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ESCALA DE BRADEN PARA AVALIAÇÃO DO RISCO DE ÚLCERAS DE PRESSÃO

Nome do doente: ______________________________________________ Nome do avaliador: __________________________ Data da avaliação:


Serviço: _______________________________________ Cama: ________________ Idade: ____________

Percepção 1. Completamente 2. Muito limitada: 3. Ligeiramente limitada: 4. Nenhuma limitação:


sensorial limitada: Reage unicamente a estímulos Obedece a instruções verbais, mas Obedece a instruções
Capacidade de Não reage a estímulos dolorosos. Não consegue comunicar o nem sempre consegue comunicar o verbais. Não apresenta
reacção dolorosos (não geme, não se desconforto, excepto através de desconforto ou a necessidade de ser défice sensorial que possa
significativa ao retrai nem se agarra a nada) gemidos ou inquietação, mudado de posição, limitar a capacidade de
desconforto devido a um nível reduzido de OU OU sentir ou exprimir dor ou
consciência ou à sedação, tem uma limitação sensorial que lhe tem alguma limitação sensorial que desconforto.
OU reduz a capacidade de sentir dor ou lhe reduz a capacidade de sentir dor
capacidade limitada de sentir desconforto em mais de metade do ou desconforto em 1 ou 2
a dor na maior parte do seu corpo. extremidades.
corpo.

Humidade 1. Pele constantemente 2. Pele muito húmida: 3. Pele ocasionalmente húmida: 4. Pele raramente
Nível de húmida: A pele está frequentemente, mas nem A pele está por vezes húmida, húmida:
exposição da A pele mantém-se sempre sempre, húmida. Os lençóis têm de ser exigindo uma muda adicional de A pele está geralmente
pele à humidade húmida devido a sudorese, mudados pelo menos uma vez por lençóis aproximadamente uma vez por seca; os lençóis só têm de
urina, etc. É detectada turno. dia. ser mudados nos intervalos
humidade sempre que o habituais.
doente é deslocado ou virado.

Actividade 1. Acamado: 2. Sentado: 3. Anda ocasionalmente: 4. Anda frequentemente:


Nível de O doente está confinado à Capacidade de marcha gravemente Por vezes caminha durante o dia, mas Anda fora do quarto pelo
actividade física cama. limitada ou inexistente. Não pode apenas curtas distâncias, com ou sem menos duas vezes por dia, e
fazer carga e/ou tem de ser ajudado a ajuda. Passa a maior parte dos turnos dentro do quarto pelo menos
sentar-se na cadeira normal ou de deitado ou sentado. de duas em duas horas
rodas. durante o período em que
está acordado.

Mobilidade 1. Completamente 2. Muito limitada: 3. Ligeiramente limitado: 4. Nenhuma limitação:


Capacidade de imobilizado: Ocasionalmente muda ligeiramente a Faz pequenas e frequentes alterações Faz grandes ou frequentes
alterar e Não faz qualquer movimento posição do corpo ou das extremidades, de posição do corpo e das alterações de posição do
controlar a com o corpo ou extremidades mas não é capaz de fazer mudanças extremidades sem ajuda. corpo sem ajuda.
posição do corpo sem ajuda. frequentes ou significativas sozinho.

Nutrição 1. Muito pobre: 2. Provavelmente inadequada: 3. Adequada: 4. Excelente:


Alimentação Nunca come uma refeição Raramente come uma refeição Come mais de metade da maior parte Come a maior parte das
habitual completa. Raramente come completa e geralmente come apenas das refeições. Faz quatro refeições refeições na íntegra. Nunca
mais de 1/3 da comida que lhe cerca de 1/2 da comida que lhe é diárias de proteínas (carne, peixe, recusa uma refeição. Faz
é oferecida. Come diariamente oferecida. A ingestão de proteínas lacticínios). Por vezes recusa uma geralmente um total de
duas refeições, ou menos, de consiste unicamente em três refeições refeição, mas toma geralmente um quatro ou mais refeições
proteínas (carne ou diárias de carne ou lacticínios. suplemento caso lhe seja oferecido, (carne, peixe, lacticínios).
lacticínios). Ocasionalmente toma um suplemento OU Come ocasional-mente entre
Ingere poucos líquidos. Não dietético é alimentado por sonda ou num as refeições. Não requer
toma um suplemento dietético OU regime de nutrição parentérica total suplementos.
líquido recebe menos do que a quantidade satisfazendo provavelmente a maior
OU ideal de líquidos ou alimentos por parte das necessidades nutricionais.
está em jejum e/ou a dieta sonda.
líquida ou a soros durante
mais de cinco dias.

Fricção e 1. Problema: 2. Problema potencial: 3. Nenhum problema:


forças de Requer uma ajuda moderada a Movimenta-se com alguma dificuldade Move-se na cama e na cadeira sem
deslizament máxima para se movimentar. ou requer uma ajuda mínima. É ajuda e tem força muscular suficiente
É impossível levantar o doente provável que, durante uma para se levantar completamente
o completamente sem deslizar movimentação, a pele deslize de durante uma mudança de posição.
contra os lençóis. Descai alguma forma contra os lençóis, Mantém uma correcta posição na
frequentemente na cama ou cadeira, apoios ou outros dispositivos. cama ou cadeira.
cadeira, exigindo um A maior parte do tempo, mantém uma
reposicionamento constante posição relativamente boa na cama ou
com ajuda máxima. na cadeira, mas ocasionalmente
Espasticidade, contraturas ou descai.
ESCALA DE BRADEN PARA AVALIAÇÃO DO RISCO DE ÚLCERAS DE PRESSÃO

agitação leva a fricção quase


constante.
Nota: Quanto mais baixa for a pontuação, maior será o potencial para desenvolver uma úlcera de pressão. Pontuação total
© Copyright Barbara Braden and Nancy Bergstrom, 1989; Validada para Portugal por Margato, Carlos; Miguéns, Cristina; Ferreira, Pedro; Gouveia, João; Furtado, Kátia.
(2001)