INTRODUCCION

El presente proceso de atención de enfermería será aplicado a usuario

con pie diabético internada en el servicio de cirugía del Hospital Tipo I Dr.
Pedro Rolingson Herrera de Píritu, lo que permitirá realizar la jerarquización
de los problemas detectados y así planificar las acciones necesarias de
enfermería a ejecutar realizando los respectivos exámenes físicos de manera
organizada para diagnosticar así los problemas y necesidades al usuario
permitiendo así la aplicación de cuidados de enfermería de primera calidad.

A través del proceso de atención de enfermería se dejara de manifiesto

los conocimientos adquiridos a lo largo de nuestros estudios.
 OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atención de enfermería a adulto mayor en el

servicio de cirugía en el hospital tipo I Dr. Pedro Gómez Rolingson año 2011.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Seleccionar al usuario

 Recolectar información (Datos objetivos y subjetivos).

 Elaborar un diagnostico de enfermería

 Elaborar plan de atención de enfermería

 Ejecutar los planes de enfermería

 Evaluar los resultados obtenidos.

 IMPORTANCIA DEL ESTUDIO

Durante los estudios realizados se desarrollo técnicas y procedimientos

que debemos aprender ejecutar e implementar gracias a nuestros
facilitadores y orientadores que nos encaminan a ser buenos profesionales
de calidad para nosotros es muy importante ya que aprendemos con
habilidades y destrezas, como dar atención y calidad humana a todos los
usuarios no solo enfermos sino también sanos.
 FISIOPATOLOGIA

Diabetes

Es un desorden del metabolismo el proceso que convierte el aliento que

ingerimos en enérgico. La insulina es el factor mas importante en este
proceso durante la digestión se descomponen los alimentos para crecer
glucosa la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a
la sangre donde la insulina le permite entrar en las células.

Tipos de Diabetes

 Diabetes Mellitus I.
 Diabetes Mellitus II.
 Diabetes Gestacional.
 Diabetes Juvenil.

Pie Diabético

Trastorno de los pies de los diabéticos provocados por la enfermedad

de las arterias periféricas que irrigan el pie complicado a menudo por daño
de los nervios periférico del pie e infección debido a la oclusión de las
arterias que llevan sangre a los pies se produce gangrena.
El pie del paciente diabético es muy sensible a toda forma de
traumatismo: el talón y las prominencias óseas resultan especialmente
vulnerables.
 Los daños a los nervios periféricos de los pues provocan trastornos
sensoriales, ulceras de la planta del pie, atrofia de la piel.
Es frecuente en los pacientes diabéticos que las lesiones propias del
denominado pie diabético transcurran sin dolor, debido a lo cual se suele
agravar la lesión, antes de que el paciente pida ayuda especializada.

Cómo Evitar las Lesiones del Paciente

A los pacientes de riesgo (ancianos y aquellos que tienen mala

circulación se le recomienda los siguientes cuidados rutinarios de los pies:
 Cada día, los pies deben ser lavados (aunque no empapados) en
agua caliente, cuya temperatura a sido probada previamente con la
mano.
 Las uñas de los pies deben ser cortadas con cuidado las uñas no
deben ser mas cortas que el extremo del dedo.
 Los pies deben ser inspeccionados con frecuencia buscando
detenidamente zonas resecas y fisuras en la piel sobre todo alrededor
de las uñas y en los espacios interdigitales, deben espolvarse con
talco si la piel esta húmeda o recubrirse con crema hidratante.
 Si aparecen ampollas o infecciones, debe consultarse inmediatamente
al medico.
 No deben utilizarse bolsas de agua caliente es preferible utilizar unos
calcetines.
 Pueden ampliarse mantas eléctricas, pero deben apagarse antes de
meterse a la cama.
 Los zapatos deben apretar bien sin apuntar y ser confortables para
que los dedos descansen.
 Los zapatos nuevos deben calzarse progresivamente, cada vez
durante un tiempo un poco mas largo.
 Se deben utilizar calcetines de algodón o lana, mejor que de nilón
deben ser la talla adecuada y no tener zurcidos y costuras que puedan
ocasionar lesiones.
 Caminar con los pies descalzos es peligroso ya que una pequeña
herida puede tardarse mucho en curarse.
 Dejar de fumar: el tabaco es muy perjudicial para los diabéticos
porque producen vasoconstricción.

El Tratamiento de Pie Diabético

Se basa en:
 Protección contra el daño que se asocio a la pérdida de sensibilidad
causada por lesión de los nervios periféricos.
 Tratamiento a la lesión que pueda aparecer.
 Mejoría de la circulación evitando el uso del calzado o prendas
ajustadas.
 Control medico de la diabetes es decir comprobar que los niveles de la
glucosa se encuentren dentro de los limites permitidos.
 Cuidado de las lesiones ya existentes se debe hacer un examen
detallado de ambos pies con una inspección cuidadosa de los talones
y los espacios interdigitales.
 El estado de la circulación debe evaluarse con detalle.
 Deben tenerse en cuenta la temperatura y el calor de la piel, la
respuesta vascular a la evaluación del miembro, es decir si se
producen cambios en el color según la postura de la extremidad el
cambio en la actividad de pelo de la pierna.
 Una fotografía en color es útil para poder juzgar la producción de falta
de riesgo

Cuidado de las Uñas

En primer lugar, es fundamental seguir dieta balanceada, pues la

alimentación deficiente en nutrientes se reflejará en uñas frágiles y
quebradizas. Asimismo, es necesario procurar diversos cuidados para
que siempre se mantengan fuertes y atractivas.
 Usar calzado cómodo y no usar todos los días el mismo par, pues de
esta manera se permite la ventilación
 Secar perfectamente los pies después de la ducha.
 Cortar las uñas con tijeras, cortaúñas o alicates en sentido horizontal,
redondeando ligeramente los extremos.
 Aplicar removedor de cutícula y, posteriormente, empujar el tejido
hacia atrás; sin cortarlo.
 Dar masaje a los pies para estimular la circulación sanguínea, lo cual
puede efectuarse con crema humectante.
 Nunca tratar de cortar uñas enterradas, pues esta labor recae en el
podiatra o podólogo.
 Tratamiento para el Pie Diabético

El tratamiento profiláctico es fundamental. Nunca hay que dejar de

insistir en el hecho de que muchas de las lesiones pueden evitarse a
partir de una buena educación diabetológica o en caso de su aparición, la
consulta precoz al médico junto con un tratamiento adecuado puede
evitar amputaciones mayores.
Un tratamiento adecuado requiere la intervención de un equipo
interdisciplinario formado por clínicos, diabetólogos, cirujanos vasculares,
ortopedistas, podólogos y kinesiólogos entre otros profesionales de la
salud.
Hay que lograr un adecuado control de la diabetes con
normalización del estado de nutrición y abandono del hábito tabáquico.
El ejercicio físico está indicado en caso de arteriopatía periférica
grados 0 y 1. Cuando hay dolor de reposo y necrosis es conveniente el
reposo en cama.
Antiagregantes plaquetarios  (AAS, clopidogrel, antagonistas de la
síntesis de tromboxano)
Teniendo en cuenta los trastornos hemorreológicos  que existen
en la diabetes, se utilizan agentes tales como flunarizina y pentoxifilina.
Esta última mejora la microcirculación, teniendo acción vasodilatadora y la
facultad de permitir la deformación eritrocitaria, facilitando su pasaje por
los capilares.
En caso de insuficiencia venosa debe evitarse la estasis utilizando
medias o vendas elásticas.
Con respecto al tratamiento  de la neuropatía se están utilizando
gangliósidos, ácido gama linolínico, vitamina E, aminoguanidina, etc. 
Descargas de distintos tipos como ser plantillas, yesos, etc.
Fisioterapia para mantener un buen trofismo muscular.
 Cremas de urea para las hiperqueratosis En algunos casos
resección de la cabeza de un metatarsiano en forma aislada o la de
todos  (Operación de Hoffman).
De existir infección  Hay que inmovilizar el miembro, hacer el
cultivo y antibiograma del material de las heridas y de acuerdo con ello,
prescribir el antibiótico correspondiente.

Tratamiento de la Diabetes

El tratamiento con insulina es una necesidad médica en todos los

pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (antes conocida como juvenil) y para
numerosos pacientes con diabetes mellitus tipo 2, que no pueden alcanzar
sus objetivos de glucosa en sangre con alimentación, ejercicio y tabletas
orales, en estos pacientes se continua con el tratamiento alimentario y
ejercicio agregando la administración de inyecciones de insulina.
Existen 5 preparaciones de insulina: 1
1. Insulina de acción ultrarrápida. 
2. Insulina de acción rápida 
3. Insulina de acción intermedia 
4. Insulina de acción prolongada 
5. Insulinas mezcladas (acción ultrarrápida mas acción intermedia,
acción rápida mas acción intermedia).
Diabetes Mellitus tipo 1. Todos los pacientes con este tipo de diabetes
deben iniciar su tratamiento médico con inyecciones de insulina, por lo
menos 3 inyecciones al día.
Diabetes Mellitus tipo 2. Con base en la evolución natural de la
diabetes mellitus tipo 2, muchos pacientes requerirán un tratamiento con
inyecciones de insulina, en algún momento de su evolución. La mayoría de
los pacientes con diabetes tipo 2, necesitan continuar con sus medicamentos
orales mas inyecciones de insulina, en otros pacientes se debe suspender el
tratamiento oral y solo administrar inyecciones de insulina.

Dieta de la Diabetes

La dieta ideal es una dieta balanceada que se ajuste a sus

necesidades, gustos, nivel de actividad física y estilo de vida. Los horarios,
tipos, y cantidad de comida serán planeados y ajustados especialmente para
usted. Es conveniente que trate de aprender un poco acerca de principios de
nutrición, y será probable que deba hacer algunos ajustes en sus hábitos
alimentarios. Cuanto mejor comprenda su dieta y los principios en que se
basa, mayor será la flexibilidad que podrá disfrutar. La dietista es la persona
indicada para ayudarlo a comenzar el camino hacia una nutrición adecuada y
buena salud. Este (o esta) profesional puede también ayudarlo a modificar
sus recetas favoritas para que se adapten a su plan. Recuerde que las
necesidades que usted tiene con respecto a su dieta no son como las de
todo el mundo. Por eso es que la ayuda de la dietista es tan importante. Una
vez que comprenda sus necesidades nutritivas, usted mismo será capaz de
diseñar sus propios menús y de tomar decisiones importantes con respecto a
su dieta.
.

Principios Básicos de Nutrición para Personas con Diabetes

A pesar de que los alimentos en general contienen muchos nutrientes,

es más fácil recordarlos si los separamos en tres grupos: carbohidratos,
proteínas y grasas.
  Carbohidratos Estos alimentos incluyen pan, papas, arroz, galletitas,
azúcar, frutas, verduras y pastas. Cuando son digeridos, los carbohidratos
proveen energía.
 Proteínas Estos alimentos incluyen la carne de res, pollo, pescado,
huevos, queso, frijoles (porotos) secos y otras legumbres. Cuando son
digeridos, las proteínas se usan para los procesos de reparación del cuerpo.
Algunas proteínas también pueden usarse para producción de energía.
 Grasas Estos alimentos incluyen mantequilla, margarina, aceite,
crema, panceta y nueces. Cuando son digeridas, las grasas son depositadas
en las células grasas, o son usadas más tarde, si es necesario, para producir
energía.
Su plan de alimentación deberá contener alimentos pertenecientes a
estos tres grupos, en cantidades que promoverán un buen control de su
diabetes, a la vez que proveerán energía adecuada y material con el cual
reparar y mantener el cuerpo.
 HISTORIA DE ENFERMERIA

Nombre y apellido: C.L

Lugar de Nacimiento: Barcelona. Edo Anzoátegui
Fecha de nacimiento: 29/07/1949
Sexo: M
Edad: 61
Estado Civil: Concubino.
Dirección: Clarines – Urb. La Guacamaya.
Grado de instrucción: Primaria.
Fecha de ingreso: 17/01/11
Servicio: Cirugía.
Motivo de ingreso: Referido por especialista

Diagnostico Medico IDX

 Diabetes Mellitus tipo II Pie Diabético

 Hipertensión arterial estado I

Se trata de paciente masculino de 61 años de edad procedente de

clarines urbanización la guacamaya. El paciente refiere inicio de enfermedad
hace aproximadamente 2 meses cuando posterior a presentar herida
punzante con tornillo de región calcanea (talón) presenta aumento de
volumen color, rubor y dolor en la región permanente sintomático hasta el día
de hoy.

Cuando acude a consulta de medicina interna donde se evidencia

lesión tipo ulcera con secreción fétida por lo que se decide su ingreso.
 ANTECEDENTES PERSONALES

Paciente refiere: Diabetes mellitus tipo II desde hace 42 años,

controlado con glibenclamida y dioformina. Hipertensión arterial estadio I
desde hace 20 años controlado con anlodipina niega asma y alergia a
medicamento.

ANTECEDENTES FAMILIARES

 Madre: Muerta de 65 años por insuficiencia Cardiaca.

 Padre: Muerto de 60 años por infarto del miocardio.
 Hermanos:
 1 hermana con sinusitis
 1 hermano con TBC.
 DATOS SUBJETIVOS

Patrones Funcionales de Salud

1. Manejo y percepción del estado de salud en general.

2. Nutrición y metabolismo. El paciente refiere que come las tres veces al
día consume líquidos y suplementos vitamínicos.
3. Patrón de eliminación. El paciente refiere evacuar 2 veces al dia sin
moco ni sangre y micciona 10 veces en 24 horas.
4. Actividad y ejercicio. Refiere que no practica ninguna clase de
ejercicio debido su patología.
5. Patrones cognoscitivos. Tiene habilidades funcionales y cognoscitivas
con el manejo del lenguaje y toma decisiones, sabe leer y escribir.
6. Patrones de sueño y descansa. Refiere que durante el día descansa y
se relaja y durante la noche refiere que duerme bien.
7. Rol interrelación. Se relaciona muy bien con la sociedad, familia,
medico y enfermera adaptación y tolerancia, familia, medico y
enfermera, adaptación y tolerancia al estrés refiere que se encuentra
relajado. Desestresado y capacitado de controlar y manejar
situaciones.
8. Valores y creencias. Refiere ser católico.
 DATOS OBJETIVOS

Signos y Síntomas:

 Temperatura: 37 5 Cm
 Pulso: 80 x’
 Respiración: 21 x’
 Frecuencia cardiaca: 80 x’
 Tensión arterial: 130/80 mmhg.

EXAMEN FISICO

Observación

 Cabeza. Cabello crespo, de color canoso, limpio sin seborrea y

tampoco se evidencia pediculosis en su cuero cabelludo.
 Cara: región frontal, sin presencia de cicatrices, sin acné, y pulso
temporal presente.
 Cejas: Color negro y simétricas.
 Ojos: ojos de color negro y se observa cirugía en retina en
ambos ojos.
 Nariz: tabique nasal sin anomalías, fosas nasales
permeables
 Boca: labios simétricos, lengua blanquecina, con salivación
presente, dentadura incompleta, sin prótesis y sin halitosis.
  Oídos: pabellón circular bien implantado con presencia de
cerumen y permeables y sonidos.
 Cuello: Simétrico con presencia de pulso yugular y carotideo.

Palpación, percusión y auscultación

 Tórax: Emitorax simétrico, sin ruidos sibilantes, pezones simétricos de

color marrón oscuro sin cicatriz, sin anomalías en la parte posterior del
tórax se observan cicatrices producto de un acceso.

 Abdomen: Normo expansible, blando, no doloroso a la palpación,

ruidos hidroaereos presentes.

 Genitales: no explorados.

 Miembros superiores: completos, sin cicatrices, axilas sin

adenopatías, pulso branquial cubital y radial presente, en mano
izquierda se observa dedos completos a diferencia de falange faltante
en el dedo medio, uñas limpias y llenado.

 Miembros inferiores: completos, pulso femoral presente en el

miembro inferior derecho se observa ulcera de 1 cm de diámetro
aproximadamente con borde regulares, pies completos y uñas
completas presentes en forma circular.
 JERARQUIZACION DE NECESIDADES

PROBLEMAS NECESIDADES
 Incapacidad y movimiento  Masajes corporales para lograr mejor
fluidez de la circulación.

 Dolor.  Disminuir el dolor.

 Hipertensión arterial.  Vigilancia por parte del personal de

enfermería en caso de descompensar.

 Actividad física.  Luego de sanar la ulcera comenzar

con actividad física para tener un ritmo
de vida saludable.

 Decaído fisiológicamente.  Higiene personal, apoyo familiar y

autovaloración.
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

ALTERACION DEL BIENESTAR FISICO RELACIONADO CON ULCERA “PIE DIABETICO, MANIFESTADO
POR DOLOR
Objetivo Teoría Acción Razonamiento Evaluación

Lograr que el Virginia 1. Interrelación  Para mejorar la Se logro que el

usuario saque la Anderson enfermera – usuario comunicación. usuario saque la
ulcera “Pie familiar ulcera “Pie
Diabético” en un  Para verificar el Diabético”.
tiempo 2. Cuantificar S/V estado del
aproximadamente paciente.
de 1 mes. 3. Realizar cura en el Pie
lesionado.  Para mejorar la
zona afectada.
4. Administración de
medicamento por  Para mejorar su
prescripción medica. salud.

5. Realizar masaje  Para mejorar la

corporal. circulación y
poder efectuar un
movimiento.
 DIAGNOSTICO DE ENFERM ERIA

ALTERACION DEL BIENESTAR FISICO RELACIONADO CON ANGUSTIA MANIFESTAR POR

HIPERTENSION

Objetivo Teoría Acción de Enfermería Razonamiento Evaluación

Lograr que el Virginia  Interrelación  Para facilitar la Se logro que el

usuario disminuya Anderson enfermera – usuario. comunicación y usuario
su angustia en un educar al usuario. restableciera el
tiempo de 20  Cuantificar S/V.  Para descartar nivel de
minutos. cualquier angustia en el
descompensación tiempo
 Catetizar vía en el usuario Para prescrito.
posible
administración de
 Posición de Flower. medicamento.
 Ayuda a facilitar la
oxigenación del
 Administración de usuario.
medicamento según
prescripción medica.
 CONCLUSION

Finalizado el proceso de atención de enfermería se puede afirmar que

es un método que ayuda a los profesionales a emplear sus conocimientos,
solucionar problemas, desarrollar su creatividad y tener presente el aspecto
humano de su profesión. Este método tiene como objetivo proporcionar
cuidados de enfermería individualizados, y permitir la interacción con el
sujeto de cuidado en forma holística, es decir, en sus dimensiones biológica,
psicológica, socio  cultural y espiritual.

Además permite definir el ejercicio profesional, garantizar y asegurar la

calidad de los cuidados al sujeto de atención y proporciona bases para el
control operativo y el medio para sistematizar e investigar en enfermería.
 BIBLIOGRAFIA

http://www.geosalud.com/diabetesmellitus/piediabetico.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabeticfoot.html

http://www.piediabeticovenezuela.com/

http://www.adaptogeno.com/svms/noticias/noticia56.asp
ANEXOS
Exámenes Fecha: 30 de enero
2011
Hora: 8:55 AM
Id Paciente: 002
Nombre paciente: Luis Castillo
Sexo: M
Fecha de nacimiento
Medico remitente
Tipo de prueba normal

PRUEBA RESULTADO VALORES DE UNDS MENS

REFERENCIA
Glucosa 257.0 60.0 - 110.0 mg/dl Súper

EXAMENES Fecha: 29 de enero

2011-02-04
Hora: 8:25 AM
Id. Paciente: 005
Nombre de paciente: Luis Castillo
Sexo: M
Fecha de nacimiento
Medico remitente
Tipo de prueba: Normal

PRUEBA RESULTADO VALORES DE UNDS MENS

REFERENCIA
Glucosa 243.4 60.0 - 110.0 mg/dl Súper
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUACACION SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
“CECILIO ACOSTA”
MISION SUCRE EXTENSION PIRITU ANZOATEGUI

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A USUARIO

CON PIE DIABETICO EN EL SERVICIO DE CIRUGIA EN EL HOSPITAL
TIPO I DR. PEDRO GOMEZ ROLIGSON DE PIRITU

Profesora: Bachilleres:
Lic. Flor Arcia Maribel Morocoima
Betzabeth Rojas
Ana Pablique
Misbelia Guaicarin

Píritu, Febrero 2011

 INDICE

Pág.
Introducción……………………………………………………………… 1
Objetivo General y Específico…………………………………………. 2
Importancia del Estudio………………………………………………… 3
Fisiología…………………………………………………………………. 4
Historia de Enfermería………………………………………………….. 12
Datos Personales……………………………………………………….. 12
Motivo de Ingreso……………………………………………………….. 12
Datos Subjetivos………………………………………………………… 14
Datos Objetivos………………………………………………………….. 15
Jerarquización de Necesidad………………………………………….. 17
Planes de Atención……………………………………………………… 18
Conclusión……………………………………………………………….. 20
Referencias bibliográficas……………………………………………… 21
Anexos……………………………………………………………………. 22