Observação Clínica

A Diabetes pela Medicina Chinesa:

Etiopatogenia e Terapêutica
Autor: Pedro Choy
Vice-Presidente da World Federation of Chinese Medicine Societies (WFCMS)
Vice-Presidente da Pan-European Federation of Traditional Chinese Medicine Societies (PEFOTS)
Presidente da Associação Portuguesa de Acupunctura e Disciplinas Associadas (APA-DA)
Director da Escola Superior de Medicina Chinesa Dr. Pedro Choy

Segundo estatísticas da Organização Mundial de Saúde (OMS) existem mais de 150 milhões de pessoas
com Diabetes no mundo e em 2025 este número ultrapassará os 300 milhões. A cada 10 segundos morre
uma pessoa vítima da doença e prevê-se que os índices de mortalidade aumentem 25% na próxima
década. Em Portugal a prevalência da Diabetes em Portugal é de 6,5% (Fonte INE/Instituto Ricardo
Jorge) e metade dos Diabéticos de todo o mundo desconhecem a sua condição.

A Diabetes Mellitus é uma síndroma caracterizada por hiper- Etiologia da Diabetes

glicemia crónica e alterações do metabolismo lipídico e pro-
teico com duas etiopatogenias:
1. Deficiente produção de insulina, relativa ou absoluta,
A Diabetes Tipo I representa 10% dos casos e a sua cau-
sa é a auto-imunidade contra as células beta do pâncreas
(Langerhans), levando a uma ausência absoluta de insulina

2. Insulino –resistência em diversos graus de severidade
Para entendermos o mecanismo da doença, há que ter
em conta que a Insulina é produzida pelas células beta
dos ilhéus de Langerhans e actua no metabolismo dos hidra-
tos de carbono, proteínas e gorduras, sendo excretada via
veia porta hepática para a circulação sanguínea, onde actua
no controle da glicemia e agindo no fígado, tecido adiposo
e muscular. Por outro lado, o Glucagon é excretado pelas
células alfas das Ilhotas de Langerhans, desempenhando um
papel principal no controlo da hipoglicemia. Quando o nível
de glicose no sangue atinge valores baixos, as células alfa
libertam Glucagon, que aumenta a glicemia para valores
aceitáveis.
Nos casos de Diabetes Tipo I, há uma auto-imunidade con-
tra as células beta do pâncreas que levam a uma ausência
absoluta de insulina endógena. Na Diabetes Tipo II há uma
insulino-resistência, traduzida pelo facto de o pâncreas pro-
duzir insulina, mas as células musculares e orgânicas (cé-
rebro incluído) não absorverem a glucose, por inoperância
periférica da insulina.
endógena. Este tipo de Diabetes aparece de forma abrupta,
na infância, na adolescência ou no adulto jovem, podendo
ainda surgir na idade adulta (menos de 1% do total), mas de
forma mais progressiva sendo nesses casos denominada
“LADA” (Latent Auto-immune Diabetes in Adults) também de-
signada por tipo 1,5.
A diabetes tipo II é a forma mais frequente da doença e de-
pende da hereditariedade, surgindo normalmente após os 35
anos de idade, por “insulino – resistência”, ou seja, o pâncre-
as continua a produzir insulina, mas as células musculares
e orgânicas (cérebro incluído) são incapazes de absorver a
glucose, por inoperância periférica da insulina, o que conduz
a uma maior fome orgânica e cerebral, apesar do excesso de
açúcar no sangue; O paciente come mais, mas só consegue
“alimentar” a célula gorda. Por outro lado, é sabido que a re-
sistência à insulina aumenta na proporção directa da massa
gorda. Daí que a diabetes tipo II leve à obesidade e vice-
versa (cerca de 80% destes diabéticos são obesos).

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 Observação Clínica
A Diabetes Tipo I identifica-se por sinais e sintomas como
poliúria (produção excessiva de urina); polidípsia (excesso
de sede); polifagia (comer em demasia); cansaço exagerado
(palidez húmida, fadiga, taquicardia, mal-estar geral, falta de
força física e mental); emagrecimento rápido sem perda de
apetite; surgir bruscamente, com excepção da LADA.
A Diabetes Tipo II caracteriza-se pelos sinais e sintomas de
polifagia; polidipsia (Sede exagerada); poliúria; poliaquiúria
(necessidade de urinar muitas vezes e em grande quantida-
de); suores frios, palpitações, desânimo, fadiga crónica, ga-
nho de Peso; dificuldade na cicatrização de feridas; infecções
frequentes; impotência sexual; frigidez; HTA; formigueiro nos
pés, má circulação, pés frios.
Qualquer paciente de Diabetes sofre, independentemente
do Tipo, de determinado risco de consequências da doença,
como: Perda da acuidade visual, que pode levar à ceguei-
ra (retinopatia diabética); perda da função renal, que pode
chegar a ser total e levar à diálise (nefropatia diabética); fe-
ridas que não cicatrizam, principalmente nos pés, podendo
levar à amputação (angiopatia diabética; neuropatia periférica
diabética); ateroesclerose e HTA, podendo levar ao AVC e
ACV. Sequela do endurecimento do endotélio vascular por
erro metabólico, que envolve alterações séricas, das proteí-
nas, lípidos e hidratos de carbono; pressão arterial elevada,
que facilita o desenvolvimento de retinopatia, nefropatia, do-
ença cérebro-vascular (micro-enfartes, senescência, trombo-
se, etc.) e doença cardio-vascular (enfarte, isquémia, angina
pectoris, etc.).
Objectivos no Tratamento da Diabetes
A Glicose Plasmática em jejum deve situar-se nos
80-110mg/dl; e a pós-prandial (2 horas) 160mg/dl; HB A1c <7.
A hemoglobina glicosilada ou glicada HB A1c é uma medida
de controlo da glicose sanguínea durante os três meses que
precedem a análise, tendo por isso grande importância no
controlo da doença.
Colesterol: - Total <120; HDL >45; LDL <100
► Triglicéridos < 150
► Tensão Arterial: Sistólica <130 ; Diastólica <85
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Segundo a Medicina Chinesa
A Diabetes designa-se por Xiao Ke, que significa “desperdiçar
e sede”, Sendo já assim denominada por Huangdi - Neijing
(2000 a.C.).
A etiologia da Diabetes (Xiao Ke) em Medicina Chinesa retra-
ta-se em três fases:
1. Secura no Pulmão por calor (aquecedor Superior)
2. Deficiência Yin do Estômago (aquecedor médio)
3. Vazio do Yin do Rim (Défice do Yang do Rim).
Etiopatogenia em Medicina Chinesa
1. Excessos alimentares:
► Consumo excessivo de gordura animal, excesso de do-
ces, excesso de álcool (danificam as funções de transpor-
te e transformação do Baço/Estômago, que por sua vez
gera calor interno).
► O Calor interno consome os líquidos e cria desse modo
o vazio do Yin e a secura do Pulmão, bem como a sede
e a fome.
► “a ingestão de gorduras origina calor interno; O doce ex-
cessivo obstrui o Aquecedor Médio” - Su Wen (Questões
Simples).
2. Perturbações emocionais:
► Raiva
► Ressentimento
► Frustração
► Contrariedade
► Preocupação excessiva
► Stress
► Ruminação de ideias
► Angústia
O distúrbio emocional prolongado bloqueia o fluxo de Qi em
geral e, em particular, no Fígado e no Baço. A ruminação de
ideias danifica o Baço; a raiva, o ressentimento e a frustração
conduzem ao Qi confinado do Fígado; a estagnação do Qi do
Fígado transforma o Yin do Fígado em Fogo, que por sua vez
consome o Yin do Pulmão e do Estômago.
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 Observação Clínica
3. Deficiência de Yin:
► Excesso de trabalho
► Stress prolongado
► Doença prolongada
► Actividade sexual excessiva, gravidez, etc.
Nestes casos há um consumo do Yin e do Jing e a deficiência
do Yin do Rim conduz ao Fogo orgânico interno e perturba
o San Jiao. Por seu lado, o Fogo interno atinge o Rim cau-
sando: micções frequentes, urinas turvas, Infecções urinárias
de repetição, alteração progressiva do peso, vertigens, visão
turva, ulceração ou prurido da pele, prurido vaginal, infecções
em geral. A língua é vermelha com pouco ou nenhum revesti-
mento e o pulso rápido.
Diferenciação de síndromas e tratamento
1- Secura do Pulmão (Jiao Superior): Provoca sede inten-
sa, mas por mais que se beba, a boca e a língua continuam
secas; urina em grandes quantidades e com frequência; lín-
gua vermelha, com capa fina seca e amarela; pulso fino e
rápido.
Tratamento: clarificar o Calor do aquecedor superior; purgar
o Fogo para promover a produção de líquidos orgânicos.
Acupunctura: Feishu (13V), Taiyuan (9P-terra), Chize (5P-
agua); Xinshu (15V) e Shaofu (8C) para purgar o fogo do
aquecedor superior; Yi Shu (Shu do pancreas: 1.5 Cun para
fora de T8); Lianquan (Ren23), Neiting (44E- água) - acal-
mar a sede
Fitoterapia: Fei Shen Yin Shu Tang F19A; Harmo Pneumo
2- Deficiência Yin do Estômago (Jiao Médio): Causa fome
em excesso, as refeições, mesmo abundantes, não saciam,
se não comer mais tem tonturas, edema, inchaço, obstipa-
ção, fezes secas e duras; língua - vermelha, eriçada, capa
seca; pulso - fino, rápido
Tratamento: Clarificar o Fogo do Estômago, alimentar o Yin
do Jiao médio
Acupunctura: Pishu (20V), Sanyinjiao (6RT), Zusanli
(36E), Weishu (21V), Neiting (44E-água), Yi Shu – Pancreas,
Zhongwan (Ren12)
Fitoterapia: Yu Nu Jian (41b) + Ma Zi Ren Tang (F 54B)
(Obstipação) + Harmo Splen
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3- Insuficiência do Yin Renal (Jiao Inferior): As urinas são
frequentes, turvas e espessas ou oleosas ou gordurosas;
sede, transpiração nocturna, tonturas, vertigens, sobretudo
ortostáticas, tinite, zumbidos, emissão seminal involuntária
nocturna, impotência ou frigidez, insónia, pesadelos; língua
– vermelha e escura no fundo (como cinza), capa fina; pulso
- fino, rápido
Tratamento: Alimentar o Rim Yin, clarificar o calor.
Acupunctura: Shenshu (23V), Taixi (3Rn), Ganshu (18V),
Taichong (3F) faz descer o Fogo, Yi Shu (shu do pâncreas)
Fitoterapia: Liu Wei Di Huang Wan (F5) + Harmo Reno
Outras Fórmulas
F61 Gui Pi Tang:
. Fortifica o Baço e alimenta o Coração.
. Enriquece o Qi e o Sangue.
F3001 Bao Jian Mei Jian Fei Cha:
. Reforça o Baço e apazigua o Estômago.
. Contraria o Fogo do Fígado.
. Drena a humidade e as acumulações.
. Acelera o sangue.
Órgãos Perturbados: Pulmão, Baço, Rim. Deficiência de
Yin + Calor/Secura; Atentado ao Órgão Pulmão (Aquecedor
Superior).
F19A Fei Shen Yin Xu Tang:
. Alimenta o Yin e desimpede o Pulmão
. Elimina o Calor secundário à deficiência de Yin.
. Lubrifica o Pulmão e elimina a secura.
. Tonifica o Yin do Pulmão e Rim.
Atingimento do órgão Baço (Aquecedor Médio)
F23B Bu Zhong Tang
. Harmoniza o Estômago
. Activa o Baço
. Revigora o Qi e o Aquecedor Médio.
 Observação Clínica

F61 Gui Pi Tang 4 Edema

. Fortalece o Baço
Princípio terapêutico: tonificar o Rim Yang e Baço Yang,
. Enriquece o Qi e o Sangue promover o metabolismo dos líquidos.

F169 Bu Zhong Yi Qi Tang/Wan Fitoterapia:

. Tonifica o Qi do Baço/Estômago . F273 Fu Ling Tan Jia Jian,
. F169 Bu Zhong Yi Qi Tang
Deficiência do Qi do Rim Yin (Aquecedor Inferior)

F5 Liu Wei Di Huang Tang 5 Infecções de pele, úlceras

. Alimenta o Yin do Rim, Fígado e Baço Princípio terapêutico: clarificar o Calor e fazer circular o
sangue.
F189 Zhe Bai Di Huang Tang
. Nutre o Yin do Rim Fitoterapia:
. Clarifica o Calor vazio . F39 Shi Qi Tang,
. F39B Shi Wei Bai Du Tang Jia Jian,
Complicações Diabéticas
. F2002 Huang Lian Su Gao,

1 Perda de Visão . F134 Xue Mai Tong

. Medicina Chinesa Integrada
Princípio terapêutico: tonificar o Baço e o Fígado Yang; su-
portar o Yin do Baço, Fígado, Rim.
F 3606 Tang Niao Ning Kou Fu Ye
Fitoterapia:
佥⻎⸐♲㦜䁁
. F5 Liu Wei Di Huang Tang
. F6 Qi Ju Di Huang Tang
Origem: Prof. Cai Baode 垰⸬㉆ (TCM Chengdu
University)
. F1006 Zhi Tou Tong Fang Tang
. F31b Zhen Gan Xi Feng Tang Tradução: Decocção para Apaziguar a Diabetes

. F12 Ping Gan Jiang Ya Tang Tang (açúcar, referente a Diabetes), niao (urina, referente a
. F23b Bu Zhong Tang Diabetes); ning (acalmado, acalmar); kou (boca); fu (tomar
medicamento); ye (líquido)
2 Cegueira nocturna
Esta é uma fórmula nova, pensada para agir em todas as três
Princípio terapêutico: tonificar o Rim Yin e Fígado Yin/ fases clássicas da Diabetes, sendo que todos os seus com-
Sangue. ponentes individuais foram escolhidos por serem hipoglice-
miantes, função que acumula com o seu papel na hierarquia
Fitoterapia:
da fórmula.
. F6 Qi Ju Di Huang Tang,
Esta fórmula equilibra o San Jiao a começar pelo aquecedor
. F5 Liu Wei Di Huang Tang.
médio (doença Metabólica) e vai harmonizar a Imunidade, au-
3 Surdez mentando as defesas (logo diminuindo o risco de infecções);
diminuí a resistência periférica à insulina (maioritariamente
Princípio terapêutico: tonificar o Rim e alimentar o Yin.
auto-imune); diminuí a auto imunidade anti-pâncreas (LADA
Fitoterapia: + Tipo 1).

F5 Liu Wei Di Huang Tang + F 3015 Yun Zhi

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Composição:
. Rhizoma Dioscorae – Shan Yao – 22gr – 17%
. Radix Astragali – Huang Qi – 20gr – 15%
. Radix Puerariae – Ge Gen – 15gr – 12%
. Rhizoma Polygonati odorati – Yu Zhu – 12gr – 10%
. Córtex Lycii Radicis – Di Gu Pi – 12gr – 10%
. Radix Asparagi – Tian Men Dong – 12gr – 10%
. Radix Scrophulariae – Xuan Shen – 12gr – 10%
. Radix Trichosantis – Tian Hua Feng – 12gr – 10%
. Rhizoma Actractylodis – Cang Zhu – 10gr – 6%
Análise dos simples que a compõem:
► Imperador: (Jiao médio e inferior, previne a subida
do Fogo). Rhizoma Dioscorae – Shan Yao. De sabor
doce, tonifica o Baço, o Rim (Yin e Yang); o Qi Global e
o Yin Orgânico. Equilibra o Aquecedor Médio e o Triplo
Aquecedor em Geral. Harmoniza a Imunidade e é hipogli-
cemiante, mesmo quando usada isoladamente.
► Primeiro-Ministro: Rhizoma Polygonati odorati – Yu Zhu,
com sabor doce, tonifica o Yin do Pulmão e Estômago,
Alimenta os líquidos e o Yin. Clarifica o Calor e equilibra o
San Jiao, ao mesmo tempo que incrementa a imunidade.
É Hipoglicemiante mesmo usado isoladamente.
0,5 Cun
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► Ministro e Embaixador: (acção nos três Aquecedores)
Radix Astragali – Huang Qi, que tem sabor doce e tonifica
Baço e Pulmão Yin. É um diurético frio (combate o calor
manifestado no Jiao inferior). Tonifica e equilibra o Triplo
Aquecedor, reforça a imunidade, combate o Calor vazio.
► Ministro e Embaixador para a superfície, pulmão e
Jiao Médio: (acção nos Jiao Superior e Médio) Radix
Puerariae – Ge Gen de sabor doce picante, tonifica o
Yang Baço/Estômago, libertando a superfície, dispersan-
do e resolvendo o Calor interno. Tonifica a Wei Qi.
► Ministro: Radix Asparagi – Tian Men Dong, que cla-
rifica o Calor, tonifica os líquidos e o centro. Parte do
aquecedor médio para equilibrar o Triplo Aquecedor e é
hipoglicemiante.
► Assistentes: Córtex Lycii Radicis – Di Gu Pi, que clarifi-
ca o Calor e reforça o centro. Radix Scrophulariae – Xuan
Shen, que clarifica o Calor, elimina as toxinas, alimenta o
Yin. Radix Trichosantis – Tian Hua Feng, que clarifica o
Calor, tonifica o Pulmão e Estômago. Rhizoma Actractylodis
– Cang Zhu, que elimina a Humidade reforçando o Baço;
tem sabor amargo, picante e natureza morna.
Acupunctura:
13V-1P; 20V-13F; 23V-25Vb; PC Diabetes (Yishu); 10Rt- 9P;
4Gi; 44E; 36E-6Rt.
Neiting 44E - ST 44