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Unidade:
Internação.
Revisão: 1ª
Manual de Normas e Rotinas
Data desta Revisão: 12/02/2007
Enfermeiro da
Unidade Fazer avaliação do paciente com o preenchimento
do impresso de avaliação admissional do paciente
na unidade (impresso de histórico e exame físico);
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se a documentação de internação do paciente está
completa: AIH, prescrição médica do dia e folha de
controle de enfermagem, medicações e os
pertences do paciente;
Identificar (se houver) pertences, e entregar para a
família se estiver presente, ou obrigatoriamente no
próximo horário de visitas - anotar no livro de
ocorrências;
Realizar anotação de admissão no livro de
ocorrências e/ou admissão, onde deverão constar:
data, horário, número do prontuário, nome
completo, clínica de origem, diagnóstico e número
do leito;
Magda Ap. Arantes de Oliveira Lílian Marta da Silva Borghi Magda Ap. Arantes de Oliveira
Karin Regina Milani Gomes
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Todas as UTI e Semi-
Unidade:
Intensiva.
Revisão: 1ª
Manual de Normas e Rotinas
Data desta Revisão: 12/02/2007
Enfermeiro da
UTI Estar presente obrigatoriamente no momento da
admissão e fazer a avaliação do paciente com o
preenchimento do impresso de avaliação
admissional do paciente na unidade (impresso de
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histórico e exame físico);
Verificar junto ao funcionário da clínica de origem,
se a documentação de internação do paciente está
completa: AIH, prescrição médica do dia e folha de
controle de enfermagem, medicações e os
pertences do paciente;
Identificar (se houver) pertences e entregar para a
família se estiver presente, ou obrigatoriamente no
próximo horário de visitas - anotar no livro de
ocorrências;
Realizar anotação de admissão no livro de
ocorrências e/ou admissão, onde deverão constar:
data, horário, número do prontuário, nome
completo, clínica de origem, diagnóstico e número
do leito;
Observações
Unidade de Queimados : as vagas são cedidas via
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SAMU e o primeiro atendimento ocorre na sala de
admissão (ambulatório), sendo que a necessidade
de UTI é definida pela equipe e obedece a fluxo
interno (enfermaria – UTI ou vice –versa)
Magda Ap. Arantes de Oliveira Lílian Marta da Silva Borghi Magda Ap. Arantes de Oliveira
Karin Regina Milani Gomes
Enfermaria de Clínica
Unidade:
Médica
Revisão: 1ª
Manual de Normas e Rotinas
Data desta Revisão: 12/02/2007
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Passar para o enfermeiro a necessidade de
transferência para Enfermaria de Clínica Médica;
Determinar na AIH (Autorização para Internação
Hospitalar) a especialidade clínica para a qual o
Equipe Médica paciente será encaminhado;
Clínica de Realizar a prescrição do dia da transferência;
Origem Preencher o Esquema de Antibiótico caso esteja
prescrito;
Passar o caso clínico para o residente da
enfermaria (manhã), ou para o plantonista (tarde ou
noite).
Equipe de
Enfermagem da Realizar a transferência somente após a
Clínica de autorização do enfermeiro do seu setor;
Origem Certificar-se de que o prontuário está completo,
comunicando imediatamente o enfermeiro caso
contrário;
Anexar junto ao prontuário todos os medicamentos
que já tenham sido entregues pela farmácia;
Acomodar adequadamente o paciente na maca de
transporte;
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Auxiliar o médico e o enfermeiro no transporte;
Ajudar a equipe da enfermaria a transferir o
paciente para o leito;
Passar o caso para a Equipe de Enfermagem;
Entregar o prontuário completo, medicamentos e
pertences.
Enfermeiro da
Unidade Definir o leito em que o paciente será admitido
junto ao enfermeiro da clínica de origem, por
ocasião da passagem do caso por telefone;
Comunicar previamente o funcionário de
enfermagem da unidade que será responsável pela
próxima admissão;
Verificar junto ao funcionário da clínica de origem
se a documentação de internação do paciente está
completa: AIH, prescrição médica do dia, folha de
controle de enfermagem, medicações e os
pertences do paciente;
Determinar a necessidade ou não da presença de
acompanhante;
Entregar ao acompanhante o folder informativo à
respeito das normas e rotinas de acompanhante e
da “Visita Aberta” e encaminhá-lo à portaria para o
devido cadastro;
Na falta de acompanhante, na admissão na
enfermaria, anotar isso em livro de ocorrência,
assegurando que os informativos sejam entregues
à primeira pessoa que o visitar;
Verificar a folha de S1 (Histórico de Enfermagem),
e preenchê-la caso não tenha sido feito;
Realizar anotação de admissão no livro de
ocorrências, onde deverão constar: quarto e leito,
etiqueta, horário, clínica de origem, diagnóstico
médico e especialidade clínica que seguirá o
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tratamento do paciente;
Realizar no sistema Hospub a transferência do
paciente;
Comunicar o serviço de Nutrição sobre a
transferência;
Comunicar por escrito à portaria caso haja
necessidade de acompanhante e o paciente tenha
entre 18 e 60 anos;
Realizar o SAE (Sistematização de Assistência a
Enfermagem) ou completá-lo.
Observações
Na clínica de tisiologia apenas deverá ser
internado paciente que já tenha o número de
internação via SAMU;
Transferências vindas da UTI Adulto têm
preferência na vaga;
A admissão do paciente é somente via Pronto
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Socorro;
Não será permitida admissão na clínica sem equipe
de enfermagem da clínica de origem;
Transferências de outros setores só poderão ser
feitas após contato médico para médico,
especialidade clínica definida e contato enfermeiro
para enfermeiro;
Os leitos de Semi-Intensiva da Unidade são de uso
exclusivo dos pacientes já internados na Unidade
de Clínica Médica, sendo que são “retaguarda” para
uma possível piora clínica destes, não devendo
haver admissão ou transferência de outras clínicas
para estes leitos.
Mariza Bandeira Fontes Lílian Marta da Silva Borghi Magda Ap. Arantes de Oliveira
Karin Regina Milani Gomes
Unidade: Nefrologia
Revisão: 1ª
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Data desta Revisão: 12/02/2007
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Os pacientes ficarão aguardando na sala de
espera, o início dos turnos;
Para o início dos turnos e acolhimento dos
pacientes será aberta a porta lateral que dá acesso
a balança;
Os pacientes serão acolhidos e chamados pelo
nome por um enfermeiro ou Auxiliar de Enfermagem
escalado, e não por ordem de filas, assim será
otimizada a divisão dos pacientes por Box, para
que todos os Box iniciem o trabalho ao mesmo
tempo;
para a chamada dos pacientes serão utilizados
alguns critérios: pacientes que realização 4 horas
de tratamentos; com CDL; cadeirantes e que
Equipe de realização 3:30h de tratamento;
Enfermagem Os pacientes dependentes serão acompanhados
pelos seus cuidadores até a Balança quando
chamados:
Neste momento também poderá ser informado
queixas que ocorram durante o período
interdialítico;
Para mensuração do peso e melhor cálculo de
ultrafiltração, será retirado apenas excesso de
blusas. Os sapatos serão considerados como
pertinente ao peso do dia;
Após a pesagem e anotação do mesmo em planilha
própria, o paciente com FAV será encaminhado ao
lavatório para lavagem com água e sabão do
membro, e encaminhado para o BOX onde realizará
o tratamento;
Para os pacientes com nível total ou parcial de
dependência a locomoção para os Boxs será de
responsabilidade dos Auxiliares de enfermagem
escalados para os respectivos Box;
Os auxiliares escalados nos boxs iniciarão as
sessões de diálise pelos pacientes com fistula e
com 4 horas de tratamento, seguidos dos com CDL
e por ultimo os pacientes com tempo de tratamento
inferior á 4 horas;
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A programação da sessão será mantida quanto ao
tempo, ao dialisador, dose de heparina.o valor da
Ultrafiltração será ajustado após todos os
pacientes estarem instalados em HD;
A programação inicial de UF será igual de todos os
pacientes em 1,0 KG, e está reajustada de acordo
com o ganho interdialítico quando todos os
pacientes forem pesados;
A porta de acesso será fechada pelo auxiliar tão
logo todos os pacientes estejam pesados;
Equipe de As Sessões de HD serão realizadas de acordo com
Enfermagem as prescrições médicas;
Todas as atividades desempenhadas deverão
seguir os protocolos descritos neste;
A saída os pacientes terão novamente controlado
seu peso e deverão deixar a Unidade pela porta
pela qual entraram;
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para esclarecimentos;
Os pacientes em nenhum momento deverão
adentrar a unidade com a finalidade de controlar
peso pré-tratamento, visitar os demais pacientes,
Acompanhantes
conversar com a equipe de enfermagem, entre
outras práticas;
Pacientes de ambulatório ou em Diálise Peritoneal
Domiciliar deverão contactuar a secretaria através
do interfone ou do guarda informando sua presença
e qual sua finalidade;
Angelita Moreira Lenz Lílian Marta da Silva Borghi Magda Ap. Arantes de Oliveira
Karin Regina Milani Gomes
Unidade: Nefrologia
Revisão: 1ª
Manual de Normas e Rotinas
Data desta Revisão: 12/02/2007
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Equipe de
Enfermagem Prestar assistência ao paciente em urgência e
necessitando de tratamento dialítico, já pré-
definido pelo Nefrologista.
DEMANDA EXTERNA
DEMANDA INTERNA
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fluxo no atendimento ao mesmo;
Os familiares dos pacientes que iniciam tratamento
em urgência deverão ser orientados pelos médicos
quanto ao procedimento e a indicação do mesmo;
Depois da primeira sessão de tratamento o
paciente será encaminhado à sua clinica de origem
dentro do Conjunto Hospitalar;
Angelita Moreira Lenz Lílian Marta da Silva Borghi Magda Ap. Arantes de Oliveira
Karin Regina Milani Gomes
Todas as Unidades de
Unidade:
Internação.
Revisão: 1ª
Manual de Normas e Rotinas
Data desta Revisão: 12/02/2007
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Notificar o paciente e familiares sobre a alta
hospitalar;
Prescrever a alta;
Equipe Médica Comunicar o Enfermeiro do Setor ou Equipe de
da Clínica Enfermagem;
Fazer resumo de alta, entregar receitas,
encaminhamentos e agendamentos ao
paciente/familiar.
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Preparar o paciente para alta;
Acompanhar o paciente até a portaria, se
necessário com maca ou cadeira de rodas;
Retirar acesso venoso após a chegada do
transporte;
Auxiliar de
Registrar no plano de enfermagem e no livro de
Enfermagem da
ocorrência do setor: alta, horário da saída e com
Clínica
quem saiu;
Deixar o prontuário organizado no local adequado
para retirada pelo oficial administrativo do SAME.
Comunicar o funcionário da limpeza para fazer a
limpeza terminal do leito.
Magda Ap. Arantes de Oliveira Lílian Marta da Silva Borghi Magda Ap. Arantes de Oliveira
Karin Regina Milani Gomes
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Todas as Unidades de
Unidade:
Internação.
Revisão: 1ª
Manual de Normas e Rotinas
Data desta Revisão: 12/02/2007
Constatar o óbito;
Médico do Preencher declaração de óbito, SVO ou impresso
Paciente de requisição de autópsia em 02 vias (Anexo 02);
Plantonista Informar familiares, se presentes;
Residente Anotar em prontuário dados da ocorrência:
constatação do óbito, horário, encaminhamento
dado ao corpo.
Enfermeiro da
Clínica Certificar a constatação do óbito em prontuário
com horário do óbito;
Certificar-se do destino do corpor
Preencher aviso de óbito em 05 vias;
1ª via – corpo
2ª via – portaria
3ª via – porta do necrotério (geladeira)
4ª via – setor de óbito
5ª via – setor de óbito - deverá retornar à unidade
para ser anexada ao livro de ocorrências, com
assinatura do funcionário da OPO.
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- Encaminhamento de 2 vias ao setor de óbito
retornando 01 via protocolada para o livro de
ocorrência.
- Fixação de 1 via na porta da câmara fria.
- Encaminhamento de 2 vias ao setor de óbito
retornando 01 via protocolada para o livro de
ocorrência.
Encaminhar prontuário completo juntamente com a
declaração de óbito, ou requisição de autópsia ao
setor de óbito (OPO), 2° andar do Hospital
Regional, sala 212;
Fazer contato com a Subfrota e solicitar carro para
a retirada do corpo, quando óbito ocorrido no
Hospital Regional;
Passar em plantão (verbal e por escrito no livro de
ocorrências), qualquer pendência em relação à
rotina de óbito para o enfermeiro e equipe do
plantão seguinte.
Auxiliar de
Enfermagem da Comunicar o Enfermeiro responsável pelo setor;
Clínica Realizar ECG conforme solicitação médica;
Preparar o corpo conforme rotina de preparo do
corpo após a morte (Anexo 01);
Identificar o corpo (afixando 1 via no tórax);
Encaminhar o corpo imediatamente ao necrotério,
deixando 01 via do aviso de óbito na portaria do
Hospital Leonor Mendes de Barros ao retirar a
chave do necrotério;
Fazer anotação no prontuário;
Entregar pertences aos familiares ou deixar na
OPO, devidamente identificados e elencados os
pertences (anotar nome de quem recebeu);
Acomodar o corpo na câmara fria, identificando a
porta da gaveta (1 via do aviso de óbito);
Colocar o corpo com a cabeça voltada para a porta
e preferencialmente nas gavetas inferiores;
Desprezar lençóis (usados) no Hamper do
necrotério;
Retirar macas do necrotério e acomodar
adequadamente luvas e outros EPI;
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Realizar limpeza de macas ou acessórios se
necessário;
Devolver a chave na portaria do Hospital Leonor
Mendes de Barros;
Anotar no livro de ocorrência;
Solicitar a limpeza terminal do leito e/ou quarto.
Observações
O responsável pelo encaminhamento da rotina de
óbito é o Enfermeiro do Setor, que deverá ser
prontamente comunicado sobre o óbito, mesmo que
esteja fazendo cobertura de outra unidade;
O Enfermeiro deverá estar presente na unidade
para assegurar que a rotina seja cumprida;
Sempre que possível (avaliar condições técnicas)
assegurar a família a possibilidade de contato com
o morto;
Durante a noite, e em finais de semana, quando
não há oficial administrativo, o encaminhamento é
de responsabilidade do Enfermeiro, delegando ou
não atividades, agilizando o processo para evitar
atrasos na liberação do corpo;
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Nenhuma abordagem deverá ser feita por qualquer
membro da equipe da unidade, relacionada à
doação de órgãos ou tecidos (função exclusiva da
OPO);
Deve-se garantir privacidade durante o preparo do
corpo.
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Descrever todos os cuidados no prontuário;
Proporcionar ao paciente atendimento religioso (se
possível).
Permitir a entrada da família se possível;
Referências Bibliográficas
Magda Ap. Arantes de Oliveira Lílian Marta da Silva Borghi Magda Ap. Arantes de Oliveira
Karin Regina Milani Gomes
Todas as Unidades de
Unidade:
Internação.
Revisão: 1ª
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Data desta Revisão: 12/02/2007
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ROTINA III. 4. TRANSFERÊNCIA INTERNA
AGENTE AÇÃO
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Elaborado por: Revisado por: Autorizado em 12/02/2007 por:
Magda Ap. Arantes de Oliveira Lílian Marta da Silva Borghi Magda Ap. Arantes de Oliveira
Karin Regina Milani Gomes
Todas as Unidades de
Unidade:
Internação.
Revisão: 1ª
Manual de Normas e Rotinas
Data desta Revisão: 12/02/2007
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Contactar médico da unidade de destino, passar o
caso e confirmar a vaga;
Acompanhar o transporte do paciente (se não for
Médico da convênio/particular);
Clínica Preencher o relatório de transferência hospitalar
em duas vias;
Fazer relatório médico do caso e receitas se
necessário.
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Confirmar a vaga e agilizar o processo, interferindo
Serviço Social nos trâmites burocráticos (convênios, particulares).
Magda Ap. Arantes de Oliveira Lílian Marta da Silva Borghi Magda Ap. Arantes de Oliveira
Karin Regina Milani Gomes
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