Professional Documents
Culture Documents
Origini: Terapia strategică de familie îşi are rădăcinile în cercetările grupului de la Palo
Alto condus de Gregory Bateson.
Contribuţii: În dezvoltarea Terapiei strategice de familie, Institutul de Cercetare
Mentală (MRI) şi-a adus o contribuţie deosebită şi a fost influenţată de către Milton Erickson.
Specificitate: Această terapie este caracterizată, în general, de utilizarea unor strategii
specifice pentru rezolvarea problemelor de familie.
Scopul terapiei: este de a schimba o problemă existentă şi este, de obicei, realizat de o
primă evaluare a cercului interacţiunilor familiale de către terapeut, urmată de ruperea acelui
cerc prin instrucţiuni simple sau paradoxale.
Orientare: Terapia nu este orientată spre dezvoltare ci spre schimbare, terapeutul
concentrându-se pe interacţiunea prezentă, fără a interpreta comportamentul membrilor familiei
şi fără a le cerceta trecutul.
Modele: Dintre abordările terapiei strategice de familie, două sunt cel mai des asociate cu
această terapie, şi anume abordarea Haley-Madanes şi Modelul Terapiei Scurte dezvoltat la
Institutul de cercetare mentală, între care, în prezent, există diferenţe clare.
Haley-Madanes
Madanes a extins scopurile terapiei strategice incluzând obiective orientate spre creştere,
precum echilibrul, armonia şi iubirea. Terapia ei s-a numit „umanism strategic”.
Recent, Madanes a ajuns la concluzia că toate problemele sunt rezultatul dilemei dintre
dragoste şi violenţă, categorizându-le în patru tipuri:
1. să domini şi să deţii controlul, prezintă simptome precum delicvenţa, consumul de
droguri şi diverse probleme de comportament;
2. dorinţa de a fi iubit, se asociază cu probleme în alimentaţie, fobii, anxietate, depresie
şi simptome psihosomatice;
3. să iubeşti şi să protejezi, prezintă probleme precum abuzul, neglijarea, obsesiile şi
suicidul;
4. a regreta şi a ierta se asociază cu incestul, abuzul sexual, uciderea şi acţiunile sadice.
Madanes consideră că prin urmarea unui model în 16 paşi, poate readuce familia de la
violenţă la dragoste.
Grupul MRI consideră că problemele din cadrul familiei sunt menţinute şi intensificate
de secvenţele de interacţiune.
Segal (1991) susţine că o dificultate iniţială devine o problemă atunci când clienţii încep
să folosească din ce în ce mai mult aceeaşi soluţie, punând în mişcare un cerc vicios.
Metodă: Terapeuţii MRI descoperă acest ciclu comportamental într-o familie punând
întrebări în timpul şedinţei, pentru ca mai apoi să prescrie o “temă pentru acasă” (fie ea directă
sau paradoxală) creată spre a destrăma modelul comportamental existent.
Durata terapiei: Terapeuţii MRI restrâng, de obicei, tratamentul până la 10 şedinţe.
1
Terapia Strategica de Familie – Concepte de bază
2
TERAPIA STRUCTURALA DE FAMILIE
Reprezentantul şi iniţiatorul terapiei structurale este Salvador Minuchin
Caracteristică: accent pus pe problemele de structură ale familiei
Obiective:corectarea structurilor ierarhice disfuncţionale
identificarea subsistemelor familiei
Implică: schimbări în structura familiei prin schimbarea modului de relaţionare dintre
aceştia
Se realizează prin : focalizarea asupra prezentului
prescripţii directe, indirecte şi paradoxale
Terapeutul structural încheie terapia atunci când structura familiei este modificată astfel
încât familia să-şi poată rezolva singură problema.
Graniţe-linii invizibile de demarcaţie în familie care pot fi definite, consolidate sau schimbate ca
rezultat al terapiei structurale de familie.Graniţele pot varia de la rigide(separare extremă) la
difuze(comuniune extremă).Graniţele ideale sunt cele clare.
Coaliţia – alianţa disimulată dintre doi membri ai familiei , împotriva celui de-al treilea. Când un
părinte se alatură copilului într-o delimitare rigidă a coaliţiei transgeneraţionale împotriva
celuilalt părinte se numeşte coaliţie stabilă.
Deturnare – un proces prin care se subliniază care dintre soţi este redirecţionat către copil aşa
încât subsistemul soţului dă impresia de armonie.
Familia implicată – un pattern de organizare a familiei în care fiecare membru este atât de strâns
blocat, încât autonomia îi este imposibilă.Graniţele dintre membri sunt difuze.(opusul familiei
neimplicate).
Familia neimplicată – este un pattern al organizării familiei în care fiecare membru este atât de
separat încât fiecare pare a ignora efectele propriilor acţiuni asupra celorlalţi.Graniţele sunt
rigide.
Diagrama familiei- este diagrama structurii organizaţionale a familiei, graniţe şi
pattern-uri ale interacţiunilor.Utilă în formularea ipotezei despre funcţionarea familiei
Graniţele generaţionale – liniile invizibile care separă generaţiile.
Ierarhie –graniţa care diferenţiază liderul organizaţiei de ceilalţi membri
3
Izomorfism – situaţia în care tranzacţiile familiei sunt similare structurii de bază a familiei.
Copilul parentalizat – copilul care are responsabilităţile, puterea şi autoritatea care aparţin de
regulă părinţilor.
Subsisteme – unităţile din cadrul unei familii, bazate pe caracteristici cum ar fi sexul, vârsta sau
interesele
Triangularea – un proces în care doi membri ai unei familii îi cer celui de-al treilea membru al
familiei (copilul, de obicei) să fie de partea lui împotriva celuilalt.
4
-modalitatea de prezentare a problemei serveşte la întelegerea modului de funcţionare a familiei
-în teoriile despre funcţionarea familiei iau în considerare ciclul vieţii în familie şi conceptul de
sisteme generale ( homeostazie, feedback pozitiv)
-utilizează evaluarea rezultatelor terapeutice în vederea planificării intervenţiilor viitoare
- tehnici comune de intervenţie care includ reformularea, paradoxul terapeutic, joncţiunea.
-accent pe proces si comportament prezent
-utilizarea contractelor terapeutice, a sarcinilor comportamentale pentru schimbarea
interacţiunilor familiale, a contextului
-terapeutul are rol directiv
-terapie de scurtă durată, intre 10 şi 20 şedinţe
Diferenţe:
Din punct de vedere al conceptualizării disfuncţiei
La structuralişti si terapia strategică Haley şi Madanes
- tranzacţie homeostatică rigidă, răaspunsul familiei la schimbare este un feedback negativ, ca
urmare incearcă modificarea secvenţelor care menţin homeostazia structurii familiale
Terapia strategică MRI
-feedback pozitiv la un cerc vicios (rezolvare care conduce la agravare, amplificarea abaterii), ca
urmare se concentrează pe secvenţa comportamentală .
Colapinto 1991 complementaritate - cauzalitate circulară
5
Terapia sistemica de familie
Exponenti. Reprezentativ pentru terapia sistemica de familie este modelul Scolii de la
Milano (1978), avand ca exponenti pe psihiatrii: Mara Selvini Palazzoli, Luigi Boscolo,
Gianfranco Cecchin si Giuliana Prata.
Origini. Scoala de la Milano are la baza gandirea sistemica a lui Gregory Bateson,
primind influente si din partea lui Jan Haley precum si a Institutului de Cercetari Mentale.
Ideea de baza a terapiei sistemice este cea de sistem. Sistemul poate fi definit ca un grup
de părţi interrelaţionate la care se adaugă felul în care acestea funcţionează împreună.
Scopul terapiei sistemice este acela de ajuta familia sa descopere, sa intrerupa si
eventual sa schimbe regulile „jocurilor” lor, adica ale dinamicii relationale pe care se bazeaza
disfunctia familiei.
Boscolo si Cecchin
Acestia considera familia ca fiind un sistem in continua evolutie. Problemele apar cand
epistemologia veche a familiei nu se potriveste cu patternul sau current de comportament.
Terapeutul incearca sa dezvolte o alta epistemologie, introducand noi informatii in
sistemul familiei, informatii ce invita la schimbari spontane.
Trei teme principale (principii) ghideaza comportamentul terapeutilor in sesiunea de
terapie:
●formularea ipotezelor ●circularitate ● neutralitate
Formularea ipotezelor se refera la supozitiile pe care echipa terapeutica, in colaborare
cu familia, le face cu privire la natura problemei familiei. Ipotzele au rolul de a ghida terapeutul
in chestionarea membrilor familiei cu privire la rolul simptomului in sistemul familial.
De exemplu: “Ce anume v-a determinat sa apelati la terapie?” sau “Cine beneficiaza cel
mai mult de situatia actuala?”
Neutralitatea presupune ca terapeutul sa adopte o pozitie libera de judecati morale si o
distanta psihilogica egala fara de fiecare membru al familiei. Familia este libera sa hotarasca ce
anume doreste sa schimbe..
Circularitatea se refera la centrarea pe relatiile existente in interiorul sistemului familial,
mai ales pe cum sunt ele percepute diferit de fiecare membru al familiei.
Prin intermediul intrebarilor circulare membrilor familiei le este cerut sa speculeze cu
privire la credintele si sentimentele altor membrii si se folosesc pentru a diagnostica intregul
sistem familial.
Terapia sistemica = “terapie de lunga scurta durata” (5-8 sedinte max. 12; sesiunile de
terapie se desfasoara la o luna distanta intre ele)
6
prelungite, cateva zile fara sa stie ceilalti. Cuplului ii este cerut sa ia notite asupra reactiilor
familiei si sa le comunice terapeutilor.
Scopul prescriptiei invariante este de a schimba paternurile numeroase ale interactiunii
familiale, dezvoltand o alianta stabila care este rezistenta la implicarea celorlalti membrii ai
familiei.
Intrebarile circulare. Sunt utilizate pentru a afla mai multe despre schimbarile si
diferentele in relatiile familiale. Aceste diferente, pot in schimb sa ofere indicii cu privire la
patternurile recursive de familie. Intrebarile circulare sunt folositoare in a genera ipoteze si
interventii sistemice si in a permite membrilor familiei sa inceapa sa se perceapa pe ei insisi intr
o maniera sistemica
Ex : Daca sora ta va pleca de acasa cine crezi ca se va supara cel mai rau ?
Ce crezi ca o determina pe mama ta sa nu iti auda dorintele ?
Precrierea invarianta
Conotatia pozitiva (reformularea): terapeutul descrie intr-o maniera pozitiva intreaga
interactiune a familiei, permitand familiei sa vada atat simptomul cat si pe sine insasi intr-o
lumina noua.
Ritualurile: reprezinta o prescriere individualizata a unei actiuni menite sa schimbe
rolurile familiei. De exemplu, parintii unei familii cu o bunica intruziva implicata in familie,
care locuieste cu aceasta, ar putea da in fiecare seara urmatorul mesaj bunicii pentru a-l citi :
« Multumesc pentru sugestiile tale cu privire la modul cum sa ne disciplinam copilul. Daca nu
ar fi existat ajutorul tau, din inima, cu siguranta noi am fi dat gres. » Bunicii ii este cerut sa
citeasca acest mesaj, ca raspuns : « Va iubesc si doresc sa imi sacrific propria mea viata si
fericire pentru a fi sigura ca nu veti da gres in a va disciplina copilul. »
7
INSTRUMENTE ŞI TEHNICI DIDACTICE ÎN TERAPIA STRUCTURALĂ ŞI
STRATEGICĂ
1. Casetele video de instruire: rol în demonstrarea abordărilor structurale şi strategice
2. Jurnale zilnice: rezumate ale articolelor din reviste de specialitate citite în clasă, care pot
genera discuţii provocatoare legate de teoria, cercetarea şi practica teoriilor de familie
strategice, structurale şi sistemice.
3. Dezbateri şi discuţii despre „cum are loc schimbarea?”: între studenţii care se identifică
ei înşişi ca fiind structurali sau strategici, sau care pot lua rolul unor figure central ai
terapiei de familie.
- instructorul începe prin a spune istoria terapiilor de familie, vorbind despre toţi
aceştia, apoi dă unui membru al clasei un carton cu un nume important de pe care
acesta citeşte ceea ce scrie pe spatele cartonului.
- justificările etice ale lui Haley sunt date spre a fi puse în practică unui grup de elevi,
prin răspunsuri la preocupările etice similare (discuţii şi formarea unui răspuns); după
20 min instructorul întreabă fiecare grup despre ce a discutat, după care, întregii clase
i se dă posibilitatea de a discuta fiecare aspect, după care răspunsul este dat de grup.
8
- în funcţie de ierarhiile disfuncţionale, elevii trebuie să deseneze o hartă a structurii
familiei actuale, apoi o hartă a structurii familiei ideale la terminarea tratamentului şi
să ofere motivaţii şi strategii terapeutice care urmează să fie utilizate pentru atingerea
obiectivului de structurare.
10. Ritualuri în stil milanez: cazuri prezentate de instructor şi dezbătute de echipe, care
trebuie să acţioneze ca terapeuţi ce adoptă ritualuri dezvoltate de stilul Milano (Boscolo
et al., 1987)
- cele mai multe cercetări s-au constituit prin prezentări ale problemelor specifice şi nu
s-au axat pe terapii alternative de familie pe grupuri de control;
9
- Cât de eficientă este prescripţia invariantă (Selvini Palazzoli et al, 1989) în rezultatele
studiilor clinice?
- Este necesar să se prevadă o sarcină la sfârşitul tratamentului Milano-stil, sau
întrebările circulare sunt suficiente pentru a aduce o schimbare (Selvini Palazzoli et
al, 1980)?
- Ce schemă de tratament (de exemplu: o dată pe săptămână, o dată pe lună) este cea
mai eficientă pentru terapia sistemică Milan- stil?
10