MODELO COGNITIVO DE LA

ANSIEDAD

Dr. Alejandro Gómez Ch.

Universidad de Chile

DEFINICIONES

• Miedo: estimación de peligro actual

o potencial (proceso cognitivo)

• Ansiedad: estado emocional y

fisiológico evocado cuando se
estimula el miedo

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 MIEDO Y ANSIEDAD

• El miedo está orientado al futuro

• Se activa conforme se aproxima la
situación temida, lo que ocurre incluso si
se está hablando, pensando o imaginando
acerca de ella (anticipación)
• La percepción de amenaza activa
patrones de emergencia primitivos
destinados a neutralizarla (luchar,
escapar, congelarse)

FUNCION DE LA ANSIEDAD

• La función de la ansiedad es asegurar la

sobrevivencia en forma teleonómica y
sobrevivencia,
adaptativa

• Permite contener la conducta temeraria

• En el ser humano, la respuesta de miedo

se despierta no sólo ante amenazas a la
sobrevivencia física, sino a la estabilidad
psicológica y social

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 DESVENTAJAS

• La ansiedad emplea considerables recursos

cognitivos,
iti restándolos
tá d l dde ttareas muchas
h
veces prioritarias
• La ansiedad se IMPONE por sobre otros
estados emocionales y conductas, por su
valor de sobrevivencia
• En
E estados
t d patológicos
t ló i lla ansiedad
i d d se
genera en forma persistente o recurrente
debido a estimaciones excesivas y reiteradas
de peligro

CONCEPTO DE APPRAISAL

• El aparato cognitivo realiza estimaciones

(appraisals) selectivas de la configuración
ambiental y los recursos disponibles de
afrontamiento (coping). Tales estimaciones
se ven influidas por la evaluación del
contexto, la historia pasada y el estado
afectivo.
• Tales estimaciones se refieren a la
probabilidad, inminencia y grado de daño
potencial, activando los subsistemas
afectivo, conductual y fisiológico (modo de
vulnerabilidad).

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 ANSIEDAD COMO ESTADO Y COMO
RASGO
• Spielberger ha diferenciado conceptual y
operacionalmente a la ansiedad como estado (state
anxiety),
) o como una rasgo relativamente estable de la
personalidad) (trait anxiety)
• Estado ansioso se caracteriza por síntomas
• La tendencia ansiosa se define como una tendencia
individual relativamente estable a presentar ansiedad.
Se asocia a vulnerabilidad al estrés y a efectuar
estimaciones de amenaza o peligro frente a una gama
amplia de situaciones. Más frecuentes estados de
ansiedad.
• Sujetos con elevada tendencia a la ansiedad poseen
características que reflejan una combinación de
neuroticismo e introversión

SENSIBILIDAD A LA ANSIEDAD

Temor a
sensaciones
somáticas

Sensibilidad
a la ansiedad
Temor al Temor a las
descontrol consecuencias
cognitivo sociales

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 SENSIBILIDAD A LA ANSIEDAD

• Denota una tendencia a temer a los síntomas asociados a

la ansiedad y el miedo,, basada en la creencia que
q tales
sensaciones tienen consecuencias somáticas, cognitivas
o sociales negativas o dañinas
• Se evalúa mediante el Indice de Sensibilidad a la
Ansiedad
• Permite identificar creencia relativas a las sensaciones
ansiosas
• Elevada SA se asocia a riesgo elevado de responder
ansiosa o temerosamente a eventos corporales
• Pacientes con pánico presentan elevados niveles de SA.
• Se correlaciona con preocupaciones hipocondríacas y
somatización

SENSIBILIDAD A LA ANSIEDAD

• Predice CP en pacientes, y se asocia a reportes de

pánico y miedo en sujetos que han recibido
challenges biológicos
• Menor SA predice retiro exitoso de alprazolam en
pacientes
• mayor nivel de Temor a Sensaciones Somáticas se
socia a foco atencional interno
• Mayor Temor al descontrol cognitivo predice
evitación emocional
• La SA elevaría la probabilidad de detectar,
experimentar y reportar síntomas, así como a
afrontar tales sensaciones mediante tácticas de
regulación emocional rígidas, y contraproducentes
(restricción conductual, recondicionamiento,
generalización)

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 INTERFERENCIA DE LA ANSIEDAD EN TAREAS

Demanda
de tarea
+

OBJETIVO Representación Atención al objetivo

del objetivo -

-
Representación Atención al distractor
Distractor del distractor

+
+ Sistema de evaluación
Ansiedad
de amenaza

• La ansiedad es desadaptativa cuando se efectúan

estimaciones desmedidas de peligro, o cuando éstas
impiden pasar a otros programas psicobiológicos
(“modos”)

• Se puede quedar “atrapado” entre la necesidad de

responder adaptativamente a una demanda interna o
externa y la de retroceder ante el peligro (parálisis o
inhibición) P.ej.: inhibición de examen, inhibiciones
sexuales, fobia social

• En las respuestas de ansiedad existe una

sobrestimación del grado de peligro junto a una
subestimación de la capacidad de afrontarlo
(appraisal de vulnerabilidad)

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 Ansiedad
Appraisal
Grado de p
peligro
g
M ili
Movilización
ió conductual
d t l

Ansiedad

Appraisal
1.Peligro Fallas de desempeño
2. Incompetencia
Reacción negativa
del ambiente

TIPOS DE APPRAISAL

Appraisal primario: es global, absoluto y

arbitrario se basa en información escasa
arbitrario, escasa, y
aporta una noción inicial de la naturaleza de
la situación, específicamente si afecta
nuestros intereses o dominios.

Appraisal secundario: reevalúa la gravedad

del daño y la disponibilidad de recursos
internos y externos para atenuar o deflectar
el daño potencial. En el curso de una
situación se efectúan sucesivas re-
estimaciones.

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 FACTORES QUE DETERMINAN LA
ESTIMACIÓN DE RIESGO

(Beck & Emery,

Emery 1985)

Probabilidad percibida x Gravedad percibida

de daño del daño

Habilidad ppercibida p
para + Factores de rescate
enfrentar el peligro percibidos

APPRAISAL Y ESQUEMAS

• En el proceso de estimar el riesgo la persona

aplica ciertas fórmulas; éstas le indican qué
aspectos de la situación son más relevantes así
como qué datos almacenados son pertinentes

• Esto involucra la activación de esquemas

cognitivos; éstos se hacen hipervalentes en tanto
otros se atenúan

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 ESQUEMAS

• Los esquemas
q orientan el funcionamiento
cognitivo a través de sesgos cognitivos, los
cuales determinan una atención selectiva
sobre los estímulos indicativos de peligro o
amenaza
• Se producen pensamientos automáticos de
naturaleza verbal o visual
visual, que inundan el
sistema cognitivo
• En los trastornos de ansiedad los
esquemas prevalentes son de
vulnerabilidad personal

ESQUEMAS DE VULNERABILIDAD

• Se refieren a la percepción de si mismo

como sujeto a peligros internos/externos
sobre los cuales se carece de control
suficiente para garantizar una sensación de
seguridad, y que afectan importantes
objetivos, vínculos y relaciones.
• Se
S relacionan
l i con: a)) estimaciones
ti i d
de
peligro o amenaza interna o externa; b)
consecuencias temidas, y c) percepciones
de insuficientes recursos de afrontamiento

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 Trastorno Supuestos y Reglas Creencias

Ansiedad Si me preocupo podré Soy en general,

Generalizada solucionarlo. vulnerable.
Debo preocuparme para Mi preocupación es
funcionar incontrolable (estoy
D b controlar
Debo t l mis i nervios,
i “rayándome”)
rayándome ).
o no podré funcionar
Fobia Social Si no se me ocurre algo, Soy aburrido.
pensarán que soy una lata.
Si me ven temblar se van a reír Soy diferente, no
de mí. calzo.
Debo parecer seguro.
Pánico Si me angustio, no podré Soy física o
respirar/perderé el control. psicológicamente débil.

Obsesivo- Si no reviso de nuevo no Soy responsable de

compulsivo voy a estar tranquilo. todo.
Si pensé mal, hice mal Pensar mal trae
el mal

Esquema
de Orientación

Esquema
Motivacional
Esquema Esquema
Cognitivo Afectivo

Esquema
Conductual
Sistema
Fisiológico

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 EL MODO DE VULNERABILIDAD

• Es central o p
primario,, p
puesto q
que está
orientado a la seguridad y la
sobrevivencia
• Compuesto por esquemas cognitivos,
afectivos, conductuales y
motivacionales q que recíprocamente
p
influencian el procesamiento de
información, y es gatillado por diversos
estímulos de modo individualizado
(cont.)

• Esta red (network) efectúa un complejo

procesamiento relacionado con la
detección y p p g :
procesamiento de peligro

• A nivel automático (implícito): asociado a

respuestas involuntarias, autonómicas y
conductuales
• A nivel estratégico (conciente): involucra
estimación explícita de peligro y puede
desactivar el sistema de miedo (“es sólo una
idea; no hay ningún peligro”)

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 “algo me pasa”

Evitar
catástrofe
médica
“voy a perder
el control” Temor

Sentarse,
respirar
hondo,
medicarse Activación
fisiológica

FACTORES QUE MANTIENEN LA

ANSIEDAD

• Atención selectiva
• Activación fisiológica
• Cambios conductuales
– Conductas de evitación
– Conductas de escape
p
– Conductas de aseguramiento dentro de
la situación

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 Estímulos internos o externos potencialmente amenazantes

Atención selectiva

Evaluación de la amenaza

Previene
desconfirmación Arousal

Conductas de aseguramiento, Cambios biológicos

escape y evitación y fisiológicos

MECANISMOS PSICOLÓGICOS DE PERPETUACIÓN DE LAS COGNICIONES ANSIOSAS Y LA

ANSIEDAD

¿CÓMO MANTIENEN LA ANSIEDAD LAS

CONDUCTAS DE ASEGURAMIENTO?

• Exacerban síntomas corporales

• La no ocurrencia de catástrofes es atribuida
al empleo de la conducta de aseguramiento
• Ciertas conductas (hipervigilancia, búsqueda
de apoyo), incrementan la exposición a
información asociada al peligro
(potencialmente ambigua), lo que fortalece
las creencias negativas
• Pueden contaminar situaciones sociales y
afectar las interacciones de modo
consistente con las estimaciones negativas

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 Experiencia de
aprendizaje

Esquemas de
vulnerabilidad

Incidente crítico

Activación de
esquemas

Síntomas
Cognitivos

Respuestas
Respuestas
conductuales
fisiológicas
Ansiedad

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