Autorizada definitiva Decreto del P.E.N.

Nº: 091/2006

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

CARRERA: LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA

CÁTEDRA: Neurociencias II

PROFESOR: Dra. SANDRA COSENTINO

CURSO: 2º - COMISIÓN: A

Alumna:

Espíndola, Laura
Libreta Universitaria Nº 7.848
…………………………….

Trabajo Práctico Nº 4

Fecha de entrega: Jueves 27 de Mayo de 2010 18:00

Hs.

Sede Formosa

Neurociencia II - Licenciatura en Psicología – Trabajo Teórico Practico Nº 4

 Consignas para la realización del trabajo teórico práctico Nº 4

1) Debe leer para conocer en que consiste básicamente un cuadro de demencia por
múltiple infarto
2) Tiene que analizar el caso clínico descrito mas abajo conocido como J.P., posterior
a lo cual debe describir
a) Cuales son las funciones psíquicas que se hallan alteradas
b) Cual es la alteración de dicha función psíquica que hace mención
c) De que fragmento de la historia extrajo ese concepto y se evaluara la
coincidencia entre el párrafo y la relación con la alteración tenida en cuenta
d) Que lóbulos se hallan comprometidos en dichas funciones
e) Se tendrá en cuenta el uso adecuado de los términos profesionales.
3) Debe entregar el trabajo el día 27 de mayo de 2010, de manera formal
4) ESTE ES UN TRABAJO INDIVIDUAL

Demencia por multinfartos

Es una forma de demencia causada por series de pequeños accidentes cerebro vasculares.
La demencia es una pérdida del funcionamiento cerebral que ocurre con ciertas
enfermedades y que afecta las funciones cognitivas y las funciones ejecutivas.
La demencia por multinfartos (DMI) es la segunda causa más frecuente de demencia
(después del mal de Alzheimer) en personas de más de 65 años y afecta con mayor
frecuencia a los hombres que a las mujeres.
La demencia por multinfartos es causada por una serie de pequeños accidentes cerebro
vasculares.
Clínicamente y con el apoyo de la neuroimagen se han podido identificar varios subtipos
de demencia vascular: la demencia multiinfarto es la más conocida, y se debe a lesiones
oclusivas arteriales, tanto corticales como subcorticales
Un accidente cerebro vascular es una interrupción o bloqueo del riego sanguíneo a
cualquier parte del cerebro y, algunas veces, se le denomina infarto. "Multinfarto" significa
que muchas áreas en el cerebro han resultado lesionadas debido a una falta de sangre. Las
células cerebrales pueden morir, causando daño permanente.
Cuando estos accidentes cerebro vasculares afectan un área pequeña, puede no haber
ningún síntoma de ellos y con frecuencia se denominan accidentes cerebro vasculares
silenciosos. Con el tiempo, a medida que más áreas del cerebro resultan dañadas, empiezan
a aparecer los síntomas de la DMI.
Los factores de riesgos para la demencia por multinfartos abarcan antecedentes de:
• Diabetes
• Endurecimiento de las arterias
• Presión arterial alta
• Tabaquismo
Síntomas
Los síntomas pueden desarrollarse gradualmente o pueden progresar después de cada
pequeño accidente cerebro vascular.
Este tipo de enfermedad es polisintomatológica, es decir que puede presentar y variar los
signos y los síntomas.-

Neurociencia II - Licenciatura en Psicología – Trabajo Teórico Practico Nº 4

Algunas personas con DMI pueden parecer mejorar durante períodos cortos de tiempo,
luego decaen después de tener más accidentes cerebro vasculares silenciosos.

CASO CLINICO TTP 4

Se trata de un paciente J.P.

- de 70 años de edad,
- sexo masculino,
- con antecedentes de padecer presión arterial alta, fumador, diabético,
- es traído a la consulta por sus familiares, con un andar lento y pequeños
pasos, la ropa que vestía en ese momento estaba sucia, estaba mal
abotonada su camisa, la cara presentaba poca a casi ninguna expresión
-
Párrafo Nº 1 - El motivo por el cual lo trajeron a la consulta es que tiene dificultad
para guardar nueva información, presenta dificultad para realizar algunas
operaciones matemáticas que con anterioridad lo hacia muy fácilmente. Inclusive
se perdía (o por lo menos le costaba ubicarse) en lugares familiares, mas de una
oportunidad tenia dificultad para comprender lo que se le hablaba y aún para
poder articular palabras.-

Párrafo Nº 2- Durante el interrogatorio se le debía repetir las preguntas puesto

que el movimiento de uno de sus familiares hacia que el paciente mirara a esa
persona.-

Párrafo Nº 3 - En especial en horario del atardecer comenzaba a ver cosas poco

definidas que no existían en ese momento. Cambio de carácter, con reacciones
impulsivas y aun con cambio en su conducta social, se puso mas coprolalico,
hacia proposiciones indecorosas y que no coincidían con sus valores.

Párrafo Nº 4- Cuando se relacionaba con otras personas tenia la idea que las
cosas se lo hacían a él con toda la intencionalidad, como que se lo hacían a
propósito.-

Párrafo Nº 5- Perdió la capacidad para ordenar actividades aun las cotidianas,

es decir que perdió en el orden que debía realizarlo, y al extremo que
desordenaba metas intermedias (mezclaba el orden en que tenia que realizar los
programas de actividades). Apatía, pérdida de interés, carecía de motivaciones y
la iniciativa que puede aparecer ser depresión pero el paciente no experimenta
sensaciones tristes.-

Párrafo Nº 6- Durante el examen se comprobó falta de reconocimiento de los

objetos por el tacto (quiere decir que si se le coloca un objeto en la mano y se le
pide que cierre el ojo el paciente no logra reconocer el objeto).-

Párrafo Nº 7- Respondía y ejecutaba órdenes simples, pero no podía organizar un

plan para ejecutar órdenes que tenian cierta complejidad (es decir cuando la
orden a cumplir tenia varios pasos), no podía vestirse solo correctamente, porque
no encontraba el orden de cómo se debía colocar sus ropas y prenderse los
botones.-

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 A) - Funciones Psíquicas que considero se encuentran alteradas en el
paciente J.P:

Párrafo Nº 1: FUNCIONES INTELECTUALES: MEMORIA, PENSAMIENTO,

LENGUAJE, CAPACIDAD VISO-ESPACIAL Desorientación témporo-espacial.

Párrafo Nº 2: ATENCIÓN:

Párrafo Nº 3: SENSOPERCEPCIÓN, AFECTIVIDAD

Párrafo Nº 4: IDEACION, PENSAMIENTO

Párrafo Nº 5: FUNCIONES EJECUTIVAS, ACTIVIDAD Y VOLUNTAD

Párrafo Nº 6: FUNCIONES CERERALES SUPERIORES

Párrafo Nº 7: FUNCIONES EJECUTIVAS

B) y C) – Ateraciones De las funciones psíquicas:

Párrafo Nº 1:
• MEMORIA: Amnesia Anterograda o de fijacion: incapacidad para
fijar los estimulos,imposibilidad de evocar hechos recientes.

• Hipomnesia:se trata de una menor fijación por déficit atencional hacia lo externo.
disminución de la capacidad mnemónica debido a una dificultad tanto para la
fijación como para la evocación.
• Memoria de trabajo dificultad para realizar una gran variedad de tareas cognitivas
como operaciones matemáticas, comprensión del lenguaje y razonamiento.

LENGUAJE: alteración en la comprensión del lenguaje,

podría tratarse de una AFASIA y en cuanto a la dificultad en la articulación de las
palabras podría deberse a una ANARTRIA.
PENSAMIENTO
Párrafo Nº 2:
ATENCION: El paciente tiene dificultad para mantener el foco de la
atención, se distrae con el movimiento de una familiar. Distracción: en estos casos la
persona fácilmente cae en la distracción, durante la cual un estímulo distinto aparta la
atención del objeto anterior.

Párrafo Nº 3:
ACTIVIDAD:
Alteración cualitativa de la elaboración:

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  IMPULSOS: se producen ante una intensa reactivación de las fuerzas
instintivas que llevan a la ejecución irrefrenable de algunos actos en forma
violenta y que escapan a todo control cortical (actos descontrolados).
 Alteración en el periodo de ejecución:
 APRAXIAS: Imposibilidad de ejecutar actos adecuados al objetivo, sin que
haya parálisis.hay conservación de los elementos ejecutores del
acto(músculos, vías nerviosas periféricas) pero el movimiento no se realiza
adecuadamente. Ej: por ACV, demencias, traumatismos craneanos.
Apraxia ideatoria de Pick.

Párrafo Nº 5: FUNCIONES EJECUTIVAS Pctes. Con lesiones en el cíngulo

anterior se muestran apáticos y con falta de iniciativa o motivación.(implicado en
funciones motoras, cognitivas y atencionales).
, ACTIVIDAD Y VOLUNTAD

Párrafo Nº 6: SENSORIALES. Agnosia tactil

Párrafo Nº 7: FUNCIONES EJECUTIVAS SUPERIORES Apraxia del vestir.

Apraxia de la marcha.

D)- Memoria Anterógrada: Áreas temporales mesiales

(hipocampo/parahipocampo
Memoria de Trabajo: la corteza prefrontal
cumple un rol en el funcionamiento de la working memory

 Atencion: Áreas de atención (tálamo, corteza occipito-parietal).

Párrafo Nº 5: FUNCIONES EJECUTIVAS. Lobulos frontales. Corteza Pre Frontal

Podria tratarse de un Alzheimer

 Demencia degenerativa más frecuente (50-60%).
 65-85 años, ambos sexos.
 Alteración de la memoria de fijación, corto plazo o anterógrada.
 Alteración del juicio, abstracción y cálculo.
 Alteración de la personalidad (depresión, indiferencia).
 Alteraciones en el lenguaje (afasia, anomia, mutismo, polilalia, ecolalia.
 Desorientación témporo-espacial.
 Trastorno del ciclo sueño-vigilia.
 Incontinencia.

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  Síndrome demencial
• Trastornos en la esfera mnésica (lejana,reciente)
• Trastornos de orientación (auto y allopsíquica)
• Apraxias (vestir,ideatoria,motriz,constructiva)
• Agnosias (táctil,visual,auditiva)
• Afasias (comprensión,expresión,nominativa)
• Disminución capacidad de abstracción (defini
ciones y semejanzas)
• Alteración en la capacidad laboral y social
• Sin alteración de niveles de conciencia
• Trastornos adquiridos
• Trastornos progresivos (continuos,escalonados)
Deterioro de memoria como síntoma más precoz y prominen
- Alteración de la capacidad de registrar, almacenar y recuperar
información nueva.
- Pérdida de contenidos mnésicos relativos a la familia o al pasa
Presencia de al menos una de las siguientes:
- Afasia
- Apraxia
- Agnosia
- Alteración de la función ejecutiva (capacidad para el pensamien
abstracto y para planificar, iniciar, secuenciar, monitorizar y dete
un comportamiento complejo)

Los ítems de los criterios 1 y 2 han de ser suficientemente grave

como para provocar un deterioro significativo de la actividad soc
laboral.
•
•

Deterioro de memoria
- Alteración de la capacidad de registrar, almacenar y recu
información nueva.
- Pérdida de contenidos mnésicos relativos a la familia o a
Deterioro del pensamiento y del razonamiento
- Reducción en el flujo de ideas.
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- Deterioro en el proceso de almacenar información:
- Dificultad para prestar atención a más de un estímulo a
- Dificultad para cambiar el foco de atención.

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