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I – Introdução
Em Belo Horizonte todos os Centros de Saúde encontram-se com equipes capacitadas em “Aleitamento
Materno” e desenvolvem atividades de incentivo ao aleitamento, abrangendo: orientação às gestantes
durante o pré-natal, visitas às maternidades com orientações e encaminhamento das mães para os
Centros de Saúde, consultas pós-parto, puericultura e grupos de mães. Os dados disponíveis para
1997 mostram que de 14.253 crianças de 4 meses de idade acompanhadas pelos Centros de Saúde,
59,1% estavam amamentando, sendo que 33,3% exclusivamente com Leite materno e 25,8% com
aleitamento misto. Estes índices estão muito aquém do desejado, que seria de 100% de aleitamento
materno exclusivo, principalmente até o 4° mês de vida. Entretanto, observamos que em alguns
Centros de Saúde onde estas ações encontram-se mais organizadas e incorporadas por toda a equipe,
verificam-se índices de aleitamento exclusivo e predominante bem acima da média do município.
A Organização Mundial de Saúde considera aleitamento materno exclusivo, àquele em que as crianças
são alimentadas exclusivamente ao seio (sem água, chás ou sucos) enquanto no aleitamento materno
predominante, as crianças recebem além do peito, água, chás ou sucos, mas sem mingaus,
mamadeiras de leite ou comida.
II - Iniciativa “Centro de Saúde Amigo do Peito”
Esta iniciativa visa promover as Unidades de Saúde que se destacaram nesta ação e incentivar as
demais para que promovam o aleitamento materno e melhorem os índices em nossa cidade. Os
certificados serão fornecidos anualmente, na época em que se comemora a Semana Mundial de
Aleitamento Materno”, após avaliação dos índices de Aleitamento Materno por Centro de Saúde.
1) Pré-Natal:
O pré-natal é o momento ideal para iniciar o trabalho de preparação para o aleitamento materno,
através da formação de grupos de gestantes e atendimento individual. A equipe de saúde deve
desenvolver dinâmicas de grupo, com a participação ativa das gestantes, buscando trabalhar com o
conhecimento que elas têm sobre a amamentação, principais tabus existentes (leite fraco, insuficiente)
abordando temas como: a anatomia da mama, fisiologia da lactação, cuidados com a mama, nutrição,
aspectos emocionais e importância do leite materno para o bebê.
- O exame das mamas faz parte da rotina de atendimento às gestantes e nutrizes. O profissional deve
ensiná-las a conhecer suas mamas. Durante o exame físico deve-se observar se existe insegurança,
resistência à amamentação e anormalidades anatômicas.
- Para o exame, deve-se solicitar à gestante ou nutriz para para desnudar o tronco, sentar numa cadeira
e elevar os braços até a cabeça. Verificar: a forma, simetria das mamas, retrações, tipos de mamilos
(normal, plano, invertido), rede venosa e aspecto da pele. Com a paciente deitada, apalpar as mamas
com a face palmar dos dedos verificando a presença de nódulos e áreas dolorosas. Em seguida
proceder à expressão da aréola e mamilo, verificando a presença e o aspecto da secreção.
Nutrição na Gravidez:
2) Período Perinatal:
A equipe hospitalar deve incentivar e promover a amamentação ainda na sala de parto. A mamada na
primeira meia-hora após o nascimento, traz vários benefícios: reforça o vínculo mãe-filho; facilita o início
da amamentação, previne problemas na mama (ingurgitamentos, mastites, etc); auxilia a involução
uterina e protege a criança e a mãe contra infecções hospitalares. Durante o trabalho de visitas às
maternidades, realizados por auxiliares de enfermagem, é fundamental que sejam reforçadas com a
mãe as orientações sobre aleitamento, cuidados com as mamas e que a mãe seja orientada a procurar
a Unidade de Saúde mais próxima de sua casa para realizar o teste do Pezinho, consulta pós-parto,
puericultura e assistência à nutriz.
3) Período Pós-Natal:
- Sinais e sintomas: aumento do volume mamário, nódulos, edema, hiperemia, hipertermia, veias
proeminentes, tensão na região areolar, dificultando a sucção do bebê e a drenagem do leite.
- Profilaxia: orientação à mãe; ordenha manual; amamentação precoce; livre demanda; esvaziamento
das mamas; compressas frias antes e após as ordenhas; uso de sutiãs adequados; indicar o uso de
analgésicos em caso de dor excessiva
2) Traumas mamilares:
- Sinais e sintomas: lesões cutâneas (fissuras, rachaduras, escoriação, erosão); dor e ardor
- Profilaxia: banhos de sol; higiene; não usar cremes ou pomadas; realizar ordenha manual ou
mecânica; orientar a mãe sobre as técnicas de amamentação.
3) Mastite Puerperal:
- Sinais e sintomas: ingurgitamento mamário acompanhado de mal estar, febre, dor, rubor, calor,
taquicardia, náuseas, vômitos, cefaléia e calafrios.
- Profilaxia: lavar bem as mãos antes de manipular as mamas; usar as medidas profiláticas para
ingurgitamento e trumas mamilares; usar somente material esterilizado para procedimentos de contato
com as mamas.
- Tratamento: ordenha manual para esvaziamento das mamas; intervenção clínica (antibioticoterapia;
analgésicos) ou cirúrgica; avaliações.