Avances Diagnósticos en

Patología Oral
Dr. Fernando Rodríguez Castro
UNAB - UDD
 fuente: RAE (www.rae.es)

Odontología Estomatología

(Del gr. ὀδών, ὀδόντος,

diente, y -logía).
? (Del gr. στόμα, -ατος, boca, y -
logía).

1. f. Med. Parte de la medicina

1. f. Estudio de los dientes y del
que trata de las enfermedades
tratamiento de sus dolencias.
de la boca del hombre.
 Odontología vs Estomatología

?
Técnica vs Profesión

Tecnología vs Profesionalismo

Clásico vs Moderno
 Medicina y Patología
Oral y Maxilofacial

“Dental specialty that identifies and manages diseases affecting the oral and maxillofacial
regions and investigates the causes, processes and effects of these diseases. Our clinical
practitioners, researchers, educators and microscopic diagnosticians collaborate with
other dental and medical professionals to advance oral health care”

Fuente: AAOMP.
http://www.aaomp.org/
Que realmente importa para
diagnosticar?

USO
CIENCIAS
EXAMEN PATOLOGIA RACIONAL
BASICAS
EVIDENCIA
Kurt Thoma
(1883 - 1972)
 CLÍNICA

ANATOMÍA

IMAGENOLOGÍA BIOPSIA + FISIOLOGÍA

MICROBIOLOGÍA

NEUROFISIOLOGÍA

OTROS EC
 VS

1956 2010

Radiografía Dental Digital,

Radiología Uniplanar
Imagenología (Roentgenología)
TAC, RNM, ECO, CBCT,
PET, bla bla bla
Microscopía de bajo poder Inmunohistoquímica
Histopatología Tinciones clásicas Microscopía Electrónica
(Histoquímica) PCR, FISH, HIS, bla bla bla

Espejo nro 5 con mango Espejo nro 5 con mango

Clínica para espejo para espejo
 VS
x
1956 2010
Presentación de casos clínicos en
Patología Oral
The Hierarchy of
Evidence
Brodell RT. Do more than discuss that unusual case: Write it up.
Systematic
Postgraduate Medicine. 2000; 108 (2).
Review
Meta-analysis

Randomised controlled trials (RCTs)

Non randomised controlled trials

Cohort Studies
Case-Control Studies
Audit of case series
Case reports
Brodell RT. Do more than discuss that unusual case: Write it up.
Postgraduate Medicine. 2000; 108 (2).

REPORTE DE CASOS: 240.000 casos en 5 años (1995 - 2000)

MEDLINE SEARCH

“En esta época de Medicina Basada en la Evidencia, el valor de los Reportes de Casos y la
intuición de los tratantes es a menudo subestimada. La ciencia está basada en la
observación y los Clínicos de tiempo completo están en una posición ideal para describir
casos inusuales, desarrollar explicaciones racionales para los hallazgos, y realizar
seguimientos para determinar si sus hipótesis son válidas”
 ¿Para qué escribir un Reporte de caso?

American Medical Association. 51 landmark articles in medicine. Chicago: American Medical Association; 1985.

5 de 51 estudios fueron Reportes de Caso

Grimes DA, Schulz KF. Descriptive studies:
what they can and cannot do.
Lancet 2002;359:145–9. Res
2001;10:193–01.
Tipos de caso clínico
Cohen H. How to write a case report? Am J Health-Syst Pharm—Vol 63 Oct 1, 2006

- Reporte de caso diagnóstico

- Reporte de caso terapéutico

- Reporte de caso educacional

Diseños de reporte de caso:

- Retrospectivo

- Prospectivo

- Seriado en el tiempo (3 o más medidas en relación al outcome)

¿Como escribir un caso clínico?
Cohen H. How to write a case report? Am J Health-Syst Pharm—Vol 63 Oct 1, 2006

1) Título

2) Abstract

3) Estrategia I.C.D.C:

- Introduction

- Case Report

- Discussion

- Conclusion

4) Agradecimientos

5) Referencias

6) Anexos
¿Como escribir un caso clínico?
Janicek M. Clinical case reporting in evidence-based medicine. Oxford: Butterworth-Heinemann; 1999.

Título:
1. Nombrar Intervención
2. Individualizar Outcome
3. Señalar población de estudio
4. Señalar condición o enfermedad de interés
¿Como escribir un caso clínico?
Cohen H. How to write a case report? Am J Health-Syst Pharm—Vol 63 Oct 1, 2006

Abstract:

Consiste en un resumen (100-250 palabras) donde se utiliza la misma estrategia ICDC. Es importante considerar
que tiene que ser un texto representativo del estudio, pues facilita la búsqueda de información en bases de datos
¿Como escribir un caso clínico?
Cohen H. How to write a case report? Am J Health-Syst Pharm—Vol 63 Oct 1, 2006

Introducción:

- Concisa y atractiva.

- Señalar el objetivo y el mérito del reporte de caso.

- Extensión recomendada: No más de 3 párrafos.

- Revisión Bibliográfica con citas correspondientes, señalar bases de datos utilizadas (Estrategia de Búsqueda).
Recordar que no toda la información reside en MEDLINE y EMBASE.

- Se puede ocupar una descripción de 1 o 2 frases del casos, para generar un buen preámbulo para el reporte de
caso.

- La comparación de la literatura con el caso a presentar NO se debe realizar en la introducción.

¿Como escribir un caso clínico?
Cohen H. How to write a case report? Am J Health-Syst Pharm—Vol 63 Oct 1, 2006

Introducción:
¿Como escribir un caso clínico?
Cohen H. How to write a case report? Am J Health-Syst Pharm—Vol 63 Oct 1, 2006

Reporte del Caso:

INFORMACIÓN RELEVANTE PARA EL DIAGNÓSTICO O TRATAMIENTO DEL PACIENTE!!

- Orden cronológico de la información es fundamental.

- Describir de manera precisa: Relaciones temporales y causales, evolución, efectos del tratamiento, efectos
inesperados. Estado del paciente al final del tratamiento. Derivaciones propuestas. Estado del paciente en el
momento del reporte.
¿Como escribir un caso clínico?
Cohen H. How to write a case report? Am J Health-Syst Pharm—Vol 63 Oct 1, 2006

Reporte del Caso

Información esencial:

Información Demográfica e Historia Clínica:

- No ocupar nombre del paciente, Fecha de Nacimiento, e información que permita la identificación del paciente.

- Fechas precisas de examinación, terapias y controles deben evitarse porque generan confusión en el desarrollo
del caso.

- Resumir motivo de consulta e historia de manera idónea y concisa.

¿Como escribir un caso clínico?
Cohen H. How to write a case report? Am J Health-Syst Pharm—Vol 63 Oct 1, 2006

Reporte del Caso

Información esencial:

Exámenes de Laboratorio y Pruebas Diagnósticas

Historia de Fármacos

Dieta del Paciente

Exámenes de rutina por especialidad

¿Como escribir un caso clínico?
Cohen H. How to write a case report? Am J Health-Syst Pharm—Vol 63 Oct 1, 2006

Reporte del Caso

¿Como escribir un caso clínico?
Cohen H. How to write a case report? Am J Health-Syst Pharm—Vol 63 Oct 1, 2006

Discusión:

Contrastar revisión de literatura y reporte del caso

¿Como escribir un caso clínico?
Cohen H. How to write a case report? Am J Health-Syst Pharm—Vol 63 Oct 1, 2006
¿Como escribir un caso clínico?
Cohen H. How to write a case report? Am J Health-Syst Pharm—Vol 63 Oct 1, 2006

Conclusión:

- Realizar una conclusión coherente con el resto de las etapas.

- Entregar recomendaciones basadas en la evidencia.

- Sugerir la realización de nuevos estudios que generen avances diagnósticos o terapeúticos

- No exceder un párrafo en extensión

CPC
Conferencia Clínico-Patológica

Presentación de un caso teniendo como objetivo principal el desarrollo de

diagnóstico diferencial
Paciente de 42 años, género femenino. Consulta por lesión asociada a p. 2, 3 y 4.
Consistencia dura, mucosa de recubrimiento normal.
Caso Clínico 1
Anamnesis

• Paciente de 42 años, sexo masculino.

• Empleado Administrativo

• Derivado por presentar lesión con diagnóstico clínico de GUNA. Ha recibido previamente terapia ATB y
tratamiento periodontal.
• Al examen se aprecia mácula pigmentada negra no homogénea en encía vestibular y palatina de la pieza 3
hasta la 14, que se extiende por el paladar óseo. En relación a la pieza 11, que se encuentra con MD grado
II, se observa lesíon de aspecto nodular ulcerada en su superficie.

• Encía en relación a p. 11 dolorosa a la palpación

• El paciente relata que en controles dentales previos se habia reportado hace 15 años la presencia de una
lesión pigmentada que súbitamente ha experimentado cambios de color y tamaño en los últimos 3 meses

• Linfonodos LR (-)

• Paciente fumador y portador de prótesis

Exámenes Complementarios

• VIH (-)

• Hemograma + VHS

• INR + TTPK

• TC Cone-Beam

• BX Incisional

• PET-CT

• Estereolitografía Maxilar
Cone Beam CT
Histología
Muestra A
Histología
Muestra B
S
N

S
IHQ
Ki-67 (40x)
HMB-45 (40x)
S-100 (40x)
Tomografía de emisión de positrones + CT

• Sin hallazgos de invasión a linfonodos LR

Tratamiento

• Enucleación Quirúrgica de la lesión con margen de seguridad

• Hemimaxilectomía Estructural Izquierda (Colgajo Weber-Ferguson) + Mucosectomía de paladar y encía

vestibular derecha. Disección Cervical de Linfonodos Nivel I, II y III Bilateral.

• RT concomitante

• Rehabilitación con prótesis obturadora

Evolución

• Paciente presenta mucositis por RT cuyo tratamiento otorgado ha sido AINES, Nistatina e infusión de
llantén y matico.

• Disfagia dolorosa

• Baja de peso de 25 kilos.

Biopsias de Melanomas de la Región Maxilofacial del IREPO

29/32.924

0,09%
Comprende el período 1975- Mayo del 2010
Melanomas según tipo
(n=29)

41%

52%

7%

MMO MMR MPMF

MMO: Melanoma de Mucosa Oral

MMR: Melanoma de Mucosa Respiratoria
MMPM: Melanoma de Piel de la Región Maxilofacial
Melanoma de Mucosa Oral
Correlación Diagnóstico Clínico vs
Histopatológico

53,3%
 Relación por Sexo

1,1:1
H : M

Relación Maxilar - Mandíbula

13:1
Asociación Estadísticamente significativa (Test Binomial)
p<0,001
(No incluye 1 caso de cara interna de mejilla)
 Compromiso de Paladar (86%)

Zona Nro de Casos

1
Paladar Anterior 1
1 3
Paladar Izquierdo 1

8
Paladar Derecho 3

Paladar Bilateral 8

TOTAL 13
1 caso con extensión a Velo del Paladar

5 casos con compromiso de reborde alveolar

 Presentación Clínica

Presentación Clínica Nro de casos %

Lesión Pigmentada 14 100

Aumento de Volumen 6 40

Ulcera 4 26,6
4 casos con antedecentes de lesión
Compromiso Ganglionar 2 13,3 pigmentada previa

Sangramiento Crevicular 2 13,3

Disfagia 1 6,6

Movilidad Dentaria 1 6,6

Dolor 1 6,6
Melanoma de Piel Maxilofacial
Correlación Diagnóstico Clínico vs
Histopatológico

58,3%
Relación por Sexo

1:5
H : M
Distribución

Zona Nro de Casos

4 Melanomas en 1Peca Melanótica de

Piel de región geniana 4 Hutchinson
Piel Nasal y Perinasal 3
1 Melanoma Invasivo hacia cavidad oral
Piel Peribucal 2

Piel de región Parotídea 2

NE 1
 #!!"

+!"

*!"

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(!"
!"#"$

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%!"

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,,-" ,.,/"
%&'($)*$+*,-.(/-$

Boxplot: Edad de presentación de MMO y MPMF

Sobrevida a los 5 años pacientes MMO
Instituto Nacional del Cáncer, Santiago.
(Datos no publicados)

0%
Caso Clínico 2
Diagnóstico?
Caso Clínico 3
Diagnóstico?
Caso Clínico 4
Diagnóstico?
Caso Clínico 5
LN Izquierdo LN Derecho
Parótida Derecha
Diagnóstico?
Tumores Odontogénicos

Fernando Rodríguez Castro

Introducción
 Potenciales fuentes de desarrollo de TO

1.  La  lámina  dental  pre-­‐funcional  (Epitelio  Odontogénico  con  capacidad  de  producir  un  diente).

2.  La  lámina  dental  post-­‐funcional,  un   concepto  que   incluye  remanentes  epiteliales  como   los   restos  epiteliales  de  Serres  ubicados  en  el  tejido  fibroso  gingival;  los  
restos  epiteliales  de  Malassez  en  el  ligamento   periodontal,  y  el  epitelio   reducido   del  órgano   del  esmalte,  el   cual  cubre  la  superficie  del  esmalte  hasta  la  erupción  
dentaria.

3.  La  capa  basal  del  epitelio  gingival,  que  da  origen  a  la  lámina  dental.

4.  La  papila  dental,  origen  de  la  pulpa  dental,  la  que  Lene  el  potencial  de  ser  inducida  a  producir  odontoblastos  y  sinteLzar  denLna  y/o  material  denLnoide.

5.  El  folículo  dental

6.  El  ligamento  periodontal,  que  Lene  el  potencial  de  inducir  la  producción  de  tejido  fibroso  y  material  cemento-­‐óseo  mineralizado  
 Broca Malassez Bland-Sutton
1869 1885 1888

Gabell, James and Payne Thoma and Goldmann Pindborg and Clausen
1914 1946 1958

WHO Collaborating Centre, 1966–1969

WHO Histological Typing of Odontogenic Tumours,
Jaw Cysts, and Allied Lesions, first edition, 1971
1992
 ?

1992 2005
 TUMORES MALIGNOS

CARCINOMAS ODONTOGÉNICOS:

Ameloblastoma (maligno) Metastatizante

Carcinoma Ameloblástico Primario

Carcinoma Ameloblástico Secundario (dediferenciado) Intraóseo
Carcinoma Ameloblástico Secundario (dediferenciado) periférico
Carcinoma de células escamosas primario intraóseo tipo sólido

Carcinoma de células escamosas primario intraóseo derivado de TOQ

Carcinoma de células escamosas primario intraóseo derivado de un quiste
odontogénico
Carcinoma Odontogénico de Células Claras

Carcinoma Odontogénico de Células Fantasmas

SARCOMAS ODONTOGÉNICOS

Fibrosarcoma Ameloblástico
Fibrodentino y Fibroodontosarcoma ameloblástico

!
 !
TUMORES BENIGNOS

Grupo 1: Epitelio Odontogénico en un estroma fibroso maduro sin

ectomesénquima odontogénico.

Ameloblastoma Sólido/Multiquístico

Ameloblastoma Extraóseo/Periférico

Ameloblastoma Desmoplástico

Ameloblastoma Uniquístico

Tumor Odontogénico Escamoso

Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante

Tumor Odontogénico Adenomatoide

Tumor Odontogénico Queratoquístico

Grupo 2: Epitelio Odontogénico con ectomesénquima odontogénico, con o

sin formación de tejidos duros.
Ahlfors  E,  Larsson  A,  Sjögren  S.  The  odontogenic  keratocyst:  a  benign  cys=c  tumor?      

J  Oral  Maxillofac  Surg.  1984  Jan;42(1):10-­‐9.  

Fibroma Ameloblástico

Fibrodentinoma Ameloblástico

Fibroodontoma Ameloblástico

Odontoma

Odontoma Complejo
Shear  M.  The  aggresive  nature  of  the  odontogenic  keratocyst:  is  it  a  
benign  cysLc  neoplasm?  
Grupo 2: Epitelio Odontogénico con ectomesénquima odontogénico, con o
sin formación de tejidos duros.

Fibroma Ameloblástico

Fibrodentinoma Ameloblástico

Fibroodontoma Ameloblástico

Odontoma

Odontoma Complejo

Odontoma Compuesto

Odontoameloblastoma

Tumor Odontogénico Quístico Calcificante

Tumor Dentinogénico de Células Fantasmas

Grupo 3: Mesénquima y/o ectomesénquima odontogénico con o sin epitelio

odontogénico

Fibroma Odontogénico
 !"#$%*%
Paciente sexo femenino, 45 años, consulta por dolor
en zona mandibular izquierda a la masticación y !"#$%>%()&%,-.:%

movilidad dentaria en el sector. Sin alteraciones

evidentes en el examen extraoral. En el examen
intraoral se destaca la presencia de múltiples
obturaciones y policaries. El diente 3.6 se encuentra !"#$%?%
con movilidad grado II, el diente 3.7 se encuentra
con movilidad grado III.)
El diente 3.8 se encuentra en mesioversión y con !"#$%'%()*++%,-./%.012345%6%7515849:%
movilidad grado III. Se detecta caries penetrante y
dolor a la palpación axial y lateral. Se decidió realizar
exodoncia en servicio de urgencia sin radiografía !"#$%@%

previa.

!"#$%;%()*++%,-./%<58=82:%
!"#$%&%
TOEC (Pindborg)
Estudios de Frecuencia
Relativa
Clasificación OMS 1992
Buchner, EEUU (Norte de California) Regezi, EEUU (San Francisco) 706 Olgac, TURQUÍA (Estambul) 476
1088 casos casos Tamme, ESTONIA (Tartu) 75 casos
casos

Daley, CANADA (London) 392 casos Gunhan, TURQUÍA (MC) 370 casos

Lu, CHINA (Sichuan) 759 casos

Ogunsalu, JAMAICA (Cornwell y Kingston)

80 casos

Wu, HONG KONG (Hong Kong) 68

casos

Mosqueda, MEXICO, (México DF)

349 casos Okada, SRI LANKA (Peradeniya) 226
casos

Santos, BRASIL (Rio Grande del norte)

127 casos Simon, TANZANIA (MC) 211 casos

Ochsenius, CHILE (Santiago) 362 Arotiba, NIGERIA (Ibadan) 318 casos

casos

Adebayo, NIGERIA (Kaduna) 128

Ladeinde, NIGERIA (Lagos) 319 casos
Fernandes, BRASIL (Minas Gerais) casos
340 casos
Estudios de Frecuencia
Relativa
Clasificación OMS 2005
El-Geheani, LIBIA (Benghazi) 148 Jing, CHINA (Sichuan) 1642 casos
casos

Luo, CHINA (Pekín) 1309

casos
Tawfik, EGIPTO (Dakahlia)
82 casos

Avelar, BRASIL (Pernambuco) 238

casos
HIPÓTESIS

“La frecuencia relativa de Tumores Odontogénicos del IREPO de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Chile es distinta a la de otras series basadas en la clasificación OMS 2005 publicadas en la
literatura internacional”

“El TOQ ocupa el primer lugar en frecuencia relativa dentro de los Tumores Odontogénicos del IREPO de la
Facultad de Odontología de la Universidad de Chile según la Clasificación Histológica OMS del año 2005”.
OBJETIVOS
4.1.  Obje)vo  General

Determinar  la   frecuencia   relaLva  de  Tumores  Odontogénicos  en  el  IREPO  de  la  Facultad  de   Odontología  de   la  Universidad  de  Chile,  estudiando  los  
casos  correspondientes  al  período  entre  1975  y  el  2009,    uLlizando  la  Clasificación  Histológica  de  la  OMS  del  2005.

4.2.  Obje)vos  Específicos

-­‐  Determinar  la  frecuencia  relaLva  de  TO  del  IREPO  e  idenLficar  su  distribución  según  sexo.

-­‐  Determinar  la  distribución  etárea  por  décadas  de  TO  del  IREPO.

-­‐  Determinar  la  localización  anatómica  de  TO  del  IREPO  según  hueso  maxilar  compromeLdo  y  área  dentro  de  este.

-­‐  Comparar  los  casos  de  TO  obtenidos  del  IREPO,  con  los  estudios  realizados  en  otras  poblaciones  del  mundo,  con  la  clasificación  OMS  2005  de  TO.
MATERIAL Y MÉTODO
 A partir de la base de datos informática del IREPO de la Facultad de Odontología de la Universidad de
Chile, se seleccionaron los casos con diagnóstico histopatológico, entre los años 1975-2009, que
correspondan a Tumores Odontogénicos, según la clasificación OMS del año 2005. La búsqueda de los casos
fue realizada mediante palabras claves, correspondiente a la nomenclatura que ha sido utilizada en las 3
clasificaciones de la OMS. Además se hizo una búsqueda mediante el código ICD-O, esto con el fin de incluir
todos los casos de tumores odontogénicos en el estudio.
 Criterios  de  inclusión  

-­‐   Tumores  Odontogénicos  correspondientes  a  la  Clasificación  OMS  2005.

-­‐   Disponibilidad  en  el  registro  de  las  placas  histopatológicas  o  los  bloques  de  parafina  para  estas  lesiones.

             Criterios  de  exclusión

-­‐   Los  casos  diagnosLcados  como  Quistes  Odontogénicos  ortoqueraLnizados.

-­‐   Lesiones  que  al  ser  reevaluadas  histopatológicamente,  no  correspondieron  a  los  nuevos  criterios  de  
clasificación  de    TO  de  la  OMS  2005.
Búsqueda en base de datos del IREPO mediante palabras clave para cada TO
(Microsoft Access 2003, Microsoft Inc.)

Revisión de los datos de los pacientes en las fichas clínicas

Diagnóstico y reclasificación de los casos en base a evaluación histopatológica

Tabulación de casos
(Microsoft Excel 2009 Mac, Microsoft Inc.)

Estadística Descriptiva e inferencial

SPSS v.15 Windows
M P A P M
 #!!"

EstadísLca  DescripLva:
+!"
 
*!"
Los  datos  de  edad  fueron   someLdos  a  estadísLca  descripLva,  uLlizandose  como   medida  de  tendencia  central  
la  mediana  y   como  medida  de  dispersión  se  calcularon  los  percenLles  25  y  75,   debido  a   que  las  distribuciones  
)!" por  
edad   de   TO   en   este   estudio   son   no   simétricas   y   las   medidas   señaladas   anteriormente   son   menos  sensibles   a  
(!"
valores  extremos.

EDAD
'!"
Los  datos  de    sexo  de  los  pacientes  se  expresaron  en  proporciones  (Hombre:Mujer)
&!"

EstadísLca  Inferencial:   %!"

$!"

Los  datos  de  sexo   (masculino  o  femenino)  y  localización  anatómica  por  hueso  maxilar   compromeLdo  (maxilar  
#!"

o   mandíbula)  fueron   tabulados  en   el  sodware   SPSS   (v.16   para  Windows  XP)   donde   se  aplicó   Test   Binomial  para  
!"
encontrar  diferencias  estadísLcas  en  estos  dos  aspectos  (Nivel  de  significancia:  p≤  0,05). ,-."
TOQ
RESULTADOS
DISCUSION
 Otras Biopsias Tumores Odontogénicos

3%

97%

Gráfico  1:  Porcentaje  de  biopsias  de  TUMORES  ODONTOGÉNICOS  del  total  de  biopsias  del  IREPO  (n=32924)  (BX  Biopsias)
TABLA  1:  FRECUENCIA  RELATIVA  DE  TUMORES  ODONTOGÉNICOS  Y  DISTRIBUCIÓN  POR  SEXO

(*=  ASOCIACIÓN  ESTADÍSTICAMENTE  SIGNIFICATIVA)

Tabla  2:  Distribución  de  TO  por  edad  (décadas)  (M:  Mediana,  p:  percenLl,  NE:  No  especifica)
TOQ ODT AME OTROS

19%

11% 44%

26%

GRÁFICO: TO más frecuentes

 !

GRÁFICO  4:  DISTRIBUCIÓN  DE  LOS  5  TO  MÁS  FRECUENTES  POR  EDAD  (DÉCADAS)
 !

Gráfico Boxplot de los 5 tumores más frecuentes de la serie completa de TO

 #!!"

+!"

*!"

)!"

(!"

EDAD
'!"

&!"

%!"

$!"

#!"

!"
,-." /012"
TOQ

Gráfico Boxplot: TOQ esporádicos VS asociados al SNBC

(Mediana TOQ: 27 años. Mediana SNBC: 15 años)
Tabla  3:  Localización  anatómica  de  764  casos  de  TO  (a:  No  incluye  33  casos  de  TOQ  mulLples  asociados  al  SNBC)
 TABLA  4:  Comparación  de  datos  del  estudio  presente  (EP)  con  otros  estudios  disponibles  a  nivel  mundial.  
(SU:  Servicio  Universitario  de  Biopsias,  H:  Servicio  Hospitalario  de  Biopsias)  (TOQ:  Tumor  Odontogénico  QueratoquísLco,  AME:  Ameloblastomas,  ODT:  Odontomas,  NE:  No  especifica  datos.)  
TO PEDIATRICOS
 Porcentaje sobre
Porcentaje sobre el
TUMOR ODONTOGÉNICO 0-9 10-19 TOTAL muestra pediatrica de
total de TO
TO

Ameloblastoma Sólido 1 4 5 12,19% 1,44%

Ameloblastoma Periférico 0 0 0 0% -
Ameloblastoma Desmoplástico 0 0 0 0% -
Ameloblastoma Uniquístico 0 14 14 31,81% 4,04%
Tumor Odontogénico Escamoso - - - - -
Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante 0 0 0 0% -
Tumor Odontogénico Adenomatoide 1 19 20 74,07% 5,78%
Tumor Odontogénico Queratoquístico 13 94 107 30,57% 30,92%
Fibroma Ameloblástico 3 0 3 100% 0,86%
Fibrodentinoma Ameloblástico 2 0 2 100% 0,57%
Fibroodontoma Ameloblástico 3 1 4 57,14% 1,15%
Odontoma Complejo 23 54 77 63,11% 22,25%
Odontoma Compuesto 21 43 64 75,29% 18,49%
Odontoameloblastoma - - - - -
Tumor Odontogénico Calcificante Quístico 5 14 19 63,3% 5,49%
Tumor Dentinogénico de Células Fantasmas - - - - -
Fibroma Odontogénico 5 3 8 29,6% 2,31%
Mixoma Odontogénico 2 20 22 56,41% 6,35%
Cementoblastoma - 1 14,28% 0,28%
TOTAL 78 268 346 43,68% 100%

TO MALIGNOS: 1 caso de Fibroodontosarcoma ameloblástico

 Estudios de TO Pediatricos

Segunda Tercera
Nro de Primera Límite de Tipo de
Estudio País frecuencia de frecuencia de TO Malignos Clasificación OMS
casos frecuencia de TO edad servicio
TO TO

Italia AME/MIX
Morterallo 86 ODT (39,5%) FO (12,8%) 1 (1,2%) 15 HP 1992
(Turín) (11,6%)

Adebayo Nigeria (Kaduna) 78 AME (54%) MIX (19%) TOA (9%) 0 18 HU 1992

Argentina
Guerrisi 153 ODT (50,9%) AME (18,3%) MIX (8,5%) 0 20 SUPO 1992
(Bs Aires)

Ajayi Nigeria (Lagos) 92 AME (45%) TOA (19,6%) MIX (8,7%) 1 (1,1%) 19 SUPO 1992

RODRÍGUEZ Chile (Santiago) 347 ODT (41%) TOQ (31%) MIX (6%) 1 (0,3%) 19 SUPO 2005
Conclusiones
-­‐   Los  TO  corresponden  a  lesiones  de  baja  frecuencia  en   el  IREPO,    las  que  equivalen  a  un  3,06%   de  todas  las  lesiones  encontradas  en   este  servicio  universitario  de   patología  oral  
en  el  período  estudiado.

-­‐   Los  TO  malignos  corresponden  a  lesiones  muy  poco  frecuentes,    correspondiendo  al  0,62%  de  todos  los  TO,  en  este  insLtuto,  durante  el  período  estudiado.

-­‐   Los  TO  Benignos  del  grupo  1  son  los  más  frecuentes,  luego  los  del  grupo  2  y  en  úlLmo  lugar  de  frecuencia  se  encuentra  el  grupo  3  según  la  clasificación  OMS  2005.

-­‐    Los  TO  más  frecuentes  corresponden  al  TOQ  con  un  43,91%,   seguido  por  los  odontomas  25,96%  (compuestos  y   complejos)  y  en  tercer   lugar  se  encuentran  los  ameloblastomas  
con  un  11,28%  de  los  casos  (considerando  sus  cuatro  subdivisiones).  

-­‐   La  distribución   de  TO   por   sexo   Lende   a  ser   uniforme   entre  hombres  y   mujeres,   con   una  proporción   de   1:1,02   respecLvamente,   no   exisLendo   diferencias  estadísLcamente  
significaLvas  por  sexo.

-­‐   La  distribución  de  TO  por  edad,  indica  un  peak  de  frecuencia  en  la  segunda  década  en  el  presente  estudio.

-­‐   La  localización   más  frecuente  de  TO  por   hueso  maxilar  compromeLdo  corresponde  a  la  mandíbula,  con   una  proporción  maxilar   :  mandíbula  de  1:1,58  exisLendo   una  diferencia  
estadísLcamente  significaLva.  La  localización  anatómica  más  asociada  a  TO  fue  la  zona  molar  inferior.
-­‐   La  distribución  de  TO  por  edad,  indica  un  peak  de  frecuencia  en  la  segunda  década  en  el  presente  estudio.

-­‐   La  localización   más  frecuente  de  TO  por   hueso  maxilar  compromeLdo  corresponde  a  la  mandíbula,  con   una  proporción  maxilar   :  mandíbula  de  1:1,58  exisLendo   una  diferencia  
estadísLcamente  significaLva.  La  localización  anatómica  más  asociada  a  TO  fue  la  zona  molar  inferior.

-­‐   Los  resultados  obtenidos  en  este  estudio,  comparado  con  los  datos  publicados  por  otros  4  trabajos  realizados  en  el  mundo   basados  en  la  clasificación  OMS  2005,   evidencia  uno  
de  los  menores  porcentajes  de  TO  malignos  encontrados  entre  las  series.

-­‐    El  presente  trabajo   es  el  único   entre  las  series  que  emplean  la   clasificación  OMS   2005  en  el   que  los  odontomas  ocupan   el  segundo  lugar   entre  los   TO  con  mayor  frecuencia  
relaLva.

-­‐   Al   comparar   la  frecuencia   relaLva   de   TOQ  con   los  otros  4   estudios   disponibles  con   la  clasificación   actual  de   la   OMS,   coincide   con   dos  series  al  ocupar   el   primer   lugar   de  
frecuencia  relaLva.

-­‐    Las  distribuciones  por  género  y  por  hueso  maxilar  compromeLdo,  son  las  más  equilibradas  entre  los  estudios  recopilados.  
 El-Geheani, LIBIA (Benghazi) 148
Jing, CHINA (Sichuan) 1642 casos
casos

Luo, CHINA (Pekín) 1309

casos
Tawfik, EGIPTO (Dakahlia)
82 casos

Avelar, BRASIL (Pernambuco) 238

casos

Rodríguez, CHILE (Santiago)

797 casos
Gracias
Grimes DA, Schulz KF. Descriptive studies:
what they can and cannot do.
Lancet 2002;359:14
fena.rodriguez@gmail.com