Apostila de Avaliaçâo Nutricional

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UNIVERSIDADE GAMA FILHO - ESPECIALIZAÇÃO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

COORDENADORA – PROFa. Dra. VANESSA FERNANDES COUTINHO
AULA - AVALIAÇÃO CORPORAL - PROF. MÁRIO FERREIRA SARRAIPA
INTRODUÇÃO
Avaliar e interpretar a composição corporal em sujeitos sedentários, ativos e atletas é de grande
importância na ciência do exercício e nutrição, principalmente quando se busca a individualização e
adequação dos programas para melhora da qualidade de vida e do rendimento esportivo.
Tais avaliações devem ser realizadas através de testes e re-testes que, por sua vez, fornecem subsídios
para a progressão do programa nutricional e de exercícios. No entanto, apesar da extrema importância,
poucos profissionais avaliam seus clientes frequentemente.
APLICAÇÃO DAS AVALIAÇÕES

As avaliações da composição corporal possuem várias aplicações, dentro da área da saúde em geral.
Segundo Heyward et al, (1996) podemos utilizá-las para:
Identificar riscos à saúde, associados aos níveis excessivamente altos ou baixos, de gordura corporal total.
Monitorar mudanças na composição corporal associadas a doenças, crescimento e desenvolvimento.
1. Avaliar a eficiência de intervenções nutricionais e de exercícios físicos na composição corporal.
2. Estimar o peso ideal de atletas e não atletas.
3. Reavaliar para definir as novas condutas a serem tomadas na prescrição da dieta e do exercício
físico.
4. Formular recomendações dietéticas.
5. Monitorar alterações na Composição Corporal: Crescimento, Desenvolvimento e Maturação.
PROCEDIMENTOS PARA AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL

1. Não ingerir alimentação pesada três horas antes da realização do teste.
2. Não ingerir bebidas alcoólicas no dia do teste.
3. Não realizar exercícios físicos vigorosos no dia da avaliação.
4. Dormir de 6 à 8 horas na noite anterior ao dia da avaliação.
MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL.

Segundo Martin e Drinkwater (1991) os métodos de avaliação da composição corporal são divididos
em três grupos:
1. Direto;
2. Indireto;
3. Duplamente indireto.
Direto.
Segundo Costa (1999), a dissecação de cadáveres é a única metodologia considerada direta; neste
método ocorre a separação dos diversos componentes estruturais do corpo humano afim de pesá-los, e
estabelecer relações entre eles e o peso corporal total.
Indireto.
Os métodos indiretos geralmente são rigorosos e precisos, entretanto possuem um alto custo
devido aos equipamentos caros exigidos. No presente trabalho citaremos apenas a Pesagem Hidrostática,
Pletismografia, Absorciometria Radiológica de Dupla Energia (DXA), e a Ressonância Magnética.
Pesagem Hidrostática
A Pesagem Hidrostática (ver figura 1) é chamada pelos pesquisadores de "padrão ouro" da
avaliação da composição corporal, sendo utilizada para validar os métodos duplamente indiretos. Consiste
em avaliar a densidade corporal, que é determinada através da relação do peso fora d’água e o peso dentro
d’água (McArdle et al, 2003).
UGF – ESPECIALIZAÇÃO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA - AULA AVALIAÇÃO CORPORAL

PROF. BERNARDO NEME IDE PROF. CHARLES RICARDO LOPES PROF. MÁRIO FERREIRA SARRAIPA
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Quando pesamos um corpo dentro e fora d’água, obtemos seu volume e através da relação entre
massa e volume calcula-se sua densidade (Going, 1996) (ver equação abaixo).
Densidade corporal = Massa corporal (kg) / Volume corporal (l)
Sabendo o valor desta, é possível estimar o percentual de gordura corporal através das equações
de Siri (1961) e Brozek et al (1963).
Siri (1961): % G = (4.95/Dens-4.5)*100
Brozek et al (1963): % G = (4.57/Dens-4.142)*100
Pletismografia
A plestimografia consiste em calcular o volume corporal através da aplicação da lei de Boyle (Garrow et
al, 1979). Assim como na pesagem hidrostática, ao obtermos o volume do corpo, podemos calcular sua
densidade.
Robert Boyle, físico e químico irlandês, estabeleceu a seguinte relação: “sob temperatura constante, a
pressão de um gás é inversamente proporcional ao seu volume”. Ver equação abaixo:
P1.V1 = P2.V2.
A avaliação através da pletismografia é realizada através do BOD POD © - Body Composition System
(LIFE MEASUREMENT INSTRUMENTES, 1997). Uma vez obtido o valor do volume corporal podemos
determinar sua densidade e, sabendo o valor desta, é possível estimar o percentual de gordura corporal
através das equações de Siri (1961) e Brozek et al (1963).
Absormetria radiológica de dupla energia (DXA)
Utilizada como rotina no diagnóstico da osteoporose, analisa o conteúdo mineral ósseo de coluna
lombar e fêmur proximal, os dois principais sítios afetados pela doença.
O princípio básico do DXA é a utilização de uma fonte de raio-X com um filtro, que converte um feixe de
raio-X em picos fotoelétricos de baixa e alta energia que atravessam o corpo do paciente.
Segundo Gutin et al (1996), quando comparada a outros métodos para avaliar composição corporal, a
DXA é considerada um procedimento não invasivo, não traumático, altamente preciso e reprodutivo.
Ressonância magnética
Nesta técnica o sujeito é colocado em um forte campo magnético e irradiado por pulsos de
freqüência radio. Os sinais emitidos são colecionados por um receptor e armazenados no computador (Van
Der Kooy, 1993). Utiliza um campo magnético para estimular os núcleos de hidrogênio da água e das
moléculas lipídicas. Gera imagens das variáveis intrínsecas do tecido e representa as características
químicas totais, como nível de hidratação e conteúdo de gordura (Lukaski, 1987). Devido ao custo elevado
e difícil acesso, é mais utilizada em hospitais para diagnóstico médico (McArdle, 2003).
Duplamente Indiretos
Lohman (1981), afirma que um dos mais práticos caminhos para a avaliação da composição corporal de
populações de adultos entre 20 e 50 anos de idade é o uso das dobras cutâneas, isto porque de 50 % a 70 %
da gordura corporal está localizada subcutaneamente e algumas dobras cutâneas têm mostrado relação
com a adiposidade corporal total.
Tendo em vista a baixo custo operacional dos métodos duplamente indiretos e sua relativa
simplicidade de utilização, estes métodos têm sido preferencialmente utilizados por profissionais das áreas
de Educação Física, Nutrição e Medicina.
Antropometria
A antropometria representa a ciência que estuda e avalia as medidas de tamanho, peso e
proporções do corpo humano (Fernandes, 1999). Dentro dela encontramos as medidas de:
1. Massa corporal.
2. Estatura.
3. Perímetros.
4. Espessura de dobras cutâneas.
5. Diâmetros e comprimentos ósseos.
6. Índices que avaliam o risco de desenvolver doenças (IMC ou de Quetelet, relação cintura/quadril).
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7. Equações de predição de densidade e % de gordura corporal.
Massa corporal
A avaliação da massa corporal tem como principais finalidades analisar o processo de crescimento,
indicar o estado nutricional e o IMC (índice de massa corporal).
Tabela 2: Técnicas e procedimentos da avaliação da massa corporal
Avaliador em pé em frente à escala de medida;
Técnicas
Avaliado em posição ortostática, de frente para o avaliador.
O avaliado deve subir na plataforma, cuidadosamente, colocando um pé de cada vez e
Procedimentos posicionando-se no centro da mesma. Fazer em duplicata;
O avaliado deve estar com o mínimo de roupa possível.
Estatura.
A avaliação da estatura tem como principais objetivos acompanhar o crescimento corporal ósseo, é
uma importante ferramenta na avaliação do estado nutricional e na seleção de atletas.
Tabela 3: Técnicas de avaliação da estatura
Avaliado em posição ortostática, pés descalços e unidos;
As superfícies posteriores em contato com o instrumento de medida;
A cabeça deve estar no plano de Frankfurt;
Técnicas
O cursor deve tocar o ponto mais alto da cabeça;
São realizadas três medidas, em cada uma o avaliado deve sair e retornar a
posição.
Índice de Massa Corporal (IMC)

O IMC (Quetelet, 1833) é calculado dividindo a massa corporal (kg) pela estatura ao quadrado (m2) (ver
fórmula abaixo). Entretanto, estudos realizados om atletas mostram que esse índice não leva em
consideração a composição proporcional do organismo.
IMC = massa/(altura)2
Classificação do estado nutricional segundo o IMC (peso/altura2)

IMC (Kg/m2) Classificação
<16,0 Magreza grau III
16,0 – 16,9 Magreza grau II
17,0 – 18,4 Magreza grau I
18,5 – 24,9 Eutrofia
25,0 – 29,9 Pré-obeso
30,0 – 34,9 Obesidade grau I
35,0 – 39,9 Obesidade grau II
> 40,0 Obesidade grau III
Fonte: Organização Mundial da saúde (OMS), 1995 e 1997
Normas para classificação do IMC (Garrow & Webster, 1985)

Classificação IMC (kg/m2)
Normal até 25
Obesidade grau 1 de 25 à 29,9
Obesidade grau 2 de 30 à 40
Obesidade grau 3 acima de 40

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Normas para classificação do IMC (Bray, 1997)
Classificação IMC (kg/m2)
Baixo Peso < 20
Normal 20 à 25
Sobrepeso 26 à 30
Obesidade > 30
Perímetros
Os perímetros corporais são importantes medidas que permitem verificar o tamanho de secções
transversais e dimensões do corpo.
Como poderemos perceber, alguns perímetros apresentam diversos padrões de medida, sendo que
nenhum deles estará mais correto que outro. Devemos escolher o mais adequado às nossas necessidades e
possibilidades e repeti-los nas reavaliações.
Métodos de medição dos Perímetros

1. Aplicar a fita levemente na superfície cutânea de forma a ficar justa, porém não apertada.
2. Evitar a compressão da pele.
3. Realizar as mensurações duplicadas em cada local e obter a média dos escores.
Ombros
Referência anatômica Posição
Músculos deltóides e processo acromial da escápula. Horizontal.
Tórax
Para os homens pode-se adotar a linha dos mamilos
Para as mulheres evitar a interferência das mamas, medindo aproximadamente na Horizontal
sexta costela
Braço
Local Referência anatômica Posição
Braço Processo acromial da escápula e processo Perpendicular ao eixo longo do
(bíceps) olécrano da ulna. braço.
Antebraço
Circunferência máxima do antebraço. Perpendicular ao eixo longo do antebraço.
Cintura
Menor área de circunferência, entre as costelas e a crista ilíaca Horizontal.
Abdomen
Na cicatriz umbilical. Horizontal.

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Quadril
Extensão posterior máxima dos glúteos. Horizontal.
Coxa
Local Referência anatômica Posição
Coxa proximal Dobra glútea. Horizontal
Coxa medial Linha inguinal e borda proximal da patela. Horizontal

Coxa distal Epicôndilos femorais. Horizontal
Perna
Perímetro máximo do músculo da panturrilha. Perpendicular ao eixo longo da perna
Relação Cintura-Quadril (PCCQ)

Larsson et al (1984) estabelecem a ligação na relação cintura/quadril com o aumento do risco de
infarto do miocárdio, derrame e morte prematura.
Através desse índice classificou a gordura em:
(a) Andróide: aquela localizada em região central e mais específica para homens .
(b) Ginóide: gordura mais localizada nos quadris e coxas e mais específica nas mulheres.
Fórmula = cintura/quadril
Normas para classificação da PCCQ - proporção circunferência cintura-quadril (homens) (Bray &
Grayt,1988)
IDADE BAIXO MODERADO ALTO MUITO ALTO
até 29 <0,83 0,83 – 0,88 0,89 – 0,94 >0,94
30-39 <0,84 0,84 – 0,91 0,92 – 0,96 >0,96
40-49 <0,88 0,88 – 0,95 0,96 – 1,00 >1,00
50-59 <0,90 0,90 – 0,96 0,97 – 1,02 >1,02
>59 <0,91 0,91 – 0,98 0,99 – 1,03 >1,03
Normas para classificação da PCCQ - proporção circunferência cintura-quadril (mulheres) (Bray &
Grayt,1988)
IDADE BAIXO MODERADO ALTO MUITO ALTO
até 29 < 0,71 0,71 – 0,77 0,78 – 0,82 >0,82
30-39 < 0,72 0,72 – 0,78 0,79 – 0,84 >0,84
40-49 < 0,73 0,73 – 0,79 0,80 – 0,87 >0,87
50-59 < 0,74 0,74 – 0,81 0,82 – 0,88 >0,88
>59 < 0,76 0,76 – 0,83 0,84 – 0,90 >0,90
Espessura de dobras Cutâneas

Método muito utilizado para estimar a gordura corporal em situações de campo e clínica. Fácil
utilização, elevada precisão e custo baixo. Erro inter avaliador varia de 2,8 a 8,8%.(LOHMAN et al., 1988).
Tem sido produzidas mais de 100 equações para predizer a gordura corporal pelo método de DOC. A
técnica de espessura do tecido adiposo subcutâneo parece ser a mais adequada para estudos da
composição corporal em nosso meio, considerando o menor custo dos aparelhos utilizados, a não-
invasividade do método, a rapidez na medida e a facilidade para interpretação dos resultados, bem como a
grande correlação entre as medidas (Pitanga, 2004). A avaliação da gordura subcutânea foi sugerida por
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antropólogos no final da Primeira Guerra Mundial. Por volta de 1930 pesquisadores desenvolveram um
compasso do tipo pinça, que lhes permitia medir a gordura em locais específicos do corpo com certa
precisão. O compasso tem o mesmo princípio do micrômetro, usado para medir a distância entre dois
pontos (McArdle et al, 2003).
Métodos de medição de DC
1. Realizar as medidas quando o cliente estiver com a pele seca e livre de loções e óleos;
2. Não realizar as medidas após exercícios físicos. A vasodilatação periférica pode aumentar a dobra;
3. Todos os pontos no hemicorpo direito.
4. Chegar ao local anatômico conforme descrito no protocolo;
5. Levantar a pele e a camada de gordura do tecido subjacente;
6. Apreender o tecido com o polegar e o indicador;
7. Aplicar o compasso cerca de 1cm distal ao polegar e indicador;
8. Continuar a suportar a DC durante a medição;
9. As medições devem ser feitas em triplicata e calcular a média;
10. Praticar as medidas em pelo menos 100 clientes;
11. Treinar com técnicos hábeis nas medidas de dobras cutâneas e comparar os resultados.
Subescapular (SE)
REFERÊNCIA ANATÔMICA MEDIDA DIREÇÃO DA DOBRA
Ângulo inferior da Dois centímetros abaixo do ângulo inferior da

Diagonal
escápula escápula.
Tríceps (TR)
DIREÇÃO DA
REFERÊNCIA ANATÔMICA MEDIDA
DOBRA
Processo acromial da escápula e Face posterior do braço, no ponto médio

Vertical
processo olecraniano da ulna entre o acrômio da escápula e a ulna.
Bíceps (BI)
Bíceps braquial Ponto médio do braço entre o acrômio e a ulna Vertical
Toráxica ou Peitoral (PE)
Homens: ponto médio entre a linha axilar e o mamilo.

Axila e Mamilo Diagonal
Mulheres: 1/3 dessa distância
Axilar média (AX)
Processo xifóide do Ao nível do processo xifóide, ao longo da linha axilar

Vertical
externo média

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Suprailíaca (SI)
Crista ilíaca Posterior à linha média axilar e sobre a crista ilíaca. Diagonal
Abdominal (AB)
Cicatriz umbilical 3 cm à lateral da cicatriz Horizontal
Coxa (CX)
Linha inguinal e Ponto médio entre linha inguinal e a borda proximal da

Vertical
patela patela
Panturrilha medial (PM)
DIREÇÃO DA
REFERÊNCIA ANATÔMICA MEDIDA
DOBRA
Circunferência máxima da Joelho e quadril flexionados a 90º. Destacada na
Vertical
panturrilha máxima circunferência no aspecto medial
EQUAÇÕES PARA PREDIÇÃO DA DENSIDADE CORPORAL E DO % DE GORDURA

As equações para predição de % de gordura e densidade corporal levam em consideração o público
estudado (sexo; faixa etária; etnia; nível de atividade física) e as dobras utilizadas. Algumas equações
também consideram a utilização de diâmetros ósseos. Entretanto, para esse DVD nos limitamos apenas às
equações que utilizam a espessura de dobras e as circunferências.
Segue abaixo equações preditas por diversos pesquisadores, seguidas do público alvo da pesquisa e as
dobras e circunferências utilizadas.
DURNIN & WOMERSLEY (1974):

Público estudado: 209 homens de 17 à 72 anos de idade e 272 mulheres de 16 à 68.
Sexo: masculino.
Dobras utilizadas: triciptal (TR); biciptal (BI); subescapular (SE); suprailíaca (SI).
Equações para cálculo da densidade corporal:
17 à 19 anos D=1,1620 - 0,0630 Log10(TR + BI + SE + SI)
40 à 49 anos D=1,1620-0,0700 Log10(TR + BI + SE + SI)
Sexo: feminino.
Dobras utilizadas: triciptal (TR); biciptal (BI); subescapular (SE); suprailíaca (SI).

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Equações para cálculo da densidade corporal:
FAULKNER (1968):
Público estudado: Petroski (1995), afirma ser específica para nadadores e ter sido adaptada de uma
equação de Yuhazs (1962). Entretanto sua origem ainda é indefinida.
Sexo: masculino.
Dobras utilizadas: triciptal (TR); subescapular (SE); suprailíaca (SI); Abdominal (AB).
Equação para cálculo do % de gordura: %G=5,783 + 0,153(TR + SE + SI + AB)
GUEDES (1985):
Público estudado: estudantes da Universidade Federal de Santa Maria (RS), sendo 110 homens e 96
mulheres entre 18 e 30 anos de idade.
Sexo: masculino.
Dobras utilizadas: triciptal (TR); suprailíaca (SI); Abdominal (AB).
Equação para cálculo da densidade corporal:
D=1,1714 - 0,0671Log10(TR+SI+AB)
Sexo: feminino.
Dobras utilizadas: coxa (CX); suprailíaca (SI); subescapular (SE).
D=1,1665 - 0,0706Log10(CX+SI+SE)
JACKSON & POLLOCK (1978):

Público estudado: foram avaliados 308 homens entre 18 e 61 anos de idade, com quantidades de
gordura relativa ao peso corporal entre 1% e 33%.
Sexo: masculino.
Dobras utilizadas: peitoral (PE); axilar média (AX); tricipital (TR); subescapular (SE); abdominal (AB);
suprailíaca (SI); coxa (CX).
Equação para cálculo da densidade corporal com soma de 7 dobras cutâneas:
D = 1,112 - 0,00043499(X1) + 0,00000055(X1)2 - 0,00028826(X3)
X1 = soma das dobras PE, AX, TR, SE, AB, SI e CX.
X3 = idade em anos

D = 1,10938 - 0,0008267(X3) + 0,0000016(X2)2 - 0,0002574(X3)
X2 = soma das dobras PE, AB e CX.
X3 = idade em anos
JACKSON, POLLOCK & WARD (1980):

Público estudado: foram avaliadas 249 mulheres entre 18 e 55 anos de idade, com quantidades de
gordura relativa ao peso corporal entre 4% e 44%.
Sexo: feminino.
Dobras utilizadas: peitoral (PE); axilar média (AX); tricipital (TR); subescapular (SE); abdominal (AB);
suprailíaca (SI); coxa (CX).

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D = 1,097 - 0,00046971(X1) + 0,00000056(X1)2 - 0,00012828(X3)
X1 = soma das dobras PE, AX, TR, SE, AB, SI e CX.
X3 = idade em anos
D = 1,0994921 - 0,0009929(X3) + 0,0000023(X2)2 - 0,0001392(X3)
X2 = soma das dobras TR, SI e CX.
X3 = idade em anos
PETROSKI (1995):
Público estudado: 213 homens e 304 mulheres de 18 à 66 anos de idade, da região central do Rio
Grande do Sul e litorânea de Santa Catarina.
Sexo: masculino.
Dobras utilizadas: axilar média (AX); tricipital (TR); subescapular (SE); suprailíaca (SI); coxa (CX);
panturrilha medial (PM).
D=1,10726863 - 0,00081201(X1) + 0,00000212(X1)2 - 0,00041761(X2)
X1 = soma das dobras SE, TR, SI e PM.
X2 = idade em anos
Sexo: feminino.
D=1,1954713 - 0,07513507 Log10 (X3) - 0,00041072 (X2)
X2 = idade em anos
X3 = soma das dobras AX, SI, CX e PM.
THORLAND et al (1984):
Público estudado: 144 homens e 133 mulheres atletas.
Dobras utilizadas: axilar média (AX); tricipital (TR); subescapular (SE); suprailíaca (SI); coxa (CX);
panturrilha medial (PM).
Sexo: masculino.
D = 1,1091 - 0,00052(X1) + 0,00000032(X1)2
X1 = soma das dobras TR, SE, AX, SI, AB, CX e PM.
D = 1,1136 - 0,00154(X2) + 0,00000516(X2)2
X2 = soma das dobras TR, SE, AX.
Sexo: feminino.
D = 1,1046 - 0,00059(X1) + 0,00000060(X1)2
X1 = soma das dobras TR, SE, AX, SI, AB, CX e PM.
D = 1,0987 - 0,00122(X3) + 0,00000263(X3)2
X3 = soma das dobras TR, SE, SI.

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SLAUGHTER ET AL (1988)
Público estudado: 310 indivíduos de 8 à 29 anos, estas equações estão entre as mais indicadas para a
predição de gordura corporal em crianças e adolescentes, de 7 à 18 anos, principalmente pela preocupação
de levar em consideração o nível maturacional e o aspecto racial.
Sexo: feminino.
Dobras utilizadas: tricipital (TR); subescapular (SE).
Equação para cálculo do % de gordura:
%G = 1,33(TR+SE) – 0,013(TR+SE)2 – 2,5
Sexo etnia: masculino, brancos.

Pré - púberes: %G = 1,21(TR+SE) – 0,008(TR+SE)2 – 1,7
Púberes: %G = 1,21 (TR+SE) – 0,008(TR+SE)2 – 3,4
Pós - púberes: %G = 1,21(TR+SE) – 0,008(TR+SE)2 – 5,5
Sexo etnia: masculino, negros.

Pré – púberes: %G = 1,21(TR+SE) – 0,008(TR+SE)2 – 3,2
Púberes: %G = 1,21(TR + SE) – 0,008(TR+SE)2 – 5,2
Pós – púberes: %G = 1,21(TR+SE) – 0,008(TR+SE)2 – 6,8
Equações para o cálculo do % de gordura quando a soma das dobras (TR+SE) for maior que 35mm.
Sexo: feminino.
%G = 0,546(TR + SE) + 9,7
Sexo: masculino.
%G = 0,783(TR + SE) + 1,6
Dobras utilizadas: tricipital (TR); panturrilha medial (PM).

Sexo: masculino.
%G = 0,735(TR + PM) + 1,0
Sexo: feminino.
%G = 0,610(TR + PM) + 5,1
PREVISÃO DA GORDURA CORPORAL A PARTIR DAS CIRCUNFERÊNCIAS

MCARDLE, 1986
%G = A + B - C - 10.2 (homens jovens).
%G = A + B - C - 15.0 (homens idosos).
%G = A + B - C - 19.6 (mulheres jovens).
%G = A + B - C - 19.6 (mulheres idosas).
As constantes A, B e C correspondem às circunferências listadas na tabela abaixo:
Idade Sexo A B C
18-26 M Braço direito Abdômen Antebraço direito
F Abdômen Coxa direita Antebraço direito
27-50 M Quadril Abdômen Antebraço direito
F Abdômen Coxa direita Panturrilha direita
Para ver a lista completa dos perímetros referentes às constantes A, B e C consulte as tabelas anexas.
Exemplo de como calcular o %G de um homem de 21 anos de idade com 79.1 kg:
Passo 1: Mensurar os perímetros do braço (29.21 cm); Abdômen (78.74 cm); e antebraço direito (27.30
cm).
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Passo 2: Determinar as 3 constantes A, B, e C correspondentes aos 3 perímetros na tabela. A: 42.56; B:
40.68; C: 58.37.
Passo 3: Calcular o %G substituindo as constantes do passo 2 na fórmula para homens jovens.
%G = A + B - C - 10.2 (homens jovens)
%G = 42.56 + 40.68 - 58.37 - 10.2
%G = 83.24 - 58.37 - 10.2
%G = 24.87 - 10.2
%G = 14.7%
EQUAÇÕES PARA CALCULAR ÁREAS DE GORDURA DOS MEMBROS (HEYMSFIELD ET AL. 2003)
Braço : Área de gordura do braço(cm2) = [CMB x DCT] - [π x (DCT)2]
2 4
Coxa : Área de gordura do coxa(cm ) = [CMC x DCC] - [π x (DCC]2]
2
2 4
Panturrilha : Área de gordura do panturrilha(cm2) = [CMP x DCP] - [π x (DCP)2]
2 4
CMB = circunferência do braço
DCT = dobra cutânea tricipital
CMC = circunferência medial da coxa
DCC = dobra cutânea da coxa
CMP = circunferência da panturrilha
DCP = dobra cutânea da panturrilha
EQUAÇÕES ANTROPOMÉTRICAS PARA CALCULAR A MASSA MUSCULAR

(HEYMSFIELD ET AL. 2003)
Área muscular da panturrilha(cm2) = [CMP – π x DCP]2

4π
Circunferência muscular do braço (cm) = CMB – π x DCT

Área muscular do braço (cm2) = [CMB – π x DCT]2
4π
Impedância Bio-elétrica
Corrente elétrica de baixa intensidade passa através do corpo, e a impedância (Z), ou oposição ao
fluxo da corrente, é medida com o analisador de bioimpedância.
1. Os eletrólitos da água do corpo são excelentes condutores da corrente elétrica.
2. Indivíduos com grande quantidade de massa livre de gordura e água corporal total tem menor
resistência ao fluxo da corrente, comparados aos que tem pouca massa livre de gordura.
Figura : Locais de fixação de eletrodos para análise de bioimpedância. Fonte: McArdle et al (2003).
Protocolo de Bioimpedância
1. Fixar dois eletrodos emissores e dois receptores.
2. Eletrodos emissores são colocados distalmente na superfície dorsal da mão e do pé (terceiro
metatarso e metacarpo).
3. Eletrodos receptores são colocados proximalmente também na mão e no pé (região tíbio-társica).
4. Freqüência de 50kHz;
5. O analisador mede a resistência e a reactância.

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Procedimentos para Bioimpedância
1- Não comer ou beber 4 horas antes do teste;
2- Não fazer exercícios 12 horas antes do teste;
3- Urinar 30 minutos antes do teste;
4- Não consumir álcool 48 horas antes do teste;
5- Não usar diuréticos 7 dias antes do teste;
6- Não aplicar o teste em clientes durante o ciclo menstrual;
7- Manter-se pelo menos 5 à 10 min. de repouso absoluto em posição de decúbito dorsal antes de
efetuar a medida.
FRACIONAMENTO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL

Com os cálculos do fracionamento da composição corporal (ver equações abaixo) podemos obter a
massa de gordura, a massa magra, o peso ideal e o peso desejado. Basta apenas determinarmos o % de
gordura que consideramos como ideal para o avaliado (a).
Massa de Gordura = Peso corporal*(%G)

Massa Magra = Peso Corporal – Massa de Gordura
Peso Ideal = Massa magra / (1 - %G Ideal)
Peso Excesso = Peso Corporal – Peso Ideal
Veja o exemplo abaixo para um indivíduo com peso corporal de 70Kg, 20% de gordura, e que, numa
primeira etapa do trabalho, estipulamos como meta alcançar um percentual de gordura de 15%.
Massa de Gordura = 70*0.2 = 14Kg

Massa Magra = 70 – 14 = 56Kg
Peso Ideal = 56 / (1 – 0.15) = 65.88Kg
Peso Excesso = 70 – 65.88 = 4.12Kg
PERIODICIDADE DAS AVALIAÇÕES. QUANDO REAVALIAR?

O momento adequado para realizar novas avaliações não é determinado como se fosse uma “receita
de bolo”, pois depende de inúmeras variáveis encontradas pelo nutricionista e pelo educador físico.
Podemos enumerar os principais fatores na determinação da próxima avaliação, tais como:
1. Freqüência do cliente na realização da atividade física;
2. Duração da planilha de exercícios físicos e da dieta elaborados pelo educador físico e
nutricionista;
3. As respostas apresentadas pelo cliente na última planilha de trabalho físico e nutricional.
Merece destaque a importância do acompanhamento da evolução da composição corporal, para que
seja avaliado a influência do programa de treino e da dieta aplicada. Veja os exemplos abaixo, aonde
apresentamos resultados de avaliações, reavaliações, e a dinâmica de alterações no % de gordura, massa
corporal total, massa de gordura, massa magra, peso ideal e peso em excesso.

13
Avaliado: homem.
Idade: 34 anos.
Estatura: 1.69m.
Objetivo do programa: incremento de resistência muscular geral anaeróbia para performance em lutas.
Resultados da primeira avaliação. Data: 18/10/2006.
FRACIONAMENTO 18/10/2006
%G 24.6%
%G IDEAL 15%
MASSA (Kg) 74.50
MASSA DE GORDURA 18.33
MASSA MAGRA 56.17
PESO IDEAL 66.09
PESO EM EXCESSO 8.41
18/10/2006
MASSA (Kg)
74.50
MASSA DEGORDURA
80.00
66.09
MASSA MAGRA
70.00
56.17
PESO IDEAL
60.00 PESO EMEXCESSO
50.00
40.00
18.33
30.00
20.00
8.41
10.00
-
MASSA (Kg) MASSA DE MASSA PESO IDEAL PESO EM
GORDURA MAGRA EXCESSO
CIRCUNFERÊNCIAS (Cm) 18/10/2006

TÓRAX 98
BRAÇO D 33.5
BRAÇO E 33
ANT D 29
ANT E 28
CINTURA 86
ABD 89.5
QUADRIL 101
COXA D 57
COXA E 56
PANT D 34.5
PANT E 34.5
Resultados da primeira comparados com a segunda avaliação. Datas: 18/10/2006 e 21/21/2006.

FRACIONAMENTO 18/10/2006 21/12/2006
%G 24.6% 18.8%
%G IDEAL 15% 12%
MASSA (Kg) 74.50 75.00
MASSA DE GORDURA 18.33 14.10
MASSA MAGRA 56.17 60.90
PESO IDEAL 66.09 69.20
PESO EM EXCESSO 8.41 5.80
14
74.50
75.00
69.20
80.00 18/10/2006
66.09
60.90
21/12/2006
70.00
56.17
60.00
50.00
40.00
30.00
18.33
14.10
20.00
8.41
5.80
10.00
-
MASSA (Kg) MASSA DE MASSA PESO IDEAL PESO EM
GORDURA MAGRA EXCESSO
CIRCUNFERÊNCIAS (Cm) 18/10/2006 21/12/2006

TÓRAX 98 101.5
BRAÇO D 33.5 35
BRAÇO E 33 34.5
ANT D 29 29
ANT E 28 28
CINTURA 86 84
ABD 89.5 85
QUADRIL 101 102.5
COXA D 57 58
COXA E 56 58
PANT D 34.5 35.5
PANT E 34.5 35
Avaliado (a): mulher.

Idade: 31 anos.
Estatura: 1.59m.
Objetivo do programa: diminuição de percentual de gordura e aumento de massa magra.
Resultados da primeira avaliação. Data: 13/07/2006.
DATA 13/07/2006
%G 17%
%G IDEAL 12%
PESO ATUAL 54.00
MASSA DE GORDURA 9.396
MASSA MAGRA 44.60
PESO IDEAL 50.69
PESO EM EXCESSO 3.31

15
13/07/2006
PESO ATUAL
54.00
MASSA DEGORDURA
60.00
50.69
MASSA MAGRA
44.60
50.00 PESO IDEAL
PESO EMEXCESSO
40.00
30.00
20.00
9.396
3.31
10.00
-
PESO ATUAL MASSA DE MASSA MAGRA PESO IDEAL PESO EM
GORDURA EXCESSO
PERÍMETROS (Cm) 13/7/2006

TÓRAX 87
BRAÇO DIREITO 25.5
BRAÇO ESQUERDO 24.5
ANTEBRAÇO DIREITO 22
ANTEBRAÇO ESQUERDO 21.5
ABDOMÊN 72
CINTURA 67
QUADRIL 90
COXA DIREITA 52
COXA ESQUERDA 51
PERNA DIREITA 35
PERNA ESQUERDA 36
Resultados da primeira comparados com a segunda e terceira avaliação. Datas: 13/07/2006,

1/08/2006, 21/08/2006.
DATA 13/07/2006 1/8/2006 21/08/2006
%G 17% 14% 14.0%
%G IDEAL 12% 12% 12%
PESO ATUAL 54.00 52.80 53.80
MASSA DE GORDURA 9.396 7.2864 7.532
MASSA MAGRA 44.60 45.51 46.27
PESO IDEAL 50.69 51.72 52.58
PESO EM EXCESSO 3.31 1.08 1.22

16
13/07/2006
54.10
54.00
53.80
52.80
60.00
52.58
51.72
1/8/2006
50.69
50.10
46.27
45.51
21/08/2006
44.60
44.09
50.00
25/01/2007
40.00
30.00
20.00
10.01
9.396
7.2864
7.532
4.00
10.00
3.31
1.22
1.08
-
PESO ATUAL MASSA DE MASSA MAGRA PESO IDEAL PESO EM
GORDURA EXCESSO
PERÍMETROS (Cm) 13/7/2006 1/8/2006 21/08/2006

TÓRAX 87 86.5 85.5
BRAÇO DIREITO 25.5 26 25.5
BRAÇO ESQUERDO 24.5 24 24
ANTEBRAÇO DIREITO 22 23 23
ANTEBRAÇO ESQUERDO 21.5 22 22
ABDOMÊN 72 72 70,5
CINTURA 67 67.5 66
QUADRIL 90 94 94.5
COXA DIREITA 52 56.5 56
COXA ESQUERDA 51 56.5 54
PERNA DIREITA 35 36 34
PERNA ESQUERDA 36 35 35
TABELAS DE REFERÊNCIA DE % DE GORDURA
(%G) PARA HOMENS
Nível /Idade 18 - 25 26 - 35 36 - 45 46 - 55 56 - 65
Excelente 4à6% 8 à 11% 10 à 14% 12 à 16% 13 à 18%
Bom 8 à 10% 12 à 15% 16 à 18% 18 à 20% 20 à 21%
Abaixo da Média 12 à 13% 16 à 18% 19 à 21% 21 à 23% 22 à 23%
Média 14 à 16% 18 à 20% 21 à 23% 24 à 25% 24 à 25%
Acima da Média 17 à 20% 22 à 24% 24 à 25% 26 à 27% 26 à 27%
Ruim 20 à 24% 24 à 27% 27 à 29% 28 à 30% 28 à 30%
Muito Ruim 26 à 36% 28 à 36% 30 à 39% 32 à 38% 32 à 38%
Pollock & Wilmore, 1993
(%G) PARA MULHERES
Nível /Idade 18 - 25 26 - 35 36 - 45 46 - 55 56 - 65
Excelente 13 à 16% 14 à 16% 16 à 19% 17 à 21% 18 à 22%
Bom 17 à 19% 18 à 20% 20 à 23% 23 à 25% 24 à 26%
Abaixo da Média 20 à 22% 21 à 23% 24 à 26% 26 à 28% 27 à 29%
Média 23 à 25% 24 à 25% 27 à 29% 29 à 31% 30 à 32%
Acima da Média 26 à 28% 27 à 29% 30 à 32% 32 à 34% 33 à 35%
Ruim 29 à 31% 31 à 33% 33 à 36% 35 à 38% 36 à 38%
Muito Ruim 33 à 43% 36 à 49% 38 à 48% 39 à 50% 39 à 49%
17
Pollock & Wilmore, 1993
(%G) CRIANÇAS E ADOLESCENTES (7 A 17 ANOS)
MASCULINO FEMININO
Excessivamente Baixa Até 6% Até 12%
Baixa 6 à 10% 12 à 15%
Adequada 10 à 20% 15 à 25%
Moderadamente Alta 20 à 25% 25 à 30%
Alta 25 à 31% 30 à 36%
Excessivamente Alta Acima de 31% Acima de 36%
Lohman, 1987

18
REFERÊNCIAS
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Annals of the New York Academy of Sciences, 110:113-40, 1963.
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Costa, R.F. CD-ROM Avaliação da Composição Corporal. Santos, FGA Multimídia, 1999.
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skinfold thickness: measurementes on 481 men and women aged from 16 to 72 years. British Journal of
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Guedes, D. P. Estudo da gordura corporal através da mensuração dos valores de densidade corporal e
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Gutin, B. et al. Body composition measurement in 9-11-y-old children by dual energy X-ray
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Heyward, V. ASEP Methods Recommendation: Body Composition Assessment. JEPonline. 2001;4(4):1-
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Heyward, V. H. et al. Applied Body Composition Assessment. Champaign, IL., Human Kinetics, 1996.
Jackson, A. L. & pollock, M. L. Generalized equations for predicting body density of men. British Journal
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Jackson, A. L.; pollock, M. L. & ward, A. Generalized equations for predicting body density of women.
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Life measurement instruments. Bod Pod – Body Composition System. Concord, Life Measurement
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Lohman, T. G. et al. Anthropometric Standardization Reference Manual. Champaign. Human Kinetics
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Lohman, T. G. Skinfolds and body density and their relation to body fatness: a review. Human Biology,
V. 53, n. 2, p. 181-225, 1981.
Lukaski, H. C. et al. Validity of the tetrapolar bioelectrical impedance method to assess human body
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Martin, A. D. & drinkwater, D. T. Variability in the measures of body fat: Assumptions or techniques?
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McArdle, W. et al. Fisiologia Do Exercício: Energia, Nutrição E Desempenho Humano. 5º Ed. Rio De
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Petroski, E.L. Antropometria: técnicas e Padronizações – Porto Alegre: Pallotti Ed., 1999
Petroski, E. L. Desenvolvimento e validação de equações generalizadas para a estimativa da densidade
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Quetelet, A. Réserches sur le poids de l ’ hommes aux différents âges. L ’ Academy Royale. Brussels: M.
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Robergs, R; Robergs, S. Princípios Fundamentais de Fisiologia do Exercício para aptidão, desempenho e
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Siri, W. E. Body composition from fluid spaces and density: analysis of methods. In: BROZEK, J. &
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Slaughter MH, et al. Skinfold equations for estimation of body fatness in children and youth. Hum Biol
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19
Thorland, W. G. et al. Estimation of body density in adolescent athletes. Human Biology, 56:439-48,
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Van der Kooy, K., Seidell, J. C. (1993). Techiniques for the measurenent of visceral fat: a pratical guide.
International journal of obesity.


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UNIVERSIDADE GAMA FILHO - ESPECIALIZAÇÃO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

APLICAÇÃO DAS AVALIAÇÕES

PROCEDIMENTOS PARA AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL

MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL.

UGF – ESPECIALIZAÇÃO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA - AULA AVALIAÇÃO CORPORAL

Índice de Massa Corporal (IMC)

Classificação do estado nutricional segundo o IMC (peso/altura2)

Normas para classificação do IMC (Garrow & Webster, 1985)

UGF – ESPECIALIZAÇÃO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA - AULA AVALIAÇÃO CORPORAL

Métodos de medição dos Perímetros

UGF – ESPECIALIZAÇÃO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA - AULA AVALIAÇÃO CORPORAL

Coxa proximal Dobra glútea. Horizontal

Coxa medial Linha inguinal e borda proximal da patela. Horizontal

Relação Cintura-Quadril (PCCQ)

Espessura de dobras Cutâneas

REFERÊNCIA ANATÔMICA MEDIDA DIREÇÃO DA DOBRA

Ângulo inferior da Dois centímetros abaixo do ângulo inferior da

Processo acromial da escápula e Face posterior do braço, no ponto médio

REFERÊNCIA ANATÔMICA MEDIDA DIREÇÃO DA DOBRA

Bíceps braquial Ponto médio do braço entre o acrômio e a ulna Vertical

Toráxica ou Peitoral (PE)

REFERÊNCIA ANATÔMICA MEDIDA DIREÇÃO DA DOBRA

Homens: ponto médio entre a linha axilar e o mamilo.

Axilar média (AX)

REFERÊNCIA ANATÔMICA MEDIDA DIREÇÃO DA DOBRA

Processo xifóide do Ao nível do processo xifóide, ao longo da linha axilar

UGF – ESPECIALIZAÇÃO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA - AULA AVALIAÇÃO CORPORAL

REFERÊNCIA ANATÔMICA MEDIDA DIREÇÃO DA DOBRA

REFERÊNCIA ANATÔMICA MEDIDA DIREÇÃO DA DOBRA

Cicatriz umbilical 3 cm à lateral da cicatriz Horizontal

REFERÊNCIA ANATÔMICA MEDIDA DIREÇÃO DA DOBRA

Linha inguinal e Ponto médio entre linha inguinal e a borda proximal da

Panturrilha medial (PM)

EQUAÇÕES PARA PREDIÇÃO DA DENSIDADE CORPORAL E DO % DE GORDURA

DURNIN & WOMERSLEY (1974):

UGF – ESPECIALIZAÇÃO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA - AULA AVALIAÇÃO CORPORAL

JACKSON & POLLOCK (1978):

Equação para cálculo da densidade corporal com soma de 3 dobras cutâneas:

JACKSON, POLLOCK & WARD (1980):

UGF – ESPECIALIZAÇÃO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA - AULA AVALIAÇÃO CORPORAL

UGF – ESPECIALIZAÇÃO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA - AULA AVALIAÇÃO CORPORAL

Sexo etnia: masculino, brancos.

Sexo etnia: masculino, negros.

Dobras utilizadas: tricipital (TR); panturrilha medial (PM).

PREVISÃO DA GORDURA CORPORAL A PARTIR DAS CIRCUNFERÊNCIAS

EQUAÇÕES ANTROPOMÉTRICAS PARA CALCULAR A MASSA MUSCULAR

Área muscular da panturrilha(cm2) = [CMP – π x DCP]2

Circunferência muscular do braço (cm) = CMB – π x DCT

UGF – ESPECIALIZAÇÃO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA - AULA AVALIAÇÃO CORPORAL

FRACIONAMENTO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL

Massa de Gordura = Peso corporal*(%G)

Massa de Gordura = 70*0.2 = 14Kg

PERIODICIDADE DAS AVALIAÇÕES. QUANDO REAVALIAR?

UGF – ESPECIALIZAÇÃO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA - AULA AVALIAÇÃO CORPORAL

CIRCUNFERÊNCIAS (Cm) 18/10/2006

Resultados da primeira comparados com a segunda avaliação. Datas: 18/10/2006 e 21/21/2006.

CIRCUNFERÊNCIAS (Cm) 18/10/2006 21/12/2006

Avaliado (a): mulher.

UGF – ESPECIALIZAÇÃO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA - AULA AVALIAÇÃO CORPORAL

PERÍMETROS (Cm) 13/7/2006

Resultados da primeira comparados com a segunda e terceira avaliação. Datas: 13/07/2006,

UGF – ESPECIALIZAÇÃO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA - AULA AVALIAÇÃO CORPORAL