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2. Qual das características abaixo NÃO auxilia na diferenciação entre pericardite aguda e infarto agudo
do miocárdio?
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e. Na falta de acesso venoso, epinefrina e lidocaína podem ser feitas pelo tubo traqueal.
4. A retocolite ulcerativa idiopática ( RCUI ) é uma doença que claramente predispõe ao surgimento
da neoplasia colorretal. Dentre os fatores abaixo, qual aquele que NÃO está relacionado ao maior
risco de neoplasia de colo e reto em portadores da RCUI:
a. Extensão da doença;
b. Tempo de evolução da doença;
c. Severidade da doença;
d. Uso de imunossupressores;
e. Início da doença em idades mais jovens.
a. A HDA secundária à ruptura de varizes gástricas possui pior prognóstico que a HDA secundária a
ruptura de varizes esofágicas;
b. A HDA por varizes esôfago-gástricas rotas possui elevada morbi-mortalidade,
independente do grau de disfunção hepática do paciente;
c. O balão de Sangstaken-Blakemore deve ser empregado nos casos de falha ou impossibilidade
de realização da terapia endoscópica e sua permanência não deve exceder 24 horas;
d. Os principais fatores de risco para a ocorrência de HDA por varizes esôfago-gástricas rotas em
portadores de cirrose hepática são: o estágio de evolução da doença segundo os critérios de
Child e Pugh; os níveis de pressão portal e o tamanho das varizes;.
e. O risco de ressangramento no paciente que apresentou um episódio de HDA por varizes
esôfago-gástricas é maior nas primeiras horas e dias que nas primeiras semanas e
meses.
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d. Hipoglicemia;
e. Peritonite bacteriana espontânea.
A seqüência correta é:
a. 4-1-2-3;
b. 1-2-3-4;
c. 3-4-1-2;
d. 3-2-1-4;
e. 1-4-3-2.
a. Os níveis de lípase e amilase possuem boa correlação com a gravidade da doença, devendo
ser monitorados regularmente nos primeiros dias da doença;
b. A infecção da necrose pancreática tende a ocorrer na primeira semana da doença, sendo uma
das indicações de tratamento cirúrgico;
c. Os pseudocistos pancreáticos na maioria das vezes regridem espontaneamente, devendo
apenas, a princípio, ser monitorados ultrassonograficamente;
d. A necrose pancreática estéril extensa não constitui indicação de antibioticoterapia, devendo esta
ser reservada aos casos de infecção documentada;
e. A presença de co-morbidades e a idade possuem pouca influência no prognóstico da doença.
a. Pacientes com menos de 45 anos de idade e queixa única de pirose podem prescindir
da endoscopia digestiva para seu início de tratamento;
b. A endoscopia digestiva alta é o exame padrão ouro no diagnóstico do refluxo gastro-sofágico;
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c. No adulto a asma brônquica, a tosse crônica, pneumonias de repetição e abscessos pulmonares
são freqüentes manifestações extra-esofágicas da DRGE;
d. O esôfago de Barrett é a complicação mais temida da DRGE, uma vez que a maioria dos
pacientes que a apresentam irão desenvolver adenocarcinoma da junção esofago-gástrica.
e. A ocorrência do esfíncter esofagiano inferior hipotenso é o principal mecanismo a determinar
a ocorrência do refluxo gastro-esofágico.
10. Em relação às neoplasias do trato digestivo e seus fatores predisponentes, qual a correlação
incorreta:
11. A desnutrição é um dos problemas que afetam a América latina, a ponto de aproximadamente 50%
da população hospitalizada ser admitida com algum grau de desnutrição, o que leva a aumentos nos
índices mortalidade e complicações- neste contexto a terapia nutricional não deve ser
negligenciada.São indicações de nutrição parenteral todas, exceto:
12. A leptospirose vem ganhando importância inclusive nos grandes centros industrializados.
Caracteriza-se por apresentações clínicas variáveis desde formas frustras a formas letais. Quanto a
leptospirose é incorreto afirmar:
a. Tem distribuição universal excluindo-se os pólos, sendo o quadro clínico variável com a área e o
sub grupo dominante;
b. Existem mais de 200 sorotipos de Leptospiras, interferindo nas apresentações clínicas,
porem a literatura internacional bem como a brasileira mostra predomínio das formas
ictero-hemorrágicas;
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c. A transmissão ao homem pode ocorrer por contato direto com sangue, tecidos ou secreções de
animais infectados;
d. No envolvimento renal encontra-se uma combinação de nefrite intersticial focal e necrose tubular
aguda focal com áreas de nefrons preservadas;
e. Todos os pacientes com sinais clínicos ou radiológicos de pneumonite devem ser monitorizados
em UTI, pois podem agudamente evoluir para insuficiência respiratória.
13. Mulher de 60 anos chega a emergência queixando-se de palpitações ocasionais nos últimos dias. Ao
exame: eupneica, pulmões limpos, freqüência cardíaca de 150 bpm, com ritmo cardíaco regular, PA
110/70 mmHg. ECG revela flutter atrial. Qual das afirmativas abaixo é correta:
14. Um paciente chega ao ambulatório com queixa de palpitação nas últimas duas semanas. ECG
mostra fibrilação atrial. Neste caso qual dos fatores abaixo aumenta o risco para acidente vascular
cerebral isquêmico?
a. Doença de Alzenheimer;
b. Hipertensão arterial sistêmica;
c. Fração de ejeção de 60%;
d. Sexo masculino;
e. Hipertensão arterial pulmonar com insuficiência tricúspide.
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d. Todo paciente deve receber profilaxia para endocardite bacteriana, quando submetido a
procedimento que induza bacteremia;
e. Válvula aórtica bicúspide embora relacionada ao aparecimento de insuficiência após a 6ª década
de vida não tem relação com estenose.
16. Em relação ao estudo das infecções e parasitoses afetando o Sistema Nervoso Central (SNC) é
correto afirmar, exceto:
a. Retrovírus como o HIV e o HTLV-1 são vírus RNA que podem causar mielopatia com lesão
predominante da substância branca ao nível dos segmentos torácicos;
b. Doenças granulomatosas, como a neurotuberculose e a neurosarcoidose, e treponematoses,
como a neurossífilis e a Doença de Lyme, podem causar meningoencefalite, mielite e neurites
subagudas;
c. Lesões cerebrais subcorticais que realçam ao contraste no estudo por ressonância
magnética podem ser vistas em casos de Toxoplasmose, Tuberculose, Sarcoidose e
Leptospirose envolvendo o SNC;
d. A Cisticercose pode causar miosite, meningite, vasculite e neuropatia craniana;
e. A Neuroesquistossomose pode apresentar-se sob forma clínica de mielite aguda, mielorradiculite,
e/ou lesões granulomatosas.
17. Os acidentes vasculares cerebrais lacunares são resultantes da oclusão de pequenas artérias
perfurantes. Qual das síndromes clínicas clássicas abaixo é a mais freqüente:
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a. A progressão da doença tem seu término em 1 a 4 semanas do início do quadro;
b. A paralisia facial periférica, usualmente bilateral, é encontrada em até 50% dos pacientes com
esta síndrome;
c. Distúrbio esfincteriano, principalmente retenção urinária, é um achado precoce e comum
da SGB;
d. A SGB é caracterizada por fraqueza motora, arreflexia, parestesia e hipoestesia distal associado
a um achado de dissociação albumino–citológico no LCR;
e. Sua variante – a síndrome de Miller Fisher caracteriza-se clinicamente por: oftalmoplegia, ataxia
e arreflexia.
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mielopatia. Característica central a esta entidade é a ausência de evidência clínica ou laboratorial
de processo inflamatório sistêmico;
e. Na Poliarterite Nodosa o envolvimento do SNC é mais comum que o do sistema nervoso
periférico.
22. Assinale a alternativa que traz característica que define paciente com neutropenia febril de baixo
risco.
23. Na bordagem dos nódulos tireoidianos, qual característica sugere doença maligna?
a. Sexo masculino;
b. Aumento súbito e doloroso do nódulo;
c. História familiar de tireoidite de Hashimoto;
d. Sintomas de hipotireoidismo;
e. Sintomas de tireotoxicose.
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b. O filgrastim tem indicação formal em pacientes cuja neutropenia se deve a infiltração medular por
agentes infecciosos;
c. Há indicação de uso empírico de antivirais em pacientes neutropênicos febris mesmo na
ausência de evidência clínica ou laboratorial de infecção viral;
d. Está indicada transfusão de granulócitos em pacientes com infecção bacteriana severa e sem
controle;
e. O uso de antibioticoprofilaxia em pacientes neutropênicos afebris melhora a mortalidade e está
indicada em todos os casos.
1) Hipercalcemia; ( ) Coma
2) Hipocalemia; ( ) Tetania
3) Hiponatremia; ( ) Hipertensão arterial
4) Hipermagnesemia; ( ) Bradicardia
5) Hipocalcemia. ( ) Extra sistole ventricular
Respostas:
a. 4-1-2-3-5;
b. 3-5-4-1-2;
c. 5-3-2-1-4;
d. 3-5-1-4-2;
e. 5-4-1-3-2.
26. Paciente de 21anos estava numa festa e chega ao serviço com rebaixamento do nível de
consciência. Amigos informam que o quadro foi precedido por náusea, vômitos e fortes dores
abdominais. No exame físico destaca-se taquipnéia severa. FC: 120bpm; TA:80x40mmHg; agitação
psicomotora. Exame laboratorial: Gasimetria arterial: pH: 7,10 PO2: 70mmHg PCO2: 15mmHg. Na:
140: K : 5,5; Cl: 100; HCO3: 10. Analise as afirmativas com relação a acidose metabólica e assinale a
INCORRETA:
a. O cálculo do AG para este caso será necessário para definir o tipo de acidose metabólica e
melhor forma de tratamento;
b. Trata-se de acidose metabólica normoclorêmica uma vez que apresenta AG normal;
c. Trata-se de acidose metabólica normoclorêmica uma vez que apresenta AG elevado;
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d. Trata-se de acidose metabólica normoclorêmica tente como causas excesso de ácidos orgânicos
tais como: láctico, cetoacidose, uremia;
e. O uso de bicarbonato de sódio poderia piorar a acidose metabólica, já que há possibilidade de
acidose lática.
28. Paciente de 65 anos é trazido por familiares com relato de queda da própria altura. Havia história de
diarréia há dois dias. No exame físico paciente encontra-se sonolento, desidratado, FC: 100bpm, TA:
90x60mmHg. Coletado exames laboratoriais onde observam-se: Cr: 2,0 mg%, Ur: 120 mg%. Na:
150mEq/l, K: 5,0 mEq/l e bioquímica urinária: NaU 10 mEq/l, CrU 100 mg%, UrU: 7200 mg%. Em
relação à causa da IRA assinale a CORRETA:
a. Trata-se de IRA pré- renal porque a FENa < 2 e FEUr < 35;
b. Trata-se de IRA renal porque a FE Na < 2 e FEUr < 35;
c. Trata-se de IRA pré-renal porque a FENa < 2 e FEUr > 35;
d. Trata-se de IRA renal porque a FENa > 2 e FEur < 35;
e. Trata-se de IRA pré renal porque a FE Na >2 e FEUr > 35.
29. A Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) é uma forma grave de Insuficiência Respiratória
Aguda que, segundo o Consenso Americano-Europeu de 1994, (corroborado pelo Consenso
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Brasileiro de Ventilação Mecânica), é caracterizada por :
32. São causas de derrame pleural do tipo exsudato todas abaixo, exceto:
a. Pneumonia;
b. Neoplasia maligna;
c. Tuberculose;
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d. Uremia;
e. Síndrome nefrótica.
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35. No tocante às macroangiopatias diabéticas:
a. No DI central existe necessidade que haja destruição de 80-90% dos neurônios secretores
de AVP para que haja sintomas;
b. Histiocitose e as doenças granulomatosas são os fatores causais mais comuns no DI central;
c. Densidade urinária inferior a 1.010 e osmolalidade inferior a 350 mOsm/Kg é a característica
principal do DI;
d. No DI central completo podem ser utilizados o DDAVP, clorpropramida + diuréticos tiazídicos;
e. O hormônio antidiurético tem como principal local de ação os túbulos contorcidos distais por essa
razão ocorre a concentração da diurese.
a. O controle glicêmico na UTI é importante porque reduz complicações infecciosas mas não se
correlaciona com redução de mortalidade;
b. O uso de insulinoterapia venosa em pacientes críticos deve se restringir a pacientes com
diagnóstico prévio de diabetes;
c. O uso da hemoglobina glicosilada A1c pode diferenciar a hiperglicemia do paciente crítico
da hiperglicemia do diabético sem diagnóstico prévio;
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d. Redução de Insuficiência Renal, necessidade de hemotransfusão e bacteremia foram obtidos
quando alcançou-se níveis de glicemia >180 mg/dL em pacientes em uso de insulinoterapia
venosa;
e. Os protocolos para uso de insulinoterapia venosa com o objetivo de obter controle glicêmico
intensivo devem ser restritos aos médicos pelos elevados riscos de hipoglicemia.
38. Paciente do sexo feminino, 84 anos, hipertensa, diabética, com quadro demencial avançado. Vive em
casa, restrita ao leito, em sistema de hospital-residência, recebendo nutrição enteral por gastrostomia,
cuidados de enfermagem e atendimento por fisioterapia e fonoterapia. Passado de vários episódios
de infecção respiratória. Fez uso de ciprofloxacina há 40 dias devido à infecção urinária. Há 3 dias
apresenta febre, tosse produtiva e desconforto respiratório progressivo. Radiografia de tórax
evidenciou opacidade em base de hemitórax direito. Transferida para uma unidade de terapia
intensiva com quadro de insuficiência respiratória e hipotensão, com necessidade de ventilação
mecânica invasiva e uso de droga vasoativa. Qual o esquema antibiótico mais adequado para esta
paciente:
39. Após 72 horas de início do esquema antibiótico adequado, a paciente evoluiu apenas com melhora
clínica parcial. Apesar da melhora hemodinâmica, permanece subfebril e com leucocitose. Realizado
tomografia de tórax que evidenciou consolidação em lobo inferior direito e derrame pleural com
tamanho moderado. Com relação à conduta no derrame pleural parapneumônico, qual das afirmativas
abaixo NÃO é indicação de drenagem pleural (Baseado nos critérios do American College of Chest
Physician):
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b. Espessamento da pleura parietal;
c. Derrame pleural com volume maior que 50% do hemitórax;
d. Celularidade com mais de 50.000 leucócitos;
e. Cultura ou coloração Gram positiva para germes piogênicos.
40. Paciente 26 anos, sexo masculino, diagnóstico de infecção por HIV há cerca de 6 anos. Iniciou
tratamento antiretroviral há 4 anos quando na ocasião apresentava CD4 = 70 células e Carga viral =
150.000 cópias/mL. Há 18 meses abandonou o tratamento. Chega na urgência com queixas de febre
há 1 semana, acompanhada de cefaléia holocraniana e diminuição de força em dimídio direito. Tem
história de alergia a sulfametoxazol-trimetoprim e AAS. Ao exame físico estava afebril, levemente
taquipnéico, hipocorado (+2/+6), com adenomegalias em toda cadeia cervical e axilar.
Hemodinamicamente estável, ausculta cardiopulmonar normal. Exame neurológico apresentava
diminuição de força grau II em dimídio direito, nuca livre e alerta. Qual a conduta correta a ser
estabelecida:
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d. Prova do laço tem boa correlação com níveis de plaquetas;
e. Dor em quadrante superior do abdome, tontura, sudorese, vômitos incoercíveis são importantes
sinais de alerta para instalação do choque circulatório da FHD.
43. Um paciente masculino de 45 anos é vítima de acidente motociclístico (Colisão Moto ® Ônibus). Não
usava capacete de proteção. É admitido na sala de emergência torporoso, com PA = 80x40 mmHg e
FC = 130bpm. A ausculta pulmonar está presente e é simétrica, e não há evidências de hemorragia
externa importante na cena do trauma. Após a estabilização da coluna cervical e medidas de
reposição volêmica, permanece hipotenso. Radiografias de tórax na sala de trauma não mostraram
alterações. Neste momento, poderiam ser adotadas para diagnóstico da causa do choque:
a. São formas de via aérea definitiva: intubação orotraqueal, intubação nasotraqueal, cânula
orofaríngea, cricotiroidostomia cirúrgica;
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b. Tamponamento cardíaco é caracterizado pela tríade de Beck e é mais freqüente em
traumatismos contusos;
c. O choque grau II caracteriza-se por: aumento da freqüência cardíaca, diminuição da
diurese, aumento da pressão de pulso, e hipotensão;
d. O TCE moderado é caracterizado por escala de coma de Glasgow entre 7 e 13 pontos;
e. A hemorragia é a causa mais freqüente de óbito evitável após o trauma, e a melhor
forma de coibir a hemorragia externa é a compressão direta no sítio de
sangramento.
a. Salina e furosemida;
b. Infusão de uréia;
c. Infusão de manitol;
d. Dexametasona intravenosa;
e. Hiperventilação.
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48. Diversas condições clinicas podem culminar com o estado de choque circulatório. Em relação as
diferentes causas de choque e suas conseqüências, podemos afirmar como verdadeira:
50. As síndromes de polipose hereditária possuem além dos pólipos que podem ocorrer no trato
digestivo, outros aspectos que permitem seu reconhecimento. Correlacione as colunas e encontre a
seqüência correta:
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A seqüência correta é:
a. 5-4-3-2-1;
b. 2-4-3-1-5;
c. 5-4-3-1-2;
d. 2-3-4-1-5;
e. 2-4-3-5-1.
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