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  • Ficha de Avaliação Do Pneumopata

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    Thaís Narezzi
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    Este documento é uma ficha de avaliação fisioterapêutica respiratória contendo seções para identificação do paciente, anamnese, exame físico e diagnóstico funcional. A anamnese coleta informações sobre a queixa principal, histórico médico e social. O exame físico avalia sinais vitais, padrão respiratório, ausculta pulmonar e capacidade funcional. O objetivo é traçar o diagnóstico e programa de tratamento fisioterapêutico respiratório

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    Ficha de avaliação do pneumopata

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    FICHA DE AVALIAÇÃO

    FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
    Prof. Erikson Custódio Alcântara

    http://fisiocardiorrespiratoria.blogspot.com
    1. IDENTIFICAÇÃO:
    NOME: ___________________________________________________________________
    DATA DE NASCIMENTO: ____________________ IDADE: _______ SEXO: ( ) M ( ) F
    ENDEREÇO: _____________________________________________________
    PROFISSÃO:__________________________________________TELEFONE: _______________
    DATA DE AVALIAÇÃO: _________________
    DIAGNÓSTICO CLÍNICO: _____________________________________________________
    MÉDICO RESPONSÁVEL: _______________________________________________________

    2. ANAMNESE:
    QUEIXA PRINCIPAL: __________________________________________________________
    HMP / HMA: ________________________________________________________________
    DOENÇAS CONCOMITANTES:
    ANTECEDENTES CIRÚRGICOS: _______________________________________________
    ANTECEDENTES FAMILIARES: _________________________________________________
    HISTÓRIA SOCIAL: ( ) ETILISMO ( ) TABAGISTA ( ) ATIVIDADE FÍSICA
    OBS:
    MEDICAÇÃO EM USO: ___________________________________________________________
    EXAMES COMPLEMENTARES
    GASOMETRIA:_________________________________________________________________
    RADIOGRAFIA DE TÓRAX: ________________________________________________________
    OUTROS:
    3. EXAME FÍSICO:
    NÍVEL DE CONSCIÊNCIA: ( ) ORIENTADO ( ) CONFUSO ( ) LÉTARGICO ( )
    OBNUBILADO ( ) TORPOROSO ( ) COMA
    SINAIS VITAIS: PA: ______________________
    FC: ______________________
    T: _______________________
    FR: ______________________
    SPO2: _____________________

    3.A. INSPEÇÀO E PALPAÇÃO:


    COLORAÇÃO DA PELE: ( ) HIPOCORADO ( ) NORMOCORADO ( ) CIANÓTICO
    ( ) ACIANÓTICO ( ) ICTÉRICO ( ) ANICTÉRICO
    SINAIS DE ESFORÇO RESPIRATÓRIO: ( ) NÃO APRESENTA ( ) PADRÃO PARADOXAL ( )
    TIRAGENS INTERCOSTAIS ( ) EXPIRAÇÃO ATIVA ( ) BATIMENTO DA ASA DO NARIZ
    ( ) USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA ( ) RETRAÇÃO DE FURCULA ESTERNAL E
    SUPRACLAVICULAR.
    DISPNÉIA: ( ) PRESENTE ( ) AUSENTE
    TOSSE: ( ) EFICAZ ( ) INEFICAZ ( ) PRODUTIVA ( ) IMPRODUTIVA
    COLORAÇÃO: ______________________
    ASPECTO: _________________________
    ODOR: ____________________________
    EXPANSIBILIDADE TORÁCICA:
    ( ) SIMÉTRICA
    ( ) ASSIMÉTRICA ___________________________________________

    TIPO DE TÓRAX: ( ) NORMAL ( ) TONEL ( ) PECTUS ESCAVATUM ( ) PECTUS


    CARINATUM ( ) ESCOLIÓTICO ( ) CIFO-ESCOLIOTICO

    RITMO RESPIRATÓRIO: ( ) REGULAR ( ) IRREGULAR

    PADRÃO RESPIRATÓRIO: ( ) ABDOMINAL ( ) TÓRACO-ABDOMINAL ( ) TORÁCICO

    ( ) PARADOXAL ( ) EUPNEICO ( )TAQUIPNEICO ( ) BRADIPNEICO ( ) BIOT


    ( ) CHEYNE-STOKES ( ) KUSSMAUL
    AMPLITUDE RESPIRATÓRIA: ( ) SUPERFICIAL ( ) PROFUNDA ( ) NORMAL
    FRÊMITO TÓRACO-VOCAL: ( ) NORMAL

    ( ) AUMENTADO
    ( ) DIMINUÍDO
    EXAME ABDOMINAL: ________________________________________________________
    EDEMAS: ___________________________________________________________________
    ALTERAÇÕES ARTICULARES: _____________________________________________________
    DÉFICIT MOTOR: ______________________________________________________________
    AUSCULTA PULMONAR: ________________________________________________________
    ( ) RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA (FIO2 -21%)
    ( ) OXIGENOTERAPIA: O2 ________ (l/min)

    4. DIAGNÓSTICO FUNCIONAL: _____________________________________________


    5. PROGRAMA DE TRATAMENTO:
    A. OBJETIVOS:
    B. CONDUTA FISIOTERAPÊUTICA:

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