UNIVERSIDAD DE VALPARAISO

I JORNADAS DE FONOGERIATRIA

MANEJO RESPIRATORIO
EN EL ADULTO MAYOR

Klgos: Daniel Soto Silva

Manuel Vásquez Staig

2008
 CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
DEL SISTEMA RESPIRATORIO

A NIVEL DE:

„ Retracción elástica pulmonar.

„ Di t
Distensibilidad
ibilid d de
d la
l pared
d
torácica.

„ Fuerza de los músculos

respiratorios
 CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
DEL SISTEMA RESPIRATORIO

CAMBIOS EN LA CAJA TORÁCICA

Descalcificación costal Artrosis vertebral

Elasticidad torácica

Diámetro Antero posterior

p

Alteraciones estructurales
Cifosis
Escoliosis
Calcificación de cartílagos costales
 CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
DEL SISTEMA RESPIRATORIO

VIA AEREA

„ Aumento de la rigidez de la pared

„ Menor eficacia del aparato

mucociliar.

„ Hiperplasia glandular con

hipersecreción
 CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
DEL SISTEMA RESPIRATORIO

PARENQUIMA

„ Perdida de la elasticidad.

„ Dilatación de los conductos

alveolares y aumento de su
tamaño.

„ Cambio de las fibras colágenas.

 CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
DEL SISTEMA RESPIRATORIO

MECANICA PULMONAR

Disminución de la distensibilidad de la p
pared del tóracica

Aumento de la distensibilidad pulmonar

Cierre de la vía aérea de forma más temprana (retención de aire)

Aumento en el tamaño de los ductos alveolares

Reducción en el área de superficie

Disminución en la capacidad de difusión

 CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
DEL SISTEMA RESPIRATORIO

VOLÚMENES Y FLUJOS PULMONARES

Después de los 30 años el VEF1 disminuye 30 ml por año en los hombres y 25 ml por año en las mujeres
 CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
DEL SISTEMA RESPIRATORIO

SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

Sarcopenia

Pérdida involuntaria de tejido muscular, en especial fibras musculares

tipo II

resistencia
i t i muscular.
l

de la fuerza.

de la tolerancia al ejercicio.

de capacidad de realizar AIVD.

Debilidad.

Astenia.
 CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
DEL SISTEMA RESPIRATORIO

CAMBIOS EN LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS

• Disminución de la fuerza muscular

• Mayor predisposición a la fatiga cuando se incrementa el trabajo

respiratorio (ejercicio, neumonía)

• Incremento en la relación del metabolismo glucolítico (anaerobio) al

compararlo con el oxidativo (aerobio)

• Disminución del flujo sanguíneo muscular

•Disminución en las presiones inspiratorias y espiratorias máximas

MECANICA DE LA RESPIRACION
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN EL ADULTO MAYOR

„ Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

„ Asma Bronquial.

„ Neumonía.

„ Apnea del sueño

„ TEP

„ Tuberculosis.

„ Gripe.
 EVALUACION RESPIRATORIA EN EL ADULTO MAYOR

„ Historia Clínica

„ Exploración física

„ RX de tórax

„ Estudio de función pulmonar

„ Análisis de esputo
 ¿QUÉ EVALUAR?

„ Patrón respiratorio

„ Trabajo respiratorio

„ Fuerza de la musculatura resp.

p

„ Pérdida de peso

„ Características del esputo

„ Alteraciones musculoesquéleticas

„ Acropatías

„ Cianosis
 ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL ADULTO MAYOR

„ Evolución de las enfermedades a veces p

pueden ser atípicas
p

„ Respuestas al o los tratamientos pueden ser mas lentas

„ Tienen necesidades asistenciales mayores

„ Pueden tener mayores complicaciones (inmovilidad)

„ Pueden tener mayor deterioro funcional y psicológico

„ En algunos casos presentan comorbilidades que se pueden

complicar.
NO OLVIDAR QUE EN EL ADULTO MAYOR PUEDE
ESTAR

Disminuido el reflejo tusígeno.

Disminuida la oxigenación a nivel tisular.

¿ COMO ENFRENTAR LAS ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS DEL ADULTO MAYOR
DESDE NUESTRO QUEHACER?
*
 KINESITERAPIA RESPIRATORIA

„ ¿Qué técnicas utilizar?

- Tipo de paciente
- Patología
í
- Nivel de compromiso

„ ¿Cuándo
¿C á d utilizarlas?
tili l ?
- Agudo
- Crónico
- Estabilidad

„ ¿Por cuánto tiempo?

- Patología
- Evolución clínica
- Resultados
 KINESITERAPIA
RESPIRATORIA

Entrenamiento
Recuperación
p Muscular Li i
Limpieza bronquial
b i l
funcional
(readaptación al esfuerzo)
 KINESITERAPIA RESPIRATORIA

Limpieza
bronquial

Efectos Ondas de Compres.

Compres
gravedad choque de aire

Drenaje PEP Espirac

Clapping vibración -Sin aparat AFE TEF
postural lenta
-Con aparat

ELTGOL

R. diafragmática Ciclo activo

Expansión costal Ventilación. dirigida
(EDIC) Drenaje
Autogeno
 KINESITERAPIA RESPIRATORIA

Técnicas de
Limpieza bronquial

Activas
Pasivas Activas
asistidas

TEF
DP
PEP ELTGOL
Clapping AFE
AFE AFE
Vibraciones
Dren Autogeno
DRENAJE BRONQUIAL
Q
 ONDAS DE CHOQUE SOBRE TORAX

Clapping Hacheteo Rodamiento

VIBRACIONES SOBRE TORAX
PRESIONES TORACICAS
TECNICA DE ESPIRACION FORZADA
VENTILACION DIRIGIDA
EJERCICIOS RESPIRTORIOS ABDOMINODIFRAGMATICOS
RESPIRACION CON LABIOS FRUNCIDOS
TOS ASISTIDA
TOS INDUCIDA
EJERCICIOS CON INCENTIVADORES
MÁSCARA O DISPOSITIVO PEP
VÁLVULA FLUTTER
ENTRENAMIENTO DE MUSCULATURA INSPIRATORIA
 ALGUNAS COMPLICACIONES
EN EL USO DE ESTAS TÉCNICAS

DP
Postural
t l R fl j gastroesofagico
Reflujo t f i

Clapping (percusión) È SaO2.

SaO2

Vibraciones Solo tórax flexibles

Drenaje autogeno Precisa cierta habilidad

PEP Hiperventilación
p
 ADEMAS

OXIGENOTERAPIA ASISTENCIA VENTILATORIA

AEROSOLTERAPIA
CUIDADO Y MANEJO DE VIA AEREA ARTIFICIAL
REHABILITACION PULMONAR
GRACIAS