. Maintirano 94 344 27,3 414 1 572 26,3 -3,6
Fiv. Morafenobe 551 1 366 40,3 2 814 6 222 45,2 12,1
Fiv. Mampikony 6 394 17 559 36,4 8 806 20 123 43,8 20,2
Far. TOLIARY 86 166 233 638 36,9 208 592 467 209 44,6 21,1
Fiv. Toliary I 798 2 293 34,8 8 036 19 014 42,3 21,4
Fiv. Manja 1 594 4 149 38,4 4 751 13 003 36,5 -4,9
Fiv. Beroroha 791 2 578 30,7 1 166 2 545 45,8 49,3
Fiv. Morombe 2 103 7 852 26,8 7 363 16 570 44,4 65,9
Fiv. Ankazoabo atsimo 1 433 5 656 25,3 6 459 11 649 55,4 118,8
TANDRANO 904 3 988 22,7 2 461 5 167 47,6 110,1
Fiv. Betioky Atsimo 13 261 30 267 43,8 19 940 54 016 36,9 -15,7
Fiv. Ampanihy 7 309 19 773 37,0 26 942 62 914 42,8 15,9
Fiv. Morondava 1 315 2 804 46,9 2 371 6 225 38,1 -18,8
Fiv. Mahabo 346 886 39,1 490 1 890 25,9 -33,6
Fiv. Miandrivazo 658 1 622 40,6 1 288 3 046 42,3 4,2
Fiv. Sakaraha 1 824 4 488 40,6 8 210 18 769 43,7 7,6
Fiv. Beloha 1 412 9 500 14,9 7 789 20 329 38,3 157,8
Fiv. Tsihombe 2 619 10 400 25,2 5 876 12 492 47,0 86,8
Fiv. Taolagnaro 16 309 43 921 37,1 25 489 48 435 52,6 41,7
Fiv. Ambovombe 6 674 17 159 38,9 18 369 42 811 42,9 10,3
Fiv. Betroka 955 3 609 26,5 4 744 11 944 39,7 50,1
Fiv. Bekily 3 646 8 023 45,4 9 640 19 735 48,8 7,5
Fiv. Amboasary Atsimo 15 982 37 487 42,6 26 335 43 235 60,9 42,9
Fiv. Toliary II 7 137 21 171 33,7 20 916 52 293 40,0 18,6
Fiv. Benenitra 2 418 6 294 38,4
36

Far. ANTSIRANANA 44 121 113 049 39,0 103 697 286 968 36,1 -7,4
Fiv. Sambava 14 944 24 054 62,1 32 776 83 702 39,2 -37,0

Fiv. Andapa 12 349 20 577 60,0 25 494 39 214 65,0 8,3
Fiv. Antsiranana II 2 694 8 579 31,4 4 371 15 221 28,7 -8,6
Fiv. Antsiranana I 2 071 7 241 28,6 3 442 17 606 19,6 -31,6
Fiv. Vohimarina 3 224 17 751 18,2 12 898 57 577 22,4 23,3
Fiv. Ambilobe 5 129 18 016 28,5 13 357 33 774 39,5 38,9
Fiv. Nosy Be 623 2 143 29,1 4 134 11 107 37,2 28,0
Fiv. Ambanja 3 087 14 688 21,0 7 225 28 767 25,1 19,5
Tableau 2.9 : Evolution de l’insuffisance pondérale sévère et modérée par fivondronana (sans site
SEECALINE)

malnutris <5ans % malnutris <5ans % ECART
ENSEMBLE 522 018 1 281 005 40,8 1 040 853 3 093 257 33,6 -17,4
FARITANY ANTANANARIVO 141 473 308 551 45,9 282 914 856 108 33,0 -27,9
Fiv Antananarivo Renivohitra 37733 185399 20,4
Fiv Antananarivo Avaradrano 7009 12545 55,9 8355 45410 18,4 -67,1
Fiv Ambohidratrimo 8776 16822 52,2 8925 31826 28,0 -46,2
Fiv Ankazobe 5774 14104 40,9 7876 19323 40,8 -0,4
Fiv Arivonimamo 13569 27960 48,5 23574 71650 32,9 -32,2
Fiv Manjakandriana 4461 11279 39,6 10398 32259 32,2 -18,5
Fiv Anjozorobe 6708 16805 39,9 13224 33913 39,0 -2,3
Fiv Antsirabe I 3819 11723 32,6 5880 39563 14,9 -54,4
Fiv Betafo 10751 21163 50,8 24143 57871 41,7 -17,9
Fiv Ambatolampy 5868 10666 55,0 8467 24494 34,6 -37,2
Fiv Tsiroanomandidy 16626 35281 47,1 20188 52287 38,6 -18,1
Fiv Miarinarivo 11659 26785 43,5 20063 46623 43,0 -1,1
Fiv Soavinandriana 7776 21463 36,2 9296 22968 40,5 11,7
Fiv Antanifotsy 8742 19617 44,6 35054 81580 43,0 -3,6
Fiv Andramasina 1185 2383 49,7 1949 4063 48,0 -3,5
Fiv Faratsiho 3032 9752 31,1 9325 21912 42,6 36,9
Fiv Antananarivo Atsimondrano 19063 36039 52,9 14962 30576 48,9 -7,5
Fiv Antsirabe II 4387 9975 44,0 21673 49726 43,6 -0,9
Fiv Fenoarivo Be 2268 4189 54,1 1829 4665 39,2 -27,6
FARITANY FIANARANTSOA 126165 282827 44,6 258490 648818 39,8 -10,7

Fiv Fianaratsoa I 3911 12156 32,2 19074 44360 43,0 33,6
Fiv Ambatofinandrahana 2755 7409 37,2 9822 25488 38,5 3,6
Fiv Ambositra 3000 9408 31,9 8267 27750 29,8 -6,6
Fiv Fandriana 8523 20029 42,6 18793 41682 45,1 6,0
Fiv Ambalavao 6994 20547 34,0 24770 59098 41,9 23,1
Fiv Ifanadiana 10253 16259 63,1 17659 28333 62,3 -1,2
Fiv Nosy Varika 814 1997 40,8 4574 8340 54,8 34,6
37
Fiv Ambohimahasoa 6899 16311 42,3 20907 47475 44,0 4,1
Fiv Mananjary 17602 32078 54,9 18783 44195 42,5 -22,5
Fiv Manakara Atsimo 8866 21391 41,4 20651 60222 34,3 -17,3
Fiv Ikongo 5092 11825 43,1 6750 16250 41,5 -3,5
Fiv Vohipeno 5172 7142 72,4 6486 12719 51,0 -29,6
Fiv Farafangana 3054 7600 40,2 4022 19303 20,8 -48,1
Fiv Vangaindrano 8652 15969 54,2 11866 28363 41,8 -22,8
Fiv Midongy Atsimo 365 1507 24,2 761 2116 36,0 48,5
Fiv Ihosy 6314 17872 35,3 10319 31032 33,3 -5,9
Fiv Vondrozo 3553 7615 46,7 6907 17789 38,8 -16,8
Fiv Ivohibe 1689 4430 38,1 3474 9168 37,9 -0,6
Fiv Ikalamavony 1355 4763 28,4 4818 13171 36,6 28,6
Fiv Fianaratsoa II 15019 28496 52,7 22939 71858 31,9 -39,4
Fiv Iakora 907 4929 18,4 2429 8339 29,1 58,3
Fiv Befotaka 1530 4752 32,2 2894 5990 48,3 50,1
Fiv Manandriana 3846 8342 46,1 11525 25777 44,7 -3,0
FARITANY TOAMASINA 72480 148341 48,9 152384 451708 33,7 -31,0

Fiv Toamasina I 3767 8407 44,8 6518 44397 14,7 -67,2
Fiv Nosy Boraha 184 1040 17,7 801 4945 16,2 -8,4
Fiv Maroantsetra 4866 7274 66,9 6208 45005 13,8 -79,4
Fiv Mananara Avaratra 3877 7081 54,8 6886 15752 43,7 -20,2
Fiv Fenoarivo Atsinanana 4887 9362 52,2 27320 73434 37,2 -28,7
Fiv Vohibinany 6372 12793 49,8 16029 34342 46,7 -6,3
Fiv Vatomandry 4845 8106 59,8 6232 9348 66,7 11,5
Fiv Mahanoro 4031 9216 43,7 1917 4234 45,3 3,5
Fiv Marolambo 4076 6775 60,2 7558 11077 68,2 13,4
Fiv Toamasina II 621 1322 47,0 2780 12046 23,1 -50,9
Fiv Tanambao Manampotsy 2952 4510 65,5 6108 10501 58,2 -11,1
Fiv Amparafaravola 8573 18518 46,3 21274 72780 29,2 -36,9
Fiv Ambatondrazaka 11444 25708 44,5 25040 67463 37,1 -16,6
Fiv Moramanga 1263 2061 61,3 2688 7259 37,0 -39,6
Fiv Vavatenina 6534 16935 38,6 11369 28548 39,8 3,2
Fiv Andilamena 2774 6155 45,1 1849 5244 35,3 -21,8
Fiv Sonerana Ivongo 1414 3078 45,9 1807 5333 33,9 -26,2
FARITANY MAHAJANGA 66002 194599 33,9 126472 365409 34,6 2,0

Fiv Mahajanga I 4750 13270 35,8 14556 33608 43,3 21,0
Fiv Kandreho 972 2680 36,3
Fiv Besalampy 755 4856 15,5 1161 2956 39,3 152,6
Fiv Soalala 1072 3769 28,4 858 2638 32,5 14,4
Fiv Maevatanana 8325 20222 41,2 12131 27881 43,5 5,7
Fiv Ambatoboina 3346 8296 40,3 2910 11695 24,9 -38,3
Fiv Marovoay 4185 12813 32,7 15260 42051 36,3 11,1
Fiv Mitsinjo 1587 5141 30,9 5130 16238 31,6 2,3
Fiv Tsaratanana 911 1925 47,3 3387 5806 58,3 23,3
Fiv Boriziny 7005 18849 37,2 6190 31373 19,7 -46,9
Fiv Mandritsara 1471 4296 34,2 9617 27444 35,0 2,3
Fiv Analalava 3244 10946 29,6 5738 20098 28,6 -3,7
Fiv Befandriana Avaratra 9309 28328 32,9 13897 43261 32,1 -2,2
38
Fiv Antsohihy 7538 18889 39,9 10187 27198 37,5 -6,1
Fiv Bealanana 4504 15717 28,7 6147 19975 30,8 7,4
Fiv Mahajanga II 1617 5374 30,1 5700 13962 40,8 35,7
Fiv Ambatomainty 323 1035 31,2 2104 5204 40,4 29,6
Fiv Antsalova 400 1604 24,9 788 3079 25,6 2,6
Fiv Maintirano 117 344 34,0 248 1572 15,8 -53,6
Fiv Morafenobe 351 1366 25,7 1827 6287 29,1 13,1
Fiv Mampikony 5192 17559 29,6 7664 20403 37,6 27,0
FARITANY TOLIARY 83186 233638 35,6 150819 478438 31,5 -11,5

Fiv ToliIary I 575 2293 25,1 6565 19014 34,5 37,7
Fiv Manja 1122 4149 27,0 4412 13529 32,6 20,6
Fiv Beroroha 1102 2578 42,7 912 2766 33,0 -22,9
Fiv Morombe 2736 7852 34,8 5503 16570 33,2 -4,7
Fiv Ankazohabo Atsimo 1253 5656 22,2 4773 11906 40,1 81,0
Fiv Betioky Atsimo 9048 30267 29,9 17342 54261 32,0 6,9
Fiv Ampanihy 5161 19773 26,1 21215 64930 32,7 25,2
Fiv Morondava 1291 2804 46,0 889 6225 14,3 -69,0
Fiv Mahabo 386 886 43,6 560 1890 29,6 -32,0
Fiv Miandrivazo 755 1622 46,5 1162 3152 36,9 -20,8
Fiv Sakaraha 911 4488 20,3 5162 19424 26,6 30,9
Fiv Beloha 2534 9500 26,7 6251 20926 29,9 12,0
Fiv Tsihombe 2707 10400 26,0 4491 13069 34,4 32,0
Fiv Taolagnaro 21705 43921 49,4 17329 51040 34,0 -31,3
Fiv Ambovombe Androy 5562 17159 32,4 12779 44747 28,6 -11,9
Fiv Betroka 1343 3609 37,2 3305 11944 27,7 -25,6
Fiv Bekily 3031 8023 37,8 6404 20107 31,8 -15,7
Fiv Amboasary Atsimo 15659 37487 41,8 16338 43947 37,2 -11,0
Fiv Toliary II 6305 21171 29,8 13243 52293 25,3 -15,0
Fiv Benenitra 2184 6698 32,6
FARITANY ANTSIRANANA 32712 113049 28,9 69774 292776 23,8 -17,6

Fiv Sambava 10365 24054 43,1 19756 84843 23,3 -46,0
Fiv Andapa 7881 20577 38,3 11117 40523 27,4 -28,4
Fiv Antsiranana II 1799 8579 21,0 2803 15533 18,0 -13,9
Fiv Antsiranana I 1410 7241 19,5 3392 18055 18,8 -3,5
Fiv Vohimarina 3341 17751 18,8 8244 58604 14,1 -25,3
Fiv Ambilobe 3887 18016 21,6 13844 34207 40,5 87,6
Fiv Nosy Be 300 2143 14,0 2822 11572 24,4 74,2
Fiv Ambanja 3729 14688 25,4 7796 29439 26,5 4,3
39
Evolution du niveau de la malnutrition dans les sites SEECALINE
Malnutrition chronique
L’étude de la malnutrition chronique sévère et modérée au sein des sites SEECALINE

actuels en comparaison avec la situation au départ , c’est-à-dire lors de l’enquête de base en
1997/98, montre que : au niveau national, sur l’ensemble des sites SEECALINE, le taux de
malnutrition chronique globale a baissé de plus de 8%, alors que dans les strates sans sites
SEECALINE, l’indicateur n’a pratiquement pas évolué durant la période considérée .
Dans l’ensemble faritany, Antsiranana a connu le plus de baisse de l’indicateur de

malnutrition chronique (-31.2%), suivi de Toamasina(-12.1%) et Antananarivo(-10.5%).
Le tableau montre dans le détail l’évolution du niveau de malnutrition par

Fivondronana et Commune où est implanté le site. On peut noter assez souvent que la baisse
de l’indicateur de malnutrition est plus sensible au niveau des sites SEECALINE qu’au
niveau des strates sans sites SEECALINE.
Ainsi, à Faratsiho le taux de malnutrition chronique a subi une hausse entre 1997 et
2004 pour les sites sans SEECALINE (29%), alors que ce même indicateur a connu une
régression sensible au niveau des sites SEECALINE implantés dans ce Fivondronana (-20%),
de même à Andramasina les sites non SEECALINE ont enregistré une hausse de près de 20%
alors que les sites SEECALINE du fivondronana ont connu une baisse de plus de 30% entre
1997 et 2004. Dans la Commune de Maromby (ONG TANJAKA) du fivondronana de
Vohipeno, le taux de malnutrition chronique a baissé de plus de 2 fois la valeur enregistrée en
1997 (33.3% en 2004 à 68.1% en 1997) ; alors qu’au niveau du fivondronana, le taux a subi
une baisse de -29% dans les strates sans sites SEECALINE contre – 47% pour les sites
SEECALINE.
Insuffisance pondérale
Sur l’ensemble des sites SEECALINE, l’indicateur de l’insuffisance pondérale a

connu le plus de régression par rapport à la situation de 1997/98. En effet, le taux est passé de
47.9% en 1997/98 à 36.6% actuellement, soit une baisse de près de 24% alors qu
comparativement, les sites non SEECALINE n’ont connu dans l’ensemble qu’une baisse de
17% durant la période considérée. Pour les sites SEECALINE, l’écart relatif est le plus
important dans la province de Toamasina (-35%) et d’Antsiranana (-34%) et le plus faible à
Toliary (-4%). Mais pour cette province le niveau de l’indicateur se situe déjà à 36.8% en
2004 contre 38.5% en 1997/98.
Dans le détail au niveau des sites, les ONG intervenant dans le Fivondronana de :
- Fianarantsoa II ;
- Ambositra ;
- Ifanadiana ;
- Ambatolampy ;
- Ambato Boeni
et dont le taux de malnutrition chronique y était en hausse ou légèrement en baisse
durant la période, connaissent ici une baisse sensible du taux d’insuffisance pondérale.
40
Tableau 2.10 : Malnutrition chronique sévère et modérée
SITE SEECALINE4 1997 2004

Enfants< 5ans Total enfants Enfants< 5ans Total enfants
Fivondronana malnutris <5ans % malnutris <5ans % ECART
ENSEMBLE 211 415 395 826 53,4 414 227 846 088 49,0 -8,3
Far. ANTANANARIVO 75 208 127 016 59,2 137 652 256 840 53,6 -9,5
ANKADIKELY / VSF 4 306 7 361 58,5 2 369 5 753 41,2 -29,6

AMBODISAHA /ECODEV 714 1 194 59,8 978 1 867 52,4 -12,4
SOAVINIMERINA/ECODEV 4 653 8 617 54,0 5 601 16 180 34,6 -35,9
Fiv. Ankazobe 4 201 5 466 76,9 3 425 5 872 58,3 -24,1

AMBOHIDROA/ ADMR 4 201 5 466 76,9 3 425 5 872 58,3 -24,1
Fiv. Manjakandriana 5 426 8 309 65,3 4 620 8 250 56,0 -14,2

Ampahitrizina / ZARASOA 5 426 8 309 65,3 4 620 8 250 56,0 -14,2
Fiv. Betafo 1 961 3 262 60,1 11 852 22 913 51,7 -14,0

MAROLAONA / ADER.2 1 961 3 262 60,1 11 852 22 913 51,7 -14,0
Fiv. Ambatolampy 9 260 16 644 55,6 29 892 49 271 60,7 9,0

MANJAKATOMPO/ CRMA 4 678 9 435 49,6 10 750 19 602 54,8 10,6
AMBATONDRAKALAVAO /FOFIAF 4 582 7 209 63,6 19 142 29 669 64,5 1,5
Fiv. Andramasina 6 265 9 131 68,6 14 796 31 869 46,4 -32,3

SABOTSY /HARENA MANASOA 6 265 9 131 68,6 14 796 31 869 46,4 -32,3
Fiv. Faratsiho 6 782 8 850 76,6 10 541 17 203 61,3 -20,0

FARATSIHO / FAFIAM 75 166 45,2 1 676 3 352 50,0 10,7
ANTSAMPANIMAHAZO / SOAVAHOAKA 6 707 8 684 77,2 8 865 13 851 64,0 -17,1
AMBOHIMANDROSO / ECODISM 4 950 10 099 49,0 8 303 17 299 48,0 -2,1
AMBOHIMIADANA / DESECMA 9 429 16 050 58,7 8 187 14 327 57,1 -2,7
Fiv. Antsirabe II 10 849 21 871 49,6 26 537 50 460 52,6 6,0

SOAMONINA / MEVA.CRM1.12 6 793 13 632 49,8 14 503 27 193 53,3 7,0
AMBOHIMIRARY / CROIX ROUGE MALAGASY 4 056 8 239 49,2 12 034 23 267 51,7 5,1
Fiv. Fenoarivo Afovoany 6 412 10 162 63,1 10 551 15 576 67,7 7,4
TAFAINA / FFFT 6 412 10 162 63,1 10 551 15 576 67,7 7,4
4
La liste des sites ci-dessus est celle mise à la disposition de la DDSS au départ de l’enquête, des sites ont été effectivement identifiés
par les équipes de terrain mais ils n’ont pas été insérés sur cette liste, toutefois, des informations sur les sites ayant fait partie de
l’échantillon sont disponibles (exemple site de Tsararafa à Farafangana, etc…)
41
Far. FIANARANTSOA 40 059 67 339 59,5 89 549 154 223 58,1 -2,4
Fiv. Ambositra 6 770 9 614 70,4 24 993 36 346 68,8 -2,3

TSARATANANA / MERE DILIGENTE 2 824 4 349 64,9 11 512 18 176 63,3 -2,5
ANKAZOAMBO / MAMAFI 3 946 5 265 74,9 13 481 18 170 74,2 -1,0
Fiv. Ifanadiana 398 665 59,8 1 750 2 590 67,6 12,9
ANTAFONENINA / MAITSO AN'ALA 398 665 59,8 1 750 2 590 67,6 12,9
Fiv. Nosy Varika 2 679 5 639 47,5 12 902 20 999 61,4 29,3
VOHILAVA / SAF/FJKM 516 1 442 35,8 5 167 7 750 66,7 86,3
TANAMBAO I / SAF/FJKM 1 049 1 613 65,0 4 697 6 262 75,0 15,3
VOHIDAMBA / SAF/FJKM 1 114 2 584 43,1 3 038 6 987 43,5 0,9
Fiv. Vohipeno 3 629 5 489 66,1 2 722 7 713 35,3 -46,6
MAROMBY / TANJAKA 1 052 1 544 68,1 676 2 029 33,3 -51,1
SAVANA / AFDE 2 577 3 945 65,3 2 046 5 684 36,0 -44,9
Fiv. Farafangana 12 808 19 831 64,6 10 868 24 319 44,7 -30,8
AMBASY / FIZAFA 2 363 4 079 57,9 5 639 11 681 48,3 -16,7
AMPOROFORO / TANTELY 10 445 15 752 66,3 5 229 12 638 41,4 -37,6
Fiv. Vangaindrano 5 937 10 236 58,0 9 589 18 794 51,0 -12,0
SAHAFERO / ZAMA 1 284 2 702 47,5 600 2 314 25,9 -45,4
BERARAOKY / ZAMA 4 653 7 534 61,8 8 989 16 480 54,5 -11,7
Fiv. Midongy Atsimo 858 1 548 55,4 1 738 2 826 61,5 11,0
ANKAZOVELO / MAROMANGA 452 807 56,0 676 1 175 57,5 2,7
ANDRANOLALINA / MAROMANGA 406 741 54,8 1 062 1 651 64,3 17,4
Fiv. Vondrozo 1 937 3 727 52,0 2 671 6 574 40,6 -21,8
MAHAZOARIVO / TARIKA 1 937 3 727 52,0 2 671 6 574 40,6 -21,8
Fiv. Fianarantsoa II 5 043 10 590 47,6 22 316 34 062 65,5 37,6
MAROVORY / MAMAFI 5 043 10 590 47,6 22 316 34 062 65,5 37,6
Far. TOAMASINA 45 482 80 418 56,6 88 974 176 344 50,5 -10,8
Fiv. Maroantsetra 5 698 10 978 51,9 1 348 4 562 29,5 -43,1

ANKIKALAVA / CAFED/EF 12 118 334 35,3 282 1 129 25,0 -29,3
SOANIERANA / OPTE 4 680 8 993 52,0 776 2 439 31,8 -38,9
SADIKAMONJO / SAF/FJKM 900 1 651 54,5 290 994 29,2 -46,5
Fiv. Mananara avaratra 2 323 5 446 42,7 4 712 13 136 35,9 -15,9
SOAVINARIVO / VLM 943 2 972 31,7 1 294 4 435 29,2 -8,0
VOHIMANJA / VLM 1 380 2 474 55,8 3 418 8 701 39,3 -29,6
Fiv. Vatomandry 7 621 13 695 55,6 9 030 20 315 44,4 -20,1
MAROFOTOTRA 315 581 54,2 1 241 2 483 50,0 -7,8
AMBODIVOANANTO / TSARAMANDROSO 3 511 6 685 52,5 3 264 9 429 34,6 -34,1
LAVAKORANA / TAMBOKORAIKA 3 795 6 429 59,0 4 525 8 403 53,8 -8,8
Fiv. Mahanoro 5 320 9 083 58,6 2 213 4 099 54,0 -7,8
MIAKARA / IDEES 2 333 4 444 52,5 1 357 1 960 69,2 31,9
MAHELA / ANKOAY M/KARA 2 987 4 639 64,4 856 2 139 40,0 -37,8
5
42
Fiv Marolambo 5 484 7 878 69,6 6 371 8 762 72,7 4,5

AMBALAPAISO II / SALFA 2 909 4 030 72,2 3 575 4 568 78,3 8,4
AMBODINONOKA / SALFA 2 575 3 848 66,9 2 796 4 194 66,7 -0,4
Fiv. Toamasina II 2 092 5 105 41,0 16 960 36 566 46,4 13,2
AMBODISAINA / FISA 823 2 477 33,2 3 294 8 470 38,9 17,0
ANTETEZAMBARO / FISA 865 1 476 58,6 9 140 15 876 57,6 -1,8
FANANDRAHANA / TSIMISARAKA
FAMPANDROSOANA 404 1 152 35,1 4 526 12 220 37,0 5,6
Fiv. Antanambao Manampotsy 238 483 49,3 464 1 335 34,8 -29,5
ANTANAMBAO / MAKALIOKA 238 483 49,3 464 1 335 34,8 -29,5
Fiv. Moramanga 12 344 20 679 59,7 24 100 46 968 51,3 -14,0
AMPASIMPOTSY / SAF/FJKM 2 729 4 900 55,7 10 354 18 638 55,6 -0,3
MAROVITSIKA - MIRAY/ ACH 4 138 6 830 60,6 6 079 9 456 64,3 6,1
AMBODIRANO / ANJARAMASOANDRO 5 477 8 949 61,2 7 667 18 874 40,6 -33,6
Fiv. Anosibe an'ala 2 623 4 147 63,3 21 727 37 135 58,5 -7,5
ANOSIBE AN' ALA / AINA 685 1 338 51,2 2 049 4 917 41,7 -18,6
AMBINANINDRANO / AINA 542 929 58,3 2 520 3 622 69,6 19,3
AMPANDROANTRAKA / AINA 725 1 011 71,7 14 355 23 925 60,0 -16,3
TRATRAMARINA 671 869 77,2 2 803 4 671 60,0 -22,3
AMBINANISAKANA / ANDRY 145 267 54,3 768 1 791 42,9 -21,0
ANTANAMBAO MATSOKELY / ANTOAGNA 1 594 2 657 60,0 1 281 1 675 76,5 27,5
Far. MAHAJANGA 18 444 40 937 45,1 33 802 74 616 45,3 0,5
Fiv. Ambato boina 5 024 14 761 34,0 5 160 12 360 41,7 22,7
ANKIJABE / VONONA 2 645 5 164 51,2 3 614 6 949 52,0 1,5
AMBONDROMAMY / VONONA 2 379 9 597 24,8 1 546 5 411 28,6 15,3
Fiv. Tsaratanana 5 505 8 595 64,0 10 053 16 512 60,9 -4,9
SAROBARATRA / NY HAFATRA 2 197 4 205 52,2 2 411 5 339 45,2 -13,6
AMBOHIDRONONO / NY AINA 1 368 1 818 75,2 3 904 6 034 64,7 -14,0
AMBALANIRANA / NY AINA 1 940 2 572 75,4 3 738 5 139 72,7 -3,6
Fiv. Mandritsara 5 589 10 280 54,4 13 632 33 183 41,1 -24,4
MANDRITSARA AMBONY / FIVOARANA 396 1 112 35,6 761 3 151 24,2 -32,2
ANDIDIMIADY / FIVOARANA 5 193 9 168 56,6 12 871 30 032 42,9 -24,3
Fiv. Maintirano 2 326 7 301 31,9 4 957 12 561 39,5 23,9
AMPASIMANDRORO / FITAFAM 204 592 34,5 501 1 580 31,7 -8,0
MAFAIJIJO / FITAFAM 941 2 482 37,9 2 582 6 368 40,5 6,9
BETANATANANA / FITAFAM 1 181 4 227 27,9 1 874 4 613 40,6 45,4
Far. TOLIARY 22 295 56 573 39,4 45 212 124 654 36,3 -8,0
Fiv. Beroroha 897 2 407 37,3 3 043 5 750 52,9 42,0

BEROROHA EST / ECAR FANJAKANA 723 1 703 42,5 2 622 3 856 68,0 60,2
BEHISATSY / ECAR FANJAKANA 174 704 24,7 421 1 894 22,2 -10,1
6
43
Fiv. Morombe 1 356 3 277 41,4 2 226 11 969 18,6 -55,1

AVARADROVA / FEON'i LANITRA 266 620 42,9 743 2 477 30,0 -30,1
BEKIMPAY / FEON'Ilanitra 1 090 2 657 41,0 1 483 9 492 15,6 -61,9
Fiv. Morondava 2 334 6 022 38,8 4 581 12 498 36,7 -5,4
ANDROVAKELY / CROIX ROUGE 382 872 43,8 2 045 4 463 45,8 4,6
TSITELO AMBANY / CROIX ROUGE 780 1 573 49,6 1 037 3 111 33,3 -32,8
TSARAMANDROSO / CROIX ROUGE 1 172 3 577 32,8 1 499 4 924 30,4 -7,1
Fiv. Mahabo 6 545 12 287 53,3 8 759 20 291 43,2 -19,0
BEZEZIKA / AJAM 2 240 5 165 43,4 2 939 6 614 44,4 2,5
ANALAMITSIVALA / CARITAS 4 044 6 246 64,7 2 554 6 642 38,5 -40,6
FILANJARA / CARITAS 261 876 29,8 3 266 7 035 46,4 55,8
Fiv. Belon'i Tsiribihana 2 255 6 892 32,7 6 150 13 798 44,6 36,2
ANDREFANTSENA / FBL 795 2 955 26,9 2 023 3 890 52,0 93,3
TSARAOTANA / FBL 148 410 36,1 831 2 658 31,3 -13,4
TSIANALOKA / FBL 1 180 3 162 37,3 1 202 4 205 28,6 -23,4
BEREVO Rural 132 365 36,2 2 094 3 045 68,8 90,2
Fiv. Miandrivazo 1 023 3 075 33,3 3 848 15 538 24,8 -25,6
ANDOLOBE / AJAM 290 915 31,7 578 1 367 42,3 33,4
ANKOTROFOTSY / AJAM 733 2 160 33,9 3 270 14 171 23,1 -32,0
Fiv. Tsihombe 828 1 877 44,1 3 369 5 558 60,6 37,4
BEMA / FMF 828 1 877 44,1 3 369 5 558 60,6 37,4
Fiv. Betroka 4 885 14 699 33,2 8 514 23 360 36,4 9,7
ANALASOA / FAFED 289 1 831 15,8 3 002 10 132 29,6 87,7
IRITSOKA / FAFED 4 596 12 868 35,7 5 512 13 228 41,7 16,7
Fiv. Bekily 2 172 6 037 36,0 4 722 15 892 29,7 -17,4
AMBOHIMANDROSO / ASA MENDRIKA 379 800 47,4 1 367 2 051 66,7 40,7
BEFANGITSY / FMAS 1 793 5 237 34,2 3 355 13 841 24,2 -29,2
Far. ANTSIRANANA 9 927 23 543 42,2 19 038 59 411 32,0 -24,0
Fiv. Antalaha 8 021 19 885 40,3 15 702 51 072 30,7 -23,8

AMBODIKAKAZO / CASE 1 207 2 810 43,0 3 233 9 377 34,5 -19,7
AMBATOFISAKA / SAF/FJKM 2 112 6 034 35,0 2 523 8 830 28,6 -18,4
AMBOHITSARA / SAF/FJKM 2 196 5 859 37,5 3 961 13 580 29,2 -22,2
AMPANANTSOVANA / AMI 2 506 5 182 48,4 5 985 19 285 31,0 -35,8
Fiv. Andapa 1 906 3 658 52,1 3 336 8 339 40,0 -23,2
ANDAPA ATSIMO / VATIFA 1 136 2 108 53,9 1 928 6 169 31,3 -42,0
ANTSAHANONGO / SAHAMAITSO 770 1 550 49,7 1 408 2 170 64,9 30,6
7
44
Tableau 2.11 : Répartition des sites SEECALINE selon leur performance entre 1997/2004
concernant le niveau de malnutrition chronique
PROVINCE TOTAL SITES EN HAUSSE EN BAISSE STATIONNAIRE (<5%)

Antananarivo 15 5 9 1
Fianarantsoa 15 5 7 3
Toamasina 25 7 15 3
Mahajanga 10 3 5 2
Toliary 21 9 10 2
Antsiranana 6 1 5 0
ENSEMBLE 92 30 51 11
Graphique 2.3 : Performance des sites SEECALINE de 1997 à 2004 concernant la

malnutrition chronique
100%
90%
80%
70%
pour cent
60%
50%
40%
30%
20%
10%
iv
o a
in
a a ry na E
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nt as aj
a
To M
an ra m ira
n na a ah ts SE
t a a To M An EN
An F i Province
EN HAUSSE EN BAISSE STATIONNAIRE
45
Tableau 2.12: Insuffisance pondérale sévère et modéré
SITE SEECALINE 1997 2004

Enfants<
Fivondronana 5ans Total enfants Enfants< 5ans Total enfants
MADAGASCAR 189 478 395 826 47,9 321 798 878 936 36,6 -23,5
FARITANY ANTANANARIVO 59 641 127 016 47,0 96 579 265 272 36,4 -22,5
ANKADIKELY / VSF 2 972 7 361 40,4 1 354 5 753 23,5 -41,7
AMBODISAHA /ECODEV 482 1 194 40,4 711 1 867 38,1 -5,7
SOAVINIMERINA/ECODEV 4 185 8 617 48,6 3 112 16 803 18,5 -61,9
Fiv. Ankazobe 3 185 5 466 58,3 3 670 5 872 62,5 7,3
AMBOHIDROA/ ADMR 3 185 5 466 58,3 3 670 5 872 62,5 7,3
Fiv. Manjakandriana 1 630 8 309 19,6 3 630 9 240 39,3 100,3
Ampahitrizina / ZARASOA 1 630 8 309 19,6 3 630 9 240 39,3 100,3
Fiv. Betafo 1 647 3 262 50,5 9 481 22 913 41,4 -18,0
MAROLAONA / ADER.2 1 647 3 262 50,5 9 481 22 913 41,4 -18,0
Fiv. Ambatolampy 7 646 16 644 45,9 20 064 50 860 39,4 -14,1
MANJAKATOMPO/ CRMA 3 762 9 435 39,9 3 794 20 234 18,8 -53,0
AMBATONDRAKALAVAO
/FOFIAF 3 884 7 209 53,9 16 270 30 626 53,1 -1,4
Fiv. Andramasina 3 989 9 131 43,7 10 244 31 869 32,1 -26,4
SABOTSY /HARENA MANASOA 3 989 9 131 43,7 10 244 31 869 32,1 -26,4
Fiv. Faratsiho 6 787 8 850 76,7 7 965 17 757 44,9 -41,5
FARATSIHO / FAFIAM 80 166 48,2 762 3 352 22,7 -52,8
ANTSAMPANIMAHAZO /
SOAVAHOAKA 6 707 8 684 77,2 7 203 14 405 50,0 -35,3
AMBOHIMANDROSO / ECODISM 3 655 10 099 36,2 5 536 17 299 32,0 -11,6
AMBOHIMIADANA / DESECMA 8 254 16 050 51,4 7 504 15 691 47,8 -7,0
Fiv. Antsirabe II 9 704 21 871 44,4 14 264 53 772 26,5 -40,2
SOAMONINA / MEVA.CRM1.12 6 630 13 632 48,6 5 439 28 099 19,4 -60,2
AMBOHIMIRARY / CROIX ROUGE
MALAGASY 3 074 8 239 37,3 8 825 25 673 34,4 -7,9
Fiv. Fenoarivo Afovoany 5 505 10 162 54,2 9 044 15 576 58,1 7,2
TAFAINA / FFFT 5 505 10 162 54,2 9 044 15 576 58,1 7,2
FARITANY FIANARANTSOA 33 990 67 339 50,5 67 997 164 123 41,4 -17,9
Fiv. Ambositra 4 467 9 614 46,5 14 851 36 952 40,2 -13,5

TSARATANANA / MERE
DILIGENTE 1 836 4 349 42,2 6 059 18 782 32,3 -23,6
ANKAZOAMBO / MAMAFI 2 631 5 265 50,0 8 792 18 170 48,4 -3,2
Fiv. Ifanadiana 334 665 50,2 1 260 2 730 46,2 -8,1
ANTAFONENINA / MAITSO
AN'ALA 334 665 50,2 1 260 2 730 46,2 -8,1
Fiv. Nosy Varika 2 457 5 639 43,6 12 651 23 366 54,1 24,3
VOHILAVA / SAF/FJKM 579 1 442 40,2 4 650 8 267 56,2 40,1
TANAMBAO I / SAF/FJKM 839 1 613 52,0 3 444 7 201 47,8 -8,1
VOHIDAMBA / SAF/FJKM 1 039 2 584 40,2 4 557 7 898 57,7 43,5
46
Enfants<
Fiv. Vohipeno 3 057 5 489 55,7 3 742 8 109 46,1 -17,1

MAROMBY / TANJAKA 959 1 544 62,1 1 014 2 198 46,1 -25,7
SAVANA / AFDE 2 098 3 945 53,2 2 728 5 911 46,2 -13,2
Fiv. Farafangana 11 925 19 831 60,1 9 125 24 319 37,5 -37,6
AMBASY / FIZAFA 2 325 4 079 57,0 5 639 11 681 48,3 -15,3
AMPOROFORO / TANTELY 9 600 15 752 60,9 3 486 12 638 27,6 -54,7
Fiv. Vangaindrano 4 582 10 236 44,8 5 758 19 544 29,5 -34,2
SAHAFERO / ZAMA 1 284 2 702 47,5 514 2 314 22,2 -53,3
BERARAOKY / ZAMA 3 298 7 534 43,8 5 244 17 230 30,4 -30,5
Fiv. Midongy Atsimo 670 1 548 43,3 1 290 3 004 42,9 -0,8
ANKAZOVELO / MAROMANGA 456 807 56,5 641 1 353 47,4 -16,2
ANDRANOLALINA /
MAROMANGA 214 741 28,9 649 1 651 39,3 36,1
Fiv. Vondrozo 1 450 3 727 38,9 2 876 6 164 46,7 19,9
MAHAZOARIVO / TARIKA 1 450 3 727 38,9 2 876 6 164 46,7 19,9
Fiv. Fianarantsoa II 5 048 10 590 47,7 16 444 39 935 41,2 -13,6
MAROVORY / MAMAFI 5 048 10 590 47,7 16 444 39 935 41,2 -13,6
FARITANY TOAMASINA 47 503 80 418 59,1 70 701 185 047 38,2 -35,3
Fiv. Maroantsetra 9 373 10 978 85,4 1 597 5 981 26,7 -68,7

ANKIKALAVA / CAFED/EF 12 319 334 95,5 282 1 787 15,8 -83,5
SOANIERANA / OPTE 7 449 8 993 82,8 1 108 2 993 37,0 -55,3
SADIKAMONJO / SAF/FJKM 1 605 1 651 97,2 207 1 201 17,2 -82,3
Fiv. Mananara avaratra 2 617 5 446 48,1 3 351 13 758 24,4 -49,3
SOAVINARIVO / VLM 1 308 2 972 44,0 554 4 435 12,5 -71,6
VOHIMANJA / VLM 1 309 2 474 52,9 2 797 9 323 30,0 -43,3
Fiv. Vatomandry 6 716 13 695 49,0 7 355 21 056 34,9 -28,8
MAROFOTOTRA 258 581 44,4 859 2 578 33,3 -25,0
AMBODIVOANANTO /
TSARAMANDROSO 2 984 6 685 44,6 3 264 9 429 34,6 -22,4
LAVAKORANA /
TAMBOKORAIKA 3 474 6 429 54,0 3 232 9 049 35,7 -33,9
Fiv. Mahanoro 5 044 9 083 55,5 1 901 4 099 46,4 -16,5
MIAKARA / IDEES 2 186 4 444 49,2 1 131 1 960 57,7 17,3
MAHELA / ANKOAY M/KARA 2 858 4 639 61,6 770 2 139 36,0 -41,6
Fiv Marolambo 4 707 7 878 59,7 6 546 9 533 68,7 14,9
AMBALAPAISO II / SALFA 2 412 4 030 59,9 3 575 5 164 69,2 15,7
AMBODINONOKA / SALFA 2 295 3 848 59,6 2 971 4 369 68,0 14,0
Fiv. Toamasina II 1 867 5 105 36,6 14 169 37 037 38,3 4,6
AMBODISAINA / FISA 646 2 477 26,1 2 823 8 941 31,6 21,1
ANTETEZAMBARO / FISA 596 1 476 40,4 8 178 15 876 51,5 27,6
FANANDRAHANA/ TSIMISARAKA 625 1 152 54,3 3 168 12 220 25,9 -52,2
Fiv. Antanambao Manampotsy 208 483 43,1 522 1 335 39,1 -9,2
ANTANAMBAO / MAKALIOKA 208 483 43,1 522 1 335 39,1 -9,2
Fiv. Moramanga 13 144 20 679 63,6 15 358 49 009 31,3 -50,7
AMPASIMPOTSY / SAF/FJKM 2 258 4 900 46,1 4 142 19 328 21,4 -53,5
MAROVITSIKA - MIRAY/ ACH 4 710 6 830 69,0 4 728 10 807 43,7 -36,6
AMBODIRANO /
ANJARAMASOANDRO 6 176 8 949 69,0 6 488 18 874 34,4 -50,2
47
Enfants<
Fiv. Anosibe an'ala 2 339 4 147 56,4 18 753 38 374 48,9 -13,4
ANOSIBE AN' ALA / AINA 702 1 338 52,5 1 229 5 122 24,0 -54,3
AMBINANINDRANO / AINA 465 929 50,1 2 677 4 095 65,4 30,6
AMPANDROANTRAKA / AINA 563 1 011 55,7 11 484 23 925 48,0 -13,8
TRATRAMARINA 609 869 70,1 3 363 5 232 64,3 -8,3
AMBINANISAKANA / ANDRY 126 267 47,2 853 2 303 37,0 -21,5
ANTANAMBAO MATSOKELY /
ANTOAGNA 1 362 2 657 51,3 296 2 562 11,6 -77,5
FARITANY MAHAJANGA 18 556 40 937 45,3 25 927 75 122 34,5 -23,9
Fiv. Ambato boina 5 547 14 761 37,6 2 997 12 360 24,2 -35,5
ANKIJABE / VONONA 2 586 5 164 50,1 2 224 6 949 32,0 -36,1
AMBONDROMAMY / VONONA 2 961 9 597 30,9 773 5 411 14,3 -53,7
Fiv. Tsaratanana 3 967 8 595 46,2 7 892 16 840 46,9 1,5
SAROBARATRA / NY HAFATRA 1 276 4 205 30,3 2 583 5 511 46,9 54,5
AMBOHIDRONONO / NY AINA 1 023 1 818 56,3 2 662 6 034 44,1 -21,6
AMBALANIRANA / NY AINA 1 668 2 572 64,9 2 647 5 295 50,0 -22,9
Fiv. Mandritsara 4 376 10 280 42,6 10 732 33 400 32,1 -24,5
MANDRITSARA AMBONY /
FIVOARANA 181 1 112 16,3 435 3 368 12,9 -20,7
ANDIDIMIADY / FIVOARANA 4 195 9 168 45,8 10 297 30 032 34,3 -25,1
Fiv. Maintirano 4 666 7 301 63,9 4 306 12 522 34,4 -46,2
AMPASIMANDRORO / FITAFAM 396 592 66,9 655 1 541 42,5 -36,5
MAFAIJIJO / FITAFAM 1 873 2 482 75,5 2 065 6 368 32,4 -57,0
BETANATANANA / FITAFAM 2 397 4 227 56,7 1 586 4 613 34,4 -39,4
FARITANY TOLIARY 21 766 56 573 38,5 46 633 127 040 36,7 -4,6
Fiv. Beroroha 1 017 2 407 42,3 3 253 6 732 48,3 14,4

BEROROHA EST / ECAR
FANJAKANA 769 1 703 45,2 2 622 4 627 56,7 25,5
BEHISATSY / ECAR FANJAKANA 248 704 35,2 631 2 105 30,0 -14,9
Fiv. Morombe 671 3 277 20,5 3 413 11 969 28,5 39,3
AVARADROVA / FEON'i LANITRA 193 620 31,1 743 2 477 30,0 -3,6
BEKIMPAY / FEON'Ilanitra 478 2 657 18,0 2 670 9 492 28,1 56,4
Fiv. Morondava 2 373 6 022 39,4 3 825 12 498 30,6 -22,3
ANDROVAKELY / CROIX ROUGE 339 872 38,9 930 4 463 20,8 -46,4
TSITELO AMBANY / CROIX
ROUGE 677 1 573 43,0 754 3 111 24,2 -43,7
TSARAMANDROSO / CROIX
ROUGE 1 357 3 577 37,9 2 141 4 924 43,5 14,6
Fiv. Mahabo 6 638 12 287 54,0 8 526 20 788 41,0 -24,1
BEZEZIKA / AJAM 2 284 5 165 44,2 2 450 6 859 35,7 -19,2
ANALAMITSIVALA / CARITAS 4 044 6 246 64,7 2 810 6 642 42,3 -34,7
FILANJARA / CARITAS 310 876 35,4 3 266 7 287 44,8 26,7
48
Enfants<
Fiv. Belon'i Tsiribihana 1 921 6 892 27,9 4 953 13 954 35,5 27,3
ANDREFANTSENA / FBL 655 2 955 22,2 1 556 4 046 38,5 73,5
TSARAOTANA / FBL 91 410 22,2 748 2 658 28,1 26,8
TSIANALOKA / FBL 1 039 3 162 32,9 841 4 205 20,0 -39,1
BEREVO Rural 136 365 37,3 1 808 3 045 59,4 59,4
Fiv. Miandrivazo 1 199 3 075 39,0 8 314 15 538 53,5 37,2
ANDOLOBE / AJAM 480 915 52,5 683 1 367 50,0 -4,8
ANKOTROFOTSY / AJAM 719 2 160 33,3 7 631 14 171 53,8 61,8
Fiv. Tsihombe 591 1 877 31,5 1 853 5 558 33,3 5,9
BEMA / FMF 591 1 877 31,5 1 853 5 558 33,3 5,9
Fiv. Betroka 5 879 14 699 40,0 9 647 24 111 40,0 0,0
ANALASOA / FAFED 364 1 831 19,9 4 503 10 883 41,4 108,1
IRITSOKA / FAFED 5 515 12 868 42,9 5 144 13 228 38,9 -9,3
Fiv. Bekily 1 477 6 037 24,5 2 849 15 892 17,9 -26,7
AMBOHIMANDROSO / ASA
MENDRIKA 373 800 46,6 752 2 051 36,7 -21,4
BEFANGITSY / FMAS 1 104 5 237 21,1 2 097 13 841 15,2 -28,1
FARITANY ANTSIRANANA 8 022 23 543 34,1 13 961 62 332 22,4 -34,3
Fiv. Antalaha 6 100 19 885 30,7 12 217 53 934 22,7 -26,2

AMBODIKAKAZO / CASE 1 000 2 810 35,6 2 910 10 347 28,1 -21,0
AMBATOFISAKA / SAF/FJKM 1 815 6 034 30,1 3 153 10 722 29,4 -2,2
AMBOHITSARA / SAF/FJKM 1 626 5 859 27,8 2 829 13 580 20,8 -24,9
AMPANANTSOVANA / AMI 1 659 5 182 32,0 3 325 19 285 17,2 -46,1
Fiv. Andapa 1 922 3 658 52,5 1 744 8 398 20,8 -60,5
ANDAPA ATSIMO / VATIFA 1 321 2 108 62,7 1 157 6 169 18,8 -70,1
ANTSAHANONGO / SAHAMAITSO 601 1 550 38,8 587 2 229 26,3 -32,1
2.4 Etat nutritionnel des femmes de 15 à 49 ans

La mesure de l’état nutritionnel a été faite à partir de la même classification que celle
de l’enquête anthropométrique 1997/98.Mais alors que cette précédente enquête concernait les
femmes enceintes uniquement, la présente enquête porte sur l’ensemble des femmes de 15 à
49 ans une fois que le ménage est sélectionné. On utilise donc comme indicateur l’indice de
Quetelet ou Indice de Masse Corporelle (IMC) qui est le rapport entre le poids de la femme
en kilogrammes et la taille en mètres et élevé au carré (p/t2 ). La classification suivante sera
utilisée8 :
- IMC < 18.5 (low) correspond à une insuffisance pondérale de la femme ;
- 18.5 <IMC< 25 correspond à une situation normale de la femme ;
- IMC> 25 correspond à une situation suffisante voire à un surpoids de la femme.
Par ailleurs, on ne devait pas considérer les femmes enceintes dans le calcul
Au niveau national, plus de 3 femmes sur 4 (76.1%) ont un IMC normal tandis que moins de
2 femmes sur 10 (17%) présentent des déficiences nutritionnelles avec un IMC inférieur à
18.5. Seulement 6% des femmes ont un IMC supérieur à la normale, c’est à dire ayant des
problèmes de sur poids.
8
Référence IOM, 1990
49
Tableau 2.13 : Répartition des femmes (15-49 ans) selon le niveau de l’IMC par province
IMC<18,5 18,5<IMC<25,0 IMC>25,0

Provinces Ensemble
(%) low (%) Normal (%) high
Antananarivo 13,9 77,9 8,2 100
Fianarantsoa 18,1 77,8 4,1 100
Toamasina 16,1 77,3 6,5 100
Mahajanga 21,2 72 6,8 100
Toliary 21,7 72,2 6,2 100
Antsiranana 14,7 75,4 9,9 100
MADAGASCAR 17,3 76,1 6,6 100
Source :- Enquête anthropométrie, 2004. SEECALINE/INSTAT
Graphique 2.4 : Indice de masse corporelle des filles et des femmes par province
90
80
70
60
IMC
50
40
30
20
10
0
IMC low IMC Normal IMC High
Ce sont dans les trois provinces de Toliary (22%), Mahajanga (21%) et Fianarantsoa
(18%),que les proportions des femmes ayant des déficiences nutritionnelles mesurées par
l’IMC sont les plus élevées. A Antananarivo, 14% des femmes présentent un IMC inférieur à
la normale, tandis qu’à Toamasina cette proportion est de 16% contre 15% à Antsiranana.
.
Alors que dans le faritany d’Antananarivo, on constate que près d’une femme sur dix
sont en surpoids (8%). Il faut rappeler qu’il s’agit d’une moyenne et que la structure de la
population féminine à une influence sur cette valeur.
Cette situation générale présente en réalité des disparités liées à divers facteurs dont
trois sont retenus dans ce rapport: démographiques, socio-culturels et socio-économiques, et
enfin socio-sanitaires et nutritionnels. Dans ce qui suit l’on examinera les effets de ces
facteurs sur la variation des proportions des femmes ayant des IMC inférieurs à la normale.
50
Tableau 2.14 : Classification des femmes selon l’IMC et les facteurs démographiques et socio-
culturels
Low(%) Normal(%) High(%)

Facteurs Ensemble
IMC<18,5 18,5<IMC<25,0 IMC>25,0
Age femme
15-19 21,4 76,4 2,2 100
20-24 15,1 80,7 4,2 100
25-29 16,5 78,4 5,1 100
30-34 13,6 77,1 9,3 100
35-39 17,7 69,3 13,1 100
40-44 17,2 73,1 9,7 100
45-49 23,2 67,3 9,5 100
Nombre d'enfants < 5ans

0 14,4 72,4 13,2 100
1 17,9 74,4 7,6 100
2à3 15,5 79,7 4,8 100
4 et plus 21,2 73,5 5,4 100
Taille ménage
1 0 0 0 0
2à3 17,2 77,1 5,6 100
4à6 17,6 75,3 7,1 100
7à9 17,4 76,3 6,4 100
10 et plus 16,3 77,3 6,4 100
Etat matrimonial
Célibataire 19,5 76 4,6 100
Mariée civile 13,5 73,1 13,4 100
Mariée coutumière 18,2 76,4 5,3 100
Séparée/divorcée 15,5 78,6 5,8 100
Veuve 18,8 73,6 7,7 100
Activité de la femme
Sans activité 17,9 73,8 8,3 100
Person. de prof scientifique 11,6 52 36,4 100
Directeur et cadre administratif 0 0 100 100
Pers. adm. et travail. assim 1,5 66,7 31,8 100
Pers. commerciale et vendeur 14,8 70 15,1 100
Travail. spécial. dans le service 9,2 70,9 19,9 100
Agriculteurs, pêcheurs, chasseurs 18,1 77,7 4,2 100
Ouvriers, manoeuvres non
agricoles 15,7 75,7 8,7 100
Travail. non classés 38,7 61,3 0 100
Niveau d'instruction
Sans instruction 17,5 77,2 5,3 100
Primaire 17,5 77,6 4,9 100
Secondaire 16,6 71 12,4 100
Supérieur 10,7 73,6 15,7 100
ENSEMBLE 17,3 76,1 6,6 100
51
En premier lieu, pour les facteurs démographiques, quatre variables sont considérées :
l’âge, le nombre d’enfants de moins de cinq ans, la taille du ménage et la situation
matrimoniale. Ainsi par rapport à l’âge la proportion varie en forme de U. Elle est
relativement élevée (21% au niveau national) au groupe 15-19 ans, puis décroît vers 25 ans ou
30 ans selon les provinces, pour finalement croître jusqu’à 50 ans. Comme il s’agit de
données transversales tout ce qu’on peut dire c’est que les deux effets d’âge et de génération
influent simultanément sur la proportion des femmes avec un IMC<18.5.
Le nombre d’enfants de moins de 5 ans dans le ménage a un effet relativement

accentué sur l’état nutritionnel des femmes, car au niveau national si pour « 0 enfant » on a
une proportion de 14% alors pour « 4 enfants et plus » la proportion passe à 21% soit une
hausse de 7 points de pourcentage. Par contre la variation de la taille du ménage n’a qu’un
impact limité sur la situation nutritionnelle des femmes: Au niveau national pour un ménage
de taille 2 à 3 la proportion de femme ‘’malnutries’’ est de 17% et elle diminue légèrement à
16 % pour les ménages de taille 10 et plus.
La situation matrimoniale des femmes a aussi un impact sur la déficience de leur état
nutritionnel. En effet la proportion est la plus basse chez « les mariées civilement » (13% au
niveau national), par contre elle est élevée chez les « célibataires » et surtout chez les
« veuves » (respectivement 20% et 19% au niveau national).
En second lieu, concernant les facteurs socio-économiques et culturels, les effets de

deux variables sont examinés à savoir l’activité de la femme et le niveau d’instruction de la
femme. Ainsi, le problème d’insuffisance pondérale touche beaucoup plus les travailleuses
non classées (près de 39% au niveau national) et celles exerçant des activités dans le secteur
agricole (agriculture, élevage, pêche et chasse) ainsi que les femmes qui n’exercent aucune
activité. Quant à l’impact du niveau d’instruction, l’on constate que à mesure que le niveau
augmente la proportion des femmes ayant un IMC inférieur à la normale diminue (au niveau
national, la proportion est de 18% chez les sans instruction contre 11% chez celles du niveau
supérieur). Il faudra remarquer ici qu’il n’y a pratiquement de différence entre ‘être sans
instruction’ et ‘avoir le niveau primaire’.
52
CHAPITRE 3
DETERMINANTS DE LA MALNUTRITION
Les caractéristiques individuelles tel le sexe et l’âge de l’enfant ou collectives telle
l’activité de la mère ou l’accès à l’eau potable, relevées lors de l’enquête constituent des
facteurs de différenciation du niveau nutritionnel des enfants. Mais pratiquement aucune des
caractéristiques ne peut être considérée isolément pour expliquer l’état nutritionnel : ainsi,
l’accès à l’eau potable est en corrélation avec le milieu de résidence et même avec l’activité
économique du chef de ménage.
Néanmoins, les facteurs qui déterminent le niveau de malnutrition ont été classés en
trois catégories, à savoir :
- les facteurs démographiques et socioculturels ;
- les facteurs socio-sanitaires ;
- les facteurs socio-économiques.
3.1 Facteurs démographiques et socioculturels
Sexe et age de l’enfant
En général, quel que soit le type de malnutrition considéré, les filles jouissent d’un état
nutritionnel plus satisfaisant que les garçons. En considérant l’âge des enfants, le niveau de
malnutrition est relativement faible à 6-11 mois et se dégrade particulièrement à 12-23 mois :
pour la malnutrition chronique globale et pour l’insuffisance pondérale, le niveau passe
pratiquement du simple au double (respectivement de 28.4% à 55.7% et de 22.5% à 40.9%)
alors que pour la malnutrition chronique sévère, la valeurs évolue du simple à plus du triple
(de 7.3% à 22.8%). Cette situation s’expliquerait généralement par le passage de l’allaitement
au régime de sevrage marqué par une adaptation de l’enfant à la nourriture disponible dans les
ménages. Une amélioration du niveau de malnutrition est constatée à partir de 24 mois.
L’émaciation ou malnutrition aiguë connaît la même évolution mais de façon plus modérée.
53
Tableau 3.1: Facteurs démographiques et socioculturels de la malnutrition
Taille/Age Poids/Age Poids/Taille
Facteurs
-2ET -3ET -2ET -3ET -2ET -3ET
Sexe
Masculin 50,8 18,9 34,5 7,1 5,6 0,8
Féminin 46,2 18,4 34,1 7,3 5,1 0,7
Age enfant
6-11 28,4 7,3 22,5 4,9 6,7 1,2
12-23 55,7 22,8 40,9 9,2 8,8 1,4
24-35 48,9 19,8 38,4 9,1 4,9 0,6
36-49 49,4 19,6 31,1 5,9 3,7 0,5
50-59 48,5 16,3 30,9 5,2 3,1 0,3
Niveau d'instruction de la
mère :
Sans instruction 49,7 21 35,7 8,9 6,5 0,9
Primaire 51,4 20 37,2 7,5 5,3 0,7
Secondaire I 43,6 14,9 28,6 5,6 4,7 0,6
Secondaire II 30,2 8,1 18,2 4 3,9 1,9
Supérieur 26,7 6 6,5 0 3,8 1
Milieu de résidence :
Urbain 39,1 13,6 26,5 4,9 4,7 0,8
Rural 50,6 19,7 36 7,7 5,5 0,7
Rang de naissance :
1 45,6 16,7 31,2 6,4 5,3 0,8
2 48,0 17,2 31,5 5,8 4,7 0,7
3 49,5 19,7 33,5 6,1 4,8 0,4
4 51,4 21,6 37,4 8,2 4,9 0,6
5 48,7 19,8 36,6 9,7 6,5 1,2
6 47,5 19,1 39,8 8,2 6,4 1,1
7 et plus 51,9 19,9 39,3 9,7 6,5 0,9
Taille de ménage :
2-3 43,1 16,7 32,6 6,1 5,9 0,7
4-6 49,7 18,5 33,7 6,7 4,8 0,6
7-9 49,5 20,6 37 8,9 6,1 1,1
10 et plus 46,8 17,4 33,6 7,4 6,4 1,1
ENSEMBLE 48,6 18,8 34,3 7,2 5,4 0,8
54
Graphique 3.1 : Evolution de la malnutrition selon l’âge
Rang de naissance et taille de ménage
L’état nutritionnel des enfants se dégrade avec le rang de naissance. Il en est de même
pour la taille de ménage : plus le ménage est de grande taille, plus le taux de malnutrition est
élevé. Toutefois, on peut remarquer que dans les ménages de 10 personnes et plus, les
indicateurs de malnutrition diminue comparativement aux ménages de 7 à 9 personnes.
Milieu de résidence
Quel que soit le type de malnutrition, le milieu de résidence de l’enfant a une influence
sur le niveau des indicateurs : l’enfant résidant en milieu urbain souffre généralement moins
de malnutrition.
Niveau d’instruction de la mère
Le niveau d’instruction de la mère a des impacts certains sur le développement

physiologique et mental en général et sur l’état nutritionnel de l’enfant en particulier. Le
tableau 3.1 montre que le retard de croissance est deux fois plus élevé pour un enfant dont la
mère est du niveau primaire que pour celui dont la mère a atteint le niveau supérieur. De
même l’indicateur de l’insuffisance pondérale est deux fois plus élevé pour l’enfant dont la
mère est sans instruction que celui dont la mère est du niveau Secondaire II. La forme sévère
affecte plus les enfants des femmes peu ou pas instruits comparativement aux femmes ayant
atteint au moins le premier cycle du niveau secondaire.
55
Tableau 3.2 Facteurs socio-sanitaires de la malnutrition

Facteurs
Poids à la naissance :
< 2500 g 62,9 30,2 51,6 13,1 9,2 1,1
2500 - 2749 g 51,1 19,9 37,5 7,2 5,1 0,9
2750 - 2999 g 49,5 17,5 33,9 5,6 4,3 0,8
3000 - 3249 g 45,2 15,1 30,1 4,9 5 0,6
3250 - 3499 g 40,1 11,5 15,1 2,6 1,7 0
> 3500 g 37 11,8 21,2 2,7 3,7 0,4
Vaccination :
BCG
Oui 48,5 18,8 34,2 6,5 5,4 0,7
Non 45,8 19,2 37,2 9,3 5,8 1,2
Aucun vaccin 51,7 20,3 37,4 9,2 5,7 0,8
Tous vaccins 49,4 17,7 33,3 6 5,3 0,7
Vitamine A
Oui 48,9 18,9 34,9 7,1 5,4 0,8
Non 43,8 18,3 33,0 5,6 5,7 0,6
Accès eau potable

Robinet dans logement 24,8 10,1 17,0 3,6 1,7 0
Fontaine publique 45,5 18,4 29,0 5 3,2 0,9
Puits protégé individuel 40,3 15,5 30,7 4,9 5,6 1,3
Puits non protégé individuel 50,1 21,1 31,8 7,4 4,5 0
Puits public/communautaire. 45,8 16,9 38,0 8,3 7 1,1
Source 56,8 21,5 38,6 7 5,6 0,4
Fleuve/rivière 48,8 20,3 35,6 8,2 6,2 0,7
Mare/lac 57,7 24,9 43,3 9,6 5,6 1
Camion 52,4 23,9 36,7 6,8 2,6 0
Lit de rivière (sable) 37,6 16,9 27,6 10 6,2 0,3
Impluvium 29 0 29,0 0 0 0
Assainissement
Oui 48,5 18,8 32,4 6,3 4,6 0,9
Non 47,5 18,9 37,3 8,1 6,5 0,6
ENSEMBLE 48,6 18,8 34,3 7,2 5,4 0,8
3.2 Facteurs socio-sanitaires de la malnutrition
Poids à la naissance
Le poids à la naissance a une influence primordiale sur le développement

physiologique ultérieur de l’enfant : en effet, les enfants à faible poids à la naissance
notamment ceux ayant moins de 2,500kg auront un retard de croissance dépassant de 14
points la moyenne et une insuffisance pondérale dépassant de 17 points la moyenne. Le taux
56
de malnutrition chronique sévère est trois fois plus élevée pour un enfant né sous moins de
2.500 kg à la naissance qu’un enfant ayant eu entre 3,250 et 3,500 kg et deux fois plus élevé
qu’un enfant pesant entre 3,000 et 3,250kg. De même la forme sévère de l’insuffisance
pondérale affecte 2.5 fois plus un enfant pesant moins de 2,500kg qu’un enfant pesant 2,750 à
3,000 kg.
Vaccination
La vaccination qui devrait protéger contre les principales maladies pourrait avoir des
impacts positifs sur le développement de l’enfant. L’écart est significatif entre les enfants qui
ont reçu tous les vaccins et ceux qui n’ont rien reçu, surtout en ce qui concerne la forme
sévère de la malnutrition. Par contre, le seul fait d’être vacciné ou non contre la tuberculose
(BCG), n’a pas d’impacts sur l’état nutritionnel.
Vitamine A
La prise de vitamine A dans les 6 derniers mois ne peut pas à elle seule avoir des
effets réels sur la malnutrition: le chiffre montre plutôt que les enfants ayant pris la vitamine
A connaissent plus le risque de malnutrition que ceux qui n’ont pas pris.
Accès à l’eau potable
L’accès à l’eau potable est considérée comme une variable déterminante dans la
situation nutritionnelle des enfants. Néanmoins, ce fait n’est pas une condition suffisante pour
un bon état nutritionnel de l’enfant ; à preuve, les enfants dont les ménages peuvent avoir de
l’eau potable à partir des bornes fontaines ont quand même un niveau élevé de retard de
croissance ; par contre l’indicateur d’insuffisance pondérale est relativement faible. Par
ailleurs, l’accès à l’eau potable est comme indiqué en introduction associée à d’autres facteurs
tel le milieu de résidence, l’activité économique du chef de ménage, etc… Ainsi, les enfants
des ménages ayant accès à l’eau courante à domicile bénéficie d’un état nutritionnel
satisfaisant en comparaison avec les autres enfants, mais cela signifie également que les
enfants de cette catégorie de ménages jouissent d’autres facteurs positifs tels le milieu de
résidence, le revenu des ménages, le niveau d’instruction Parmi les sources d’eau à boire
considérées comme ‘’non potable’’, il y a un écart important entre les ménages utilisant les
puits et ceux utilisant l’eau de surface (rivière, mare, lac) en défaveur de ce dernier.
Assainissement
L’accès à un type d’assainissement est un indicateur de salubrité ayant une influence

sur le développement de l’enfant.. Mais ici également, à l’instar de l’eau potable c’est surtout
au niveau des indicateurs d’insuffisance pondérale et de l’émaciation que l’on observe un
écart entre le fait de posséder ou non de type d’aisance.
57
Tableau 3.3 Facteurs socio-économiques de la malnutrition

Facteurs
Activité de la mère :
Pers de prof scientifique 34,7 7,4 14,4 3,6 2,2 0
Dir et cadre admini sup 0 0 0 0 0,0 0
Pers admini et trav assim 13,1 12,5 13,6 4,7 0,0 0
Pers commercial et vendeur 39,4 13,3 24,4 5,7 3,7 1,2
Trav spécialisés dans s/ce 45,2 16,7 27,8 10 3,1 0
Agriculteur.pecheur... 50,6 19,7 37,8 7,7 6,0 0,7
Ouv et manoeuvre non agric 45,2 19,8 28,9 3,8 3,0 1,6
Tsy miasa 42,8 18,3 27,9 5,8 5,3 0,6
Activité Chef de ménage :

Pers de prof scientifique 0 12,6 27,3 4,3 3,4 0,7
Dir et cadre admini sup 39 4,8 16,7 0 0,0 0
Pers admini et trav assim 46,4 17,2 17 3,5 2,6 0
Pers commercial et vendeur 32,4 10,3 21,3 1,9 1,3 0
Trav spécialisés dans s/ce 34,6 17,4 24,4 7,2 5,9 0
Agriculteur.pecheur... 42,8 19,9 37,6 7,8 6,0 0,7
Ouv et manoeuvre non agric 50,8 17,4 27,6 6,7 5,0 1,8
Tsy miasa 42,2 29,2 36,5 7,4 4,4 0,5
Nombre actifs dans le ménage

1 44 18 29,4 6,9 5,8 0,5
2-3 48,8 18,7 35,5 7 5,1 0,8
4-6 48,3 20,4 35,4 7,6 7,5 0,8
7-9 49,1 13,4 38,7 13 5,3 0
10 et plus 58,2 42,4 29,5 5,3 0,0 0
ENSEMBLE 48,6 18,8 34,3 7,2 5,4 0,8
3.3 Facteurs socio-économiques de la malnutrition

Activité économique
Le niveau de revenu des ménages a des impacts certains sur la disponibilité alimentaire. Les
enfants dont le chef de ménage ou la mère exerce une profession de cadre de haut niveau ont
un état nutritionnel privilégié par rapport aux autres enfants. Les catégories les plus
défavorisés sont les enfants d’agriculteurs/pêcheurs, des ouvriers et manœuvres non agricoles
ainsi que les enfants dont les mères ou les chefs de ménage sont sans emploi.
Nombre d’actifs dans le ménage
Le nombre d’actifs dans le ménage ne devrait pas contribuer à l’amélioration du niveau de vie
de la maisonnée. En effet, tout dépend de l’activité exercée et des revenus qui en découlent
(monétaires ou non ) et surtout de l’affectation du revenu dans les dépenses du ménage. Pour
le cas qui nous concerne, compte tenu de l’échantillonnage, la majeur partie de la main
d’œuvre est versée dans le secteur agricole et les ménages agricoles comptent beaucoup
d’actifs plus que tout autre ménage Or, les enfants dans les ménages d’agriculteurs, comme il
a été constaté plus haut, se trouvent défavorisés par rapport aux autres ménages. Ainsi, dans
le tableau 3.3, on peut noter que dans l’ensemble, le nombre élevé d’actifs ne contribue pas à
une amélioration de l’état nutritionnel.
58
CHAPITRE 4
LES AGENTS COMMUNAUTAIRES DE NUTRITION (ACN)
Les ACN jouent un grand rôle dans l’encadrement des interventions nutritionnelles,
pour amener les communautés à changer leurs attitudes et comportements nutritionnels. Leurs
actions dans la sensibilisation, la mobilisation des femmes et le renforcement des
compétences sont capitales.
Dans le but de mesurer la qualité des services aux sites, d’identifier l’interaction entre
les sites et les centres de santé primaires et d’analyser l’efficacité et la performance des agents
communautaires, un questionnaire individuel a été posé aux ACN lors de l’enquête.
Le questionnaire a permis de collecter des informations sur :
- les caractéristiques socio-démographiques et culturelles des ACN ;
- les caractéristiques socio-économiques des ACN ;
- les procédures ACN.
Les données ont été recueillies dans les 6 provinces et les ACN en sont les
informateurs. Les résultats obtenus sont présentés par province et pour l’ensemble des sites
SEECALINE.
Les données collectées telles que l’âge, l’état matrimonial, le niveau d’instruction, le
nombre d’enfants à charge, …, ont permis en premier lieu d’identifier le profil des agents
communautaires qui interviennent dans les sites SEECALINE.
4.1 Statut démographique, culturel et socio-économique des ACN
Les données collectées ont permis d’obtenir des informations se rapportant aux
données socio-démographiques (âge, état matrimonial, nombre d’enfants à charge et l’âge de
l’enfant), culturelles (niveau d’éducation) et socio-économiques (principale activité, paiement
des salaires et l’impact des activités sur leur niveau de vie).
Caractéristiques sociodémographiques et culturelles.
Les caractéristiques sociodémographiques et culturelles des ACN sont présentées dans
le tableau 4.1.
59
Tableau 4.1 : Répartition des ACN (en %) selon les caractéristiques sociodémographiques et
culturelles
Caractéristiques Antanana/vo Fianar/tsoa Toamasina Mahajanga Toliary Antsiranana Ensemble
Groupe d’âge (ans)
Moins de 19 ans 0 0 0 0 0 0 0
20 – 24 5 16.7 3.7 21.4 0 9.1 7.4
25 – 29 15 16.7 7.4 7.1 12.9 0 10.7
30 – 34 5 0 33.3 7.1 38.7 36.4 22.3
35 – 39 25 33.3 22.2 42.9 25.8 9.1 26.4
40 – 44 30 16.7 18.5 0 9.7 36.4 17.5
45 – 49 15 0 3.7 14.4 6.5 0 6.7
50 et plus 5 16.6 11.2 7.1 6.4 9.0 9.0
100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Age moyen (ans) 38.5 36.8 37.4 35.7 36.3 37.2 37
Etat matrimonial
Célibataire 5 38.9 3.7 0 16.1 18.2 13.2

Marié(e)civil /coutume 80 44.4 74.0 78.6 54.8 45.4 63.6
Séparé(e) /divorcé(e) 10 16.7 11.1 21.4 22.6 18.2 16.5
Veuf(ve) 5 0 11.2 0 6.5 18.2 6.7
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
ACN,chef de ménage 35 44.4 44.4 42.9 45.2 45.5 43
ACN aidée par mari 62.5 75 85 54.5 70.6 80 71.4
Nbre enf à charge
0 10 5.6 3.7 21.4 6.5 18.2 9.1
1 25 11.1 25.9 7.1 16.1 36.4 19.8
2 15 27.8 25.9 28.6 3.2 9.1 17.4
3 30 11.1 18.5 14.3 12.9 27.3 18.2
4 15 27.8 7.4 0 22.6 9.0 14.9
5 et plus 5 16.6 14.9 21.5 32.2 0 17.3
Manquant 0 0 3.7 7.1 6.5 0 3.3
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Nombre moyen enf 2.3 3.2 2.8 2.9 4.2 1.7 3
Age enfant (ans)
0–4 40 61.0 40.7 57.1 58.1 18.2 47.9
5–9 20 22.2 18.5 14.3 9.7 54.5 19.8
10 – 14 20 5.6 22.2 0 12.9 9.1 13.2
15 – 19 5 0 11.1 0 12.9 0 6.6
20 et plus 5 5.6 3.8 7.2 0 0 3.4
Manquant 10 5.6 3.7 21.4 6.4 18.2 9.1
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Niveau d’instruction
Aucun niveau 0 0 0 0 0 0 0
Primaire 5 0 14.8 14.3 12.9 18.2 10.7
Secondaire I 60 77.8 51.9 64.3 48.4 36.4 56.2
Secondaire II 35 22.2 29.6 21.4 38.7 45.4 32.3
Supérieur 0 0 3.7 0 0 0 0.8
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
60
Les résultats ont montré que presque dans toutes les provinces sauf pour
Antananarivo, les ACN sont surtout actives dans la tranche d’âge 30 à 39 ans. Cette tranche
d’âge se situe entre 30 à 34 ans pour Fianarantsoa, Toliary et Antsiranana, respectivement
pour 33%, 38 et 36% et entre 35 à 39 ans pour Toamasina et Mahajanga (33 et 43 %). Pour
Antananarivo, les ACN sont plus actives à l’âge de 40 à 44 ans (30%). Toutefois, l’âge moyen
des ACN est de 37 ans. Ces tranches d’âge correspondent à l’âge très actif des femmes. En
effet, aucune femme ne s’engage à être ACN à moins de 20 ans et à plus de 60 ans.
Par ailleurs, 64 % des ACN sont mariées, près des trois quarts (71,4 %) sont aidées par
leur mari dans les activités des sites. Il existe ainsi un partage des tâches au niveau des
ménages. Il est à souligner également que plus de 40 % des ACN sont chef de ménage9 dans
toutes les provinces sauf pour Antananarivo (35 %). Elles sont ainsi habituées à une
responsabilité et à une prise de décisions.
De plus, les ACN ont en moyenne 3 enfants en charge sauf à Toliary. La majorité a
des enfants de bas âge (0 à 4 ans) sauf à Antsiranana où la proportion n’est que de 18%. Les
activités ACN leur permettent ainsi de profiter pour les soins de leurs enfants de bas âge.
Enfin, 100 % des ACN ont fréquenté l’école et elles ont toutes un certain niveau
d’instruction. La majorité (88 %) a atteint le niveau secondaire dont 32 % le niveau
secondaire II. Les ACN travaillant dans les provinces d’Antananarivo et de Fianarantsoa sont
les plus instruites, il y a respectivement 95 % et 100 % qui sont arrivées jusqu’au niveau
secondaire.
Ces niveaux d’instruction relativement corrects sont des atouts car l’éducation permet
aux ACN de réaliser plus facilement les activités dans les sites à savoir, la formation et la
gestion des activités : utilisation convenable des supports et outils des sites, la transmission
des messages à la communauté.
9
L’enquête EDSM III indique qu’il y a eu 22% de femmes chefs de ménage
61
Caractéristiques socio-économiques
Le tableau 4.2 indique les principales activités des ACN, les informations quant à leur
paiement ainsi que l’impact des activités d’ACN sur leur niveau de vie.
Tableau 4.2 : Répartition des ACN (en %) selon les caractéristiques socio-économiques
ACN ayant autres

60 55.6 81.5 50 64.5 54.5 63.6
activités
Principale activité
Scientifique, libérale 0 10 4.5 0 20 0 7.8
et assimilée
Directeur, cadre 0 0 0 0 0 0 0
administratif
Administratif et 0 10 0 0 0 0 1.3
travailleur assimilé
Commercial/ vendeur 16.7 20 9.1 57.1 5 0 14.3
Spécialisés dans les 0 0 0 0 10 0 2.6
services
Agriculteur, éleveurs,
forestiers, pêcheurs et 75 40 72.7 42.9 50 83.3 61
chasseurs
Ouvriers, manœuvres
non agricoles et
8.3 20 13.7 0 15 16.7 13
conducteurs de
transports et d’engins
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Impact activité ACN sur niveau de vie

Amélioré 75 94.4 96.3 100 83.9 72.7 87.6
Pas changé 25 0 3.7 0 16.1 18.2 10.7
Baissé 0 5.6 0 0 0 9.1 1.7
Ne sait pas 0 0 0 0 0 0 0
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
ACN payée
régulièrement
Oui 5 16.7 0 21.4 9.7 0 8.3
Non 95 83.3 100 78.6 90.3 100 91.7
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Dans l’ensemble, la plus grande partie des ACN exerce une activité principale (64 %).
Le rôle d’ACN constitue ainsi une activité secondaire pour la majorité des ACN. La plupart
travaillent dans le secteur agricole (61 %) : 75% pour la province d’Antananarivo, 73% à
Toamasina et 83% à Antsiranana.
Toutefois, presque la totalité des ACN (92 %) se plaint de ne pas être payée
régulièrement dans leurs activités en particulier, 100% des ACN de Toamasina et
d’Antsiranana. En général, les ACN sont payées par le Gestionnaire de Vivres / Comptable du
site ; le paiement des salaires se fait principalement chez l’ONG pour Toliary et Antsiranana,
au site pour Fianarantsoa et Toamasina et chez les ACN pour Mahajanga et Antananarivo. Il
n’y pas d’explication de la part des ONG pour ces différents retards.
62
Cependant, cette irrégularité dans le paiement des salaires pourrait avoir des impacts
sur le rendement des activités.
Par contre, les ACN ont constaté une amélioration de leur niveau de vie depuis
qu’elles ont travaillé en tant qu’ACN, probablement à cause des expériences acquises dans le
cadre du projet.
4.2 Procédure ACN
Le lieu de résidence joue également un rôle non négligeable quant à la performance

des ACN. En effet, l’ancienneté des ACN travaillant sur le site pourrait accroître leur
performance dans l’amélioration de la qualité des services aux sites et rendre les activités plus
pérennes. Plus de la moitié des ACN n’ont jamais changé de localité (57%), et 59% ont
travaillé dans les sites depuis 3 ans et plus.
Les cas de Mahajanga et d’Antsiranana pourraient s’expliquer par le fait que les
interventions de la SEECALINE y ont commencé un peu plus tard par rapport aux autres
provinces (≤ 2 ans).
Tableau 4.3 : Répartition (en %) selon la procédure ACN
ACN ayant
toujours résidé 70 50 51.9 42.9 61.3 63.6 57
même localité
Ancienneté de l’ACN
Moins d’un an 5 0 0 21.4 0 0 3.3
1 an 10 0 11.1 28.6 6.5 72.7 15.7
2 ans 15 50 14.8 50 3.2 27.3 22.3
3 ans et plus 70 50 74.1 0 90.3 0 58.7
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
ACN successives
0 80 88.9 92.6 71.4 61.3 90.9 79.3

1 15 11.1 7.4 28.6 29 9.1 17.4
2 5 0 0 0 6.5 0 2.5
3 0 0 0 0 3.2 0 0.8
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Le nombre des ACN qui se sont succédés dans les sites confirme leur ancienneté et
probablement leur efficacité. En effet, dans plus de 80 % des cas, les mêmes ACN ont
toujours assuré ces activités depuis la création du site.
Conclusion relative aux ACN :
L’âge modal des ACN se situe entre 30 à 40 ans. La majorité est mariée et beaucoup
d’ACN sont aidées par leur mari dans la réalisation des activités, démontrant ainsi une
appropriation des activités au sein même des familles. D’autre part, un grand nombre en sont
chef de famille. Ces ACN sont ainsi habituées à des responsabilités et à des prises de
décisions.
63
La plupart des ACN ont des enfants de moins de 4 ans, raison qui les motive à
participer aux activités communautaires de nutrition.
Par ailleurs, les ACN ont un niveau acceptable d’éducation. Plus de la moitié ont fait
le secondaire. Le niveau d’éducation est important dans la performance des activités
(formation, manipulation et utilisation correcte des outils, transmission des messages à la
communauté).
En outre, plus de la moitié des ACN sont des résidents permanents des sites et sont
actives depuis la création des sites. L’ancienneté des ACN accroît la performance et la qualité
des services aux sites et rend les activités plus pérennes.
Si le fait d’exercer comme ACN représente une activité secondaire pour un grand
nombre, presque la totalité des ACN se plaignent d’être payée irrégulièrement. Cette
irrégularité dans le paiement des salaires pourrait avoir des impacts sur le rendement des
activités. Toutefois, les ACN prétendent que les activités ACN ont eu un impact positif sur
leur niveau de vie.
64
4.3 SITES SEECALINE
Cette partie a pour objectif :

- d’évaluer la participation communautaire quant au choix du site,
- à identifier l’accessibilité des sites et à déterminer le nombre des villages bénéficiaires

du projet,
- de vérifier les outils disponibles au niveau des sites (registre, recensement …).
Choix du local du site - sites définitifs - Localisation des sites et villages bénéficiaires
Le tableau 4.4 indique le choix, la localisation et les villages bénéficiaires des sites.
Tableau 4.4 : Répartition des sites (en %) selon le choix - la localisation et le nombre de villages
bénéficiaires
Choix du local / site
Fokonolona 65 55.6 59.3 35.8 25.8 54.5 47.9

Particulier 5 11.1 14.8 21.4 38.7 9.1 19
Maire 5 5.6 11.1 21.4 9.7 9.1 9.9
Chef quartier 15 11.1 7.4 21.4 0 27.3 10.7
ONG 5 16.6 7.4 0 16.1 0 9.2
Autres 5 0 0 0 9.7 0 3.3
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Site donné 84.6 40 100 80 62.5 83.3 77.6

définitivement
Eloignement site-village
Alentour 55 44.4 81.5 64.3 51.6 63.6 60.3
Eloignés 45 55.6 18.5 35.7 48.4 36.4 39.7
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Nbre de fokontany bénéficiaires du projet
1 45 22.2 25.9 28.6 45.2 27.3 33.9

2 15 33.3 48.1 35.7 32.3 45.5 34.7
3 20 16.7 22.2 35.7 6.5 18.2 18.2
4 5 16.6 3.8 0 12.9 9.0 8.3
5 et plus 10 11.2 0 0 3.1 0 4.1
manquant 5 0 0 0 0 0 0.8
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Nbre de villages bénéficiaires du projet
1à9 88.9 50 85.2 92.9 90.3 90.9 81.8
10 à 19 5.6 33.3 14.8 7.1 9.7 9.1 13.2

20 et plus 5.1 16.7 0 0 0 0 3.3
manquant 10 0 0 0 0 0 1.7
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
65
Dans l’ensemble, le Fokonolona a participé au choix du local du site sauf à Toliary où
le choix est partagé entre Fokonolona et les particuliers et à Antsiranana, entre Fokonolona et
le chef quartier. En effet, 78 % des sites ont été donnés définitivement pour la réalisation des
activités du projet. Le taux atteint même 100% à Toamasina. Ce fait marque déjà
l’appropriation du projet par la communauté et aura des influences sur la continuité des
activités du projet.
60 % des sites se trouvent aux alentours des villages et 40 % en sont éloignés. Dans 80
% et plus des cas, 1 à 9 villages bénéficient des services de la SEECALINE pour
l’encadrement d’un ACN. Un ACN arrive à servir 10 à 19 villages dans des proportions non
négligeables selon les provinces (de 5 % à 15 %).
Description des sites SEECALINE
En général, les sites sont construits à partir de matériaux disponibles localement. Très
peu de sites sont construits en dur : 11,6 % en brique cuite et 5 % en parpaing ou ciment ; la
plupart sont faites en terre battue (36 %) ou en écorce/feuille/tige (22 %). Le plancher est
cimenté pour 52,1%, le toit en tôle pour 50 %, et les sites se trouvent sans plafond dans 68 %
des cas.
Par ailleurs, 34 % seulement des sites disposent de latrine, 44 % de cuisine, 25 % de

point d’eau et 45 % de fosse à ordure mais seuls 35,5 % ont accès à l’eau potable, ces derniers
utilisent un puit du site ou une fontaine publique ou un robinet comme source d’eau à boire.
Population des sites
Registre
Dans l’ensemble, 83 % des sites disposent de registre. Le dernier recensement date de

moins d’un an avant l’enquête pour 85 % des sites. Seuls, 6 % des sites n’ont pas fait de
recensement depuis plus de 3 ans : 29 % pour Fianarantsoa et 9 % pour Antsiranana.
Les recensements des enfants et des mères dans les sites ainsi que le nombre d’enfants
suivis (pesés) pendant les 3 derniers mois constituent une base utile pour l’analyse de la
fréquentation des sites et la couverture des interventions.
66
Nombre d’enfants recensés et surveillés
Le tableau 4.5 montre le nombre d’enfants recensés lors du dernier recensement qui
date de moins de 1 an avant l’enquête ainsi que le nombre d’enfants pesés pendant les 3
derniers mois.
Tableau 4.5 : Pourcentages de sites selon le nombre d’enfants recensés lors du dernier
recensement et le nombre d’enfants pesés pendant les 3 derniers mois
Nb d'enf. Recensés
Moins de 100 0 0 3.7 0 3.2 0 1.7
100 à 199 20 11.1 40.7 28.6 3.2 0 18.2
200 à 299 70 61.1 48.2 50 77.5 90.9 65.2
plus de 300 10 5.6 7.4 21.4 12.9 0 9.9
manquant 0 22.2 0 0 3.2 9.1 5
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Nb d’enfants pesés pendant les 3 derniers mois
Inf à 100 5 16.7 11.1 0 6.5 0 7.4

100 à 199 0 0 22.2 0 0 0 5
200 à 299 0 0 14.8 0 0 9.1 4.1

300 à 399 5 5.6 7.5 0 6.5 18.2 6.6
400 à 499 10 0 14.8 7.1 6.5 9.1 8.3
500 à 599 35 11.0 14.8 35.8 9.5 18.1 19

600 et plus 45 66.7 14.8 57.1 71 45.5 49.6
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Pour la majorité des sites et dans les six provinces, le nombre d’enfants recensés lors
du dernier recensement se trouve entre 200 et 299 pour 65 % et entre 100 et 199 pour
seulement 18 %.
Le nombre d’enfants surveillés et pesés durant les 3 derniers mois atteint 600 et plus
pour près de 50 % des sites pour les 4 provinces (Antananarivo - Fianarantsoa - Mahajanga et
Antsiranana), 71% des sites pour Toliary mais pour la province de Toamasina, le nombre
d’enfant surveillés est très variable selon les sites.
67
Nombre de mères recensées et fréquentation
Le tableau 4.6 présente le nombre de mères dénombrées lors du dernier recensement
ainsi que celui des mères qui ont refusé d’être membres du site SEECALINE.
Tableau 4.6 : Pourcentages de sites selon le nombres de mères recensées lors du dernier
recensement et le nombre de mères ayant refusé d’être membres
Nb mères recensées
Moins de 100 0 0 3.7 14.3 3.2 9.1 4.1
100 à 150 0 5.6 33.3 14.3 3.2 9.1 11.6
151 à 200 30 16.7 18.5 28.6 16.1 27.3 21.5
201 à 250 55 55.6 29.6 28.6 58.1 27.3 44.6
251 à 300 5 5.6 11.1 7.1 6.5 27.3 9.1
> 300 5 0 3.8 7.1 6.5 0 4.1
manquant 5 16.5 0 0 6.4 0 5

Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Nb mères recensées qui ont refusé d’être membre
moins de 10 65 61.1 70.4 71. 4 54.8 72.7 64.5
10 à 20 15 22.2 18.5 28.6 19.4 18.2 19.8
plus de 20 20 16.7 11.1 0 25.8 9.1 15.7
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Presque dans toutes les provinces, le nombre de mères recensées dépasse largement
200 sauf à Toamasina où le nombre maximal de femmes recensées se situe entre 100 - 150.
Cependant, de manière générale, moins de 10 mères ont refusé d’être membre, dans les 4
provinces, à savoir Toamasina, Mahajanga, Toliara et Antsiranana.
Les principales raisons évoquées pour la non fréquentation des sites (tableau 4.7) sont
principalement le manque de temps pour venir aux sites, probablement à cause de
l’éloignement, ainsi que le « peu d’intérêt pour les activités des sites » nécessitant ainsi une
mobilisation sociale beaucoup plus intense (cas d’Antsiranana, Mahajanga et Fianarantsoa).
68
Tableau 4.7 : Répartition des mères (en %) selon la non fréquentation des sites et les raisons
Nb mères qui ne sont jamais venues
Moins de 10 33.3 28.6 39.2 50 55 50 43.9

10 à 20 50 57.1 30.4 33.3 15 12.5 30.5
plus de 20 16.7 14.3 30.4 16.7 30 37.5 25.6
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Raisons de non fréquentation

Pauvre 0 0 4.3 0 5 0 2.4
Honte situation 0 0 8.7 0 0 0 2.4
Pas le temps 50 42.9 56.5 41.7 55 0 46.3
Rejet du 0 0 0 0 10 0 2.4
programme
Ne pas vouloir se
frotter avec 0 0 0 8.3 5 0 2.4
d’autres mères
Empêché par un 0 14.2 0 0 0 0 1.3
membre famille
Problème 0 0 0 0 0 0 0
religion/tabou
Problème de 0 0 0 0 0 0 0
caste
Pas informé sur 0 0 4.5 0 0 0 1.4
les activités
Pas intéressé sur 25 42.9 13 41.7 0 37.5 20.7
activités
Problème 0 0 0 0 0 0 0
politique
Existence autres
interv en 0 0 0 0 0 0 0
Nutrition
Problème 0 0 0 0 0 0 0
acceptation ACN
Autres 25 0 13 8.3 25 62.5 20.7
Ensemble 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Conclusion relative aux sites SEECALINE
Dans l’ensemble, le choix des sites est fait par la communauté (Fokonolona). La
majorité des locaux est attribuée définitivement marquant ainsi une appropriation du projet
par la communauté. Un site est rattaché en moyenne à 2 fokontany et même plus et peut
desservir jusqu’à 19 villages. 4 sites sur 10 en sont ainsi très éloignés des villages.
Les sites sont construits par des matériaux locaux et un grand nombre dispose de
latrines, de point d’eau, de fosse à ordure et d’une cuisine.
En ce qui concerne l’adhésion de la population au projet, plus de 4 sites sur 5

disposent d’un registre dont le recensement date d’au moins un an avant l’enquête. Le nombre
d’enfants surveillés atteint 600 et plus dans les 3 derniers mois précédant l’enquête dans plus
de 50% des sites dans les provinces de Fianarantsoa, de Mahajanga et de Toliary.
Enfin, parmi les mères recensées, 10 à 20% refusent de participer aux activités. Les 2
principales raisons évoquées sont le manque de temps et le peu d’intérêt pour les activités
malgré le fait qu’elles en ont été déjà informées.
69
4.4 Activités au niveau des Sites SEECALINE
Utilisation des sites
Cette partie permet d’évaluer la planification et l’exécution des activités dans les sites.
L’utilisation du site dans la réalisation des activités constitue un premier facteur contribuant à
la pérennisation des activités du projet. Les activités programmées au niveau des sites sont : la
pesée, les visites à domicile, l’éducation nutritionnelle, la démonstration culinaire, la
distribution de farine et la campagne de diffusion des messages.
Ces activités ont été menées dans le but d’améliorer l’état nutritionnel des enfants
ainsi que celui des mères enceintes et allaitantes.
La répartition des différentes activités dans le dernier mois précédant l’enquête est
mentionnée dans le tableau 4.8
Tableau 4.8 : Pourcentages de sites selon leur utilisation pour les différentes activités dans le
dernier mois
Activités menées aux

sites dans le dernier Antanana/vo Fianar/tsoa Toamasina Mahajanga Toliary Antsiranana Ensemble
mois
Pesée 100 100 96.3 100 80.6 63.6 90.9
Petites pesées 40 100 51.9 57.1 29 54.5 52.1

Visite à domicile 0 33.3 7.4 14.3 19.4 9.1 14
Education 95 94.4 77.8 100 61.3 54.5 80.2

Nutritionnelle
Démonstration 85 94.4 74.1 100 58.1 54.5 76
culinaire
Distribution farine 15 100 44.4 42.9 12.9 27.3 38
Campagne de
90 88.9 96.3 92.9 61.3 27.3 78.5
Diffusion de Messages
Dans l’ensemble, les activités citées sont par ordre d’importance : la pesée, l’éducation
nutritionnelle, la campagne de diffusion de message, la démonstration culinaire, la petite
pesée, la distribution de farine et les visites à domicile. Cet ordre peut varier d’une province à
l’autre.
ACN et Groupes de soutien
Dans les sites de toutes les provinces, la majorité (92%) des ACN est aidée par un groupe de
soutien. Plus de 4 ACN sur 5 sont aidées régulièrement et cette aide concerne tous les
domaines des activités. Les groupes de soutien apportent de l’aide aux ACN surtout lors des
séances de pesée (87%) et des séances de démonstrations culinaires (78%). L’existence de
groupe de soutien marque l’appropriation des activités par la communauté et constitue un
facteur de pérennisation du projet.
70
La Pesée
Le suivi des poids des enfants est une activité fondamentale du projet. La connaissance
du poids et de l’âge permet de juger si l’enfant souffre d’une insuffisance pondérale sévère
(bande rouge) ou modérée (bande jaune) et de mesurer ainsi l’impact des activités au sein des
sites.
Dans presque tous les sites (91%), les groupes de pesée existent car le nombre
d’enfants est assez élevé pour faire les pesées en une seule séance.
Participation des mères aux séances de pesée
Lors de la pesée, les ACN sont parfois aidées par le chef du fokontany ou par le mari
ou par des membres du secteur santé, mais la plupart du temps, elles sont surtout aidées par
d’autres mères de la communauté. Le taux de participation des femmes aux séances de pesée
est alors de 50% et plus dans toutes les provinces sauf à Toliary et à Antsiranana où ce taux
n’est respectivement que de 44% et de 25%.
Les mères les plus disposées à faire peser leurs enfants sont celles qui ont des enfants
âgés de 0 à 6 mois dans un premier choix des ACN (40% des sites) et ensuite les mères ayant
des enfants entre 7 et 12 mois dans un deuxième choix (52%).
Enregistrement des données de pesée
Les résultats de pesée sont enregistrés sur les carnets des enfants et dans les cahiers de
registre des sites. L’enregistrement des données sur les carnets et la tenue des registres
reviennent totalement aux ACN. Les ACN remplissent les registres durant les séances de
pesée. Elles consacrent environ 1 heure et demie de temps pour cette activité.
Dans les provinces d’Antananarivo, de Fianarantsoa et d’Antsiranana, les ACN n’ont

pas de problème dans la tenue des registres. Par contre, dans les provinces de Toamasina et de
Toliary, près du quart des ACN connaissent encore des problèmes pour les remplir,
nécessitant ainsi un recyclage permanent.
Conseils durant les séances de pesée
Les ACN donnent également des conseils aux mères sur l’état de leurs enfants durant
les séances de pesée : Cette séance n’a pas lieu si la mère n’est pas disponible par manque de
temps. Néanmoins, cette séance est importante pour le changement de comportement des
mères.
Evolution du nombre d’enfants pesés par rapport à l’année dernière
L’évolution des nombres de pesées permet d’évaluer le succès ou l’impact du

programme de pesée. Le tableau 4.9 montre l’évolution du nombre d’enfants pesés par
rapport à l’année dernière ainsi que les raisons de la diminution ou d’augmentation de ce
nombre :
71
Tableau 4.9 : Pourcentages de sites selon l’évolution du nombre d’enfants pesés par rapport à
l’année dernière
Evolution nombre enfants pesés
En baisse 20 16.7 29.6 7.1 38.7 36.4 26.4

Augmenté 80 72.2 55.6 85.8 48.4 54.5 63.7
Pas de 0 11.1 14.8 7.1 12.9 9.1 9.9

changement
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Raisons diminution
Pas le temps 50 0 12.5 0 25 50 25
Baisse niveau de 0 0 0 0 0 50 6.3
vie
Pas de farine 25 33.3 62.5 0 50 0 40.6
Ne sait pas 0 0 0 0 0 0 0
Autres 25 66.7 25 100 25 0 28.1
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Raisons augmentat°
Plus d’intérêt en 50 69.2 46.7 41.7 40 33.3 48.1
SEECALINE
Amélioration 6.2 7.7 20 25 6.7 16.7 13
niveau de vie
Plus de farine 0 15.4 13.3 0 0 0 5.2
Introduction 12.5 7.7 6.7 0 0 0 5.2
déparasitage
Plus de visite à 12.5 0 0 33.3 13.3 33.3 13
domicile
Ne sait pas 0 0 6.7 0 13.3 0 3.9
Autres 18.8 0 6.6 0 26.7 16.7 11.6
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Dans l’ensemble et quelles que soient les provinces, le nombre des enfants pesés a
augmenté par rapport à la même période de l’année dernière.
Les motifs évoqués par les ACN pour justifier cette augmentation sont :
- l’intérêt des mères pour le projet SEECALINE (33% à 69%),
- et l’augmentation des visites à domicile.

Cependant, dans certains sites, 20% à 39% des ACN ont trouvé que le nombre
d’enfants pesés a baissé, sauf dans la province de Mahajanga. L’explication donnée par les
ACN est l’absence de distribution de farine suivie par le manque de temps des mères.
72
4.5 Interaction avec l’animateur
La qualité du soutien donné par l’animateur sera évaluée dans cette section. Presque
dans toutes les provinces, les ACN reçoivent un soutien des animateurs en cas de problème
dans la réalisation des activités (autour de 90%), sauf dans la province d’Antsiranana (64%).
En général, 70% à 80% des ACN prétendent ne pas avoir de problème relationnel ni avec la
communauté, ni avec les mères, ni avec les autorités, ni avec les intervenants.
4.6 Formation des ACN
Dans le but de pérenniser les activités et afin d’assurer l’efficacité du projet

SEECALINE, la formation est primordiale dans le cadre du projet. Les formations et les outils
nécessaires sont donnés aux ACN afin de les rendre capables de modifier les comportements
des mères en matière de santé et de nutrition. Cette partie consiste à évaluer les capacités et
l’engagement des ACN d’une part, et à identifier leurs besoins en formation approfondie,
d’autre part.
Appréciation sur le nombre de séances de formation, la durée et le contenu des cours

de formation
Le tableau 5.1. permet d’apprécier le nombre de séances de formation qui a été

effectué ainsi que la durée et le contenu de ces cours de formation.
73
Tableau 5.1 : Répartition des ACN (en %) selon leur appréciation sur le nombre de séances de
formation, la durée et le contenu des cours de formation
Nombre de séances de formation

0 0 0 3.7 0 0 0 0.8
1 0 0 3.7 21.4 3.2 36.4 7.4
2 20 5.6 14.8 64.3 19.4 36.4 23.1
3 0 72.2 48.2 14.3 32.3 27.2 33.9
4 25 11.1 25.9 0 12.9 0 14.9
5 25 11.1 0 0 12.9 0 9.1
6 5 0 3.7 0 3.2 0 2.5
7 5 0 0 0 3.2 0 1.7
8 et + 20 0 0 0 12.9 0 6.6
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
ACN satisfaites de la durée de formation

Suffisant 70 55.6 38.5 78.6 64.5 63.6 60
Trop longue 0 11.0 7.7 0 3.2 9.1 5
Trop courte 25 27.8 34.6 21.4 32.3 27.3 29.2

Indifférent 5 5.6 19.2 0 0 0 5.8
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
ACN satisfaites du nombre de formation

Suffisant 55 77.8 23.1 64.3 29 54.5 45.8
Beaucoup trop 0 5.6 3.8 0 3.2 0 2.5
Pas suffisant 40 16.6 53.9 35.7 67.8 45.5 46.7
Indifférent 5 0 15.4 0 0 0 4.2
Ne sait pas 0 0 3.8 0 0 0 0.8
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
ACN ayant
apprécié le 90 100 57.5 100 90.3 81.8 85
contenu des
cours
En général, les ACN ont reçu 1 à 4 séances de formation durant leur activités dans les
sites selon les proportions indiquées dans le tableau ci-dessus. Dans la plupart des cas, les
ACN sont satisfaites quant à la durée et au nombre de séances. Dans l’ensemble, plus de 4
ACN sur 5 ont également apprécié le contenu des cours. Cependant, un pourcentage non
négligeable d’ACN trouve le nombre de séances insuffisant (47%) et une durée trop courte
des formations (29%). Elles souhaitent ainsi recevoir des formations complémentaires sur
quelques thèmes.
74
Thèmes nécessitant de formations complémentaires
Le tableau 5.2. fait état des thèmes nécessitant des formations complémentaires.
Tableau 5.2 : Répartition des ACN (en %) selon les thèmes nécessitant de formations
complémentaires
Thèmes nécessitant
formations Antanana/vo Fianar/tsoa Toamasina Mahajanga Toliary Antsiranana Ensemble
complémentaires
Aucun 60 55.6 34.6 28.6 54.8 27.3 45.8
Lecture balance 0 0 3.8 0 0 0 0.8

Conversion âge en 0 5.6 7.7 7.1 0 0 3.3
mois
Visite à domicile 0 0 0 14.3 6.5 0 3.3
Education Nutrition. 5 0 0 0 3.2 0 1.7
Démonstr.Culinaires 5 5.5 3.8 7.1 3.2 18.2 5.8

Distribution Farine 0 5.5 0 0 3.2 18.2 3.3
Communication inter 25 5.5 23.2 14.3 19.5 0 15
personnel
Remplir carnet 0 11.1 7.7 28.6 0 0 5
de santé
Remplir registre 5 5.6 0 0 3.2 9.0 6.7
Utilisation supports 0 0 7.7 0 3.2 0 2.5
IEC
Autres 0 5.6 11.5 0 3.2 27.3 6.8
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Dans l’ensemble, 54% des ACN souhaitent faire un recyclage sur tous les thèmes
malgré les thèmes cités comme particuliers pour certaines régions. En effet, les provinces
d’Antananarivo, de Toamasina et de Toliary ont donné la priorité au thème relatif à la
communication interpersonnelle. Pour Mahajanga, l’enregistrement des données pose encore
de problèmes pour 29% des sites. A Antsiranana, les démonstrations culinaires et la
distribution de farine nécessitent de formations complémentaires.
Participation aux réunions/regroupements

Le taux de participation aux réunions/regroupements avec les ONGs et les autres ACN
permet également de mesurer les capacités et l’engagement des ACN : 80% à 93% des ACN
selon les provinces ont déjà assisté à ces réunions et/ou regroupements.
4.7 Distribution de farine
La promotion de la production et la consommation des aliments nutritifs (farine)

contribuent à l’amélioration de l’état nutritionnel des enfants et des femmes enceintes.
Réception de farine et nombre de sacs reçus

La réception de farine et le nombre de sacs reçus sont mentionnés dans le tableau 6.1
75
Tableau 6.1 : Pourcentages de sites selon la réception de farine et le nombre de sacs reçus durant
les 3 derniers mois
Durant les 3
derniers mois Antanana/vo Fianar/tsoa Toamasina Mahajanga Toliary Antsiranana Ensemble
Sites ayant reçu 0 100 15.4 57.1 3.3 27.3 28.8

farine
Nombre de sacs reçus
0 à 19 0 16.7 0 37.5 0 33.3 20.6
20 à 39 0 50 50 37.5 0 33.3 44.1
40 à 59 0 27.8 0 12.5 0 0 17.6
60 à 79 0 5.6 25 12.5 100 33.4 14.8
80 et + 0 0 25 0 0 0 2.9
Ensemble 0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Presque la totalité des sites ont déjà reçu de la farine dans les cinq provinces (moins
Antananarivo) mais durant les 3 derniers mois avant l’enquête. Toutefois, la réception de
farine varie selon les provinces : la totalité des sites pour Fianarantsoa (100%), plus de la
moitié pour Mahajanga (57%), 27% pour Antsiranana et 3% à Toliary. Le nombre de sacs
reçus varie selon les provinces.
Distribution de farine aux enfants et aux femmes enceintes
Le tableau 6.2. montre la distribution de farine aux enfants et aux femmes enceintes.
Tableau 6.2 : Pourcentages de sites selon la distribution de farine aux enfants et aux femmes
enceintes
Caractéristiques Fianarantsoa Toamasina Mahajanga Toliary Antsiranana Ensemble
ACN ayant
distribué farine 100 100 100 100 100 100
aux enfants
Nb de sacs donnés
< 20 38.8 0 37.5 0 33.4 32.4

20-39 55.6 50 37.5 100 33.3 50
40-59 5.6 25 25 0 33.3 14.7
60-79 0 0 0 0 0 0
80 et + 0 25 0 0 0 2.9
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
ACN ayant
distribué farine 55.6 0 37.5 100 100 50
aux femmes
enceintes
Nb de sacs donnés
< 20 100 0 100 100 100 100

20-39 0 0 0 0 0 0
40-59 0 0 0 0 0 0
60-79 0 0 0 0 0 0
80 et + 0 0 0 0 0 0
Total 100.0 0 100.0 100.0 100.0 100.0
76
Toutes les ACN ont déjà distribué de la farine aux enfants sauf dans la province
d’Antananarivo. Cependant, les quantités de farine reçues varient d’une province à une autre.
Seules les ACN de la province de Toamasina n’ont pas encore donné de la farine aux
femmes enceintes.
Contraintes relatives à l’approvisionnement et à la livraison de farine

Les différentes contraintes relatives à l’approvisionnement et à la livraison de farine
sont relatées dans le tableau 6.3.
Tableau 6.3 : Pourcentages de sites selon les contraintes relatives à l’approvisionnement et à la
livraison de farine
ACN ayant eu des contraintes

Oui 61.1 50 75 100 33.3 61.8
Non 38.9 50 25 0 66.7 38.2
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Types de contraintes
Non régularité approv 27.3 0 0 0 0 14.3

Transport 9.1 0 0 0 100 9.5
Stockage 0 100 0 0 0 9.5
Ciblage enfants 36.4 0 16.7 0 0 23.8

Pb acceptation 27.2 0 50 0 0 28.6
Conditionnement 0 0 33.3 0 0 9.5
Autres 0 0 0 100 0 4.8
Ensemble 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
La majorité des ACN a eu des problèmes relatifs à l’approvisionnement (62%) et à la

livraison de farine. Cette proportion varie selon les provinces : 33% dans la province
d’Antsiranana et 100% à Toliary.
Les contraintes varient selon les provinces. Elles concernent surtout le problème
d’acceptation par la communauté du goût et de la qualité de la farine (29% des sites) suivi par
le problème du ciblage des enfants (24% des sites) et enfin, la non régularité de
l’approvisionnement (14%).
Le problème particulier à la province de Toamasina est le problème de stockage
(100% des sites) et celui d’Antsiranana, le problème de transport (100% des sites).
Impact de l’arrêt de distribution de la farine

L’objectif de ce chapitre est d’évaluer si l’arrêt de la distribution de farine a un impact
sur la fréquentation et la couverture des sites SEECALINE.
77
Plus des trois quarts des ACN pensent que l’arrêt de distribution de farine n’a pas un
impact négatif sur la fréquentation des sites. Cette proportion atteint même 100% pour les
provinces de Toliary et d’Antsiranana.
Par contre, dans la province de Toamasina, les trois quarts des ACN trouvent que
l’arrêt de la distribution aurait diminué le taux de fréquentation des mères. Il existe ainsi une
variation d’une région à une autre quant à l’appréciation de la distribution de la farine.
Toutefois, les ACN pensent que, avec l’arrêt de la distribution de farine, les sites
devraient faire plus de démonstrations culinaires, donner plus de conseils et plus de
supplémentations (vitamine A) pour attirer les mères à venir fréquenter les sites.
La production de farine à domicile

Toutes les ACN ont déjà appris aux mères à produire de la farine à domicile. La
majorité des ACN pensent qu’il existe un réel transfert de compétence vers les mères. Cette
situation a été confirmée par plus de trois quarts des ACN. Mais les manques de matériels
(selon 68% des ACN), de temps de la mère (selon 21%) ainsi que le manque de volonté (selon
15%) limitent encore ce transfert.
4.8 Relations avec les centres de santé
L’accès aux soins de santé primaires est primordial dans la lutte contre la malnutrition.
L’objectif est d’obtenir plus d’informations sur :
- la disponibilité et le caractère des services de santé dans le fokontany
- les liens entre les sites et les centres de santé de base (CSB) dans le but d’évaluer si le
système de référence mérite d’être amélioré
- la collaboration entre les ACN, les agents de santé et le comité de santé.
Localisation des CSB par rapport aux sites
Dans l’ensemble, 44% des fokontany (sites) sont servis par un centre de santé de base
et la distance du site au CSB nécessite en moyenne 56 minutes de marche. Dans la province
d’Antsiranana, seuls 18% des sites ont un CSB.
Références au centre de santé

La grande majorité des ACN a donné conseils aux mères d’aller au CSB. Cette
référence est adressée aux mères ayant des enfants malades (selon 70% des ACN) et celles
ayant des enfants se trouvant dans la zone rouge (selon 49%). Les résultats de l’enquête ont
confirmé ces raisons de référence dans les six provinces.
78
En ce qui concerne les femmes enceintes, autour de 40% des ACN ont déjà fait des
sensibilisations quant à la nécessité des consultations prénatales (CPN) pour les femmes
enceintes. Ce pourcentage n’est que de 27% pour Antsiranana, s’il est de 72% pour
Fianarantsoa. Les motifs de la non référence pour certains ACN est l’ignorance pour ce volet
dans leurs activités.
Toutefois selon les provinces, 80 à 100% des ACN ont référé au CSB les mères
enceintes de leur site pour faire des CPN, durant les 3 derniers mois.
Suivi des enfants sortis de l’hôpital
Les sites SEECALINE ont également un rôle de suivi et de récupération nutritionnelle

des enfants qui ont été référés pour malnutrition sévère ou d’enfants sortis d’hôpital et
nécessitant un suivi nutritionnel. Par ailleurs, 33% des sites ont référés des enfants à l’hôpital
durant les 3 derniers mois et 80% ont eu des enfants sortis de l’hôpital : 94% des ACN ont fait
le suivi des enfants qui sont sortis de l’hôpital dans leur site
Collaboration avec les agents de santé
Dans l’ensemble, il y a une collaboration entre les ACN et les agents de santé (90%
des sites). Les ACN travaillent avec les agents de santé surtout lors des déparasitages, des
supplémentations en vitamine A et des vaccinations. Il est à souligner que seul environ le
quart des ACN (selon 28%) sont membres du comité de santé.
Conclusion relative aux activités des ACN au niveau des sites SEECALINE
Différentes activités ont été menées au niveau des sites SEECALINE dans le but
d’améliorer l’état nutritionnel des enfants, des mères enceintes et allaitantes. Les sites ont en
commun comme principales activités citées par les ACN : la pesée, l’éducation nutritionnelle
et les démonstrations culinaires, les campagnes de diffusion des messages. Suivant les
provinces, les autres activités peuvent varier : distribution de farine, visite à domicile.
Les ACN sont aidées par le chef du fokontany, le mari, les membres du secteur santé
ou par les autres mères lors des séances de pesée ou de démonstration culinaire, marquant
ainsi l’appropriation du projet par les groupes cibles.
Par ailleurs, le nombre d’enfants pesés a augmenté dans l’ensemble et dans toutes les
provinces. Selon les ACN, cet intérêt pour les activités SEECALINE est dû aux visites à
domicile, donc lié à une plus grande mobilisation sociale. En effet, les ACN prétendent
n’avoir aucun problème relationnel avec la communauté, les mères, les autorités et les
intervenants.
79
De plus, la formation occupe une place importante en vue de la pérennisation des
activités. Si la majorité des ACN est satisfaite quant au nombre et la durée de la formation,
certaines souhaitent recevoir des formations complémentaires sur quelques thèmes. Ces
thèmes varient selon les provinces : la mobilisation sociale (communication interpersonnelle)
pour Antananarivo, Toamasina et Toliary, l’enregistrement des données pour Fianarantsoa et
Mahajanga et les démonstrations culinaires et la distribution des farines pour Antsiranana.
De même, presque la totalité des ACN affirme avoir déjà participé aux réunions et
regroupements.
En ce qui concerne la farine, toutes les provinces sauf Antananarivo ont déjà reçu des
farines. Toutes les ACN ont eu des problèmes avec les farines livrées : le transport pour
Antsiranana, le conditionnement pour Mahajanga, le stockage pour Toamasina et le ciblage
des enfants pour Fianarantsoa. Les enfants en sont les premiers bénéficiaires dans tous les
sites et les enfants et les femmes enceintes pour Toliary et Antsiranana. Toutefois, les ACN
pensent que l’arrêt de la distribution des farines n’a pas d’impact négatif sur la fréquentation
des sites car les mères sont actuellement capables de fabriquer des farines à domicile grâce
aux différents transferts de compétence effectués.
Enfin, l’ensemble des ACN (90%) travaille en étroite collaboration avec les agents de
santé du CSB (référence des enfants malnutris, CPN, déparasitage et supplémentation en
vitamine A).
80
CHAPITRE 5
IMPACT DU PROJET SUR LES BENEFICIAIRES
SUR LES FEMMES
Un questionnaire individuel sur les femmes a été également élaboré dans le but de
collecter des informations sur l’engagement des femmes au projet SEECALINE. La
participation des femmes, leurs contributions effectives à l’identification des problèmes
nutritionnels, leurs mobilisations dans les actions améliorant le statut nutritionnel et la santé
de leur famille sont analysées dans cette partie.
En effet, les femmes sont des éléments-clés pour atteindre les groupes vulnérables et
de modifier ainsi leurs comportements nutritionnels à long terme. Les interventions encadrées
par des animateurs bien formés et expérimentés avec la coopération des femmes ont plus de
chance de réussir car les projets nutritionnels fondés sur une participation communautaire
garantissent une utilisation optimale des services de santé et des ressources locales.
5.1 Participation des femmes aux programmes nutritionnels

Le tableau 5.1 permet d’évaluer la participation de femmes au programme
SEECALINE.
81
Tableau 5.1 : Répartition des femmes selon leur participation au programme SEECALINE et les
raisons
Participation actuelle au programme SEECALINE

Oui 36.9 34.6 42.5 38.4 32.1 39.5 37
Non 63.1 65.4 57.5 61.6 67.9 60.5 63
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Raisons de la participation
Pour ses enfants 82.1 76.2 80.4 67.4 76 84 78.4
Pour elle-même 3 1 0.9 4.4 2.4 1.9 2.0
Les deux 14.9 22.8 18.7 28.2 21.6 14.1 19.6
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Années de participation
Moins d’1 an 11.8 23.7 19.6 40.2 18.4 30.3 21.5
1 an 22.7 32.1 24 36.6 17.8 42 27.4
2 ans 25.9 18.6 22.3 23.2 16.5 15.5 20.9
3 ans 18.7 19.4 12.4 0 24.8 10.0 15.7
4 ans et + 20.9 6.2 21.7 0 22.1 2.2 14.4
Ne sait pas 0 0 0 0 0.4 0 0.1
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Raisons de non participation
Enfant > 3 ans 15.3 23.1 18.7 14.8 13.9 18.5 17.6
Site trop éloigné 15.6 11.3 6.9 7.3 4.3 2.1 9.1
Route impraticable 0.4 0 0 0 0 0 0.1
Pas intéressée 27.5 33.6 28.8 27.7 42 24.9 31.6
Enfant bien portant 6.3 8.4 3.9 6.6 9 10 7.2

Interdite 11.9 11.9 7.5 8.6 12.4 14.4 11.2
Autres 21.9 11.3 33.8 35 17 27.9 22.3
manquant 1.1 0.4 0.4 0 1.4 2.2 0.9
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Participation dans le futur
Oui 71.9 66 71.3 78.4 64.5 86 70.9
Non 28.1 34 28.7 21.6 35.5 14 29.1
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Participation les 3 derniers mois
Oui 1.4 0.5 0.1 0 1.4 1.9 0.9
Non 98.6 99.5 99.9 100 98.6 98.1 99.1
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Nb moyen visites
au site (3 dern. 1.9 3.8 2.8 4 2.4 1.8 2.8
mois)
Participation actuelle au progr. autres que SEECALINE
Oui 8 18.1 14.2 17 5.4 9.5 12
Non 91.1 81.9 83.9 83 93.7 90.5 87.2
Manquant 0.9 0 1.9 0 0.9 0 0.8
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
82
Dans l’ensemble, beaucoup de femmes ne participent pas encore au programme
nutritionnel de SEECALINE. Actuellement, le taux de participation n’est que de 37%, et la
situation reste à peu près la même dans toutes les provinces. Cependant, ce taux est plus élevé
par rapport au taux de participation pour les autres intervenants en nutrition qui n’est que de
12% dans l’ensemble. Cette participation se fait généralement aux profits des enfants pour
78% des mères.
Les mères (32%) expliquent leur non participation au projet par leur peu d’intérêt aux
activités du site ou parce qu’elles n’ont pas d’enfants de moins de 3 ans ou à cause de
l’éloignement des sites en particulier pour la province d’Antananarivo.
Enfin, la participation est très faible lors des 3 dernièrs mois. Seule 1% des mères
enquêtées y a participé. Cependant, 7 mères sur 10 pensent participer aux activités dans le
futur.
Accès des femmes aux services nutritionnels de SEECALINE
La participation des femmes aux différentes activités des sites garantit le succès du
projet. L’accès des femmes aux services du projet est évalué dans le tableau 7.2
.
Tableau 5.2 : Répartition des femmes selon leur accès aux services nutritionnels de SEECALINE
Femmes ayant manqué une des visites durant les 3 derniers mois
Oui 60.2 39.3 44.2 46.4 48.1 42.5 47.6
Non 39.8 60.7 55.8 53.1 51.7 57.5 52.4
manquant 0 0 0 0.5 0.2 0 0
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Raisons pour lesquelles elles ont manqué cette visite

Site trop éloigné 4.8 7.9 12.2 0.3 1.3 9 6.2
Route 0 0 0 0 0 0 0
impraticable
Enfant malade 2.6 5.5 7.9 3.4 7.3 4.9 5.1
Obligée de 39.1 27.7 25.4 40.1 25.6 7.7 29.7

travailler
Obligée 2.3 1.5 5.2 8.5 1.3 0 3
d’occuper
Viens d’avoir 1 3.1 0 3.3 1.3 5.3 7.5 3.2
enfant
Enceinte 5.8 5.9 10.7 2.4 7.4 0 6.2
A oublié 18.8 25.2 3 13.8 3.4 12.3 13.3
N’est plus 4.2 8.7 13.6 0.8 12.8 6.4 8

intéressée
ACN pas dans le 12.3 4.4 0.9 8.1 7.8 0 6.5
site
Pbm de 0 2 3.4 0 13.4 4.9 3.5
communica°
Autres 0.2 11.2 9.2 13.8 11.9 42.3 10.7
manquant 6.8 0 5.2 7.5 2.5 5 4.6
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
83
Femmes ayant période difficile pour se rendre au site
Oui 16.9 12.9 19.3 29.8 3.3 11.9 15.3
Non 83.1 87.1 80.7 70.2 96.7 86.1 84.5
manquant 0 0 0 0 0 2 0.2
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Distance site/village
0 - 14mn 43.6 20.7 59.5 38.4 54.9 60.5 45.2
15 - 29mn 24.4 18.4 15.9 9.5 14.8 17.9 17.8
30 - 44mn 21.8 31.4 9.1 31.9 16.7 12.2 20.3
45 - 59mn 1.4 3.6 1.9 0 0.2 1 1.6
60 - 74mn 5.3 16.9 6.7 5.8 8 4.4 8.3
75 - 89mn 0 0 1.7 0.6 0 0 0.4
90 – 119mn 0.8 2.8 4.3 4.2 3 1.8 2.7
120mn et plus
0.8 6.2 0.9 9.6 2.4 2.2 3.3
Manquant 1.9 0 0 0 0 0 0.4
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Femmes pensant que
ACN se déplace 12.1 9.8 26.4 36 26.6 3.9 19.3
Elles vont au site 87.9 90.2 73.6 64 73.4 86.1 80.7
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Mode de sélection des ACN
Elu par la 31.8 35 60.9 56.2 10 55.5 40.1

communauté
Nommée / psdt 12.2 11.6 10 3.6 5.1 2.2 8.7
FKT
Nommée par 3.3 21.3 2.3 0.6 13.1 13.0 9
ONG
Ne sait pas 52.7 32.1 26.8 39.6 71.8 29.3 42.2
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Près de la moitié des femmes ont omis une des visites au site durant les 3 derniers
mois car elles sont obligées de travailler. La deuxième raison évoquée est l’oubli. D’une façon
générale (91% des cas), ce sont les femmes qui rejoignent les sites et non les ACN. La
distance du site au village nécessite globalement un trajet de 15 minutes de marche.
Généralement, les femmes ont une période difficile pour se rendre au site, cette
période va du mois de décembre au mois d’avril, période correspondant à la période de
soudure (Graphique 2.5).
84
Graphique 5.1 : Pourcentages de femmes selon la période difficile pour se rendre au site
50
40
30
20
10
0
J F M A M J J A S O N D
5.2. Contribution de la femme à la mobilisation communautaire

La mobilisation sociale est importante pour optimiser les activités des sites. Le tableau
7.3. permet de voir la participation des femmes à la mobilisation communautaire.
Tableau 5.3 : Répartition des femmes selon leur contribution à la mobilisation communautaire
Femmes, membres des groupes de soutien

Oui 15.1 5.6 10.3 13.4 4.3 22.7 11.1
Non 84.9 94.4 89.7 86.6 95.7 77.3 88.9
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Raisons de leur intéressement au GS
Rendre service à 34.4 32.5 33.6 50 20.4 4.6 29
la communauté
Mieux apprendre 52 35.2 12.8 23.2 58.4 67.9 42.7
Devenir ACN 0 0 1.6 0 5.3 0 0.6
Aide membre de 8.6 0 29.7 8.0 15.9 27.5 16.1
la famille
Autres 0 14.1 0 18.8 0 0 3.6
Manquant 5 18.2 22.3 0 0 0 8
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Mobilisation mères aux séances de pesée
Oui 98.1 97.9 95.5 85.1 90.8 96.1 95
Non 1.9 2.1 4.5 14.9 9.2 3.9 5
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Motifs de mobilisa°
Avoir conseil 74.4 75.1 56.6 54.8 62 76.6 67.4
Rencontrer 2 10.3 2.4 2.4 5.7 19.9 6.2
autres mères
Donner+soins 56.3 57.7 52.3 41.9 51 35.7 51.7
aux enf
Découvrir
nouvelles 12.5 8.3 15.1 12.9 9.1 43 14.8
pratiques
Recevoir 19.4 13.2 22.5 17.8 10.3 24.7 17.8
vitamine A
Recevoir farine 4.8 36.8 21 42 21.7 34.8 23.7
Autres 2.4 0 0.9 5.1 0.3 4.2 1.6
85
Seules 11% des femmes confirment leur participation au groupe de soutien. Les
femmes d’Antsiranana en sont plus motivées (23%). L’existence de groupe de soutien marque
l’appropriation du projet par la communauté. En effet, pour Toamasina et Mahajanga, la
raison évoquée pour la participation au groupe de soutien est de rendre service à la
communauté, les femmes des autres provinces aspirent à une meilleure connaissance en y
participant.
Cependant, presque la totalité des femmes qui participent aux activités des sites (95%)
mobilisent les proches et amies aux séances de pesée soit pour avoir des conseils (67%), soit
pour donner plus de soins aux enfants (52%).
Interaction entre la femme et les ACN (Tableau 5.4.)
Tableau 5.4 : Répartition des femmes selon leur interaction avec les ACN
Femmes ayant reçu conseils/ACN lors des séances de pesée
Oui 92 91.8 87.5 85.3 91.4 89.7 90

Non 8 8.2 12.5 14.7 8.6 10.3 10
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Thèmes trait/conseil
A.M.E. 18.7 26 29 15.2 29.5 24.5 24.3
E.N. 65.8 70.8 65.5 69.6 69.1 63.6 67.4
Traitement 35.6 35.8 19.3 31.2 34.5 28.9 31
maladies
Interpr courbe 4.9 20.9 25.6 27.2 14.8 27.2 18.3
croiss
Préparation repas 42.7 56.8 55.9 56.8 46.5 46.3 50.6
Déparasitage 9.8 16.4 13.7 23.8 13.6 16.1 14.5
Autres 2 3.4 0.8 7.3 2.8 6.7 3.1
Femmes trouvant les conseils bons
Oui 100 100 98.4 94 99.8 98.4 98.9
Non 0 0 0 6 0.2 1.6 0.8
manquant 0 0 1.6 0 0 0 0.3
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Thèmes souhaités avoir plus de conseils

A.M.E. 8.2 12.8 12 4.6 5.8 14.6 9.9
E.N. 28.9 31.1 36.4 29.1 28.9 31.6 31.3
Traitement 24.4 19.2 13.4 17.1 23.8 24 20.2

maladies
Interpr courbe 4.1 6.5 6.9 6.6 5.8 14.7 6.7
croiss
Préparation repas 18.9 27.8 21.6 23.3 21 25.4 22.7
Déparasitage 8.8 9.4 4.9 6.5 4 9 7.2
Autres 1.1 0.4 1 2.7 0.7 0 0.9
86
Lors des séances de pesée, 90% des mères reçoivent des conseils de la part des ACN
concernant principalement l’éducation nutritionnelle, les préparations de repas, les traitements
des maladies et l’allaitement maternel. Les conseils donnés les intéressent et elles souhaitent
en avoir encore plus de conseils sur ces mêmes thèmes.
5.3 Appréciations par rapport aux activités
L’appréciation des femmes sur les activités effectuées au niveau des sites permet
d’évaluer les activités et d’orienter les actions par la suite. Cette appréciation mesure la
supplémentation en farine, la supplémentation par d’autres intervenants et les visites à
domicile.
87
Les effets de la supplémentation en farine sur la santé des enfants
Les effets de la supplémentation en farine sur la santé des enfants sont présentés dans
le tableau 7.5.
Tableau 5.5 : Répartition des femmes selon appréciation des effets de la supplémentation en
farine sur la santé des enfants
Supplém. Farine a amélioré statut nutrit. de leurs enfants
Oui 0 95 92.3 84.7 100 93.6 92

Non 0 5 7.7 15.3 0 6.4 8
Total 0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Raisons non amélioration
Distributionirrégulière 0 0 75.3 0 0 0 9.4

Farine pas suffisante 0 4.6 0 0 0 0 1.4
Pas de bonne qualité 0 0 0 65.4 0 0 31
Enf. N’aime pas goût 0 32.3 5.3 27.5 0 100 33.7

Enfant trop malade 0 63.1 0 1.3 0 0 19.3
Prép. prend trop 0 0 0 0 0 0 0
temps
Autres 0 0 14.1 5.8 0 0 4.5
Manquant 0 0 5.3 0 0 0 0.7
Total 0 100.0 100.0 100.0 0 100.0 100.0
Partagent farine entre plusieurs des enf
Oui 33.1 25.9 18.5 49.1 34.2 50 33.9

Non 66.9 72.7 81.1 47.1 62.0 47.8 64.2
Manquant 0 1.4 0.4 3.8 3.8 2.2 1.9
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Amènent plus souvent les enf après avoir reçu farine
Oui 96.1 96.9 97.6 85.4 96.2 91.3 94.1

Non 3.9 1.7 2.0 10.8 0 6.5 4
Manquant 0 1.4 0.4 3.8 3.8 2.2 1.9
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Trouvant avantages de la suppl. en farine

Oui 100 97.2 93.5 83.3 93.9 79.8 91.6
Non 0 1.4 6.1 12.9 2.3 18 6.5
Manquant 0 1.4 0.4 3.8 3.8 2.2 1.9
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Les avantages de la suppl. en farine

Aliment gratuit 20.8 27.6 13.6 25.7 24.4 0 20.4
Favorise croissance 79.2 69.5 86 65.9 75.6 100 77.3
Motivées d’aller site 0 2.9 0.4 8.4 0 0 2.3
Autres 0 0 0 0 0 0 0
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
88
92% des femmes affirment que la supplémentation en farine a des effets positifs sur la
santé de leurs enfants car elles ont constaté une amélioration de leur état nutritionnel. Celles
qui pensent que les farines n’ont rien apporté (8%) ont constaté qu’il y a une distribution
irrégulière des farines entraînant leur inefficacité, que leurs enfants n’aiment pas le goût de la
farine ou que la farine est de mauvaise qualité.
Parmi celles qui en ont reçues, plus d’un tiers des femmes (33,9%) les partagent avec
les autres membres de la famille.
Enfin, les farines constituent les facteurs de motivation des mères pour fréquenter les
sites (94%). Elles affirment que les farines favorisent la croissance des enfants (77%).
Les autres suppléments alimentaires livrés par d’autres intervenants
D’autres ONGs, organisations religieuses ou les communes donnent également des

suppléments alimentaires (farine, huile, …). Très peu de femmes des sites (4%) en
bénéficient.
Tableau 5.6 : Répartition des femmes selon la réception d’autres suppléments alimentaires livrés
par d’autres intervenants
Femmes ayant reçu supplémen. alim. des autres intervenants
Oui 0.7 2.3 4.6 8.3 11.6 0 4.2

Non 88.3 88.3 80 80.7 68.7 87.5 82.8
Manquant 11 9.4 15.4 11 19.7 12.5 13.0
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Autres intervenants
Autres ONGs 0 0 50.5 100 25.8 0 41.8

Commune/autorités 0 21.2 0 0 0 0 2.4
Organisations 0 74.9 49.5 0 68.1 0 49
Religieuses
Autres 0 4 0 0 21.4 0 9.4
Suppléments fournis
Farine 0 74.9 23.1 76.7 69.3 0 57.6
Huile 0 0 23.1 82.5 60.6 0 46.6
Autres 0 25.1 76.9 100 42.7 0 58.1
La livraison de farine aux femmes enceintes et les effets de la supplémentation en farine sur
leur santé
Les femmes enceintes font partie du groupe cible du projet. En effet, une mère
malnutrie a des risques de donner des bébés à faible poids de naissance ayant plus de risque
de morbidité et de mortalité plus grande. Le tableau 7.7 permet d’évaluer la supplémentation
des farines chez les femmes enceintes.
89
Tableau 5.7 : Répartition des femmes enceintes selon la livraison de farine et les effets de la
supplémentation sur leur santé
Femmes recensées au site

Oui 9.9 19.9 10.2 13 20.8 14.3 14.8
Non 90.1 80.1 89.8 87 79.2 85.7 85.2
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Age moyen
(semaines)
grossesse à 13.3 26.8 15.7 21 18.5 22.3 20.1
partir duquel
elles viennent au
site
Femmes enceintes ayant reçu farine 3 derniers mois
Oui 0 66.2 0 14.5 39.8 3.7 29.9

Non 100 33.8 100 85.5 60.2 96.3 70.1
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Nbre de semaines de supplémentation
1 0 26.6 0 0 33.3 0 27.7
2 0 26.6 0 100 0 0 19.5
3 0 0 0 0 0 100 1.4
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 66.7 0 24.4
7 0 0 0 0 0 0 0
8 et plus 0 46.8 0 0 0 0 27.0
Total 0 100.0 0 100.0 100.0 100.0 100.0
Quantité totale reçue
0 – 2 kg 0 26.6 0 0 100 0 52.1
3 – 5 kg 0 26.6 0 100 0 100 20.8
6 kg et plus 0 46.8 0 0 0 0 27.1
Total 0 100.0 0 100.0 100.0 100.0 100.0
Femmes pensant supplém en farine améliorer leur état nutritionnel
Oui N.D. 100 N.D. 100 100 100 100
Non 0 0 0 0 0
Total 100 100 100 100 100
Très peu de femmes enceintes sont recensées au site au moment de l’enquête (15%).
Généralement, elles ne viennent au site qu’à la 20ème semaine de leur grossesse.
90
30% des femmes enceintes ont reçu de la farine durant les 3 derniers mois. La quantité
totale de farine reçue ne dépasse pas 2 kg pour la moitié des femmes et pendant une ou deux
semaines de supplémentation, mais toutes les femmes enceintes (100%) pensent que la
supplémentation améliore leur état nutritionnel.
Visites à domicile
Les visites à domicile visent à informer et sensibiliser les mères en matière de santé,
de nutrition et d’hygiène. Ces visites menées par l’ACN favorisent la communication et
l’interaction entre les sites et les mères, facilitent la résolution des problèmes des mères et
offrent des opportunités pour donner des services et des conseils personnalisés.
La fréquence des visites de l’ACN, le but de ses visites, le conseil donné et
l’appréciation de ses services par les mères sont présentés dans le tableau 7.8.
91
Tableau 5.8 : Répartition des femmes selon les visites à domicile (fréquence, but, conseils)
Femmes ayant reçu visite ACN

Oui 33.5 46.6 49.1 70.1 39.6 33.2 43.9
Non 66.5 53.4 50.6 29.9 60.4 66.8 56
Manquant 0 0 0.3 0 0 0 0.1
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Nb visites ACN les 3 derniers mois

0 44.5 9.2 42.8 15.3 27.8 23.1 28.1
1 32.7 40.9 37.2 19.3 26.6 17.5 31.6
2 13.8 29.6 10.3 13.5 28.3 40.1 20.3
3 4 10.3 4.9 33.5 6.2 12.4 11
4 0.4 2 1.3 2.2 0.4 6.3 1.7
5 1.3 0 2.1 0.2 2.2 0 1.1
6 et plus 3.3 7.8 1.4 16.0 7.2 0.6 6.0
Manquant 0 0.2 0 0 1.3 0 0.2
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Date dernière visite
Moins d’1 mois 21.8 53.4 25.2 37.4 28.5 17.7 32.5
Le mois dernier 14.3 4.9 10.1 27 21.6 48.1 16.7
Il y a 2 mois 3.9 21 18.1 18.1 12.4 6.8 14.6
Il y a 3 mois ou plus 55.8 20.7 41.8 17 37 27.4 34.2

Ne sait pas 2.2 0 4.8 0.5 0.5 0 1.6
Manquant 2 0 0 0 0 0 0.4
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Principal objet visite

Enfant a perdu poids 6.9 14.3 7.3 11 7.7 12.6 9.8
Enfant malade 11.9 10.6 11.3 13.9 14.1 0 11.1
Enfant rouge 0 8 1.3 0 3.2 0 2.5
Absence à la 0.1 11 1.4 6.1 0 9.4 4.4
distribu°
Accouchée 4.2 0 15.2 0 2.7 0 4.8
récemment
Enfant a manqué 24.9 14.7 16.2 43.3 29.2 26.1 24
pesée
Autres 50 41.4 47.3 25.7 43.1 51.9 43
Manquant 2 0 0 0 0 0 0.4
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Femmes ayant reçu conseils lors visite
Oui 68.6 91.3 68.1 80.7 72.9 76 76.4
Non 29.4 8.7 31.9 19.3 27.1 24 23.2
Manquant 2 0 0 0 0 0 0.4
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Femmes appréciant les visites de l’ACN
Oui 100 100 99.4 100 100 93.6 99.4
Non 0 0 0.6 0 0 6.4 0.6
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
92
44 % des femmes ont déjà reçu une visite de l’ACN, au nombre de 1 à 2 visites au
cours des 3 derniers mois. La dernière visite date de moins d’1 mois pour 33% des femmes et
il y a 3 mois pour 34%. L’ACN effectue généralement une visite pour donner des conseils aux
mères lorsque l’enfant a manqué aux séances de pesée (pour 24% des mères). La totalité des
mères apprécient les visites de l’ACN.
5.4 . Appropriation
En vue de promouvoir des pratiques alimentaires améliorées et d’enrichir la qualité et

la diversité de la consommation alimentaire au sein des ménages ruraux et urbains, les sites
organisent des démonstrations culinaires dont le but est d’apprendre aux femmes comment
faire des recettes sur base des ingrédients de haute valeur protéino-énergétique. L’objectif est
qu’elles puissent utiliser par la suite ces recettes pour améliorer l’état nutritionnel de leur
famille.
Il s’agit d’analyser la participation active des femmes aux démonstrations culinaires et
leurs appréciations sur les recettes apprises. L’information fournie nous permet de savoir si le
programme est soutenu par la communauté et s’il est adapté aux intérêts et aux goûts du
groupe cible.
93
Participation aux démonstrations culinaires et appréciation des recettes apprises (Tableau 7.9)
Tableau 5.9 : Répartition des femmes selon la participation aux démonstrations culinaires
Femmes ayant participé à une des D.C.

Oui 79.2 77.8 75 67.5 68.3 46.1 72
Non 20.8 22.2 25 32.5 31.7 53.9 28
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Participation active ?
Assisté/observé 60.6 58.5 65.3 60.8 62.2 70 62
Particip à la prépar° 39.4 41.5 34.7 39.2 37.8 30 38
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Femmes ayant apporté suggestions durant les D.C.

Oui 22 31 19.8 15 22.7 0 21.6
Non 78 69 80.2 85 77.3 100 78.4
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Nb recettes apprises
1–5 72.4 83.3 68.3 74.9 89.1 99.6 78.3
6 – 10 12.7 12.0 23.6 21.2 6.6 0.4 14.0
10 recettes et plus 14.9 4.7 8.1 3.9 4.3 0 7.7
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Femmes ayant appliqué recettes apprises

Oui 79.3 87.7 68.2 84.6 65.2 62.8 76.1
Non 20.7 12.3 31.8 15.4 34.8 37.2 23.9
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Raisons non applic.
Trop long à préparer 48.9 23.7 33.4 10.3 34.5 16.7 33

Trop cher 16.2 6.3 14.1 44.9 26 16.7 18.2
Pas apprécié/enf/fami 10 1 1.7 0 4.8 7.2 4.5
Alim. pas disponible 24.9 57.3 45.2 39 27.3 35 37
Autres 0 11.7 4.0 5.8 5.9 24.4 6.5
Manquant 0 0 1.6 0 1.5 0 0.8
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Environ trois femmes sur quatre affirment avoir déjà participé aux démonstrations
culinaires quoique le taux de participation active n’est que de 38% : généralement, 1 à 5
recettes ont été apprises et 76 % des femmes ont essayé d’appliquer ces recettes à la maison.
Les motifs de non utilisation de ces recettes par les femmes sont la non disponibilité des
ingrédients, leur longue préparation ou leur coût trop cher.
Par ailleurs, 22% ont apporté des suggestions au cours de ces démonstrations. Elles
pensent que les recettes sont appréciées pour leur bon goût (Fianarantsoa, Toamasina,
94
Mahajanga et Toliary), adaptées à l’âge de l’enfant (Antsiranana) et équilibrée
(Antananarivo).
Aussi, plus de la moitié des femmes (54%) ont partagé les recettes avec leurs amies et
parents mais la majorité (94%) ne trouve pas les farines sur le marché.
SUR LES ENFANTS
Participation des enfants aux programmes de suivi (pesée)
Le suivi des enfants préscolaires constitue une des priorités du programme

SEECALINE. Ce suivi régulier est important afin d’éviter la malnutrition des enfants, de
réduire la mortalité infantile et de sensibiliser/informer les femmes enceintes et allaitantes en
matière de nutrition, de santé et d’hygiène.
Il s’agit d’identifier l’importance des séances de pesée, le suivi de la croissance des

enfants chez les femmes qui ont déjà fréquenté les sites (avant et actuellement).
Le tableau 7.10. permet d’apprécier la fréquence antérieure (celles qui ont des enfants
de moins de 10 ans) et actuelle des mères qui ont suivi les séances de pesée dans les sites
SEECALINE.
95
Tableau 5.10 : Pourcentage de femmes ayant des enfants âgés de moins de 36 mois qui ont fait des
pesées dans les sites et pourcentage de celles qui fréquentent actuellement les sites.
Femmes ayant déjà

fréquenté les 97.9 99 97.7 99.5 96 95.7 97.7
séances de pesée
Age moyen des
enfants à la 1ère 3.8 6.5 6.9 11.2 7.6 7.6 6.6
pesée (en mois)
Femmes venant
actuellement aux 78.6 89.4 72.3 85.1 67.6 74 78
séances de pesée
Nb de pesée durant les 3 derniers mois
0 6.3 0.3 7.5 3.2 7.5 10.2 5.6

1 11.7 6.9 8.6 14.8 10.1 21.4 10.9
2 19 20.6 8.6 19 11.2 8.4 15
3 24.2 35 35.9 29.5 22 32.9 29.7

4 et plus 0.5 4.9 1.1 4.5 1.4 0.2 1.9
Manquant 38.3 32.3 38.3 29 47.8 26.9 36.9
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Femmes ayant
carnets des enfants 79.7 84.4 68.1 86.2 70.4 76.3 77.1
remplis/ACN
Enfants dans zone :
Rouge 1.6 6.6 3.1 8.5 4.2 4 4.2

Jaune 17.9 21.8 14.3 16.2 10.8 21.8 17
Vert 37.9 35.3 37.6 44 30.4 43 37
Ne sait pas 5.4 3.7 6.1 2.3 6.7 4.3 5

Manquant 37.2 32.6 38.9 29 47.9 26.9 36.8
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Femmes ayant
constaté gain de 81.9 84.5 73.1 74.4 71.6 80.5 78.1
poids de leurs
enfants
Gain de poids obtenu
N’a pas gagné 9.1 10.1 15.9 12.1 6.2 13 10.8
Moins de 500g 23.8 36.3 25.1 39.2 19.6 36.6 28.3
Plus de 500g 23.8 16.9 13.6 17.3 13.6 15.3 17.4
Ne sait pas 6.1 3.6 6.5 2.4 12.7 8.2 6.6
Manquant 37.2 33.1 38.9 29 47.9 26.9 36.9
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Le taux de participation des mères ayant participé avant aux activités des sites
SEECALINE, séances de pesée des enfants âgés de moins de 36 mois, est de 98% et l’âge
moyen des enfants à la première séance de pesée est de 7 mois.
96
Le taux de fréquentation actuelle des mères ayant des enfants âgés de moins de 36
mois est de 78% dans l’ensemble. Durant les 3 derniers mois, le nombre de pesées est égal à 3
pour 30% des mères. Le taux de fréquentation semble ainsi diminuer.
Parmi les enfants ayant un carnet rempli par les ACN (77%), 4% des enfants se
trouvent dans la zone rouge et 17% dans la zone jaune lors de la dernière visite. 78% des
femmes ont constaté un gain de poids de leurs enfants : 28% ont trouvé un gain de poids de
moins de 500g et 17% de plus de 500g (voir gain de poids adéquat avec la tranche d’âge).
Livraison de farine aux enfants des sites SEECALINE
Tableau 5.11 : Répartition des femmes selon la livraison de farine aux enfants des sites
Femmes ayant des enfants qui ont reçu farine durant 3 derniers mois
Oui 85.1 46.1 80 6.1 50.8 56
Non 14.9 53.9 20 93.9 49.2 44
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Nbre de semaines de réception farine les 3 derniers mois
1 semaine 3 11.9 25.3 40.3 13.4 11.4

2 14.7 0.8 66.6 0 9.6 24.6
3 11 62.4 2.8 0 13.2 16

4 11.6 2.6 0 0 23.6 9.1
5 semaines et plus 59.7 22.3 5.3 59.7 40.2 38.9
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Quantité totale reçue
< 2 kg 19.7 13.7 57.6 100 52.5 33.4

3 – 4 kg 28.3 31.5 33.7 0 38.8 31.1
5 – 6 kg 11 35.3 2.8 0 7 11.6
7 – 8 kg 6.7 0 0 0 1.2 3.4

9 – 10 kg 3.8 0 0.6 0 0.5 2
10 kg et plus 30.5 19.5 4.7 0 0 18.4
Manquant 0 0 0.6 0 0 0.1
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
56% des femmes ayant des enfants ont déjà reçu de la farine durant les 3 derniers mois
avec une quantité totale reçue de moins de 2kg pour 33%, 3 à 4kg pour 31% et 10kg et plus
pour 18%. 39% ont reçu de la farine durant 5 semaines et plus, 25% durant 2 semaines.
97
Conclusion relative aux impacts sur les bénéficiaires du projet SEECALINE
L’engagement d’une femme sur un projet de nutrition communautaire est important

dans la mesure où les femmes sont capables de modifier le comportement nutritionnel à long
terme au niveau de la communauté.
37% des femmes enquêtées participent au programme SEECALINE. La non
participation des femmes est expliquée par le fait que ces femmes n’ont plus d’enfants de
moins de 3 ans ou tout simplement leur désintérêt aux activités SEECALINE.
Près de la moitié ont omis une séance au cours des 3 derniers mois parce qu’elles sont
obligés de travailler ou à cause d’un oubli. En effet, le taux de fréquentation diminue surtout
du mois de Décembre jusqu’au mois d’avril, période correspondant à la soudure car ce sont
les femmes qui rejoignent les sites.
Cependant, si les femmes sont plus mobilisées aux séances de pesée, elles le sont
moins au groupe de soutien. En effet, ces dernières sont plus motivées pour avoir des conseils
et pour donner des soins aux enfants et mobilisent même les proches et amies aux séances de
pesée. En effet, la majorité (90%) a déjà reçu des conseils auprès des ACN et les ont
beaucoup appréciés.
En ce qui concerne les farines, leur distribution constitue une motivation des mères à
fréquenter les sites. Elles ont constaté que la farine a favorisé la croissance de leurs enfants
quoique le tiers partage la farine avec les autres membres de la famille. Ces femmes n’ont pas
reçu d’autres suppléments des autres intervenants en nutrition. Seules 15% des femmes
enceintes sont recensées au moment de l’enquête et 30% en ont reçus durant les 3 derniers
mois.
Par contre, les visites à domicile des ACN sont très appréciées par les femmes. Les
conseils reçus lors de ces visites leurs sont très importants.
Les démonstrations culinaires sont également des activités très appréciées par les
femmes. En effet, un grand nombre y ont participé activement, ont apportées des suggestions
durant les séances de démonstration, ont appliquées et partagées les recettes avec les autres.
Les motifs d’appréciation sont essentiellement : le bon goût des aliments, l’adaptation de
l’aliment à l’âge de l’enfant et l’équilibre alimentaire des recettes.
Enfin, beaucoup des femmes (avant et actuellement) ont tiré avantage dans le suivi des
poids de leurs enfants aux site SEECALINE. Selon ces mères et après vérification des carnets,
beaucoup d’enfants ont eu des gains de poids prouvant ainsi un impact positif du projet
malgré certains points à améliorer
.
RELATION AVEC LE CENTRE DE SANTE
Il s’agit d’analyser l’interaction entre les sites SEECALINE et les centres de santé de
base. L’intérêt est de savoir si les enfants malades et sévèrement malnutris référés aux centres
de santé sont effectivement suivis et surveillés après leur retour. Le tableau 7.12 présente les
pourcentages de femmes selon les références au centre de santé.
98
Tableau 5.12 : Pourcentages de femmes selon les références/envois au centre de santé de base
Mères dont l’enf a été envoyé au CSB par ACN (3 derniers mois)
Oui 2.4 9.6 2.8 2.7 5.3 0 4.4
Non 93.7 90.4 97.2 97.3 94.7 100 94.7
Manquant 3.9 0 0 0 0 0 0.9
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Nombre de référence
1 100 94.5 35.4 100 100 100 88.8
2 0 3.9 15.8 0 0 0 3.5
3 0 0 48.8 0 0 0 7.2
Manquant 0 1.6 0 0 0 0 0.5
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Raisons référence
Enfant malade 29.5 37.9 98.2 57.7 79.9 49.9 52.9
Enfant en zone rouge 0 40.2 1.8 27.9 0 50.1 18.2
Enfant perdu poids 17.6 20.3 0 14.4 20.1 0 14.1
Vitamine A 52.9 0 0 0 0 0 14.3
Autres 0 0 0 0 0 0 0
Manquant 0 1.6 0 0 0 0 0.5
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Femmes ayant reçu argent/nourriture avant d’être référé

Oui 0 58.3 0 0 0 0 31.9
Non 100 41.7 100 100 100 0 68.1
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Soins reçus au CSB

Pesée 24.5 21.9 19.1 5.1 20.1 50.1 23.8
Vitamine A 52.9 0 0 0 0 50.1 19.3
SRO 0 0 8 5.1 20.1 0 4.3

Vaccinations 0 2.3 19.1 0 0 0 3.5
Déparasitage 6.9 65.7 51 0 0 50.1 33.1
Autres 15.7 10.8 32 100 59.7 100 36.2
Femmes ayant payé pour services du CSB
Oui 50 37.4 100 100 100 0 59.1

Non 50 62.6 0 0 0 0 40.9
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 0 100.0
4,4% des mères ont des enfants référés au CSB par l’ACN durant les 3 derniers mois.
Les motifs de référence sont la maladie (53%), les enfants en zone rouge (18%), les enfants
ayant perdu de poids (14%) et la supplémentation en vitamine A. Les soins reçus au CSB
sont, par ordre d’importance, le déparasitage, la pesée, la vitamine A, le SRO et la
vaccination. 60% des mères ont payés leurs prestations au CSB.
99
APPRECIATION GENERALE DU PROGRAMME
L’identification des services les plus importants fournis par les sites SEECALINE
permet de déterminer la proportion de bénéficiaires dont la connaissance en matière de
Santé/Nutrition a amélioré et dans une large mesure, une appréciation générale du
programme. Le tableau 7.13 montre la répartition des femmes selon les services les plus
importants fournis par le site et dont les connaissances en matière de Santé/Nutrition se sont
améliorées.
Tableau 5.13 : Répartition des femmes selon les services fournis et dont les connaissances en
matière de Santé/Nutrition améliorées
Services fournis
Pesée 77.9 91.7 78.1 46.8 74.2 90.8 78.6
Farine 0 2.5 2 15.5 6.7 0 3.4
E.N. 6.6 0.6 14.7 13.3 8.5 1 7.5
Conseils 9 2.9 0.6 15.1 3 2.2 4.9
Déparasitage 0.7 0.8 2.3 6.6 2.9 0 1.9
Vitamine A 1.5 0.9 0.5 1.1 0.5 0 0.8
D.C. 4.3 0.6 1.8 1.6 3.9 3.9 2.7
Autres 0 0 0 0 0 0 0
Manquant 0 0 0 0 0.3 2.1 0.2
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Connaissances améliorées
Oui, beaucoup 57.4 75.2 62 51.9 29.4 39.5 55.5
Oui, un peu 39.2 23 24.2 42.6 55.2 40.8 35.5
Pas vraiment 2 1.8 8.6 3 10.7 12.1 5.8
Pas du tout 0.7 0 5.2 2.5 3.6 5.5 2.6
Manquant 0.7 0 0 0 1.1 2.1 0.6
Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Dans l’ensemble, les services fournis par les sites sont classés par ordre d’importance
par les femmes bénéficiaires comme suit : la pesée pour 79% des femmes, l’éducation
nutritionnelle (7,5%), les conseils (5%), la farine (3,4%), les démonstrations culinaires (3%),
le déparasitage (2%) et enfin la supplémentation en vitamine A (0,8%). Les mères accordent
plus d’importance aux suivis de la croissance de leurs enfants ainsi qu’aux conseils donnés
par les ACN durant les séances des pesées, plutôt qu’à la distribution de farine ou aux
démonstrations culinaires.
Par ailleurs, 91% des femmes servies par le site ont trouvé leur connaissance en
matière de Santé/Nutrition améliorée. Cependant pour optimiser les actions, certains points
restent à améliorer. En conclusion, les activités ont eu des impacts positifs sur la
santé/nutrition de la population.
100
CONCLUSION GENERALE
Différentes activités ont été menées au niveau des sites SEECALINE dans le but
d’améliorer l’état nutritionnel des enfants et des mères enceintes et allaitantes. Les principales
activités identifiées sont : la pesée, l’éducation nutritionnelle et les démonstrations culinaires,
les campagnes de diffusion des messages, la distribution de farine et les visites à domicile.
Dans l’ensemble, une certaine appropriation du projet par la population est constatée :
le choix des sites est fait par la communauté (Fokonolona) et la majorité des locaux est
attribuée définitivement. De plus, les ACN sont aidées par le chef du fokontany, le mari, les
membres du secteur santé ou par les autres mères lors des séances de pesée ou de
démonstration culinaire.
En outre, plus de la moitié des ACN sont des résidents permanents des sites et y sont
actives depuis leur création. L’ancienneté des ACN accroît la performance et la qualité des
services aux sites et rend les activités plus pérennes.
Par ailleurs, les ACN ont un niveau acceptable d’éducation. Le niveau d’éducation est
important dans la performance des activités (formation, manipulation et utilisation correcte
des outils, transmission des messages à la communauté). Si la majorité des ACN est satisfaite
quant au nombre et la durée de la formation acquise, certaines souhaitent recevoir des
formations complémentaires sur quelques thèmes.
L’activité d’ACN est secondaire pour un grand nombre. Presque la totalité se plaint d’être
payée irrégulièrement. Toutefois, les ACN prétendent que les activités ACN ont eu un
impact positif sur leur niveau de vie.
En ce qui concerne les bénéficiaires, plus de 4 sites sur 5 disposent d’un registre dont
le recensement date d’au moins un an avant l’enquête. Le nombre d’enfants surveillés atteint
600 et plus dans les 3 derniers mois précédant l’enquête dans plus de 50% des sites. Le
nombre d’enfants pesés a augmenté. Cet intérêt aux activités SEECALINE est dû aux visites à
domicile, donc lié à une plus grande mobilisation sociale.
Pour les farines, toutes les provinces sauf Antananarivo en ont déjà reçues. Toutes les
ACN ont eu des problèmes avec les farines livrées (stockage, ciblage des enfants,
conditionnement). Les ACN pensent que l’arrêt de la distribution des farines n’a pas d’impact
négatif sur la fréquentation des sites car les mères sont actuellement capables de fabriquer des
farines à domicile grâce aux différents transferts de compétence effectués, par contre, pour les
mères, les farines constituent une motivation à fréquenter les sites. Elles ont constaté que la
farine a favorisé la croissance de leurs enfants.
101
Toutefois, l’engagement d’une femme sur un projet de nutrition communautaire est
important dans la mesure où les femmes sont capables de modifier le comportement
nutritionnel à long terme au niveau de la communauté. Les raisons évoquées par les mères qui
refusent de participer aux activités sont : le manque de temps, le peu d’intérêt pour les
activités malgré le fait qu’elles en ont été déjà informées ou elles n’ont plus d’enfants de
moins de 3 ans.
Si les femmes sont plus mobilisées aux séances de pesée, elles le sont moins au groupe
de soutien. En effet, ces dernières sont plus motivées pour avoir des conseils et pour donner
des soins aux enfants et mobilisent même les proches et amies aux séances de pesée. Le taux
de fréquentation diminue surtout du mois de décembre jusqu’au mois d’avril, période
correspondant à la soudure car ce sont les femmes qui rejoignent les sites.
Les visites à domicile des ACN sont très appréciées par les femmes. Les conseils reçus
lors de ces visites leurs sont très importants.
Les démonstrations culinaires sont également des activités très appréciées par les
femmes. En effet, un grand nombre y ont participé activement, ont apportées des suggestions
durant les séances de démonstration, ont appliquées et partagées les recettes avec les autres.
Les motifs d’appréciation sont essentiellement : le bon goût des aliments préparés,
l’adaptation des aliments à l’âge de l’enfant et l’équilibre alimentaire des recettes.
Enfin, l’ensemble des ACN (90%) travaille en étroite collaboration avec les agents de
santé du CSB (référence des enfants malnutris, CPN, déparasitage et supplémentation en
vitamine A).
Dans l’ensemble, le projet SEECALINE a eu des impacts positifs en matière de santé

et de nutrition sur les groupes cibles malgré certains points qui restent à améliorer.
102
ANNEXE
INDICATEURS DE DISPERSION DES MESURES
Age en mois Poids (en Kg)
Moyenne Variance Ecart type 3 Ecart-type
6 7,0 0,9 1,0 2,9
7 7,2 1,5 1,2 3,7
8 7,6 1,2 1,1 3,3
9 7,6 1,4 1,2 3,6
10 7,8 1,4 1,2 3,6
11 7,9 1,5 1,2 3,6
12 8,2 1,3 1,1 3,4
13 8,4 1,7 1,3 3,9
14 8,6 1,8 1,3 4,0
15 8,7 1,8 1,3 4,0
16 8,6 1,9 1,4 4,1
17 9,0 2,2 1,5 4,5
18 9,2 2,0 1,4 4,2
19 9,2 1,9 1,4 4,1
20 9,4 1,4 1,2 3,5
21 9,8 2,3 1,5 4,5
22 9,7 1,7 1,3 3,9
23 9,8 1,6 1,3 3,8
24 10,1 1,8 1,3 4,0
25 10,4 1,8 1,4 4,1
26 10,3 1,9 1,4 4,2
27 10,7 2,7 1,6 4,9
28 10,6 1,8 1,3 4,0
29 10,7 1,9 1,4 4,1
30 11,2 2,3 1,5 4,5
31 11,3 2,2 1,5 4,5
32 11,2 1,9 1,4 4,1
33 11,6 1,7 1,3 3,9
34 11,8 1,9 1,4 4,2
35 11,6 2,5 1,6 4,7
36 12,1 2,9 1,7 5,1
37 12,2 2,8 1,7 5,0
38 12,4 2,8 1,7 5,0
39 12,6 2,6 1,6 4,9
40 12,5 2,4 1,6 4,7
41 12,5 2,5 1,6 4,8
42 12,7 3,0 1,7 5,2
43 13,0 2,3 1,5 4,6
44 13,0 2,8 1,7 5,0
45 13,1 2,4 1,6 4,7
46 13,2 2,5 1,6 4,8
47 13,5 3,2 1,8 5,4
48 13,6 2,8 1,7 5,0
49 13,7 3,2 1,8 5,3
50 13,9 3,3 1,8 5,4
51 14,2 3,7 1,9 5,8
52 14,1 3,5 1,9 5,6
53 14,2 3,6 1,9 5,7
54 14,3 4,2 2,1 6,2
55 14,4 2,7 1,6 4,9
56 14,5 2,9 1,7 5,1
57 15,0 4,1 2,0 6,1
58 14,5 3,1 1,8 5,3
59 14,7 3,1 1,8 5,3
103
Age en mois Taille (en cm)
Moyenne Variance Ecart type 3 Ecart type
6 64,0 9,8 3,1 9,4
7 66,9 16,0 4,0 12,0
8 67,1 15,4 3,9 11,8
9 67,7 13,1 3,6 10,9
10 68,9 11,9 3,5 10,4
11 69,5 13,7 3,7 11,1
12 70,5 14,2 3,8 11,3
13 71,6 21,9 4,7 14,0
14 72,4 16,9 4,1 12,3
15 73,4 17,4 4,2 12,5
16 73,0 18,4 4,3 12,9
17 74,1 17,8 4,2 12,6
18 75,7 23,6 4,9 14,6
19 75,5 19,9 4,5 13,4
20 76,1 16,9 4,1 12,3
21 77,4 18,9 4,3 13,0
22 77,8 18,1 4,3 12,8
23 77,3 16,4 4,1 12,2
24 78,6 20,5 4,5 13,6
25 80,0 25,1 5,0 15,0
26 79,9 19,9 4,5 13,4
27 81,0 24,5 5,0 14,9
28 80,8 19,2 4,4 13,2
29 81,6 21,8 4,7 14,0
30 83,6 22,2 4,7 14,1
31 84,2 32,1 5,7 17,0
32 83,5 19,6 4,4 13,3
33 85,4 20,3 4,5 13,5
34 85,7 18,3 4,3 12,8
35 85,9 25,7 5,1 15,2
36 87,4 31,1 5,6 16,7
37 87,6 27,1 5,2 15,6
38 87,9 32,1 5,7 17,0
39 88,9 27,3 5,2 15,7
40 88,7 38,6 6,2 18,6
41 90,0 32,8 5,7 17,2
42 90,5 29,5 5,4 16,3
43 91,0 24,7 5,0 14,9
44 91,8 28,0 5,3 15,9
45 92,1 26,4 5,1 15,4
46 92,6 23,1 4,8 14,4
47 93,4 31,4 5,6 16,8
48 94,1 28,2 5,3 15,9
49 94,3 30,0 5,5 16,4
50 95,1 27,0 5,2 15,6
51 95,8 30,7 5,5 16,6
52 96,2 25,8 5,1 15,2
53 96,1 28,5 5,3 16,0
54 97,3 38,3 6,2 18,6
55 98,0 28,0 5,3 15,9
56 97,9 33,5 5,8 17,4
57 99,6 22,7 4,8 14,3
58 99,0 27,0 5,2 15,6
59 98,1 33,9 5,8 17,5
104
Age en mois Poids /Taille

Moyenne Variance Ecart type 3 Ecart type
6 0,1089 0,0002 0,0130 0,0390
7 0,1082 0,0002 0,0155 0,0466
8 0,1129 0,0002 0,0127 0,0380
9 0,1127 0,0002 0,0145 0,0434
10 0,1137 0,0002 0,0154 0,0462
11 0,1134 0,0002 0,0142 0,0426
12 0,1159 0,0002 0,0126 0,0378
13 0,1162 0,0002 0,0136 0,0407
14 0,1178 0,0002 0,0138 0,0414
15 0,1189 0,0002 0,0149 0,0448
16 0,1172 0,0003 0,0160 0,0481
17 0,1208 0,0002 0,0139 0,0418
18 0,1215 0,0002 0,0127 0,0380
19 0,1216 0,0002 0,0138 0,0414
20 0,1237 0,0001 0,0119 0,0358
21 0,1257 0,0002 0,0151 0,0452
22 0,1245 0,0002 0,0127 0,0380
23 0,1268 0,0002 0,0126 0,0378
24 0,1281 0,0002 0,0132 0,0396
25 0,1299 0,0002 0,0129 0,0388
26 0,1286 0,0002 0,0137 0,0411
27 0,1314 0,0002 0,0150 0,0449
28 0,1306 0,0002 0,0132 0,0396
29 0,1312 0,0002 0,0138 0,0415
30 0,1337 0,0002 0,0131 0,0394
31 0,1343 0,0001 0,0122 0,0366
32 0,1338 0,0001 0,0118 0,0353
33 0,1355 0,0001 0,0122 0,0366
34 0,1375 0,0002 0,0128 0,0384
35 0,1344 0,0002 0,0132 0,0395
36 0,1384 0,0002 0,0144 0,0431
37 0,1386 0,0002 0,0140 0,0420
38 0,1405 0,0002 0,0136 0,0407
39 0,1419 0,0002 0,0141 0,0423
40 0,1411 0,0002 0,0133 0,0400
41 0,1391 0,0002 0,0127 0,0380
42 0,1403 0,0002 0,0149 0,0446
43 0,1425 0,0002 0,0125 0,0376
44 0,1415 0,0002 0,0132 0,0396
45 0,1423 0,0001 0,0122 0,0366
46 0,1427 0,0002 0,0127 0,0380
47 0,1443 0,0002 0,0139 0,0416
48 0,1447 0,0002 0,0127 0,0381
49 0,1446 0,0002 0,0139 0,0416
50 0,1465 0,0002 0,0143 0,0430
51 0,1481 0,0002 0,0145 0,0434
52 0,1463 0,0002 0,0134 0,0402
53 0,1477 0,0002 0,0149 0,0446
54 0,1467 0,0002 0,0144 0,0432
55 0,1472 0,0002 0,0128 0,0385
56 0,1483 0,0002 0,0134 0,0403
57 0,1500 0,0002 0,0153 0,0460
58 0,1468 0,0002 0,0130 0,0389
59 0,1499 0,0002 0,0135 0,0405
105
Tableau Annexe 2.1 Malnutrition chronique globale par âge, par sexe et par province
6 à 11 mois 12 à 23 mois 24 à 35 mois 36 à 49 mois 50 à 59 mois Ensemble

PROVINCE
Masculin Féminin Total Masculin Féminin Total Masculin Féminin Total Masculin Féminin Total Masculin Féminin Total Masculin Féminin Total
Antananarivo 37,7 22,1 29,8 66,8 56 61,8 52,2 48,9 50,5 55,6 47,7 51,7 63,3 45,9 54,9 57,8 47,6 52,8
Fianarantsoa 36,4 26,2 31,8 69,8 61 65,2 49,4 51,5 50,4 67,3 56,5 62,2 62,5 56,9 59,5 59,3 53,6 56,5
Toamasina 43,4 29,4 36,8 52,4 52,4 52,4 47,1 47,7 47,4 49,6 56,8 53,2 49 49,1 49,1 48,6 49,1 48,8
Mahajanga 17,9 13,3 15,1 54 47,8 51,3 42 49,6 46,1 42,3 37,4 39,9 46,3 35,1 40,8 44 39,3 41,6
Toliary 28,5 27,8 28,2 43,7 45,2 44,4 50,3 53,4 51,8 41,7 40,3 41 40,3 38,1 39,1 42,8 43 42,9
Antsiranana 14 14,2 14,1 44,3 37,2 40,9 39,2 45,3 41,8 35 34,7 34,9 40,7 21,6 31,8 37 33,6 35,4
MADAGASCAR 33,1 23,3 28,4 58,6 52,6 55,7 48,1 49,7 48,9 51,5 47,3 49,4 53 44 48,5 50,8 46,2 48,6
106
Tableau Annexe 2.2 Malnutrition chronique sévère (<-3ET) par âge, par sexe, et par province

PROVINCE
Antananarivo 5,5 5,4 5,5 30,4 23,7 27,3 20 20,3 20,1 18,3 21,4 19,8 18,6 15,4 17 21 19,4 20,2
Fianarantsoa 10,5 8,7 9,7 24,8 29,5 27,2 22,3 15,9 19,3 24,5 23,6 24,1 19,6 22,7 21,3 21,7 21,7 21,7
Toamasina 9,2 5,3 7,4 19,3 19,9 19,7 19,2 25,3 22,1 23,5 19,4 21,5 17,5 21 19,1 18,7 19,5 19
Mahajanga 7,3 4,3 5,4 20,5 26 22,9 16,3 16,7 16,5 20,1 14 17,1 10,5 14,7 12,5 16,4 15,9 16,1
Toliary 7,8 6,7 7,3 17 13,8 15,5 19,8 20,2 20 16,6 17,3 16,9 12,8 15,4 14,2 16,1 16 16
Antsiranana 10,3 6,6 8,7 15,5 11,5 13,6 18 23,2 20,2 15,7 12,8 14,3 7,8 7 7,4 14,4 13,2 13,8
MADAGASCAR 8,4 6,2 7,3 23,4 22,1 22,8 19,7 19,9 19,8 20 19,3 19,6 15,7 17 16,3 18,9 18,4 18,7
107
Tableau Annexe 2.3 Insuffisance pondérale globale par âge, par sexe et par province
6 à 11 mois 12 à 23 mois 24 à 35 mois 36 à 49 mois 50 à 59 mois

PROVINCE
Masculin Féminin Ensemble Masculin Féminin Ensemble Masculin Féminin Ensemble Masculin Féminin Ensemble Masculin Féminin Ensemble
Antananarivo 11.8 14.0 12.9 45.1 34.2 40.0 35.0 38.3 36.7 32.4 31.2 31.8 37.1 39.4 33.3
Fianarantsoa 27.9 28.5 28.2 48.2 47.8 48.0 43.2 45.7 44.4 34.5 39.2 36.7 39.8 32.1 35.7
Toamasina 30.0 22.6 26.5 44.0 38.1 40.9 34.2 39.2 36.6 29.4 38.1 33.7 31.3 33.6 32.3
Mahajanga 29.3 21.4 24.6 47.4 37.1 42.9 39.5 39.0 39.3 28.7 29.5 29.1 34.9 28.3 31.8
Toliary 29.0 25.2 27.3 38.2 43.3 40.6 37.0 41.8 39.3 24.9 26.8 25.8 24.8 28.9 27.0
Antsiranana 16.0 11.3 14.0 30.4 22.5 26.8 30.1 30.1 30.1 23.3 24.6 23.9 10.2 20.3 14.9
MADAGASCAR 23.9 21.1 22.5 43.3 38.3 40.9 36.9 40.0 38.4 29.9 32.4 31.1 32.0 29.7 30.9
108
Tableau Annexe 2.4 Insuffisance pondérale sévère (<-3ET) par âge, par sexe et par province

PROVINCE
Antananarivo 1,9 1,4 1,6 9,4 6,0 7,8 6,8 7,8 7,3 3,4 3,4 3,4 6,7 3,7 5,3 6,2 5,0 5,6
Fianarantsoa 4,7 5,5 5,1 10,8 14,5 12,7 14,0 12,2 13,1 9,5 10,0 9,7 6,0 4,1 5,0 9,8 10,2 10,0
Toamasina 9,9 8,0 9,0 5,9 5,9 5,9 7,5 9,1 8,3 7,6 7,2 7,4 4,8 8,6 6,5 7,0 7,7 7,3
Mahajanga 5,3 2,0 3,3 13,4 12,1 12,8 10,3 9,9 10,1 1,0 7,7 4,2 7,2 5,5 6,4 7,6 8,0 7,8
Toliary 2,9 6,6 4,6 9,1 8,6 8,9 6,4 8,3 7,3 5,7 5,9 5,8 4,5 3,9 4,2 6,2 6,8 6,5
Antsiranana 5,7 6,3 6,0 7,7 8,7 8,2 8,3 8,5 8,4 3,6 6,5 5,0 1,3 3,5 2,3 5,5 6,9 6,2
MADAGASCAR 5,0 4,7 4,9 9,4 9,0 9,2 8,9 9,3 9,1 5,4 6,5 5,9 5,5 4,8 5,2 7,1 7,3 7,2
109
PLAN DE SONDAGE
1-Généralités
L’enquête a été réalisée sur 111 Fivondronana et les résultats seront représentatifs au niveau
de chaque fivondronana. C’est en quelque sorte une enquête de suivi puisque tous les
fokontany échantillons lors des enquêtes 1997 et 1998 seront repris pour cette enquête 2004.
2-Base de sondage
Dans un premier temps, il a fallu constituer les unités primaires constituées des fokontany :
-au niveau d’Antananarivo ville, on va tirer 3 fokontany en moyenne par

Arrondissement (donc il y aura 18 fokontany) ;
-au niveau des 6 autres Grands Centres Urbains (chef lieu province + Antsirabe), on va
tirer 2 fokontany ;
-pour les autres fivondronana, on tirera 4 fokontany et on utilisera la stratification

suivante :
Strate urbaine (un fokontany à tirer);

Strate rurale « grand fokontany », composé de fokontany ayant plus de 500 habitants ;
Strate rurale « petit fokontany », constitué de fokontany ayant moins de 500 habitants.
Cette stratification préalable, déjà réalisée lors de l’enquête anthropométrique 1997/98 a été
préconisée pour tenir compte de la variation du niveau de malnutrition selon la taille du
fokontany.
On associe parfois, effectif de population, degré d’enclavement et accès aux produits

alimentaires de base, notamment le riz et les autres céréales ou les tubercules/racines. Cette
stratification est nécessaire pour une meilleure représentativité de tous les fokontany de toute
dimension démographique (effectif).
La base de sondage sera alors construite à partir du dénombrement de ménages au sein des
fokontany - échantillon. On prendra soin lors du dénombrement de distinguer les ménages
éligibles (avec enfants de moins de 5 ans et /ou avec femmes enceintes) de ceux qui ne le sont
pas.
3-Structure de l’échantillon et formule d’extrapolation
Il s’agit donc d’une enquête par sondage à deux degrés :
Au premier degré, il s’agissait de tirer les fokontany qui sont les unités primaires. Ces
fokontany- sauf pour Antananarivo ville, Kandreho et Benenitra -ont été déjà choisis en
1997/98.
Au deuxième degré, il s’agira de tirer 24 ménages parmi les ménages éligibles (avec enfants
moins de 5 ans ou avec femmes enceintes). Une fois le ménage tiré, tous les éligibles qu’il
contient (enfants moins de 5 ans et femmes enceintes ou non de 15 à 49 ans) seront
automatiquement traités pour le questionnaire Short (mesures anthropométriques). C’est
110
comme si le ménage constitue une grappe. Donc la probabilité de tirage de l’individu du
ménage est ici identique à celui du ménage lui-même. Pour ce qui est de l’échantillon
questionnaire Long, il n’est qu’un sous-échantillon (au taux de 1 / 2). Ainsi, les formules de
calcul de taux de sondage et des coefficients d’extrapolation s’établissent comme suit :
On désigne par :
Pk : population totale de la strate k pour tout le Fivondronana
Pik : population du fokontany i de la strate k
nk : nombre de fokontany échantillon de la strate k
MTik : total des ménages du fokontany i de la strate k
Mik : total de ménages avec enfants de moins de 59 mois et/ou des femmes enceintes
dénombré dans le fokontany i de la strate k
meik : nombre de ménages échantillons avec enfants de moins de 36 mois du fokontany i de la

strate k
mprik nombre de ménages échantillons avec avec femmes enceintes du fokontany i de la strate
k
mik : nombre total de ménages échantillons composés de ménages avec femmes enceintes et
de ménages avec enfants (mik = meik + mprik). Normalement mik est partout égal à 24
ménages.
Yijk : valeur de la variable Y au niveau du ménage j du fokontany i et de la strate k
On a :
p1ik = probabilité de sortie desfokontany de la strate k

nk.Pik
p1ik = ------------
Pk
p2ik = probabilité de tirage d’un ménage « ménage éligible »
Mik mik
p2ik = -------- x -------
MTik Mik
Après simplification sur Mik, il vient :

mik
p2ik = --------
MTik
111
Le coefficient de pondération s’exprime ainsi :
Cik1 = coefficient de pondération des ménages éligibles pour le questionnaire Short
1
Cik1 = ----------
p1ik . p2ik
Cik2 = coefficient de pondération des ménages éligibles pour le questionnaire Long
1 1
Cik2 = ---------- x ------------
p1ik . p2ik ( 1 / 2)
Soit Y le nombre d’enfants de moins de 5 ans dans le Fivondronana
Yjik = le nombre d’enfants dans le ménage j du fokontany i de la strate k

k= 3 i = nk j = 24
Y= ∑ ∑ ( ∑ Cik .Yjik )
k=1 i=1 j=1
112

Enquête Anthropométrique 2004: Rapport D'analyse (INSTAT - SEECALINE/2004)

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Repoblikan’I Madagasikara

Tanindrazana – Fahafahana - Fandrosoana

ENQUETE ANTHROPOMETRIQUE 2004

TABLE DES MATIERES ......................................................................................................... 2

Tableau 1.1 : Répartition des ménages de l’échantillon selon leur taille................................... 9

Graphique 1.1 : Pyramide des âges de la population ............................................................... 10

Malnutrition chronique sévère et modérée …………………………………………… . 29

1. Evaluer le niveau de malnutrition au niveau régional et national en 2004. Les enquêtes

EVALUATION DE LA QUALITE DES DONNEES

1.1 Données sur les ménages

Après application des coefficients d’extrapolation, l’effectif estimé de la population

1.2 Structure par âge

L’age moyen de la population observée est de 18 ans. Presque le quart de la population

Taille du ménage Effectif Pourcentage

Tableau 1.2 : Structure par sexe et âge de la population enquêtée

0–4 7 126 6 986 14 112 102,0

8 000 6 000 4 000 2 000 2 000 4 000

Graphique 1.1 : Pyramide des âges de la population

1.3 Données sur les Enfants

Age des enfants

Age ND 0,3 0,3 0,3

Ensemble 100,0 100,0 100,0

Effectifs 2 062 520 1 963 072 4 025 592

Presque la totalité des enfants de 6 à 59 mois de l’échantillon ont été mesurés. La

Tableau 1.4 : Mesures anthropométriques des enfants

Mesuré Poids Taille

L’allure générale du graphique est satisfaisante dans la mesure où le nuage de points

Graphique 1.2 : Enfant selon le Poids et l’age

La représentation graphique des rapports poids/taille montre un nuage de points plus

Graphique 1.4 : Enfant selon le rapport Poids/Taille et l’age

Zscore taille/âge selon l’âge

Groupe d’âges (en mois)

Zscore poids/âge selon l’âge

Graphique 1.6 : Zscores poids/âge

ET<= -6 - 0,9 - - 0,1 0,2

Zscore poids/taille selon l’âge

Graphique 1.7 : Zscore poids/taille

Groupe d’âges (en mois)

ET<= -6 2,4 0,0 - - 0,3 0,3

2.1 Résultats globaux au niveau national et régional

Malnutrition chronique (ou retard de croissance) sévère et modérée

Tableau 2.1 : Malnutrition chronique globale par province

SITE SEECALINE SANS SITE SEECALINE ENSEMBLE

Toamasina 49,4 51,4 50,5 48,4 48 48,2 48,6 49,1 48,8

Mahajanga 50 38,8 45,3 42,4 39,4 40,8 44 39,3 41,6

Toliary 38,1 34,5 36,3 43,9 45,4 44,6 42,8 43 42,9

Antsiranana 28,6 37,2 32,0 38,9 32,9 36,1 37 33,6 35,4

En ce qui concerne la malnutrition chronique sévère, le taux correspondant atteint

Tableau 2.2 : Malnutrition chronique sévère (<-3ET) par province

SITE SEECALINE SANS SITE SEECALINE ENSEMBLE

L’insuffisance pondérale est également une mesure sur le moyen terme de la

Tableau 2.3 : Insuffisance pondérale globale par province

SITE SEECALINE SANS SITE SEECALINE ENSEMBLE

La forme sévère de l’insuffisance pondérale n’affecte que 7% des enfants de moins de

Tableau 2.4 : Insuffisance pondérale sévère (<-3ET) par province

SITE SEECALINE SANS SITE SEECALINE ENSEMBLE

L’émaciation mesurée à partir du rapport poids/taille est la combinaison des deux

Au niveau régional, l’émaciation est la plus faible à Antananarivo (3.9%) et la plus

Tableau 2.5 : Emaciation par province

Sévère et modérée Sévère

Antananarivo 3,2 4,5 3,9 0,8 1,4 0,7

Fianarantsoa 7,3 6,3 6,8 1,2 1,4 0,9

Toamasina 6,1 4,2 5,2 0,3 0,2 0,5